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中国卫生经济杂志
Chinese Health Economics 중국위생경제
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国卫生经济学会,卫生部卫生经济研究所
- 影响因子： 1.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-0743
- 国内刊号： 23-1042/F
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 14-97
- 曾用名： 卫生经济
- 创刊时间： 1982
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国卫生经济》编辑部
- 出版地区： 黑龙江
- 主编： 蔡仁华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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基于分级诊疗的公立医院功能定位探究
通过分级诊疗视角审视公立医院的功能定位和层级划分现状,发现当前功能定位存在的问题和不足,并分析其就医秩序的影响.公立医院的功能演进应遵循分层次、差异化发展原则,各层级医院在分级诊疗大背景格局下需要进行功能再定位.
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医疗联合体推动分级诊疗作用有限
通过组建公立医疗机构联合体,使优质资源下沉,帮助基层提升服务能力,从而留住患者,推动分级诊疗.上述内容是卫生行政部门良好的主观愿望,但客观上作用有限:第一,组织结构决定当前多数医联体不可能以分级诊疗为目的;第二,在市场经济条件下三级大医院分级诊疗动力不足;第三,在无竞争压力的情况下基层医疗机构工作缺乏积极性;第四,大医院专家难以真正解决基层医疗困局.
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医保支付方式改革定价机制分析
目的:分析项目付费、总额预付、病种付费和床日付费等支付模式的定价机制及其对医疗服务行为的影响.方法:全国典型地区不同支付模式及定价机制下,医疗机构支付方式改革结余资金构成模型理论对比分析.结果:不同的支付模式及支付标准制定方法,将会对医疗机构的行为产生不同的影响.结论:应加强医疗机构成本核算和优化,科学测算支付标准.
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基于回归树算法的心脏病手术患者住院费用DRGs分组研究
目的:对心脏病手术患者住院费用进行DRGs组合,为制定我国DRGs支付规范提供参考.方法:利用R语言rpart包,建立回归树模型,对2014年河南省39所综合医院的4216例心脏病手术患者病例首页数据进行分析.结果:模型共产生9个DRGs分组,RIV值为0.5468,住院费用组间差异通过K-S检验,不存在过拟合情况,手术操作类型是影响心脏手术住院病人分组的重要的因素.结论:利用回归树模型进行DRGs组合效果良好.
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目标考核在百元医疗收入耗材占比中的应用
目的:本研究应用目标管理理论,探讨医院通过制定耗材成本考核控制方案,促进百元医疗收入[不含药品收入)中消耗的卫生耗材收入占比降低.方法:依据各科室实际收入与支出,设定考核标准及考核权重,对不达标科室进行差异化考核,制定各科室百元耗材占比考核目标值.结果:2016年百元医疗收入占比开始降低,医院管理部门与外科、内科和医技各科室达成目标管理协议,2017目标值在2016年基础上平均下浮5％.结论:医院从目标管理考核角度提出具体的可操作方案,为促进百元医疗收入卫生耗材收入占比逐年降低提供依据.
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绩效预算在公立医院管理中的应用
绩效预算是近年来公共预算改革的方向,是以绩效为基础,将目标责任制、全面预算管理与绩效评价有机结合,拓宽了管理会计的新思路.绩效预算在公立医院管理中的应用,对于优化资源配置和提高管理绩效具有重要的意义.
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内蒙古自治区医疗保障支出与卫生总费用关系研究:基于灰色关联分析方法
目的:研究内蒙古自治区医疗保障支出与卫生总费用之间的关系.方法:利用内蒙古自治区2009-2014年的相关数据作为样本,分别运用灰色绝对关联度、灰色相对关联度以及灰色综合关联度三种分析方法对医疗保障支出与卫生总费用之间的关系进行研究,具体细化为四类关系:(1)医疗保障总支出与卫生总费用的关联度分析;(2)政府医疗保障支出与卫生费用的关联度分析;(3)社会医疗保障支出与卫生费用的关联度分析;(4)商业医疗保障支出与卫生费用的关联度分析.结果:从卫生总费用角度,对于内蒙古自治区医疗保障支出,政府卫生支出高于社会卫生支出的关联度;从医疗保险基金筹资角度,对于内蒙古自治区医疗保障支出,城镇居民基本医疗保险基金与新型农村合作医疗保险基金的关联度较高;从人均医疗保健消费与个人现金支出角度,与内蒙古自治区医疗保障支出的关联度从大到小依次顺序为:个人现金卫生支出、农村居民人均医疗保健消费、城镇居民人均医疗保健消费.结论:卫生总费用结构日益合理,政府医疗保障支出所占比重与日俱增,居民个人现金卫生支出仍相对较高.内蒙古自治区医疗保险基金筹资城乡不均.
