国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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多黏菌素的药理作用和治疗多重耐药鲍曼不动杆菌的研究进展
随着全球多重耐药鲍曼不动杆菌的感染率、致死率日益增多,且对碳青霉烯类耐药现象十分常见,多黏菌素作为治疗多重耐药鲍曼不动杆菌的后防线被引入临床.本文旨在对多黏菌素的化学结构、作用机制、耐药机制、单用及联合应用和毒性作用进行综述,以期对临床科学合理用药和进一步研究提供参考.
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中枢性睡眠呼吸暂停的原因及临床基本特征
中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)是一类以睡眠期间呼吸努力消失所致呼吸暂停为主要特征的睡眠呼吸障碍.相对于阻塞性呼吸暂停,虽然其发生率更低且常不被了解,但引起CSA的因素众多,分类也较复杂,临床意义各异.本文就不同原因所致CSA及基本特征进行了介绍.
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MicroRNA与脓毒症作用机制研究进展
脓毒症指是指宿主对感染产生的失控反应,并出现危及生命的器官功能障碍,是临床危重患者死亡的重要病因之一,其主要病理生理机制包括机体失控的炎性反应、凝血和免疫功能障碍,涉及细胞内多条信号传导通路的活化和分子机制.MicroRNA(miRNA)是一类长度约为21~25个核苷酸序列的内源性非编码RNA,通过转录后水平抑制靶基因表达及调节免疫细胞的分化,进而调控脓毒症的发生发展.因此深入研究microRNA与脓毒症的作用机制,可为预防与治疗脓毒症开拓新的思路.本文就目前已研究较为清楚的几种miRNA与脓毒症作用机制作一简要综述.
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肺血管炎的临床与影像学特点解析
肺部血管炎包括原发性与继发性两大类.继发性血管炎包括感染性疾病、结缔组织病、恶性肿瘤和过敏性疾病所致肺血管炎.原发性血管炎的分类通常根据受累血管的大小分为大血管炎、中血管炎和小血管炎.肺部血管受累常见于原发性大血管炎[大动脉炎(Takayasu arteritis),巨细胞动脉炎(giant cell arteritis,GCA),白塞病(Behcetdisease)]和原发性抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性小血管炎[肉芽肿性多血管炎(granulomatosis with polyangiitis,GPA),显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis),嗜酸性肉芽肿性多血管炎(eosinophilic granulomatosis with polyangiitis,EGPA)].原发性肺血管炎的影像学表现极具多样性,包括血管壁增厚、结节影、空洞、磨玻璃影和实变影等.原发性肺部小血管炎常导致弥漫性肺泡出血(diffuse alveolar hemorrhage,DAH).相比于胸片,胸部CT更能够显示肺血管炎的病变特征和侵及范围.肺部血管炎的诊断极具挑战性,需要通过患者的临床特征、影像学特点、实验室检查结果和组织病理学特征作出综合判断.
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变应性支气管肺曲霉病血清学诊断的研究进展
变应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary Aspergillosis,ABPA)在囊性纤维化或哮喘患者中是一种常见的临床综合征,可导致不可逆的支气管扩张、肺纤维化,甚至死亡.ABPA的早期诊断及治疗可预防不可逆的肺部损伤.尽管多个APBA的诊断标准被先后提出,然而其临床和影像学特点与囊性纤维化、哮喘曲霉过敏有部分重叠,所以诊断上仍存在一定困难.因此,有效的血清标志物对于ABPA的诊断非常关键.从众所周知的标志物如总血清免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)、烟曲霉特异性IgE、烟曲霉特异性免疫球蛋白G(immunoglobulin G, IgG)、沉淀素到新的血清生物标志物如曲霉菌抗原重组体(recombinant Aspergillus fumigatus allergen,rAsp)、胸腺活性调节趋化因子(thymus gland activity regulating chemokine,TARC)、嗜碱细胞活性试验(basophilic cells activity test,BAT)、细胞过敏原刺激实验(cell allergen stimulation test,CAST),结合文献复习上述血清标志物在提高APBA早期发现及诊断中的地位及有效性.
