中华灾害救援医学杂志
Chinese Journal of Disaster Medicine
- 主管单位： 中国人民武装警察部队后勤部
- 主办单位： 中国人民武装警察部队总医院
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-6275
- 国内刊号： 10-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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522例产ESBLs大肠埃希菌医院感染的耐药性和危险因素分析
目的：了解产超广谱β-内酰胺酶（extended spectrum β-laetamases, ESBLs）大肠埃希菌医院感染的耐药性及危险因素，为预防该菌的感染和临床用药选择提供依据。方法调查2012年安徽医科大学第二附属医院产ESBLs大肠埃希菌医院感染的病例，回顾性分析其耐药性和感染的高危因素。结果2012年度某院共有522例产ESBLs大肠埃希菌医院感染，44.44%源自尿液，22.99%来源于痰液。产ESBLs大肠埃希菌对头孢唑啉、头孢曲松、头孢噻肟的耐药率分别高达100.00%、99.04%、98.47%，对头孢他啶耐药率亦高达82.18%，对头孢西丁的耐药率为19.92%，未发现对碳青霉烯类抗生素亚胺培南和美洛培南的耐药。存在基础疾病、高龄、使用侵袭性操作、使用抗菌药物种类多及时间长、住院天数长都是产ESBLs大肠埃希菌医院感染的高危因素，而性别为非高危因素。结论产ESBLs大肠埃希菌医院感染对头孢唑啉、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶耐药率高，对头孢西丁耐药率低，对亚胺培南和美洛培南敏感。应针对住院患者基础疾病、高龄、使用侵袭性操作、使用抗菌药物种类多及时间长、住院天数长这些危险因素采取干预措施，以预防该菌感染。
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驻疆官兵成就动机对职业倦怠的影响：社会支持的中介作用
目的：探讨驻疆官兵成就动机、社会支持与职业倦怠之间的关系，并检验社会支持的中介作用。方法采用随机整群抽样方法，选取驻疆官兵757名，运用成就动机量表、军人社会支持量表和军人职业倦怠量表进行调查，分析成就动机、社会支持与职业倦怠的相关性。结果（1）职业倦怠及各维度与追求成功动机呈正相关（P﹤0.01），与避免失败动机、社会支持总分及各因子呈负相关（P﹤0.05,P﹤0.01）。（2）中介效应分析显示，社会支持在成就动机和职业倦怠间具有中介作用。（3）路径分析显示：追求成功动机对职业倦怠为负效应（-0.174），通过社会支持的间接效应比为21.2%；避免失败动机对职业倦怠为正效应（0.286），通过社会支持的间接效应比为26.5%；社会支持对职业倦怠的直接效应为负效应（-0.468）。结论成就动机和社会支持是导致职业倦怠的两个重要影响因素；社会支持在追求成功、避免失败动机与职业倦怠间具有部分中介作用。
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追踪方法学在院前急救护理安全管理中的应用
目的：探讨追踪方法学在护理安全管理中的应用效果。方法2010年昆山市急救中心将追踪方法应用到护理安全管理中，成立护理安全追踪检查小组，追踪院前急救患者的急救经历，对其从接受急救到转运至院内的过程进行连续追踪，个案追踪中发现问题后转入系统追踪，以寻求出现问题的环节和原因，然后进行专项调查并采取相应整改措施。结果2010年追踪方法学应用后，护士查对制度执行中的缺项率（26.67%）与2009年（13.33%）相比，差异无统计学意义；护士对急救药品知识掌握以及职业暴露处理流程掌握缺项率由2009年管理前的80%和77.33%，下降到2010年管理后的13.33%和20%直至零缺项，差异有统计学意义（χ2=41.143，P﹤0.001；χ2=36.013，P﹤0.001）；护士开展静脉留置针评估和转运患者安全评估2项内容的考核指标有明显改善（χ2=26.023，P﹤0.001；χ2=12.833，P=0.006）。结论追踪方法学的应用有效降低了院前急救患者在各环节存在的护理风险，确保了护理安全。
