内科急危重症杂志
Journal of Internal Intensive Medicine 내과급위중증잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1024
- 国内刊号： 42-1394/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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姬松茸多糖对2型糖尿病大鼠脂滴包被蛋白表达的影响
目的:探讨姬松茸多糖(ABPS)对2型糖尿病(2-DM)大鼠胰岛素抵抗和脂滴包被蛋白(Perilipin)基因表达的影响.方法:将Wistar大鼠随机分为5组,正常对照组(A组)、模型组(B组)、ABPS高剂量组(C组)、ABPS中剂量组(D组)、ABPS低剂量组(E组).8周后,测定FBG、FINS和血脂水平;RT-PCR检测Perilipin基因的表达水平.结果:与模型组比较,ABPS组FBG、FINS、TC、TG、LDL-C、FFA降低,Perilipin基因的表达增加(P＜0.05).结论:ABPS可改善糖脂代谢紊乱,降低胰岛素抵抗,其作用可能是通过提高Perilipin基因表达实现.
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2009年湖北省甲型H1N1流感重症病例60例临床分析
目的:分析湖北省甲型H1N1流感重症病例的临床特点.方法对2009年11月～2010年1月湖北省各医院收治的60例甲型H1N1流感确诊病例的临床特点进行回顾性分析.结果:60例患者中重症37例,危重症23例.女性占55.0%,其中57.6%为孕产妇.年龄2～62岁,中位年龄25岁.98.3%的患者有发热,其它症状有咳嗽(95.0%)、咳痰(68.3%)、呼吸困难(60.0%)、全身症状(60.0%)、上呼吸道感染症状(55.0%)、神经系统症状(33.3%)、消化系统症状(21.7%)、咯血(16.7%)、胸痛(3.3%).体检:咽部充血(73.3%)、扁桃体肿大(31.7%)、紫绀(36.7%)、肺部罗音(65.0%).实验室检查:70.0%的患者中性粒细胞比例升高,68.3%淋巴细胞比率降低.AST 升高(57.9%),LDH升高(61.2%),CK升高(50.0%),血沉增快(63.6%),C反应蛋白升高(94.1%).部分伴ALT、ALP、TBIL、cTnI、Cr升高及低钾、低钠血症,或凝血功能异常.59例接受奥司他韦抗病毒治疗.36例需重症监护,其中13例使用有创机械通气,7例使用无创机械通气.死亡7例,其中4例为孕妇.结论:甲型H1N1流感重症患者以青壮年居多,孕产妇所占比例较大、病死率较高.应早期识别和行奥司他韦抗病毒以及多器官功能支持治疗,孕产妇需高度重视.
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软硬2种通道微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的疗效比较
目的:探讨软通道和硬通道2种微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法:将132例高血压脑出血患者随机分成2组,软通道组66例,硬通道66例,观察2组病例1个月内病死率、发病时和发病后1个月的神经功能缺损程度评分及6个月后随访日常生活活动能力(ADL)评定.结果:2组1个月内病死率分别为12.1%和15.2%(P＞0.05);治疗1个月后,软通道组神经功能缺损由39.1±5.5分改善为28.3±6.2分,硬通道组神经功能缺损由39.0±6.3分改善为28.5±5.5分,2组差异无显著性(P＞0.05);2组6个月后ADL评定:软通道组存活58例中,ADLⅠ-Ⅲ级49例,占84.5%,ADLⅣ-Ⅴ级10例,占15.5%;硬通道组存活56例中,ADLⅠ-Ⅲ级46例,占82.1%,ADLⅣ-Ⅴ级10例,占17.9%;2组日常生活活动能力无明显差异(P＞0.05).结论:软硬2种通道微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床疗效相似.
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玻璃酸钠联合盐酸氨基葡萄糖对膝骨关节炎患者血清MMP-9、TNF-α的影响
目的:观察玻璃酸钠联合盐酸氨基葡萄糖对膝骨关节炎(KOA)患者血清MMP-9、TNF-α的影响.方法:将103例KOA患者随机分为4组,分别给予玻璃酸钠联用盐酸氨基葡萄糖、单用玻璃酸钠、单用盐酸氨基葡萄糖、双氟芬酸钠等治疗,各组均以5周为1个疗程;ELISA法检测治疗前后血清MMP-9、TN-α的水平.结果:玻璃酸钠联合盐酸氨基葡萄糖能显著降低KOA患者血清中MMP-9、TNF-α的水平(P＜0.05),优于单用玻璃酸钠或盐酸氨基葡萄糖组.结论:玻璃酸钠和盐酸氨基葡萄糖联用能抑制关节软骨中MMP-9和TNF-α表达,从而抑制滑膜炎症,达到治疗KOA的作用.
