医学隔离中的经济补偿问题探讨

以明确现行医学隔离的各种成本构成和相应经济补偿存在的问题为目的,从现行补偿政策影响和补偿政策完善的角度出发,提出医学隔离的经济补偿政策有关对策和建议,以便使得公民和医院能够在防治甲型HINI流感等传染性疾病的过程中发挥积极主动的作用.

政府购买医疗纠纷第三方调解服务的行为模式

目的:解决医疗纠纷第三方调解机制的经费困境.方法:文献法、电话访谈法.结果:政府购买医疗纠纷第三方调解服务比财政拨款是更佳方式.结论:政府购买的具体行为模式:政府出资、定向购买、契约管理、评估兑现.

基于"三方四体"的健康保险系统运营的博弈分析

从商业健康保险相关理论入手,分析归纳各个主体行为.目的在于在此基础上建立博弈模型,重点对政府-健康保险公司和健康保险公司-健康服务提供者两个博弈模型进行分析;研究表明政府要介入到健康保险市场进行监管,主要是对健康保险公司进行监管;研究说明在整个市场中,健康保险公司和健康服务提供者的佳选择就是合作,以达到"共赢";指出健康保险系统是一个有机整体,其正常有效运作管理要靠"三方四体"协同合作.

论医疗保险制度对医患关系的影响

运用SPSS软件对"医疗保险制度对医患关系的影响"的调查结果进行处理分析发现,医保制度下医患关系逐步向平等的方向发展,医保制度的实施不能缓解目前紧张的医患关系,医保制度实施后,患者对医务人员的信任度降低,医保制度对医患关系紧张因素评价有影响.

基本医疗保险低缴费年限研究

由于受到参保人群结构老龄化的影响.在退休人员不缴费的政策规定下,设置城镇职工基本医疗保险的低缴费年限具有和基本养老保险低缴费年限同样重要的作用.文章从<贝弗里奇报告>中"社会保障需要国家和个人的合作"这一原则出发,全面梳理各统筹地区的低缴费年限政策.借鉴纵向平衡费率的研究成果,在此基础上建立低缴费年限的计算模型.一些地区现行的低缴费年限低于测算得到的结果,说明现行的低缴费年限不足以保证基金的可持续性,需要规范低缴费年限并改革与之相关的退休年龄和缴费政策.例如依据低缴费年限设立不再缴费即可享受退休人员医疗保险待遇的低年龄.建立退休人员医疗保险筹措机制等.这需要理清国家、企业和个人各自的责任种类和份额,未达到低缴费年限的退休人员继续缴费主要是企业和个人的责任;而基本医疗保险的历史债务则是国家义不容辞的责任.

门诊大病医疗保障政策的比较分析

在城镇职工医疗保险制度改革过程中,产生了两种门诊大病保障形式:门诊大病痛种保障和门诊大病费用保障.两种保障形式在公平性、管理效率和基金使用效率等方面均存在显著差异:而造成选择不同门诊大病保障形式的关键原因是有限医疗保险基金的约束和医疗保险管理能力的约束.文章后提出了几点进一步发展门诊保障的政策建议.

社区卫生服务机构实行收支两条线后收支状况的系统学模拟与分析

目的:模拟社区卫生服务机构在实施收支两条线以后的财政收支状况在未来10年内的走势,并提出保证其健康长期发展的建议.方法:采用系统动力学方法进行建模并给出实际运行动态模型与数据.结果:通过改变模型运行参数,得到一种社区卫生服务机构在政府财力资助下的有益发展方式.结论:系统动力学方法可以应用于社区卫生服务机构的运行态势研究中,并有其直观性特点.

新医改下的双向转诊新问题与对策

目的:提高现有体制下医疗卫生服务体系的服务水平和服务效率.方法:借鉴国外成功经验,结合我国目前双向转诊实施情况,分析其面临的问题并提出对策.结果:提出完善双向转诊的基本思路;提高社区卫生服务机构服务质量;建立、健全双向转诊的相关制度;优化资源配置,加强监督管理;加强信息化建设.结论:病人在首诊时应先选择去社区卫生服务机构,让全科医生发挥"守门人"作用以及双向转诊制度是可行的.

