中国康复杂志
Chinese Journal of Rehabilitation 중국강복
- 主管单位： 中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会
- 主办单位： 中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-2001
- 国内刊号： 42-1251/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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依达拉奉联合早期康复对脑梗死患者肢体运动功能的影响
探讨依达拉奉联合早期康复训练对急性脑梗死患者肢体运动功能的治疗作用.方法:急性脑梗死偏瘫患者205例,分为A、B、C3组,均按神经内科脑梗死治疗方案治疗.A组70例同时增加依达拉奉联合早期康复训练；B组65例配合单纯康复训练；C组70例不附加其他治疗.治疗前后采用美国国立卫生研究院卒中量表评分标准(NIHSS)、简式Fugl-Meyer运动功能积分(FMA)及修订的Barthel指数(BI)评定3组患者神经功能、肢体运动功能及ADL的变化,并进行临床疗效评定.结果:治疗4周后3组NIHSS、FMA及ADL评分均较治疗前明显升高(P＜0.05),其中A组明显高于B、C组.临床疗效比较,A组痊愈率明显高于C组(P＜0.05),总有效率明显高于B、C组(P＜0.05).结论:依达拉奉联合早期康复训练可明显促进住院急性脑梗死患者肢体运动功能的恢复,改善神经功能缺损水平及提高ADL.
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高压氧治疗对不同年龄段患者血压和心率的影响
观察不同年龄段患者在高压氧(HBO)治疗时其血压、心率的变化.方法:对行HBO治疗的57名患者按不同年龄段分为老年组(＞60岁)23例和青年组(≤60岁)34例,分别于HBO治疗前、加压结束前、稳压25 min、减压结束前及HBO治疗结束后30 min均观察血压及心率的变化.结果:与HBO治疗前比较,2组患者在减压结束前收缩压、舒张压、平均动脉压均有明显升高(P＜0.05)；老年组稳压25 min时舒张压明显上升(P＜0.05),心率在加压结束前至治疗结束后30 min均明显减慢(P＜0.05).结论:不同年龄段患者在HBO治疗时血压及心率均有改变,但老年患者变化更明显,需引起足够重视.
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脊髓损伤后压疮的综合处理与康复护理
比较脊髓损伤(SCI)后并发压疮患者的2种治疗方案的临床效果及治疗费用.方法:脊髓损伤后压疮患者80例随机分为A、B2组各40例,均采用全身治疗、压疮局部有效减压和物理治疗.同时B组采用生理盐水或3％过氧化氢溶液清洗创面,抗生素或凡士林纱条填充及纱布类敷料覆盖等传统方法；A组正确评估创面,根据压疮分期,选择适当的新型敷料综合处理,即包括坏死组织的自然清创的水凝胶、抑菌和降低水肿高渗性氯化钠的高张盐敷料、保护创面和减轻疼痛的脂质水胶敷料、填充窦道的溃疡糊和藻酸盐类敷料及利于渗液吸收的泡沫敷料覆盖等.治疗后比较2组的临床疗效、压疮愈合时间和治疗费用等.结果:经过28 d的治疗,临床疗效比较,A组的治愈率及总有效率均明显高于B组(63.6％、100％与31.0％、82.8％,P＜0.05,0.01)；压疮愈合时间明显短于B组(P＜0.05)；用于压疮的日平均费用2组比较差异无统计学意义,但总费用A组低于B组(P＜0.05).结论:SCI后并发压疮患者创面配合新型敷料换药等综合处理及康复护理能缩短压疮痊愈时间,节省换药时间和开支,进而使患者整体康复质量提高,是科学、方便、经济、有效的方法.
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深刺夹脊穴配合麦肯基法治疗腰椎间盘突出症
观察深刺夹脊穴配合麦肯基法对腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:80例腰椎间盘突出症患者随机分为针刺组及联合组各40例,均根据腰椎病变部位行深刺夹脊穴治疗.联合组同时配合麦肯基疗法治疗.治疗前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、下腰痛评定表(JOA)评定临床症状,体征及ADL变化；临床疗效评定治疗效果.结果:治疗14次后,2组VAS评分均较治疗前明显下降,JOA评分明显提高,联合组JOA评分更高于针刺组(均P＜0.01).治疗后临床疗效比较,联合组总有效率明显高于针刺组(95％与80％,P＜0.05).结论:深刺夹脊穴配合麦肯基法治疗腰椎间盘突出症可显著促进临床治疗效果的提高.