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杂合式血液净化疗法在重症急性胰腺炎患者中的应用
目的:探讨杂合式肾脏替代治疗(HRRT)对重症急性胰腺炎(SAP)患者的疗效.方法:2007年2月～2010年4月行HRRT治疗SAP患者13例,均采用中心静脉置管建立血管通路,采用普通肝素或低分子肝素抗凝,每天治疗时间8～12 h.观察患者行HRRT前后生化指标、APACHEⅡ评分的变化以及临床转归.结果:HRRT治疗后患者血清肌酐(Scr)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血淀粉酶(P-AMY)、尿淀粉酶(U-AMY)水平明显低于HRRT治疗前水平(P＜0.05);HRRT治疗1、2、7 d后患者的APACHE Ⅱ评分分别为8.2±2.5、6.4±1.6、4.1±1.1,均明显低于治疗前的16.3±4.6,差异有显著统计学意义(P＜0.01);13例患者中1例于第1次治疗时死亡,1例于第2次HRRT后放弃继续治疗,余下11例患者经HRRT治疗后治愈好转出院,总的治愈好转率为92.3%,病死率为7.7%.结论:HRRT可能是治疗SAP的一种有效的辅助治疗方法,能降低患者的病死率,提高治愈好转率.
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通腑合剂联合甘露醇治疗脑出血脑水肿的临床观察
目的:观察通腑合剂联合甘露醇治疗60例自发性脑出血(SICH)脑水肿(BE)的临床疗效.方法:选取60例符合条件的SICH患者,随机分为实验组30例和对照组30例.实验组采用通腑合荆和甘露醇联合治疗,对照组采用甘露醇脱水治疗,并用BORN-BE无创动态BE监测仪在发病后第1、3、5、7天分别测量2组患者左右大脑半球的扰动系数,同时对患者进行NIHSS评分.结果:2组患侧扰动系数、两侧扰动系数差值及NIHSS评分在第3、5,7天均有统计学差异,实验组优于对照组,且第7天差异显著.结论:通腑合刑联合甘露醇治疗明显优于单纯甘露醇治疗,能明显的减轻脑出血后脑水肿,改善患者神经功能缺失的症状.
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急性心肌梗死兔原发性心室颤动早期行心前区捶击复律效果探讨
目的:观察急性心肌梗死兔原发性心室颤动早期行心前区捶击复律的效果.方法:180只日本长耳兔,开胸结扎冠状动脉左旋支的左室支,制备急性心肌梗死模型.术中肢导联心电监护,将急性心肌梗死并发原发性心室颤动兔随机分为2组,实验组于2 min内给心前区捶击,对照组给心脏按压.观察心室颤动转归.结果:心肌梗死造模过程中并发原发性心室颤动兔共15只,实验组8只行心前区捶击,5只成功转复为窦性心律,心前区捶击复律成功率62.5%.对照组7只采取心脏按压者均死亡,复律成功率为0%.2组差异显著(P＜0.05).结论:急性心肌梗死兔原发性心室颤动早期行心前区捶击复律有效.
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危重症患者发生应激性高血糖症的影响因素
目的:探讨危重症患者应激性高血糖症的影响因素.方法:188例重症监护病房(ICU)非糖尿病危重患者,按年龄及病因分组,观察各组应激性高血糖症发生率.结果:老龄危重患者应激性高血糖症发生率高于其它年龄组;重症中枢神经系统损害及急性重症胰腺炎患者组应激性高血糖症发生率高于其它病因组,2组间相比差异无统计学意义.结论:老龄危重症患者及重症中枢神经系统损害、急性重症胰腺炎患者更易发生应激性高血糖症.
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降钙素原、D-二聚体与乳酸对脓毒血症患者预后评估的临床价值研究
目的:探讨血降钙素原、D-二聚体与乳酸3种生物标记物评价脓毒血症患者预后的临床价值.方法:56例脓毒血症患者按预后分为生存组和死亡组,比较发病早期血降钙素原、D-二聚体、乳酸水平及APACHEⅡ评分,并建立ROC曲线观察标记物对预后评估的临床价值.结果:3种标记物水平和APACHEⅡ评分在2组患者均有明显差异,3种标记物水平与APACHEⅡ评分存在明显相关;标记物阳性项目越多,病死率越高;3项标记物预测死亡的ROC曲线下面积在0.72～0.79之间.结论:血降钙素原、D-二聚体和乳酸水平均对患者的死亡有较好的预测意义,联合检测可提高预测的敏感性.
