中国初级卫生保健杂志
Chinese Primary Health Care 중국초급위생보건
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-568X
- 国内刊号： 23-1040/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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联合检测血清相关因子在诊断2型糖尿病患者早期肾功能损伤的价值
目的 探讨检测血清胱抑素(Cys-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)及尿微量清蛋白(U-mALB)在2型糖尿病早期肾损伤中的诊断价值.方法 选取复旦大学附属中山医院青浦分院2016年1月-2017年12月94例疑似2型糖尿病早期肾损伤患者作为本次研究对象,根据CT等检查结果将患者分为对照组(2型糖尿病30例)与观察组(2型糖尿病早期肾损伤64例).分别检测两组血清(Cys-C)、HbA1c、Hs-CRP和U-mALB,并比较各指标单独检测、联合检测敏感度、准确度及特异度.结果 观察组患者血清(Cys-C)、Hs-CRP及U-mALB水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组血清HbA1c水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).单纯检测各指标时,其中检测U-mALB阳性率高,而检测Hs-CRP的阳性率低,联合检测血清(Cys-C)、HbA1c、Hs-CRP及U-mALB阳性率明显高于单纯检测单一指标检测阳性率.联合检测血清(Cys-C)、HbA1c、Hs-CRP及U-mALB敏感度、准确度及特异度明显高于单纯检测单一指标.结论 2型糖尿病早期肾损伤患者血清(Cys-C)、Hs-CRP及U-mALB明显升高,且联合检测(Cys-C)、HbA1c、Hs-CRP及U-mALB可提高检测准确度,为临床疾病诊断和治疗方案的制定提供有力依据.
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不同麻醉方式对高龄患者食管癌根治术后认知功能障碍的影响
目的 探讨不同麻醉方式对术后认知功能障碍(POCD)及IL-6、TNF-α和S-100β蛋白的影响.方法 选取解放军第八五医院于全身麻醉下行食管癌根治术的患者共计72例,年龄60～72岁,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级.患者随机分为全凭静脉麻醉组(T组)和静吸复合麻醉组(Ⅰ组),每组患者各36例.记录两组患者麻醉前1天(T0)、术后1天(T1)、术后3天(T3)、术后7天(T7)MMSE评分、MoCA评分及上述各时点S-100β、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度.结果 全凭静脉麻醉组患者T1、T3和T7的MMSE评分及MoCA评分均显著高于静吸复合麻醉组(P＜0.05).T组患者T1、T3和T7的IL-6、TNF-α及S-100β均显著低于Ⅰ组(P＜0.05).结论 全凭静脉麻醉下行食管癌根治术的高龄患者POCD发生率较低,发生POCD的患者IL-6、TNF-α和S-100β蛋白浓度有所增高,全凭静脉麻醉在此类患者中值得推广使用.
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张掖市不同民族H型高血压伴糖尿病血清Hcy、HbA1c与颈动脉硬化的关系
目的 探究张掖市不同民族H型高血压伴2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白水平(HbA1c)与颈动脉硬化的相关性.方法 选取张掖市人民医院收治的H型高血压伴2型糖尿病患者106例;分别根据动脉硬化程度及血压等级进行分组;并分析不同民族、不同颈动脉硬化程度和不同血压等级患者血清Hcy水平、HbA1c水平、颈动脉内膜中层厚度(cIMT)、叶酸、血肌酐和胆固醇;并分析血清Hcy水平、HbA1c水平、血压水平与cIMT的关系.结果 裕固族Hcy、HbA1c和cIMT均高于汉族(P＜0.05),叶酸低于汉族(P＜0.05);3组不同动脉硬化程度患者Hcy水平、HbA1c水平、叶酸、血肌酐、胆固醇和cIMT相比差异有统计学意义(P＜0.05),cIMT增厚组高于cIMT正常组,颈动脉斑块组高于cIMT增厚组和cIMT正常组(P＜0.05);3组不同血压等级患者Hcy水平、HbA1c水平、血肌酐、胆固醇和cIMT相比差异有统计学意义(P＜0.05),高血压2级组高于1级组,高血压3级组高于2级组和1级组(P＜0.05);Hcy、HbA1c、收缩压、舒张压与cIMT呈正相关(r分别=0.495、0.692、0.421和0.501,P均＜0.05).结论 裕固族患者cIMT增厚程度高于汉族患者,Hcy、HbA1c、血压与颈动脉硬化程度密切相关,Hcy、HbA1c和收缩压是影响cIMT的独立危险因素.
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支气管哮喘认知现状调查分析
目的 通过对上海地区和非上海地区的普通人群、医务人员开展支气管哮喘认知情况的调查分析,了解支气管哮喘认知度的现状,为支气管哮喘的防治工作提供参考依据.方法 采用网络问卷的形式开展为期2周的调查,通过手机微信朋友圈发放问卷,内容为一般情况、哮喘疾病认识及相关知识的掌握以及对网络化管理的认可度等,收集调查结果做统计分析.结果 上海地区人群对支气管哮喘的基本知识认知度高于非上海地区人群(P＜0.05);上海地区医务人员对哮喘的认知度高于非上海地区医务人员(P＜0.05).结论 戒烟宣教、哮喘知识讲座、医生护士与患者有效交流和推广肺功能检查有利于对支气管哮喘的管理治疗.网络化哮喘管理可实施性强,可以在临床上推广应用.
