中华灾害救援医学杂志
Chinese Journal of Disaster Medicine
- 主管单位： 中国人民武装警察部队后勤部
- 主办单位： 中国人民武装警察部队总医院
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-6275
- 国内刊号： 10-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
早期乳腺癌保乳术与改良根治术疗效比较
目的 探讨保留乳房的乳腺癌手术(以下简称保乳术)和乳腺癌改良根治术(以下简称改良根治术)治疗早期女性乳腺癌的临床疗效.方法 收集2013-11至2016-12在武警总医院乳腺科就诊的120例女性早期乳腺癌患者的资料.根据手术方式将其分为保乳术组(n=66)和改良根治术组(n=54),比较两组的手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后局部复发率、转移率及病死/失访率.结果 (1)保乳术组平均手术时间(t=26.285,P＜0.001)、术中出血量(t=45.651,P＜0.001)、住院时间(t=21.840,P＜0.001)均显著低于改良根治术组,差异均具有统计学意义.(2)保乳术组并发症发生率(1.5％ vs 11.1％),复发率(3.0％ vs 5.5％),转移率(3.0％ vs 5.5％)均低于改良根治术组,但差异均无统计学意义;且两组均无病死/失访情况.(3)两组手术美容效果比较,保乳术组优、良率为83.33％(55/66),显著高于改良根治术组的55.56％(30/54),差异具有统计学意义(Z=-3.377,P＜0.001).结论 保乳手术具有创伤小、恢复快、外观美容的优点,能显著提高早期乳腺癌患者生活质量,提高患者满意率.
-
复方钩藤胶囊对肝阳上亢型高血压的治疗效果分析
目的 观察自制的复方钩藤胶囊对肝阳上亢型高血压的临床治疗效果.方法 选取2015-12至2017-02长春中医药大学附属医院收治的肝阳上亢型高血压患者166例,按照随机数字表法将其分为对照组(n=83)和观察组(n=83).对照组给予硝苯地平缓释片治疗,观察组给予临床自制的复方钩藤胶囊治疗.比较两组在治疗前及治疗30 d后的收缩压、舒张压水平变化及临床治疗效果.结果 (1)治疗30 d后,两组的收缩压、舒张压与治疗前相比均有所降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);且观察组的收缩压、舒张压改善效果显著优于对照组,差异具有统计学意义(t=22.108,P＜0.001;t=12.109,P＜0.001).(2)观察组治疗效果优于对照组,且差异有统计学意义(Z=-3.078,P=0.002);进一步比较,观察组总有效率为92.77％,明显高于对照组的71.08％,差异有统计学意义(x2=13.182,P＜0.001).结论 对于肝阳上亢型高血压,复方钩藤胶囊降压效果明显,具有很好的临床应用价值.
-
地氟烷与七氟烷用于儿科麻醉的术后恢复效果分析
目的 分析地氟烷与七氟烷用于儿科麻醉的术后恢复效果,以便指导临床麻醉用药.方法 收集2016-01至2017-01深圳市罗湖区人民医院收治的68例手术患儿临床资料.应用地氟烷麻醉的患儿为研究组(n=34),应用七氟烷麻醉的患儿为对照组(n=34).对比分析两组患儿的术后早期复苏时间、术后恢复时间、不良反应发生率及眼心反射发生率.结果 (1)研究组术后早期复苏时间[(7.68±1.14)min vs(8.29±1.22) min]、术后恢复时间[(47.96±7.15) min vs(52.02±6.97) min]短于对照组,差异均具有统计学意义(t=-2.130,P=0.037;t=-2.371,P=0.021).(2)研究组术后出现咳嗽屏气1例、体动1例、分泌物增多1例、呕吐2例,对照组出现咳嗽屏气4例、体动3例、分泌物增多3例、呕吐3例,研究组不良反应发生率(14.70％)低于对照组(38.24％),差异具有统计学意义(x2=4.836,P=0.028).(3)研究组眼心反射发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(x2=0.770,P=0.380).结论 术治疗的患儿以地氟烷吸入方式行麻醉维持时,患儿术后恢复快、不良反应发生率低.
-
房颤患者左心房、左心耳收缩期应变率与射频消融治疗预后关系的探讨
目的 探讨房颤患者左心房、左心耳收缩期应变率与射频消融治疗预后的关系.方法 选取2013-09至2015-11在武警总医院就诊的136例房颤患者为研究对象,其中阵发性房颤患者91例,持续性房颤患者45例,此外选取同期在我院体检的50例健康者作为对照组.分析并比较三组的一般资料,左心房、左心耳收缩期应变率;采用多因素Logistics回归分析,确定患者经射频消融治疗后房颤复发的危险因素.结果 (1)三组间年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),但三组的左心房内径差异有统计学意义(F=19.137,P＜0.001),为持续性房颤组＞阵发性房颤组＞对照组,组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)三组的左心房、左心耳收缩期应变率差异均有统计学意义(F=12.09,P＜0.001;F=6.28,P＜0.001),且三组间由高到低均依次为:对照组＞阵发性房颤组＞持续性房颤组,组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)多因素Logistics回归分析显示,左心耳收缩期应变率和血浆B型尿钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)浓度是房颤复发的危险因素(P＜0.05).结论 房颤患者左心房、左心耳收缩期应变率均较正常人降低;左心耳收缩期应变率和血浆BNP浓度是影响患者预后的危险因素.
