国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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晚期糖基化终产物受体与特发性肺纤维化关系的研究进展
晚期糖基化终产物受体(RAGE)是细胞表面分子中免疫球蛋白超家族成员之一,与多种配体结合,参与调控多条信号通路.目前研究证实:RAGE在特发性肺纤维化的肺组织中表达明显异常,并通过干扰上皮-间充质细胞转换调节细胞外基质的分泌,参与肺纤维化调控.阻断RAGE表达有可能干预肺纤维化进程.深入研究RAGE参与肺纤维化的分子机制,有望为特发性肺纤维化提供新的分子治疗靶点.
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无心跳供体肺移植
越来越多的终末期肺部疾病患者接受肺移植治疗,并且预后良好,然而器官短缺的现状制约着肺移植的发展.近年来,诸多肺移植中心尝试采用心脏停搏供体进行肺移植,临床效果较满意.现对无心跳供体肺移植的临床分类、缺血时间、供肺保护和离体评估以及术后常见并发症进行综述.
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转化生长因子β诱导上皮细胞-间质细胞转分化与肺纤维化关系的研究现状与展望
肺纤维化过程中,转化生长因子β(TGF-β)起着关键性的作用.TGF-β调节肺纤维化通过刺激、活化成纤维细胞高表达胶原mRNA从而促进细胞外基质成分的合成,同时增强胶原分子转录后稳定性.新研究表明,TGF-β诱导的上皮细胞间质细胞转分化(EMT)可能是肺纤维化的关键机制.本文就TGF-β诱导EMT与肺纤维化关系的研究现状与展望作一综述.
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百日咳杆菌感染与成人不明原因慢性咳嗽相关性研究现状
尽管咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃食管反流性咳嗽被普遍认为是不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)常见病因,但感染后咳嗽也是引起长期咳嗽的一个重要因素.由肺炎支原体和肺炎衣原体等引起的感染后咳嗽多为人们所熟知,且常经验性使用大环内酯类抗生素对其治疗.长期以来,百日咳被认为在儿童呼吸道感染性疾病中较为常见,但近年来的研究表明,百日咳杆菌感染也是引起成人慢性咳嗽的常见原因,需要加以重视和鉴别.
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组蛋白去乙酰化酶抑制剂的抗纤维化作用
组蛋白乙酰化/去乙酰化修饰是基因转录调控的关键机制之一,这种修饰作用分别由组蛋白乙酰转移酶和组蛋白去乙酰化酶调控,近的研究表明组蛋白去乙酰化酶与一些以慢性纤维化为主要特征的疾病相关.而体内外实验证明组蛋白去乙酰化酶抑制剂可抑制纤维化反应.本文针对组蛋白去乙酰化酶抑制剂的抗纤维化作用作一综述.
关键词： 组蛋白去乙酰化酶抑制剂 抗纤维化 -
整合素αvβ3与肿瘤的分子显像及靶向治疗
整合素αvβ3是由2条多肽链组成的跨膜异二聚体糖蛋白.其在正常细胞表面低表达或不表达而在肿瘤细胞及肿瘤新生血管内皮细胞中高表达,这使得它成为肿瘤分子显像及治疗的靶位点.近年来多种针对整合素αvβ3的显像技术取得了长足进步:包括放射性核素的PET及SPECT显像,MRI 显像、超声显像及光学显像；以整合素αvβ3为靶点的靶向治疗包括单克隆抗体治疗、RGD肽类似物治疗及以整合素αvβ3为靶点的药物投放治疗.整合素ανβ3临床研究对开拓肿瘤诊断及治疗有着重要的意义.
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机械通气对肺部及全身炎症介质水平的影响
呼吸机相关肺损伤是指不当的机械通气可导致或加重肺损伤,它是由多种因素综合作用的结果.肺生物伤作为呼吸机相关肺损伤的类型之一,表现为不当的机械通气方式会导致肺组织产生并释放大量炎症介质,并且这些炎症介质会随血液循环进入远隔器官,与急性呼吸窘迫综合征患者多器官功能衰竭及病死率密切相关.