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ARDS患儿采用两种不同剂量置换液行CBP治疗临床疗效对比研究
目的 比较采用两种不同剂量置换液对ARDS患儿进行连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)的临床疗效.方法 选取我院2016年8月至2017年5月收治的ARDS患儿42例,均采用肺保护性机械通气策略等基础疗法,并在此基础上进行CBP治疗,按入院时间顺序编号、采用随机数字表法分为两组:高剂量组21例,采用高剂量置换液(50~70ml·k-1·h-1)治疗;常规剂量组21例,采用常规剂量置换液(20~35ml·k-1·h-1)治疗.记录并比较两组患儿治疗前、治疗1d、3d时的吸入氧浓度(FiO2)、呼气末正压(PEEP)、呼吸频率(R)、氧合指数(PaO2/FiO2)、PaCO2、PaO2等呼吸系统指标,比较两组患儿CBP治疗时间、入住PICU时间、机械通气时间,评价两组患儿治疗6d时第3代小儿死亡风险(PRISMⅢ)评分、小儿危重病例评分(PCIS),并记录CBP治疗效果及不良事件发生率.结果 治疗1d、3d,两组患儿FiO2、PEEP、P、PaO2/FiO2、PaCO2、PaO2均较治疗前改善,且治疗3d时血气指标改善更明显,各组间比较均差异有统计学意义(P<0.05);治疗1d、3d,高剂量组FiO2、PEEP均较低剂量组同时期低,PaO2/FiO2较常规剂量组同时期高(P<0.05).高剂量组机械通气时间显著低于常规剂量组,治疗6d时PCIS明显低于常规剂量组(P<0.05).两组患儿各并发症发生率及总并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用高剂量置换液进行CBP治疗ARDS患儿可显著改善氧合状态,但对其他指标无明显优势,应根据患儿临床情况进行选择.
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石家庄市空气污染与儿科呼吸系统疾病住院率的相关性研究
目的 研究石家庄市空气污染与儿科呼吸系统疾病(哮喘发作、喘息性支气管炎、肺炎)住院率的相关性.方法 连续记录河北省石家庄市2016年1月至2017年1月空气质量检测数据,并收集同期河北省儿童医院哮喘发作、喘息性支气管炎及肺炎住院率,结合同期环境监测资料,进行直线相关回归分析,分析大气污染物对儿科呼吸系统疾病住院率的影响.结果 喘息性支气管炎住院率与大气中SO2和NO2月平均浓度呈中度正相关(r=0.598、0.626,均P<0.05),喘息性支气管炎住院率与PM10、CO、PM2.5和O3均无直线相关关系;肺炎住院率与SO2、NO2、PM10、CO和PM2.5月平均浓度均呈高度正相关(r=0.867、0.811、0.825、0.931和0.860,均P<0.05),与O3月平均浓度无直线相关关系.污染物浓度每增加10单位,喘息性支气管炎住院率增加0.1%,肺炎住院率增加2.4%.结论 石家庄市大气污染物PM10、PM2.5、NO2、SO2和CO污染对儿童呼吸系统造成一定的损伤,并导致相应疾病住院率的增加.
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家族性肺泡微石症2例并文献复习
目的 探讨肺泡微石症(pulmonary alveolarmicrolithiasis,PAM)的病因、流行病学及临床特点,以提高对该病的临床认识.方法 对2例家族型肺泡微石症患者进行病例报道和文献复习.结果 PAM是一种具有家族聚集倾向的常染色体隐性遗传疾病,临床症状轻微,影像学改变较明显,表现为两肺弥漫性小结节影,以中下肺为主,病理表现为肺泡腔内不规则同心分布的钙盐沉着,无有效治疗手段,主要是以对症治疗为主,终末期可进行肺移植.结论 PAM是一种临床症状与影像学表现不相称的呼吸系统疾病,容易被误诊为肺结核,诊断不明时,可行病理检查进一步确定诊断.
