中华灾害救援医学杂志
Chinese Journal of Disaster Medicine
- 主管单位： 中国人民武装警察部队后勤部
- 主办单位： 中国人民武装警察部队总医院
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-6275
- 国内刊号： 10-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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双亲型吸附树脂血液灌流器联合血液滤过对脓毒症患者免疫功能重建的临床研究
目的 探究双亲型吸附树脂血液灌流器联合血液滤过在脓毒症患者免疫功能重建中的作用.方法 选取2015-02至2017-10天津港口医院收治的37例脓毒症或脓毒症休克患者为研究对象,运用简单随机法将其分为对照组(n=18)和试验组(n=19).对照组采取连续性高容量血液滤过(continuous high-volume hemofiltration,CHVHF)治疗,试验组采取CHVHF联合血液灌流(hemoperfusion,HP)治疗.分别检测两组患者血液中白细胞分化抗原4+(cluster of differentiation 4+,CD4+)、白细胞分化抗原8+(cluster of differentiation 8+,CD8+)、人白细胞DR抗原(human leukocyte antigen-DR,HLA-DR)水平及血浆中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平.结果 (1)免疫细胞及HLA-DR表达水平:组间比较显示,试验组患者治疗后3 d、6 d的HLA-DR表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);组内比较显示,试验组治疗后3 d、6 d的HLA-DR表达水平,治疗后6 d的CD4+、CD4+/CD8+表达水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后3 d、6 d的CD4+、CD4+/CD8+表达水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05).(2)炎性因子变化:组间比较显示,试验组患者治疗后72 h的IL-6、TNF-α较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);组内比较显示,试验组与对照组治疗后72 h的IL-6、TNF-α均较0 h降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 双亲型吸附树脂血液灌流器联合血液滤过治疗脓毒症能快速清除机体免疫应答产生的细胞因子,利于机体的免疫功能重建.
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某院抑酸药的临床使用情况分析
目的 对抑酸药在济南某医院的使用情况进行分析.方法 对2015-01至2017-12我院住院药房抑酸药各品种的使用数量、用药金额、科室的分布等数据调取,结合病历诊断及合用药物,了解抑酸药在临床的使用及分布情况.结果 我院住院药房共有11种抑酸药,包括H2受体拮抗剂(H2 receptor antagonists,H2RA)3种、质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)8种,其中PPIs的使用占主导地位,在抑酸药中的构成比为96.66％,且用药金额、使用数量都呈增长趋势.结论 抑酸药在我院临床使用十分广泛,使用金额、数量巨大,但也存在不合理性,有待规范.
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羊膜移植治疗早期重度眼外伤所致角膜溃疡的临床疗效
目的 分析羊膜移植治疗早期重度眼外伤所致角膜溃疡的效果.方法 以2015-03至2017-03吉林省人民医院眼科早期重度眼外伤所致角膜溃疡患者86例为研究对象,以2015-03至2016-02采取常规治疗患者作为对照组(n=43),2016-03至2017-03采取羊膜移植术治疗患者作为观察组(n=43),比较两组疗效.结果 对照组治疗有效率为72.09％,并发症发生率为16.28％;观察组治疗有效率为90.70％,并发症发生率为2.33％,两组治疗有效率与并发症发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).术后8周对患者进行回访,与对照组相比,观察组术后畏光、流泪、眼痛和角膜水肿四种症状消失时间明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 羊膜移植术可迅速帮助早期重度眼外伤所致角膜溃疡的恢复完整性,促进角膜修复、维护眼表稳定.
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我国直升机医疗救援的文献计量分析
目的 分析直升机医疗救援研究的历史、现状、发展趋势及存在的问题.方法 检索中国知网数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、万方数据库中关于直升机医疗救援的相关文献.利用书目共现分析系统(Bibliographic Item Co-occurrence Matrix Builder,BICOMB)软件对直升机医疗救援相关文献进行可视化分析,再通过SPSS软件对关键词进行聚类分析.结果 共纳入文献394篇;关于直升机医疗救援的研究人员有776人,发表直升机医疗救援相关文献的第一作者共计314名;发文量在11篇以上的研究单位共8所.经BICOMB提取、统计共得到有效高频关键词978个,出现总频次为2022次.其中直升机为高频关键词,出现频次为282次.由聚类树状图的结构分析,CNKI数据库收录有关直升机医疗救援研究领域文献高频关键词聚类分为3类:(1)直升机救援宏观理论;(2)军队救援培训建设;(3)伤病员空运后送问题研究.万方数据库收录有关直升机医疗救援研究领域文献高频关键词聚类分为2类:(1)直升机救援队伍及体系建设;(2)突发事件空运后送的研究.结论 直升机医疗救援研究时间跨度长,目前形成了相对独立分散的研究主题、研究机构和研究团队.
