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中国卫生经济杂志
Chinese Health Economics 중국위생경제
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国卫生经济学会,卫生部卫生经济研究所
- 影响因子： 1.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-0743
- 国内刊号： 23-1042/F
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 14-97
- 曾用名： 卫生经济
- 创刊时间： 1982
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国卫生经济》编辑部
- 出版地区： 黑龙江
- 主编： 蔡仁华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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公共政策视角的老龄化对医疗费用影响及对策:议“未老先衰”问题及改善
目的:基于公共政策的视角研究老龄化对医疗费用的影响及其对策.方法:基于某市2005-2013年间的职工医疗保险统筹基金数据,通过“时间表”和“年龄别”两个变量,观察人口老龄化对医疗费用的影响.结果:研究发现了“未老先衰”问题:一是该市人口老龄化的实际程度并不严重;二是79岁以上年龄组次均费用是60岁以下年龄组的3倍以上,但是高龄和临终老人的医疗消费占比和增幅均在下降,并不是拉高医疗费用的主要原因;反而,25～59岁年龄的占比和增幅均较快.结论:“人未老、体先衰”属于社会老化问题,社会老化是“身心健康状况早衰、劳动力市场早退”等现象的总称.人口老龄化不等于社会老化,出现未老先衰问题的主要原因在于公共政策失灵和公共服务不足.为此,应改善公共政策和公共服务,积极应对人口老龄化的建议.
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中医药法视角下国家对地方转移支付中医药项目事权划分的探讨
文章分析国家对地方转移支付中医药项目事权划分的现状和存在的问题,阐述《中医药法(草案)》对中医药项目事权划分的意义,在此基础上提出中医药项目事权划分的关键和原则.根据《中医药法(草案)》来划分中医药项目事权的框架.文章也给出了中医药项目事权绩效管理的建议:提高转移支付比重、合理分层级划拨经费、细化事权项目支出等.
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城乡居民基本医疗保险基金平衡的随机模拟研究
目的:探讨城乡居民基本医疗保险基金平衡的测算方法,为医保管理部门和研究者提供科学参考.方法:通过现场调查获得参保人群的就医参数,采用蒙特卡罗随机模拟的方法,模拟测算在不同补偿方案下基金的平衡情况.结果:参保人群的年住院率为8.76％,县内住院比例为40％,实际补偿率为52％;将乡镇卫生院、县级医院、市级医院和市外医院住院的实际补偿比分别提高到82％、75％、56％和51％时,基金使用率分别为91％、95％、99％和96％.结论:同等比例提高县级医院和市级医院的补偿比时,基金的使用率的提高相对较快,建议补偿政策继续向基层医疗机构倾斜;随机模拟技术可以为医保基金的平衡测算提供新方法.
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城乡基本医疗保障制度整合:问题与反思
整合城乡基本医疗保障制度是实现医疗卫生服务公平性、可及性与费用负担均衡性的重要途径,但现阶段制度整合也面临着诸多挑战.文章重点对城乡基本医疗保障制度整合存在的问题进行系统反思,提出了未来我国城乡医疗保障制度整合的思路.
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城乡居民医疗保险“多缴多得”的经济激励效果检验
目的:检验“多缴多得”政策对参保的经济激励效果.方法:基于参保人理性选择视角,建立个人缴费及赔付的精算现值模型,借助补偿收益率指标,测算不同缴费档次模式下的成本收益情况.结果:在医疗消费支出高的年龄参保、低档次缴费是理性选择,该政策起到了相反的经济激励效果,即多缴并未多得.结论:“多缴多得”的政策设计违背了基本医疗保险的公平性原则,不利于制度的良好稳定发展及社会公平,应当从完善长效筹资机制,实行强制参保入手,消除参保过程中的逆向选择.
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探讨大型公立医院经济合同审计的风险识别与控制措施
随着近年公立医院规模的不断扩大,其经济活动无论从金额还是种类上都呈上升趋势,对外签订的合同数量及复杂程度也随之加大,因此医院急需完善合同管理流程,并从合同签订前、订立、履行三个阶段加强审计,识别其风险,采取有效控制措施,以规避风险、维护医院合法权益.
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基于管理会计视角的公立医院经济运营分析
文章介绍了管理会计在公立医院经济运营分析中两大方面的应用价值,包括发挥管理会计对公立医院发展方式转变的信息支持作用,引导财务人员从核算会计转型为业务科室合作伙伴.结合财会制度、公立医院综合改革指导意见等医改文件,从管理会计视角提出了公立医院经济运营分析报告参考框架.