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带瘤妊娠对比子宫肌瘤剔除术后分娩产妇妊娠结局临床差异性研究
目的 研究带瘤妊娠对比子宫肌瘤剔除术后分娩产妇妊娠结局临床差异性.方法 选取2014年12月-2016年12月在庆阳市人民区院接受子宫肌瘤剔除手术和带瘤妊娠的患者共115例.将同时期在本院分娩的合并子宫肌瘤患者分为两组:带瘤妊娠组(57例),术后妊娠组(58例);调阅两组的过往病史,记录两组的住院病历以及分娩期并发症与肌瘤部位、大小和数量的关系.记录患者的手术情况,并采用X2检验对比带瘤妊娠组与去瘤妊娠组产妇妊娠结局,分析子宫肌是否瘤剔除对产妇妊娠的影响.结果 带瘤妊娠组的胎膜早破发生率低于术后妊娠组的,两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05);带瘤妊娠组早产发生率为0％,低于术后妊娠组的8 7％,两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05);术后妊娠组和带瘤妊娠组两组子宫肌瘤大径线的差异具有统计学意义(P＜0.05),两组的肌瘤数量的分布无统计学意义(P＞0.05),两组的肌壁间、浆膜下和粘膜下的宫肌瘤比例均差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫肌瘤剔除手术后虽存在一定负面影响,但对比带瘤妊娠,术后会增高妊娠分娩并发症发生率,有助于患者术后妊娠.
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母亲孕期贫血对婴幼儿贫血和生长发育的影响分析
目的 探讨母亲孕期贫血对婴幼儿贫血和生长发育的影响.方法 采用回顾性问卷调查方法调查上海市长宁区虹桥街道社区卫生服务中心2016年6月-2017年6月期间135例母亲孕期贫血情况和新生儿出生结局,均为单胎,记录新生儿出生后6、12和24个月生长发育情况(身长、体重),检测婴幼儿血红蛋白以评价其贫血情况.结果 135例孕妇中,孕期贫血者18.52％,早产儿7例,占5.19％,阴道分娩率为61.48％,巨大儿12例(8.89％),低出生体重者5例(3.70％).随访期间,新生儿出生后6个月贫血发生率高,占17.78％.随着新生儿月龄的增加,其贫血率不断下降.母亲贫血组新生儿出生身长和体重及分娩方式、孕龄与母亲非贫血组相比较,P＞0.05.两组婴幼儿在出生后6、12和24个月时生长发育和贫血情况相比较,P＞0.05.结论 母亲贫血对新生儿出生结局无明显影响作用,同时尚未发现母亲贫血与婴幼儿贫血间的直接性关联证据.尽管如此,临床仍需加强对母亲贫血的关注和纠正,以防直接或间接影响新生儿后续发育和成长.
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弹性网状绷带在小儿浅静脉留置中的应用效果分析
目的 对在小儿浅静脉留置中应用弹性网状绷带的效果进行分析.方法 选取92例接受浅静脉留置针输液治疗的患儿作为研究对象,采用系统抽样法将其分为对照组和研讨组,每组各46例.对照组患儿采用常规固定方式进行治疗,研讨组患儿在常规固定的基础上应用弹性绷带进行加固,对两组患儿浅静脉留置针治疗的效果进行分析.结果 比较两组患儿的浅静脉留置时间发现,研讨组患儿留置时间长于对照组,P＜0.05.比较两组患儿在浅静脉留置治疗期间的固定不良情况发现,研讨组患儿的总发生率低于对照组,P＜0.05.比较两组患儿的并发症情况发现,研讨组患儿的总发生率低于对照组,P＜0.05.结论 弹性网状绷带在小儿浅静脉留置中的应用可延长留置时间,降低出现固定不良的发生率及并发症的发生率,具有较高的临床应用价值.
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上海市古美社区骨关节炎患者的生活质量现状及影响因素分析
目的 探讨社区骨关节炎患者的生活质量,并分析其影响因素.方法 选取2015年12月-2016年12月上海市闵行区古美社区卫生服务中心收治的骨关节炎患者244例,采用一般资料调查表、数字评定量表和骨关节炎生活质量量表等对244例骨关节炎患者进行调查和分析,同时将244例骨关节炎患者按照随机对照法分为对照组(n=122)和治疗组(n=122),对照组给予关节腔内注射透明质酸钠,每周1次,连续治疗5次.治疗组在对照组的基础上给予健康教育,比较两组干预效果.结果 社区骨关节炎患者的生活质量总体处于中等水平(71.24±15.17)分,得分指标为69.15％;绝经女性生活质量显著低于女性和男性(P＜0.05),中年组生活质量显著高于老年组和高龄组(P＜0.05),在婚者、家庭收入超过2 000元、工作强度一级、病程≤5年、WOMAC评估轻度和骨关节炎疼痛程度为轻度疼痛者显著高于其他者(P＜0.05);婚姻(离异或丧偶)、家庭收入2 000元以下、病程时间长、疼痛程度及骨关节指数均为骨关节炎的独立危险因素(P＜0.05);与干预前比较,各时间段两组患者疼痛和Lequesnez指数评分均显著下降(P＜0.05),且治疗组下降更为明显(P＜0.05).结论 社区骨关节炎患者的生活质量处于中等水平,应对患者进行有针对性的干预,可显著提高患者的生活质量.
