中华灾害救援医学杂志
Chinese Journal of Disaster Medicine
- 主管单位： 中国人民武装警察部队后勤部
- 主办单位： 中国人民武装警察部队总医院
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-6275
- 国内刊号： 10-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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广西核与辐射事件卫生应急培训演练现状及其对策研究
目的 了解广西核与辐射事件卫生应急培训演练现状,并针对其存在的问题提出对策.方法 采用分层抽样的方法,选取广西48家医疗机构为研究对象,采用问卷调查的方法调查其医疗组织机构的基本情况和核与辐射卫生应急培训演练的开展情况.结果 48家医疗机构中12.5％(6/48)为省区级机构,87.5％(42/48)为地市级机构;31.3％(15/48)为卫生和计划生育委员会,31.3％(15/48)为疾病预防控制中心,37.5％(18/48)为医院;卫生和计划生育委员会、疾病预防控制中心和医院在组建核与辐射事件卫生应急专业救援队伍上存在差别,差异具有统计学意义(P<0.05);2015—2017年,48家医疗机构参与培训活动类别及卫生应急演练活动方式存在差别,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 建立省区级培训基地开展规范化培训演练、丰富培训演练模式和制定合理的培训演练考评标准等是进一步完善广西核与辐射事件卫生应急培训演练工作的重要举措.
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基于小规模限制性在线课程的《急危重症护理学》教学改革
目的 探讨基于小规模限制性在线课程的教学模式在《急危重症护理学》教学中的效果.方法 选取山西医科大学护理学院2015级102名护理本科生作为试验组,采用基于小规模限制性在线课程的教学模式;2014级106名护理本科生作为对照组,采用传统教学模式.比较两组护生课后的自主学习能力和期末考试理论成绩.结果 课程结束后,试验组护生自主学习能力总分为(112.06±15.39)分,高于对照组的(103.80±14.82)分,差异有统计学意义(t=-3.104,P=0.001);试验组护生期末考试理论成绩为(76.79±8.41)分,高于对照组的(68.91±10.55)分,差异有统计学意义(t=3.837,P<0.001).结论 相较于传统教学模式,基于小规模限制性在线课程的教学模式是可行的,更有助于提高护生的自主学习能力和学习成绩.
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新型枪弹伤动物模型应用于腹部战创伤研究
目的 使用自制预热型实验用气步枪建立一种新型比格犬腹部枪弹伤动物模型,并探讨快速腹腔置管引流对腹部枪弹伤动物模型的救治作用.方法 将20只比格犬采用随机数字表法随机分成实验组和对照组,每组10只;使用预热型实验用气步枪射击固定于特制支架的犬右下腹麦氏点致伤,建立犬腹部枪弹伤动物模型;实验组沿着腹壁弹道快速置入腹腔引流管,对照组常规包扎,模拟战场急救.致伤后比较两组实验动物的术中探查情况,心率、呼吸频率,以及术后7 d肠吻合口炎性反应情况.结果 (1)成功建立犬腹部枪弹伤动物模型后,两组动物小肠、结肠肠穿孔数差异无统计学意义(t=0.318,P=0.754;t=0.000,P=1.000).(2)实验动物建模后心率、呼吸频率均不同程度上升,对照组在4 h时心率、呼吸频率快,8 h时渐恢复至2 h水平;实验组伤后2 h心率、呼吸频率升高后,4 h心率、呼吸频率渐下降,并渐趋平稳.(3)术后7 d处死两组实验动物,解剖未发现明显术后吻合口瘘.病理结果示对照组动物肠系膜纤维结缔组织中见大量急慢性炎性细胞浸润.结论 自制预热型实验用气步枪可建立稳定比格犬腹部枪弹伤动物模型,行快速腹腔置管引流可显著减轻腹腔感染情况.