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不同海拔地区OSAHS患者呼吸紊乱情况初步探讨
目的 比较不同海拔地区(克拉玛依海拔500m,昆明海拔1800m)OSAHS患者呼吸紊乱、夜间低氧及白天血气情况.方法 同期选择年龄、性别相匹配的克拉玛依市区OSAHS患者(114例)和昆明市区OSAHS患者(174例),选择年龄、性别相匹配的克拉玛依市区汉族OSAHS(42例)和维吾尔族OSAHS患者(38例),比较组间睡眠呼吸紊乱和白天血气情况.结果 昆明市区和克拉玛依市区睡眠呼吸暂停患者组间在呼吸暂停指数[(52.2±28.3)/h vs (35.7±23.1)/h]、氧减指数[(55.1±29.4)/h vs (33.5±19.9)/h]、PaO2[(76.0±17.9)mmHg vs(85.5±15.9)mmHg]、PaCO2[(33.5±7.4)mmHg vs(40.8±5.7)mmHg]等方面差异均有统计学意义(均P<0.05).维吾尔族OSAHS患者体质量指数、颈围、腹围、呼吸暂停指数、氧减指数均高于汉族OSAHS患者,其白天PaO2低于汉族OSAHS患者[(76.0±17.9)mmHg vs(84.4±15.3)mmHg]、PaCO2高于汉族[(43.1±5.5)mmHg vs(40.5±5.6)mmHg](均P<0.05).结论 睡眠呼吸紊乱与海拔、民族有关,高海拔可引起OSAHS患者白天PaO2及PaCO2下降,与呼吸调节功能有关.
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GeneXpert MTB/RIF技术与血清结核分枝杆菌特异性蛋白抗体联合检测在菌阴肺结核诊断中的价值
目的 探讨GeneXpertmTB/RIF技术和血清结核分枝杆菌特异性蛋白(tuberculosis specific antigen,TB-SA)抗体联合检测在菌阴肺结核诊断中的价值.方法 搜集2014年6月至2016年2月期间山东省滨州市结核病防治院临床确诊的住院菌阴肺结核患者119例和菌阳肺结核患者47例作为试验组,同期确诊的住院非结核病患者71例和健康者55人作为对照组.每组均留取晨痰和血液一份,晨痰进行GeneXpertmTB/RIF检测结核分枝杆菌,血液进行血清TB-SA抗体检测.结果 119例菌阴肺结核患者,GeneXpertmTB/RIF、血清TB-SA抗体检测和2种方法联合检测的敏感度分别为37.8%、68.1%和81.2%,特异度分别为100%、74.6%和74.6%.2种方法联合检测结果与GeneXpertmTB/RIF和血清TB-SA抗体检测结果比较,差异均有统计学意义(χ2=47.21、5.71,均P<0.01),GeneXpertmTB/RIF和血清TB-SA抗体检测结果比较,差异有统计学意义(χ2=21.86,P<0.01).结论 GeneXpertmTB/RIF和血清TB-SA抗体联合检测敏感度提高,对菌阴肺结核的诊断有较大价值.
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雾霾暴露对气道炎症因子表达的影响
目的 对石家庄市区中重度雾霾天气进行污染特征的分析,并探讨中重度雾霾天气短期暴露对痰液中相关炎症因子水平及细胞分类计数的影响.方法 选择石家庄市中心城区户外工作人群为研究对象,分别于岗前、岗后(间隔4~6h)收集痰液送炎症因子检测、细胞计数,分析其前后统计学差异.结果 ①冬季石家庄市区雾霾严重,颗粒物、硫化物、氮氧化物都比较严重;3~4月份有所改善,细颗粒物及有害气体改善显著,但是由于沙尘影响可吸入颗粒物比例还是比较大;5~7月入夏季节均有明显改善,颗粒物及有害气体水平都有显著降低.②雾霾短期暴露后痰液中促炎因子IL-2、IL-8表达升高,抑炎因子转化生长因子β1(TGF-β1)表达降低,脂质过氧化产物丙二醛(MDA)、超氧自由基清除因子超氧化物歧化酶3(SOD-3)表达水平降低,差异有统计学意义.③雾霾短期暴露后痰液中中性粒细胞及淋巴细胞数目较暴露前增多趋势,但差异无统计学意义.结论 雾霾对户外高暴露人群存在一定健康威胁,可以刺激气道产生一定的炎症反应,对机体防御功能及氧化应激能力造成干扰及影响.