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急性ST段抬高型心肌梗死静脉溶栓后合并脑出血1例
患者,女,62岁.因上腹部不适1周,突发持续性胸痛2 h,于2010年7月 7日16时40分入院.胸痛位于胸骨中段后方,呈持续性闷痛,伴全身乏力、面色苍白、大汗淋漓.既往无高血压病、糖尿病、脑卒中及出血性疾病史.体榆:T 36.3℃,R 20次/min,P84次/min,BP 100/60 mmHg(左上臂),105/70 mmHg(右上臂),体重50kg,身高155 cm.
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肾移植术后主动脉夹层1例并文献复习
肾移植是尿毒症患者摆脱血液透析,延长寿命及提高生活质量的唯一方法.其术后并发主动脉夹层(aortic dissection,AD)报道很少,国内仅报道1例.现将我们诊治的1例报道如下,并进行相关文献复习.
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甲状腺功能亢进危象合并急性戊型肝炎并发脑梗死1例
患者,女,23岁,5年前因怕热、多汗、体重减轻,存当地医院检查出患有甲状腺功能亢进症(简称"甲亢"),服用他巴唑,治疗不规范,半年前自行停药,此后仍常有怕热、多汗,无消瘦,未进一步治疗.3 d前出现乏力、纳差、尿黄、腹泻,无恶心、呕吐,1 d前出现昏迷,伴全身皮肤、巩膜黄染,当地医院查胆红素、转氨酶均异常升高,拟诊为急性肝功能不全、肝性脑病,2010年4月5日转至我院ICU.患者病程中无咳嗽、咳痰,无肝掌、蜘蛛痣,无皮疹、水肿.
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无创机械通气辅助治疗急性左心衰竭的临床观察
急性左心衰竭为内科的急重症之一,常合并严重的呼吸衰竭,氧合功能障碍,迅速有效地纠正缺氧,改善心肌收缩力,减轻心脏负荷,减少并发症是抢救急性左心衰竭的关键.本科2008年～2009年对急性左心衰竭患者在应用常规抗心力衰竭药物治疗的同时,联用呼吸机进行无创机械通气治疗,疗效好,报道如下.
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前列腺素E1治疗早期糖尿病肾病28例疗效观察
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病主要的微血管斤发症,也是导致慢性肾衰竭的主要因为之一.DN早期以微量白蛋白尿为特征,此期采取措施积极防治,可延缓或阻止其进入临床蛋白尿期.因此,积极有效地控制蛋白尿十分重要.前列腺素E1(PGE1)能扩张肾血管,增加肾血流量和防止肾小球内血栓形成,也具有减少蛋白尿和保护肾功能的作用[1].本文观察PGE1 脂微球载体制剂对早期DN的疗效,探讨其减少尿蛋白、延缓DN进展的可能机制.
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睡眠呼吸暂停与鼾症
睡眠呼吸暂停是指睡眠期间呼吸暂时停止超过10秒或以上的一种病理状况,又可依呼吸暂停时胸腹式呼吸运动是否消失分为阻塞性和中枢性.其中阻塞性睡眠呼吸暂停患者睡眠时由于上气道狭窄、软组织松弛、舌根后坠等,在吸气时胸腔负压的作用下,软腭、舌根坠入咽腔紧贴咽后壁,造成上气道阻塞,患者多伴有明显打鼾.
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阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗进展
谈阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)的治疗,首先需要明确的是OSA治疗的目的.OSA是多种因为造成睡眠中上气道不同程度的狭窄或阻塞,而引发的以睡眠打鼾、呼吸暂停和日间嗜睡等症状为主的一个综合征.问题发生在上气道,引发的合并症确遍及全身,对机体的损害涉及心脑血管、呼吸、消化、血液、泌尿生殖和代谢等多个系统[1].
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阿托伐他汀对高血压伴心力衰竭患者心功能的影响
他汀类药物具有改善心肌细胞功能、抑制血管平滑肌细胞基质金属蛋白酶(MMPs)表达、抗炎等非调脂作用[1],成为冠心病一级和二级预防重要的治疗.本研究旨在探讨阿托伐他汀对高血压伴心力衰竭患者心功能的影响.
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床边紧急心脏起搏在急救中的应用价值
床边紧急心脏起搏是抢救心脏骤停及严重心动过缓的有效措施[1,2].本文观察了60例心脑血管病急症患者床边紧急心脏起搏,报道如下.
