临床精神医学杂志
Journal of Clinical Psychiatry 림상정신의학잡지
- 主管单位： 南京医科大学
- 主办单位： 南京医科大学附属脑科医院
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-3220
- 国内刊号： 32-1391/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高复发率单相抑郁研究
目的:探索高复发率单相抑郁与双相Ⅱ型障碍的关系.方法:收集单相抑郁患者85例和双相Ⅱ型障碍患者131例,其中单相抑郁分为高复发单相组53例和低复发单相组32例.对3组的性别、年龄、发病年龄、美国精神障碍诊断与统计手册第4版轴Ⅰ诊断同病性、精神病性症状、非典型特征、复发次数、一级亲属双相Ⅱ型阳性家族史等临床资料进行对照研究.结果:高复发率单相抑郁和双相Ⅱ型障碍的发病年龄、轴Ⅰ诊断同病性和抑郁症慢性化相似,而且似乎与复发关系更为密切,与双相Ⅱ型障碍阳性家族史的关系则较小.而与低复发单相组的差异较大.结论:高复发率单相抑郁可能是位于双相Ⅱ型障碍和低复发率单相抑郁之间的过渡类型,其临床特点更接近于双相Ⅱ型障碍.
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恶性肿瘤患者的防御机制对照研究
目的:探讨恶性肿瘤患者防御机制的特点及与非肿瘤患者的差别.方法:采用防御方式问卷,对37例恶性肿瘤患者进行测试并与37例非肿瘤患者作对照研究.结果:恶性肿瘤患者不成熟防御方式及其潜意显现、抱怨、躯体化得分明显高于对照组,而成熟防御方式及升华、压抑、幽默分明显较对照组低.结论:恶性肿瘤患者具有与非肿瘤患者不同的防御机制.
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长期住院精神分裂症患者迟发性运动障碍调查
目的:探讨住院8年以上的男性精神分裂症患者的迟发性运动障碍(TD)的发生率及其危险因素.方法:对住院8年以上的男性精神分裂症患者193例使用异常不自主运动量表(AIMS)评定患者有无TD及其严重程度.结果:TD总的发生率为24.9%.TD组的当前服药剂量高,服用高效价药多,联用苯海索多.结论:服药剂量的高低及高效价药和苯海索的使用可能会影响到TD的发生.
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74例纵火案司法精神医学鉴定分析
目的:了解司法精神医学鉴定中纵火犯罪嫌疑人的特点.方法:对接受司法精神医学鉴定的74例纵火犯罪嫌疑人的一般资料、医学诊断与责任能力的关系进行分析.结果:纵火案鉴定中,以男性居多(78.4%);以无病者较多(40.5%),其次为精神发育迟滞(23.0%);有责任能力者占大多数(62.2%).结论:我国的司法机关在执法过程中的提请精神医学司法鉴定意识较前明显提高.有必要加强对精神发育迟滞、精神病性障碍现症期患者的监护,以减少他们对社会的危害.
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SSRIs在儿童及青少年精神障碍中的应用
目的:了解选择性5-羟色胺回收抑制剂(SSRI)类在儿童及青少年精神障碍中的应用.方法:对儿童精神科门诊使用SSRIs的75例患者进行回顾性分析. 结果:SSRIs已广泛应用于治疗多种儿童及青少年精神障碍.结论:SSRIs对部分儿童及青少年精神障碍疗效较好,安全性高.
关键词： 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 儿童精神障碍 -
老年精神疾病患者院内跌倒调查
目的:了解老年精神疾病患者院内跌倒发生情况及其危险因素.方法:回顾性调查我院1998～2001年入院的381例老年精神疾病患者的跌倒发生情况,并对其危险因素进行Logistic回归分析.结果:跌倒发生率13.4%,骨折率5.0%.多因素Logistic回归分析显示轻～中度痴呆,合并慢性疾病是跌倒的主要危险因素,而有配偶则是其保护因素.女性跌倒骨折发生率达男性的4倍.跌倒者死亡率是非跌倒者的3倍.结论:跌倒在老年精神疾病患者中较常见,带来严重后果应予重视.
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儿童孤独症血浆5-羟色胺水平的对照研究
目的:通过检测血浆5-羟色胺(5-HT)水平,初步探讨儿童孤独症的生化病理机制.方法:采用放射免疫方法定量检测54例儿童孤独症患儿(病例组)及26名健康儿童(对照组)的血浆5-HT水平,并作比较.结果:病例组的血浆5-HT水平显著高于对照组,但与疾病的严重程度无明显相关.结论:提示高5-HT可能是儿童孤独症生物学标志.
