广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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浅低温心脏跳动中瓣膜置换手术对空腹血糖受损患者胰岛素抵抗的影响
目的 研究浅低温心脏跳动中瓣膜置换手术对空腹血糖受损患者胰岛素抵抗的影响.方法 选择择期行体外循环(CPB)人工瓣膜置换手术的空腹血糖受损的风湿性心脏病患者30例,根据患者手术方式分为停跳组与不停跳组,停跳组在中度低温心脏停跳下完成心脏瓣膜置换手术,不停跳组在浅低温心脏跳动中完成手术.分别于手术前、麻醉诱导后、CPB开始后30 min、停CPB时、CPB后2 h和术后第1、3、5天共8时间点采集血样,检测空腹血糖、胰岛素和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度变化,并计算胰岛素抵抗指数.结果 两组患者手术前和麻醉诱导后各指标差异无统计学意义,停跳组空腹血糖、胰岛素抵抗指数和TNF-α水平在CPB开始后30 min至术后第3天较CPB前升高(P<0.05),不停跳组CPB开始后30 min至术后第1天较CPB前升高(P<0.05),两组间比较在CPB开始后30 min至术后第3天时差异有统计学意义(P<0.05);两组患者胰岛素水平在CPB开始后30 min至术后第1天较CPB前显著升高(P<0.05),不停跳组浓度较停跳组低(P<0.05).结论 在空腹血糖受损的患者使用心脏不停跳技术可以减轻机体炎症反应,有助于缓解胰岛素抵抗,维护葡萄糖代谢的稳态.
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p70S6K与eIF4E在肝癌中的表达及相关性
目的 探讨肝癌组织中p70S6K和eIF4E的表达及临床意义.方法 采用免疫组织化学S-P法检测55例肝细胞肝癌及癌旁硬化肝组织中p70S6K和eIF4E蛋白的表达情况,并分析两者的相关性及与临床病理特征的关系.结果 p70S6K和eIF4E在肝癌中的阳性表达率分别为85.5%和90.9%,高于癌旁硬化肝组织(P<0.05),其表达与肝癌的分化程度、临床分期以及有无门静脉癌栓有关,与患者的年龄、性别、肿瘤大小以及有无包膜无关,并且在肝癌组织中p70S6K和eIF4E蛋白表达呈正相关(rs=0.375,P=0.005).结论 p70S6K和eIF4E蛋白的异常表达与肝癌的发生发展及浸润转移有关,并且两者之间可能存在某种协同关系.
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2型糖尿病并发高尿酸血症相关因素分析
目的 探讨2型糖尿病合并高尿酸血症的相关因素.方法 将120例2型糖尿病患者按尿酸水平分为两组,其中高尿酸血症患者(高尿酸组)66例,血尿酸正常患者(对照组)54例.所有入选者均常规测量身高、体重并计算体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),通过统计学分析两组的上述指标.结果 高尿酸血症组BMI、SBP、DBP、TC、TG高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),两组FPG差异无统计学意义(P>0.05).结论 2型糖尿病合并高尿酸血症与肥胖、脂代谢紊乱、血压升高有关.
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CTP-ASPECTS评分在前循环梗死患者急性期预后判断中的应用
目的 探讨前循环梗死患者入院时CT灌注成像(CTP)-ASPECTS评分与急性期预后的关系.方法回顾分析起病时间在4.5～8.0 h 的34例急性前循环梗死患者头颅CT平扫、CTP及头颅血管造影(CTA)检查结果,根据患者缺血性中风1周内的预后(有无意识改变或死亡)分为预后较好组及预后较差组,多模CT检查获得脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间等参数图,并对各参数图进行ASPECTS评分,同时获得动态CT血管成像(CTA).比较两组患者CTP参数ASPECTS评分的差异.结果 34例患者中预后较差组12例,预后较差组CBV-ASPECTS评分较低,与预后较好组比较差异有统计学意义(P<0.01),两组病变侧CBF-ASPECTS 与MTT-ASPECTS 比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 CBV-ASPECTS评分可以作为前循环梗死患者急性期预后的预测因子.
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小潮气量机械通气治疗新生儿胎粪吸入综合征所致呼吸衰竭
目的 探讨小潮气量通气(LTVV)在新生儿胎粪吸入综合征(MAS)所致呼吸衰竭治疗中的效果.方法 回顾性分析新生儿重症监护室收治MAS所致呼吸衰竭患儿62例临床资料.比较小潮气量通气组(LTVV组,n=32)和传统机械通气组(CMV组,n=30)机械通气血气分析(pH、PaO2、PaCO2、SaO2)结果,治疗前后各时点氧合指数(OI)、动脉/肺泡氧分压比值(a/APO2)的变化,治疗过程中并发症[肺气漏、支气管肺发育不良(BPD)、脑出血]发生率及病死率,氧暴露及机械通气时间.结果 两组机械通气24及48 h OI和a/APO2比较差异有统计学意义(P<0.05).24 h时间位点血气分析结果:LTVV组pH低于CMV组,差异有统计学意义(P<0.01);LTVV组血PaCO2高于CMV组,差异有统计学意义(P<0.01);两组PaO2及SaO2差异无统计学意义(P>0.05).LTVV组肺气漏、BPD等并发症发生率明显低于CMV组,差异有统计学意义(P<0.01);脑出血发生率差异无统计学意义(P>0.05).LTVV组氧暴露及机械通气时间明显短于CMV组,差异有统计学意义(P<0.01),LTVV组病死率明显低于CMV组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 LTVV可显著改善患儿肺部氧合功能,降低机械通气肺气漏、BPD等并发症的发生率和机械通气时间及病死率.
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应用较小剂量腺苷进行药物负荷核素心肌显像
目的 探讨腺苷注射液在中国南方人群中的合适剂量.方法 将行腺苷负荷心肌显像的病例,随机分为3组,所有受检者均临床诊断或疑诊为心肌缺血或冠脉痉挛或心肌桥.3组分别用0.6、0.7、0.84 mg/kg不同的腺苷剂量进行检查,共注射6 min,在注射的第4分钟注射740 MBq 99mTc-MIBI,90 min后行门控心肌断层显像,第2天行静态门控心肌显像.在检查过程中,记录患者对检查的耐受性;然后对检查结果进行分析;并以冠状动脉造影(CAG)为标准,进行一致性比较.结果 低剂量组(0.6、0.7 mg/kg 剂量组)患者耐受性明显增强(P<0.05),而0.6、0.7 mg/kg剂量组患者耐受性差异无统计学意义;以CAG为标准,3个剂量组与CAG的符合率均差异无统计学意义.结论 在中国南方人群中,腺苷负荷心肌显像剂量用0.7或0.6 mg/kg时,可明显增加患者耐受性,降低不良反应发生率,检查结果与CAG的符合率与0.84 mg/kg剂量组无明显差异.
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疝补片在腹壁切口子宫内膜异位症切除术后缺损修复中的应用
目的 探讨无张力疝补片在腹壁切口子宫内膜异位症切除术中的应用价值.方法 对收治的46例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者手术治疗的临床资料进行回顾性分析,其中使用Bard无张力疝补片手术10例(观察组),传统常规手术36例(对照组),术后随访1～8年.结果 术后病理均证实为子宫内膜异位结节.使用Bard无张力疝补片修补患者,切口均一期愈合;直接缝合者切口感染率5.6%(2/36).随访1～8年,腹壁切口子宫内膜异位病灶无复发,使用补片者术后无明显不适感,无腹壁切口疝,直接缝合者腹壁切口疝发生率11.1%(4/36).结论 腹壁切口子宫内膜异位症手术的彻底切除是外科治疗方法的关键,无张力疝补片应用于腹壁切口子宫内膜异位症患者效果好,无不良反应.
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MAST Quadrant通道下微创TLIF与开放TLIF两种术式治疗腰椎退行性疾病的效果比较
目的 探讨MAST Quadrant通道下微创经椎间孔椎间融合术(mini-TLIF)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效.方法 将40例腰椎退行性疾病患者分成两组,mini-TLIF组20例在METRX Quadrant通道下行TLIF手术,open-TLIF组20例采用传统开放TLIF手术,随访(13.77±1.52)个月,比较两组术前、术后2周以及末次随访的VAS和JOA评分.结果 两组患者腰痛和下肢放射性麻痛等临床症状均有效缓解,在术后2周腰痛缓解程度(VAS)、生活质量改善(JOA)、手术时间、术中出血量、住院时间和术口长度等方面,mini-TLIF组均优于open-TLIF组(P<0.05).结论 MAST Quadrant通道下mini-TLIF治疗腰椎退行性疾病具有损伤小、出血少、患者下床活动早、住院时间短、疼痛轻等优点.