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多发伤患者血浆内毒素与AGI分级的相关性研究
目的 通过研究严重多发伤患者血浆内毒素(lipopolysaccharide,LPS)水平变化,探讨LPS在多发伤病情严重程度及急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)程度评估中的作用.方法 将81例多发伤患者依据损伤严重度评分法(injury severe score,ISS)进行分组,ISS≤16分为轻伤组(42例),ISS>16分为重伤组(39例),对照组为正常的健康体检人员(40例).轻伤组和重伤组每名患者在伤后第24、72、120小时分别被采取外周静脉血共计3次,对照组每名健康人员体检时被采取外周静脉血共计1次,血浆LPS检测采用动态浊度法,在相应时间点同时进行AGI分级,后将血浆LPS与AGI分级进行相关性分析.结果 伤后第24小时轻伤组和重伤组血浆LPS检测结果均较对照组有一定程度的上升(P<0.05),且重伤组较轻伤组上升的程度更多(P<0.05).多发伤患者血浆LPS水平于伤后72 h达到峰值(P<0.05).伤后第24、72、120小时多发伤患者AGI分级水平与血浆LPS水平均有相关性(P<0.05).结论 血浆LPS检测在评估多发伤患者创伤严重程度和AGI分级中有一定的临床意义.
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玻璃体切割手术治疗复杂眼外伤的疗效分析
目的 探讨玻璃体切割手术治疗复杂眼外伤的临床疗效,为复杂眼外伤临床治疗方案的选择提供参考依据.方法 回顾性分析2015-03至2017-09吉林省人民医院眼科收治的复杂眼外伤患者89例(89只眼),患者均行玻璃体切割手术治疗.观察术后并发症及手术治愈情况,比较患者术前和术后的视功能,以及术前、术后3个月和6个月的汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评分.结果 89例(89只眼)患者中,功能治愈58例(65.17％),解剖治愈23例(25.84％);手术成功率达91.01％,术后并发症发生率为21.35％.患者术前、术后3个月和6个月的HAMA评分分别为(18.9±3.7)分、(10.5±2.3)分和(7.1±1.2)分,术后3个月及6个月的HAMA评分均低于术前,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 玻璃体切割术治疗复杂眼外伤能明显改善患者视功能,是治疗复杂眼外伤的一种有效的手段.
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细针型共聚焦激光显微内镜对胰腺囊性病变诊断价值的荟萃分析
目的 运用荟萃分析方法探究超声引导下的细针型共聚焦激光显微内镜(needle-based confocal laser endomicroscopy,nCLE)对胰腺囊性病变(pancreatic cystic lesions,PCLs)的诊断价值.方法 系统检索Pubmed、Cochrane library、Ovid、Embase数据库,搜集nCLE诊断PCLs的相关文献,根据评价诊断性试验质量表(quality assessment of diagnostic accuracy studies,QUADAS-2)对纳入文献行质量评价;采用随机效应模型(DerSimonian-Laid)合并敏感度(sensitivity,Sen)、特异度(specificity,Spe)、似然比(likelihood,+LR/-LR)、诊断比值比(diagnositic odds ratio,DOR)及95％ 置信区间(confidence interval,CI),进行综合受试者工作特性曲线(summary receiver operating characteristics,SROC)拟合分析,获得曲线下面积(area undercurve,AUC);计算Spearman相关系数判断是否存在因阈值效应所致的异质性,通过 χ2检验、I2定性定量评价由非阈值效应所致的异质性,当存在明显异质性后,进一步进行亚组和敏感性分析来判断产生异质性来源;采用Deek's漏斗图,评估发表偏倚情况.结果 终纳入10篇文献,总计536例患者.10篇文献间无阈值效应(r=-0.061,P=0.867);各研究结果间Sen(χ2=25.97,P=0.0021,I2=65.3％)、Sep(χ2=9.43,P=0.3986,I2=4.6％)、DOR(Cochran-Q=7.38,P=0.5977,I2=0.0％).采用DerSimonian-Laid模型进行合并计算,结果显示合并Sen(95％CI)=0.83(0.76～0.88)、Spe(95％CI)=0.97(0.92～0.99)、+LR(95％CI)=9.63(4.78～19.37)、-LR(95％CI)=0.23(0.12～0.42)、DOR(95％CI)=65.34(24.46～174.56).AUC为0.9622.结论 基于本荟萃分析的结果发现,nCLE对PCLs具有较好的诊断价值,可作为临床诊断的辅助工具.