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训练致不同程度中暑官兵心理健康状况分析
目的 探讨因军事训练导致不同程度中暑官兵的心理健康状况,为制定相应的治疗和防范措施提供依据.方法 以解放军371中心医院收治的43例中暑官兵为研究对象,其中先兆中暑和轻度中暑32例,重度中暑11例;另选取同部队一般情况相仿的43例未中暑官兵作为正常组.采取症状自评量表SCL-90评估官兵心理健康状况.结果 (1)与正常组官兵相比,先兆中暑和轻度中暑官兵(P=0.026,P=0.007)、重度中暑官兵(P=0.005,P=0.003)抑郁和焦虑得分均显著升高,差异具有统计学意义;与先兆中暑和轻度中暑官兵比较,重度中暑官兵抑郁(P=0.006)、焦虑(P=0.018)得分均明显升高,且差异具有统计学意义.(2)与正常组官兵比较,先兆中暑和轻度中暑官兵对以后部队生活的彷徨、孤独及思念家人和自我认知失调得分均显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与正常组官兵及先兆中暑和轻度中暑官兵比较,重度中暑官兵对医院环境的排斥、生活习惯的不适应、对以后部队生活的彷徨、对疾病的不了解及后遗症的担忧、对前途的焦虑、交际关系的困惑、心理承受能力和孤独感及思念家人得分值均显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 抑郁、焦虑是中暑官兵心理健康变化的主要方面;医护人员应换位思考,灵活表达医嘱,营造家的氛围,保护患者的隐私,公平对待每一名患者,同时多举一些成功的例子来增强患者的自我效能.
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在临床护理实习生中开展灾害护理备灾培训的有效性研究
目的 评价临床护理实习生(以下简称临床护生)灾害护理培训效果,为今后的灾害护理培训和教育提供借鉴.方法 通过微信平台向成都市第二人民医院招募自愿参与本次培训的临床护生31名,对其进行灾害护理备灾培训,分别在培训前(T0)、培训结束后当天(T1)、培训结束1个月后(T2)完成资料的收集.研究工具《临床护生灾害知、行、信问卷》由研究组成员参考相关文献共同讨论制成,得到7位具有灾害背景的护理专家的函信反馈,专家内容效度0.96,重测信度0.80.结果 (1)三个测评时间点中,T1知识及行为各部分答题正确率高.知识和行为条目平均得分在三个测评时间点比较,差异具有统计学意义.进一步两两比较,T1和T2知识及行为条目平均得分均高于T0;T1知识条目平均得分均高于T2,差异具有统计学意义(P<0.05).(2)在是否愿意参与救援任务态度方面,临床护生培训前后平均得分比较,差异具有统计学意义.进一步两两比较,T1在条目4.2.1检伤分类和4.3.2准备备灾包平均得分高于T0;T1在条目4.3.2准备备灾包平均得分高于T2,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 灾害护理短期培训可提高临床护生的灾害知识水平和行为能力,效果可持续.
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PDA可视化宣教在老年患者用药安全管理中的应用
目的 观察个人数字化助理(personal digital assistant,PDA)可视化宣教应用在老年患者用药安全管理中的效果.方法 选取武警总医院干部病房2014-05至2015-10收治的老年患者300例作为研究对象,以病房为单位随机分为试验组(n=150)和对照组(n=150).试验组给予PDA可视化健康宣教,对照组给予常规健康宣教.给予宣教1周后,观察药物的知晓率、用药风险评估分值.结果 (1)给予用药宣教后,两组患者对所用药物的知晓率明显提高(t=22.096,P<0.001;t=18.602,P<0.001);用药风险评估分值明显下降(t=18.434,P<0.001;t=14.794,P<0.001).(2)与对照组比较,试验组患者用药风险降低的幅度更明显,但差异无统计学意义(t=0.441,P=0.659).试验组药物知晓率明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=2.632,P=0.009).(3)试验组满意度为(3.77±0.72)分,高于对照组的(3.58±0.69)分,差异具有统计学意义(t=2.404,P=0.017).结论 PDA可视化宣教在老年住院患者用药安全管理中具有良好的效果,明显提高了用药知晓率,加强了用药安全管理,提高了患者满意度.
