国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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基因组学技术在机械通气相关性肺损伤基因活化中的应用
机械通气是临床广泛应用的通气方式,它大大增加了重危患者抢救的成功率.然而,不合理的应用也可能产生和加重原有肺损伤,引起机械通气相关性肺损伤(VIM).目前,VILI的基因表达及基因产物研究取得了很大进展,如早期诱导基因活化、临床敏感基因定位、基因信号传导通路等.而探讨基因组学技术在VILI中病理生理机制的应用,丰富和完善VILI理论,并为VILI提供有效的药物治疗方法.通过识别VIM中的相关因素,我们可利用其对VILI的危险人群进行识别.随着VILI的学科机制的完善与发展,关于VILI发病机制的完整性描述将会成为可能.
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肺癌获得性多药耐药机制的研究进展
肺癌对人类健康的危害日益严重,从20世纪中叶开始,其发病率和病死率在全球范围内迅速增长,而患者的5年生存率却徘徊在10％左右.化疗是肺癌综合治疗的重要手段之一,然而近年来,多药耐药的不断出现严重限制了肺癌化疗效果的提高.多药耐药机制的研究有望为逆转耐药提供全新的思路.
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金属硫蛋白对肺纤维化保护作用机制的研究进展
肺纤维化是以弥漫性肺泡炎和成纤维细胞病理性增生终导致肺间质纤维化为病理特征的慢性进展性疾病,其发病机制尚不完全清楚,但氧化应激被认为是重要的发病机制.金属硫蛋白是一种高效的抗氧化剂,具有极强的抗氧化应激及抑制细胞凋亡作用.本文就金属硫蛋白在肺纤维化发生发展过程中的保护作用进行简要阐述及总结.
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呼吸系统微生态演替与人类健康
呼吸系统微生态是人体微生态重要组成部分.呼吸道正常菌群相当于机体的天然屏障,这些固有的微生物群在抵御外籍菌入侵方面具有重要的作用,同时还发挥着局部免疫功能.正常情况下,呼吸道各部位的微生物种类和数量相对稳定.对呼吸道正常菌群演替次序和变化特征的深入研究是认识呼吸系统炎症本质、开发呼吸道益生菌的理论基础.
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NADPH氧化酶与呼吸系统疾病
烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(nicotinamide-adenine dinucleotide phosphate,NADPH)氧化酶是人体内广泛存在的一种过氧化物酶,其主要功能是参与氧化呼吸链,催化O2还原为O2-,是细胞内介导活性氧簇(reactive oxygen spieces,ROS)生成的主要成分,ROS参与多种细胞内信号转导途径,引发宿主防御、炎症反应、细胞增生和肥大、血管生成等过程.研究表明,NADPH氧化酶通过ROS的产生与ALI、COPD、肺动脉高压、特发性肺纤维化及心血管疾病等的发生发展密切相关.本文就NADPH氧化酶与呼吸系统常见疾病的关系作一综述.
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芥子气肺损伤细胞凋亡与氧化应激的实验研究
目的 建立大鼠芥子气(sulfur mustard,SM)肺损伤的动物模型,探讨SM致大鼠ALI的细胞凋亡和氧化应激情况.方法 选取雄性大鼠72只,随机分为SM组(32只)、丙二醇对照组(32只)和正常对照组(8只).SM组气管内注入稀释的SM(2 mg/kg,0.1 ml),丙二醇对照组气管内注入丙二醇0.1 ml,正常对照组不做任何处理.通过电镜、免疫组化、BALF观察SM诱导细胞凋亡和氧化应激.结果 SM组:①BALF中乳酸脱氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平6h达高峰;②Ⅰ型肺泡细胞膜局部缺失,Ⅱ型肺泡细胞表面微绒毛断裂缺失,两者均有线粒体嵴模糊,粗面内质网表面附着的核糖体脱离;③肺泡间隔细胞凋亡明显增多.丙二醇对照组与正常对照组相同.结论 细胞凋亡和氧化应激是SM(2 mg/kg)诱导大鼠ALI机制的两大特征.