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ICP-MS法测定11批糯稻根中5种重金属的含量
目的 建立电感耦合等离子体质谱法(Inductively Coupled Plasma Mass Spectrometry,ICP-MS)同时测定糯稻根中铅(Pb)、镉(Cd)、砷(As)、汞(Hg)、铜(Cu)含量.方法 采用微波消解法处理样品,以锗(72 Ge)、铟(115 In)、铋(209 Bi)为内标,用ICP-MS法测定Pb、Cd、As、Hg、Cu的含量.结果 各元素标准曲线的相关系数0.9990～0.9999,加标回收率为92.25％～103.02％,相对标准偏差(relative standard deviation,RSD)值均小于4％.经测定,按药典标准常规限量,11批药材中有2批Cd含量超标,2批Cu含量超标,而As元素全部超标.结论 ICP-MS法简单、准确、检出限低,适合对药材样品重金属含量的分析测定,结果可为糯稻根的质量控制提供参考.
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入伍新兵乙肝知识知晓情况及影响因素分析
目的 了解入伍新兵乙肝知识知晓情况及其影响因素,为制定乙肝健康教育预防措施与对策提供科学依据.方法 随机抽取某特警学院2017-09入伍新兵326人,采用自行设计问卷进行一般信息调查和乙肝基本知识调查.结果 乙肝知识总体知晓率为74.25％;城市地区新兵的乙肝知识平均得分为(12.67±2.02)分,高于农村地区新兵(12.13±2.09)分,差异具有统计学意义(t=2.06,P=0.04);不同文化程度入伍新兵乙肝知识知晓情况不同,差异具有统计学意义(H=41.56,P<0.001),文化程度越高的入伍新兵乙肝知识知晓情况越好;入伍前从事不同职业的新兵乙肝知识知晓情况不同,差异具有统计学意义(H=15.45,P<0.001),入伍前职业为学生与服务员的新兵乙肝相关知识知晓情况较好;网络为入伍新兵了解乙肝知识的主要途径(88.04％).结论 不同地区、不同文化程度、入伍前从事不同职业的新兵乙肝知识知晓情况不同.针对来自农村、文化程度较低的入伍新兵,应加强宣教.
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民营网络急救分站在院前急救服务中利弊分析
宿迁市院前医疗急救改革走在江苏省医疗卫生改革的前沿,自2001-11改革开始,经过一系列资本运作、人员身份置换等操作,至 2005-04 初步完成.随后的11 年,在宿迁市行政区域内无任何公立医疗机构,所有医疗机构全部为民营性质,这种情况持续到 2016-07市政府投资建成宿迁市第一人民医院并投入运营.
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重症监护室患者肠内营养喂养不耐受的研究进展
重症监护室(intensive care unit,ICU)患者肠内营养喂养不耐受(feeding intolerance,FI)发生率较高,常常导致患者达不到目标喂养量,住院时间延长及病死率增加.本文就FI的定义、影响因素、评估及预防对策等方面进行综述,旨在为医护人员安全有效实施肠内营养,降低FI发生率,增强肠内营养喂养效果提供参考.
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WHO公布全球十大死亡原因
世界卫生组织(World Health Organization,WHO)近日公布了新的(2016 年)全球前 10 位死亡原因.在 2016 年全球 5690 万死亡病例中,半数以上(54％)由缺血性心脏病、脑卒中等 10 个原因导致(图1).
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首届"一带一路"医学救援大会在京成功召开
2018-08-18,首届"一带一路"医学救援大会在北京国家会议中心成功召开.大会由国家卫生健康委国际交流与合作中心和中国红十字基金会主办、中国太平保险(香港)有限公司和欧盟中国健康产业促进委员会协办.为践行健康丝绸之路建设、促进"一带一路"国家民心相通、倡导国际人道主义精神和推动构建人类健康命运共同体,会议组织邀请政府部门有关领导与国内外医学、救援、通航、金融等领域的行业精英,聚焦"发展航空救援,共筑健康丝路"的核心议题,深入探讨"一带一路"背景下医学救援事业的发展前景与趋势走向.
