内科急危重症杂志
Journal of Internal Intensive Medicine 내과급위중증잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1024
- 国内刊号： 42-1394/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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厄贝沙坦对高血压并阵发性房颤患者房颤复发的影响
目的:评价厄贝沙坦对高血压并发阵发性房颤(PAF)患者的抗心律失常效应.方法:选取99例高血压并发PAF患者,分成厄贝沙坦治疗组(A组)49例和氨氯地平治疗组(B组)50例,在口服胺碘酮的基础上分别加用厄贝沙坦、氨氯地平治疗12个月.比较2组治疗后第3、6、12个月房颤复发率和治疗后第6、12个月的左心房内径(LAD).结果:2组均能显著降低血压.治疗后第3、6个月,2组的房颤复发率无显著差异(P＞0.05)；治疗后第12个月2组房颤复发率分别为20.8％和41.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后第12个月A组LAD小于B组(P＜0.05).结论:厄贝沙坦能延缓高血压并发PAF患者的左心房扩大,并明显降低房颤复发率.
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肺大疱患者呼吸衰竭时的机械通气治疗
目的:比较2种潮气量水平机械通气治疗肺大疱患者发生呼吸衰竭时的疗效及安全性.方法:63例发生呼吸衰竭的肺大疱患者随机分为小潮气量组(L组)和常规潮气量组(O组),给予气管插管接呼吸机通气,分别采用小潮气量联合低水平呼气末正压(PEEP)通气和常规潮气量联合低水平PEEP通气,比较2组呼吸衰竭改善情况、气压伤发生情况.结果:治疗后2组患者全身症状改善明显,血气主要指标pH值、PaO2、PaCO2较治疗前明显改善(P＜0.05)；2组间比较,除PaCO2外,其余血气指标差异无显著性.L组仅1例患者发生气胸,O组有9例患者发生气胸,差异有显著性(P＜0.05).结论:小潮气量联合低水平PEEP机械通气治疗肺大疱患者发生呼吸衰竭疗效肯定,可以减少气胸等并发症,值得临床推广应用.
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贝那普利对2型糖尿病肾病患者肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6的影响
目的:探讨贝那普利对2型糖尿病肾病(DN)患者血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平的影响.方法:将80例2型糖尿病肾病患者随机分为对照组(40例)和治疗组(40例),对照组为常规2型DN治疗,治疗组在此基础上加用贝那普利,连用8周.检测2组患者治疗前和治疗8周后血清TNF-α和IL-6水平.结果:治疗8周后与治疗前比较,治疗组患者血清TNF-α和IL-6水平均下降(P＜0.05或P＜0.01),而对照组无明显变化(P＞0.05).结论:贝那普利能够减少2型DN患者血清TNF-α和IL-6的产生,抑制炎症反应,延缓DN的发生和发展.
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抗β2糖蛋白Ⅰ型抗体与急性冠脉综合征相关性研究
目的:探讨抗β2糖蛋白Ⅰ型抗体(抗β2GPI抗体)与急性冠脉综合征(ACS)的临床相关性.方法:采用酶联免疫吸附法检测168例ACS患者血清中抗β2GPI抗体的浓度水平,同时进行冠脉造影术检查,并对罪犯血管进行血管重建.根据抗体浓度水平分为高、中、低浓度组,分析各组中抗体浓度与ACS临床分型[急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、中危以上不稳定型心绞痛(UA)]的相关性,随访12个月,评价抗β2 GPI抗体浓度与ACS患者的疾病严重程度及主要不良心血管事件(MACEs)的相关性.结果:ACS中STEMI、NSTEMI、UA患者抗β2GPI抗体浓度依次是(63.4±32.6) RU/ml,(39.8±25.9) RU/ml,(22.1±10.4)RU/ml,其中STEMI患者抗体浓度较高,UA患者的抗体浓度低.抗β2GPI抗体的高浓度组中STEMI( 10/11)占90.9％,高于中浓度组(29/96)和低浓度组(1/61) (P ＜0.01).随访观察12个月,随访率98％；抗β2GPI抗体高浓度组有4例发生MACEs,发生率36.4％,显著高于中浓度组(4.2％)和低浓度组(3.5％).多因素回归分析提示抗β2 GPI抗体高浓度是预测ACS发生MACEs的独立危险因素之一.结论:抗β2GPI抗体浓度与ACS患者疾病的严重程度及MACEs密切相关,抗β2GPI抗体高浓度是ACS再发MACEs的独立危险因素之一.