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气管腺样囊性癌表皮生长因子受体基因突变的检测
目的 了解气管腺样囊性癌肿瘤组织表皮生长因子受体(EGFR) 18、19、20、21位点基因突变情况,为气管腺样囊性癌的分子靶向治疗奠定基础.方法 将自2004年至2013年在煤炭总医院经气管镜下取出的气管腺样囊性癌共36例蜡块标本,提取肿瘤细胞DNA,采用ARMS法进行EGFR18、19、20、21位点基因突变检测.采用Fisher精确概率法比较两组之间阳性率的差别.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 36例气管腺样囊性癌蜡块包埋标本中,EGFR基因突变阳性率为31％ (11/36).14％(5/36)存在双突变(19外显子缺失突变及21外显子突变),0％(0/36)出现EGFR基因20外显子突变.临床分期为Ⅳ期的标本EGFR基因突变率为63％(5/8),临床分期为Ⅱ～Ⅲ期的标本中EGFR基因突变率为21％(6/28),两组间有明显差异(P＜0.05).结论 气管腺样囊性癌EGFR基因突变率介于肺腺癌与鳞癌之间.气管腺样囊性癌EGFR基因突变在已有血行转移的患者中阳性率明显高于无血行转移者,晚期气管腺样囊性癌患者可能从EGFR-酪氨酸激酶抑制剂治疗中获益.
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支气管内型错构瘤临床病理学特征及气管镜下热消融联合冷冻治疗
目的 探讨支气管内型错构瘤的临床诊断、病理学特征及经气管镜下热消融联合冷冻治疗方法.方法 收集北京友谊医院呼吸科2010-2012年间,经气管镜下切除及病理确诊的支气管内型错构瘤病例3例,探讨支气管内型错构瘤的临床病理学特征和经气管镜下介入治疗方法.结果 经气管镜下可完全切除支气管内肿瘤.肿瘤病理结果为良性错构瘤.术后气道完全开通,术后无严重并发症,随访无复发.结论 支气管内型错构瘤发病以成人为主,影像学表现为叶段支气管开口处软组织影伴远端炎症及肺不张,气管镜下常规活检取得组织体积小,不易确诊,需取大块瘤体进行病理确诊.气管镜下热消融联合冷冻治疗,能快速切除瘤体,同时避免切除部位瘢痕狭窄,效果良好.
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革兰阴性菌肺部感染病例回顾性分析
目的 回顾性分析多重耐药(MDR)革兰阴性菌和非MDR革兰阴性菌肺部感染的差异,探讨MDR细菌对患者的影响,给临床医师选择用药提供参考.方法 收集我院2012年1月至2012年12月合格呼吸道标本、血液、胸腔积液等临床标本中分离出的MDR革兰阴性菌和非MDR革兰阴性菌,根据临床资料将导致肺部感染的病例纳入研究,分析MDR组和非MDR组之间的差异.结果 MDR革兰阴性菌和非MDR革兰阴性菌科室分布不同.MDR革兰阴性菌和非MDR革兰阴性菌在住院天数、血清白蛋白、日均住院费用、先期使用抗生素、先期使用碳青霉烯类抗生素、病死率之间的差异有统计学意义(P＜0.05),在年龄、血红蛋白、感染时间之间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MDR革兰阴性菌感染是临床抗生素选择面临的挑战,增加患者病死率,增加住院费用,我们需要高度重视.
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沙利度胺治疗肺间质纤维化疗效的系统评价
目的 系统评价沙利度胺治疗肺间质纤维化的疗效.方法 计算机检索PubMed(1954～2013.8)、EMbase(1954～2013.8)、The Cochrane Library、CNKI(1979～2013.8)、VIP(1989～2013.8)、CBM(1954～2013.8)和WanFang Data(1998～2013.8),查找沙利度胺治疗肺纤维化的随机对照试验.由2名评价者按纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和质量评价后,采用RevMan 5.2版软件进行Meta分析.结果 终共纳入5篇文献,4个随机对照试验,206例患者.Meta分析结果显示:所有结局指标,包括临床疗效(RR =2.00,95％CI:1.37～2.94,P=0.000 4),干咳的改善(MD =-11.50,95％CI:-19.79～-3.21,P=0.007),肺部病变吸收率(RR =1.87,95％CI:1.35～2.59,P=0.000 2),肺功能FVC(SMD =0.83,95％ CI:0.49～1.16,P＜0.000 01),FEV1/FVC(SMD =0.75,95％CI:0.41～1.08,P＜0.000 1),细胞因子肿瘤坏死因子α(SMD=-0.93,95％CI:-1.35～-0.51,P＜0.000 1),转化生长因子β1(SMD=-0.57,95％ CI:-0.97～-0.16,P=0.007),沙利度胺组均优于对照组.结论 沙利度胺可以改善肺间质纤维化患者的肺功能、肺部病变吸收情况、BALF中转化生长因子β1及肿瘤坏死因子α水平及干咳等症状,从而提高患者的生活质量.但受纳入研究数量和质量的限制,因此上述结论尚有待开展更多高质量大样本的随机对照试验来进一步验证.