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早期康复护理对腰椎间盘术后患者生活质量的影响
观察腰椎间盘手术后早期康复护理对患者生活质量的影响.方法:腰椎间盘手术后患者98例,随机分为A、B2组各49例.2组均按骨科术后常规处理及实施护理措施.A组术后第2天开始配合规范的康复护理,包括等长肌训练、直腿抬高及踝关节主动运动,利用辅助器行走及ADL活动、术后1个月腰背肌肌力训练等.2组分别在术前及术后6个月采用国际广泛使用的生活质量问卷调查量表(SF-36)评分评定2组患者的生活质量.结果:术后6个月SF-36中各项指标评分,A组较术前及B组明显提升(P＜0.05)；B组与术前比较仅疼痛评分有明显提升(P＜0.05).结论:早期实施规范康复护理对腰椎间盘术后患者的身体、心理及生活质量均十分有益.
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全膝关节置换术前本体感觉训练对术后的影响
探讨全膝关节置换术前本体感觉训练对术后功能恢复的影响.方法:选取48例严重膝关节骨关节炎且拟行全膝关节置换术的患者,随机分为2组.训练组26例在行全膝关节置换术前6周进行本体感觉训练,包括膝屈曲位、双单腿、睁闭眼等的平板训练,固定自行车练习等.对照组22例未进行本体感觉训练.2组分别在行全膝关节置换术前后6周进行膝关节本体感觉测试(即膝关节主动复位误差角度值)；术后6周进行膝关节功能评分(Hospital for Special Surgery,HSS)；以Biodex 3等速系统测量2组患者双膝关节主动复位误差角度,以作为个体本体感觉能力优劣的代表.结果:术后6周训练组患膝关节主动复位误差角度值明显小于术前及对照组(P＜0.05).HSS项目中的疼痛、行走功能、肌力及稳定性评分,训练组均明显高于对照组(P＜0.05).结论；全膝关节置换术前进行本体感觉训练,可以提高患者术后本体感觉及肢体功能.
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体针及穴位注射对缺血性脑卒中患者经颅多普勒的影响及疗效观察
探讨体针加穴位注射治疗缺血性脑卒中患者的临床疗效及对经颅多普勒(TCD)的影响.方法:60例缺血性脑卒中患者随机分为A、B2组各30例,均在常规治疗基础上,B组配合体针治疗,A组体针结合当归颈夹脊穴位注射治疗.结果:治疗20 d后,TCD检测病灶侧大脑前动脉(ACA)和中动脉(MCA)的平均血流速度(Vm)显示,2组均较治疗前明显上升,A组高于B组(均P＜0.05).临床疗效比较,A组基本痊愈率及总有效率均明显高于B组(23.3％、96.7％与10.0％、83.3％,P＜0.01).结论:体针结合穴位注射治疗缺血性脑卒中可提高临床疗效,且疗效与TCD检测的Vm呈正相关,提示TCD可作为脑卒中患者治疗前后脑供血变化的参考指标.
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脑卒中急性期吞咽障碍环咽肌功能的临床及影像学评定
探讨脑卒中急性期吞咽障碍患者环咽肌功能障碍(CPD)的临床及影像学评定,旨在找到有效治疗CPD的依据和方法.方法:首次发病的急性脑卒中患者100例,均在人院24 h进行临床吞咽功能评定,入院7d内完成吞咽造影录像检查(VFSS),以确定患者的吞咽异常模式及客观判断环咽肌功能.结果:100例患者中存在吞咽障碍40例,能完成VFSS 30例,其中环咽肌功能正常24例；存在CPD6例,其病变部位在脑干及小脑,临床上表现为中重度吞咽障碍,其中口咽期均受损2例,咽期障碍4例.6例中环咽肌打开不能1例,打开不全5例,同一患者可以存在多种吞咽异常模式,包括喉上抬不足、梨状窝较多钡剂残留、喉渗透及误吸.结论:脑卒中后CPD主要发生在脑干的损伤部位,表现为环咽肌打开困难,其发生的机制可能为环咽肌的皮质延髓通道发生退行性变,使之呈现去抑制的后果.CPD对患者生活影响很大,应及时给予相应的康复干预.
