内科急危重症杂志
Journal of Internal Intensive Medicine 내과급위중증잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1024
- 国内刊号： 42-1394/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
经胃镜置放鼻空肠营养管治疗重症急性胰腺炎的疗效观察
目的:观察重症急性胰腺炎(SAP)患者经胃镜置放鼻空肠营养管行肠内营养的疗效观察.方法:将50例患者随机分为2组:①全肠外营养(TPN)组26例,行常规治疗:禁食、胃肠减压、抑酸、抗炎、生长抑素、全肠外营养及对症治疗等;②肠内营养(EN)组24例,在常规治疗的基础上,入院后3d左右经胃镜置放鼻空肠营养管,逐渐停止肠外营养,改行肠内营养.比较2组患者在治疗前及治疗后10、20 d血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白、血钙水平变化,统计平均住院天数及住院费用,观察感染发生率、病死率.结果.EN组均一次性置管成功,无明显并发症.治疗20 d后EN组血红蛋白较TPN组明显提高(P＜0.05).EN组住院时间、住院费用及感染发生率明显低于TPN组(P＜0.05).结论:SAP患者置放空肠营养管行肠内营养的治疗效果好,方法安全.
-
克罗恩病合并严重骨质疏松症病例报道及文献复习
目的:探讨克罗恩病(CD)合并严重骨质疏松症的机制、临床表现及诊治方法,以提高临床医师对本病的认识及诊治水平.方法:报道1例21岁女性患者,因发热、腹痛、腹泻、便血诊断为CD,使用糖皮质激素(GC)治疗半年,剂量相当于泼尼松15～50 mg/d,患者逐渐出现双手关节、胸背及双侧肋骨疼痛,活动困难.行骨骼X光片检查及双能X线吸收法骨密度测量,并给予钙剂、活性维生素D、降钙素、骨吸收抑制剂帕米膦酸钠治疗,观察腰椎及髋部骨密度治疗前后的变化.结果:X光片示骨盆及胸腰椎明显骨质疏松,多椎体压缩性骨折.骨密度:L2-40.749 g/cm2,Neck 0.734 g/cm2,Troch 0.500 g/cm2,Total 0.658 g/cm2,提示骨质疏松症.予抗骨质疏松联合治疗后,患者骨痛逐渐减轻,腰椎及髋部骨密度逐渐增加,活动能力明显提高.结论:接受GC治疗的炎症性肠病患者,易合并严重骨质疏松症,临床医师应重视并尽早防治此并发症.
-
ST段抬高型心肌梗死诊疗策略的临床观察
目的:比较2004年与2010年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)诊疗策略的变化,分析其与指南的差距.方法:回顾性研究152例STEMI患者(2004年37例,2010年115例)临床资料,对比分析其住院期间诊断治疗策略的差异并了解其与指南差距.结论:STEMI患者近6年来住院诊疗策略进步明显,尤其是有创检查及治疗部分,但临床实践与循证指南仍存在不少差距,特别是GPⅡb/Ⅲa抑制剂使用、早期再灌注治疗上仍有待提高.
-
重症急性胆源性胰腺炎内镜治疗回顾性研究
目的:评价治疗性逆行胰胆管造影术(ERCP)对重症急性胆源性胰腺炎(SABP)的疗效及安全性.方法:回顾分析65例SABP患者内镜治疗情况,比较早期及择期内镜治疗成功率、症状缓解及对预后的影响.结果:65例患者ERCP成功60例(成功率92.3%).其中急诊ERCP成功率87.7%,择期ERCP成功率100%.33.83%ERCP未见胆管结石.对于无胆道梗阻的SABP患者,比较急诊与择期ERCP组患者的腹痛缓解、体温、白细胞计数、肝功能、淀粉酶等恢复正常时间无显著性差别(P＞0.05).结论:SABP行治疗性ERCP的诊治创伤小、有效.对于急性期SABP无明确胆道梗阻及感染,早期ERCP增加治疗风险及不成功率;病情稳定后择期ERCP可增加成功率并减少风险,不会加重病情.