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关于医院实施全面预算管理的思考
随着医改的不断深入,无论是国家政策层面的强制规定,还是公立医院精细化管理的需要,全面预算管理都已经成为公立医院重要且必需的经济管理工具.文章首先对公立医院实施全面预算管理的必要性进行了阐述,并明确了公立医院全面预算管理的内涵特点,后提出如何开展全面预算管理,以期更好地适应国家政策规定并促进精细化管理水平的持续提升.
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浙江省药械采购新平台运行对医院的财务影响及应对策略研究
完善药品耗材采购供应机制是医疗体制改革的重点任务之一,浙江省于近期开展药品采购“三流合一”试点工作.文章介绍浙江省药械采购新平台的运行方式,并分析此项改革对医院在资金周转、内部控制、信息化建设和会计核算方面产生的重大影响,进而探讨医院的应对策略.
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基于互联网的财务结算控制研究:以温州医科大学附属第一医院为例
以互联网为平台,不断优化财务结算流程,是提升患者满意度与医院竞争力的重要举措.文章通过分析财务结算流程设计实施过程存在的风险,加强内部控制防范风险,以方便病患的同时实现内部控制目标.
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医院自助支付模式下的财务内控设计
目的:针对自助支付模式设计财务内控流程及环节,保证医院资金安全.方法:采用内部讨论及借鉴其他单位经验的方法,全面梳理自助支付模式涉及的关键点,利用信息手段对其进行全流程设计.结果:对自助支付模式涉及的关键点进行了控制,保证资金安全.结论:内控流程的设计要适应医院支付模式的不断变化,完善的内控流程可以保证医院资金的安全.
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我国人均卫生费用的宏观影响因素研究
目的:分析影响我国人均卫生费用的宏观影响因素.方法:采用2011-2014年我国各省(自治区、直辖市)人均卫生费用的数据,分别使用混合回归和固定效应模型分析我国人均卫生费用的宏观影响因素.结果:固定效应模型适用于分析人均卫生费用的宏观因素,人均地区生产总值和65以上老年占总人口比重影响人均卫生费用,且两者均与人均卫生费用呈正相关.结论:关注低收入的省(市、自治区)居民的健康需求以及积极推动医养结合.
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基于实证分析的我国经济收入与卫生费用关系的地区差异比较
目的:明确中国经济收入与卫生费用的关系,为提高卫生服务公平性提出建议.方法:以居民经济收入、卫生总费用与人均卫生费用为指标,对31省市进行聚类分析.结果:卫生总费用、人均卫生费用与地区经济收入不完全一致,政府卫生政策、卫生资源配置都会对卫生费用产生影响,经济收入并非卫生费用的唯一决定因素.结论:为提高卫生服务的公平性,提出如下建议:优化卫生资源配置,完善政府卫生财政转移支付制度,各类社会医疗保障制度,积极筹措社会资金等.
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舒尼替尼治疗转移性肾细胞癌的预算影响分析
目的:通过对舒尼替尼进行预算影响分析,为药品报销目录的遴选决策制定提供科学依据.方法:构建预算影响分析模型,测算舒尼替尼在进入医保目录之后对医保支出的预期影响.结果:如果2015年舒尼替尼进入城镇医保目录,2015到2019年mRCC患者医保预算总费用较前一年的增幅分别为18.5％、23.1％、27.8％、32.4％和37.0％.结论:将舒尼替尼纳入城镇医保增加医保预算费用,增幅和各变量呈线性相关.
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赫赛汀治疗HER-2阳性乳腺癌的医保预算影响分析
目的:通过对赫赛汀进行预算影响分析,为药品报销目录的遴选决策、药品降价谈判及确立医保支付价格提供科学依据.方法:构建预算影响分析模型,比较国家医保目录内辅助化疗治疗方案,测算赫赛汀在中国上市并进入医保目录对医保支出的预期影响.结果:如果2016年赫赛汀进入医保目录,到2020年HER-2阳性乳腺癌患者医保预算总费用增幅分别为135.30％、141.93％、142.25％、142.27％和143.82％.结论:将赫赛汀纳入城镇医保将较大增加医保预算费用,增幅和各变量呈线性相关,建议进一步发挥国家有关部门集中谈判优势,在“带量降价”基础上,根据各地经济、医保状况,将赫赛汀纳入医保合理报销范围.
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澳大利亚专利药价格谈判制度实证研究与启示
文章旨在分析澳大利亚专利药物谈判定价制度,以诺华公司眼科药物诺适得在澳大利亚的药品价格谈判流程为研究对象,采用典型案例实证分析法,探讨其控价效应,为我国在有效控制药品价格、保证新医改政策有效推行的前提下完善专利药物价格谈判政策提供了借鉴意义.