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影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者无创正压通气治疗依从性的原因分析
目的 探讨影响慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者对无创正压通气(NPPV)治疗依从性的因素,提高NPPV的治疗效果.方法 选择75例动脉血pH值在7.25～7.35之间的COPD急性加重期患者,调查NPPV治疗依从性差而终止治疗的原因,内容包括:患者的职业、对COPD和NPPV的认识程度、NPPV治疗的模式与压力水平、对NPPV治疗的抵触原因.结果 患者职业的分布比例为干部29%、工人36%、农民28%和其他7%.29%的患者认为自己对COPD了解,19%的患者认为自己对NPPV了解,对COPD和NPPV均了解的患者有5例(7%).62%的患者在本次调查时为首次接受NPPV尝试治疗,13%已接受3次或3次以上的NPPV尝试治疗.影响NPPV治疗依从性的常见原因包括:NPPV治疗时行动不便、自觉NPPV辅助通气作用不大、通气期间感觉面部不适、影响咳痰、感觉佩戴鼻面罩时憋闷、精神紧张和影响睡眠等,89.3%患者有2种以上的原因.结论 对患者的宣传教育不足和不能及时处理鼻面罩及呼吸机相关的不适是NPPV治疗依从性差的主要原因,建立有效的患者培训机制、密切监测、及时发现和解决相关问题是提高患者NPPV治疗依从性的重要措施.
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双重血浆置换与血浆吸附治疗自身免疫性疾病的比较研究
目的 比较双重血浆置换(DFPP)和血浆吸附(PA)两种血浆净化方式治疗自身免疫性疾病的差异.方法 30例自身免疫性疾病患者分为两组,分别采用DFPP和PA进行治疗,对单次治疗前后IgA、IgG、IgM、C3、C4指标及血液净化相关并发症情况进行比较.结果 单次DFPP治疗后血清IgA、IgG、IgM、C3、C4水平下降比率分别为(44.2±14.0)%、(45.2±6.3)%、(49.3±13.1)%、(46.2±10.3)%、(44.0±11.6)%,单次PA治疗后血清IgA、IgG、IgM、C3、C4水平下降比率分别为(42.4±8.5)%、(42.9±6.2)%、(46.1±7.2)%、(42.5±6.5)%、(48.3±9.6)%;单次DFPP与PA在相同治疗量下对血清IgA、IgG、IgM、C3、C4的清除效果差异无统计学意义,但PA的血液净化相关并发症发生率比DFPP更低(P<0.05).结论 自身免疫性疾病行DFPP及PA治疗均可以有效地清除血清免疫球蛋白和补体且两者清除效果相当,但PA治疗的并发症发生率更低.
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全腔静脉-肺动脉连接术的危险因素及麻醉管理对策
目的 分析对复杂紫绀型先天性心脏病行二期全腔静脉-肺动脉连接术(TCPC)治疗中的多种高危因素,总结麻醉管理经验.方法 对21例接受二期TCPC手术治疗的复杂紫绀型先天性心脏病病例进行回顾性分析.结果 21例患者全部顺利完成手术,手术时间4.8～14.7 h,出血量210～2 600 mL,输血0～2 000 mL,输注血浆200～2 600 mL.术中2例在开胸分离粘连时发生心脏破裂出血,1例发生室上性心动过速.术后1例未醒,于第13天死于缺氧缺血性脑病及呼吸循环衰竭,另1例于第5天死于严重低心排综合征及多器官功能衰竭,病死率为9.5%;其余19例均治愈,于术后13～92(29±24)d出院.结论 二期TCPC手术治疗中高危事件发生率高于一般的先天性心脏手术,选择合适的麻醉方法、有效的监测和正确的麻醉管理对策可以减少二期TCPC手术治疗的并发症,降低TCPC的手术及麻醉风险.
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喉罩通气七氟醚吸入全麻与丙泊酚静脉全麻用于支气管镜检查的效果比较
目的 比较喉罩通气下七氟醚吸入全麻以及丙泊酚静脉全麻在支气管镜检查中患者的反应.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级需行支气管镜检查的60例患者,分成七氟醚-喉罩组(S组)和丙泊酚-喉罩组(P组),每组30例,分别采用喉罩通气七氟醚吸入全身麻醉及喉罩通气丙泊酚静脉全身麻醉2种方法进行麻醉,观察两组患者术中血压、心电图、脉搏血氧饱和度、呼吸频率、潮气量、分钟通气量和意识状态的变化;两组患者在检查发生气道痉挛时使用利多卡因处理的例数以及术后恶心呕吐和躁动的例数;两组患者麻醉诱导所用时间、手术操作所用时间,以及麻醉时间.结果 2种麻醉方式在支气管镜检查的患者血压、心率变化不大(P>0.05);P组中,检查时发生气管痉挛的比例大于S组(P<0.05);静脉全麻诱导时间较吸入全麻时间短(P<0.05),但吸入全麻时手术操作时间短于静脉全麻(P<0.05).结论 喉罩通气七氟醚吸入全麻在抑制气管痉挛方面优于喉罩通气丙泊酚吸入全麻.
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Wnt/β-catenin 信号通路相关因子与结肠癌患者预后的关系
目的 研究Wnt/β-catenin 信号通路相关因子与结肠癌患者预后的关系,为结肠癌的分子分期提供理论基础.方法 选取620例结肠癌患者临床资料及病理蜡块,挑选Wnt/β-catenin信号通路中有争论的相关因子Wnt1、β-catenin、TCF4及增殖、转移相关靶基因MMP7、CD44v7、Survivin、c-Myc、Cyclin D1、PPARγ,应用组织芯片及免疫组化技术研究Wnt/β-catenin信号通路相关因子在结肠正常组织及癌组织中的表达,应用Cox单因素及多因素分析探讨它们在结肠癌组织中的表达与结肠癌患者预后的关系.结果 Cox单因素及多因素分析结果示结肠癌组织中MMP7、Survivin表达是影响结肠癌患者肿瘤死亡的危险因素,阳性患者预后差(P<0.05).结论 结肠癌组织中MMP7、Survivin表达是影响结肠癌患者肿瘤死亡的危险因素.
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彩色多普勒超声在胎儿多囊肾产前诊断中的应用
目的 应用彩色多普勒超声探讨胎儿各型多囊肾的产前诊断和鉴别诊断,并追踪部分患儿的临床预后,为产前咨询和临床处理方案的选择提供有价值的参考资料.方法 回顾性分析27例经尸体解剖或产后追踪证实的胎儿多囊肾声像图资料,重点分析胎儿双肾的大小、形态及实质回声,羊水的多少,膀胱显示与否,是否合并其他畸形,及其母体肾脏的状况.总结胎儿各型多囊肾的超声诊断特点及部分患儿的产后状况.结果 27例胎儿多囊肾中,产前超声共筛查诊断婴儿型多囊肾4例,成人型多囊肾9例,多囊性肾发育不良14例,羊水减少13例,膀胱无显示8例,合并其他畸形2例.共追踪7例产后患儿,产后与产前超声诊断结果一致.结论 彩色多普勒超声能对胎儿多囊肾及其分型作出产前诊断,预测其临床预后,对明确其诊断及选择临床处理方案具有重要价值.
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自制单腔双套囊支气管导管与双腔支气管导管用于单肺通气的效果对比
目的 比较自制单腔双套囊支气管导管与双腔支气管导管用于胸外科单肺通气的麻醉效果.方法 选择胸外科需在单肺通气下行择期手术患者100例,分为两组:观察组(n=50)使用自制单腔双套囊支气管导管,对照组(n=50)使用双腔支气管导管.记录插管时间、插管次数、肺隔离时间、平卧位时定位时间以及肺萎陷情况及术后声嘶和咽疼发生率.结果 与对照组比较,观察组插管时间、插管次数、肺隔离时间及平卧位时定位时间均降低(P<0.05),而且肺萎陷良好,术野暴露满意,术后声嘶和咽疼发生率下降.结论 在单肺通气中使用自制单腔双套囊支气管导管,麻醉效果与双腔支气管导管相近,具有插管方便、定位简单、双肺分隔完全、对患者生理干扰小等优点.
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老年妇科肿瘤277例临床分析
目的 探讨老年妇科肿瘤的临床分布特点及围手术期治疗的相关情况.方法对收治的277例老年妇科肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组病例中,老年妇科恶性肿瘤162例(58.48%),其中子宫内膜癌56例(34.57%),卵巢癌51例(31.48%),宫颈癌31例(19.14%);良性肿瘤115例(41.52%),其中子宫平滑肌瘤55例(47.83%),卵巢良性肿瘤51例(44.35%),输卵管良性肿瘤7例(6.09%),子宫腺机瘤2例(1.74%).168例患者有术前并发症,占60.65%,其中主要是心血管疾病126例(高血压105例,冠心病13例,瓣膜病变6例),糖尿病39例.所有患者均能安全度过围手术期,无术后死亡病例.结论 老年妇科肿瘤患者中,恶性肿瘤以子宫内膜癌为主,良性肿瘤以子宫平滑肌瘤为主.经过手术治疗及妥善处理围手术期并发症后,绝大多数老年妇科肿瘤患者能顺利完成预期手术.