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野生型铜绿假单胞菌PAO1和粘液型铜绿假单胞菌PA17播种型扩散的研究
目的:探讨PA17和PAO1生物膜形成过程中播种型扩散发生的相关机制.方法:SYTO9/PI双染色后,在激光共聚焦显微镜下观察1、3、5、7、9、t1d时PAO1及PA17生物膜形成的情况,real-time RT-PCR检测不同时间点PAO1及PA17的algR的表达.结果:PAO13 d时形成生物膜,但PA17此时尚未形成生物膜.PAO1在第11天出现播种型扩散,PA17于7d时出现播种型扩散的现象.浮游状态下PA17的algR基因表达高于PAO1,随后两株菌的algR基因表达量逐渐降低,5d时出现升高,PA17 7 d时表达量高,PAO1于11d时algR表达量高.结论:PAO1的播种型扩散晚于PA17,AlgR与播种型扩散的发生有关.
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新活素对急性心肌梗死伴心力衰竭患者炎症因子的影响
目的:探讨新活素对急性心肌梗死( AMI)伴心力衰竭患者炎症因子的影响.方法:AMI合并心力衰竭患者70例,随机分为常规治疗组(n=35)和新活素治疗组(n=35),分别测定治疗前后血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及白介素-6(IL-6)水平,并记录2组治疗前及治疗后1个月时的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积指数( LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESDVI).结果:新活素治疗组治疗后血清TNF-α、CRP及IL-6水平较治疗前均明显下降(P＜0.05),且明显低于常规治疗组治疗后(P＜0.05).新活素治疗组治疗后1个月超声心动图相关指标改善优于同期常规治疗组(P＜0.05).结论:新活素能在一定程度上减轻AMI伴心力衰竭患者心肌的炎症反应,改善心功能.
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兔模型心脏骤停标准的探讨
目的:比较心肺复苏动物模型的2种心脏骤停判断标准,以确立适合于心脏骤停后综合征研究的心脏骤停判断标准.方法:大耳白兔30只,随机分为心电图标准组(A组)、动脉压标准组(B组).采用夹闲气管建立心脏骤停模型,分别使用2种不同的心脏骤停判断标准,心脏骤停5 min时立即复苏,观察复苏成功率和兔存活时间,监测心脏骤停前、复苏后24、48、72、96、120 h 6个时间点兔血神经元特异性烯醇化酶(NSE)、谷丙转氨酶(ALT)、血肌酐及肌钙蛋白I水平,分析复苏后多器官功能障碍综合征(MODS)发生情况.结果:心肺复苏即刻成功率A组为33％,B组为86％,2组比较有显著差异(P＜0.05).兔存活时间A组为(1.38±1.04)h,B组存活时间为(58.0±41.5)h,2组比较有显著差异(P＜0.01).B组兔复苏后24、48、72 h时间点血NSE、ALT、肌酐及肌钙蛋白I水平明显升高,与心脏骤停前比较有显著差异(P＜0.01).复苏后24 ～72 h,兔出现多器官功能障碍综合征(MODS)表现.结论:以平均动脉压为标准判断心脏骤停优于心电图标准,适用于标准化心脏骤停后综合征的兔模型的建立.
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喉罩通气全麻下经支气管镜高频电刀治疗中央型肺癌12例的临床观察
目的:探讨喉罩通气全麻下经支气管镜应用高频电刀治疗晚期中央型肺癌导致的气道阻塞的疗效.方法:选择晚期中央型肺癌阻塞大气道导致呼吸困难的患者12例,在用异丙酚、芬太尼和维库溴铵行静脉全身麻醉后,再在喉罩通气下经支气管镜应用高频电刀对病变进行治疗.结果:12例患者经支气管镜下高频电力治疗后呼吸困难得到明显改善,气道直径由(3.20±1.56)mm扩大到(7.02±1.23)mm,差异有统计学意义(P＜0.01)；气促评分治疗前为(2.90±0.66)级,治疗后为(1.05 ±0.32)级,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:全麻下经喉罩通气高频电刀治疗中央型肺癌导致的气道阻塞,可以迅速缓解患者呼吸困难症状,改善生活质量,同时术中借助喉罩通气扩大了气管镜下介入治疗的适应证,手术安全、可行,为临床治疗重度气道梗阻提供了一种新的治疗手段.