医疗保险对社区卫生服务中心补偿力度的调查分析

目的:根据2007年28个重点联系城市社区卫生服务基线调查的数据.分析城市医疗保险的补偿对社区卫生服务中心经济收入的影响力.结果:1048个有门诊医保收入的中心:平均每中心年门诊医保收入占年总收入的10.70%,年门诊医保收入占年门诊总收入的17.64%;444个有住院医保收入的中心:平均每中心年住院医保收入占年总收入的6.88%,年住院医保收入占年住院总收入的33.53%.东、中、西部中心的门诊医保补偿水平之间和住院医保补偿水平之间的差异无统计学意义.结论:城市医疗保险的补偿对调查中心的经济收入的影响力较小.二者目前是低水平上的结合.建议:加大对中心的门诊医保补偿力度,增加医保补偿在其收入中所占的比重.

我国社区卫生服务机构绩效评估指标体系

目的:制定较为科学、合理的社区卫生服务机构绩效评估指标体系.方法:在采取广泛查阅文献和专题讨论的方式制定指标体系框架后,采取德尔菲专家咨询法筛选指标,构建指标体系.结果:经过两轮专家咨询共确定评价指标7l项.其中一级指标3项,二级指标12项,三级指标56项.专家积极系数两轮分别为80%和100%;专家权威系数为0.852 8;绝大部分指标变异系数控制在0.3以下.结论:社区卫生服务机构绩效评估指标体系的专家积极性、权威程度、专家意见集中程度和协调性均较高,显示评价指标体系的可信程度较高,可为进一步建立适合各地社区卫生服务机构绩效评估指标体系提供参考.

黑龙江省社区卫生服务纳入医保的现状与问题分析

在社区卫生服务纳入城镇医疗保险宏观政策已明确的情况下.调查研究黑龙江省将社区卫生服务纳入医保的现状与存在的问题.针时问题从社区卫生服务机构的内涵与外延两个角度探讨原因,并相应地提出促进社区卫生服务纳入医保的对策建议.

卫生总费用变动与我国经济增长关系探析

改革开放以来,政府对卫生事业投入不断增加,但个人承担了过多的责任,在资源分配过程中存在城乡不均衡的现象.通过定性和定量分析表表明,卫生消费增加在促进我国经济增长过程中具有重要作用.为提高卫生资源配置效率.文章从政府、社会和个人三个层次提出了优化卫生资源配置的建议.

我国基层卫生机构公共筹资现状研究

目的:分析基层卫生机构公共筹资现状及业务经营能力,提出政策建议.方法:利用第四次国家卫生服务调查数据.进行定量研究.结果:仅有20%的卫生费用发生在基层卫生机构;接近10%的乡镇卫生院和40%的社区卫生服务中心没有任何财政资金支持,超过半数的村卫生室和社区卫生服务站没有获得任何补助;79%的乡镇卫生院、70%的社区卫生服务中心、37%的村卫生室和55%的社区卫生服务站业务收不抵支.结论:公共筹资对基层卫生机构覆盖的广度和支付力度亟待提高,政府卫生投入应按居民需求和卫生服务可及程度进行配置.

医疗卫生服务多渠道筹资的可行性分析

提供基本医疗服务的由政府出资的公立医院的建设和发展一直是我国卫生工作的重点.随着医疗体制改革的深入,公立医院将处在一个较为尴尬的境地,传统的筹资模式将受到挑战,非营利性医院要根据自身运营和发展需要,主动开展资本运营,拓展筹资渠道,解决医院运营的资金缺口问题.在该新型融资机制下,医院融资活动主要已经不是通过行政手段,而是通过经济手段来调节.市场调节型融资机制将成为一种能深刻反映市场经济本质的新型融资机制.

实行临床路径用药管理控制医药费用增长

药品是治病救人的物质基础,药品收支是医疗经济的重要组成部分.医改方案明确提出要推进医药收入分开改革,控制药品费用的增长.医院经济管理也要适应形势,采取临床路径用药管理的办法来对临床用药实行全面考核,达到降低患者药品费用的真实愿望,提高医疗卫生服务的社会效益和经济效益.