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瑞舒伐他汀在慢性肺源性心脏病患者中的应用研究
目的 探讨瑞舒伐他汀对慢性肺源性心脏病患者(简称肺心病)的心肺功能、6 min步行试验距离及血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)及D-二聚体(D-dimer,D-D)的影响.方法 以2015-01至2017-12四川省绵阳市中医医院内6科收治的慢性肺心病患者68例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例.对照组给予常规综合治疗.观察组在常规综合治疗基础上给予瑞舒伐他汀片口服.对比分析两组患者治疗前后的6 min步行试验距离、心肺功能指标、BNP及D-D的变化.结果 (1)观察组患者治疗总有效率为94.12％,明显高于对照组(73.53％),差异具有统计学意义(χ2=10.618,P=0.026).(2)与治疗前比较,两组治疗后6 min步行试验距离均有所增加,每搏输出量(stroke volume,SV)、左室舒张末期内径(left ventricular enddiastolic dimension,LVEDD)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(exhale vigorously in one second,FEV1)及FEV1/FVC均改善,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组BNP、D-D水平均较治疗前有所下降,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 瑞舒伐他汀可有效改善慢性肺心病患者心肺功能、6 min步行试验距离及BNP、D-D的指标,对慢性肺心病患者有明显的治疗作用,值得临床应用及推广.
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任职教育中开展灾害救援医学案例教学的实践思考
随着军改的持续推进,武警后勤学院的主体任务由学历教育转化为任职教育,初级卫勤干部的任职培养是其中的一项任务.在具体教学过程中,笔者团队根据突发事件的四种类型,结合武警部队实际情况,有针对性地编制了高原某某城镇7.2级地震医学救援、某某省火车脱轨事故医学救援、武警某某新训基地腺病毒疫情卫生应急处置、武警某某部山地反恐搜剿行动卫勤保障四个综合案例开展教学,取得了较好的效果,也深化了团队对案例教学的认识.自2013年起,笔者尝试在武警后勤学院卫生队长培训班、卫勤处(科)长班中开展灾害救援医学案例教学,积累了一些实践经验,现报道如下.
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军人创伤后成长的影响因素研究进展
军人是一个高应激职业,每一位军人在军旅生涯中都必然经历战争或非战争军事行动所带来的应激或创伤,而且这些应激或创伤经历大多是军人群体所独有的,因此,将创伤后成长(post-traumatic growth,PTG)的促进引入军人群体创伤治疗十分必要.本文通过复习国内外相关文献,将军人群体PTG的影响因素分为军事任务、个体因素和社会支持因素3个类别进行综述,以期为未来进一步细化对PTG的影响因素和作用机制研究,促进军人PTG,提升军人心理素质提供参考.
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印度尼西亚龙目岛7.0级大地震
当地时间2018-08-0519:46,印度尼西亚(印尼)龙目岛发生7.0级大地震,震源深度31.0 km(美国地质勘探局).由于震源浅,震感极强,破坏性很大.截至08-20,地震已造成至少558人死亡(龙目岛556人,巴厘岛2人),7000人受伤,超过417000人无家可归,龙目岛北部至少有80％的建筑物遭到破坏(图1).
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泰国普吉岛沉船事件救援
泰国时间2018-07-0517:45,"艾莎公主"号和"凤凰"号游船在返回普吉岛途中突遇特大暴风雨,分别在普吉珊瑚岛和梅通岛附近发生倾覆并沉没.其中,"凤凰"号载有105人, "艾莎公主"号载有42人,两船共有127名中国游客.
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泰国洞穴救援
2018-06-23,来自泰国 的"野猪"少年足球队在足球赛后进入当地"睡美人洞"进行大型洞穴探险,后因突降暴雨被困其中.突发事件发生后,泰国政府迅速展开大规模的救援行动,仅泰国国内就派出了海军、空军、警察和"海豹突击队"等多方力量,国际救援力量由中国、美国、英国、澳大利亚等组成.各国救援队伍均由泰国皇家海军统筹有序地展开救援.
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世界卫生组织发布ICD-11草案
经过十余年的修订,2018-06-18,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)发布了第11版《国际疾病分类》(International Classification of Disease,ICD)草案,称为ICD-11草案.什么是ICDICD是全球各国鉴定健康趋势与统计的基础,也是全球各国报告疾病与健康状况的国际标准,供世界范围内的临床研究、医疗监测、卫生事业管理部门应用.ICD始于1893年的国际统计学院.联合国在1948年成立时就采用了这个标准,同年发布ICD-6.WHO从1967年开始要求各成员国使用ICD编码,目前采用的是第10版(ICD-10).
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促进军人创伤后成长的干预方法
在积极心理学的视角下,有针对性地将创伤后成长(posttraumatic growth,PTG)的促进运用于军人群体应激干预领域已经受到了国内外心理工作者的普遍关注,根据PTG理论及部队心理工作实践制定出的军人PTG促进方案、心理韧性训练(Master Resilience Trainer,MRT)和警察心理韧性提升方案(Promoting Resilient Officers,PRO)等均取得了良好的成效.笔者围绕促进PTG的一般过程、具体要点及目前针对军人群体PTG的重要方法进行专题论述,以期为制定针对我国军人PTG的具体方案提供参考.