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视频眼震电图在小舞蹈病检查中的应用
采用视频眼震电图( VNG)检查对小舞蹈病眼球运动异常进行定量分析,探讨小舞蹈病患者前庭功能的改变及其意义.方法:选取32例小舞蹈病患者作为病例组,同时选取知情的30例健康者作为对照组,2组均进行VNG检查,内容包括扫视跟踪(ST)、平稳跟踪(SPT)、视动性眼震(OKN)及凝视(GT),并行组间比较.结果:与对照组比较,病例组ST中扫视速度降低,扫视潜伏期延长(P＜0.05)；左右向扫视时准确度的异常率明显升高(16.3％、18.1％与9.3％、10.7％,P＜0.01)；SPT速度增益明显降低(P＜0.05)；OKN及GT 2组间比较差异无统计学意义.结论:小舞蹈病患者眼球运动存在异常,主要表现在ST和SPT运动中,VNG检查结果可以为小舞蹈病诊断、病情评定及预后判断提供重要的参考依据.
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武汉市美沙酮门诊吸毒患者丙型肝炎病毒和免疫缺陷病毒及梅毒感染状况与高危因素分析
了解武汉市美沙酮门诊吸毒患者感染丙型肝炎病毒(HIV)、免疫缺陷病毒(HCV)和梅毒的现状以及高危因素分析,为有效预防治疗这3种疾病提供科学依据.方法:采集美沙酮门诊吸毒患者静脉血标本1 340例,进行HIV、HCV和梅毒血清学检测.结果:1 340例吸毒患者中,HIV抗体阳性8例(0.6％),HCV抗体阳性1156例(86.3％),梅毒抗体阳性25例(1.9％)；HIV/HCV合并感染8例(0.6％)；梅毒/HCV合并感染21例(1.6％).分析原因为注射吸毒是感染此类疾病的高危因素,女性性病高于男性；年龄20～39岁的发病率高于其他年龄段.结论:美沙酮替代维持治疗可减少毒品对吸毒患者的危害,吸毒人群中HCV感染率较高,注射吸毒是HCV高危因素,应做到早发现、早诊断、早治疗以预防各类疾病的传播.
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脑卒中偏瘫患者6个月三级康复整体护理期间的成本效果分析
对脑卒中偏瘫患者三级康复整体护理方案作成本-效果的经济学统计和分析,为能更有效恢复患者功能的同时节省治疗费等开支提供依据.方法:129例脑卒中患者随机分为A、B、C3组各43例,均按内科常规治疗,同时A组执行脑血管病三级康复治疗方案:早期Bobath法,中期移乘、站立、重心转移及步行训练,出院后社区康复训练,并配合三级康复整体护理,包括协调康复团队工作,指导康复器具使用,将训练内容融合ADL中及每周访视等.B组仅接受三级康复治疗方案.C组完成常规治疗.治疗6个月末时采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)评定各组间的差值,并对治疗期间的各项费用作成本-效果的经济学统计.结果:3组所花费的总住院费,直接医疗费用比较差异无统计学意义,但间接费用、直接非医疗费用和总费用C组明显高于A组.B组的直接非医疗费用高于A组.A组FMA、MBI评分每提高1分、NIHSS评分降低1分,需要消耗的住院相关费用、直接医疗费和总的成本费用均明显低于B、C组,B组低于C组.结论:实施三级康复治疗及整体护理方案能明显减少医疗费用,是一种经济、有效的护理方案.
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自我训练对肩周炎患者康复疗效的影响
探讨自我训练对肩周炎患者疗效的影响.方法:56例肩周炎患者随机分为A、B两组各28例,均进行针刺、推拿、关节松动术及中药熏蒸、蜡疗等治疗,A组患者同时配合自我训练.结果:治疗1个月后,与治疗初期比较,2组患者肩关节活动度明显提高,疼痛评分(VAS)明显下降(P＜0.01)；与B组比较,A组表现更明显(均P＜0.05,0.01).结论:配合自我训练对肩周炎患者肩关节活动度提高及疼痛缓解有明显促进作用.
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脑卒中单侧忽略的进食餐具的改造
目的:研究自制改造餐具的使用对脑卒中患者单侧忽略致进食残留的影响.方法:首次发病的脑卒中并发单侧忽略患者8例,病程2～6周,治疗的第1周选取奇数3d,使用一定规格的固定轻质钢盘进食；第2周的奇数3d,使用同规格旋转音乐餐盘食用同样的食物,均固定在中餐时段.统计每餐后残余食物重量(g).结果:第1周残余食物重量明显重于第2周(67.14±12.46 g与18.74±11.65 g,P＜0.05).结论:自制改造餐具的使用对脑卒中患者单侧忽略所致进食残留的改善有较好临床疗效.