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精神分裂症儿茶酚氧位甲基转移酶功能基因多态性研究
目的:分析儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)功能基因多态性与精神分裂症患者精神症状严重程度和抗精神病药急性期治疗疗效的相关性.方法:采用多聚酶链反应-限制性内切酶片断长度多态性技术(PCR-RFLP)方法分析138例首次治疗的精神分裂症患者COMT基因缬氨酸(Val)158蛋氨酸(Met)功能多态性;采用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)评定患者治疗前后精神症状,并分析等位基因和基因型与临床指标、治疗前PANSS分值及治疗10周后PANSS减分率的相关性.结果:COMT Val 158Met基因型在患者组和男女亚组的分布频率均符合Hardy-Weinberg定律;等位基因和基因型在治疗显效组和未显著进步组分布频率差异均无显著性;各基因型亚组及是否携带Met等位基因亚组的临床指标差异均无显著性;基因型与治疗前PANSS总分和阴性症状分显著相关,而与PANSS总减分率和各分值减分率无显著相关.结论:COMT Val/Val基因型主要与首次治疗精神分裂症患者阴性症状相关,支持COMT Val等位基因是精神分裂症脑前额皮质多巴胺功能低下的遗传影响因子的研究发现.
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老年抑郁症的临床现象学特征
目的:探讨老年抑郁症的临床现象学特征.方法:按中国精神障碍分类与诊断标准第3版心境障碍抑郁发作诊断标准,收集33例60岁以上首次发作的患者(老年组),30例18～50岁首次发作的患者(青壮年组)进行对照研究.结果:老年组焦虑、激越、疑病、记忆减退、胃肠症状和伴发躯体疾病明显多于青壮年组,焦虑程度较青壮年组严重.老年组近期疗效比青壮年组差.结论:老年抑郁症症状特征及预后各方面均有自身的特点.
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左旋咪唑涂布剂对精神分裂症患者免疫指标与疗效的关系
目的:探讨左旋咪唑涂布剂对精神分裂症患者免疫指标与疗效的关系.方法:将101例患者随机分成两组,均以固定剂量氟哌啶醇治疗,研究组辅以左旋咪唑涂布剂治疗,对照组予蒸馏水涂抹.治疗前后分别查免疫球蛋白及补体成分,用简明精神病评定量表(BPRS)、阳性症状量表(SAPS)、阴性症状量表(SANS)、临床疗效总评量表(CGI)和副反应量表(TESS)综合评定.结果:治疗后免疫球蛋白G(IgG)下降明显,且两组差异显著.各量表的减分率与治疗前IgG呈显著正相关.SANS减分率与治疗前后IgG差值呈显著正相关.结论:临床症状改善与IgG水平相关,且以阴性症状为主.
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首发精神分裂症患者血浆白细胞介素6、免疫球蛋白G变化研究
目的:研究首发偏执型精神分裂症患者血浆中白细胞介素6(IL-6)、免疫球蛋白G(IgG)的变化.方法:对首发偏执型精神分裂症患者30例,单独应用氯氮平治疗;20例健康志愿者为对照组.采用酶联免疫吸附法测定血浆中IL-6的浓度,应用速率散射比浊法检测IgG的血浆浓度,并进行组间比较.结果:精神分裂症组在治疗前血浆IL-6、IgG的水平显著增高,治疗6周症状缓解后仍显著增高;症状基本缓解后与治疗前比较差异无显著性.结论:精神分裂症患者存在免疫功能紊乱.
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氟西汀合并认知行为疗法治疗强迫症对照研究
目的:评价氟西汀合并认知行为疗法对强迫症的治疗效果.方法:将符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版的诊断标准的57例强迫症患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予氟西汀合并认知行为治疗,对照组单用氟西汀治疗,应用临床疗效标准及耶鲁布朗强迫量表(Y-BOCS)定期评定;观察6个月.结果:在治疗1、2、4个月和6个月时,治疗组疗效显著优于对照组,尤其是对强迫行为疗效更好.结论:氟西汀合并认知行为疗法联合治疗强迫症效果优于单用氟西汀治疗.