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新疆不同驻地官兵职业倦怠状况调查分析
目的：调查了解新疆部队官兵不同地域职业倦怠差异性，为维护其心身健康提供理论依据。方法随机整群抽取新疆不同驻地官兵1452例，采用军人职业倦怠量表对其职业倦怠状况进行测评。结果驻城市（乌鲁木齐）官兵职业倦怠总分及各因子分值均低于驻南疆边远地区官兵和驻北疆戈壁地区部队官兵（P﹤0.01）；驻南疆边远地区官兵自我评价因子分值高于驻北疆戈壁地区官兵（P﹤0.05），人际关系因子分值低于驻北疆戈壁地区官兵（P﹤0.01）。多元逐步回归分析结果显示，影响新疆不同驻地官兵职业倦怠的共同因素是军龄、独生子女，占共解释总变异的19.0%。结论驻城市官兵职业倦怠程度较低。影响新疆部队不同驻地官兵职业倦怠的重要因素是军龄、独生子女。
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“东方之星”沉船救援中官兵心理应激及心理干预分析
目的：探讨灾害救援中官兵的心理应激反应现象及心理干预方法。方法回顾性分析“东方之星”号客轮翻沉事件，总结在沉船救援中驻湖北某部官兵的心理应激反应，心理服务人员所开展的心理干预工作及效果。结果救援官兵心理应激主要表现为救援准备阶段的紧张焦虑，救援过程中的急性应激反应、过度紧张和耗竭状态，救援结束后的心理疲劳和心理应激迟滞反应。通过救援前心理教育，救援中积极干预，救援官兵无一人因心理应激退出救援一线；通过救援后的跟踪干预，任务完成后无一人发生严重心理问题。结论灾害救援中官兵心理反应有其独特性，心理服务人员应根据其心理应激反应开展有针对性的心理服务工作，并将心理干预贯穿救援任务始终。
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福建五区救护车通行能力调查
目的：调查福建省五区（闽东、闽西、闽南、闽北、闽中）救护车通行能力，分析其影响和制约因素，并探讨解决办法。方法采用自行设计的调查表，于2013—2014年对分布福建省五区的8个市急救中心及其所辖的67个县（市）级急诊科进行横断面调查。结果（1）福建五区救护车日平均时速（63.91±18.56）km/h；（2）根据救护车出发时间不同，不同时间段出发的救护车平均时速不同，差异具有统计学意义（F=3.063，P﹤0.05），两两比较显示，时间段02：00-04：00与10：00-12：00、16：00-18：00、18：00-20：00出发的救护车平均时速有统计学差异（P﹤0.05）；（3）根据急诊科所属的行政分区不同，市级医院救护车与县（市）级医院救护车平均时速在时间段16：00-18：00、18：00-20：00有统计学差异（P﹤0.05）；（4）根据急诊科所属的地理区域不同，不同地域救护车平均时速在时间段00：00-02：00有统计学差异（F=2.777，P﹤0.05），两两比较后，闽东地区与闽南、闽中地区救护车平均时速在该时间段有统计学差异（P﹤0.05）。结论福建五区救护车通行能力整体较好，可基本满足五区市民的健康服务需求。
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电话随访系统护理在门诊重症慢性丙肝患者治疗中的应用
目的：探讨应用电话随访系统在门诊重症慢性丙型肝炎（丙肝）患者治疗中的护理效果。方法119例采用抗病毒治疗的重症慢性丙肝患者随机分为常规宣教组（60例）和电话随访组（59例）。在每周固定门诊治疗时间，两组患者均进行较短暂的传染性疾病常规健康宣教；此外，还针对电话随访组患者进行电话随访系统管理，建立患者电子档案及随访记录库，由门诊护士按该院随访流程和预定的内容进行随访。比较两种护理方法在患者抗病毒治疗期间的应用效果。结果与常规宣教组相比，电话随访组患者在抗病毒治疗期间的焦虑恐惧感降低（χ2=25.428，P﹤0.001），对抗病毒治疗药物不良反应（χ2=34.185， P﹤0.001）和饮食方面注意事项的了解程度（χ2=48.885，P﹤0.001）提高，遵医嘱用药（χ2=39.581，P﹤0.001）均提高。结论电话随访系统的应用可以有效地指导门诊重症慢性丙肝患者抗病毒治疗期间的自我家庭护理，拓展优质护理服务的内涵。