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2014年湖北省晚期血吸虫病核查与救治项目绩效评价
目的:综合评价2014年湖北省晚期血吸虫病(以下简称晚血)核查与救治项目的绩效情况.方法:采用卫生经济学、流行病学、卫生统计学等领域相关研究方法对湖北省12个市晚血核查与救治的经费使用情况、临床路径实施、病人转归情况、人均核查与治疗费用、成本-效益情况进行评价.结果:2014年湖北省晚血核查项目资金使用率为100.00％,实际人均核查费用为58.98元/人次;晚血救治经费资金使用率为102.80％,人均救治费用为6 334元/人次,晚血危重病人人均治疗费用为7 932元,手术病人人均治疗费用为10 797元,新增病人人均治疗费用4 812元.晚血项目成本-效益比为2.59,晚血项目总效益为77 176 682.80元,省投资到位资金为14 895 695.50元.效益费用比为5.18,净效益为62 280 987.30元,净效益费用比为4.18.结论:2014年湖北省晚血核查与救治项目具有良好的经济效益和社会效益.
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陕西省农村妇女宫颈癌筛查方案的卫生经济学评价
目的:分析陕西省农村妇女宫颈癌免费检查项目取得的成效并从经济学的角度进行评价,为项目的后续开展提供政策建议;方法:利用描述性统计方法对宫颈癌检查项目的开展情况以及疾病检出情况进行分析,通过成本-效果、成本-效益、成本-效用三种经济学评价方法对现有检查方案进行评价;结果:妇女对宫颈癌相关知识的知晓率以及妇科疾病的参治率较低,检查项目的覆盖率由开展第一周期(2009-2011年)的18.42％增加到第二周期(2012-2014年)的45.17％.2009年至2014年,早期发现成本系数为0.72-1.99,成本效益比为0.144 5-0.146 1,增量成本效用比与人均GDP的比值为0.574 0-0.581 6,通过经济学评价,该项检查项目能够取得良好的效果、效益与效用.结论:积极动员广大妇女,做好宣传方式的多样化与无缝衔接,适当增加财政补助,确保资金的及时到位,继续深化推行现有方案,对不足之处加以改进.
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陕西省农村妇女乳腺癌检查方案的卫生经济学评价
目的:分析陕西省农村妇女乳腺癌免费筛查项目取得的成效并对其进行经济学评价,为项目的持续有效进行提供政策建议.方法:通过现场调查和机构调查获取数据资料,以检查覆盖率、检出率、增量成本效果比值/人均GDP、成本-效益比等指标对项目运行效果进行评价.结果:妇女对乳腺癌检查的参与及乳腺癌防治知识知晓情况较低,从2009年至2014年,检查覆盖率由0.31％增加到1.04％,检出率为24.63/10万增加到83.44/10万,增量成本效果比值/人均GDP由8.91下降到2.64,成本-效益比由13.09下降到3.88.结论:加强宣传教育工作,扩大检查项目的实施范围,增加检查投入,优化成本结构,继续深化推行现有方案,提高检查效果.
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基于资源整合视角的互联网医疗模式分析及分级诊疗作用机制探讨
优质医疗卫生资源的供求失衡要求转变服务模式,形成整合有序的分级诊疗体系.互联网医疗通过实时交互、广泛互联的特性促进了医疗卫生资源的有机整合,为促进患者和医生的双向匹配提供了重要平台.文章在明确互联网医疗的概念内涵的基础上,从系统论的资源整合视角出发,构建基于信息资源、医生资源和服务资源三个层次的互联网医疗资源整合结构以及相应的应用模式,并根据分级诊疗的核心要求深入分析不同模式对分级诊疗的作用机制,主要包括优化匹配机制、流程重组机制、模式分离机制和服务延伸机制.为深刻把握互联网医疗的内在特征和外在功能提供理论参考.
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合理患者流向带来的经济效益分析与影响
目的:近年来我国医疗资源和患者急聚在大城市的倾向越来越明显,导致医疗费用飞速的增加,随着全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)和分级诊疗制度指导意见的出台,患者的合理流向是影响服务体系的关键因素,也是影响资源布局因素之一.方法:通过分析不同级别医院病例住院天数及病种,结合专家的访谈,明确出哪些住院患者可以转为门急诊治疗;通过随机抽取不同级别医院一定的病例,选取副主任以上职称医生,根据疾病病情诊断、治疗等情况判断是否在本级医院住院,明确出住院患者分流比例,根据门诊和住院的分流比例,结合不同级别医院门诊和住院平均费用,计算出患者合理分流节约的经济效益.结果:按照只考虑住院患者分流前后的节约医疗费用,辽宁省和全国节约直接医疗费用占2013年全部住院医疗费用占比分别为10.50％和10.80％.按照部门住院患者转门诊治疗及住院患者合理流向分流后,辽宁省和全国节约直接医疗费用占比分别为21.80％和23.30％.结论:患者合理流向带来经济效益是巨大的.因此建议从不同机构间合作提高医疗质量,专科特色减少不合理竞争,患者健康教育来塑造就医文化.