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内科老年住院患者生命质量的研究
目的:对综合性医院内科老年住院患者的生命质量进行调查,并探索相关因素.方法:采用健康状况调查问卷(SF-36)和综合性医院焦虑抑郁量表(HAD)对综合性医院中年龄≥65岁的208例内科住院患者进行调查.结果:内科老年住院患者的生命质量8个维度分值均显著低于社区常态老人;生命质量水平与躯体疾病伴发的焦虑和抑郁情绪呈显著负相关;生命质量与患者的文化程度、病程和既往住院次数密切相关.结论:躯体疾病严重影响老年住院患者的生命质量,了解其相关因素为进一步实施干预提供了客观依据.
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精神分裂症遗传的性别差异
目的:探讨精神分裂症遗传的性别差异.方法:对1 013例精神分裂症患者不同性别家族史阳性率,不同性别父系、母系、同胞、子女患病情况,不同性别先证者一、二、三级亲属患病情况进行比较.结果:男性有遗传史者11.9%,女性24.3%,男性低于女性,差异显著.女性同胞患病构成比明显高于男性,差异有显著性.男女一级亲属患病高于二级亲属,二级亲属患病高于三级亲属.结论:精神分裂症与遗传密切相关.
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社区精神分裂症患者性功能状况调查
目的:研究社区精神分裂症患者性功能状况及其相关因素.方法:采用国际勃起功能指数(IIEF-5)问卷对50例愿意接受调查的社区男性精神分裂症患者进行性功能状况调查,同时调查患者一般情况,采用社会支持评定量表、临床疗效总评量表、社会功能缺陷筛选量表评定,并进行相关分析.结果:患者性功能障碍的发生率为58%,性功能状况的良好与否与其病程、残疾程度、疾病严重程度等有显著相关,与社会支持、对疾病的恢复信心及经济收入都有一定相关.结论:对患者性功能的影响是多方面的,家庭干预中应就其影响因素综合干预,以提高患者性生活满意度,利于稳定病情.
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无抽搐电休克治疗中异丙酚的应用
目的:观察异丙酚在无抽搐电休克治疗中的作用.方法:对60例抑郁症患者首次作无抽搐电休克治疗.随机平分成异丙酚组和硫贲妥钠组,观察治疗中患者心率和血压情况以及对恢复时间的影响.结果:异丙酚组对心血管的应激反应及醒复时间较硫贲妥钠组为好.结论:异丙酚可用于无抽搐电休克治疗,在麻醉过程中优于硫贲妥钠.
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持续性躯体形式疼痛障碍患者的心理状态
目的:探讨持续性躯体形式疼痛与人格及心理因素.方法:对62例持续性躯体形式疼痛障碍患者采用艾森克个性问卷(EPQ)及症状自评量表(SCL-90)测评.结果:和常模比较,EPQ测定大多为内倾不稳定型;SCL-90抑郁、焦虑、躯体化等因子分明显增高.54例(87%)患者存在疑病观念.结论:持续性躯体形式疼痛和人格以及抑郁、焦虑情绪、疑病观念密切相关.
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农村精神分裂症患者亲属心理状况调查
目的:探讨农村生活的精神分裂症患者亲属心理健康状况.方法:对107例患者亲属采用症状自评量表(SCL-90)、社会支持评定量表(SSRS)进行测评.结果:患者亲属SCL-90总分及各因子分均高于全国常模;心理健康水平与社会支持水平呈显著负相关;首次发病患者亲属与复发患者亲属比较,除躯体化、强迫、恐怖、偏执4项因子分外,总分及其余各因子分比较差异有显著性.结论:农村 精神分裂症患者亲属普遍存在不同程度的心理问题,与社会支持及住院次数有显著关系.
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丙戊酸钠对精神分裂症攻击行为的治疗作用
目的:了解丙戊酸钠对精神分裂症患者攻击性行为的治疗作用.方法:对21例有攻击性行为的长期住院精神分裂症患者在原有抗精神病药的基础上加用丙戊酸钠进行为期6周的治疗,在治疗前及治疗后第6周用简明精神病评定量表(BPRS)、外显攻击行为量表修订版(MOAS)进行评定.结果:治疗前后BPRS各因子分差异无显著性.但治疗后MOAS评分显著降低.结论:丙戊酸钠辅助治疗精神分裂症的攻击性行为安全有效.
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康复治疗在慢性精神分裂症患者中的应用
目的:探讨新的康复措施对慢性精神分裂症患者的康复疗效.方法:建立花园式病房、实施半开放式管理、教学与训练相结合的康复模式对慢性精神分裂症患者进行康复治疗,用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、日常生活能力量表(ADL)观察疗效.结果:康复治疗6个月和9个月后,SDSS和ADL均显著减分.结论:教学与训练相结合的康复医疗措施对慢性精神分裂症患者康复疗效肯定,值得试用推广.