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社区居民血脂异常的影响因素及健康教育的作用分析
目的 探讨社区居民血脂异常的影响因素及健康教育的作用.方法 选取上海市浦东新区唐镇社区卫生服务中心血脂异常患者1 217例作为调查对象,记录血脂异常者,分析血脂异常的影响因素;并分析健康教育对血脂异常患者的影响.结果 (1)在1 217例体检者中,有738例(60.64％)血脂异常,血脂异常与年龄、性别、BMI、腰臀比、腰围和空腹血糖等因素密切相关(P＜0.05);(2)经多因素logistics回归分析显示,年龄、性别、BMI、腰臀比、腰围和空腹血糖均为血脂异常的独立危险因素(P＜0.05);(3)对738例血脂异常者施行健康教育满1年时,生活方式和饮食方式行为均有所改善(P＜0.05).结论 本次调查的社区居民中具有较高的血脂异常检出率,年龄、性别、BMI、臀围比、腰围和空腹血糖均为血脂异常的独立危险因素,通过健康教育可有效改善血脂异常患者的生活方式和饮食方式,以期改善患者的血脂水平.
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家庭医生责任制签约服务对社区2型糖尿病患者干预的效果评价
目的 研究家庭医生责任制签约服务对社区2型糖尿病患者的效果.方法 选取在上海市浦东新区惠南社区卫生服务中心进行治疗管理的2型糖尿病患者284例,按随机数字表法分为对照组和实验组,每组各142例.对照组进行药物治疗和基本健康教育,实验组由签约的家庭医生服务团队在采取对照组措施的基础上对2型糖尿病患者进行干预,开展家庭医生责任制签约服务.干预3个月后,比较两组患者干预前后的血糖等指标的变化情况.结果 两组治疗后BMI、FBG、2hBG、HbA1c、TC、TG和LDL-C均比治疗前下降明显,HDL-C比治疗前明显升高,且实验组优于对照组(P＜0.05);实验组服药依从性及生活方式改善情况与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 家庭医生责任制的签约服务可有效改变患者的遵医行为,提高服药依从性,提高患者的生活质量,从而提高糖尿病治疗的效果,值得在社区中推广应用.
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上海市社区临终患者的安宁疗护服务需求研究
目的 从需方出发研究安宁疗护需求,进一步完善安宁疗护服务内容.方法 基于便利采样法由4名安宁疗护执行人对20位需方进行半结构化访谈,采集资料后分析确定需方对安宁疗护的需求,再邀请15名专家对需方的安宁疗护服务需求进行适宜性评价,并对评价结果进行数据分析.结果 需方在症状控制、舒适照护、心理支持和人文关怀方面有44项需求,经专家咨询结果,适宜在社区安宁疗护中满足的需求有42项,另外2项不符合安宁疗护理念.结论 除提供专科会诊和抢救服务两项需求与安宁疗护理念不匹配外,其他需方需求都有可行性,可纳入安宁疗护服务目录.
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中山火炬开发区托幼机构卫生保健工作现状调查研究
目的 通过调查中山火炬开发区托幼机构卫生保健工作现状,为提高托幼卫生保健工作质量提供数据支持.方法 通过现场调查、问卷调查和现场询问的方式,收集2016年辖区内全部托幼机构卫生保健工作的相关资料.结果 2016年,中山火炬开发区辖区内登记在册的托幼机构共46家.卫生保健评价合格证取得率为100.0％;卫生保健人员配备合格的托幼机构共29家,占63.0％.消毒效果质量检测合格率均在90.0％以上,但饮用水合格率较低,仅为78.3％.托幼儿童低体重、生长发育迟缓、肥胖、贫血、龋齿和视力低常的检出率分别为1.3％、1.2％、3.0％、2.2％、23.7％和5.9％;传染病的报告率为1.2％,意外伤害的报告率为0.1％.教育部门办园、村集体办园和民办园在人员配备、工作制度建立等硬件和软件设施设备方面无明显差异;在儿童常见疾病及传染病方面,除了生长迟缓、肥胖和视力低常存在差异外,其他未见明显差异.结论 应该加强卫生保健人员引进,加强相关部门对托幼机构的监督,以提高卫生保健工作质量.
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医院内外双轨护理管理模式对顽固性高血压患者血压控制的干预分析
目的 探讨医院内外双轨护理管理模式对顽固性高血压患者血压控制的干预效果.方法 选取上海市浦东新区沪东社区卫生服务中心心内科2017年3-12月收治的154例顽固性高血压患者进行研究.按照患者住院ID号,进行随机分组,分为观察组和对照组.对照组给予常规护理进行干预,观察组患者采用医院内外双轨护理管理模式进行干预,两组患者出院后干预周期均为1个月.比较两组干预前后血压、评价生活质量、焦虑自评量表(SAS)评分及健康行为改变情况.结果 干预后,两组患者的收缩压和舒张压均明显降低,观察组收缩压和舒张压均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);且两组患者的生活质量改善情况均明显提高,且观察组生活质量改善情况、健康行为改变均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后,患者SAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者并发症发生率均明显降低,且观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医院内外双轨护理管理模式对顽固性高血压患者血压控制效果良好,改善患者生活质量,调节焦虑情绪,促进养成健康行为习惯.
