中华灾害救援医学杂志
Chinese Journal of Disaster Medicine
- 主管单位： 中国人民武装警察部队后勤部
- 主办单位： 中国人民武装警察部队总医院
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-6275
- 国内刊号： 10-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同梯队救援人员进驻高原1周内急性高原病发病情况分析
目的 调查两不同梯队内陆救援人员进驻高原后1周内急性高原病(acute mountain sickness,AMS)发病情况,分析影响AMS发病率的相关因素.方法 收集某内陆救援人员不同梯次(A梯队和B梯队)进驻高原驻训地(海拔4450 m)后1周内AMS的发病人数并对其进行统计分析,回顾性调查两个梯队的阶梯调整适应时间、作业强度、饮食保障及自然环境因素.结果 A梯队AMS发病人数为45人,发病率为16.61％;B梯队AMS发病人数为4人,发病率为4.71％.经Fisher精确概率检验,两梯队高原发病率比较差异有统计学意义(P=0.004).结论 赴高原救援人员阶梯适应时间长短、早期作业强度大小、饮食保障好坏、天气状况优劣等直接影响救援人员AMS的发病情况.
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619例急性农药中毒患者流行病学调查分析
目的 探讨急性农药中毒的流行病学分布及影响其预后的危险因素,为急性农药中毒的防治提供依据.方法 以2002-01至2013-12海南省人民医院收治的619例急性农药中毒患者为研究对象,分析急性农药中毒的流行病学分布、治疗费用及预后的影响因素.结果 619例患者,男女之比为1∶1.48,年龄主要集中在20～40岁(48.14％),职业以农民为主(33.76％).主要为百草枯中毒(33.60％)、杀鼠药中毒(24.56％)和有机磷中毒(24.23％),其中百草枯中毒患者预后差,并且其接诊例数和治疗费用呈增加趋势;影响预后的危险因素包括入院状况(OR=1.884)、百草枯中毒(OR=4.509)、抢救次数(OR=12.349).结论 对于急性农药中毒的防治,应推进其诊疗新技术、项目的实践和应用,做好常规诊疗应急预案.
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军队地震灾害应急医学救援组织体制评估指标体系的建立研究
目的 构建军队地震灾害应急医学救援组织体制评估指标体系.方法 应用德尔菲(Delphi)专家函询法,筛选军队地震灾害应急医学救援组织体制评估指标体系的关键指标.结果 终确定了4个一级指标(组织指挥、医疗保障、防疫防护保障、卫生物资保障)、11个二级指标(指挥机构设置、医疗后送工具、防疫防护保障体系等)、23个三级指标(军地一体、外部协同、指挥网络等)及其权重.结论 筛选和评估出军队地震灾害应急医学救援组织体制评估指标体系的关键指标.
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双极股骨头与全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折患者的疗效比较
目的 评价全髋关节置换术与双极股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折患者的治疗效果.方法 回顾南阳市第二人民医院70岁以上行髋关节置换术的股骨颈骨折患者68例68髋的病历资料,按照手术方式分为全髋关节置换组(30例)和双极股骨头置换组(38例).全部病例平均随访(35.4±3.2)个月,主要从围手术期相关指标(麻醉时间、手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及住院天数)与功能恢复情况(Harris评分、总活动范围及髋疼)两方面进行比较.结果 (1)全髋关节置换组与双极股骨头置换组的平均麻醉时间分别为(114.8±18.3)min、(76.5±12.7)min,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组平均手术时间分别为(111.5±12.9)min、(63.1±10.4)min,差异有统计学意义(P＜0.05).两组平均术中出血量分别为(433.7±100.5)ml、(328.1 ±86.7)ml,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)两组患者平均住院时间与术后下床活动时间比较差异无统计学意义.(3)全髋关节置换组与双极股骨头置换组的Harris评分平均值分别为78.2±6.3、63.7±7.6,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(4)随访期间两组患者术后髋痛发生率比较,差异无统计学意义.结论 两种置换术均是治疗高龄股骨颈骨折患者的有效方法,就术后疗效(髋关节活动范围及Harris评分)来看,全髋关节置换术疗效优于双极股骨头置换术;针对不同患者,需综合考虑其全身健康状况、术前的生活状态、活动量、预期寿命等因素,选择具体术式.