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关节松动术结合物理因子综合治疗粘连性肩周炎
探讨肩关节松动术配合物理因子综合治疗肩周炎的作用.方法:120例肩周炎患者随机分为观察组和对照组各60例,均采用蜡疗、干扰电疗法治疗,观察组在蜡疗后加用肩关节松动术,再行干拢电疗法.结果:治疗20次后,肩关节疼痛、日常生活活动能力和关节活动范围评分2组均较治疗前有明显提高(P＜0.05,0.01),且观察组显著高于对照组(P＜0.01).结论:肩关节松动术结合物理因子综合治疗肩周炎对临床效果有明显促进作用.
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系统语音康复训练对舌癌联合根治术后患者语言功能的影响
探讨系统语音康复训练对舌癌联合根治术行同期皮瓣修复患者语言功能的影响.方法:60例舌癌联合根治术行同期皮瓣修复后的患者随机分为语言组和对照组各30例,术后均采用常规治疗及护理,并进行常规语音训练.语言组于手术后第2周增加专门制定的语音康复训练方法进行系统的唇、舌、颌及发音训练.训练前后2组均采用主观评价法评定患者的语音清楚度.结果:训练6个月后2组患者与训练前比较,语音清晰度明显提高(P＜0.05),语言组高于对照组(P＜0.05).结论:舌癌联合根治术后进行系统语音康复训练对促进患者语言功能的恢复有重要意义.
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使用Biodex等速测试仪进行踝关节内外翻本体感觉测试的信度研究
探讨使用Biodex system-3多关节等速测试及康复系统(Biodex corporation,Newyork,USA)对踝关节进行内外翻本体感觉测试的信度,为临床应用提供客观依据.方法:由一名测试人员利用同一测试程序分别对40例健康自愿者(被测者)进行踝关节内外翻本体感觉测定,包括主动性关节位置觉,被动性关节位置觉及运动觉；1周后再由另一名测试人员使用同一方法分别对40例被测者进行再次测定.使用组内相关系数( ICC)对所得结果进行信度分析.结果:不同测试人员前后2次对同一被测者踝关节内外翻本体感觉测试的ICC均＞0.75(P＜0.05).结论:使用Biodex等速测试仪进行踝关节内外翻本体感觉评定的测试人员间信度稳定可靠,对临床关节功能的评定有指导意义.
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点穴理筋联合微波治疗膝关节骨性关节炎
观察点穴理筋联合微波治疗膝关节骨性关节炎(KOA)临床疗效.方法:KOA患者74例,分为观察组38例和对照组36例,2组均进行微波治疗.观察组同时配合点穴理筋手法.结果:治疗20 d,随访3个月后,2组视觉模拟评分(VAS)均较治疗前明显下降(P＜0.05),且观察组下降更显著(P＜0.05)；治疗后2组临床疗效比较,观察组达优效率及总有效率均明显高于对照组(78.9％、97.4％与58.3％、80.6％,P＜0.05).结论:点穴理筋联合微波治疗KOA能显著提高治疗效果,缓解疼痛,改善膝关节功能.
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家庭护理干预对提高糖尿病患者治疗依从性的影响
观察家庭护理干预对提高糖尿病患者治疗依从性的影响.方法:糖尿病患者100例,随机抽样分为干预组和对照组各50例,血糖控制后均出院,按常规回家服用控制血糖的药.干预组则给予家庭护理干预,包括糖尿病基础知识教育、按医嘱服药、饮食、运动及相关技能操作指导.2组均定期进行追踪随访.结果:经过3个月的家庭护理干预后,与干预前比较,2组血糖各项指标均有下降(P＜0.05,0.01),但干预组治疗依从性明显优于对照组,且餐前、餐后2h及糖化血红蛋白的指数均较对照组更稳定(P＜0.05).结论:家庭护理干预能有效提高糖尿病患者的自控能力,保持血糖的稳定.