-
综合护理干预配合药物治疗老年牙周炎的临床效果观察
目的 分析综合护理干预配合药物对老年牙周炎的临床治疗效果.方法 回顾性分析长春市口腔医院牙周科2015-03至2017-03收治的老年牙周炎患者的临床资料,其中,2015-03至2016-03综合护理干预实施前收治的为对照组(n=76),采用药物治疗;2016-04至2017-03收治的为观察组(n=76),在药物治疗的基础上给予综合护理.比较两组的菌斑指数、龈沟出血指数、牙周袋深度及临床疗效.结果 (1)组内比较:两组治疗后菌斑指数、龈沟出血指数、牙周袋深度均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.001).组间比较:治疗后,观察组的菌斑指数(t=16.195,P＜0.001)、龈沟出血指数(t=23.796,P＜0.001)、牙周袋深度(t=36.892,P＜0.001)均低于对照组,差异均有统计学意义.(2)观察组治疗总有效率为92.11％(70/76),高于对照组的72.37％(55/76),差异有统计学意义(x2=10.133,P＜0.001).结论 对于老年牙周炎患者,在药物治疗的同时给予综合性护理,可更好的提高临床疗效,改善牙周健康,提升患者的生活质量.
-
动脉溶栓在急性缺血性脑卒中造影无明确责任血管患者中的应用研究
目的 探讨动脉溶栓在急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)造影无明确责任血管患者中的应用效果.方法 收集2010-04至2017-10新疆石河子大学医学院第一附属医院收治的AIS行全脑血管造影(digital subtraction angiography,DSA)未见明确责任血管患者的临床资料,剔除临床资料不完整者.其中以家属拒绝行动脉溶栓治疗者为对照组(n=30);以家属同意行动脉溶栓治疗并签署知情同意书者为试验组(n=30).比较两组在治疗前、治疗后24h的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分,治疗后3个月电话随访行改良的Rankin残障量表(modified rankin scale,mRS)评分,溶栓效果及并发症发生情况.结果 (1)对照组和试验组在治疗后24 h的NIHSS评分[(7.65±3.78)vs(5.52±3.90)],两次NIHSS评分的差值[(4.80±0.33)vs(6.76±0.08)],mRS评分[(2.71±1.08)vs(2.06±1.14)]的分布上,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)试验组治疗效果优于对照组,差异无统计学意义(Z=-0.297,P=0.766);进一步比较显示,试验组总有效率(93.33％)高于对照组(76.66％),差异有计学意义(x2=5.455,P=0.020);mRS评分分级显示:试验组预后良好率明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=4.812,P=0.028).(3)试验组发生脑出血2例(6.67％),对照组4例(13.33％),试验组并发症发生率明显低于对照组,但差异无统计学意义(P=0.671).结论 DSA检查无明确相关责任血管的AIS患者行动脉溶栓临床效果显著,并发症少,在今后的治疗中需根据患者实际情况灵活调整,并建立规范、合理的治疗方案.
-
报警症状及一般症状在胃癌预测中的价值
目的 探讨报警症状及一般症状对胃癌的预测价值,评价以此为标准筛选需要进行内镜检查患者的能力.方法 回顾性分析2012-10至2013-12于武警总医院消化内镜中心行胃镜检查患者的临床资料,并根据检查结果分为胃癌组(n=203)、其他器质性疾病组(n=4 065)和无异常组(n=9 897).结果 (1)胃癌多发于60～69岁(35.0％),以贲门胃底癌(32.5％)为常见.(2)在报警症状中,胃癌组疼痛加剧、呕血或黑便、体重减轻的发生率显著高于其余两组(P＜0.0167),而腹痛规律改变的发生率显著高于无异常组(P＜0.0167).(3)一般症状中,胃癌组早饱感、腹胀与呃逆的发生率高于其余两组(P＜0.0167),烧心的发生率显著高于无异常组;反酸、恶心的发生率较其他器质性疾病组低(P＜0.0167);反酸的发生率显著高于无异常组(P＜0.0167).(4)经Logistic回归分析结果显示,年龄在40～59岁、≥60岁、疼痛加剧、体重减轻、呕血或黑便、腹胀、早饱感及呃逆为胃癌的危险因素[P＜0.05,比值比(odds ratio,OR)＞1],反酸与恶心为其保护因素(P＜0.05,OR＜1).结论 疼痛加剧、体重减轻、呕血或黑便、早饱感、呃逆与腹胀对胃癌诊断具有预测价值,出现上述症状者应及时行内镜检查.