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利用混合呼出气氧浓度估算实际吸入氧浓度
目的 探讨利用混合呼出气氧浓度(expired oxygen concentraion,FEO2)估算吸入氧浓度(inspired oxygen concentration,F1 O2)的准确性和可行性,从而为进行氧疗的危重患者计算氧合指数(oxygen index,OI)及病情评估提供依据和实用的方法.方法 选择8名健康对照者、8例中-重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者、7例ICU插管机械通气患者,吸入3种不同已知浓度的空氧混合气体,同步收集呼出气,分析F1O2与FEO2的相关性.结果 通过同步检测FEO2和F1O2,分析两者的关系,建立回归方程:健康对照组、COPD组及ICU插管机械通气患者组的参数估计方程分别是:F1O2=4.02+ 1.02 FE O2-0.07 RR( R2=0.999,SE=0.659,P=0.000);F1 O2=3.51+ 1.02 FE O2-0.09RR ( R2=1.000,SE =0.477,P =0.000);FI O2=1.59+ 1.00FEO2(R2=1.000,SE=0.436,P=0.000),FEO2可以很好预测F1O2,两者相关性高,重复性好.结论 通过收集呼出气测定FEO2,可准确计算出F1O2.不同试验组F1O2预测方程的决定系数非常高,标准误差小,重复性好,适合于临床评价F1O2及OI.
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体外膜肺氧合在成人严重呼吸衰竭中应用的系统评价
目的 评价体外膜肺氧合(ECMO)对成人严重呼吸衰竭患者病死率的影响.方法 计算机检索PubMed(1966年1月至2012年1月)、Cochrane Library(1966年1月至2012年1月)、CNKI (1979年至2012年1月)和万方数据库(1982年至2012年1月),手工检索初步入选文献的全文和参考文献中所列的相关文献,收集国内外关于ECMO对成人严重呼吸衰竭患者影响的随机对照研究(RCT)和观察性对照研究,利用RevMan5.0软件对RCT进行Meta分析,对观察性对照研究进行统计描述.结果 共纳入3篇RCT文献,5篇观察性对照研究文献.3个RCT合并分析结果显示,与对照组相比ECMO不能降低成人严重呼吸衰竭患者的病死率(OR =0.70,95％CI:0.42～1.16,P=0.17).单个RCT的结果显示ECMO能降低残疾率(RR =0.69,95％CI:0.50～0.97,P=0.03).5个观察性对照研究结果均显示,与对照组相比应用ECMO不能降低成人严重呼吸衰竭患者的病死率.结论 目前证据表明ECMO不能降低成人严重呼吸衰竭患者病死率.ECMO治疗严重呼吸衰竭的有效性及可能获益人群需要进一步的研究确定.
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sunitinib对人气道平滑肌细胞分泌纤维连接蛋白的影响及其机制研究
目的 探讨sunitinib对血管内皮生长因子165 (VEGF165)刺激的人气道平滑肌细胞(human airway smooth muscle cells,HASMCs)合成、分泌纤维连接蛋白(fibronectin,FN)的影响及其相关机制.方法 将HASMCs分成6个组:对照组、VEGF165组、VEGF165与sunitinib联合干预组、sunitinib组、U0126组、U0126与sunitinib联合干预组.Western blot检测p-VEGFR2、p-ERK表达水平.ELISA检测细胞上清液中FN的表达水平.结果 与对照组相比,VEGF165组p-VEGFR2、p-ERK 及FN表达水平增高(P＜0.05)；sunitinib(3 nmol/L)干预后p-VEGFR2、p-ERK及FN表达水平下降(P＜0.05),其对ERK磷酸化及FN表达的抑制作用与ERK特异性拮抗剂U0126对ERK磷酸化及FN表达的抑制作用相当(P＞0.05).结论 sunitinib 抑制VEGF165诱导的HASMCs合成、分泌FN,可能是通过抑制VEGFR2磷酸化水平从而进一步调控ERK通路起作用.
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肺纤维化合并肺气肿综合征3例并文献复习
目的 探讨肺纤维化合并肺气肿综合征临床特点、诊断标准及影像学表现,并提高对其认识.方法 分析2008年10月至2011年5月收治的3例肺纤维化合并肺气肿综合征病例临床特点、肺功能及影像学表现,并复习国内外文献.结果 3例患者均为重度吸烟的老年男性,均以活动后呼吸困难为主要表现.胸部CT表现为下肺纤维化及上肺野肺气肿,肺功能表现为第1秒用力呼气容积、用力肺活量及肺总量轻度下降而一氧化碳弥散功能重度下降.其中2例合并肺动脉高压.经治疗后咳嗽及喘息症状能够缓解,但肺弥散功能改善不明显.结论 诊断肺纤维化合并肺气肿综合征主要依赖胸部高分辨率CT,其特点为同时存在上肺野肺气肿和下肺野纤维化.肺功能表现为肺总量基本正常而弥散功能显著下降.临床治疗能部分缓解症状但难以改善肺弥散功能.肺纤维化合并肺气肿综合征发病机制、治疗及预后仍有待进一步研究.
