国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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IL-6与肺部炎性疾病关系新进展
IL-6是一个人类IL-6基因编码的蛋白质.可由活化T细胞和B细胞、单核-巨噬细胞、内皮细胞、上皮细胞及成纤维细胞等多种细胞生成.生物效应十分复杂,既是促炎因子也是抗炎细胞因子.IL-6生物作用广泛,在正常和病理条件下可诱导B细胞分化并产生免疫球蛋白;促进T细胞增殖生长;具有抗瘤效应等.IL-6在临床上与肺部疾病有着广泛的联系.
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谷胱甘肽-S-转移酶系研究进展及其与肺部疾病的相关性
谷胱甘肽-S-转移酶系是由多个基因编码,具有多种功能的一个Ⅱ相反应代谢的超家族酶系.它催化还原型谷胱甘肽与多种亲电子化合物结合,使其功能失活,通过尿液或胆汁排出体外,在解毒、防御氧化应激,防止细胞损害等过程中起重要作用.近年来研究发现,谷胱甘肽-S-转移酶系以多种毒性物质、活性氧及其产物作为底物,进行生物转化代谢,参与了肺部的多种抗氧化过程,且谷胱甘肽-S-转移酶系的基因多态性与COPD、哮喘、肺癌等疾病相关.现就谷胱甘肽-S-转移酶系的分子生物学研究进展及其与多种肺部疾病之间的关系进行综述.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与甲状腺疾病的相关性研究进展
研究提示OSAHS与甲状腺疾病并存,目前发现OSAHS与甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症、桥本甲状腺炎之间具有一定的相关性,因此对OSAHS伴发甲状腺疾病的患者进行早期诊断并积极治疗,对提高治疗效果尤为重要.
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骨膜蛋白的生物学功能及其在呼吸领域的研究进展
骨膜蛋白属于成束蛋白家族成员,可以表达于人体多种组织器官,尤其是骨膜和牙周韧带.骨膜蛋白具有重要的生理功能,参与骨骼、牙齿及心脏等的发育和维持,在骨折、心肌损伤、肿瘤疾病等病理状态下也具有重要的作用.随着对骨膜蛋白研究的深入,也逐渐认识到骨膜蛋白在呼吸系统疾病中的作用和意义.
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AECOPD的吸入激素治疗
COPD的急性加重是非常常见的.全身性激素在COPD的治疗中占很重要的地位.在过去的研究中,吸人激素主要一直被用于的支气管哮喘急性发作,目前吸入激素在成年人慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的作用正在被引起关注.本文对目前吸人剂激素在AECOPD中的使用,以及吸入激素与全身使用激素、支气管扩张治疗的对比研究进行综述.结果显示布地奈德吸入剂在AECOPD中的临床疗效与全身或者口服激素相似,且不良反应减少,布地奈德吸人剂在AECOPD治疗初期可能替代静脉/口服氢化泼尼松治疗,但是有关更深入的内容(如:如何使用更精确或全面的指标来选择吸入或全身激素使用等)尚待进一步研究.
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γ-谷氨酰转肽酶与慢性阻塞性肺疾病的关系研究进展
COPD是一种慢性进行的具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,其中氧化应激和慢性系统性炎症是COPD的主要特征.r谷氨酰转肽酶在正常范围内可作为反应氧化应激和/或各种环境化学物质而影响肺功能的生物指标,根据其生物学特性,探讨其与COPD的关系.
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呼出气冷凝液生物标记物在OSAS中的研究进展
呼出气冷凝液(exhaled breath condensate,EBC)检测是近年来发展的研究呼吸道疾病的一种无创方法,具有简便易行、实时监测、重复性好、患者易耐受等优点.对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者EBC中反映气道炎症、氧化应激状态的生物标记物进行研究将有助于OSAS的诊断、严重程度的评估及治疗效果的评价.这些异常分子的研究可能为OSAS发病机制和诊治提供新的思路和治疗方法.
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关于阻塞性睡眠呼吸暂停治疗方法的新探讨
阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnoea,OSA)是临床常见的疾病,主要表现为打鼾,夜间睡眠反复出现呼吸暂停,白天过度嗜睡等症状.目前有许多的临床研究和流行病学的结果都显示了OSA是一种对多器官和多系统都有损害的睡眠呼吸疾病,它是高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、充血性心力衰竭、脑卒中等多种疾病的独立危险因素[1].严重影响着患者的生活质量,其发病率也越来越高.因此,这就使得进一步的研究探讨OSA的治疗方法成为必要.