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一病一优护理路径在重症急性胰腺炎患者围术期优质护理中的应用
目的 探究一病一优护理路径在重症急性胰腺炎患者围术期优质护理中的临床效果.方法 选取2016年4月-2017年4月华亭县中医医院收治的重症急性胰腺炎患者96例,运用随机字母表法分为观察组与对照组,对照组采用优质护理,观察组在对照组基础上运用一病一优护理路径,对比两组患者生活质量,术后并发症,护理满意度以及健康教育知晓率.结果 观察组患者躯体功能、认知功能、情绪功能、角色功能以及社会功能方面评分均显著高于对照组且差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者术后并发症发生率为6.25％显著低于对照组22.92％且差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者总护理满意度为95.83％显著高于对照组79.17％,且健康教育总知晓率为97.92％显著高于对照组83.33％(P＜0.05).结论 一病一优护理路径在重症急性胰腺炎患者围术期优质护理中取得满意效果,能够提高患者生活质量,降低术后并发症发生率,并提高患者护理满意度与健康教育知晓率,值得临床推广应用.
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基于信息化平台进行护理质量评价对降低医院感染和提高护理质量的作用
目的 探讨基于信息化平台进行护理质量评价对降低医院感染和提高护理质量的作用.方法 将同济大学附属东方医院2017年1月-2018年1月100住院患者按照随机数字表法分组为对照组与观察组,各50例.其中对照组给予日常常规护理;观察组于对照组护理基础上实施基于信息化平台进行护理质量评价,做好护理质量持续改进.记录两组护理不良事件、医院感染率,评价两组工作效率及护理质量、患者满意度.结果 观察组护理不良事件发生率2.0％,明显低于对照组16.0％,观察组患者医院感染发生率2.0％,明显低于对照组14.0％.观察组日班护理记录时间平均为(21.6±4.3) min、危重患者护理记录时间平均为(3.2±0.7) min,明显短于对照组(38.9±5.7) min、(6.1±1.1) min,P＜0.05.观察组护理管理、护理服务、安全管理评分明显高于对照组,P＜0.05.观察组患者对护理管理的满意度明显高于对照组,P＜0.05.结论 医院实施基于信息化平台的护理质量评价可有助于提高护理质量,减少护理不良事件和医院感染的发生,同时有助于提高护理工作效率,更好的为患者服务,提高患者满意度.
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基于微信平台的延续性护理干预在中老年糖尿病足患者自我管理行为中的应用
目的 分析基于微信的延续性护理干预在糖尿病足患者自我管理行为中的应用作用,为临床护理干预提供参考依据.方法 选取2013年1月-2018年1月武警浙江省总队医院嘉兴医院收治的中老年糖尿病组患者168例,所有患者出院后在给予常规护理基础上给予微信平台的延续性护理干预措施,对患者干预前后自我管理行为、足部护理各项评估指标情况进行统计比较.结果 在足部护理评估指标评分方面,患者干预后与干预前比较均明显提高,差异均具有统计学意义(P＜0.05);在自我管理行为指标评分方面,患者干预后与干预前比较均明显提高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 对2型糖尿病足患者实施基于微信平台的延续性护理干预措施能够对足部溃疡的发生进行预防,对患者自我管理行为能力进行提高,值得临床应用.
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不同收入分层视角下居民卫生服务利用的公平性分析
目的 分析宁夏银川市居民卫生服务利用及其公平性,为促进不同收入水平下居民的卫生服务利用公平性提供政策建议.方法 采用分层随机抽样的方法,入户问卷调查18岁及以上的银川市居民.应用频数与构成比的方法描述被调查居民的一般情况.运用两周患病率、慢性病患病率、两周就诊率和住院率分析居民卫生服务利用情况,运用集中指数CI反映不同收入阶层居民卫生服务利用的公平性分布.结果 本次研究调查显示,被调查整体居民的两周患病率为14.27％,集中指数为-0.011 5,偏向低收入人群.慢性病患病率为13.08％,集中指数为0.040 4,偏向高收入人群.居民两周就诊率为12.49％,集中指数为-0.006 1,绝对值近似为0,较公平.居民住院率为9.71％,集中指数为-0.0150,倾向于发生在低收入人群.结论 不同收入水平居民的卫生服务利用公平性仍需改善,建议政府及相关部门加强健康教育宣传力度,大力发展经济,提高低收入人群的经济能力,出台相应的控费政策.