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丁螺环酮治疗焦虑症状的临床观察
目的:评价丁螺环酮治疗各类精神疾病中的焦虑症状的临床疗效.方法:对79例各类精神疾病伴有焦虑症状的患者随机分为两组,分别采用单服抗精神病药物和加服丁螺环酮进行治疗,使用汉密顿焦虑量表(HAMA)在治疗前、治疗后2、4、6、8周进行评定.结果:治疗后2、4、6、8周HAMA评分丁螺环酮组均显著低于对照组.结论:丁螺环酮治疗各类精神疾病的焦虑症状起效快,疗效可靠.
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抑郁症患者假出院自杀死亡原因分析
对我中心抑郁症患者假出院期间自杀死亡的原因进行了回顾性分析.
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城乡精神分裂症复发因素比较
对再住院的城市和农村的精神分裂症患者100例及其亲属进行调查,了解其复发的可能因素.
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气功所致精神障碍诊断归属的意见
对气功所致精神障碍的诊断归属有学者有不同意见[1],我们以精神分裂症作比较对这一疾病的临床特征加以分析.
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音乐治疗在慢性精神分裂症患者康复中的作用
音乐治疗作为精神分裂症的一种辅助治疗已被临床所接受,我院近几年来在临床推广应用,现报告如下.
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精神分裂症患者健康教育与维持治疗依从性探讨
现就首发精神分裂症(包括分裂样精神病)恢复期的健康教育与药物维持治疗的依从性问题进行探讨.
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分裂样精神病患者脑地形图分析
本研究收集了诊断为分裂样精神病患者262例脑地形图(BEAM)的检查情况.对患者的阴性症状及阳性症状与额叶、颞叶之间的联系进行分析,现报告如下.
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利培酮不良反应30例临床分析
现对利培酮引起的不良反应进行分析,报告如下.1 对象和方法我院1998年1月1日～2002年12月30日精神科门诊及住院的精神分裂症患者,共272例.其中男130例,女142例;年龄12～66岁,平均30.45岁.单用利培酮治疗.
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乳果糖治疗抗精神病药引起的便秘48例分析
我们试用乳果糖治疗抗精神病药引起的便秘,取得满意效果.现报告如下.
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透明隔囊肿所致精神障碍30例临床分析
就我院以精神障碍住院,经头颅计算机断层扫描(CT)确诊为透明隔囊肿所致精神障碍的患者30例进行分析,现报告如下.
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甲状旁腺机能减退所致精神障碍1例
患者女,37岁,已婚,农民.2002年7月逐渐出现不眠乱语,饮食少,心慌,感害怕,说有人跟踪她,有神鬼上身,双手震颤,面部、肢端麻木,不承认有病.平素体健,性格内向.
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高龄首发精神分裂症杀人自杀1例
患者男性,84岁,初中文化.约3年前无诱因出现乱语,称空调上有鬼,说别人偷了他的水和电,要分他的财产,并要放毒害他而惊恐不安.
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家族性感应性偏执15年随访分析
索引病例,姜某,男,对所受处理不满.从1977年开始上访,给各级领导写信,要求平反.没有得到解决,发展到全家上访.
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结节性硬化所致精神障碍1例
患者男40岁,出生后5个月发热,8d后抽搐,治愈后未再复发.28岁时患者出现发热、抽搐,每次抽搐约30 s,后约10～15d发作1次.
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孪生姐妹同患替身综合征
临床上较少见替身综合征,现将孪生姐妹同患此综合征报告如下.
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亨廷顿舞蹈病所致精神障碍1例
患者,男,36岁,因动作多,心情不好,怕见人5年入院.患者于1998年无明显原因缓慢起病,表现双手不自主运动,双手乱抓,爱发脾气,生气后常独自一人到树林中静坐.做事虎头蛇尾缺乏耐心,不愿与人接触,害怕见人.2001年因工作不能胜任,自己要求不上班.于2002年8月12日主动来就诊.患者是弃儿,寄养于养母家中,自幼体弱多病,6岁时抽搐2次,学习成绩一般.
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无抽搐电休克治疗致心跳骤停1例
患者,男,36岁,患精神分裂症14年.第3次入院后予以利培酮4 mg/d,体格及实验室检查正常.心电图(ECG)示频发性室性期前收缩,15 d后复查ECG正常.
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复方氨酚烷胺过量所致精神障碍2例
例1:女性,36岁.因感冒自服复方氨酚烷胺胶囊(商品名:快克),每天3次,每次2粒.3 d后,失眠,乱语,疑人害己,次日住我院,体检未见异常.