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老年肝肿瘤患者术中控制性降压对肾功能的影响
目的:探讨术中控制性低中心静脉压(CLCVP)对老年肝肿瘤手术患者肾功能的影响.方法:选择行肝肿瘤手术的老年患者62例,根据肾小球滤过率(GFR)分为2组:A组(GFR≥60 ml/min),B组(GFR ＜60 ml/min).2组均在肝实质完全离断前将中心静脉压(CVP)控制在0～5 cmH2O水平,术中监测HR、SBP和尿量.并于手术前、术后1、4、7d采血测尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C).结果:2组患者术中HR、SBP、尿量比较无显著差异(P＞0.05)；2组患者术前肾功能各项指标比较差异有显著性(P＜0.05)；A组患者各项指标除Cys-C外术后和术前比较无显著差异(P＞0.05)；B组患者各项指标术后均较术前升高,P＜0.05.结论:术前GFR ＜60 ml/min的老年肝肿瘤患者术中应用CLCVP可能使围手术期肾功能损伤的风险增加.
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普罗布考对阿霉素肾病大鼠抗氧化作用的研究
目的:观察普罗布考对阿霉素肾病大鼠的抗氧化作用,并探讨其肾脏保护作用的机制.方法:雄性SD大鼠40只,随机分为正常对照组(A组)、造模后未治疗组(B组)、造模后普罗布考正常剂量治疗组(C组)、造模后普罗布考高剂量治疗组(D组).尾静脉一次性注射阿霉素6 mg/kg制备阿霉素肾病模型.1周后开始普罗布考药物干预,持续4周.检测大鼠24 h尿蛋白定量,血清和肾组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平,同时观察肾组织病理学改变.结果:造模后C组、D组24 h尿蛋白排泄量明显低于B组(P＜0.05),C、D组血清和肾组织中SOD明显上升、MDA明显下降(P＜0.05),肾组织病理损伤减轻.结论:普罗布考能提高阿霉素肾病大鼠血和肾组织中SOD活性,降低MDA水平,降低蛋白尿,减轻肾组织的病理改变,具有肾保护作用.
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13N-NH3PET/CT心肌灌注显像评价葱白提取物对猪缺血再灌注的影响
目的:采用13N-NH3PET/CT正电子发射体层扫描技术评价葱白提取物对猪缺血再灌注心肌血流灌注的影响.方法:将24只DIV系猪随机分为假手术组、空白模型组、曲美他嗪组和葱白提取物组,每组6只.通过球囊封堵冠状动脉制备缺血再灌注模型,造模后第4天,葱白提取物组用葱白提取物灌胃(5.93 mg/kg,2次/d),曲美他嗪组灌胃曲美他嗪(20 mg/kg,2次/d),其他2组给同体积生理盐水,连续给药28 d.各组于后1次给药后1h行13N-NH3心肌显像检测,采用4分法评价相应节段心肌血流灌注.结果:葱白提取物与曲美他嗪均可改善缺血再灌注心肌血流灌注而保护心肌细胞,与空白模型组比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；葱白提取物组与曲美他嗪组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:葱白提取物可以改善猪缺血再灌注心肌血流灌注.
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心脏手术后呼吸机相关肺炎的临床分析
目的:探讨心脏术后呼吸机相关性肺炎的临床特点.方法:对心脏术后呼吸机治疗72 h以上的68例患者进行病原学及药物敏感性检测.结果:发生呼吸机相关性肺炎31例,发病率为45.6％.晚发性呼吸机相关性肺炎高于早发性呼吸机相关性肺炎,占61.2％.3岁以下和70岁以上患者22例,占发病患者的71.0％.分离出致病菌44株,其中革兰阴性菌28株,占63.6％,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌多见；革兰阳性菌6株,占13.6％；真菌10株,占22.7％.革兰阴性菌对青霉素、头孢霉素一、二、三代耐药率高,对碳青霉烯类的亚胺培南敏感率也不高,对含酶抑制剂的舒普深、环丙沙星、氨曲南敏感性在78％以上.对产ESBLs革兰阴性菌首选舒普深、亚胺培南.革兰阳性球菌对多种抗菌药耐药,对万古霉素的敏感率达95％,产MRSA、MRSE葡萄球菌只对万古霉素敏感.结论:心脏术后呼吸机相关性肺炎发病率高,应根据细菌培养和药敏试验结果,结合临床选择抗生素,从多方面预防呼吸机相关性肺炎发生.