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改良强制性运动疗法治疗脑卒中后下肢运动功能障碍
研究改良强制性运动疗法对脑卒中后下肢运动功能障碍的康复效果.方法:稳定型脑卒中偏瘫患者96例,随机分为强化组和对照组各48例,均在常规治疗基础上,强化组给予改良强制性运动疗法,对照组给予常规康复治疗.治疗前后2组均采用Berg平衡量表(BBS)评价平衡能力；简式Fugl-Meyer评价法(FMA-L)评价下肢功能；Holden步行功能分级量表(FAC)评价行走能力,独立功能量表(FIM)评价ADL.结果:治疗8周后,2组FMA-L、BBS、FAC及FIM评分与治疗前比较均有明显上升(P＜0.05,0.01),且强化组较对照组更显著(P＜0.05).治疗后2组能独立步行的比例较治疗前明显提升,强化组更高于对照组(72.9％与54.2％,P＜0.05).结论:配合改良强制性运动疗法能够大程度促进脑卒中偏瘫患者下肢功能的恢复.
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短波及调制中频电联合治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察
探讨短波+调制中频电联合康复治疗对膝关节骨性关节炎患者的疗效.方法:将116例KOA患者分为康复组61例及药物组55例.康复组采用短波和调制中频电治疗；药物组口服美洛昔康片+盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗.结果:经过30次治疗后,临床疗效比较,康复组治愈率及总有效率均明显高于药物组(21.3％、96.7％与12.7％、69.1％,P＜0.05,0.01).结论:短波及调制中频电治疗对KOA具有明显镇痛、消炎作用,能显著提高临床治疗效果.
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普及残疾预防知识对南京市农民工残疾发生率的影响
探究南京市参保农民工对工伤预防与康复相关知识的掌握情况与农民工工伤发生率的相关性,为制定农民工工伤康复一级预防方案提供理论依据.方法:选择南京4家有农民工就职的单位发放调查问卷量表500份,采用问卷调查形式,内容包括性别、年龄、教育情况、婚姻、就职情况、对工伤预防与康复认识、工伤发生情况等.结果:收回有效调查问卷量表481份(96.2％).调查显示,农民工男性明显多于女性,年龄＜20岁至50岁以上；接受过工伤预防培训的比率占总调查人数的70％,工伤事故的发生率为3.9％,其中未接受过工伤预防培训农民工发生工伤的比率明显高于接受过培训的农民工(P＜0.05)；不同文化程度及年龄所发生的工伤比率比较差异无统计学意义.结论:我市参保农民工工伤预防与康复知识覆盖面广,工伤发生率与工伤预防培训、接受教育程度及年龄密切相关,提示工伤康复一级预防知识培训可明显降低工伤发生率.
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远程家庭康复指导对脑梗死偏瘫恢复期患者运动功能的影响
观察远程家庭康复指导对脑梗死偏瘫恢复期患者运动功能的影响.方法:选取出院后脑梗死偏瘫恢复期的患者91例,随机分为对照组46例和康复组45例,患者病情稳定出院后康复组在常规内科治疗的基础上利用互联网技术给予远程家庭康复指导,包括患者的用药,循序渐进的康复训练等；对照组给予常规内科治疗、口头告之康复锻炼的方法等.结果:出院前简式Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分2组比较差异无统计学意义；出院3个月后2组均较治疗前明显提高(P＜0.05,0.01),康复组明显高于对照组(P＜0.05).结论:远程家庭康复指导对脑梗死偏瘫恢复期患者的运动功能的恢复具有明显的促进作用.
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心理干预对住院期间白血病患儿抑郁焦虑的影响
探讨心理干预对住院期间白血病患儿抑郁焦虑的影响.方法:66例住院白血病患儿分为干预组34例和对照组32例,均行化疗治疗.干预组在治疗原发病的基础上进行个体化心理干预.2组治疗前后采用儿童抑郁焦虑量表(DSRSC、SCARED)评价2组抑郁焦虑的程度,生存质量量表(QLQ-C30)评价生存质量.结果:心理干预15 d后,DSRSC和SCARED评分干预组明显低于治疗前及对照组(均P＜0.05)；QLQ-C30评分明显高于治疗前及对照组(均P＜0.05).对照组仅QL2、EF、FA、NV及PA评分较入院第1天有提升(P＜0.05).结论:心理干预能有效改善白血病患儿的心理状态和生存质量.
