国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内质网应激在肺纤维化发生中的作用
内质网是真核生物细胞内蛋白加工和合成等生命活动的重要场所.因此内质网内环境的稳定对于整个细胞内环境的稳定起着至关重要的作用.多种原因通过破坏蛋白质的正确折叠和细胞内Ca2+的平衡导致内质网应激的发生,这与许多疾病的发生发展有密切联系.新研究表明,肺组织内某些错误折叠或未折叠的蛋白沉积于内质网或某些病毒感染等原因引起细胞内质网应激的发生,导致肺泡上皮细胞大量凋亡、间质细胞增殖,终导致肺纤维化.本文对内质网应激在肺纤维化发生中的作用及其机制的新研究进展作一综述.
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肺癌筛查和早期诊断的现状
肺癌是世界上发病率和病死率高的肿瘤.有效的筛查和早期诊断手段能显著降低肺癌的病死率.目前的无创诊断技术包括痰液检查、呼出气检查、血清肿瘤标志物检查和低剂量CT.有创检查包括自荧光支气管镜、支气管内超声、共聚焦支气管镜和细胞内镜.然而,各种方法均有其局限性.优化组合目前的筛查和早期诊断技术,才能大程度提高早期诊断率,提高肺癌患者的生存率.
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药物吸入治疗在肺动脉高压中的应用
肺动脉高压是一种严重的疾病,传统给药途径在治疗的同时,存在体循环血压下降、生物利用度不高等缺点,而一些药物通过呼吸道吸入给药能避免上述不足.本文就近年来有关吸入药物在治疗肺动脉高压的研究进展作一综述.
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铟尘暴露相关性肺病研究进展
随着金属铟在经济及生活中的广泛应用,国内外越来越多的文献报道了暴露于铟尘后出现肺癌的动物实验证据,发现了导致肺纤维化和肺泡蛋白沉积症的病例.本文就铟尘暴露相关性肺病的研究进展作相应介绍.
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FGFR1扩增在肺鳞癌中的研究
成纤维生长因子受体1(fibroblast growth factor receptor 1,FGFR1)是受体酪氨酸激酶家族的成员.近期研究显示在20％的肺鳞癌患者中发现FGFR1扩增,而肺腺癌中却很少,并且有实验明确其与吸烟剂量显著相关.在体内试验中利用FGFR1抑制剂阻断FGFR1通路导致肿瘤显著缩小,提示FGFR1抑制剂可能成为肺鳞癌中FGFR1扩增患者有效的治疗选择.同时FGFR1抑制物正在临床试验第一阶段的测试中.FGFR1扩增有望成为肺鳞癌的治疗靶点.本文从成纤维生长因子/FGFRs信号通路生物学特性、肿癌中FGFRs、FGFR1扩增在肺癌中的表达和其靶向药物研究进展以及与临床关系等几个方面予以综述.
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STAT1在肺部疾病中的研究进展
信号转导和转录激活因子(signal transducer and activator of transcription,STAT)是细胞内信号转导途径JAK/STAT中的重要成员,STAT家族蛋白共有7个成员,STAT1是早被发现的.STAT1除参与细胞因子的信号转导以外,还具有调节细胞凋亡及非凋亡死亡的功能.近年来,越来越多的人关注STAT1在感染性肺疾病、肺纤维化、肺部肿瘤及急性肺损伤等发病中的作用机制.
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参与类风湿关节炎间质性肺疾病发病的细胞因子
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)易于合并间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD),其缺乏有效治疗手段,病死率高,危害大.RA-ILD发病机制不明,有假说推测初始激活因素激活肺部居留细胞释放促炎性细胞因子和趋化因子浸润肺组织,导致肺泡炎,炎细胞产生促纤维化介质,促进细胞外基质沉积并破坏肺泡及间质正常解剖结构,终导致严重的结构和功能紊乱.近年来,人们陆续发现了多种细胞因子参与RA-ILD发病的直接证据,证实了细胞因子参与了RA-ILD的发病过程,本文对此进行综述.