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多发伤患者不同病程感染病原菌的差异分析
目的 探索多发伤患者不同病程并发感染时主要病原菌的差异.方法 回顾性分析广西医科大学第一附属医院收治的174例多发伤患者感染病原菌情况,选择构成比高的四种病原菌进行统计分析,按其分离时患者的住院时间分为≤9 d、10～ 19 d、20～ 29 d、≥30 d四组,观察不同住院时间组四种病原菌的频率分布,并采用Fisher确切概率法对各住院时间组间四种病原菌频率分布进行两两比较.结果 共分离病原菌130株,革兰阴性菌占66.2％,主要为肺炎克雷伯杆菌16.9％、铜绿假单胞杆菌13.8％、鲍曼不动杆菌12.3％;革兰阳性菌占9.2％;真菌占24.6％,全部为念珠菌.不同住院时间组内四种病原菌的分布有明显差异(P＜0.001).≤9 d与10～19 d、≤9 d与≥30 d、10～ 19 d与≥30 d等不同住院时间组间的病原菌分布差异有统计学意义(P=0.001,P＜0.001,P＜0.001).结论 不同病程多发伤患者并发感染时主要病原菌不同,临床在经验性抗菌治疗时可结合患者病程合理选用抗菌药物.
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急性高原病发病前后血管内皮生长因子及其受体水平变化
目的 探讨人群急进高原前后血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和受体VEGFR-1(fms-like tyrosine kinase-1,flt-1)、VEGFR-2 (fetal liver kinase-1/kinase insert domain-containing receptor,flk-1/KDR)的表达变化及其与急性高原病(acute mountain sickness,AMS)发病的关系,为发现和保护易感人群提供理论依据.方法 以2000名健康新兵为研究对象,分别在急进高原前后抽取静脉血备用.以症状评分法调查急进高原后AMS的发病率,随机选取20名AMS发病对象为AMS组,20名未发病对象为对照组,采用ELISA法检测急进高原前后两组血浆VEGF、VEGFR-1、VEGFR-2浓度的变化.结果 2000名研究对象中AMS的发病率为34.3％.与平原地区相比,AMS组急进高原后血浆VEGF浓度明显升高且差异有统计学意义(t=2.799,P=0.011),血浆VEGFR-1和VEGFR-2浓度无明显变化;对照组急进高原后血浆VEGF、VEG-FR-1和VEGFR-2浓度变化无统计学意义(P＞0.05).急进高原前后AMS组血浆VEGF浓度均明显高于对照组(=2.461,P=0.018;t =2.698,P=0.010),而血浆VEGFR-1、VEGFR-2浓度与对照组相比均无明显差异.结论 血浆VEGF浓度有可能作为一个敏感指标在急进高原前筛选AMS易感者,而血浆VEGFR-1、VEGFR-2浓度与AMS的发生无相关性.