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赴藏执行卫勤保障任务医务人员生理变化特点及发病情况分析
目的：分析赴青藏高原执行卫勤保障任务的医务人员生理变化特点及发病情况。方法对不同海拔、进驻方式及习服阶段医务人员的血压、心率、血氧饱和度及发病情况进行统计分析。结果（1）医务人员的血压随海拔的升高呈逐渐上升趋势，在海拔2000 m以内人员舒张压无显著变化，海拔3000 m以上舒张压显著升高；平原及海拔1000~2000 m、3000~3670 m、4400 m人员的收缩压比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）；医务人员心率随海拔升高而逐渐加快，2000 m以下、3000 m、3670 m、4400 m之间差异有统计学意义（P﹤0.05）；医务人员血氧饱和度随海拔升高而逐渐降低，1000 m以下、2000 m、3000 m、3670 m、4400 m之间差异有统计学意义（P﹤0.05）。（2）铁路输送和摩托化机动两种进驻方式间医务人员血压、心率变化差异均有统计学意义（P﹤0.05），血氧饱和度变化差异无统计学意义；两种进驻方式的急性高原反应发病率差异有统计学意义（P﹤0.05）。（3）赴藏医务人员入驻2周内以急性高原反应（71.97%）和上呼吸道感染（28.79%）发病为主，入驻2周后急性高原反应发生率明显降低（1.51%），上呼吸道感染发生率降低（6.28%）。结论医务人员在高原执行卫勤保障任务时，其生理变化特点和发病情况与进驻高原的海拔、进驻方式和驻训时间有密切关系。
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院前急救质量管理工作的实践
镇江市急救中心紧紧围绕医疗质量这一工作重点，狠抓质控工作，通过健全组织机构、完善制度、强化基础质量、重点环节质量管理，并遵循准则，积极落实，实现了质量管理工作的标准化、目标化、规范化。
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突发事件紧急医疗救援应急演练的组织与实施
演练是提高突发事件应急救援能力的有效手段。通过对2014年河南省突发事件紧急医疗救援应急演练的组织及实施过程中的信息接报核实、应急响应、调派增援、现场救援、新闻发布、演练总结等方面进行分析，提出制订科学合理的预案，展开贴近实战的演练，建立固定的应急队伍，加强基本急救技能培训等几点体会，为突发公共卫生事件群体伤员的预防、救治及善后提供借鉴。
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提升高原地区医疗救援能力的实践与思考
以玉树地震灾害医疗救援实践为基础，探讨高原地区抗震救灾及其他灾害救援行动中的特点和规律，总结军队医院在高原地区灾害医疗救援中的经验和不足，并对高原地区军队医院加强应急卫勤保障机制建设、提升核心卫勤保障能力、完成多样化卫勤保障任务提出了对策。
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Cynergy双波长激光治疗疣状皮肤结核1例
报道1例误诊为孢子丝菌病的疣状皮肤结核患者的临床病例，经Cynergy双波长激光治疗获得痊愈，希望能为临床该类患者的治疗提供一定的借鉴。
关键词： 疣状皮肤结核 Cynergy双波长激光 -
从“东方之星”沉船事件探析我军心理救援现状及对策
随着我军职能任务的拓展，部队官兵执行多样化军事任务的次数逐渐增多。各种突发事件和灾难场景会对官兵心理健康造成不同程度的冲击和影响，因此及时开展心理服务工作十分必要。笔者回顾“东方之星”客轮发生水难后，部队官兵和心理服务人员参与紧急救援工作的情况，总结了针对救援官兵展开心理服务的要点及国外类似案例和经验，并针对我军救援人员的心理服务现状，提出建设性意见。
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地震心理救援可操作化简明建议
2014年8月3日笔者参加了发生在云南省鲁甸县的地震医疗救援，先期进行生命救援，后期参与云南省卫生厅健康教育所派遣的第一支心理救援队，在震中龙头山一带为121名灾民提供了心理援助，总结几点心得体会如下。
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未成年人社会体验--昆山市急救技能培训基地