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山东省济南市健康成人呼出气一氧化氮参考值范围
目的 探讨山东省济南市健康成人呼出气一氧化氮(FeNO)的正常值范围,为慢性气道炎症的诊断与治疗提供参考依据.方法 随机抽取山东省济南市200名健康成人(无吸烟史,无过敏性疾病史,近2周无上呼吸道感染病史,心肺功能检测及血IgE筛查无异常).按年龄段分为5组,分别为:A组16～19岁,B组20～29岁,C组30～39岁,D组40～59岁,E组60～80岁,每组男女各20人.依据ATS指南(2009),采用瑞典尼尔斯FeNO测定系统测定FeNO值.以SPSS 18.0统计包进行统计分析.结果 整体及男女两组均不符合正态分布(P＜0.05).存在性别差异,男性显著高于女性(P＜0.01).按年龄分组各组间差异无统计学意义(P＞0.05).应用百分位数法确定95％范围,按性别分组并取双侧正常值范围,女性为8～31 ppb,男性为9～39 ppb.结论 山东省济南市健康成人FeNO值存在性别差异,男性高于女性,临床应用时应予以考虑.
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间质性肺病合并肺癌的临床分析
目的 探讨间质性肺病合并肺癌患者的临床特点,以提高临床诊治水平.方法 对8例经病理确诊的间质性肺病合并肺癌患者的临床表现、影像学、病理进行分析,治疗后随访.结果 8例患者中男性6例,女性2例,6例有吸烟史,中位年龄64岁.主要临床症状为咯血、刺激性于咳、咳大量泡沫痰、胸闷气短加重.3例有免疫学指标阳性.影像学表现为沿胸膜下分布为主的细网格及蜂窝肺,伴肺内结节.间质性肺病类型为非特异性间质性肺炎及寻常型间质性肺炎;肺癌以腺癌为主.2例ANCA阳性的患者给予糖皮质激素治疗;5例患者行肺癌根治术,其中3例患者无法耐受术后化疗,2例患者术后给予辅助化疗,1例行单纯化疗后出现重度骨髓抑制死亡.另2例患者放弃进一步治疗,分别于确诊后8个月及10个月死亡.结论 间质性肺炎合并肺癌起病隐匿,容易误诊、漏诊,临床应引起高度重视.
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胸膜活检术联合CEA、细胞学检查对不明原因胸腔积液的临床诊断价值分析
目的 探讨分析胸膜活检术联合癌胚抗原(CEA)、细胞学检查对不明原因胸腔积液的临床诊断价值.方法 176例不明原因胸腔积液患者作为研究对象,根据病理诊断结果将其分为2组:恶性胸腔积液组(恶性组,n=79)和结核性胸腔积液组(结核组,n=67).比较两组血清CEA、胸腔积液CEA、胸水CEA/血CEA及细胞学检查结果.结果 ①恶性组血清CEA、胸腔积液CEA、胸水CEA/血CEA高于结核组(P＜0.05);②细胞学检查的灵敏度和特异度分别是87.34％和100.00％,外周血CEA检查灵敏度和特异度分别是17.72％和49.25％,胸水CEA检查的灵敏度和特异度分别是58.23％和76.12％,胸水CEA/血CEA检查的灵敏度和特异度分别是77.22％和83.58％,不同检查结果的灵敏度和特异度组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中细胞学检查灵敏度和特异度高,其次是胸水CEA/血CEA检查,外周血CEA检查效果差.结论 胸膜活检术联合CEA、细胞学检查可以有效地检查不明原因胸腔积液的病因,并有助于良、恶性胸水的鉴别,值得临床推广应用.
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表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌及肺癌合并颅脑转移的临床分析
目的 探讨表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)以及肺癌合并脑转移患者的疗效、预后及不良反应.方法 回顾性分析2007年1月至2012年8月福建省立医院收治的接受EGFR-TKI治疗的晚期NSCLC患者临床资料,所有患者口服EGFR-TKI直到病变进展或出现不可耐受的不良反应.结果 52例晚期NSCLC患者接受EGFR TKI治疗的客观缓解率(ORR)为34.6％(18/52),疾病控制率(DCR)为75.0％(39/52),中位无进展生存期(PFS)为6.0个月,中位总生存期(MST)为18.0个月.腺癌、不吸烟、服药前肿瘤大小＜5 cm的患者DCR高于非腺癌、吸烟、服药前肿瘤大小≥5 cm者(P＜0.05).生存分析示服药前肿瘤大小＜5 cm、疾病控制者的中位PFS优于服药前肿瘤大小≥5 cm、疾病进展者(P＜0.05).而无吸烟史、服药前肿瘤大小＜5 cm者的MST优于有吸烟史、服药前肿瘤大小≥5 cm者(P＜0.05).21例肺癌合并脑转移患者口服EGFR TKI治疗后颅内病灶的ORR为38.1％,DCR为90.5％;全身病变的ORR为38.1％,DCR为85.7％.本研究中常见的不良反应为皮疹(25.0％)、皮肤瘙痒(19.2％).结论 EGFR-TKI治疗晚期NSCLC是有效、安全的;EGFR-TKI对脑转移存在一定疗效.