新医改下对国家基本药物指导价的药物经济学研究

目的:研究新医改下<国家基本药物目录>中基本药物指导价的制定.方法:在总结发现我国药品定价存在的问题和不足的基础上,对新医改下国家基本药物定价提供借鉴,并运用药物经济学原理确定国家基本药物的指导价.结果:运用药物经济学原理,从基本药物的真实成本和治疗效果出发,推导出基本药物的指导价公式.结论:在分析指导价的过程中,尚未考虑到医疗保险和国家补偿机制等因素对价格制定的影响以及患者的接受能力,指导价公式中的一些变量有较强的主观性,会对指导价产生一定的影响.

世行贷款卫生项目与中央卫生专项资金项目管理模式比较研究

文章从项目规划立项、项目执行和监测评价等方面对世行贷款卫生项目和中央卫生专项资金项目进行比较研究,旨在总结世行贷款卫生项目与中央卫生专项资金项目基本管理模式的基础上,促进两种资源的统筹利用,优势互补,改进项目管理水平,进一步提高卫生财政资金的使用效率.

应用作业管理法进行医生工作量的测算

目的:通过科学测量医生工作量为合理配置医生人力资源提供评价依据.方法:选择病种相对单一、手术操作较为统一、临床过程较为明确的乳腺外科作为研究对象,运用作业管理法进行医生工作量的测算.结果:通过作业管理我们可以得到医生的人力配置模型.结论:通过作业管理得出的医生人力配置的作业模型可以作为医院科学配置人力资源的评价办法,但还有待于进一步完善.

政府对非营利性医院绩效评价中的指标体系设计

文章根据政府对非营利性医院绩效评价的需要,提出了不可或缺的3个组成部分:医疗服务质量指标体系、费用控制指标体系和财务运行指标体系.在此基础上论证了每一体系所包含指标的充分性、必要性及其重要性,特别是在各指标体系及各指标自身在整体指标体系中的权重平衡上.这个研究为政府对非营利性医院的绩效评价提供了一套切实可行的方案.

大型医用设备配置与管理研究进展

通过文献评阅的方法,从五个方面综述国内外有关大型医用设备配置与管理研究的进展,分别是:大型医用设备配置与管理的政策演化、我国大型医用设备配置存在的主要问题、大型医用设备的经济学评价、大型医用设备配置规划方法以及国外大型医用设备配置和管理的经验和做法.后,结合实际提出了几点思考和建议.

湖北省城市社区卫生人力资源配置公平性分析

目的:从人口和地理角度评价湖北省城市社区卫生人力资源配置公平性.方法:通过使用调查表对湖北省各城市社区卫生服务中心及站的人力资源现状进行普查,利用Lorenz曲线及Gini系数对人力资源配置公平性进行评价.结果:湖北省社区卫生人力资源配置存在区域性差异,护士比例偏低,全科医师及防保人员偏少,人口公平性优于地理公平性. 结论:湖北省社区卫生服务人力资源配置公平性总体值得肯定,但人力资源结构尚有待优化调整,地理公平性需引起重视.

天津市公立医院物价管理工作成效与对策探析

目的: 通过对天津市公立医院2004～2008年物价工作成效的分析,了解其发展中存在的问题,提出相关建议.为卫生决策部门制定相关政策提供依据.方法:通过分层抽样选取天津市95家公立医院进行问卷调查.并选取代表性医院进行访谈.结果: 自天津市加强医疗物价管理以来,公立医院物价管理工作有所改善.结论: 天津市公立医院还存在补偿不足、收费标准与市场不适应、发展不平衡、监管不健全等问题,应从补偿机制、成本监测及价格调整体系、内部运行机制等方面进行改善.

我国医疗服务价格管理体制研究综述

公立医院改革是目前我国医改的重点之一,而医疗服务价格是公立医院改革的重要内客,关系着医疗卫生服务可及性和居民疾病负担.长期以来,我国医疗服务价格管理体制存在不少问题.文章在叙述了我国医疗服务价格管理体制发展历程的基础上,对国际和国内医疗服务价格管理的研究进行了综述,并总结了关于加强我国医疗服务价格管理的政策建议.后提出了我国医疗服务价格管理体制的研究方向.