-
湖北省维持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染调查
目的:调查维持性血液透析患者丙型肝炎病毒(HCV)感染情况,并探讨其相关危险因素.方法:对湖北省84所医院3 608例维持性血液透析(MHD)患者,采用ELISA法检测血清标志物HCV抗体.同时调查其输血史和透析史,进行相关性分析.结果:3 608例MHD患者中,HCV感染率5.88%.有输血史HCV感染率(7.12%)显著高于无输血史者(2.13%,P＜0.01).HCV阳转率透析时间小于1年为0.98%,透析1～2年为4.19%,透析2～3年为4.59%,透析3年以上为13.06%(P＜0.01).且随着每周透析次数的增加,HCV的阳转率也明显上升(P＜0.05).接受过1所医院透析的患者,HCV阳转率为3.09%,接受过2所为5.84%,接受过3所为7.44%,接受4所及以上为11.29% (P＜0.01).结论:反复输血、透析时间长、透析次数多、接受多家医院透析是MHD患者感染HCV高的重要因素.减少输血、加强透析治疗环节院内感染的质量控制对预防HCV感染有重要意义.
-
小儿肠系膜新型隐球菌性肉芽肿1例
患者,女,4岁.患者半月前无明显诱因出现发热,体温波动于38～39℃,伴脐周阵发性腹痛,发热时尤甚,间歇1h左右可自然缓解.无寒颤、抽搐、关节肿痛等不适.在当地医院查寄生虫全套阴性,血常规嗜酸性粒细胞(EC)40%,抗感染治疗无效,转入我院.
-
急性砷中毒并多器官功能障碍1例
砷是一种高毒性类金属,短时间大剂量摄入体内可造成多器官的急性损害[1].本院收治11例消化道砷中毒患者,其中1例患者诊断多器官功能障碍,现将其救治情况报道如下.
-
自发性室间隔穿孔致心脏性猝死1例
室间隔穿孔的主要原因为外伤或后天心脏疾病所致.因先天性发育不良,突发自发性穿孔发生心脏性猝死病例较少见.本文报道1例.患者,男,20岁.于2010年12月26日20时,突发晕厥,被家人送至附近医院,因病情危急而转入我院就诊.既往身体健康,平时爱打球,曾行常规体检未发现异常,无高血压、糖尿病史.
-
干燥综合征合并套细胞淋巴瘤1例并文献复习
干燥综合征(Sj(o)gren syndrome,SS)是一种自身免疫性疾病,进展缓慢,主要累及中年妇女,男女比例为1∶9.特征为外分泌腺的淋巴细胞浸润,多累及泪腺和唾液腺,导致分泌功能降低,口眼干燥.
-
脑钠肽联合APACHEⅡ评分在观察急性心力衰竭治疗中的作用
急性心力衰竭(简称心衰)是心血管内科、急诊科和重症医学科常见的急危重症,预后差.本文探讨血清脑钠肽(BNP)检测联合APACHEⅡ评分在急性心力衰竭患者治疗中的作用,报道如下.临床资料
-
杂合式肾脏替代治疗的研究进展
杂合式肾脏替代治疗(hybrid renal replace-ment therapy,HRRT)是指一组采用持续、低效、延长时间的日间血液透析或血液透析滤过的治疗方式,包括每日持续低效透析( sustained low-efficien-cy daily dialysis,SLEDD)、延长的每日透析(ex-tened daily dialysis,EDD)以及运用Genius单程透析系统,它继承了连续性肾脏替代治疗( continuousrenal replacement therapy,CRRT)和间歇性血液透析(intermittent hemodialysis,IHD)的优点.
关键词： 杂合式肾脏替代治疗 -
浅谈脓毒症治疗进展
脓毒症是严重创(烧)伤、休克、外科大手术后常见的并发症,可进一步发展为脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syn-drome,MODS).近年来,脓毒症的基础和临床研究取得了较大进展,在整体、器官、细胞、分子等水平研究其发病机制.