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胸外科手术后医院获得性肺炎的前瞻性监测与干预研究
目的 探讨胸外科手术后医院获得性肺炎的预防控制措施.方法 采用前瞻性监测方法,通过集束干预包括加强培训、呼吸机管路的严格消毒、床头抬高30°、洗必泰口腔护理、每天评估是否撤机、加强手卫生等综合措施,监测胸外科手术后医院获得性肺炎发病率.结果 通过集束干预措施,手卫生依从率明显提高,床头抬高30°、洗必泰口腔护理每2～6小时1次、每天评估是否撤机干预措施执行情况优于干预前,胸外科手术后医院获得性肺炎发病率由监测前的25.87％下降至9.02％,差异有统计学意义(x2 =44.956,P＜0.05).结论 开展前瞻性监测,实施集束干预措施,对控制胸外科手术后医院获得性肺炎有积极意义,降低了手术后医院获得性肺炎的发病率.
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呼吸道感染致病菌16S rRNA基因V3、V6可变区序列分析及在液态芯片中应用的探索性研究
目的 探讨呼吸道感染致病菌16S rRNA基因V3、V6可变区在液态芯片系统的应用价值.方法 通过GenBank公布的呼吸道感染致病菌16S rRNA基因序列,设计并合成探针及引物,建立液态芯片检测系统,检测福建省立医院收集的52例呼吸道感染痰标本抽提的DNA,与测序结果比对,分析其灵敏度和特异度.结果 呼吸道感染致病菌16S rRNA基因V3、V6区均存在差异,应用液态芯片可在3.5h得到检测结果,铜绿假单胞菌16S rRNA V6探针,可检测浓度大于102/μl标本,检测灵敏度为100.0％,特异度为100.0％;金黄色葡萄球菌16S rRNA V3探针灵敏度为66.7％,特异度为98.0％;金黄色葡萄球菌16S rRNA V6探针灵敏度为0.0％.结论 呼吸道感染致病菌16S rRNA基因V3、V6可变区差异可应用于病原学诊断,但不适合检测所有的呼吸道感染致病菌.
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肺结核患者血清IL-17A和IL-17F检测及临床意义
目的 研究肺结核(PTB)患者血清IL-17A和IL-17F含量并分析其临床意义.方法 ELISA检测47例PTB患者和26名健康志愿者外周血血清IL-17A和IL-17F含量,并分析其相关性.结果 PTB患者血清IL-17A含量显著高于健康志愿者.PTB患者和健康志愿者两组之间血清IL-17F含量无显著性差异.常规化疗药物治疗前PTB患者血清IL-17A含量显著高于治疗后.痰涂结核菌反应阳性PTB患者血清IL-17A和IL-17F含量显著高于阴性PTB患者.PTB患者血清IL-17A含量与患者性别、年龄均无关.血清IL-17F含量与患者治疗情况、患者性别及年龄均无明显相关.Pearson相关性分析显示,血清IL-17A和IL-17F含量之间无显著相关性.结论 IL-17A和IL-17F均在抗结核免疫过程中发挥重要作用.
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IL-17A通过增强肿瘤血管生成和侵袭促进肿瘤发展
目的 探讨IL-17A在非小细胞肺癌血管形成和侵袭中的作用.方法 Lewis肺癌细胞(LLC)在不同浓度IL-17A(0、25、50、100和200 μg/L)条件下行增殖实验,LLC在50 μg/L IL-17A和0μg/L IL-17A刺激下行侵袭实验.LLC在IL-17A刺激不同时间点下用实时定量PCR (RT-PCR)测定血管内皮生长因子-A(VEGF-A)、血管生成素-2(Ang-2)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-9 mRNA表达.C57BL/6小鼠接种LLC后随机分为3组,每组6只,分别予以瘤内注射PBS、对照腺病毒(Ad-NC)和干扰腺病毒(Ad-si-IL-17a,IL-17a基因沉默),16 d后处死小鼠,提取肿瘤组织RNA,RT-PCR检测VEGF-A、Ang-2、MMP-2和MMP-9 mRNA表达.结果 体外培养条件下IL-17A对肿瘤细胞的增殖能力没有影响,与无IL-17A组相比,50 μg/L浓度的IL-17A组的肿瘤细胞VEGF-A、Ang-2、MMP-2和MMP-9 mRNA表达水平明显升高,且肿瘤细胞侵袭能力增强(P＜0.01).Ad-si-IL-17a组小鼠在13 d(P＜0.05)和16 d(P＜0.01)时肿瘤明显小于Ad-NC组和PBS组.Ad-si-IL-17a组肿瘤VEGF-A、Ang-2、MMP-2和MMP-9 mRNA表达水平低于Ad-NC组和PBS组.结论 靶向IL 17A的治疗可能为肿瘤治疗提供新思路.
