中华灾害救援医学杂志
Chinese Journal of Disaster Medicine
- 主管单位: 中国人民武装警察部队后勤部
- 主办单位: 中国人民武装警察部队总医院
- 影响因子: 0.79
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 2095-6275
- 国内刊号: 10-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重症监护病房光环境现状及其对患者影响的临床实证研究
目的 了解综合性医院重症监护病房(intensive care unit,ICU)光环境及其对患者的影响现状,为优化医疗物理环境提供依据.方法 自行设计包含测量时间、场地、床单位布置情况和灯具类型数量等内容的采光照明情况表用于收集ICU光环境的一般情况,采用符合国际标准的照度计对3所综合性ICU的光环境现状进行监测.256名患者根据入院顺序编号,应用随机数字表分组实证研究不同光照度对其生理及心理的影响.结果 ICU不同类型床单位布局的照度平均值均大于0.60,其中半开放单人间、半开放双人间、开放式多人间、独立式单人间的日常照度值分别为(244.7±27.9)lx、(239.9±14.3)lx、(246.6±11.7)lx、(258.7±25.6)lx;且不同布局类型的床单位在日常灯源全开(F=3.470,P=0.02)、灯源半开(F=15.602,P<0.01)及灯源关闭(F=14.004,P<0.01)时照度值存在差异.不同光环境下ICU患者的外周血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SPO2)(t=3.557,P<0.01)、满意度(t=2.684,P<0.05)、睡眠质量(t=2.739,P<0.05)差异有统计学意义.结论 综合性医院ICU的光照度水平低于国际和国家规定的ICU照度值,光环境质量对患者的生理和心理水平存在影响,提高光环境质量是ICU日常管理中不应忽视的问题.
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骨化三醇注射液用于血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进治疗的临床观察
目的 观察骨化三醇注射液治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的疗效.方法 采用随机数字表法选取北京市仁和医院维持性血液透析患者32例,根据血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平,确定骨化三醇注射液的剂量,比较治疗前及治疗后4、8、12、16周的iPTH、血钙、磷和碱性磷酸酶的变化及临床症状的缓解程度.结果 32例患者治疗前血清iPTH为(676±284)pg/ml,治疗16周后降至(429±401)pg/ml,且差异具有统计学意义(P<0.05);治疗过程中部分患者的血磷水平有一过性升高,高磷血症发生率53.1%,血钙水平也有部分升高,高钙血症发生率为12.5%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后临床症状如骨痛、四肢无力、皮肤瘙痒和关节痛等有不同程度改善,症状缓解较明显者占76.2%.结论 骨化三醇注射液治疗血液透析患者SHPT疗效明显,且能维持患者钙磷稳定,但长期疗效和安全性有待进一步观察.
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洪灾后呼吸系统疾病谱的变化分析
目的 研究重庆地区洪灾后呼吸系统疾病谱及变化规律.方法 采用自行设计的"灾民呼吸道疾病调查表"赴灾区各医疗网点调查就诊患者的基本信息,建立疾病谱并进行统计分析.结果 776例呼吸系统疾病患者中男性患者436例,女性340例,男女性别比为1.32:1;年龄为7个月 ~93岁,>60岁老年组患者共382例(49.9%),15~60岁患者共328例(42.8%),0~14岁患者共66例(8.6%).洪灾后常见呼吸道疾病发生前5位依次是:急性上呼吸道感染、肺炎、急性气管支气管炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD).疾病谱总体变化趋势:洪灾后1~5周,呼吸系统疾病发病率总体呈先上升后下降趋势,第2周开始迅速上升,第3周达到高峰,第4周缓慢下降,第5周降至低点.结论 洪灾后1~5周呼吸系统疾病发病率呈上升趋势,以感染性疾病为主.
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rhGLP-1(7-36)对人肝HL-7702细胞系Akt、P70S6K蛋白的影响
目的 观察重组人胰高血糖素样肽-1(7-36)[recombinant human glucagon like peptide-1(7-36),rhGLP-1(7-36)]对人肝HL-7702细胞系蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)、核糖体蛋白S6激酶(ribosomal protein S6 kinase,P70S6K)表达的影响,探讨其作用机制.方法 选用处于对数生长期的人肝HL-7702细胞系,实验组用含100 nM浓度rhGLP-1(7-36)的培养基分别处理0 min、10 min、60 min、90 min;对照组用不含100 nM浓度rhGLP-1(7-36)的培养基分别处理相同的时间.用蛋白质免疫印迹法(Western Blot)分别检测各组Akt蛋白、P70S6K蛋白的表达水平.结果 与对照组相比,实验组10 min、60 min、90 min时Akt蛋白、P70S6K蛋白的表达水平无明显变化;10 min、60 min、90 min时p-AktThr308蛋白、p-AktSer473蛋白及磷酸化P70S6K蛋白表达水平均升高,其中,10 min、60 min时差异无统计学意义(P>0.05),90 min时差异有统计学意义(t=-5.596,P=0.011;t=-5.405,P=0.012;t=-5.597,P=0.011).结论 rhGLP-1(7-36)促进肝脏细胞中Akt蛋白和P70S6K蛋白的磷酸化与时间有关,该结果为研究GLP-1对肝细胞的直接作用提供依据.