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第三届全军灾难医学学术会议暨体外高级生命支持高峰论坛 在上海成功举办
2018-09-29 至 2018-09-30,第三届全军灾难医学学术会议暨体外高级生命支持高峰论坛在上海成功举办.本次大会由全军灾难医学专业委员会主办,海军军医大学第二附属医院胸心外科、海军军医大学第一附属医院烧伤外科共同承办,来自全国各地的 600 余名军内外灾难医学救援专家和代表参加会议.
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江苏省卫生应急救援能力建设刍议
随着经济社会的发展,各种自然灾害、突发公共事件呈逐年上升趋势,应急救援活动也越来越多.为适应新形势的需要,卫生应急救援已逐渐向抢险救灾的各类型扩展.因此,国家卫生行政部门高度重视卫生应急救援能力建设,本文以江苏省为例,分析该地区的救援能力建设现状、存在的问题,并结合以上实际,合理科学地提出改进对策建议,旨在为健全卫生应急救援联动机制提供一定的参考.
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4例羊水栓塞救治的回顾性分析
羊水栓塞是妊娠过程中严重的并发症,其发病率虽然不高,但病程凶险,抢救难度大,病死率极高.新文献 [1,2]报道其发生率从 1.9/105 到 6.1/105 不等,其中澳大利亚为1 :163934,英国为 1/52600,美国为 1 :129535.该疾病的临床表现复杂,且无特异性症状,同时该疾病目前尚无统一、简明的诊断标准,导致产科医师在诊断识别上困难,极易错过佳抢救时机,病情进展迅速使得救治难度增加、预后不良,甚至抢救失败.
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失效模式与效应分析应用于预防老年患者非计划性拔管
失效模式与效应分析法(failure modeand effect analysi, FMEA)是一种系统性前瞻性分析方法,通过系统检查识别护理过程中高危风险因素,从根本原因分析及流程改造,提出改进措施,降低风险发生,是一种风险管理方法.院内非计划性拔管包括:直导管意外脱出或未经医护人员同意患者自行将导管拔除,医护人员操作不当所致拔管等 [1,2].
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镇江市急救中心院前急救调度席位设置分析
建立规范、完善、适合我国国情及地区状况的院前救治体系是提高患者生存率的关键措施之一.急救指挥调度是院前急救工作的一个重要组成部分.随着社会发展和城市建设的速度加快,院前急救呼救量也在日益增长,急救调度资源也出现了相对不足的情况.
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剖宫产术中并发脾破裂的护理
脾脏是腹部脏器中容易受到损伤的器官,外伤暴力极易造成其破裂出血.剖宫产术中发生外伤性脾破裂是剖宫产的严重并发症,较为罕见;临床常见的是自发性脾破裂,多见于孕晚期和产褥期.脾破裂在临床上主要危险是腹腔内大出血,因此做好患者的观察和护理是降低其病死率的一个重要方面.
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29例高空失压伤员应急救护管理策略
随着科技的飞速进步,人类的活动空间和范围得以不断扩展,而与之伴随的自然灾害与人为灾害事件也时有发生,突发事件的发生不可预知,具有突然性和不确定性,可能导致人员大规模伤亡等情况,严峻考验着医疗卫生系统的应急救治能力.
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外伤术后并发急性吉兰-巴雷综合征1例
吉兰 - 巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome,GBS)是以脊神经根和周围神经损害为主的脊神经脱髓鞘疾病,目前认为其发病机制与自身免疫有关.多数 GBS 患者发病前有感染史,如呼吸道、消化道感染症状.感染是 GBS 发病的重要诱因,但该病病因目前尚未明确,也有疫苗接种、外伤、术后、器官移植后出现GBS的病例报道.