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多维度决策分析在血友病预防性治疗中的应用
目的:比较影响血友病A治疗的主要疗效因素,评价不同治疗方案的优缺点,进而为治疗方案的决策提供参考.方法:采用多维度决策分析方法(MDCA),通过组织专家组会议,对反映血友病治疗效果的10个特性因素及其标准剂量的预防治疗、中低剂量预防治疗和按需治疗这三种治疗方案进行评分;并获得不同特性指标的权重.结果:普遍认为标准预防治疗方案好;对费用分析后发现,标准剂量的预防治疗费用高(34.5万元),但治疗效果远好于中低剂量预防治疗和按需治疗方案.结论:从长期的成本效果分析来看,预防性治疗可以减少并发症的发生,并且降低终生的医疗成本.但目前我匡国各地对血凝8因子医保报销政策不同,而且补偿水平不一,急需进一步提高.
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上海市闵行区不同级别医院口服降糖药的应用分析
目的:分析上海市闵行区不同级别医院口服降糖药用药特点,为临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性分析方法,对区内16家医院2015年12月-2016年11月口服降糖药用药金额、用药频度(DDDs)及日均费用(DDC)等指标进行统计分析.结果:2015年12月-2016年11月本区口服降糖药购药总金额6751.05万元,其中一级医院占76.89％,阿卡波糖在一、二、三级医院分别排名第1.一级医院有5个品种购药金额在300～800万元之间,格列吡嗪控释片排名第2.瑞格列奈购药金额在二、三级医院排名第2.一级医院二甲双胍用药频度高为834.02万日.DDC高为阿卡波糖在一、二、三级医院分别排名第1,沙格列汀在二、三级医院排名第2.一、二、三级医院用药一致性为28.13％.结论:我区糖尿病患者主要在社区配药,医生和患者更趋向选择基本药物,价格合理,一、二级医院用药品规更接近.
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以全成本为基础的医疗服务项目成本核算模式探讨
通过对医疗服务项目全成本核算的方法、范围、数据来源、实施过程以及结果分析与现实意义进行探讨,以期为推进医院精细化管理、构建以项目成本结构为基础的价格动态调整机制提供参考.
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公立医院成本核算实施与推广的政府管理建议
公立医院成本核算对于医院制定科学管理决策和政府合理制定医疗服务价格、补偿机制以及医保付费等政策具有重要意义.但是多年以来,公立医院成本核算工作进展缓慢,实践证明,公立医院成本核算的有效实施需要政府的积极推进和有效管理,笔者从政府管理的角度提出建议,希望为今后政府对公立医院成本核算的制度设计和行业管理方面提供参考.
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新加坡药品采购供应模式研究及对我国的政策建议
通过对新加坡药品采购供应模式的系统介绍,总结其药品采购供应的流程、特点和经验,为我国药品采购供应模式提供相应政策建议.
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法国低收入人群医疗保障制度及经验启示
法国医疗保险制度自创立时就呈现多样化碎片式特点,但法国通过在基本医疗保险制度中内嵌医疗救助机制,并建立了基于收入审查的医疗普惠和补充医疗救助津贴制度,保障低收入人群能够获得平权一致的保障水平.借鉴法国经验,我国医疗保障制度发展中应避免泛化倾向,将有限公共资源倾斜低收入和健康支出型贫困家庭,并逐步整合救助管理资源和经济资源,整体规划与综合构建低收入人群医疗保障计划.
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2016-2020年全国患者分流的经济学效益预测
目的:预测2016-2020年,全国三级和二级医院门诊和住院患者分流后能节省的直接医药费用.方法:使用直线趋势外推法,根据2006-2015年公立一级、二级、三级医院门诊人次数、入院人数、门诊病人次均诊疗费用、住院病人人均住院费用预测2016-2020年相应的人次数和费用.将不同机构病人的可分流比例分别取10％、20％、30％,计算分流后能够节省的直接医药费用.结果:若2016-2020年卫生服务利用趋势与2006-2020年一致,三级医院将保持门诊费用与患者人数的快速增长;若分别分流10％、20％、30％三级与二级医院的患者至二级和一级医疗机构,能节省费用总额的8％、16％、24％.结论:要控制医疗费用的增长,需引导患者合理就诊,加强二级医疗卫生机构能力建设,同时医疗卫生服务体系建设应适应分流比例.