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脓毒症血清对人肺血管内皮细胞NF-kB表达的影响
目的:观察严重脓毒症患者血清对人肺血管内皮细胞(pulmonary microvascular endothelial cell,PMVECs) NF-kB表达的影响,探讨严重脓毒症致急性肺损伤的发生机制.方法:随机将离体培养PMVECs分为3组:正常培养组(加入10％胎牛血清,A组)、健康血清组(加入10％健康人血清,B组)、患者血清组(加入10％严重脓毒症患者血清,C组),分别于刺激0、1、2、4、6h免疫组化观察离体PMVECs NF-κB表达并测定各组平均光密度(average optical density,AOD)值；ELISA法检测培养上清液分泌的TNF-α水平；比较不同时相3组PMVECs上述指标变化.结果:与A组及B组相比,C组PMVECs胞核NF-κB呈强阳性表达,且1 h AOD值达高峰,后逐渐下降(0.523±0.012,0.498±0.009,0.444±0.030)；ELISA显示:不同时相A组与B组TNF-α水平均无明显差异(P＞0.05),C组与A组、B组相比各时间点TNF-α水平均明显升高,且均有显著差异(P＜0.01).结论:严重脓毒症患者血清可通过活化NF-κB启动分泌TNF-α,这可能是严重脓毒症致急性肺损伤的一个重要通路.
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血液灌流技术抢救阿维菌素中毒1例的体会
阿维菌素是一种农用抗生素类杀虫、杀螨剂,属于昆虫神经毒剂,人口服后引起中毒症状.近年来阿维菌素中毒患者有所增加[1～3 ].我院近收治1例阿维菌素中毒患者,经过血液灌流(hemoperfu-sion,HP)等积极治疗后,病情逐渐好转,顺利出院.现报道如下.
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棘口吸虫病1例报告
患者,女,45岁.2年前患者开始出现右侧腹部间断性隐痛,无发热、腹泻、黑便、腹胀、恶心、呕吐等症状,腹部隐痛程度较轻,持续约1～2 min,可自行缓解,未行治疗.2个月前患者出现右侧腹部疼痛加重,到当地医院查血白细胞高,间断抗生素治疗1个月(具体用药不详),复查血常规白细胞仍然高,症状无明显缓解.
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乌司他丁联合甲泼尼龙对急性百草枯中毒患者肺损伤的保护作用的研究
百草枯( Paraquat,PQ)又名克芜踪,是目前广泛使用的有机杂环类接触性除草剂,通过皮肤接触、呼吸道吸入及口服均可造成急性中毒,引起急性肺损伤,肺纤维化,导致的Ⅰ型呼吸衰竭是患者死亡的主要原因.研究表明,早期大剂量甲泼尼龙冲击疗法能有效防治百草枯所导致的急性肺损伤及呼吸衰竭,降低百草枯中毒患者的病死率[1].
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救治甲型H1N1流感危重患者20例临床报道
甲型H1N1流感是一种新型呼吸道传染病,其病原为新甲型H1N1流感病毒株,病毒基因中包含有猪流感、禽流感和人流感3种流感病毒的基因片段.我院自2009年12月～2010年02月救治的20例甲型H1N1流感危重患者,报道如下.
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饮酒诱发急性冠脉综合征3例
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,包括急性心肌梗死、不稳定型心绞痛.急性大量饮酒可以诱发ACS[1],我院收治3例,报道如下.临床资料例1 患者,男,39岁,饮酒后突发心前区闷痛,伴心慌、恶心、呕吐、大汗,20 min后送入我院.既往无心脏病、糖尿病、高血压病史.抽烟10余年,每天20～40支.