-
脓毒症患者连续性血液净化后炎性反应和免疫功能指标变化分析
目的 探讨脓毒症患者连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)后炎性反应和免疫功能指标变化情况.方法 收集2016-05至2017-05在新疆石河子大学医学院第一附属医院接受治疗并符合本研究目的的脓毒症患者临床资料,根据资料筛选标准选取84例资料完整者的临床资料,按照治疗方法的不同将所选资料分为观察组(n=42)和对照组(n=42).其中,接受常规治疗者为对照组,在常规治疗基础上联合CBP治疗者为观察组.比较两组治疗前和治疗3d后生命体征[体温(temperature,T)、心率(heart rate,HR)、呼吸频率(respiratory rate,RR)]、炎性反应指标[肿瘤坏死因子-α(tumornecrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukins-6,IL-6)、白介素-10(interleukins-10,IL-10)及白细胞(white blood cell,WBC)]及免疫功能指标[B细胞、自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)]变化.结果 与治疗前比较:(1)两组治疗3d后生命体征指标T、HR、RR和炎性因子TNF-α、IL-6及WBC均显著降低,差异均具有统计学意义(P＜0.05);IL-I0指标水平显著升高,差异均具有统计学意义(P＜0.05);(2)两组治疗3d后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、B细胞百分比显著上升,NK细胞水平显著降低,差异均具有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较:(1)观察组治疗3d后生命体征T、HR、RR和炎性因子TNF-α[(65.12±23.41)vs(55.12±18.81)]、IL-6 [(67.71±20.45) vs(56.44±28.76)]、WBC[(12.63±3.57)vs(6.84±2.53)]指标均显著降低,但IL-10[(63.93±12.56)vs(78.53±13.88)]显著升高,差异均具有统计学意义(P＜0.05);(2)治疗后观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、B细胞百分比均显著升高,NK细胞水平显著降低,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用CBP方法对脓毒症患者进行治疗,可有效清除患者循环中的炎性因子,提高其免疫功能,疗效显著,具有重要的临床应用价值.
-
福建省紧急医学救援队员对灾难医学知识认知情况的调查
目的 调查福建省紧急医学救援队员对灾难医学知识的认知情况,为开展灾难医学知识相关教育培训提供依据.方法 采用整群抽样法,利用自行设计的调查表对福建省新组建的紧急医学救援队中56名医护人员的灾难医学知识认知情况进行调查,并将数据纳入统计软件进行分析.结果 (1)56名队员中,有42.9％(24/56)参加过灾难医学救援,10.7％(6/56)接受过系统的灾难医学知识培训,所有队员灾难医学知识总得分为(17.70±4.21)分;(2)单因素分析显示,年龄＞50岁,硕士及以上学历,医师,来自急诊、重症、外科科室,高级职称,工作年限＞20年和有过灾害救援经历的队员灾难医学知识得分均较高,差异均有统计学意义(P＜0.05);(3)多元线性回归分析显示,队员的职称水平、救援经历、文化程度和年龄是影响灾难医学知识得分的主要因素,可解释49.1％的变异.结论 福建省新组建的紧急医学救援队员灾难医学知识的认知存在明显不足,今后需加强开展灾难医学的继续教育、培训,以进一步提高队员的紧急医学救援能力.
-
急进高原武警官兵急性高原反应症状与卫勤措施的调查研究
目的 了解急进高原武警部队官兵急性高原反应(acute mountain sickness,AMS)的发生和卫勤措施的落实情况.方法 2016-04,选取武警某部急进高原官兵为研究对象,随机选取其中121名武警官兵,利用自编卫勤调查量表和AMS症状量表,于入高原前7d和进高原后3d、7d和14d对其进行跟踪调查.结果 急进高原前:(1)官兵对低气压和低氧、高寒、强辐射和干燥多风的认知率分别是95.0％、87.6％、81.0％、79.3％;(2)药物预防、健康体检、接受宣教、心理教育与训练、体能锻炼、预缺氧训练预防措施的采取率分别是96.7％、93.4％、78.5％、75.2％、74.4％、72.7％.急进高原后:(1)针对AMS采取的措施主要有服用药物、限制活动、营养膳食、吸氧、心理干预等;(2)进入高原后3d、7d、14d,排在AMS前三位的胸闷气短,头痛、头晕,心率增快、心慌的发生率分别是62.9％、61.1％、45.6％;62.1％、39.8％、23.7％;54.3％、40.7％、38.6％.(3)随着官兵入高原时间推移AMS各症状发生率逐渐降低,不同时间点头痛、头晕(x2=34.420,P＜0.001),胸闷气短(x2=9.100,P=0.010),心率增快、心慌(x2=6.480,P=0.040)比较,差异具有统计学意义;其他症状变化差异无统计学意义.(4)进入高原后3d、7d、14d采取卫勤措施的有效率分别是83.0％、85.7％、86.1％,三个时间点措施改善率差异无统计学意义(x2=0.401,P=0.818).结论 急进高原武警官兵中AMS发生率依然较高,亟需丰富和完善卫勤保障措施、延长干预时间和提高卫勤质量.