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卫生监督机构应急反应能力评价指标体系构建
目的:构建卫生监督机构突发事件应急反应能力评价指标体系框架.方法:通过文献法、头脑风暴法和专家咨询法,初拟评价指标体系框架,采用德尔菲法进行两轮专家征询,确立评价指标体系框架.结果:两轮问卷回收率均为100％,一级指标权威系数the first index均值为0.82,第二轮专家咨询一、二、三级指标的协调系数分别为0.954、0.820、0.565,P＜0.05.建立了卫生监督机构突发公共卫生事件应急反应能力评价指标体系,指标体系框架包括4个一级指标,10个二级指标和37个三级指标.结论:专家意见的可靠性较高,指标筛选过程比较规范,指标比较全面,可用于实践进一步检验与完善.
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卫生与健康领域供给侧结构性改革研究的进展、局限与方向
我国卫生与健康领域存在着资源总量不足、结构不合理、分布不均衡、优质资源缺乏、供给主体单一以及基层服务能力薄弱等供给侧问题.文章结合文献分析法,介绍了卫生与健康领域供给侧结构性改革的研究进展,但现有研究比较零散,需要研究的方向包括:界定卫生与健康领域供给侧结构性改革的概念、内涵与外延,建立理论框架体系,梳理国际卫生服务供给经验,总结我国各地尝试卫生与健康领域供给侧结构性改革的典型案例、了解各地改革进展和面临的主要问题,提出推进供给侧结构性改革的实施路径与政策措施.
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药品零差价四年后物价政策补偿到位情况实证分析
目的:回顾性分析药品零差价政策实施后药品收益减少以及物价补偿收益增加情况,评价物价政策补偿到位比例及其改革成效,为实施药品零差价政策提供决策参考.方法:在医院信息系统中获取2013-2016年西药、中成药使用总额,药品零差价实施前后医疗收费物价目录及项目次数,分门诊、住院计算药品收益减少以及医疗项目收费增加情况.结果:2013年至2016年物价政策补偿到位率分别为94.59％,89.51％,95.18％和95.64％;4年合计政策补偿到位率为93.67％;门诊补偿主要以诊查费(75.22％)、治疗费(11.18％)和手术费(5.91％)为主;住院补偿主要以手术费(36.40％)、护理费(19.09％)、诊疗费(19.08％)和治疗费(13.53％)为主;物价政策补偿效果良好.结论:物价政策补偿符合改革预期;与物价主管部门信息共享有助于建立科学合理的物价补偿政策;应进一步加强药品与耗材使用控制扩大改革成果.
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公立医院医疗服务项目成本及价格指数建模
目的:探索医疗服务项目成本与价格变化趋势及内在关系.方法:将加权商品价格指数法应用于医疗服务项目,构建起医疗服务项目的成本与价格指数模型.结果:通过实施对医疗服务项目的项目分类、成本核算、成本调研、价格调研、指数运算、结果分析等,初步发现医疗服务项目成本与价格指数内在关系及变化趋势.结论:在本研究的基础上为医疗服务价格动态调整机制的建立提供参考和依据.
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成都市医养结合型医疗机构的价格收费研究
目的:探究成都市医养结合型医疗机构服务的具体项目和收费方式,为成都市针对医养结合型医疗机构制定相应价格收费政策提供建议.方法:通过文献复习、焦点访谈、问卷调查等方法,对成都市医养结合型医疗机构的价格收费展开研究.结果:目前成都市医养结合型医疗机构提供的服务项目可概括为五类:照护、护理、康复、评估和临终关怀服务.服务项目的价格收费包括医疗和养老两个方面,大多数新增服务项目尚缺乏收费标准和收费依据.相关机构负责人为重视将康复服务纳入收费项目.结论:政府应完善相关收费标准,从政策和制度上提高医养结合型服务的供给和服务质量,切实解决目前医养结合型医疗机构面临的价格收费问题,满足老年人对医养结合型养老服务的需求.