-
从ACCORD系列研究探讨2型糖尿病患者血糖、血压、血脂调控的策略
血压、血糖、血脂、血栓、体重和生活方式等是心脑血管疾病患者风险干预的5大基本靶点.2型糖尿病在ATPⅢ中被称为冠心病的等危症,即糖尿病患者未来心血管事件的发生率等同于冠心病患者.ACCORD( action to control cardiovascular riskin diabetes)系列研究是由美国NIH资助的临床注册研究,其中文含义为"控制糖尿病患者心血管疾病风险行动".
-
成熟NK细胞白血病的临床研究
目的:探讨成熟NK细胞白血病的临床特点、诊断和治疗效果,以加深时该病的认识.方法:对6例成熟NK细胞白血病患者的临床资料进行回顾性分析.结果:侵袭性NK细胞白血病(ANKL)4例,慢性NK细胞白血痛(CNKL)2例.4例ANKL病情呈暴发性,进展快,临床表现发热,肝脾肿大,贫血,多脏器功能衰竭,治疗无效死亡.2例CNKL病情呈慢性过程,表现为反复感染,淋巴细胞增多,1例给予甲氨蝶呤和糖皮质激素化疗后恢复正常.结论:成熟NK细胞白血病诊断主要依据临床表现、骨髓细胞学检查和免疫学分型,ANKL采用急性淋巴细胞白血病的化疗方案治疗.CNKL如有症状,给予以甲氨蝶呤为主的方案化疗.
-
25例脑脉管炎临床资料分析
目的:探讨脑脉管炎的临床特征、血清学及影像学特点以指导临床诊疗.方法:回顾性分析25例拟诊为脑脉管炎患者的临床资料,结合近年文献讨论脑脉管炎的特点.结果:25例患者中40～50岁发病数多.发病与钩端螺旋体感染有关.临床主要表现为脑病、头痛和不同程度的局灶性神经体征.MRI示颅内病变多累及皮层和皮层下,多发病灶22例(88%),单发病灶3例(12%).血管影像学检查示25例患者均表现为血管节段性狭窄或闭塞,且通常累及颅内多支血管,尤集中于Willis环周边血管.25例经激素治疗后均临床好转出院.结论:结合临床特点、既往史、血清学和影像学检查,排除相似疾病可拟诊脑脉管炎,一旦拟诊需尽早行激素及对症治疗.
-
机械通气下急诊胃镜在食管胃底静脉曲张破裂大出血中的应用
目的:总结早期机械通气气道保护下床旁急诊胃镜治疗在食管胃底静脉曲张破裂大出血并昏迷患者救治中的价值及安全性.方法:回顾对16例食管胃底静脉曲张破裂出血并昏迷患者实施早期气管插管机械通气,并急诊胃镜引导下置入三腔二囊管压迫止血、曲张静脉套扎的临床治疗资料.结果:4例直接行曲张静脉套扎立即止血,12例在胃镜引导下行三腔二囊管压迫止血,多数患者在2～10 d内获效,未发生并发症.结论:早期气管插管机械通气下床旁急诊胃镜治疗,对防止呼吸道误吸及纠正低氧血症,提高救治成功率及改善预后有重要价值,并具有良好的安全性.
-
上消化道Dieulafoy病34例诊治分析
目的:探讨上消化道Dieulafoy痛的临床特点、诊断及治疗.方法:对34例Dieulafoy病进行回顾性分析和总结.结果:上消化道Dieulafoy病是黏膜下恒径小动脉畸形,主要表现为间歇性、无痛性消化道大出血.采用急诊内镜检查和内镜治疗效果明显.结论:Dieulafoy病的临床表现和内镜特征是提高诊断率,减少漏、误诊的关键,内镜为Dieulafoy病的诊断和治疗的首选方法,具有良好的安全性及有效性.