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创伤性失血性休克浅低温动物模型的建立
目的 建立一种简单稳定的创伤性失血性休克浅低温动物模型. 方法 新西兰兔20只随机分为模型组和对照组,每组10只.模型组以颈动脉放血并股骨骨折法建立创伤性失血性休克(traumatic hemorrhagic shock,T/HS)模型,对照组实施假手术.两组均经历麻醉,辅以冷液体及外加冰块等诱导低温过程,分别检测休克前(t0)、休克30 min后(t1)、低温2 h(t2)及复温2 h(t3)的血常规,记录体温(temperature,T)、心率(heart rate,HR)、休克指数(shock index,SI)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)及呼吸(respiration,R)等相关生理指标,观察两组成活率.结果 两组动物创伤早期(4 h)的存活率100％.与对照组相比,模型组尿量明显减少(t=3.3,P＜0.05).在t1时间点,模型组MAP(t=22.0,P＜0.01)、HGB(t =4.0,P＜0.01)水平明显低于对照组;而R(t=2.9,P＜0.01)、HR(t =2.1,P＜0.05)及SI(t=4.0,P＜0.01)水平则显著高于对照组.在t2时间点,模型组MAP(t =4.5,P＜0.01)、HGB(t =6.4,P＜0.01)仍旧显著低于对照组,差异有统计学意义.在t3时间点,模型组HGB(t =9.8,P＜0.01)显著低于对照组,差异有统计学意义.t2时间点与t1时间点相比:模型组MAP(t =20.0,P＜0.01)显著升高,对照组HGB(t=19.0,P＜0.01)显著升高,差异有统计学意义.对照组MAP、HR、R、SI水平在各时间点均无明显变化(P＞0.05).结论 成功建立兔创伤性失血性休克浅低温模型,为创伤性失血性休克早期浅低温研究提供了动物模型.
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武警某部体格复检实施新征兵体检标准结果分析
目的 分析实施2014年新征兵体检标准后的体格复检结果,为以后的新兵复检工作提供借鉴.方法 通过对武警某部应征的1715名新兵体格复查,项目包括内科、外科、耳鼻咽喉科、眼科等,严格对照2014年征兵体检标准,统计不合格的项目及人数.结果 共检出不合格新兵541名,占31.54％;其中建议退兵人数122名,阳性检出率7.11％,不合格项目中多见的前三项分别是外科、眼科、尿常规检测.结论 传染性疾病仍然是新兵体格复查的重点,外科问题是新兵体格复检不合格的主要方面,边缘化疾病问题是难点.
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暴力恐怖袭击事件中大批伤员救治演练探讨
在暴力恐怖袭击事件中,如何快速有效处置现场大批伤员是武警部队新时期卫勤保障的重要课题.结合多次组织暴力恐怖事件中处置大批伤员救治的演练,分析其具体的组织实施方案和重点应对问题,旨在提高医务人员处置暴恐事件中对大批伤员的救治能力.
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国际灾害医学救援儿童检伤分类应用的初步探讨
本文初步探讨国际灾害医学救援儿童检伤分类的应用.儿童检伤分类区域的设立要兼顾安全和交通便利,原则上在检伤时不移动儿童伤病员,依据其能否行走活动、呼吸、循环和意识方面状态进行评估,依据伤势严重程度决定治疗和后送的次序.熟悉灾害条件下儿童伤病特点是成功检伤分类的关键;检伤分类应作为常态性工作,贯穿于整个医学救援全过程.
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浅谈灾害救援中颌面创伤的现场急救与康复治疗
自然灾害和人为灾难后,医学救援常以抢救急危重症为重点,而忽视了颌面外科专科救援,导致颌面部损伤伤病员得不到及时有效的专业救治.2013年9月WHO主导的外国救援队指南中就明确了早期专科救治的重要性.本文概括了灾后医学救援常用的颌面外科技术.
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洪灾环境下常见皮肤疾病的防治概述
皮肤病是洪灾环境下的易发疾病.笔者查阅相关文献,分析总结了洪灾灾区常见的变态反应性皮肤病、细菌感染性皮肤病、真菌感染性皮肤病概况,并对相关皮肤病的预防和治疗进行综述.
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门诊局部麻醉下开展低位单纯性肛瘘切除术64例
回顾局部麻醉下行低位单纯性肛瘘切除术治疗的64例患者的临床资料,并随访分析其治疗效果及并发症发生情况.门诊行局部麻醉下低位单纯性肛瘘切除术,方法简单易行、费用较低,患者依从性高,效果确切,在基层单位的肛瘘诊疗过程中有应用推广价值.