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Rood技术结合间歇口腔胃管营养法治疗脑卒中吞咽障碍
探讨Rood技术结合间歇口腔胃管营养法治疗脑卒中吞咽障碍的效果.方法:60例脑卒中吞咽障碍患者随机分为2组各30例,对照组按常规治疗,并留置鼻饲管.观察组给予积极的Rood技术治疗,包括咽部冷刺激、舌肌按摩及主被动运动、吞咽训练,并配合间歇口腔胃管营养法.结果:经过4个月治疗,2组洼田饮水试验达4～5级的患者明显较治疗前增多,其中观察组明显多于对照组(均P＜0.05).临床疗效比较,第1组痊愈率及总有效率明显高于第2组(30.0％、87.6％与13.3％、50.0％,P＜0.01).2组误吸性肺炎发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:Rood技术结合间歇口腔胃管营养法能明显促进脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能恢复,降低误吸性肺炎的发生率.
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不同动脉段脉搏波速度的临床意义
动脉僵硬度已成为评估心血管系统疾病发病率及死亡率的一项重要指标[1].通过检测脉搏波速度(PWV)评估动脉弹性及其僵硬度广泛受到关注,由于其操作简单、无创、自动化程度高等优点,被认为是有前途的动脉功能检测方法[2].1 PWV的测量原理PWV是血压波动通过动脉系统内给定两点距离间的传导速度,取决于血管弹性、管壁厚度和血液浓度.PWV与动脉的可扩张性和僵硬度密切相关[3].
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脑损伤后语言功能重组机制及其影响因素
失语症是脑损伤后的常见临床表现,随着神经影像等技术,尤其是功能磁共振技术(fMRI)在高级脑功能研究领域的广泛应用,促使脑损伤后语言功能恢复的皮层重组机制的认识有所突破,物理因子和药物治疗方面也有新的进展,现综述如下.1脑损伤后语言功能重组过程Boissezon等[1]对不同部位(包括额叶,颞叶和皮层下损伤)损伤的失语症患者进行研究,分别在中风后第2和8周时进行fMRI检查,结果表明左颞叶皮层无破坏的患者语言功能恢复会更好.
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脑卒中后肌痉挛的部分研究进展
脑卒中患者偏瘫肢体在恢复过程中出现肌张力增高或痉挛状态是严重影响肢体功能恢复的重要因素[1],如不积极治疗可导致患肢永久性的高肌张力、关节挛缩和运动模式异常,严重影响患者的生活质量[2].1 中医对肢体痉挛的认识祖国医学称此病为“中风-拘挛”或“不得屈伸”,分为“经筋病”和“脏腑病”.①经筋病、脏腑病的论述,“筋癫疾者,身倦挛急大;手屈而不伸者,其病在筋;其手足牵掣,口眼歪斜,乃水不荣筋,筋急而纵也.
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周围神经损伤后物理治疗及进展
周围神经损伤后,促进神经再生和功能恢复是很重要的一个过程.物理因子治疗在其中起着重要作用,治疗中可根据神经恢复的不同阶段加以侧重.这些物理因子可单独应用,也可联合使用.目前研究的热点比较倾向于基因治疗.现结合国内外文献综述如下.
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儿童睑板腺囊肿的改良手术方式的效果观察
2010年6月～2010年12月我院眼科门诊就诊的睑板腺囊肿患儿63例,均符合睑板腺囊肿的诊断标准[1],其中双眼21例,单眼42例;男33例,女30例;年龄2个月～12岁,平均3.8岁;其中1～3岁54例(85.7％).63例患儿均行睑板腺囊肿改良手术治疗:术前仔细检查囊肿的数量、位置,避免遗漏;采用0.5％利多卡因行手术眼睑局部浸润麻醉,同时固定好患儿头部,用睑板腺镊子夹住患处,翻转眼睑,从结膜面以尖刀刺入切开囊肿,切口与睑缘垂直,切口大小视囊肿大小而定;以小刮匙深入切口,彻底刮除囊肿内容物,使用镊子、眼科小弯剪仔细剪除囊膜,0.5％的活力碘小棉片涂抹囊腔的各个壁层后结束手术;术毕结膜囊涂抗生素眼膏,敷料遮盖,较小患儿可给予绷带加压包扎,以防出血、血肿及敷料脱落.术后第1天复诊,去除敷料,自行点托百士眼药水,注意眼部及用眼卫生,不适随诊.