山东省颅脑创伤患者住院费用及影响因素路径分析

目的:了解山东省颅脑创伤患者的住院费用情况,并分析其影响因素,为有效降低颅脑创伤患者的经济负担提供依据.方法:对山东省20家医院4832例颅脑创伤病例填写"华东六省一市颅脑创伤流行病学调查表",对住院费用进行描述性分析,利用路径分析方法探讨其影响因素.结果:2004年山东地区颅脑创伤患者人均住院费用为9852.3元,中位数为5185.4元.住院日、职业对住院费用有直接影响,外伤原因、颅脑创伤严重程度、颅脑创伤类型、医院级别、支付方式对住院费用有直接影响和间接影响.结论:通过加强院前救治、缩短住院时闻、提高医疗保险监管力度等措施能有效减少住院费用.

山东省肺结核患者疾病经济负担及影响因素分析

目的:了解山东省肺结核患者的疾病经济负担,并探讨其影响因素.方法:采用分层随机整群抽样方法选取样本,利用自制的调查问卷进行访谈式调查,并利用SAS 9.1软件进行单因素和多因素分析.结果:肺结核患者人均疾病经济负担为95%CI为(5733.02±330.23)元;确诊延误时间、确诊单位及住院与否对结核痛患者疾病经济负担的影响有统计学意义.结论:肺结核患者的疾病经济负担较重,应进一步加大政府投入;同时严格控制医疗机构对肺结核患者的纳入标准,规范转诊制度;提高基层医疗机构的疾病诊断能力;将肺结核纳入医疗保障中,以降低肺结核患者的疾病经济负担.

话医改落实举措展医院经营成果

山东和宁夏县乡村医疗机构门诊处方抗生素使用分析

抗生素不合理使用是全球性的公共卫生问题.我国抗生素使用也存在滥用等不合理使用的情况.文章通过分层随机抽样方法抽取山东、宁夏2省6县的县、乡、村三级医疗机构的3000份门诊处方,分析我国农村医疗机构门诊抗生素使用现状.结果表明,门诊处方前10位常用药品中1/3以上为抗生素,山东县、乡、村三级医疗机构处方抗生素使用率分别为40.3%、64.0%和75.3%.宁夏为58.0%、71.7%和66.2%.处方抗生素联用现象较普遍,抗生素注射给药率较高,山东省村级及宁夏县、村两级医疗机构的含抗生素处方的平均药费明显高于不含抗生素处方.研究认为,山东和宁夏两省的农村三级医疗机构普遍存在抗生素滥用及使用不当现象,需要采取进一步的措施规范抗生素的处方行为.

山东、宁夏农村居民住院服务需求及影响因素分析

目的:分析山东和宁夏农村居民的住院医疗服务需求、住院服务利用和住院费用的影响因素.方法:利用2006年和2008年的入户调查资料,采用收入五分组、单因素分析和住院服务利用两步模型方法.对两地住院率、未住院率及原因和住院经济负担进行分析.多因素分析应用非条件logistic回归模型和对数线性模型.结果:两地住院率有所提高,经济困难占未住院原因的比例下降,农村居民的潜在医疗服务需求得到提高.不同收入组间住院经济负担存在着不公平.结论:新型农村合作医疗的实施增加了农村居民住院服务的利用,应进一步提高其报销比例,减轻农村居民住院经济负担.

县医院建设规划设计存在的问题及对策

1 存在的主要问题1.1 个别地方搞"形象工程"县级医院建设项目投资大,个别地方就在中央及各级政府投资上打主意,想利用县级医院建设项日树立"形象工程". "多快好省"出政绩.他们按照"形象工程"的要求,擅自更改医院的长期发展规划,变更单体建筑的层高及内部功能设计,消费国家资金.

我国农村卫生人力资源状况分析

我国农村卫生人力资源存在的问题主要是总量不足、总体水平不高、结构不合理、流动机制不完善、卫生人才供需矛盾加剧等.建议政府加大投入,通过政策引导,鼓励优秀人才向农村流动;贯彻落实继续教育政策,改善人员素质,提高农村医疗服务水平.