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分级诊疗的本质、制度性障碍与对策建议
通过比较国内外对分级诊疗的定义与实践探究分级诊疗的本质,认为分级诊疗是医疗机构之间“明分实合”的专业诊疗模式,该模式的实现有赖于各项医疗管理制度的良性运转与协调.通过对当前我国相关制度的剖析,发现当前分级诊疗模式构建困难的主要原因是行政等级制度导致优质医疗资源向高端富集;双向转诊制度不完善;良好就医文化尚未形成.因此,必须通过改革医疗机构的薪酬制度、管理制度、转诊制度及培育合理就医文化等来实现“明分实合”的诊疗模式.
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“互联网+”视角下的分级诊疗体系构建
在现有医疗体制下,分级诊疗可以优化卫生资源配置,推动医疗新格局和就医新秩序的建立.信息化是卫生发展中重要的基础和抓手,也是引导卫生就医秩序新的手段和方向.“互联网+”让分级诊疗迎来一个可以取得跨越式发展的机会.文章内容旨在以“互联网+”为桥梁,探索构建新型分级诊疗模式.
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县级公立医院次均住院费用影响因素实证分析
目的:探讨县级公立医院次均住院费用的主要影响因素,为合理控制医疗费用提供线索和参考依据.方法:采用单因素分析对100家县级公立医院2015年的出院人次及费用、医院规模、高值耗材和检查设备等数据进行统计分析.结果:该省县级公立医院的次均住院费用水平在4 000元左右;财政补助水平及人员支出占比与县级公立医院的次均住院费用呈负相关,而医院的医疗成本、固定资产、乙类大型检查设备种数、卫生技术人员数与县级公立医院的次均住院费用均呈正相关.结论:从财政补助、人员支出占比、大型检查设备、卫生技术人员数量等方面入手控制县级公立医院的医疗费用将是可行和有效的策略.
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辽宁省县级公立医院改革试点对县医院收支的影响
目的:分析辽宁省县级公立医院改革试点后医院收支的变化.方法:选取2012年先试点的11家医院,采用描述性统计分析方法和t检验,对比分析改革对县级公立医院收支的影响.结果:试点医院的药占比有所下降、收入结构得到优化、总收入未减少,但其平均负债额的增速较快.结论:辽宁省县级公立医院改革后,试点医院整体上经济运行平稳、药品收入比例有所下降、财政补助有所增加;但也面临财政压力较大、取消药品加成不彻底等情况.
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新设混合所有制医院的管理体制与运行机制实证研究
混合所有制医院与传统的公立医院或民营医院相比经营性质较为复杂.文章从明确政府及相关部门、投资主体及医院经营层之间的制度性法律关系出发,探索混合所有制医院发展规律,研究其管理体制与运行机制,并提出对策建议.
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构建EQ-5D-5L量表效用积分体系的国际研究现状分析
为降低天花板效应,增强对较轻健康状态的区分能力,欧洲生命质量小组在EQ-5D-3L量表的基础上开发出新的EQ-5D-5L量表.EQ-5D量表的测量结果需通过效用积分体系转化成健康效用值,目前,加拿大、西班牙、英国、乌拉圭、韩国及荷兰已构建起基于本国人群健康偏好的EQ-5D-5L效用积分体系.通过对上述国家构建的研究方案、测量方法、健康状态选取、样本估计、数据处理及模型结果等进行介绍和比较,以此为中国EQ-5D-5L积分体系的构建提供参考.
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基于EQ-5D效用值积分体系的老年人自评健康状况研究
目的:利用EQ-5D量表对黑龙江省老年人进行健康自评,并对老年人自评健康状况的影响因素进行分析.方法:利用秩和检验、Tobit模型等统计分析方法,探索老年人自评健康状况的影响因素.结果:不同人口和社会经济学特征以及不同健康行为和生活方式的老年人的EQ-5D健康效用值存在差异.结论:黑龙江省老年人的自评健康状况在国内处于中等水平.年龄、就业状况、是否参加基本医疗保险等等对老年人的自评健康状况有显著影响.