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甘肃省23个特困县(区)卫生资源配置现状及发展趋势分析
目的 通过分析2012-2016年甘肃省23个特困县(区)的卫生资源配置现状,发现甘肃省特困县(区)当前卫生资源配置中存在的问题并提出建议.方法 运用文献检索以及定量研究等方法对数据进行处理分析.结果 2016年,甘肃省23个特困县(区)的医护比为1∶0.83,每千人口卫生技术人员占比为3.52‰,执业(助理)医师占比为1.37‰,注册护士占比为1.07‰.注册护士增速较快,定基比达到49.0％;23个特困县(区)每千人口卫生机构数占比为0.71‰,床位数占比为4.22‰,万元以上设备数占比为1.20‰,其中床位数增速较快,定基比达到39.6％;23个特困县(区)的医疗卫生机构总收入为68.99亿元,总支出为57.62亿元,其中2015年的环比增速高,总收入达到13.5％,总支出达到15.0％.结论 甘肃省23个特困县(区)目前的卫生资源拥有量均低于全省、全国的同期平均水平;2012-2016年23个特困县(区)卫生资源总量持续增长,但增长水平仍低于全国水平.
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社区医护人员PICC健康教育知信行调查分析
目的 调查分析社区医护人员对经外周静脉置中心静脉导管(PICC)健康教育知信行情况.方法 选取上海市两家三甲医院医护人员120人(三甲组)与五家社区医院医护人员120人(社区组)进行比较研究,纳入时间2015年1月-2017年1月,对两组医护人员PICC健康教育知信行情况进行调查,比较两组医护人员PICC健康教育知信行各个维度与总分,以及健康知识知晓情况.结果 三甲组医护人员在PICC健康教育行为评分、知识评分和信念评分上与社区组比较无明显差异(P＞0.05),但总分明显高于社区组(P＜0.05);三甲组医护人员在PICC基本知识、预防知识、带管注意事项和应急处理知识知晓率上均显著高于社区组(P＜0.05);社区组行为知晓条目的平均分和标准得分略高于社区组.结论 社区医护人员PICC健康教育知信行调查结果表明存在不足之处,维度评分与总分不高,而且在PICC基本知识、预防知识、带管注意事项和应急处理知识知晓率上较低,需加大培训与宣教力度.
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初产妇分娩意向的影响因素及分阶段健康教育的作用
目的 探讨甘肃省平凉市静宁县人民医院初产妇分娩意向及分娩方式的影响因素,并采用分阶段健康教育的干预措施进行干预.方法 选取2016年6月-12月在平凉市静宁县人民医院产科门诊建卡产检的正常孕28周初产孕妇1 256例为研究对象,收集孕妇的人口社会学信息、分娩态度、分娩自我效能和预期分娩方式等,并进一步进行非条件logistic逐步回归分析.结果 1256例门诊建卡产检的孕28周初产孕妇,预期自然分娩组1 040例,预期剖宫产组216例;预期剖宫产组孕妇年龄较大、家庭收入相对多、建卡就诊方式(特需门诊)、分娩方式态度评分高和感知行为控制(自我效能)评分低者为影响初产妇预期分娩方式的影响因素(P＜0.05);以单因素分析中结果有统计学意义者作为自变量,进行多因素loglstic回归分析,结果显示:建卡就诊方式、家庭人均收入、分娩方式态度及感知行为控制(自我效能)均为是否选择自然分娩的影响因素(P＜0.05);经两个阶段的健康教育,36周的初产妇自然分娩意向显著高于28周(P＜0.05).结论 建卡就诊方式、家庭人均收入、分娩方式态度及感知行为控制(自我效能)是初产妇预期分娩方式的主要影响因素,因此,从孕中期开始密切关注孕妇分娩意向的变化,对其进行有效的分阶段健康教育,以提高自然分娩率.
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吴江区2008-2010年恶性肿瘤患者生存分析
目的 分析吴江区2008-2010年恶性肿瘤患者生存状况,为吴江区肿瘤综合防治提供科学依据.方法 收集、整理吴江区2008-2010年登记报告肿瘤新发病例6 418例的病历资料,随访截止至2015年12月31日.采用寿命表法计算观察生存率,采用Kaplan-Meier法计算平均生存期和中位生存期,采用Log-rank检验比较不同性别、不同年龄组患者的生存情况,利用Cox回归模型对肿瘤生存率进行多因素分析.结果 吴江区2008-2010年5年观察生存率前5位肿瘤分别为乳腺癌(62.70％)、卵巢癌(58.36％)、子宫颈癌(58.24％)、甲状腺癌(53.51％)和子宫体癌(42.24％),后5位分别为胰腺癌(4.97％)、肝癌(7.50％)、骨癌(10.09％)、食管癌(10.25％)和肺癌(14.88％).男性、女性恶性肿瘤患者5年观察生存率分别为19.50％和33.20％,＜55岁患者5年观察生存率为43.54％,55～65岁为31.83％,65 ～ 75岁为19.67％,≥75岁为9.99％.女性肿瘤患者死亡风险是男性的0.79倍,≥75岁组患者死亡风险是＜55岁组患者的2.61倍;女性肺癌死亡风险是男性的0.79倍,女性肝癌死亡风险是男性的1.24倍.结论 在吴江区登记的主要恶性肿瘤中,乳腺癌、结直肠肛门癌生存状况较好,胰腺癌、肝癌、肺癌和胃癌生存状况较差;女性恶性肿瘤患者总体生存状况好于男性;随着年龄的增加,恶性肿瘤生存率不断下降;男性肺癌死亡风险高于女性,女性肝癌死亡风险高于男性.