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伏立康唑使用早期出现精神症状不良反应特点及影响因素分析
目的 总结伏立康唑致精神症状不良反应的表现特点,并探讨出现该类不良反应的可能影响因素及处理对策.方法 统计我院呼吸内科2011年7月至2012年5月使用伏立康唑治疗的患者,排除使用伏立康唑前有痴呆等精神障碍、电解质紊乱等代谢性脑病病例,根据是否出现精神症状分为精神症状不良反应组及对照组,分析总结伏立康唑精神症状不良反应的表现形式、持续时间、缓解方式及处理方法,并对比两组患者年龄、性别比例、用药方式及剂量、肝肾功能的差异,探寻伏立康唑出现精神症状不良反应的可能影响因素.结果 我院呼吸内科2011年7月至2012年5月使用伏立康唑抗真菌治疗的患者共31例,除外用药前有痴呆病史者1例,纳入病例30例,其中出现精神症状不良反应者6例(发生率为20％).所有患者均使用伏立康唑静脉制剂200 mg,每12小时1次静点,部分患者首日剂量加倍.精神症状多在使用伏立康唑后1～4 d出现,表现为兴奋、躁动、谵妄、言语混乱无逻辑、幻觉、梦呓等,3例患者因该不良反应不能耐受用药2d后停药,另外3例维持用药,精神症状持续2～5 d后自行缓解.精神症状不良反应组血清丙氨酸氨基转移酶水平高于对照组[(45.50±27.60) U/L vs (21.63±17.67) U/L,t=-2.641,P=0.013];精神症状不良反应组血清总胆红素水平高于对照组[(18.10±13.10) μmol/L vs (10.84±3.96) μmol/L,t=-2.411,P=0.023];精神症状不良反应组血清直接胆红素水平高于对照组[(6.10±4.95) μmol/L vs (2.38±1.22) μmol/L,t=-2.816,P=0.012];精神症状不良反应组血清碱性磷酸酶水平高于对照组[(134.67±106.57) U/L vs (65.50±16.42) U/L,t=-2.771,P=0.013];精神症状不良反应组与对照组年龄、性别比例及首日剂量是否加倍、血清天门冬氨酸氨基转移酶、总蛋白、白蛋白、谷氨酰转肽酶、肌酐及尿素氮水平差异无统计学意义(P值均＞0.05).结论 肝功能异常的患者使用伏立康唑出现精神症状不良反应的可能性增加;如临床症状不重者无需特殊处理,多数可以自行缓解.
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芥子气急性肺损伤形态学与炎细胞浸润的实验研究
目的 建立芥子气(sulphur mustard,SM)致大鼠呼吸道损伤动物模型,观察大鼠不同时间段的肺组织学改变、BALF中蛋白含量和细胞数变化及血清炎性因子反应.方法 72只雄性大鼠随机分为SM组(32只)、丙二醇对照组(32只)和正常对照组(8只).SM组气管内注入稀释的SM 0.1 ml,丙二醇对照组气管内注入丙二醇0.1 ml,正常对照组不作处理.分别于6h、24 h、48h、72 h获取BALF、血清和肺组织标本,进行HE和免疫组化染色,光镜下观察组织学改变、炎细胞浸润,并测定肺泡间隔面积、BALF中蛋白含量和细胞数及血清炎性因子水平.结果 SM组损伤细支气管上皮细胞脱落,灶性溃疡形成;肺间质血管扩张充血,炎性细胞浸润以淋巴细胞为主;肺泡腔内出现炎性渗出物和炎细胞,BALF中蛋白含量和细胞计数48 h达高峰;血清肿瘤坏死因子α、IL-1β、IL-6水平24 h达高峰;肺泡间隔面积明显增宽,损伤程度与时间呈相关性.结论 SM(2 mg/kg)可致似ARDS组织学改变,肺内以淋巴细胞浸润为主,BALF和血清提示短暂炎性反应,且损伤程度与时间有相关性.