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基于成本收益的吸烟决策机制分析
目的:探讨未成瘾吸烟者的决策机制及影响因素,从而为控烟政策的制定提供有价值的建议.方法:运用消费行为学、行为经济学相关理论,分析未成瘾吸烟者在吸烟决策中所涉及的成本、收益,并对其进行分类,从而明确各类因素在吸烟决策中发挥的作用及其作用机制.结果:在未成瘾阶段,人们的吸烟行为更多的是出于对某种特定收益的追求,包括功能性收益、心理收益以及情境收益.吸烟者一方面存在对特定收益的追求,另一方面,这一时期吸烟的费用不高,健康损害成本也很小,甚至可以忽略不计.因此,是否吸烟的选择在很大程度上取决于吸烟收益的大小与交易成本大小之间的权衡与对比.结论:各类成本、收益对不同阶段吸烟决策的影响不同,其作用机制也存在很大差异,增加交易成本可能会导致未成瘾吸烟者放弃吸烟,但对成瘾者则可能无效.控烟政策的制定应对处于不同吸烟阶段的人群有所区分,使之更具有针对性.
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地理要素在卫生服务研究中的应用
目的:基于地理要素的基本内涵及其在卫生服务研究中的内涵应用,归纳并论证地理要素应用的相关理论与应用方面,并提出拓展与丰富地理要素相关应用的展望.方法:采用文献研究法,从PubMed及中国知网等网络学术平台收集相关文献.结果:地理要素主要分为自然和社会地理要素,人地关系论与Anderson卫生服务模型是地理要素相关应用的理论基础.公共卫生与流行病学研究、卫生系统规划与资源配置研究和卫生服务供需的影响因素研究是地理要素应用在卫生服务领域中的三个重要方面.结论:地理要素在公共卫生服务研究中偏重于自然地理要素和人类健康疾病的关系,而医疗服务研究偏重于社会地理要素对卫生资源配置与卫生服务利用的影响,因此建议将自然与社会地理要素综合地运用到卫生服务研究中,为卫生领域的政策“因地制宜”的改革、资源的合理配置与供需双侧的均衡发展提供更加全面的决策信息.
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担当社会责任 拓展品牌服务加强学科建设 坚持创新发展——深圳市妇幼保健院简介
深圳市妇幼保健院成立于1979年,是一所集妇幼保健、医疗、预防、科研、教学为一体的三级甲等妇幼保健院.医院一院两址,分红荔院区(福田区红荔路2004号)和福强院区(福田区福强路3012号),总占地面积3.5万m2,业务用房建筑面积7.5万m2.编制床位600张,实际开放656张,床位使用率持续在110％以上.2016年,门急诊工作量达171.79万人次,全年出院总数49304人次,单院年分娩量21348人.在岗职工1665人,正高85人,副高232人,博士32人,硕士254人.
关键词： -
分级诊疗背景下吉林省慢性非传染性疾病治疗费用研究
目的:综合分析吉林省慢性非传染性疾病治疗费用现状和特征,为卫生政策制定提供数据支持和建议.方法:基于“卫生费用核算体系2011”,核算分析吉林省慢性非传染性疾病治疗费用总量及构成.结果:2014年吉林省慢性非传染性疾病治疗费用总量为320.22亿元,占全省治疗费用的65.51％.从疾病角度,心血管疾病和恶性肿瘤等居于治疗费用消耗前五位疾病类型,其治疗费用占全部慢性病治疗费用的66.22％;从服务角度,除口腔疾病的治疗费用大部分消耗在门诊服务外,其他系统慢性病的治疗费用则主要消耗在住院服务;从机构角度,其治疗费用中65.83％的费用发生在省市级医疗卫生机构.从筹资角度,吉林省慢性病治疗费用中家庭卫生支出占比为41.77％;结论:吉林省慢性病治疗费用规模庞大,机构分布呈“倒三角”现象,筹资结构需要优化.
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基于大量数据的北京市冠心病患者费用研究
目的:以北京市37家三级医院冠心病患者为研究对象,深入了解冠心病费用现状以及影响因素,探讨费用合理区间,为疾病费用管理和控制提供参考.方法:采用方差分析、多元线性回归、决策树等方法.结果:(1)冠心病门诊和住院患者的平均年龄分别为65.23岁和67.47岁.(2)冠心病门诊患者次均费用为598.60元,其中药品费用占比为85.21％.(3)冠心病患者平均住院费用为25,422.06元,平均住院床日为8.35床日,费用主要以卫生材料费和药品费为主,合计占比超过70％.(4)住院天数、患者年龄、就诊医院、合并症以及并发症数目、性别是影响急性心肌梗死患者住院费用的主要因素.(5)以急性心肌梗死为例,构建决策树分组模型,终分为13个病例组,各组间费用差异具有统计学意义.结论:加大冠心病防治力度,控制冠心病年轻化趋势.药品和卫生材料费是冠心病患者疾病负担的主要来源.需要通过缩短住院天数,重视疾病预防,推进临床路径管理等手段控制冠心病费用的过快增长.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