21世纪以来很多国家越来越重视急救知识的公众化培训，大部分西方发达国家把医学急救知识纳入义务教育课程。波兰和澳大利亚居民接受各种形式的CPR培训分别达到75%和50%，德国政府更是在2004年立法，参与急救是公民的权力和义务，青少年必须接受总时数为36小时的相关课程。而我国即便是急救知识普及率高的上海市，该比例也只有15%左右。青少年培训更多的是由红十字会组织，以校内急救知识培训的方式进行。据国家儿童青少年“安康计划”公布的数据显示，我国平均每年因溺水、交通事故、食物中毒、自然灾害等各种意外事故死亡的中学生约1.6万[1]，如果在急救的“白金4分钟”内实施有效的急救，将大大降低伤残率和病死率。因此，加强青少年急救知识和技能的培训非常重要。Jones等[2]发现，13~14岁青少年已经能完成标准心脏按压技术；丛燕等[3]研究发现，通过规范的急救培训，中学生能与高中生掌握同等水平的急救知识和技能；张雁等[4]研究指出从初中生开始进行急救技能培训，能获得大的社会效益；甚至有学者认为加强中学生的抗灾能力培养，将提高广大学生面对灾害的应对能力[5]。在诸多学者的研究推动下，国家非常重视青少年急救知识和技能培训基地的建设，相继成立了上海市东方绿洲青少年初级急救培训基地、北京市参与式急救技能培训基地等，多省市培训基地都开展了规模较大、内容丰富、急救知识适宜的培训。
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“5·22”暴恐事件伤病员护理救治工作实践与体会
通过回顾性分析新疆“5·22”暴恐事件中伤员救治现场处置、院前分诊和院内诊疗等过程中的护理工作，总结武警部队医院护理人员参与新疆暴恐事件伤员救治的工作体会，以期为暴恐事件中伤病员的护理救治工作提供参考。
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3例青少年严重脊柱侧弯矫形术后并发乳糜胸的护理
乳糜胸（chylothorax）是脊柱外科的少见并发症，若忽视可致严重后果。笔者回顾了3例青少年严重脊柱侧弯矫形术后并发乳糜胸的护理方法。通过术后采取半卧位及保护脊柱凸侧切口处皮肤等护理措施可明显提高乳糜胸的治疗效果。
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论新时期提高军人血性胆气的基本途径
新时期新形势之下，要提高军人的英雄血性，必须有计划地开展心理训练。心理训练的方法有情景体验训练法、挑战极限训练法、自我调控训练法。情境体验训练法包括模拟实战场景、运用实战演练，挑战极限训练法包括挑战生理极限训练、挑战心理极限训练，自我调控训练法包括胜利目标激励法、注意转换法、自我暗示训练、表象训练法。笔者通过阐述新时期开展心理训练的各种方法，为培养血性的中国军人，铸造有血性的中国军队提供参考。
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灾难医学移动APP的构建探讨
随着3G 通信技术的发展和智能移动终端的普及，信息技术对各行各业的影响也越来越深远，使用移动应用程序（application，APP）已经成为现代人生活的一部分。在此机遇和挑战面前，笔者探讨了灾难医学APP定位、基本构想、构建要点等相关内容，以推动灾难医学APP的研发，提高中国灾难医学发展水平。
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军队地震灾害应急医学救援组织指挥体制结构设想
根据地震灾害发生后的特点，阐述了我军地震灾害应急医学救援组织指挥的体制结构，包含组织指挥体系、人员组成及职能，以及组织之间的关系。以期为军队以后的抗震救灾组织指挥工作提供一定的理论支撑。
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心理救援国外新进展
正如国家规划方案中所显示的证据表明，在大多数灾害中，受创更多的是心理创伤而非生理损伤，二者比例从4：1到高达50：1。即使对于一些可能被定义为严格的物理或生物（如炸弹爆炸或流行病暴发）紧急事件，生理反应与情绪、认知和社会心理进程之间的联系也是相当大的。尤其是先前存在精神异常的人群及公共卫生系统的工作人员在突发灾难中更加易感、脆弱。