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高血压患者预防和医疗服务利用公平性及其分解分析
目的:分析高血压患者预防服务(规范化管理)、门诊及住院服务利用的公平性,探讨其影响因素.方法:利用2014年“基层卫生综合改革重点联系点”需方家庭健康询问调查数据,建立高血压患者分析数据库,采用间接标化法测算不同收入水平高血压患者规范化管理、两周就诊次数、年住院次数和住院天数利用的比例及其集中指数,采用集中指数分解法分析公平性的影响因素.结果:各五等分收入组高血压患者规范化管理、两周就诊次数和住院天数的构成接近等比,其集中指数分别为-0.014 5、0.021 7和0.033 2,年住院次数富裕组占36.36％,贫困组占14.16％,集中指数为0.218 7;去除非需要因素影响后,高血压患者规范化管理、两周就诊次数、住院次数和住院天数的构成接近等比,集中指数均接近0;标化需要因素后,高血压患者住院次数分布向富裕组倾斜,集中指数为0.2194,其他指标分布接近等比,集中指数小于0.05;收入对住院利用不公平的贡献率为55.03％,就业状况为49.95％.结论:高血压患者预防服务利用、门诊利用及平均住院天数公平性较好,住院服务利用向富裕人群倾斜,经济水平仍是影响住院服务利用不公平性的主要因素.
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我国西部少数民族地区高血压患者家庭灾难性卫生支出研究
目的:分析我国西部少数民族地区高血压患者家庭灾难性卫生支出状况.方法:通过收集2011年和2014年家庭入户调查数据,比较不同年度灾难性卫生支出的发生率、平均差距、相对差距和集中指数变化情况.结果:高血压患者家庭灾难性卫生支出发生率和平均差距呈下降趋势,灾难性卫生支出相对差距变化不明显;灾难性卫生支出集中指数下降.结论:当地实施的分级诊疗制度有效降低高血压患者医疗费用,发生灾难性卫生支出的家庭密度和总体影响度减弱;需要进一步调整医保补偿机制调控灾难性卫生支出向低收入高血压患者集中的趋势.
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医疗卫生紧缺专门人才的测算研究:以江苏省为例
目的:选取江苏省进行医疗卫生紧缺专门人才的测算研究,试图探索紧缺卫生专门人才的测算方法.方法:运用定性和定量研究相结合的方法从需求供给、资源配置等维度进行测算.结果:对江苏省卫生紧缺人才进行测算,得出目前共15个科室出现了不同程度的紧缺,其中职业病科、全科医疗科、急诊医学科、儿科以及皮肤科为急需紧缺科室.结论:关于卫生紧缺专门人才的测算要求方法简单化和运算简便化、数据易获得,要综合考虑对社会影响范围,结合地区实际情况分析,建立动态调整机制并实时更新.
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卫生人力规划国际常用模型、工具及应用
国内卫生人力规划研究将逾30年之际,有必要将其理论方法、国际研究和实践经验加以总结.对国际上对卫生人力规划的主要工具及应用情况进行总结后,文章结合国情探讨了国内在卫生人力规划领域可以借鉴的经验.
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我国区域健康状况的收敛性分析
目的:通过与居民健康相关的省际面板数据,分析中国不同地区的健康不平等状况和区域健康的收敛性.方法:运用面板GLS法测度了区域健康状况的Beta收敛模型,并计算泰尔指数来度量健康不平等的现状.结果:无条件Beta收敛不成立,由初的健康状况差异引起的健康不平等状况不会随着时间改善;条件Beta成立,收入、环境质量等外部因素会使区域健康状况的路径呈收敛趋势.泰尔指数的计算结果显示,东部地区区域内健康不平等状况经历了先扩大后缩小的过程,中西部区域内则呈现稳中有降的态势,区域间的不平等状况近年来呈扩大趋势.结论:深化医疗体制改革,控制医疗卫生服务价格水平,并扩大医疗保障覆盖范围,提高医疗费用报销比例.
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医疗卫生综合服务水平对健康产出的影响分析
目的:研究卫生医疗综合服务水平对健康产出的影响.方法:采用因子分析方法构建卫生医疗综合服务指标,再利用我国各地区2002-2014年的面板数据构建固定效用模型.结果:医疗卫生综合服务水平能够改善我国居民健康水平;分地区比较发现东部、中部、西部表现出地区差异,东部地区的卫生医疗服务显著改善了该地区居民健康状况,而中、西部地区卫生医疗服务对居民健康状况的改善作用不显著.结论:加大各地区医疗卫生服务投入,如卫生人员数、医疗卫生机构床位数的增加;注重区域均衡分配,特别是增加中、西部地区投入.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