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胎儿肿瘤产前诊断及产后治疗的多学科合作模式
目的 建立多学科合作模式,提高对胎儿肿瘤的认识、诊断和治疗水平,同时探讨产前诊断的重要性、必要性和可行性.方法 建立由新生儿内、外科、妇产科、影像科、病理科、遗传学实验室等多学科组成的围产医学协作小组,对12例胎儿肿瘤患者实施合理的诊断和治疗,另选择同期、同病种入院的13例出生后确诊肿瘤患儿作为对照组,并以综合医院焦虑/抑郁情绪测定表于诊断初期及治疗前、后不同阶段评价患儿家属焦虑指数.结果 两组的平均确诊年龄、转运率、平均手术准备时间、平均手术时间、家属焦虑指数比较差异有统计学意义(P<0.05).产前诊断组优于产后诊断组.结论 产前诊断的普及和多学科合作模式有利于提高胎儿肿瘤的产前诊断率、治疗成功率以及提高患儿的生活质量,同时有助于家属做好充分心理准备,减轻家属的焦虑感,符合现代医学模式转变的要求.
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胃癌组织中mTOR的表达及其临床意义
目的 探讨哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)在胃癌组织中的表达及其临床意义.方法 采用逆转录聚合酶链反应和蛋白印迹检测30例胃癌组织及正常胃黏膜上皮组织中mTOR mRNA及蛋白的表达,并分析其表达与胃癌临床病理学特征的关系.结果 mTOR mRNA在胃癌组织中的阳性表达率和表达水平均显著高于正常胃黏膜上皮组织(P<0.05),且mTOR mRNA的表达随分化程度的降低而显著增高(P<0.05),有淋巴结转移者较无淋巴结转移者显著增高(P<0.05).mTOR蛋白在胃癌组织中的阳性表达率及相对表达值均显著高于正常胃黏膜上皮组织(P<0.05),并且其在胃癌组织中的表达值随分化程度的降低而增高(P<0.05),有淋巴结转移者较无淋巴结转移者mTOR蛋白的表达值显著增高(P<0.05).结论 mTOR的表达可能与胃癌的发生发展有关,其对判断胃癌的生物学行为具有一定的意义.
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胃癌中RUNX3、β-catenin和E-cadherin表达的关系
目的 检测RUNX3、β-catenin和E-cadherin在胃癌中的表达,探讨其在不同临床病理特征中的表达意义,以期为研究胃癌发生发展提供理论依据.方法 86例胃癌标本作为观察组,60例胃黏膜作为对照组,采用免疫组织化学技术,分别检测RUNX3、β-catenin和E-cadherin的表达在不同临床病理特征之间的关系.结果 胃癌中RUNX3、β-catenin和E-cadherin的表达明显低于对照组,RUNX3、β-catenin和E-cadherin的表达与胃癌分化程度、浸润深度、Ki67的表达及淋巴结转移密切相关,三者在胃癌中的表达呈正相关,生存分析显示RUNX3、β-catenin和E-cadherin的表达与患者预后相关.结论 RUNX3、β-catenin和E-cadherin1在胃癌发生发展中具有重要协同作用,联合检测RUNX3、β-catenin和E-cadherin的表达可能与判断预后有关.
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肇庆地区汉族人群CD36基因突变状况的初步调查
目的 调查肇庆地区汉族人群CD36基因突变状况.方法 从100份EDTA抗凝全血中提取DNA标本,采用PCR-SSP方法分别检测其CD36基因突变类型.结果 95例标本CD36基因无异常,5例(5%)标本检测出可致CD36抗原缺失的基因突变,其中3例在外显子4第329核苷酸位置发生G→C突变,2例在外显子2第268核苷酸位置发生C→T突变,并且1例标本同时存在上述2种突变.结论 初步得出肇庆地区汉族人群CD36基因突变位点和频率(5%),对探讨CD36基因突变导致血小板CD36抗原缺失而引起的同种异体免疫性疾病有重要的诊断意义,对开展临床血小板同型输血具有指导意义.
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儿童与成人支原体肺炎的CT表现对比
目的 对比儿童与成人支原体肺炎的CT表现,探讨两者的差异.方法对130例儿童支原体肺炎与44例成人支原体肺炎的CT表现进行对比.结果 儿童与成人MPP于左肺舌叶及下叶情况差异有统计学意义(P<0.05).儿童支原体肺炎的CT影像为小斑片状影、磨玻璃样影所占比例低于成人,差异有统计学意义(P<0.05).儿童支原体肺炎的CT影像为大片实变影、肺不张、肺门淋巴结肿大及胸腔积液、细支气管扩张所占比率高于成人,差异有统计学意义(P<0.05).结论 儿童与成人由于生理结构、功能是否发育成熟及免疫反应能力不同,导致两者的支原体肺炎CT表现存在差异.
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快速康复外科在胃癌手术中的应用
目的 探讨快速康复外科(FTS)应用于胃癌手术的有效性及安全性.方法 196例胃癌手术患者分为两组,每组98例,FTS组采用FTS理念行围术期处理,传统组采用传统围术期处理.比较两组术后首次排气、排便时间、住院时间、住院费用及术后并发症情况.结果 FTS组与传统组相比,术后首次排气时间[(2.8±0.2)d vs (4.2±0.3)d]、首次排便时间[(3.5±0.6)d vs (5.4±0.2)d]明显提前,术后住院时间[(4.9±0.7)d vs (8.5±1.1)d]明显缩短,住院费用[(2.3±0.3)万元 vs (3.2±0.4)万元]明显降低,差异有显著性(P<0.05).FTS组肺部并发症发生率(6.1%,6/98)显著低于传统组(15.3%,15/98),差异有显著性(P<0.01);术后消化道瘘发生率(5.1%,5/98)稍高于传统组(4.1%,4/98),但差异无统计学意义(P>0.05),其中FTS组5例术后消化道瘘中3例再手术治疗,传统组4例均通过非手术治疗治愈;其余单个并发症发生率两组差异无显著性(P>0.05);总体并发症发生率比较,FTS组(24.5%,24/98)稍低于传统组(29.6%,29/98),但差异无统计学意义(P>0.05).两组各有1例死亡,病死率差异无显著性.再入院率比较,FTS组(6.1%,6/98)稍高于传统组(4.1%,4/98),但差异无显著性(P>0.05).结论 FTS应用于胃癌手术可促进术后胃肠功能恢复,缩短住院时间,降低住院费用和术后总体并发症率.
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TCRCα-560C/T基因多态性与原发抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎的关系
目的 探讨T细胞受体保守域α链基因(TCRCα)-560 C/T多态性与广西汉族人群中原发抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎(AAV)的相关关系.方法 PCR-RFLP鉴定81例AAV患者的基因型,与190例年龄、性别相匹配的汉族健康成人作对照,行病例-对照研究、临床及病理分析.结果 (1)81例AAV患者TCRCα-560C/T存在3种基因型,CC:TT:CT=20:25:36,与健康或人(CC:TT:CT=45:100:45)比较,基因型及等位基因频率差异无统计学意义(P>0.05);(2)临床分析显示:3种基因型的患者,24 h尿蛋白定量和空腹血糖及发热发生率差异有统计学意义(P<0.05),TT基因型患者的24 h尿蛋白定量和空腹血糖均显著升高;CC基因型患者的发热发生率明显升高.(3)病理分析显示:3种基因型的患者肾脏病理活动性评分和慢性评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 广西汉族人群中,TCRCα-560C/T基因多态性可能与AAV患者发热、24 h尿蛋白定量及空腹血糖升高相关,可能与AAV的遗传易感性不相关.
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二维及彩色多普勒超声对鉴别良恶性腋窝淋巴结肿大的价值
目的 评价二维及彩色超声对鉴别良恶性腋窝淋巴结肿大的价值.方法 回顾性分析52例乳腺癌伴腋窝淋巴结肿大(单发)的患者的超声影像,分别从淋巴结长短径比(L/S)、皮质厚度及血流情况三方面分析良恶性淋巴结肿大的超声特征.结果 52个肿大淋巴结中,24个为良性,28个恶性.恶性淋巴结肿大常表现为L/S<2,皮质多呈偏心性增厚,血流以周围型为主.良性淋巴结肿大则多无上述特征,两者差异有统计学意义(P<0.01).结论 联合应用二维及彩色多普勒超声检查腋窝淋巴结,对判定其性质具有重要价值.