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OSAHS患者呼出气冷凝液中白介素6检测的意义
目的 探讨OSAHS患者呼出气冷凝液(EBC)中IL-6检测的意义.方法 统计分析2012年3月至2014年3月我院收治的60例OSAHS患者的临床资料.结果 OSAHS吸烟组和非吸烟组患者的体质量指数、颈围、呼吸暂停低通气指数(AHI)均显著高于对照组(t=6.965,4.541,3.365,P＜0.05),低血氧饱和度(LSaO2)显著低于对照组(t=2.998,P＜0.05);OSAHS吸烟组患者的FEV1/FVC显著低于对照组(t=3.747,P＜0.05);OSAHS吸烟组和非吸烟组患者晨起EBC中IL-6水平均显著高于睡前和对照组(t=3.182,P＜0.05),对照组人员晨起EBC中IL-6水平显著低于睡前(t=4.303,P＜0.05);OSAHS组患者EBC中IL-6水平和AHI、每小时氧减饱和4％以上的次数呈显著正相关(r =0.441,0.533,P＜0.05),和LSaO2呈显著负相关(r=-0.529,P＜0.05).结论 OSAHS患者的病情严重程度能够在EBC中IL-6水平中得到有效反映.
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淋巴细胞趋化因子在慢性阻塞性肺疾病患者外周血中的表达及其对CD4+CD8+T细胞亚群的影响
目的 探讨淋巴细胞趋化因子(lymphotactin,XCL1)对COPD患者外周血CD4+ T、CD8+T细胞亚群及有关炎症因子的影响及机制.方法 随机选取1 3例COPD患者(急性加重期和稳定期)和13名健康人,分离外周血T淋巴细胞进行培养,经淋巴细胞趋化因子干预后,用流式细胞仪分别检测外周血中CD4+T、CD8+T细胞亚群变化及其表面Fas、FasL表达,并用酶联免疫吸附试验(enzymelinked immunosorbent assay,ELISA)分别检测血清及细胞培养上清液中的XCL1、IL-2表达水平.结果 AECOPD及稳定期患者外周血中的XCL1的表达均高于健康对照组(P＜0.05),AECOPD组又高于稳定期组患者(P＜0.05).COPD患者(包括急性发作期与稳定期)T细胞培养液中,XCL1干预组与未干预组相比,XCL1、CD4+-Fas、CD4+-FasL、CD8+-Fas、CD8+-FasL表达增高(P＜0.05),CD4+/CD8+降低(P＜0.05),而IL-2表达减少(P＜0.05).且XCL1的表达与CD4+-Fas、CD4+ FasL、CD8+-Fas、CD8+-FasL的表达呈正相关,与IL-2的表达及CD4+/CD8+呈负相关.结论 XCL1参与了COPD的炎症过程,其参与炎症反应的机制可能是通过促进Fas、FasL的表达,导致CD4+T、CD8+ T细胞的凋亡增加,CD4+ T/CD8+T比值下降,造成CD4+/℃D8 +比例失衡,XCL1还可引起IL-2水平降低,间接导致机体免疫功能紊乱或低下,可能是导致COPD炎症持续存在的重要机制.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期血浆磷脂、C反应蛋白及纤维蛋白原含量的变化
目的 观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血浆磷脂(PLs)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血浆纤维蛋白原(Fbg)含量的变化及评估AECOPD的灵敏度.方法 收集2010年5月至2013年6月住院的65例AECOPD患者纳入本研究.60例年龄＞60岁的健康体检者作为对照组.观察治疗前后上述指标的变化,并与对照组进行比较.血浆PLs测定采用层析技术结合改良的无机磷定量方法.hs-CRP的测定采用免疫透射比浊法.结果 65例AECOPD患者治疗前血清hs-CRP水平(10.15±6.22) mg/L显著高于对照组(3.69±1.02) mg/L(P ＜0.01)及治疗后(6.36±5.72) mg/L(P＜0.05).治疗后血清hs-CRP水平高于对照组(P＜0.05).AECOPD患者治疗前Fbg水平(5.50±1.44) g/L显著高于对照组(2.96±0.87)g/L(P＜0.01)及治疗后(4.03±1.25) g/L(P＜0.01).治疗后Fbg水平仍高于对照组(P＜0.05).血PLs、hs-CRP和Fbg含量评估AECOPD的灵敏度分别为96.9％、76.9％和80.0％.PLs水平的灵敏度与hs-CRP及Fbg相比差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 AECOPD患者血PLs、hs-CRP及Fbg含量均显著升高,血浆PLs水平对诊断及评估AECOPD有很高的灵敏度,有望成为AECOPD新的血浆生物标记物.
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气管支气管巨大症1例并文献复习
目的 提高对气管支气管巨大症(tracheobronchomegaly,TBM),即莫昆综合征的认识,有利于早期诊断,及时治疗,改善预后.方法 对中南大学湘雅医院呼吸内科诊治的1例TBM患者的临床资料进行回顾性分析,并结合相关文献报道加以总结.结果 ①TBM是一种罕见病,病因及发病机制不明,多倾向于先天性起源.②TBM以气管、主支气管的弹性纤维及平滑肌组织萎缩或发育不良为组织学改变,肺功能常表现为阻塞性通气功能障碍.③TBM起病缓慢,主要表现为反复咳嗽、咳痰和进行性呼吸困难;因临床表现无特异性,误诊、漏诊率高.④TBM的诊断主要依靠胸部高分辨率CT,表现为气管、主支气管显著扩张.⑤TBM缺乏有效的治疗手段,主要是提高对该病的认识,预防和控制感染.结论 对于反复下呼吸道感染,临床表现类似于慢性支气管炎或支气管扩张的患者,应警惕TBM的可能;提高对该病的认识,早期诊断并及时控制反复发作的肺部感染,对阻止肺功能下降、改善预后有重要帮助.