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牵引状态下手法治疗神经根型及椎动脉型颈椎病
2009年10月～2011年2月在我科治疗的神经根型及椎动脉型颈椎病患者200例,均符合颈椎病诊断标准(已除外脊髓型和交感神经型)[1],男95例,女105例;病程15 d～5年,平均8个月;临床表现为颈部活动受限,颈及一侧上肢疼痛麻木或有不同程度头昏头晕,X片、CT或MRI示一至多个颈椎间盘膨出或突出,生理曲度消失或反张,体格检查椎间孔或椎动脉挤压试验阳性或臂丛神经牵拉试验阳性.200例患者随机分为观察组100例,男56例,女44例;年龄28～63岁,平均44.6岁;神经根型77例,椎动脉型23例.对照组100例,男52例,女48例;年龄30～65岁,平均42.8岁;神经根型81例,椎动脉型19例.
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Achillon微创治疗新鲜闭合性跟腱断裂
2009年6月～2010年6月我科收治的闭合性跟腱断裂患者13例,男8例,女5例;年龄18～52岁,平均32.6岁;病程3～6 d,平均4d;左侧5例;右侧8例;临床表现为跟腱局部空虚,失去正常跟腱外形,腓肠肌肌腹紧张,跖屈无力,单足提踵试验阳性,Thomp son's征阳性.13例均采用Achillon微创术进行跟腱重建:俯卧位,连续硬脊膜外麻醉,于跟腱后正中稍偏内侧纵行皮肤切口,以跟腱断裂远端为切口下极,向近端延长切口至2 cm,暴露断裂部位,跖屈踝关节使跟腱断裂的近远端充分在切口范围内显露,断缘一般为马尾状,将其理顺,沿近端跟腱走向插入Achillon,经皮用长柄针插入3根不可吸收缝合线,在退出的同时将缝合线的皮外部分带入皮肤与跟腱的间隙内,理顺.同理操作远侧跟腱部分.
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传统疗法治疗颈项部肌筋膜炎
颈项部肌筋膜炎患者35例,均符合中医筋伤学诊断依据[1],均经X光片检查,排除颈椎病,男28例,女7例;年龄25～55岁;病程1 d～3周,临床表现为颈项部及后项部、肩部疼痛,活动受限,颈项部患处有特定压痛点,晨起和气候变化受凉时疼痛加重,运动后或遇暖时症状减轻.35例均采用中医刮痧、火罐、按摩等综合治疗.
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康复干预对髌骨骨折术后膝关节功能恢复的影响
2009年10月～2010年10月在我科住院的髌骨骨折术后患者49例,随机分为2组.①康复组25例,男16例,女9例;年龄6～68岁,平均37.2岁;横行骨折10例,纵形骨折6例,粉碎骨折9例.②对照组24例,男14例,女10例;年龄9～54岁,平均36.8岁;横行骨折12例,纵形骨折7例,粉碎骨折5例.2组一般资料比较差异无统计学意义.
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1例PICC置管顽固性渗液患者的心理护理
2011年2月,我科收治1例胶质瘤术后10个月复发的女性患者,年龄52岁,CT示颅内额颞部占位病变,入院时头痛呕吐2周,患者神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,光反射存在,慢性病面容,消瘦,左侧肢体乏力.入院后1周参照美国静脉输液协会有关PICC的操作规则和湖北省护理质量中心制订的PICC操作程序行右上肢PICC置管(材料采用美国巴德三向瓣膜式PICC,规格4F)[1].
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艾灸预处理对阿尔茨海默病模型大鼠海马CA1区NGF和BDNF表达的影响
研究艾灸预处理百会和肾俞两穴对阿尔茨海默病(AD)模型大鼠脑组织海马CA1区中神经生长因子( NGF)和脑源性神经营养因子(BDNF)蛋白表达的影响及作用机制.方法:SD雄性成年大鼠40只,随机分为正常组、假手术组、模型组和预艾灸组各10只.预艾灸组采用艾灸百会及肾俞穴40次后,于模型组同时采用双侧海马一次性注射凝聚态Aβ1-42制备AD大鼠模型.以Morris水迷宫试验评价4组大鼠学习记忆能力；免疫组化法观察海马CA1区NGF和BDNF的阳性细胞计数.结果:与正常组和假手术组比较,预艾灸组和模型组学习记忆能力及海马CA1区NGF、BDNF阳性细胞数均明显降低(P＜0.05,0.01)；与模型组比较,预艾灸组则表现为明显升高(P＜0.01).结论:预艾灸处理百会、肾俞两穴能显著改善AD模型大鼠的学习记忆能力,其机制可能与AD大鼠海马CA1区NGF、BDNF的阳性表达增加有关.