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应用APACHEⅡ评估急性呼吸窘迫综合征的效果
目的 探讨APACHEⅡ是否适用于评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情及预后.方法 采集232例ARDS患者与病情、预后及疗效有关的数据,采用ROC曲线下面积,灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比等指标验证APACHE Ⅱ评分系统真实性;采用Lemeshow-Hosmer拟合优度检验验证APACHE Ⅱ评分系统的可靠性.结果 死亡组与生存组两组之间患者的APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P<0.05),APACHEⅡ评分与ARDS患者的预后呈明显正相关(P<0.05),APACHEⅡROC曲线下面积=0.842(P=0.000),并确定佳临界点为16.50分.以此佳临界点评估得到预测的灵敏度为85.62%、特异度为68.60%、阳性预测值为0.82、阴性预测值为0.74;以APACHE Ⅱ进行预后评估得到的预测结果与实际结果比较差异无统计学意义(2=12.087 P=0.147).结论 APACHE Ⅱ可用于对ARDS病情预测.
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2型糖尿病患者血清γ-谷氨酰转移酶水平与代谢综合征的关系
目的 探讨2型糖尿病患者血清γ-谷氨酰转移酶(gamma glutamyltransferase,GGT)升高与代谢综合征的相关性.方法 回顾性分析281例2型糖尿病患者的临床资料,将研究对象按GGT是否升高分组,比较两组患者年龄、体质指数(BMI)、血压、血脂谱、非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)及代谢综合征的患病率.结果 高GGT组患者BMI、舒张压、血清三酰甘油、NAFLD及代谢综合征的患病率明显高于正常GGT组(P＜0.01).与正常GGT组比较,高GGT组代谢综合征的患病风险增加230%,超重风险增加118%,高三酰甘油血症的风险增加525%(P＜0.01);按性别分组后在男性患者中此种趋势更明显,而女性差异无统计学意义.结论 血清GGT升高可明显增加男性2型糖尿病患者代谢综合征及其各组分的患病风险,而在女性患者中无明显相关.
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不同通气下静脉联合骶管阻滞麻醉用于先天性巨结肠症根治术的比较
目的 观察气管插管、喉罩和面罩通气全麻联合骶管阻滞用于经肛门直肠内拖出术的临床效果,为小儿经肛门直肠内拖出巨结肠根治术的麻醉提供参考依据.方法 婴幼儿常见型先天性巨结肠症患儿60例,分为气管插管全麻联合骶管阻滞组(A组)、喉罩全麻联合骶管阻滞组(B组)和面罩吸氧下氯胺酮静脉麻醉联合骶管阻滞组(C组).观察3组患儿诱导前、切皮时、手术开始后20 min、术毕时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、苏醒时间及术后不良反应.结果 B组各时点MAP、HR与诱导前比较差异无统计学意义,A组术毕时MAP、HR较诱导前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),C组各时点MAP、HR较诱导前均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).B组患儿各时点SpO2均为100%,苏醒时间较A、C组明显缩短(P<0.05),且苏醒期无不良反应.结论 喉罩通气下全麻联合骶管阻滞对循环影响小,术后苏醒时间短、术后不良反应少,较气管内全麻和传统氯胺酮静脉麻醉效果更优,可以安全用于婴幼儿先天性巨结肠症手术的麻醉.
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乙型肝炎病毒基因自然变异耐药性与HBV DNA、HBeAg、ALT及AST相关因素分析
目的 研究乙型肝炎病毒(HBV)基因自然变异耐药性,并对自然变异相关因素HBV DNA、HBeAg、ALT、AST进行分析.方法 选择未经核苷(酸)类似物治疗的慢性乙型肝炎患者102例,提取血清对HBV逆转录酶(RT)基因所有核苷(酸)类似物自然变异耐药突变10个位点进行检测,同时进行HBV DNA载量、HBeAg 、ALT和AST检测.采用焦磷酸测序技术(pyrosequencing)进行 DNA测序,数据分析采用PSQ-96MA型焦磷酸测序仪配套的分析软件进行.结果 102例未接受过抗病毒治疗的患者,95例未发生自然变异,7例发生自然变异,检出率为6.9%,其体内病毒常以突变/未突变共存形式存在.突变位点和突变形式均以M204V/I为主,相关耐药主要为拉米夫定和替比夫定.发生自然变异者与未发生自然变异者比较,HBV DNA载量、ALT、AST差异均无统计学意义(P>0.05);变异者HBeAg阴性率高于未变异者,差异有统计学意义(2=4.34,P<0.05).结论 未经核苷(酸)类似物抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者的确存在自然变异耐药相关突变,自然变异与相关因素HBV DNA载量、ALT及AST无显著相关性,与HBeAg相关.因此,抗病毒治疗前进行多位点耐药突变检测,并对自然变异相关因素进行分析,使慢性乙型肝炎抗病毒治疗更加规范、科学、合理.
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血管回波跟踪技术对2型糖尿病患者下肢血管弹性的早期评价
目的 应用血管回波跟踪技术(以下简称ET技术)早期诊断糖尿病血管弹性的改变.方法应用ET技术及彩色多普勒血流成像技术(color doppler flow imaging,CDFI),对60例正常人群(对照组)及60例2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus)患者(病变组)的股动脉近端及足背动脉进行检测,测量收缩期峰值速度(systolic peak velocity)、舒张末期血流速度(end-diastole velocity)、阻力指数(resistive index)、搏动指数(pulsatility index)、僵硬度(β)、压力应变弹性系数(Ep)、顺应性(AC)、脉搏波传导速度β(PWVβ),并将对照组和病变组的各参数进行比较.结果 应用ET技术检查两组股动脉的比较发现β、Ep、AC、PWVβ差异有统计学意义(P<0.05),足背动脉中仅β差异有统计学意义(P<0.01);应用CDFI检查各组发现测值差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用ET技术,可以对糖尿病患者的下肢动脉进行检测,为临床早期发现糖尿病血管病变提供帮助.
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股前外侧肌皮瓣联合负压封闭引流修复小腿感染性缺损创面
目的 探讨股前外侧肌皮瓣联合负压封闭引流修复小腿感染性缺损创面的临床效果.方法 对28例伴有骨折与皮肤软组织缺损的感染性创面,在充分抗感染治疗的基础上,先进行彻底清除,切除感染与坏死组织,予以负压封闭引流治疗,感染控制后采用股前外侧肌皮瓣游离移植,治疗小腿感染性缺损创面.结果 26例(92.9%)肌皮瓣全部成活,2例(7.1%)肌皮瓣远端部分坏死,行游离植皮术后痊愈;创面Ⅰ期愈合25例,Ⅱ期愈合3例;28例随访6个月至2年,胫骨和(或)腓骨骨折均顺利愈合,无一例形成窦道、发生骨不愈、骨感染或伤口感染.结论 在感染创面彻底清除的基础上,用负压封闭引流技术可有效控制感染,促进创面肉芽组织生长;股前外侧肌皮瓣血供充足,抗感染性强,可作为修复小腿感染性创面的理想选择.
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甲状腺功能亢进性肝损害326例相关因素分析
目的 探讨甲状腺功能亢进性(甲亢)患者甲亢性肝损害的发生率及临床相关因素.方法 回顾性分析326例甲亢患者的临床资料,比较肝功能指标、血清甲状腺激素水平.对肝功能损害的发生率、临床相关因素进行分析.结果 甲亢性肝损害的发生率为58.0%,与性别无关(P=0.995);甲亢性肝损害与年龄无关(P=0.994);甲亢性肝损害组的ALT、AST、TB、DB、IB 、G高于单纯性甲亢组(P<0.05),而TP 、ALB低于单纯性甲亢组(P<0.05),A/G差异无统计学意义(P>0.403);甲亢性肝损害组的甲状腺激素T3、T4、TSH高于单纯性甲亢组(P<0.05).结论 甲亢容易导致肝损害,与性别、年龄无关,与T3、T4、TSH等甲亢患者的病情密切相关.
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重症患者床边幽门后置管实施早期空肠内营养的疗效观察
目的 探讨重症患者床边幽门后置管实施早期空肠内营养的效果.方法对90例重症患者于入院后24～48 h内床边徒手幽门后置管,置管后X线腹部平片证实鼻肠管道头端在空肠开始空肠内营养.观察开始喂养时间,达到目标喂养时间以及相关的肠道耐受性.结果 24 h开始喂养30例,36 h 21例,48 h 16例,占早期喂养的74%,68例患者第7天达到目标喂养1 000～1 500 mL/d,占总例数的75%;4例(4.4%)患者出现反流、误吸;27例(30%)患者出现腹泻症状;32例(35.6%)患者腹胀、便秘.结论 重症患者床边幽门后置管实施空肠内营养,能早期达到目标喂养量,降低反流、误吸的风险,是一安全有效的肠内营养方法.