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脓毒性休克时微循环的研究进展
脓毒性休克(sepsis slaock)是各种感染性因素引起的,以器官功能损害为特征的临床综合征.脓毒性休克的早期诊断及有效的干预治疗对其顶后至关重要.有效循环血量明显降低和组织器官低灌注是脓毒性休克的血流动力学特征,组织缺氧是其基本的病理生理特点.
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窦性心动过速治疗新进展-伊伐布雷定的临床应用
心律失常是心血管疾病的重要危险因子,静息心率的升高与心血管疾病病死率正相关,减缓心率是稳定刑心绞痛的主要治疗方法之一.自二十世纪九十年代晚期起,超极化激活的环化核苷酸门控通道(hyperpolarizationg-activated cyclic nucleotidegated,HCN)家族亚单位被克降,超极化激活的阳离子电流4J通道分子的特性被深入理解,同时对如何激发和调控起搏活动有了重大的认识.
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脑复苏预后判断研究进展
我国院外心搏骤停的发生率约为每年36～128/10万.其中,86%患者接受了心肺复苏[1].初步复苏成功判断依据为自主循环恢复[2].心肺复苏成功后,由于大脑长时间的缺血、缺氧,大脑功能可能完全丧失.因此,心肺脑复苏(cardiac pulmonary cerebral resuscitation,CPCR)的终目标是脑复苏,据资料显示,在洛杉矶院外2000例心脏骤停者中,心肺复苏成功后神经系统完好者仅占1.4%[3].
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沙利度胺抗肿瘤机制及临床研究进展
沙利度胺(Thaiidomide)又称反应停,是一种具有中枢抑制作用的药物,具有一定的镇静催眠作用,能够显著抑制孕妇的妊娠反应,曾作为抗妊娠反应药物在欧洲和日本广泛使用,由于出现致胎儿畸形被禁用.后发现反应停对麻风病患者的自身免疫症状有治疗作用.新进发现沙利度胺具有抗血管生成及免疫调节等作用[1],因此,用于抗肿瘤治疗,本文对沙利度胺的抗肿瘤机制及临床应用进展作一综述.
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无创正压通气治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征研究进展
1994年美国和欧洲呼吸与重症医学学者首次统一急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的定义及诊断标准.在2000年中华医学会呼吸病学分会也讨论通过了中国内地的急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/ARDS的诊断标准(草案):①有发病的高危因素;②急性起病:呼吸频数和/或呼吸窘迫;③低氧血症;ALI时动脉血氧分压(PaO2)/吸入氧气浓度(FiO2)≤300(1 mmHg=0.133 kPa);ARDS时PaO2/FiO2≤200;④胸部X线检查两肺浸润阴影.
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经皮冠状动脉介入治疗中冠状动脉穿孔的发生及防治
经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervetion,PCI)治疗在过去的20多年中取得了巨大的进步,时至今日已经成为治疗冠心病有效的方法之一.冠状动脉穿孔(coronary artery perforation,CAP)是PCI治疗中少见的并发症之一,据统计其发生率在0.1%～3.0%、一旦发生病死率高达10%[1].冠状动脉穿孔不仅可以增加PCI的难度,同时可以导致动脉瘤、动静脉瘘、心包填塞、心肌梗死,甚至死亡.所以对冠状动脉穿孔发生的危险因素、诊断、处理的了解就显得非常重要.
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神经肌肉疾病与呼吸功能不全
神经肌肉疾病(neuromuscular disease)是指一系列累及周围神经系统和/或肌肉的疾病,主要包括运动神经元病、周围神经病、神经-肌肉接头疾病和肌肉疾病等.当呼吸肌和/或咽喉肌受累时就会导致肺通气功能障碍,引起呼吸功能不全.呼吸功能不全是许多神经肌肉疾病死亡的直接因为,也是神经肌肉疾病进展到晚期的重要标志.本义简要介绍导致呼吸功能不全的常见疾病及处理.
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内科危重症患者的诊治中应当注意睡眠呼吸暂停问题
睡眠呼吸暂停低通气综合征包括阻塞刑睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)、中枢型睡眠呼吸暂停综合征(central sleep apnea syndrome,CSAS)、睡眠低通气综合征(sleep hypoventilation syndrome,SHS)等.临床上以OSAHS为常见.OSAHS主要表现睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱,导致白天嗜睡,记忆力下降,并可引发心脑肺血管并发症乃至多脏器损害,严重影响生活质量和寿命.国外资料显示,OSAHS在成年人中的患病率为2%～4%,国内多省市流行病学调查结果显示OSAHS患病率大约为4%.目前认为OSAHS是全身多种疾患的独立危险因素[1].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 |