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亚低温状态5周游泳运动联合干预对NAFLD大鼠肝组织HSP70mRNA的影响
探讨在非酒精性脂肪肝病(NAFLD)动物模型建造过程中实施亚低温状态5周游泳运动联合干预对诱导NAFLD大鼠肝组织HSP70mRNA表达量及其HSP70生成量变化的影响,旨在研究延缓NAFLD的机制.方法:60只SD大鼠随机分为对照组(C)、高脂组(F)、常温游泳高脂组(TS)、常温浸泡高脂组(TI)、亚低温游泳高脂组(HS)和亚低温浸泡高脂组(HI)各10只.建造NAFLD动物模型的过程中,除C组外均给予相应高脂液体饲料喂养,并分别进行不同温度的游泳或浸泡干预.5周后采用固相夹心法酶联免疫吸附实验(ELISA)检测各组肝脏组织HSP70浓度和Real-Time PCR相对定量测试HSP70mRNA.结果:肝组织HSP70浓度及HSP70mRNA,HS组均明显高于C、F组(P＜0.01).结论:在SD大鼠NAFLD模型建造过程中,实施亚低温状态下联合有氧运动干预措施,可以诱导NAFLD肝细胞生成大量应激蛋白,而延缓NAFLD的发生与发展.
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跑台训练结合高钙对去势小鼠骨代谢和结构的影响
研究高钙饮食结合跑台训练对去势小鼠骨骼代谢和微结构的影响.方法:20只雄性C57/B6小鼠随机分为对照组和实验组各10只,采用睾丸切除法制造成年小鼠骨质疏松模型,对照组给予常规饲料喂养,实验组给予高钙饲料喂养及跑台训练.8周后2组小鼠处死取材,测定血清碱性磷酸酶(ALP)活性,并运用micro-CT 方法分析动物胫骨微结构定量参数.结果:与对照组比较,实验组小鼠血清ALP活性明显升高,胫骨平台松质骨骨小梁数目、厚度及联结密度明显增强,骨小梁结构类似年轻的板状结构；胫骨中段骨皮质横截面积增大,骨皮质增厚,骨髓腔面积变化不明显.结论:高钙饮食结合跑台训练能显著改善实验动物骨骼微结构参数,提高血清ALP活性,对于延缓骨质流失,防治骨质疏松性骨折具有参考意义.
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关于康复评定学双语教学的实践
随着我国经济的不断发展,康复医学特别是康复治疗技术方面的人才需求不断增大,对康复治疗教育的要求也逐渐增高.但我国高层次康复治疗学人才的培养始终滞后,特别是具备相当英语水平的康复治疗人才相当欠缺,难以学习国际新的康复治疗技术和进展.因此在康复治疗教育中逐步使用原版教材和双语教学已经成为一种趋势.其中康复评定学在康复治疗学知识体系中占有重要地位.本文就康复治疗学专业中康复评定学开展双语教学的必要性以及我校开展双语教学的模式进行探讨.
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基于工作过程导向的高职运动疗法技术课程设计与实践
21世纪以来,我国兴办康复治疗技术专业的学校迅猛增加,面对康复治疗技术专业办学及招生数量在短时间内发生快速增长的新情况,本文根据高职高专康复治疗技术专业教育基本标准要求就康复治疗技术专业课程建设问题进行探索[1].1 工作过程导向的课程开发方法基于工作过程开发与建设课程是当今职业教育改革和发展的趋势[2],也是实现高职人才培养目标和课程教学目标的根本途径.
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中国传统民间益智游戏在作业疗法中的作用
治疗性游戏是作业治疗的重要手段,在康复训练中适合于脑瘫、偏瘫、脊髓损伤、智力残疾、盲人、精神障碍、癌症和内脏疾患较重的患者,也可作为康复训练中一项强度较大的运动后的积极性休息[1].目前应用于作业治疗的游戏种类很多[1-4],其中国外康复工作者设计改进的游戏比重极大,应用于我国患者却不一定能够取得良好的治疗效果.本文探讨中国传统民间益智玩具应用于临床治疗的作用.
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