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经皮穿刺置管引流术治疗重症急性胰腺炎
重症急性胰腺炎是临床上常见的一种危重急症,其进展快、并发症多,愈后差且病死率高.传统的开腹坏死组织清除术在过去的多年里已经成为重症急性胰腺炎伴组织坏死的主要治疗方式,虽然开腹坏死组织清除术可较为完全的清除坏死病灶,但其涉及较大的切口及广泛的解剖,导致了较高的病死率、再次手术率、术后并发症及再入院率.近年来,经皮穿刺置管引流术(percutaneous catheter drainage,PCD)的兴起对重症坏死性胰腺炎的治疗和愈后有很大的帮助.
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基于SWOT法浅谈中医药高等院校技能实训中心信息化建设
中医药高等院校技能实训中心是连接学生理论知识与临床实践之间的桥梁,传统的实训中心建设模式已经不能满足教学的需要,且目前信息化建设正处在发展阶段.本文基于SWOT分析法,对当前中医药高等院校实训中心信息化建设的优势、劣势、机遇和威胁展开论述,旨在加强实训中心资源科学规划,分析实训中心建设策略,更好地发展我国的中医药教育事业.
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夏季5 km武装越野重症中暑现场救治体会
5 km武装越野是携带个人的武器和装备,在野外各种复杂地形上进行的耐力与野战能力训练,重症中暑是该训练项目夏季组训时的常见病和多发病.重症中暑是由于暴露在高温高湿环境中导致机体核心温度迅速升高,超过40 ℃,伴有皮肤灼热、意识障碍(如谵妄、惊厥、昏迷)等多器官多系统损伤的严重临床综合征.其特点为发病急、病情进展快,如得不到及时有效的救治,病死率高达50％以上.常见于夏季剧烈运动的健康年轻人,尤其是夏季参训的官兵和运动员 [1].近3年,武警工程大学医院按照战伤救治"白金10 min,黄金1 h"的原则和"后勤变前勤"的理念,将抢救关口前移,强化重症中暑的现场救治,圆满完成了多次保障任务,成功使56例5 km武装越野重症中暑官兵得到了有效的救治.
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肾癌根治术后发生大面积脑梗死1例
肾癌是泌尿系统常见肿瘤之一,占成人恶性肿瘤的2％～3％,占肾脏恶性肿瘤的80％～90％.传统开腹肾癌根治术作为治疗肾癌的经典标准方式,因手术简单易于开展、视野开阔清晰、操作空间宽大直观、容易发现血管损伤并直接止血等特点,较适合于巨大型肾癌(直径≥7 cm)的治疗,但其存在手术创面大、出血多、恢复慢、住院时间长等缺点,患者术易出现出血、损伤其他器官、感染、术口不愈合等并发症,而发生脑梗死较少见.本研究回顾性分析广西医科大学第一附属医院1例肾癌根治术后发生大面积脑梗死的患者资料,旨在探讨传统开腹肾癌根治术诱发脑梗死的形成原因,并提供防治措施.
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高原武警部队官兵睡眠卫生技术保障指南(试行)
我国西部高原地域辽阔、资源丰富、民族众多,既是中央确定的推进社会经济全面发展的重要战略区域,也是我们国家的安全屏障和生态屏障.近年来,随着国内外形势的发展变化,境内外敌对势力对我国西部高原地区的分裂破坏活动加剧,反恐维稳形势呈现出长期性、艰巨性和复杂性的显著特点.高原武警部队作为建设祖国、维护国家安全稳定的武装力量,肩负着维护国家安全、社会稳定及支援地方经济建设的神圣使命 [1,2].而高原地区低气压、低氧、寒冷、干燥、大风等恶劣的自然条件,艰苦、封闭、枯燥的生存环境,及官兵高强度的训练、演习、执勤、维稳等任务,和传统民俗和宗教文化差异等多种因素都对广大高原官兵睡眠造成了不利影响 [3,4].短期睡眠不足,会使反应迟钝、警觉下降、精力体力下降、精神情绪紊乱,影响正常工作和决策.根据资料显示,很多交通和生产安全事故与当事人睡眠障碍有直接关系 [5].长期睡眠不足,会引起内分泌紊乱,血压、血糖等代谢障碍,导致机体免疫力下降,出现高血压、糖尿病、心脑血管病等一系列躯体疾病.
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