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无锡市梁溪区成人糖尿病患病情况及危险因素分析
目的 了解无锡市梁溪区糖尿病现患状况以及危险因素分布情况.方法 采用分层整群随机抽样的方法抽取梁溪区18周岁以上居民5 865人,开展问卷调查和体格检查.结果 糖尿病粗患病率为5.25％,标化患病率为3.39％,不同性别间患病率差异无统计学意义(P＞0.05).单因素分析结果显示:年龄、婚姻状况、文化程度、职业、体质指数、腰围、高血压、高脂血症史和糖尿病家族史等是糖尿病的影响因素;多因素logisitic回归分析显示:年龄、文化程度、体质指数、高血压和糖尿病家族史5个因素是糖尿病的独立影响因素.结论 推广健康生活方式并对高危人群开展个体化干预可以降低人群糖尿病的患病风险.
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糖尿病强化管理对2型糖尿病患者血糖控制、依从性及健康生活的影响
目的 探讨糖尿病强化管理应用于2型糖尿病患者中的效果.方法 将在管理的240例2型糖尿病患者在其知情同意的情况下,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各120例.对照组给予常规管理,观察组在对照组基础上实施强化管理,比较两组干预前后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)等指标变化情况;调查两组干预前后治疗依从性(遵医服药、科学运动、合理饮食、定期复查和血糖监测);采用糖尿病患者生活质量特异性量表评价干预前后患者的生活质量.结果 两组患者干预后FPG、HbAlc、SBP、DBP和LDL-C较干预前明显下降(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05);观察组干预后遵医服药、科学运动、合理饮食、定期复查和血糖监测评分明显高于对照组(P＜0.05);观察组干预后生理功能、心理/精神、社会关系和治疗评分明显低于对照组(P＜0.05),且两组各项生活质量指标评分较干预前显著下降(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者实施糖尿病强化管理有助于提高患者的治疗依从性,控制血糖等指标水平,更好地改善患者的生活质量.
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上海市某地区老年人体检结果分析及健康管理的效果评价
目的 了解松江区余山镇65岁及以上老年人的健康体检结果,分析重点人群的捡后健康管理,为更好地开展社区老年人健康管理提供依据.方法 回顾性分析2016年松江区佘山镇接受免费健康体检的6 940名65岁及以上老年人的体检资料,分析其体检结果,同时对重点人群进行检后随访管理,评价健康管理的效果.结果 6940名受检的老年人中,健康异常检出率为57.36％,前五位健康问题依次为心电图异常(50.26％)、超重或肥胖(47.51％)、高血压(40.48％)、脂肪肝(35.55％)和血吸虫性肝病(30.58％);男性脂肪肝、血吸虫性肝病的检出率均明显高于女性,而心电图异常检出率明显低于女性(P＜0.05).随着年龄的增加,心电图异常、高血压和血吸虫性肝病的检出率依次升高,而脂肪肝检出率则依次降低(P＜0.05).女性主要健康异常检出率明显高于男性,且不同年龄组的检出率由高到低依次为≥80岁＞65～69岁＞70 ～ 79岁.与干预前比较,重点人群实施健康管理干预后,满意度明显提高,对体检报告的理解程度和健康异常的处理明显改善(P＜0.05).结论 松江区余山镇老年人健康状况并不理想,社区卫生服务机构应做好重点人群的检后随访管理,增强老年人的自我健康管理意识,完善社区对老年人的规范管理.
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曲安萘德联合维生素B12硬膜外腔注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察
目的 研究曲安萘德联合维生素B12硬膜外腔注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,旨在更好的为腰椎间盘突出症患者治疗提供参考依据.方法 选取甘肃省庆阳市人民医院在2015年3月-2017年3月期间收治的80例腰椎间盘突出症患者,收集患者的临床资料进行回顾性分析.根据治疗方式的不同将患者分为对照组和观察组,每组各40例,对照组患者采用曲安奈德1 mL(40 mg)+2％的利多卡因6 mL+0.9％氯化钠8mL,共组成混合液15 mL治疗,研究组患者采用曲安萘德1ml(40mg)+维生素B121 ml(0.5 mg)+2％利多卡因6m1+0.9％氯化钠8ml,共组成混合液16ml治疗.观察不同治疗方式对两组患者临床疗效、疼痛缓解率和不良反应情况发生率的影响.结果 研究组患者优良率为90.00％,对照组患者优良率为72.50％,两组患者比较存在差异(P＜0.05);治疗1周后研究组患者疼痛缓解率明显高于对照组(P＜0.05),而在治疗2周后以及3周后两组患者疼痛缓解率比较无差异(P＞0.05);两组患者在治疗期间出现的并发症有月经紊乱、兴奋失眠、恶心呕吐、神经异常和心悸胸闷等症状出现,而研究组患者并发症发生率为25.00％,对照组患者并发症发生率为47.50％,研究组患者并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 曲安萘德联合维生素B12能明显提高患者的临床疗效,缓解患者疼痛症状,且治疗后并发症少,值得在临床上推广使用.