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黑白头发mtDNA控制区的异质性差异研究
目的 探讨黑头发和白头发线粒体DNA(mtDNA)控制区的异质性差异.方法提取毛干mtDNA,用PCR技术扩增mtDNA控制区 5 个目标片段,以变性高效液相色谱技术分析中国汉族正常人与Alzheimer病同个体黑头发和白头发mtDNA控制区目标片段的异质性差异.结果 30～40岁正常人、50～70岁正常人和50～70岁Alzheimer病患者黑头发mtDNA异质性分别为:3.2%、10.0 %及16.4%;30～40岁正常人、50～70岁正常人和50～70岁Alzheimer病患者白头发mtDNA异质性分别为:7.2%、20.4%及28.0%,各年龄段正常人及Alzheimer病患者同个体白头mtDNA异质性明显高于黑头发.结论 同个体中黑白头发和mtDNA控制区的异质性有明显差异,年龄越大,异质性越明显.
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地黄多糖在诱导大鼠骨髓间充质干细胞向神经样细胞分化过程中对Notch1蛋白表达的影响
目的 探讨地黄多糖诱导大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)分化为神经样细胞的作用,及其对Notch1蛋白表达的影响.方法 以大鼠BMSCs为研究对象,取第3代细胞,分为对照组、β-巯基乙醇诱导组(5 mmol/L BME)和地黄多糖诱导组(0.2 mg/mL)进行诱导实验,应用流式细胞仪检测诱导前后细胞生长周期改变情况,免疫细胞化学染色法检测神经标志物:神经巢蛋白(nestin)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和Notch1蛋白的表达,Western blot检测Notch蛋白胞内片段(NICD)的表达情况.结果 流式细胞仪检测示地黄多糖诱导后G0/G1期细胞比例明显升高,而S+G2/M期的细胞比例明显下降.免疫细胞化学染色显示,对照组不表达神经细胞标志物,各诱导组诱导后产生特异性神经细胞标志物表达.其中地黄多糖组nestin及NSE阳性细胞率高于β-巯基乙醇诱导组(P<0.05);GFAP阳性细胞率低于β-巯基乙醇诱导组,差异有统计学意义(P<0.05);免疫细胞化学染色示地黄多糖诱导组诱导前为Notch1蛋白强阳性或阳性染色,并随诱导时间延长阳性细胞逐渐减少.Western blot结果显示地黄多糖诱导组诱导分化24 h后细胞内NICD含量逐渐下降,到第5天时,低于诱导前水平,且仍明显低于对照组.结论 地黄多糖可能通过抑制Notch1蛋白表达而诱导BMSCs向神经样细胞分化,且主要向神经元样细胞方向分化.
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线粒体KATP通道开放剂尼可地尔在大鼠心肌缺血后适应中的作用
目的 探讨心肌线粒体KATP通道开放剂尼可地尔药物后适应对减轻大鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤的作用.方法 建立大鼠体外细胞水平缺氧复氧模型,设立实验分为3组.对照组(n=6):细胞缺氧30、60 min后,复氧10 min.尼可地尔组(n=6):细胞缺氧30、60 min后,立即加入浓度100 μmol/L 的尼可地尔,复氧10 min.5-羟基葵酸盐加尼可地尔组(n=6):细胞缺氧前即刻加入500 μmol/L 5-羟基葵酸盐,随后步骤同尼可地尔组.复氧10 min后观察细胞台盼蓝染色情况.计算每组中每个标本被台盼蓝染色的细胞数占整个被计数的细胞数的百分比,即为死亡细胞百分比.结果在对照组中,缺氧30、60 min,死亡细胞百分比为(29±2)%及(40±4)%,在尼可地尔组发现在复氧即刻给予尼可地尔,可以明显减少细胞的死亡百分数,缺氧30、60 min死亡细胞数分别为(17±2)%及(28±3)%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).而加入5-羟基葵酸盐则可以取消尼可地尔这种对心肌的保护作用,缺氧30、60 min死亡细胞数分别为(30±3)%及(42±4)%.结论尼可地尔是通过开放线粒体KATP通道模拟缺血后适应来减轻心肌细胞缺氧/复氧损伤的.
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布美他尼鞘内预先注药对大鼠急性伤害刺激诱发疼痛的影响
目的 观察布美他尼鞘内预先注药对切口痛模型大鼠疼痛行为的影响.方法 健康雄性SD大鼠24只,随机分为对照组、注药组、切开组与实验组,每组各6只.对照组不作鞘内注药和切口痛模型;注药组单纯鞘内注射布美他尼100 μg;切开组按Brennan方法制成切口痛模型;实验组先鞘内注射布美他尼100 μg,然后制成切口痛模型.采用疼痛累计评分法、热辐射法及von Frey 细丝法,观察大鼠不同时间点的疼痛累计评分、热痛阈及机械痛阈的变化.结果与对照组比较,注药组大鼠的热痛阈和机械痛阈均提高(P<0.05),分别于4 h和2 h恢复正常;切开组与实验组大鼠手术后均出现疼痛累计评分升高、热痛阈及机械性痛阈降低(P<0.05),但实验组大鼠疼痛累计评分升高的幅度低于切开组(P<0.05),热痛阈值及机械痛阈值的降低幅度也低于切开组(P<0.05).结论 鞘内预先给予布美他尼能减轻大鼠急性创伤后早期疼痛程度,提高热痛阈及机械痛阈,其抗伤害作用可能与布美他尼抑制脊髓钠钾氯协同转运蛋白1活动有关.
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纳米Ag/TiO2涂层托槽对牙龈卟啉单胞菌的抗菌性能
目的 研究纳米Ag/TiO2涂层托槽对牙龈卟啉单胞菌的抗菌性能,初步分析探讨托槽的抗菌机制.方法 采用贴膜法计算纳米Ag/TiO2涂层对牙龈卟啉单胞菌的抗菌率,检测不同作用时间下纳米Ag/TiO2涂层对牙龈素活性的影响.结果 纳米Ag/TiO2涂层对牙龈卟啉单胞菌在20 min黑暗环境下抗菌率达88.47%,具有良好的抗菌效果;在黑暗环境下能同时降解牙龈卟啉单胞菌胞内外的牙龈素,显著抑制其活性.结论 纳米Ag/TiO2涂层托槽对口腔内牙龈卟啉单胞菌有较强的抗菌效果,可抑制其重要毒力因子牙龈素活性.
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瘀毒清诱导真性红细胞增多症原代细胞凋亡的研究
目的 探讨瘀毒清对真性红细胞增多症(PV)原代细胞凋亡的诱导作用.方法 采用血清药理学方法,取PV患者骨髓制成的原代细胞悬液分成空白对照组,羟基脲组,瘀毒清高、中和低剂量组,羟基脲加瘀毒清高、中和低剂量组,分别加入不含药血清,含羟基脲血清,含高、中、低剂量(分别为1.50、0.75、0.375 mL/200 g)瘀毒清血清和含羟基脲加高、中、低剂量瘀毒清血清;另取正常人骨髓制成的原代细胞悬液,不加血清作为正常对照组.分别于干预后第12、24、48和72小时通过Annexin V/PI双染法,通过流式细胞仪检测不同时间、不同药物组的细胞凋亡率.结果 常人的单个核细胞也有比较低的凋亡率,而PV原代细胞的凋亡率更低,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).瘀毒清各剂量组在作用48 h时才显示出明显的促凋亡作用(P<0.05,P<0.01),且呈一定的时间、剂量依赖性(P<0.05),在72 h时,相比48 h凋亡率未见显著提高(P>0.05),48 h开始,高剂量组相比中剂量组凋亡率未见显著提高(P>0.05).羟基脲组12 h开始即显示较高的凋亡率,与空白对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),但72 h后羟基脲组凋亡率与瘀毒清高、中剂量组比较差异无统计学意义(P>0.05).而羟基脲加瘀毒清各剂量组48、72 h的凋亡率与单纯羟基脲组、单纯瘀毒清组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 含瘀毒清血清对体外PV原代细胞有诱导凋亡作用,其作用呈一定时间、剂量依赖关系;含高、中剂量瘀毒清血清诱导凋亡作用与羟基脲含药血清作用相近;瘀毒清与羟基脲联合使用还具有增效作用.
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血电解质在治疗剂量钙调磷酸酶类免疫抑制剂大鼠模型中的变化
目的 探讨血电解质在肾移植术后首剂治疗剂量钙调磷酸酶类免疫抑制剂大鼠模型中的变化,以指导临床诊疗.方法 建立治疗剂量钙调磷酸酶类免疫抑制剂大鼠模型,按公式将肾移植术后环孢素A(cyclosporine、CsA)、他克莫司(tacrolimus,FK506)和地尔硫卓(diltiazem,Dil)的首剂治疗剂量换算成大鼠的治疗剂量.SD大鼠24只随机分成对照组、CsA组[25 mg/(kg·d)]、FK506组[0.8 mg/(kg·d)]和FK506+Dil组[0.8 mg/(kg·d)+8 mg/(kg·d)],用药4周后建立起各组大鼠模型.检测各组大鼠的钾、钠、氯、、钙、镁、磷及血葡萄糖.结果 FK506组血钾、血氯浓度高于对照组,血钠浓度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).FK506 + Dil组血氯浓度低于其他3组,血钙浓度高于CsA组和FK506组,差异均有统计学意义(P<0.05).CsA组血钙、血镁浓度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).各组大鼠血磷浓度相似,差异均无统计学意义(P>0.05).FK506组和FK506 + Dil组血糖浓度高于对照组和CsA组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 治疗剂量钙调磷酸酶类免疫抑制剂可致大鼠血电解质紊乱,肾移植术后应及时监测并调整血电解质浓度.