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继续发挥公立综合医院在应急救援中的作用——暨2014年福州中华医学会灾难医学分会第二届学术年会
2014年11月8-9日,中华医学会灾难医学分会第二届学术年会在福州召开,会议由中华医学会、中华医学会灾难医学分会主办,福建省立医院承办,福建省医学会、福建省急救中心、福建省医学会灾难医学分会、急诊医学分会、创伤与急诊电子杂志社等协办.1 会议的目的及与会者近500名来自中国大陆、台湾地区及海外的灾难医学专家、学者共聚一堂,以“灾难救援的准备及科普教育、灾难现场救援的组织指挥与管理、灾难现场医学救援技术、灾难风险评估与信息传送、灾难心理救援、灾难救援装备与转运”为年会主题,研讨了近几年来灾难医学救援及相关领域的热点问题,总结交流展示了各自的经验和新成果,年会内容丰富,气氛热烈,成绩喜人,为灾难医学分会今后的工作提供了宝贵资料和经验,进一步推动了我国灾难医学事业发展.
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国际搜索与救援咨询团
国际搜索与救援咨询团(International Search and Rescue Advisory Group,INSARAG)是一个联合国下属包含着80多支国际救援队的全球性组织.其旨在通过建立国际城市搜救队的低标准和地震后国际化响应的方法,来提高国际救援效率和质量,实现拯救生命的愿景.近年来,在世界上人口密集地区发生的灾难需要提供复杂的搜索与救援能力并派遣经过良好培训的专家队伍以备需要时协助他国实施援助.通过有效协调,大限度地利用现有资源.
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中国大学生蓝天救援联盟——我国救援力量的后备军
近年来,自然灾害频发,从汶川地震和玉树地震可以看出,不管是从物资的募集、转运,还是大学生志愿者在一线帮扶灾民都体现了当代大学生的优秀品格与强烈的社会责任感,不可否认,大学生已经成为防灾减灾非工程措施的重要组成部分.另一方面,由于自我保护知识的匮乏,面对自然灾害或其他突发事件,学生群体的伤亡情况也同样令人痛心.基于上述考虑,蓝天救援队成立了中国大学生蓝天救援联盟,在全国范围内展开全方位的“防灾减灾、自救互救”能力提升培训,切实提高当代大学生应对灾难的能力.
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急性百草枯中毒的临床护理
通过总结125例重度百草枯中毒患者的临床资料,着重介绍针对临床治疗方案临床护理的要点及注意事项.并指出对于重度百草枯中毒患者治疗应尽早、尽快、全面,全方位综合性护理措施可有效提高患者的生存率,改善预后.
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中医和院前急救关系浅析
现代院前急救技术日新月异,急救效率和质量也不断提升,但是更多的关注点都停留在西医的急救技术层面,而忽视了中医关于急救的理论和技能.这些传统技术有些被改良后继续使用,但其起源鲜为人知.中医急救和现代院前急救关联密切,应当大力开发改进中医急救技术,更好的发挥其特色与优势.笔者对上述情况进行了探讨,并提出了针对性的改进措施和观点.
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灾难应急院前医疗急救队伍建设探讨
在面对灾难时以“120”为代表的院前医疗急救工作者常常参与各项医疗救援.笔者从“120”队伍灾难应急的任务与目标出发,结合“120”队伍发展中的困境,提出加强其队伍建设的措施,以提高“120”救治水平.
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武警部队医院卫勤救援力量建设中存在的困难及对策
武警部队卫勤救援分队经历了多次重大灾害救援的考验,其快速反应能力、有效救治能力和自我保障能力明显提高.但还存在非现役技术人员使用缺乏政策支持、专业技术人员培训不够系统配套等困难,因此笔者提出制订非现役人员管理规范、建设多功能培训基地、研发多用途便携式设备和完善计算机辅助决策系统等对策,旨在加强武警部队医院卫勤救援力量建设.
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城市搜救队与外国医疗队的差异及展望
城市搜救队是联合国推荐的集搜索、营救与医疗为一体的国际化救援队建队模式,而外国医疗队是世界卫生组织牵头的以医疗队伍的能力进行分级的医疗队伍模式.笔者结合多年的国际医学救援实践,对这两种队伍的差异及现场协同性进行述评,并对其在我国的发展进行展望.