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硝苯地平缓释片联合全天麻胶囊对原发性高血压血流动力学的影响
目的 探讨硝苯地平缓释片联合全天麻胶囊对原发性高血压患者的影响.方法 选取194例原发性高血压患者随机分为对照组(n=97)和观察组(n=97),对照组给予硝苯地平缓释片,观察组在对照组的基础上给予全天麻胶囊,对比1年后两组的临床疗效.结果 观察组总有效率显著高于对照组(94.85％ VS 86.60％,P＜0).05);与治疗前比较,两组患者血压和血脂水平显著下降(P＜0.05),且观察组血压和血脂水平下降更为明显(P＜0.05);观察组患者全血黏度水平显著下降(P＜0.05),且下降水平优于对照组(P＜0.05);观察组治疗后终点事件发生率显著低于对照组(64.95％VS 77.32％,P＜0.05).结论 硝苯地平缓释片联合全天麻胶囊可有效降低血压水平和终点事件的发生,改善原发性高血压患者血液流变学水平.
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南通市两类预防接种门诊冷链设备配置现状分析
目的 了解南通市两类预防接种门诊的冷链设备配置现状,探讨冷链建设中存在的问题,为冷链设备的合理配置提供依据.方法 采用调查表,收集两类预防接种门诊冷链设备类型、容积、使用年限、疫苗接种剂次以及各种疫苗体积等信息,进行比较分析.结果 现有冷链设备以家用冰箱为主,使用年限≥10年的冷链设备占18.9％,数字化接种门诊的冷链设备配备要高于规范化门诊,有8.2％的冷链设备未安装自动温度监测仪.冷藏容积总体充足,部分接种单位存在不足,冷冻容积均有富余.结论 部分老化设备需要更新,两类预防接种门诊冷链建设需同等对待.需建立切实可行的冷链容积评估方法,来配置冷链设备.
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良附丸加减联合化疗对胃癌术后患者生活质量的影响研究
目的 观察良附丸加减联合化疗对胃癌术后患者生活质量的影响.方法 选取2016年6月-2017年12月在大连市金州新区中医医院住院的胃癌术后患者40例,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组各20例.对照组采用单纯化疗的治疗方案进行治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用良附丸加减治疗,治疗30天,随访3个月.在治疗30天后和随访第3个月末观察两组的治疗效果、患者的生活质量和不良反应发生率.结果 治疗30天后,观察组临床总有效率、生活质量评分和不良反应发生率均优于对照组(P＜0.05或P＜0.01);随访3个月末时,观察组临床总有效率和生活质量评分优于对照组(P＜0.05或P＜0.01);随访期间两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 良附丸加减联合化疗对胃癌术后患者的治疗效果更优,中药可能通过其增效减毒作用提高患者的生活质量,降低化疗初期的不良反应发生率.
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针灸治疗原发性高血压病因病机探析
本研究以中医脏腑气血、经络和五行理论为基础,通过针灸治疗原发性高血压病来探讨高血压发病的病因病机.机体脏腑失衡、经络淤堵和气血异常均会引起血压波动,通过针灸临床观察,提出脾胃失调型、肝胆淤堵型、肾气亏虚型、肺阻痰淤型和心火上延型因五脏系统失衡而引起的气滞血瘀型高血压和中枢、脏腑及外周缺血引起缺血型高血压的病因病机假说.基于病证相关、方证相应的辨证要素,我们采取“临床-假说-验证-临床”的设计思路,针对病因病机的不同而采取不同的针灸治疗方案进行效应验证,在总结治疗效应的基础上进行分析、探讨,还原高血压发病的病因和病机.
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艾灸法联合妈咪爱治疗婴幼儿腹泻的临床疗效分析
目的 探讨艾灸法联合妈咪爱治疗婴幼儿腹泻的临床治疗效果.方法 选取2015年1月-2016年12月儿科中心收治的腹泻婴幼患儿102例,随机分为观察组和对照组,两组均给予常规综合处理和妈咪爱治疗,观察组在此基础上加用艾灸法,比较分析两组患儿治疗后临床体征改善情况和治疗效果.结果 观察组治疗总有效率(96.15％)高于对照组(75.00％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿大便性状恢复正常时间、大便次数、体温恢复正常时间和大便常规检查恢复正常时间均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 艾灸法联合妈咪爱治疗婴幼儿腹泻的临床疗效显著,且安全可靠,副作用小,值得临床推广应用.
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浦东新区全科医师心身医学能力调查分析
目的 了解全科医师心身疾病临床实践能力,为改进心身医学培训方式和制定区域政策提供依据.方法 采用自编问卷调查的方法对浦东新区各社区卫生服务中心全科医师进行调查.结果 本次调查回收问卷102份,其中,有效问卷100份,有效率为98.04％.全科医师中以女性,工作年限11年以上,中级及以上职称,本科及以上学历为主.在临床实践中,对于识别和处理心身疾病不确定或否定的全科医师分别达到67％和78％.结论 基层医疗的医患关系更持久、全面,医患双方的熟识有助于疾病的诊疗,开展针对性的心身医学知识培训,有望提升全科医师心身疾病诊疗能力.