-
以肺动脉高压为主的混合性结缔组织病报告并文献复习
目的:探讨混合性结缔组织病并发肺动脉高压的诊断与治疗,从而提高对该病的认识.方法:报道1例以肺动脉高压为首诊的混合性结缔组织病临床资料并复习国内相关报道.结果:国内之前报道8例,包括本例共9例,全为女性;首发主要症状是胸闷、心悸、气喘;临床表现为雷诺现象、关节肿胀及疼痛、硬指/手指肿胀、紫绀等;辅助检查发现血沉升高、血清学抗体阳性、类风湿因子阳性、胸片提示肺纹理增粗或紊乱、超声心动图示肺动脉高压等;9例患者经糖皮质激素等治疗,病情均获得缓解.结论:混合性结缔组织病并发肺动脉高压的患者起病隐匿,临床症状缺乏特异性,临床应给予重视,及时诊断和正规治疗,可改善患者预后.
-
校正后的流式细胞术原始细胞计数在骨髓增生异常综合征分型诊断中的应用
目的:探讨校正后的流式细胞术原始细胞计数在骨髓增生异常综合征(MDS)分型诊断中的应用价值.方法:采用流式细胞术多重逻辑设门技术计算73例MDS患者骨髓中CD16dim/-粒细胞和CD34+细胞比例,根据CD16dim/-粒细胞比例对骨髓外周血稀释进行校正,再计算骨髓中校正后的CD34+细胞数;采用校正后的CD34+细胞数进行MDS分型诊断,并与形态学分型诊断进行比较.结果:对照组和MDS组骨髓CD16dim/ -粒细胞所占的比例分别为(50.33±17.52)%和(52.35±27.48)%(P＞0.05),形态学原始细胞数分别为(0.43±0.64)%和(2.48±3.67)%(P＜0.01).MDS组校正前、后CD34+细胞数分别为(1.86±2.53)%和(3.24±4.02)%(P＜0.01),前者明显低于形态学原始细胞数(P＜0.05),后者明显高于形态学原始细胞数(P＜0.05),但63/73例粒细胞CD16表达水平正常的MDS患者骨髓校正后的CD34+细胞数与形态学原始细胞数并无明显差异,二者用于MDS分型诊断的符合率达96.8%.结论:骨髓中CD16dim/ -拉细胞数可用于骨髓外周血稀释的校正;校正后的骨髓CD34+细胞数可用于粒细胞CD16表达正常的MDS患者的分型诊断.
-
胆-胰急危重症内镜诊治进展
胆-胰急危重症主要包括急性化脓性胆管炎、重症急性胰腺炎及其并发症等,其病死率高,内科保守治疗效果差,随着内镜介入技术的发展,内镜微创治疗在胆-胰急危重症诊疗过程中地位越来越显著,笔者结合自身临床和文献进展作如下总结.
-
门脉高压食管胃底静脉曲张出血的内镜预防与治疗
门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉在相当于第二腰椎高度偏右侧,即胰头、体交界处后方汇合而成,肠系膜上静脉和脾静脉汇合后在肝固有动脉和胆总管后方上行至肝门,然后分为左、右两支分别进入肝左、右叶,门静脉提供肝脏70%～80%的血液供应,门静脉主干长约6～8 cm,直径约1.25 cm.
-
二甲双胍联合胰岛素治疗急性脑梗死应激血糖增高的作用研究
目的:比较二甲双胍联合胰岛素与单用胰岛素或口服磺脲类降糖药控制急性脑梗死( ACI)应激性血糖增高对患者神经功能缺损改善的影响.方法:114例ACI合并应激性高血糖患者随机分为3组:联合治疗组(n=40,予胰岛素皮下注射+口服二甲双胍控制血糖),降糖药组(n=34,口服格列齐特控制血糖),胰岛素组(n=40,单用胰岛素皮下注射).3组患者均按脑梗死常规治疗,分别于入院时、治疗后2周、4周根据全国第4届脑血管病学术会议通过的"脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准"对患者进行神经功能缺损评分.结果:3组患者治疗后神经功能缺损评分均较入院时改善(P＜0.05～0.01),而联合治疗组较其他2组改善更为明显(P＜0.05).结论:二甲双胍联合胰岛素控制应激性血糖增高更有利于ACI患者神经功能的恢复,提示二甲双胍可能有脑保护作用.