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1例误诊为肺栓塞的局灶性机化性肺炎并文献复习
目的 探讨局灶性机化性肺炎的临床特征、鉴别诊断及治疗.方法 分析就诊于上海交通大学医学院附属新华医院呼吸科的1例经肺活检病理明确的局灶性机化性肺炎患者的临床资料,并结合文献进行复习.结果 局灶性机化性肺炎发病率低,可有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、发热等多种临床表现,影像学上缺乏特异性,主要表现为孤立的局限性病灶.明确诊断主要依靠病理.治疗则以应用糖皮质激素为主.结论 局灶性机化性肺炎实际是肺部病变的一种病理状态,它多由肺内感染性疾病等多种因素导致肺部改变的一种共同表现,其表现常需与周围型肺癌鉴别,有时也可出现类似肺栓塞的表现,需要临床综合分析做出判断.
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成人支气管异物长期误诊1例并文献复习
目的 提高对成人支气管异物的认识和诊治水平,避免长期误诊、误治.方法 回顾我院收治的1例长期误诊支气管异物成年患者病历资料,并复习相关文献,探讨成人支气管异物在临床症状、胸部影像学及支气管镜下的不典型表现以及造成患者长期误诊、误治的原因.结果 成年患者,近4年反复咳嗽、咯痰、喘憋,影像学上有弥漫性磨玻璃影、多发支气管扩张及斑片影等多种表现,曾行支气管舒张试验阳性,严重时曾行气管插管,入我院后行支气管镜检查确诊为右中间段支气管异物,后长期随访患者临床表现、影像学及肺功能检查已治愈.结论 成年患者常无明确异物吸入史,临床症状不典型,影像学常无异物存在直接征象,容易造成临床误诊、误治,支气管镜对成人支气管异物的诊治有重要价值.
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乌司他丁治疗老年吸入性肺炎的临床分析
目的 观察乌司他丁对吸入性肺炎的治疗作用.方法 分析我院2007年1月至2011年6月确诊为吸入性肺炎的住院病例60例,分成对照组和治疗组,治疗组加用乌司他丁,观察两组治疗前后临床症状及临床生化指标改变,以及患者预后情况.结果 各组用药前C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、体温、血气分析差异无统计学意义,分组后各组处理结果如下:治疗组与对照组死亡率、治愈率、平均住院时间、CRP、WBC、SaO2、PaO2差异均具有统计学意义(P＜0.05).尤其CRP指标迅速下降.结论 吸入性肺炎需尽早诊断、积极治疗、减少或者消除病因、合理用药,降低发病率及病死率.
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老年重症患者哌拉西林/他唑巴坦延长输注的药代/药效学参数
目的 研究老年重症患者哌拉西林/他唑巴坦延长输注的血药浓度-时间曲线,并计算哌拉西林/他唑巴坦的药代/药效学参数.方法 收集在重症医学科住院且满足入组条件的老年重症患者5例,给予哌拉西林/他唑巴坦(4.5 g/q8h)3 h延长输注治疗,于注射开始的0h、0.25 h、0.5h、1h、2h、3h、4h、5h、6h、8h采静脉血2 ml,3 500 r/min离心10 min,取上清液,置于-23℃冰箱中保存备检.用超高效液相色谱法-串联质谱法测定哌拉西林/他唑巴坦的血药浓度,应用noncompartmental模型估计哌拉西林/他唑巴坦的药代学参数,利用蒙特卡洛模拟10 000例患者的治疗·比较哌拉西林/他唑巴坦传统输注(0.5 h)与延长输注(3～4 h)下各MIC值(1～64 μg/ml)的达标概率(PTA),将％fT、MIC≥50％设置为有效药效学目标.结果 哌拉西林的血浆峰浓度、半衰期、分布容积、清除率分别为(97.64±27.16) mg/L、(2.32±0.81)h、(30.51±15.2)L、(9.27±2.69) L/h.在哌拉西林/他唑巴坦4.5 g/q8h.3h延长输注中,当MIC≤16 μg/ml时.PTA达到或接近100％；MIC=32 ug/ml时,PTA为42.54％.结论 本文描述了哌拉西林/他唑巴坦在老年重症患者的药代学参数,这与已发表文献的结果明显不同.蒙特卡洛模拟显示,老年重症患者采用哌拉西林/他唑巴坦4.5 g/q8h.3h输注可以获得较佳的药效学目标,尤其在MIC≤16μg/ml时.