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奎硫平治疗精神分裂症对照研究
奎硫平对精神分裂症阳性症状、阴性症状疗效好,且无锥体外系反应及催乳素升高,患者服药依从性耐受性好[1].为验证奎硫平治疗精神分裂症的疗效和不良反应,并以氯氮平治疗为对照,进行临床观察.
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氯氮平和奎硫平对精神分裂症患者生活质量的对照研究
目的:探讨氯氮平与奎硫平对精神分裂症患者生活质量的影响.方法:对160例精神分裂症患者分成两组,分别给予氯氮平、奎硫平治疗,疗程12周.用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)、生活质量综合评定问卷(GQOLI)分别评估患者的疗效及生活质量.结果:两组PANSS分值治疗前后均有显著差异,而两组之间相互比较,则无显著差异.奎硫平组的躯体健康维度、心理健康维度及社会功能维度得分分别高于氯氮平组,均有显著差异.结论:氯氮平组和奎硫平组对精神分裂症的疗效相当,但奎硫平组的生活质量优于氯氮平组.
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第二代抗精神病药对难治性抑郁症的增效作用
部分抑郁症患者的抗抑郁治疗效果不佳,对选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRI)类无效,有学者将其命名为SSRIs治疗难治的抑郁症(SSRIs treatment-resistant depression, SSRIs-TRD) .
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奎硫平与利培酮治疗首发精神分裂症的对照研究
目的:比较奎硫平和利培酮治疗首发精神分裂症的临床疗效与安全性.方法:对60例首发住院的女性精神分裂症患者,随机分为两组,分别用奎硫平和利培酮进行8周治疗.采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应.结果:2种药物对首发精神分裂症的疗效相当.两组患者在嗜睡,锥体外系症状及月经功能紊乱方面的不良反应差异有显著性(P＜0.05).结论:奎硫平、利培酮对精神分裂症疗效相似,不良反应均较轻.
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利培酮治疗伴精神病性症状抑郁症的对照研究
目的:研究利培酮对伴精神病性症状抑郁症的治疗作用.方法:对45例伴精神病性症状的抑郁症患者随机分为两组,分别给予利培酮结合抗抑郁剂治疗(研究组)或单独抗抑郁剂治疗(对照组).同时应用Hamilton抑郁量表(HAMD)和Beck抑郁自评量表(BDI)在治疗前、治疗后2、4、8周分别给予评定.结果:对伴有精神病性症状抑郁症,利培酮结合抗抑郁剂治疗的疗效要明显优于单独抗抑郁剂治疗.结论:利培酮可作为伴有精神病性症状抑郁症的辅助治疗.
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强迫症的免疫学研究进展
20世纪60年代以来,人们逐渐认识到5-羟色胺(5-HT)与强迫症(OCD)的关系,提示本症的发生有生物学基础.
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创伤后应激障碍的神经生化基础
创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorders,PTSD)是对异乎寻常的威胁性、灾难性事件的延迟和(或)持久的反应.我们从神经生化的角度对近年PTSD病理机制的研究进展进行综述,以期对PTSD的临床治疗提供帮助.
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注意缺陷多动障碍的治疗
注意缺陷多动障碍(ADHD)的治疗近来有不少进展,现综述如下:
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司法精神病鉴定工作应与办案部门加强沟通
精神病司法鉴定工作应加强与办案部门的有效沟通,对此有几点体会:
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噻奈普汀的抗抑郁作用--读者来信
编辑同志:很多抗抑郁药都有阻断5-羟色胺再摄取的作用,噻奈普汀(商品名:达体朗)却是5-羟色胺再摄取促进剂,那为何也有抗抑郁作用呢?请专家赐教,谢谢!
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精神分裂症的认知障碍是症状吗?
近年来关于精神分裂症认识的一个重要进展就是精神分裂症存在着认知障碍.特别是非典型抗精神病药物的应用,使这种认识达到了高峰.其中一个重要观点是,认知障碍是精神分裂症的一类症状,与阳性症状、阴性症状一样,构成了精神分裂症的精神病理学.精神分裂症的认知障碍是症状吗?这种观点是值得商榷的:
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精神药物的不良反应
编辑:近又收到9篇15位作者所写的关于精神药物不良反应的稿件,整理后作为笔谈综合刊出.
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首发精神分裂症的早期干预
早期精神分裂症的识别和干预已成为精神医学的重大课题.现拟对这方面进展作一综述.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