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无创正压通气治疗煤工尘肺合并呼吸衰竭的疗效研究
目的 探讨无创正压通气(NPPV)治疗煤工尘肺合并呼吸衰竭的疗效和安全性.方法 回顾分析2013年6月1日至2015年6月30日收治的煤工尘肺合并呼吸衰竭患者,共71例的临床资料.按是否进行无创正压通气分成NPPV组和对照组.主要观察指标是两组的病死率、气管插管率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、住院时间;次要观察指标是两组的基础、治疗后2~4h、治疗24~48h生命体征、动脉血气分析测值和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ).NPPV主要并发症包括气压伤、痰堵窒息、胃胀气、误吸、低血压.对数据应用SPSS软件进行统计学分析.结果 本研究共纳入对照组31例,NPPV组40例,.气管插管率NPPV组为12.5%(5/40),对照组为25.8%(8/31)(χ2=2.067,P=0.150);住院病死率,NPPV组为12.5%(5/40),对照组为29.0%(9/31)(χ2=3.015,P=0.082);VAP发生率,NPPV组为2.5%(1/40),对照组为9.6%(3/31)(P=0.311).NPPV组住院时间显著低于对照组[(10.37±2.34)d vs(13.61±4.70)d,P=0.001].生理指标改变:治疗后2~4h,与对照组比较NPPV组呼吸(RR)、PaCO2得到更好的改善(P<0.05),NPPV组与基础比较收缩压(SBP)得到改善(P<0.05),心率(HR)、RR、PaCO2、PaO2有显著改善(P<0.01).治疗24~48h后,NPPV组与对照组两组间比较RR、PaCO2得到更好的改善(P<0.05),NPPV组与基础比较pH值得到改善(P<0.05),HR、SBP、RR、PaCO2和PaO2得到显著改善(P<0.01).结论 NPPV较常规治疗可以更好改善煤工尘肺合并呼吸衰竭患者的 HR、SBP、RR、pH、PaCO2和PaO2,缩短住院天数,是煤工尘肺合并呼吸衰竭患者的有效治疗手段,值得进一步多中心大样本前瞻性随机对照研究.
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血清hepcidin、GDF15、Epo、sTfR与COPD伴发贫血的关系
目的 血清铁调节素(hepcidin)、生长分化因子15(GDF15)、促红细胞生成素(Epo)、转铁蛋白受体(sTfR)与COPD伴发贫血的关系及临床应用价值.方法 2014年1月至2016年12月选取本院呼吸内科收治的120例COPD患者,其中COPD合并贫血48例,COPD非贫血72例,另选取本院体检中心收治的40名健康体检者为对照组,应用酶联免疫吸附测定(EILSA)法测定各组血清hepcidin、GDF15、Epo、sTfR水平,并应用受试者特异性曲线(ROC)分析血清hepcidin、GDF15、Epo、sTfR在COPD伴发贫血中的应用价值.结果 COPD合并贫血组、COPD非贫血组血清hepcidin、GDF15、Epo、sTfR水平均高于对照组(P<0.05),而COPD合并贫血组血清hepcidin、GDF15、Epo、sTfR水平高于COPD非贫血组(P<0.05).COPD贫血组中重度贫血患者血清hepcidin、GDF15、Epo、sTfR水平显著高于轻中度贫血组(P<0.05).经ROC曲线分析可知,血清hepcidin、GDF15、Epo、sTfR在COPD并发贫血中诊断敏感度分别为82.2%、82.2%、81.8%、78.9%;特异度分别为89.8%、89.2%、80.7%、81.2%.结论 血清hepcidin、GDF15、Epo、sTfR水平变化与COPD并发贫血有密切关系,可作为COPD并发贫血的诊断指标.