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生食蛇胆后反复自发性气胸1例
目的 多种寄生虫感染在自然界中普遍存在,食源性寄生虫感染为一人兽共患疾病,威胁着人类的健康.本文通过对生食蛇胆后引起反复自发性气胸的讨论,以提高临床医师对食源性寄生虫感染的警惕性,避免误诊和漏诊.方法 本文报道了1例女性20岁患者反复出现咳嗽、胸闷伴胸痛3月余；有生食蛇胆史；胸片及CT提示气胸,住院期间气胸反复发作；肺、肝、血吸虫抗体阳性；血常规及骨穿提示嗜酸粒细胞增多症.结果 经吡喹酮、替硝唑、阿苯达唑治疗后,嗜酸粒细胞数逐渐下降,症状逐渐好转.结论 以自发性气胸为首发症状的多种寄生虫感染很少见,因此应仔细询问流行病史以避免造成误诊或漏诊.
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哮喘患者胰岛β细胞功能与肿瘤坏死因子α、白介素6及C-反应蛋白相关性的研究
目的 通过临床对哮喘患者进行观察,分析胰岛β细胞功能与肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)的相关性.方法 选取20例慢性持续期哮喘患者作为试验对象,同时选取20名健康对照者进行对比分析,分别检测TNF-α、IL-6和CRP水平,同时进行胰岛素释放试验,计算胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数以及胰岛β细胞功能指数,分析胰岛β细胞功能与TNF-α、1L-6和CRP的相关性.结果 与对照组相比,哮喘患者的TNF-α、IL-6和CRP水平升高,胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能指数升高,胰岛素敏感指数下降,两组之间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).经过多元逐步回归分析结果显示,TNF-α、IL-6和CRP水平的增加和胰岛β细胞功能呈正相关(P＜0.05).结论 哮喘患者在患病过程中有胰岛素抵抗的症状表现,TNF-α、IL-6和CRP与该情况有密切的相关性.
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细菌性肺炎的C-反应蛋白恢复正常时间与治愈时间的比较研究
目的 选取3种常见细菌性肺炎的临床类型,监测其C-反应蛋白(CRP)恢复正常的时间以及肺炎治愈的时间,评判CRP恢复正常的时间能否作为停用抗生素的指标.方法 回顾性统计分析146例细菌性肺炎病例,其中社区获得性肺炎组86例,重症肺炎组38例,呼吸机相关性肺炎组22例,分别记录各组CRP恢复正常的时间以及治愈的时间,并对结果进行统计分析.结果 社区获得性肺炎组的CRP恢复正常时间与治愈时间分别为(8.00±1.12)d、(11.66±1.79)d；重症肺炎组的CRP恢复正常时间与治愈时间分别为(9.82±1.69)d、(16.08±2.52)d;呼吸机相关性肺炎组的CRP恢复正常时间与治愈时间分别为(10.73±1.45)d、(16.95±3.68)d;三组中每组的CRP恢复正常时间与治愈时间相比差异均有统计学意义(P值均＜0.01).结论 在细菌性肺炎的治疗中,CRP恢复正常的时间先于治愈时间,CRP恢复正常不能作为停用抗生素的指标.
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血必净治疗肺纤维化1例报道及分析
1 病例特点患者,女,52岁.主因"咳嗽、咯痰伴发热1周"于2010年7月5日收住入院.患者于入院前1周,无明显诱因出现咳嗽、咯痰,咳白色黏液痰,痰不易咳出.伴有发热,体温高达39.0℃,无寒战、低热、乏力、盗汗,无胸痛、咯血等症状.曾就近在矿医院静点头孢唑啉、清开灵等药物治疗,连用3d,体温不能控制,咳嗽、咯痰不见好转来我院就诊,收住入院.