-
从泰宁“5·8”泥石流灾害抢险救援卫勤保障实践探讨卫勤分队模块化建设
2016-05-08 5时许,福建省泰宁县开善乡因强降雨发生泥石流灾害,造成池潭水电厂一座办公楼被冲垮,一座工地住宿工棚被埋压,约36人失联.灾害发生后,习主席做出重要批示,要求省和相关部门迅速组织力量抢险救援,国土资源部、水利部、国资委、国家安监总局成立国务院工作组,启动地质灾害Ⅱ级响应.武警福建总队和森林、水电、交通部队共出动1 000名兵力,129台装备机械,参加救援工作.根据联指统一部署,武警福建总队医院共出动25人的卫勤保障分队,成立3个综合救治组和1个卫生防疫组,出动车辆4台,前后历时8d,共诊治部队伤病员700余人次,义诊地方群众300余人,发放药品价值约30 000元,防疫用品及药物耗费约5 000元,累计行程3 000 km,高质量地完成了应急机动、抢险搜救、伴随保障、心理疏导、卫生防疫、巡诊便民等六大卫勤保障任务.任务结束后,作为本次任务的组织者和实施者,笔者总结保障经验,并对暴露出的问题进行反思,从本次卫勤保障实践探讨卫勤分队模块化的必要性和可行性,以更加有效地履行职责使命[1].
-
色素内镜在消化道早癌诊断中的应用进展
我国消化道肿瘤的发病率和病死率均位居全球首位,其中,进展期肿瘤患者预后差,5年生存率低,而早发现、早治疗是提高患者生存率和改善其生活质量的重要手段.目前,内镜检查是诊断消化道早癌的首选方法,常规白光内镜能直接观察消化道黏膜表面形态的异常改变,可有效提高病变的发现率.随着内镜技术的发展,色素内镜、内镜窄带成像(narrow band imaging,NBI)等新型检查方法通过强化黏膜表面构造,增加光学对比度,进一步提高了消化道早癌的检出率.本研究就色素内镜在消化道早癌诊断中的应用进展作一综述.
-
虚拟现实技术在灾害救援医疗急救手术教学训练中的应用
灾害救援场景复杂危险,时效性强,在现实训练场景中难以构建,需付出较大经济投入且难以预测实际灾害场景中出现的特殊问题.虚拟现实(virtual reality,VR)技术是将多媒体和仿真技术融合在一起,从而构建将视觉、听觉及触觉完美结合的一种虚拟环境,用户通过一定的设备来感受这种交互现象,产生身临其境的感受和体验.笔者介绍VR技术的应用现状及发展趋势,阐述应用VR技术模拟灾害医疗急救手术教学训练的必要性,并讨论VR技术在这种特殊应用场景下的优势及意义.
-
虚拟现实-增强现实技术在核与辐射突发事件应急医学救援模拟训练中的应用探讨
近年来,随着计算机技术的发展及传感器和显示技术的提升,虚拟现实(virtual reality,VR)和增强现实(augmented reality,AR)技术进入白热化发展阶段,并开始在军事训练、机器人、数据可视化、灾害救援等领域展现出巨大应用潜力.本文针对当前军队卫勤在核与辐射突发事件应急救援训练存在的训练模式单一、训练内容落后等突出问题,分析将VR-AR技术应用于核与辐射突发事件应急救援训练的可行性,并对基于VR-AR技术的核与辐射突发事件应急救援训练平台的构建进行了探讨.
-
微创骨科技术在地震灾害救援中的应用
地震是多见、危害大的自然灾害,地震伤中绝大部分是骨科创伤.地震所致骨科创伤的处理一直是灾害救援任务的重点和难点.加之地震所致骨科创伤不同于骨科急诊,其具有一定的特殊性,尤以开放性、多发性骨折,骨盆骨折及老年伤病员多见等,专科救治中必须将这些特殊性考虑在内.微创骨科是近些年逐步发展起来的新技术,具有创伤小、耗时少、并发症少等优势,非常适合在医疗资源紧张的灾区和身体条件较差的伤病员中开展.笔者分析、归纳地震所致骨科创伤的特点,介绍微创骨科技术及其优点,探讨微创骨科技术在地震灾害救援领域中运用的价值和优势.