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人3型腺病毒GZ13株的分离鉴定及六邻体蛋白的分子进化研究
目的 分离鉴定1株引起儿童急性支气管肺炎的腺病毒及分析其主要中和抗原六邻体蛋白的分子进化趋势.方法 采用荧光定量PCR方法,对1例引起严重支气管肺炎的患儿咽拭子进行检测,并从中分离得到1株腺病毒(命名为GZ13).利用型特异性引物PCR进行初步亚型鉴定;克隆该株腺病毒完整的六邻体蛋白基因,测序和序列比对,确定其型别;同时与GenBank上人3型腺病毒的六邻体蛋白进行同源性比对,分析预测六邻体蛋白的分子进化趋势.结果 该临床标本经荧光定量PCR鉴定为腺病毒强阳性,型特异性引物PCR初步鉴定为3型;完整六邻体基因比对终确定为人3型腺病毒;GZ13株与我们先前分离的GZ01、GZ02株及台湾地区分离株核苷酸及氨基酸的同源性均大于99%.结论 引起该例儿童急性支气管肺炎的病原体为人3型腺病毒,目前在广州以及台湾地区流行的3型腺病毒仍属同一流行株,其主要中和性抗原六邻体蛋白未出现明显变异,这对今后开发研究人3型腺病毒疫苗及药物具有重要指导意义.
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动物体内镁合金的降解和毒性研究
目的 观察动物股骨髁上植入镁合金圆销后,在镁合金降解过程中骨-金属界面的变化及肝肾组织毒性情况.方法 在新西兰大白兔股骨髁上横向植入镁合金圆销,术后抗炎处理,自由活动,12周后处死动物取材;X线及microCT观察镁合金圆销大概降解情况以及骨-金属界面情况,组织切片观察肝肾组织结构以判断有无肝肾毒性,血生化检查血中镁离子变化.结果 X线以及CT显示手术结束时镁合金圆销植入位置良好,随着镁合金材料在体内的降解,8周时骨-金属界面首先出现一定空隙,12周时观察到空隙消失,圆销周围未出现骨质吸收溶解.动物体内镁离子各时段变化差异无统计学意义.肝肾组织切片组织形态与正常肝肾组织一致.结论 镁合金降解过程中骨-金属界面的变化符合骨质的正常生长状态,且不产生肝肾毒性.
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系统性红斑狼疮患者长期冻存全血中RNA的提取
目的 探讨从冻存1年以上的系统性红斑狼疮(SLE)患者的全血中提取RNA的实验方法.方法 以-80℃冻存了1年以上的SLE患者的全血为材料,先分离一定量的外周血白细胞,再按总RNA提取试剂盒的步骤提取RNA.结果 分光光度计检测,22例标本的总RNA量平均为(46.288±17.785)ng/μL,OD均值1.8～2.1,凝胶成像系统显示,RNA的电泳条带清晰,28S与18S比值为2:1;以RT-PCR方法扩增β-actin基因,均出现了142 bp的目标条带,说明提取的RNA质量高、完整性好,可以满足RT-PCR扩增需要.结论 从长期冻存的SLE患者的全血中可以提取RNA但存在一定的难度,冻存血量和预先分离白细胞是实验成功的关键.
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白花九里明提取液对小鼠出血时间、凝血时间和血小板数量的影响
目的 观察白花九里明对小鼠出血时间(BT)、凝血时间(CT)和血小板数量(Plt)的影响.方法 取40只小鼠,随机均分为正常对照组、酚磺乙胺组、白花九里明低剂量组和高剂量组.正常对照组给予生理盐水,酚磺乙胺组给予酚磺乙胺40 mg/mL,白花九里明低剂量组和高剂量组分别给予白花九里明提取液150和300 mg/mL灌胃;均按小鼠的体重计算灌胃量0.01 mL/(g·d).分别检测各组小鼠给药前的BT、CT,用药10 d后的BT、CT和Plt.结果 酚磺乙胺组、白花九里明低剂量组和高剂量组的BT和CT都明显小于给药前及正常对照组(P<0.05,P<0.01),Plt明显高于正常对照组(P<0.05,P<0.01);白花九里明高剂量组的BT明显小于酚磺乙胺组(P<0.05);BT和CT随着白花九里明用量增加而缩短,BT缩短率、CT缩短率、Plt均随着白花九里明剂量增加而增加(P<0.05,P<0.01).结论 白花九里明能缩短BT和CT,提高BT缩短率、CT缩短率和Plt,这些效应存在一定的量效关系;白花九里明高剂量的止血效果优于酚磺乙胺.
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肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体对骨髓瘤裸鼠的抗瘤作用
目的 探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)对接种骨髓瘤细胞裸鼠的抗瘤作用.方法 雄性BALB/C裸小鼠共36只,每只小鼠左侧臀部皮下接种9.25×109·L-1骨髓瘤细胞0.2 mL.随机分6组,每组6只:对照组、腹腔高剂量组、腹腔低剂量组、瘤周高剂量组、瘤周低剂量组和腹腔高剂量预防组.给对照组外的各组小鼠给予重组人可溶性TRAIL样品:对照组不给药;高剂量组每只给药剂量为1.5 mg/kg,低剂量组每只给药剂量为0.5 mg/kg.2周后杀鼠测量瘤重、瘤体,常规HE染色观察肿瘤组织形态,并用流式细胞仪检测不同浓度TRAIL作用骨髓瘤细胞后细胞凋亡率和细胞周期的变化.结果 瘤周给药组较腹腔给药组效果好,高剂量组较低剂量组效果好,但腹腔高剂量预防组较腹腔高剂量组疗效未有明显优势.流式细胞仪检测结果显示,细胞凋亡率随TRAIL剂量增加而升高.结论 TRAIL能够诱导骨髓瘤细胞凋亡,抑制移植骨髓瘤小鼠瘤体的生长,其疗效与给药途径、剂量相关.
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建立产后出血致多器官功能障碍综合征动物模型的新方法
目的 复制产后SD大鼠多器官功能障碍综合征(MODS)动物模型,寻找一种简单且重复性高的方法复制MODS动物模型,为进一步探讨MODS发病机制奠定基础.方法 将90只孕SD大鼠分为对照组、休克组、休克+夹闭组,每组30只,3组均在麻醉后穿刺动脉置管监测MAP,对照组只穿刺置管,不进行放血以及夹闭肠系膜上动脉等操作.休克组从动脉缓慢抽血至MAP维持在40～50 mmHg,维持1 h 后回输自体血及适当晶体液使血压恢复到正常范围.休克+夹闭组从动脉缓慢抽血使MAP维持在50～55 mmHg,1 h 后回输自体血及适当晶体液使血压维持在正常范围,12 h 后打开腹腔用无创动脉夹夹闭肠系膜上动脉40 min.结果伤后24 h 休克+夹闭组谷丙转氨酶、总胆红素、尿素氮、肌酐、谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶的值均显著高于对照组和休克组(P<0.05).休克+夹闭组伤后24 h MODS发生率明显高于对照组和休克组(P<0.05),器官损伤个数也明显高于对照组和休克组(P<0.05).结论 本模型更好地模拟了临床产后MODS发病机制,是用于研究孕产妇MODS发病机制及治疗研究较好的动物模型.
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原发性肝脏妊娠破裂大出血急诊抢救1例
患者,女,35岁,孕6产2,以停经45 d,腹痛12 h于2011年4月30日急诊入院.末次月经2011年3月15日,停经40 d自查尿HCG阳性.12 h前患者无诱因出现腹痛,以右侧中上腹部为主,入院体格检查:神智清,血压127/79 mmHg,脉搏100次/min,心肺检查未见异常,腹软,压痛、无明显反跳痛.患者曾行剖宫产2次.妇科检查:后穹窿饱满,触痛.宫颈举痛.
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慢性乙肝伴AMA阴性的原发性胆汁性肝硬化1例
患者,女,47岁,因乏力、皮肤瘙痒、有时上腹部不适6个月左右,在当地医院治疗效果不明显,于2010年9月12日到我院就诊,肝功能化验异常,腹部彩超示肝弥漫性损害,脾稍大.门诊以(1)自身免疫性肝病:原发性胆汁性肝硬化(PBC)待查;(2)病毒性肝炎(乙型)慢性收住入院.患者无腹痛,无发热,口眼干,无关节疼痛,食欲差,既往身体健康.