-
心脏再同步化治疗对心力衰竭患者血浆脑钠肽水平及心功能的影响
目的:观察心脏再同步化治疗(CRT)对心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)水平及心功能的影响.方法:选择因顽固性心力衰竭行CRT术患者17人,分别于术前及术后6、12月测定血浆BNP水平,并行超声心动图检查,评估心脏功能.结果:CRT术后6、12个月的血浆BNP水平较术前明显降低(P＜0.05),术后6、12个月患者的左室射血分数(LVEF)明显升高(P＜0.05),左室舒张末期内径(LVEDD)减小(P＜0.05).Pearson相关分析示,BNP与IVEF呈负相关(r=-0.653,P＜0.05),BNP与LVEDD呈正相关(r=0.608,P＜0.05).结论:对于心力衰竭患者,CRT能够明显降低患者的血浆BNP水平,改善其心功能;血浆BNP水平能够反应患者术后心功能情况.
-
凝血酶诱导CBP高表达刺激大鼠血管平滑肌细胞增殖的研究
目的:探讨凝血酶诱导大鼠CBP高表达影响大鼠血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖的作用机制.方法:采用10-3、10-2、0.1、1、10 U/ml的凝血酶干预体外培养的VSMCs 30min.RT-PCR法、蛋白印记法分别检测rCBPmRNA和蛋白质的表达变化.流式细胞技术检测细胞周期,评价细胞增殖能力.结果:凝血酶可在mRNA和蛋白质水平明显诱导CBP高表达(P＜0.05);凝血酶可以诱导VSMCs增殖,G0/G1期细胞比例显著降低(P＜0.05),增殖指数(PI)明显增大(P＜0.05),并且G0/G1期细胞比例与CBP含量呈负相关.结论:凝血酶可能通过上调CBPmRNA和蛋白质含量刺激VSMCs增殖.
-
葱白提取物纳米乳口腔喷雾剂对急性心肌缺血兔心电图及心肌梗死面积的影响
目的:观察葱白提取物纳米乳口腔喷雾剂对急性心肌缺血兔心电图及心肌梗死(简称心梗)面积的影响.方法:日本大耳白兔56只,随机分为假手术组、空白模型组、硝酸甘油组、葱白提取物组、空白纳米组、葱白纳米乳组和葱白纳米乳原位凝胶组,每组8只.术后及时舌下给药,硝酸甘油组、葱白提取物组、空白纳米组、葱白纳米乳组和葱白纳米乳原位凝胶组给予相应的制剂5喷,假手术组和空白模型组给予同体积的生理盐水.记录给药前及用药后0、1、5、10、15、30、60、120和180 min的心电图,实验结束后处死动物,计算心梗面积.结果:①与模型组比较,各治疗组舌下给药后均可缩小兔冠脉结扎所致心肌梗死范围(P＜0.05),葱白提取物及葱白提取物纳米制剂组减小心肌梗死面积的程度与硝酸甘油相当(P＞0.005),葱白提取物纳米乳组和其纳米乳原位凝胶组与葱白提取物组未见明显差异(P＞0.05);②对心电图的影响:与模型组比较,舌下给药后不同时间点各治疗组舌下给药后均可以使ST段显著降低(P＜0.05);给药后1～5 min,葱白提取物纳米乳组与硝酸甘油组比较作用相当(P＞0.05),优于葱白提取物组(P＜0.05).葱白纳米乳原位凝胶起效时间为10～30 min,葱白提取物起效时间为5～10 min,葱白纳米乳组起效时间为0～5 min,葱白纳米乳优于葱白提取物和葱白纳米乳原位凝胶,与硝酸甘油起效时间相当.结论:葱白提取物纳米乳口腔喷雾剂对ST段和心肌梗死面积的作用优于葱白提取物和葱白纳米乳原位凝胶,与硝酸甘油起效时间相当.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 |