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应急演练在提高急诊科护士灾害准备度水平中的效果研究
目的 探讨应急演练在提高急诊科护士灾害准备度水平中的效果.方法 以河南省人民医院制定的各种灾害护理应急预案为参考,由我院急诊科主任和高年资护士长负责设定场景、编写案例,运用情景模拟和角色扮演的方法进行各种灾害的应急演练,同时对演练全过程进行拍摄,后制作成视频,发布在微信网络平台上供护理人员交流、学习,然后采用中文版灾害准备度评估工具测量应急演练前后急诊科护士的灾害准备度水平.结果 应急演练后,急诊科护士灾害准备度差的人数少于演练前,而灾害准备度为中等和良好的人数均多于应急演练前,差异具有统计学意义(P<0.05).急诊科护士的灾害准备度在应急演练前后,3个维度得分由高到低依次为灾后管理、灾害知识和灾害技术;演练后灾后管理维度得分提高程度大,且演练后各维度得分均高于演练前,差异具有统计学差异(P<0.05);总分差值均分为(39.37±32.60)分,其95% 置信区间(confidence internal,CI)为(34.99,43.75).结论 应急演练和微信平台的使用能够在一定程度上提高护士的灾害准备度水平,可以作为一种培训方法在临床中推广使用.
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专业化航空救援中飞行护士工作内容的质性研究
目的 对专业化航空救援中飞行护士的工作内容进行质性研究,为培养专业化航空救援的飞行护士提供科学理论依据.方法 选取7名飞行护士进行非结构式访谈,应用Braun和Clarke的主题分析法进行资料分析.结果 提炼出专业化航空救援的飞行护士工作内容的4个主题:航空救援流程、抢救技术应用、安全救援意识、自我能力发展.结论 专业化航空救援飞行护士对工作内容的良好把握,能够有效提高航空救援团队的救援医疗水平和应急救援能力.
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基于多元化教学模式的护理模拟查房在护理实训课程中的应用
目的 分析基于多元化教学模式(案例教学法、循证护理、Seminar教学法)的护理模拟查房在护理实训课程中的应用效果.方法 选取天津中医药大学护理本科2015级学生35名,按照随机数字表法将其分为试验组(n=17)和对照组(n=18).其中对照组采用传统教学模式,试验组采用基于多元化教学模式的护理模拟查房教学模式.通过理论考核、实训技能考核、临床实践综合能力考核及中文版评判性思维能力测量表比较两组学生的基础理论知识、护理操作技能、临床实践综合能力和评判性思维能力.结果 试验组实训技能考核成绩为(85.13±9.51)分,高于对照组的(75.04±8.13)分,两组差异具有统计学意义(P<0.05);试验组学生的各项临床实践综合能力的考核成绩均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在评判性思维能力中除了开放思想维度外,包括总分在内的其他各项维度得分,试验组均高于对照组(P<0.05).结论 基于多元化教学模式的模拟护理查房可提高学生的动手能力、临床思维能力和科研能力,发挥其主观能动性,且为护理学生的培训提供有效的教学方法.
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浅谈航空器突发事件机场医疗应急救援处置 ——双流机场"5?14"事件医疗急救处置的经验总结及启示
近年来,全球各类灾难事件频发,造成重大人员伤亡,严重影响社会、政治、经济稳定 [1].由于灾难的突发性和难以预料性,致伤原因呈群体性和多因素性,短时间出现大量伤员,医疗需求陡增,使得地区性应急反应系统受到严峻挑战 [2].2018-05-14,四川航空 3U8633 重庆至拉萨航班因飞机驾驶舱玻璃窗突发事故紧急备降成都.在这次突发事件的应急医疗救治工作中,双流机场应急医疗救援管理能力得到充分检验.机场、航空公司和地方医疗机构高效率协作,无缝衔接,确保了应急救治工作任务的顺利完成.本次医救中心共计出动救护车 5 辆、物资车 1 辆、指挥车 1 辆、人员运输车 1 辆,人员 41 人,高质量地完成了检伤分类、伤员急救处置、联络协调、快速转运等保障工作.笔者作为该次事件的亲历者,事后做了总结和反思,以期为今后此类事件应急救援医疗救护提供参考.