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膀胱副神经节瘤诊治1例
患者,男,57岁,汉族,因尿急、尿痛、夜尿增多伴头痛、头昏1年多,发现盆腔占位1个月于2011年6月14日入院.主要表现为不明原因尿急、终末尿痛,夜尿3次/晚,同时伴会阴及肛周坠胀,头痛、头晕,尤以排尿时明显.既往有高血压病史2年,平时血压波动在160～210/90～110 mmHg,自诉服用常规降压药物及曾院外静脉输注降压药物均不能有效控制,否认家族性高血压遗传史及糖尿病史.
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酒石酸托特罗定片联合坦洛新治疗膀胱过度活动症的疗效
目的 探讨酒石酸托特罗定片联合坦洛新治疗膀胱过度活动症(OAB)的疗效.方法 选择诊断为OAB且口服酒石酸托特罗定片后无效的25例,在口服酒石酸托特罗定片的基础上加服坦洛新,治疗2周,观察用药前后日平均排尿次数、日平均单次尿量、日单次大尿量各指标变化.结果 联合治疗前患者日平均排尿次数(18±5)次,日平均单次尿量(98±32)mL,平均单次大尿量(148±38)mL;联合治疗后日平均排尿次数(9±4)次,日平均单次尿量(251±53)mL,日平均单次大尿量(302±62)mL,治疗前后各观察指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 酒石酸托特罗定片联合坦洛新能够有效改善口服酒石酸托特罗定片无效的OAB患者临床症状,提高患者生活质量.
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卡培他滨联合洛铂对比联合奥沙利铂用于进展期胃癌D2术后辅助化疗
目的 探讨洛铂联合卡培他滨针对进展期胃癌D2术后辅助化疗的效果与安全性以及与奥沙利铂联合卡培他滨方案的差异.方法 行D2手术的进展期胃癌患者63例,术后病理分期均为Ⅱ期或Ⅲ期,其中28例接受洛铂联合卡培他滨的辅助化疗(XELLOBA组),35例接受奥沙利铂联合卡培他滨的辅助化疗(XELOX组),比较两组3年总生存率及安全性.结果 XELLOBA与XELOX两组3年总生存率分别为75.0%及62.9%(P=0.253);两组Ⅲ°以上化疗相关毒性反应发生率分别为21.42%及20.0%(P=0.889).结论 洛铂联合方案在疗效方面至少不低于奥沙利铂联合方案,且在安全性方面与后者相似,提示洛铂联合卡培他滨的方案在胃癌的辅助化疗中具有良好的临床应用前景.
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阿魏酸钠治疗血管性痴呆46例
目的 观察阿魏酸钠治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效和安全性.方法 92例VD患者分为对照组和观察组.对照组使用茴拉西坦、疏血通等常规治疗,观察组在上述常规治疗的基础上加用阿魏酸钠0.3 g+50 g/L葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,1次/d,10 d为一疗程,共治疗5个疗程.以简易智能状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、总体衰退量表(GDS)等评分作为主要评价指标,比较两组患者在治疗前及治疗后第4、8周认知能力、精神状况、日常生活能力的改善情况.结果 (1)治疗4周后观察组MMSE、GDS评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),ADL评分差异无统计学意义(P>0.05).治疗8周后观察组MMSE、ADL、GDS评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).(2)临床疗效满意,观察组患者MMSE、ADL、GDS评分在第4、8周的总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 阿魏酸钠治疗VD安全有效.
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鲑鱼降钙素针剂联合仙灵骨葆胶囊对高龄男性老年骨质疏松症患者骨密度的影响
目的 探讨联合使用鲑鱼降钙素针剂和仙灵骨葆胶囊治疗高龄男性老年骨质疏松症的有效性.方法 将103例高龄男性老年骨质疏松症患者分为3组,联合组肌肉注射鲑鱼降钙素针剂同时口服仙灵骨葆胶囊,对照Ⅰ组肌肉注射鲑鱼降钙素针剂,对照Ⅱ组口服仙灵骨葆胶囊.在治疗前和治疗满6个月时,分别测定患者L2~4后前位骨密度(BMD),并观察药物不良反应.结果 3组治疗6个月后BMD均明显提高(P<0.05),但联合组治疗后BMD改善更明显,与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组比较差异有统计学意义(P<0.05),对照Ⅰ组与对照Ⅱ组比较差异无统计学意义(P>0.05).3组个别患者出现药物不良反应,但均程度较轻,均能坚持完成治疗.结论 鲑鱼降钙素针剂联合仙灵骨葆胶囊治疗高龄男性老年骨质疏松症有良好疗效.
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普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床分析
目的 观察口服普萘洛尔治疗不同类型血管瘤的疗效及不良反应和用药方法.方法 64例血管瘤患儿采用口服普萘洛尔治疗,治疗前行相关检查排除服药禁忌证.服药方式分为3次/d及1次/d,住院用药期间给予24 h监测生命体征,住院观察3～5 d后出院,出院后1～2周返院复查,每2个月复查1次心脏彩超.结果 有效率达100%,疗效随萘洛尔用药时间增加而显著.普萘洛尔治疗海绵状血管瘤效果优于草莓状血管瘤,对于血管畸形效果不满意.2 mg/(kg·d)分3次服药和1.5 mg/(kg·d)顿服,治疗效果无明显差异.剂量在2 mg/(kg·d)以下不良反应轻微.结论口服普萘洛尔治疗血管瘤可作为婴幼儿血管瘤的一线治疗药物.
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闭合复位多根克氏针内固定治疗儿童肱骨干骨折
儿童肱骨干骨折为临床常见骨折,虽然保守治疗已取得了满意的疗效,但随着内固定物材料的发展以及手术操作的日益完善,采用手术方法治疗肱骨干骨折已得到广泛认可[1].我院自2007年3月至2010年2月对收治的21例肱骨干骨折儿童采用逆行髓内多针内固定,疗效满意,现报告如下.
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婴幼儿无创正压通气的并发症分析及护理对策
目的 总结30例婴幼儿行无创正压通气期间并发症产生的情况并针对原因提出护理对策.方法 对以往收治过的婴幼儿行无创正压通气期间的护理资料进行回顾性分析,确定婴幼儿行无创正压通气并发症的护理问题及影响因素,查阅文献寻找研究领域的实证,制订护理措施.结果 并发症发生情况:压迫性损伤16例,胃肠胀气8例,湿化不足5例,胃内容物反流1例,刺激性角膜炎1例.均痊愈或好转出院.结论 婴幼儿无创正压通气压迫性损伤发生率较成人高,改善无创正压通气的人机连接设备及固定方法是解决问题的关键.针对常见并发症加强各个环节的护理,可减少并发症,提高无创通气治疗的效果.
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浅谈精神病患者门诊治疗的护理技巧
目的 探讨门诊护士对精神病患者门诊治疗护理的接触技巧.方法接触精神病患者8 650例次,总结注意接触方位、安全距离,言行得当等接触方法和技巧以及掌握接触要求、沟通原则几方面完成治疗的护理体会.结果本组7 952例次(92%)病例均能顺利完成治疗,698例次(8%)的病例在医生与保安人员的协同下完成门诊治疗.结论 掌握接触精神病患者的方法和技巧、要求与沟通原则.为患者的治疗、康复及保健提供高质量的服务,帮助患者维护健康,恢复社会功能从而实现护理工作的目标.
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真空采血法与传统采血法在门诊与体检中应用效果比较
目的 探讨高效、安全采集血标本方法.方法由结核病控制中心护理人员对2 690例进行肺结核病筛查采血,将588例门诊检查者行传统采血法在肘部静脉穿刺采血;2 102例体检者行真空采血法在肘部静脉穿刺采血,比较两种方法采血一次性成功率和标本质量合格率.结果传统采血一次性成功率达到82.5%,真空采血一次性成功率达到95.0%,两种方法比较差异有统计学意义(2=100.9.P<0.01);传统采血方法标本合格率达到81.0%,真空采血方法标本合格率达到94.0%,两种采血方法标本合格率比较,真空采血方法合格率高于传统采血法(2=97.0,P<0.01).结论 真空采血系统应用范围广,安全准确、采血一次性成功率高、标本质量好.
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断指再植术后局部循环高压纯氧治疗的护理
目的 探讨局部循环高压纯氧治疗对断指再植术后患指的疗效及护理方法.方法 用局部循环高压纯氧治疗断指再植术后24例共35个断指,观察断指成活率和甲床微循环的变化,总结在治疗过程中的护理经验.结果 经过高压氧+局部循环高压纯氧治疗有效22例33个断指,有效率94%,无效2例2个断指.结论 局部循环高压纯氧能有效改善再植指体微循环,明显提高断指再植的成活率,可作为断指再植术后康复的治疗手段,护理方法起到了非常重要的作用.