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维生素D对支气管哮喘患者Th1/Th2平衡的调节作用及IL-17的影响
目的 探讨维生素D对支气管哮喘(简称哮喘)患者Th1/Th2平衡的调节及IL-17的影响.方法 将80例稳定期哮喘患者随机分为对照组和治疗组各40例.对照组予以沙美特罗氟替卡松50/250 μg,每日1次,吸入治疗;治疗组在对照组基础上加用阿法骨化醇0.5 μg,每日1次,口服.2组治疗前均行γ干扰素(IFN-γ)、IL-4及IL-17检测,计算IFN-γ/IL-4比值,8周后复查上述指标.结果 治疗前两组IFN-γ和IL-4水平、IFN-γ/IL-4比值及IL-17基本一致(P＞0.05);治疗后IFN-γ/IL-4比值,治疗组明显高于对照组(P＜0.05),治疗组IL-17下降高于对照组(P＜0.05).结论 维生素D对哮喘患者的Th1/Th2平衡有一定的调节作用,可降低哮喘患者IL-17的过度表达.
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和肽素对AECOPD患者的病情严重程度及生活质量评估的价值
目的 分析血清和肽素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病情严重程度及生活质量评估的意义.方法 对收治入院的150例AECOPD患者进行治疗前后血清和肽素、降钙素原、C反应蛋白的检测,并分析血清和肽素、降钙素原、C反应蛋白与COPD严重程度的关系及CAT评分,6分钟步行距离(6 MWD)的相关性.结果 ①AECOPD治疗前血清和肽素、降钙素原、C反应蛋白显著高于治疗后和正常对照组(t=4.798,Z=-6.356,Z=-7.492,P值均＜0.01),AECOPD治疗后患者的血清和肽素、降钙素原、C反应蛋白均高于正常对照组(t =4.809,Z=-5.415,Z=-4.495,P值均＜0.01),且在一定程度上随着病情严重程度的增加而增加;②和肽素水平与患者生活质量评估表(CAT)呈正相关(r =0.336,P=0.000);与运动能力评估指标6WMD呈负相关(r=-0.350,P=0.000).结论 血清和肽素水平在一定程度上可以反映AECOPD患者病情严重程度,对患者的生活质量评估具有一定的临床价值.
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如何更好防治反复呼吸道感染?
一、中国呼吸道感染相关疾病负担呼吸道感染是为常见的感染性疾病.据报道,成人呼吸道感染频率为每人2～4次/年,其中1/3的成人住院患者是由急性呼吸道感染所致[1].而呼吸道感染中尤以下呼吸道感染后果较为严重,2012年WHO全球十大死亡原因调查显示:下呼吸道感染位居十大死因的第四位[2].此外,我国流行病学数据显示[3],肺炎是中国成人和儿童的主要死因之一,在城市居第四位死因,在农村居首位死因.近期研究估计,中国每年有250万肺炎病例,其中12.5万(5％)死于肺炎相关疾病.
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特殊人群普通感冒规范用药的专家共识
2012年中国医师协会呼吸医师分会在《中华内科杂志》上发表了“普通感冒规范诊治的专家共识”[1],就普通感冒的临床特点及诊治要点做了详细的阐述,但主要针对的是一般人群.在临床工作中,老年人、妊娠妇女、儿童、药物易过敏者,以及患有肝肾功能不全、心脑血管疾病、消化道溃疡或出血等基础疾病者不在少数,我们将这部分患者定义为特殊人群,其药物使用安全和合理的用药剂量非常值得关注.因此,国际呼吸杂志编委会相关专家反复讨论斟酌,参考国内外有关特殊人群感冒诊治和用药专家意见以及相关文献,起草了本共识,以规范特殊人群普通感冒的诊治,指导正确、合理用药,从而提高临床医师对于特殊人群普通感冒的诊治水平,避免因不规范用药给患者带来严重的危害.
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临床表现为难治性哮喘的嗜酸粒细胞增多症1例
嗜酸粒细胞增多综合征是以血及骨髓嗜酸粒细胞持续增多,组织中嗜酸粒细胞浸润为特征的一类病症.本病病因不明,可能为一种超敏或自身的免疫反应,其发病机制与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型变态反应有关.该病患者常表现为不易控制的喘息,临床上常被诊断为“难治性哮喘”,常需全身激素控制喘息症状;为提醒临床医师对控制不佳的哮喘患者鉴别诊断,现将我们诊治的1例嗜酸粒细胞增多症的病例报道如下.
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