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机场乘客突发意外导致医疗纠纷现状与对策
随着国民经济飞速发展,民航事业发展突飞猛进,国内外乘机旅客数量迅速上升.但由于承运人对旅客乘机时自身状况的评估不足,导致近年来乘机旅客发生医疗突发事件并引起医疗纠纷和矛盾激化不断发生.日益频繁的机场医患纠纷事件引起了社会各界的高度关注,负面社会舆情对航空事业发展产生了不利影响,使民航医疗救护工作和正常工作秩序受到极大干扰,不利于树立民航优质服务的良好社会形象,更不利于民航医疗应急救护工作的发展.本文通过回顾近年来发生的 5 个典型案例,分析了乘机旅客发生的各种突发医疗意外原因,进而提出合理可行的防范措施和处置原则,对提高机场应对各类医疗纠纷事件具有重要指导意义.
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危重患者的航空救援医疗护理
航空救援能够将患者以空中交通工具高效迅速地转运到更适宜于医疗救治的位置.而空中医疗护理具有特殊性,医务工作者应对其给予充分重视.需遵循相关规则与注意事项,科学评估病情,合理进行伤情分类并组建转运团队,携带必需设备设施,针对原发病情结合航空医学特点开展空中监护和治疗,确保患者生命健康.
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对急性创伤性中央脊髓综合征的探讨
急性创伤性中央脊髓综合征(acute traumatic central cord syndrome,ATCCS)是常见的不完全性脊髓损伤类型,其特点是上肢运动损伤比下肢严重程度更大,表现为膀胱功能障碍、尿潴留,以及不同程度的感觉丧失,是骨科、脊柱外科的创伤性急诊.目前治疗ATCCS的佳时机及手术佳入路尚无公认标准.本文以ATCCS的治疗方式、手术时机及手术方式的选择为研究背景进行探讨.
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事件医学——现代急诊医学的新兴学科
事件医学作为现代急诊医学新兴亚专业科学,研究事件规律,进行事件前风险评估和干预,并提供事件过程中的医学保障和灾难事故的应急救援.笔者从事件医学的概念、必要性、范畴及国内外事件医学发展的对比等方面进行综述,旨在为我国事件医学发展提供参考.
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443例急性缺血性脑卒中患者特征及院前急救措施分析
缺血性脑卒中是我国目前主要的致残、致死病因之一,对社会和患者家庭造成了巨大经济负担.急性缺血性脑卒中的治疗具有时间敏感性,患者必须在 3 h 内到达急诊科才能在"治疗时间窗"内进行静脉溶栓治疗 [1],但限于其相对严格的时间窗、适应证和禁忌证要求,接受溶栓治疗的患者比例较低 [2,3].目前,国内针对卒中"治疗时间窗"的研究较少,本文对比分析 3 h 内和超过 3 h 到达急诊科的缺血性脑卒中患者特征及院前急救措施,并提出相关建议.
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急性主动脉夹层在基层医院的早期诊断与转运处置
随着人们饮食生活习惯的变化,急性主动脉综合征的 发 病 率 明 显 提 高. 而 计 算 机 X 线 断 层 扫 描(computer tomography,CT)、磁 共 振 成 像(magnetic resonance imaging, MRI)、彩超的普及使得该病的诊断相对容易.但是在临床工作中,仍有很多急性主动脉夹层未能被临床在第一时间内诊断,导致治疗不及时,甚至发生死亡.究其原因是急性主动脉夹层发病时症状表现复杂,病情发展迅速,有的在短时间内就发生了夹层破裂大出血死亡.因此临床尤其是急诊要提高对该病的认识.本文回顾性总结 2010-01 至 2017-01 南京梅山医院急诊科确诊的 23 例急性主动脉夹层病例,以期为临床此类疾病诊断治疗提供参考.
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毒蜂蜇伤致急性心肌损伤1例
我国自 2005 年退耕还林后,森林覆盖率增加,黄蜂有了更多的栖息地,同时,发生蜂群蜇伤的事件也随之增多.德江县人民医院近 4 年收治了大量的蜂群蜇伤患者,病情轻重不一,治疗方法包括一般止痛、抗过敏处理、抗休克、紧急输注血浆、脏器功能保护、甲强龙冲激治疗、连续肾脏替代疗法、血浆置换、血液透析等.现分析 1 例我院急诊科于 2018-08-18 收治的因毒蜂蜇伤致急性心肌损伤患者的临床资料,临床类似急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS),经积极抢救成功治愈,现报告如下.