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山东省乡村医生队伍稳定性的现状研究
目的 了解山东省乡村医生队伍建设的基本情况,对其稳定性进行系统研究,为后期制定和完善基层卫生人力政策提供基本参考.方法 采用分层整群随机抽样的方法,对山东省6个地市的18个乡镇卫生院、1 037名乡村医生进行横断面调查,通过秩和检验分析不同维度下乡村医生离职意向与工作机会的稳定性差异.结果 (1)调查显示,乡镇近5年的乡村医生数量整体呈下降趋势,由2011年的1 351人下降到2015年的1 142人,下降了15.47％;乡村医生流入流出失衡,流出与流入比由2011年的0.7∶1增长到24.6∶1.(2)乡村医生潜在稳定性较差,弱稳定型319人(30.76％),较弱稳定型179人(17.26％);乡村医生的离职意向与工作机会对其队伍稳定性有重要影响.结论 山东省乡村医生发展现状不容乐观,乡村医生稳定性较差且呈下降趋势,乡村医生流入流出失衡,后继无人现象严重,离职意向较高.
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乡村医生本土化人才培养学生职业认同调查和分析
目的 通过对乡村医生本土化培养学生职业认同的调查和分析,了解其职业认同状况、特点及其存在的问题,有针对性地提出乡村医生本土化培养学生职业认同教育措施.方法 通过查阅文献、专家访谈,编制《乡村医生本土化培养学生职业认同调查问卷》,对湘潭医卫职业技术学院乡村医生本土化培养学生进行问卷调查.结果 湘潭医卫职业技术学院乡村医生本土化培养学生职业认同总体得分为3.205分,女学生角色认知得分明显高于男学生,≥25岁年龄组学生职业认同度高于＜25岁年龄组学生,参与过乡村医生工作的学生组职业价值观、职业情感、角色认知和职业认同得分高,不同年级在职业意志维度上差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乡村医生本土化培养学生职业认同总体水平不高,性别、年龄、是否参与过乡村医生工作和年级对其职业认同有影响.提升乡村医生学生职业认同需要从招生、实践教学、专业教育和管理等多方面有针对性的采取措施,加强其职业认同教育,强化其服务基层的荣誉感和责任感,增强本土化培养学生扎根基层、服务农村的自觉性和坚定性.
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福建省某山区县公立医疗卫生机构人力资源配置现状分析
目的 了解某山区县公立医疗卫生机构人力资源配置现状,为促进卫生工作提出参考建议.方法 采用自行设计的调查问卷对某山区县25家公立医疗卫生机构的医药卫生人员进行调查.结果 某山区县卫生人力资源严重匮乏、县乡两级医疗卫生机构人力资源分布不均、员工积极性偏低和对人才的岗位吸引力不足.结论 针对现存的问题,提出了强化组织领导,加大财政投入力度;健全人才队伍,实施专项卫生人才引进工程;优化基层人才招聘培养使用;落实基层职称评聘政策;统筹资源,用活人才等对策建议.
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全民健康背景下湖北省县域乡镇卫生院效率与全要素生产率研究
目的 分析2014-2016年湖北省乡镇卫生院的技术效率与全要素生产率在县城上分布差异和趋势,探讨技术效率的影响因素,为提高乡镇卫生院的效率提供科学依据.方法 采用DEA-BCC与DEA-Malmquist模型分别分析效率与全要素生产率,采用Tobit模型分析效率的影响因素.结果 2014-2016年湖北省部分县域乡镇卫生院效率处于非有效水平.人均GDP、新农合政策内住院补偿比和财政补助对乡镇卫生院的技术效率有显著影响.技术进步下降是乡镇卫生院全要素生产率下降的主要原因.结论 湖北省乡镇卫生院总体技术效率偏低,存在较大的进步空间.各县域加强乡镇卫生院区域内管理以提高卫生资源的利用率,通过合理增加财政投入、优化医保政策支持等措施,加大人才队伍建设.
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上海市零售药店发展趋势研究:部分区域集聚布局
目的 在保留药店间距离限制的前提下,探讨可进一步提升上海市零售药店数量、发展药品零售产业的方法.方法 基于上海市人口、药店、医院和交通路网等基础空间数据信息,建立零售药店集聚布局影响因素的空间计量模型,分析各因素对零售药店集聚的作用.结果 提出在上海市部分适宜区域打造零售药店集聚区的建议.通过集聚效应,上海市可塑造区域性的药品零售品牌,形成对外的竞争优势;同时,集聚下的竞争压力会促使区域内药店产生强大的经营、转型甚至是创新动力,以利于行业发展;医院规模、交通便捷程度、人流量和需求人口量等均对零售药店在空间上的集聚有显著影响.结论 建议在上海市大型综合性医院、市级商业中心周边等区域,新开业药店在符合资质的条件下,药店间距离限制可适度放宽,让市场发挥作用,但需要加强监管力度;在集聚区域形成之后加大对区域内企业的扶持和培育力度,以带动区域的成长升级.该建议已被上海市商务委员会采纳作为2018年零售药店发展布局指引的参考依据.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 |