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心房颤动的药物治疗
心房颤动(atrial fibrillation,AF,房颤)是临床常见的心律失常之一.房颤的发生会增加血栓栓塞、心力衰竭及其他一些并发症,从而加速病情进展及增加病死率.房颤引起的心悸、气短、乏力等症状也严重影响患者的生活质量.近年对房颤的研究取得了很大的进展,可是临床医师在处理具体的房颤患者时经常处于困境之中.去年我国和欧洲心脏病学会( ESC)及今年ACCF/AHA/HRS均公布了新房颤诊疗指南,为我们提供了参考.
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室性心律失常药物治疗进展
室性心律失常包括室性过早搏动(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动(室颤)等.目前,对室性心律失常的治疗主要有药物和非药物治疗.药物治疗仍是室性心律失常的主要手段之一.药物包括抗心律失常药物与有抗心律失常作用的非抗心律失常药物.
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心房颤动导管消融的策略和筛选
众所周知,心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常,其主要危害包括:①血栓栓塞据估计15％～20％的中风由房颤引起,而这尚不包括肢体和脏器栓塞;②加剧老年痴呆已有证据表明房颤可以加速痴呆进程;③心房扩大一般房颤持续发作2～3年,心房容积可显著增加至150％ ～ 200％甚至更多,而扩大的心房使房颤更易持续;④心功能降低由于房室收缩不协调,心房功能丧失,加重和恶化已有的心力衰竭(心衰);⑤频繁发作可产生心悸、头昏、黑矇甚至晕厥、休克.
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房颤抗凝治疗2011新视点
房颤抗凝治疗预防血栓栓塞事件的有效性和重要性循证医学证据很多,但仍有很多房颤患者未接受任何抗凝治疗.华法令作为有效的抗凝治疗药物,因影响因素较多和需要频繁抽血监测,使其临床实际应用受到很大限制.近年来房颤治疗指南推出多个评分系统帮助临床医师确定处于不同危险的房颤患者,选择不同的抗凝治疗方案.新型抗凝药物也不断涌现,无需调整剂量,无需监测,有可能替代华法令.本文结合近年来抗凝治疗的发展以及我国房颤抗凝治疗现状,从新的视点重新审视房颤抗凝治疗.
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动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的治疗进展
肾血管性高血压主要是指继发于肾动脉狭窄而导致血压升高的一组疾病,是继发性高血压常见的可治愈性疾病.肾动脉狭窄是一种进展性疾病,通常认为一侧或双侧肾动脉及其主要分支的狭窄达到或超过50％具有临床意义.肾动脉狭窄在普通高血压人群中的患病率约4％,在慢性肾脏病人群中的患病率为5.5％,在65岁以上人群中的发病率约6.8％,在接受诊断性冠脉造影检查的患者中高达 20％～30％.
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先天性长QT综合征的药物治疗
先天性长QT综合征(long QT syndrome,LQTS)是遗传性心脏离子通道疾病,临床特征表现为心电图上QT间期显著延长和尖端扭转型室速(torsadede pointes,TdP)反复发作,是心脏结构正常的患者发生心源性猝死的常见原因之一.
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核因子-κB与心肺复苏后多器官功能障碍相关性研究进展
随着心肺复苏( cardiopulmonary resuscitation,CPR)技术及监护技术的不断发展,心跳骤停复苏成功率有所提高,但复苏后患者的病死率仍居高不下,只有很少一部分患者能够终存活出院.心跳骤停心脏泵血功能突然停止,引起脑、心、肾等组织器官严重缺血、缺氧,CPR后自主循环恢复,造成多器官缺血-再灌注( ischemia/reperfusion,I/R),诱发和释放大量炎性细胞和细胞因子(TNF-α、IL-1β、IL-6、ICAM-1等),使多种炎症因子水平明显升高,这些因素可引起核因子-κB( nuclear factor of kappa B,NF-κB)的激活,同时NF-κB又可诱导多种细胞因子、粘附分子、趋化因子、免疫识别受体等编码基因的表达,进一步转录TNF-α mRNA和IL-1β mRNA等多种炎症介质,使炎症反应放大,它们之间相互作用形成彼此交错的细胞因子网络,并产生级联效应,导致复苏后综合征(post-resuscitation multiple organ dysfunction syndrome,PR-MODS)的发生.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 |