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利奈唑胺治疗MRSA所致呼吸机相关性肺炎的疗效分析
目的 比较利奈唑胺与万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)所致呼吸机相关性肺炎的有效性及安全性.方法 采取随机、对照的原则,选取重症监护病房确诊的MRSA所致呼吸机相关性肺炎患者62例.将入选患者随机分为2组,利奈唑胺组28例,每次600mg,每隔12小时1次,静脉滴注,治疗时间14 d;万古霉素组34例,每次1 000 mg,每隔12小时1次,静脉滴注,治疗时间14 d.观察2组患者的疗效和不良反应.结果 利奈唑胺组有效率为78.57％,不良反应发生率为10.71％;万古霉素组有效率为52.94％,不良反应发生率为14.71％.2组临床有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),不良反应差异无统计学意义.结论 利奈唑胺对MRSA引起的呼吸机相关性肺炎有较好的疗效.
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肺泡蛋白沉积症2例及文献复习
目的 分析总结肺泡蛋白沉积症(PAP)的临床特征、发病机制及诊治方法.方法 对2例患者的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献.结果 2例患者病程均2年以上,临床特征表现为症状、体征与影像学分离现象,行肺泡灌洗液检查及经支气管肺活检病理明确诊断,行全肺灌洗治疗后,血气分析及胸部CT有明显改善.结论 PAP是一种少见的肺部疾患,临床表现不典型,但随着经支气管肺活检技术的提高及肺泡灌洗液分析的进步,被发现的病例有增多趋势,其胸部CT主要征象为地图样、铺路石样及毛玻璃样改变.病理特点是肺泡腔内充满了微小颗粒状的PAS染色阳性的物质.发病机制复杂,全肺灌洗是目前有效的治疗方法.
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28例次大面积肺血栓栓塞症单纯抗凝治疗临床效果分析
目的 观察低分子肝素联合华法林治疗急性次大面积肺血栓栓塞症的有效性.方法 对28例确诊的急性次大面积肺血栓栓塞症患者,立即给予低分子肝素皮下注射5～7 d,48 h后开始重叠应用华法林口服3～5 d,此后单独口服华法林治疗,观察患者治疗前后的临床症状与体征、动脉血气分析及螺旋CT肺动脉造影的变化,并随访1年.结果 28例患者中无效1例,恶化1例,2例患者因并发多器官功能衰竭在治疗后2周内死亡,1例患者在半年至1年内死亡,其余患者临床症状和影像学异常、右心室室壁运动幅度和肺动脉压得到有效改善,其中近控5例,显效7例,好转11例.随访期间,有3例患者再次出现肺栓塞.结论 次大面积肺血栓栓塞症患者应用低分子肝素和口服华法林抗凝治疗安全、有效,不良反应小.
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肺良性转移性平滑肌瘤39例临床特征分析
目的 分析肺良性转移性平滑肌瘤的临床特点,加强临床医师对其的认识.方法 对国内报道的总共39例肺良性转移性平滑肌瘤的资料进行整理、分析.结果 39例均为女性,平均年龄43.8岁;94.9％有子宫肌瘤手术病史,术后发现肺部转移病灶的时间平均8.3年;呼吸道症状不明显,主要为咳嗽,占28.2％;胸部影像学表现主要为双肺多发结节,占76.9％,其次为单发结节或肿块,占15.4％;病灶直径大为7 cm,结节边界基本比较清晰,未见钙化及强化.雌激素受体阳性率为92.9％,孕激素受体阳性率为96.4％.结论 肺良性转移性平滑肌瘤多发生在有子宫平滑肌瘤病史的女性,症状不明显,影像学主要表现为双肺多发结节,大部分病例雌激素受体及孕激素受体表达阳性,手术切除及抗雌激素是主要的治疗方法.
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胃癌伴肺部淋巴道转移1例并文献复习
肺部淋巴道转移在全身恶性肿瘤伴肺部转移的患者中占6％～8％[1].肿瘤细胞向肺部淋巴系统或者周围间隙组织的扩散引起气管血管壁增厚和纤维成型性反应,肿瘤细胞的增殖以及淋巴结增大均可引起间隙组织增厚.肿瘤细胞从间隙组织和淋巴系统向周围的软组织扩散可能会导致小结节形成.在此,我们报道1例罕见的伴有肺部淋巴道转移的胃癌病例.
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