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甲状腺相关眼病护理问题及其对策
目的 探讨甲状腺相关眼病患者的护理方法.方法 回顾性分析108例甲状腺相关眼病患者的护理过程,其中伴甲状腺功能亢进者23例,继发甲状腺功能低下者2例,高血压13例,糖尿病7例.视力LP～1.5.单纯行激素冲击治疗32例,眼眶减压手术63例,眼肌手术13例,结果 通过对服药依从性低、暴露性角膜炎、不良反应、自理能力差、不良生活方式、自我形象紊乱等的个性化护理措施的实施,并发症减少,无一例发生并发症,保持患者视功能,取得满意的护理效果.结论全面评估并采取个性化护理措施对减少并发症和保护视功能有重要的意义.
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自我管理健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者健康行为的影响
目的 探讨自我管理健康教育对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者健康行为的影响.方法对60例 COPD患者随机分为干预组和对照组,对照组采用传统的健康教育即指导型健康教育,干预组采用自我管理健康教育,自我管理健康教育即通过组成多学科团队,教育内容包括症状管理、日常生活管理、自我情绪管理、自我疾病的正确认识4个方面的知识,干预时间为 3个月,干预前后采用个人一般资料调查表、自我护理能力测定量表(ESCA)、健康行为测定量表(HPL)进行调查.结果 与对照组比较,自我管理教育后COPD患者自我护理能力明显提高(P<0.001),自我护理能力与健康行为呈正相关(P<0.001).结论 自我管理健康教育能有效地提高COPD患者的自我护理能力,使其采取健康的行为,进而改善生活质量.
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结直肠癌肝转移相关高危因素的研究进展
我国结直肠癌的发病率和病死率近30年来呈上升趋势,居癌症病死率的第5位[1].肝脏转移是影响结直肠癌患者生存率及死亡率的重要因素.就目前的研究而言,还没有发现某个基因或蛋白与结直肠癌肝转移存在确定的特异性关系.因此,在没有可靠生物标志物的前提下,如何结合其他临床病理特征对结直肠癌肝转移提早预警就显得尤为重要.本文就结直肠癌肝转移相关高危因素研究进展作一综述.
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重型颅脑损伤后SIRS、sepsis、严重sepsis和MODS发生机制的研究进展
重型颅脑损伤后机体出现的功能和代谢各种改变,都是与原发性创伤以及由原发性创伤引起的神经体液因子改变相联系的,其中炎症介质和抗炎介质对多器官功能障碍综合征(MODS)的发生发展尤为重要.根据2001年12月华盛顿"国际脓毒症会议"的观点[1]:MODS与脓毒血症(sepsis) 和全身炎症反应综合征(SIRS)的关系密切.SIRS是各种致病因素(包括感染性和非感染性)引起的全身炎症反应.脓毒血症是感染引起的全身炎症反应和免疫功能紊乱,当其合并(单一)器官功能障碍时称严重脓毒血症 (severe sepsis);伴有两个及其以上器官功能障碍时为MODS.
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慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗方案的新探索
慢性乙型病毒性肝炎(CHB)是难治性疾病,由于乙型肝炎病毒共价闭合环状DNA(cccDNA)存在于受感染的肝细胞核中,目前两大类抗病毒药物:核苷(酸)类药物、干扰素,任何一类都不能完全清除乙型肝炎病毒,达到根治乙肝的目的,而仅能阻止疾病向肝硬化、失代偿性肝硬化、终末期肝病、肝癌、死亡进展,提高患者生活质量,延长生存期[1].因此,如何在现有药物的基础上积极探索有效的治疗方案成为目前研究的热点.基于联合治疗优于单药治疗已在HCV及HIV感染中得到证实,近年来许多专家学者提出了序贯/联合治疗的策略[2],本文对此作一综述.
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医用臭氧在疼痛治疗中的应用及相关研究
臭氧在医学中应用已有一百多年历史,在疼痛治疗中由于其操作简单、安全性大、创伤较小、费用相对低得到广泛的应用.目前主要应用于椎间盘突出症、骨性关节炎、神经病理性疼痛及软组织疼痛等疾病,取得了良好的治疗效果且未发现明显的不良反应.本文就臭氧在疼痛治疗中的应用及相关研究做一综述.
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CHFR基因在肿瘤中的研究现状及意义
肿瘤的发生是一个复杂的生物学过程,主要是由于细胞内癌基因、抑癌基因及其他相关调节基因突变,从而使细胞基因组失去稳定性,终导致肿瘤的发生.正常细胞的生长和分裂是一个高度复杂和精细的过程,为了确保细胞分裂的正常进行,每个细胞内均有一套严格的精确调控细胞增殖过程的监控系统--检查点,以维持基因组的稳定性.人类肿瘤的相关研究发现基因完整性的改变与有丝分裂检查点的功能缺失有关.
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缺氧诱导因子-1和肺疾病的研究进展
缺氧诱导因子-1(hypoxia-inducible factor,HIF-1)是目前已被认同的高度特异性的,在缺氧条件下发挥重要作用的转录调节因子.初HIF-1的发现是1992年SEMENZA等[1]在研究缺氧诱导的促红细胞生成素(EPO)基因表达时在细胞核中提取出的一种蛋白质.在炎症,肺损伤及肿瘤的发展中起到重要作用.本文拟就其结构,在肺组织发生发展中的作用以及与肺疾病相关的国内外研究现状进行综述.
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登革病毒重组包膜蛋白表达及其应用的研究进展
登革病毒(dengue virus,DV)是当前严重影响人类健康的虫媒传播病毒,无特效的疫苗和药物.目前在DV的诊断、疫苗的研发以及对抗体依赖性增强效应(ADE效应)机制的研究上,DV包膜蛋白越来越受到人们的关注.研究人员通过不同的载体表达不同形式的DV包膜蛋白,对研究目的以及研究结果的应用有着巨大的影响.本文主要就DV包膜蛋白在不同表达系统中的表达方式进行综述,尝试比较分析各种表达系统表达包膜蛋白的关键点以及其应用范围.
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广东省流动人口生殖健康知识状况及影响因素分析
目的 分析广东省流动人口不同群体生殖健康知识的状况以及影响其生殖健康的相关因素,为提高流动人口生殖健康提供合理的措施.方法 在广东东莞市4个镇区进行流行病学匿名问卷调查.涉及个人基本情况、有关避孕套的知识、生殖健康知识、态度和技能、其他避孕经历等五个方面.结果 82.32%的人同意性生活中正确使用避孕套可以预防性病、艾滋病,14.24%的人表示不愿意用避孕套,66.78%的人听说过体外排精,其中只有67.16%的知道其不能预防性病/艾滋病.65.96%的人听说过安全期避孕,其中有69.48%的知道其不可以预防性病/艾滋病,77.74%的听说过口服避孕药,62.94%的知道其不可以预防性病/艾滋病,49.92%的听说过避孕药膜/栓,其中有53.44%的人知道其不可以预防性病/艾滋病,65.96%的人听说过紧急避孕药,66.01%的人知道其不可以预防性病/艾滋病,14.08%的人依赖对方避孕.31.91%的女性或其性伴曾非意愿怀孕做过人流,当中31.72%的有过两次或以上,其原因有27.78%是因没有采取任何避孕措施.33.06%的人表示不知道避孕失败采取什么补救措施.56题生殖健康知识中错20个以上的人达33.22%.生殖健康状况与多因素的logistic回归分析显示:非农业户口的受教育程度OR值是13.71;而农业户口的受教育程度OR值是9.32,均明显高于性别、工作性质、居住时间、居住环境的OR值.56题生殖健康知识中错20个以上的人达33.22%.结论 广东省流动人口的生殖健康知识普遍较低,流动人口生殖健康受制度因素、个人因素及环境因素等影响.
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基于与能量代谢相关的不同肥胖评价方法的初步探讨
目的 以剩余能量为参照依据,探讨不同体脂率方法评价肥胖的合理性.方法 采用前期经过信效度检验的营养及体力活动调查问卷并结合实验测试,对西安市650名中老年女性进行问卷调查和形态指标测试.结果 不同方法计算的体脂率与能量代谢指标相关,相关系数在0.29～0.81之间;能量过剩组不同方法计算的体脂率均值显著大于能量不足组,差异有统计学意义(P＜0.01);不同方法计算的体脂率与剩余能量的关系曲线图趋势大致一致,随体内剩余能量的蓄积增多,体脂率也不断增加,其中铃木公式(D2)计算的体脂率与剩余能量指标的一致程度好.结论 不同方法计算的体脂率均随剩余能量在体内堆积的增加而不断增大,铃木公式(D2)计算的体脂率与剩余能量指标的一致程度好.从健康和医学角度评价肥胖,铃木公式(D2)更具合理性.
