临床精神医学杂志
Journal of Clinical Psychiatry 림상정신의학잡지
- 主管单位： 南京医科大学
- 主办单位： 南京医科大学附属脑科医院
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-3220
- 国内刊号： 32-1391/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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奥氮平治疗精神分裂症疗效与血清同型半胱氨酸的关系
目的:探讨奥氮平治疗精神分裂症疗效与血清同型半胱胺酸的关系.方法:应用荧光偏振免疫法检测精神分裂症患者的血清同型半胱氨酸水平,根据检测结果选取34例高同型半胱胺酸血症(HHcy)患者为观察组,另外选取34例非高同型半胱胺酸血症患者为对照组,均给予奥氮平系统治疗,疗程12周.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表(CGI)分别于治疗前及治疗1,2,4,8,12周对患者进行疗效评定. 结果:非HHcy组和HHcy组PANSS总分均从治疗2周起开始显著下降(P＜0.05或P＜0.01).治疗2周起,两组临床总体印象量表-严重程度和改善程度(CGI-SI)总分均较治疗前下降(P＜0.05或P＜0.01)；治疗12周,非HHcy组、HHcy组临床总有效率分别为65％、41％,差异有显著性(P＜0.05). 结论:高血清同型半胱胺酸水平可能对奥氮平治疗精神分裂症患者的疗效有一定影响.
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南通市青少年网络成瘾现状调查及相关因素分析
目的:了解南通市青少年网络成瘾现状和相关影响因素,为预防和干预提供依据.方法:采用自制一般情况调查表、Young网络成瘾问卷(IAII)、艾森克人格量表(EPQ)、自尊量表(SES)对南通市区3 500名中小学生进行问卷调查. 结果:①南通市青少年上网率92.14％,男生上网率高于女生(P＜0.05)；网络成瘾现患率3.29％,男生高于女生(P＜0.01)；高中生上网率明显高于初中生和小学生(P＜0.01)；初中生和高中生的网络成瘾现患率明显高于小学生(P＜0.01)；学习成绩较差的学生的网络成瘾率显著高于成绩较好或中等的学生(P＜0.01).②网络成瘾组EPQ的E、N得分明显高于非网络成瘾组(P＜0.01)；成瘾组学生的SES分明显低于非成瘾组(P＜0.01).③回归分析显示性别、年龄、自尊、N、E维度是网络成瘾的影响因素. 结论:南通市青少年网络成瘾状况不容乐观,与性别、年龄和个性等因素有关,应尽早开展预防和干预工作.
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5-羟色胺2A受体基因与抑郁症患者额叶亚区关系的影像学研究
目的:探讨5-羟色胺2A( 5-HT2A)受体基因T102C多态性对抑郁症患者额叶亚区的影响.方法:对58例抑郁症患者及40例性别、年龄、受教育年限匹配的健康对照进行结构、任务态功能核磁共振扫描及基因分型,以双侧额叶上、中、下回为感兴趣脑区,比较不同基因型患者组、对照组额叶亚区灰质密度及激活强度的差异. 结果:与TT基因型患者组及TT、TC基因型对照组相比,CC基因型患者组右额中回(x,y,z=6,34,44,K=17)灰质密度显著降低.与TT、TC基因型患者组及TT,TC基因型对照组相比,CC基因型患者组在喜悦面部表情识别时右额中回激活(x,y,z=26,38,42,K=12;x,y,z=40,24,36,K=12)显著降低；与TT、TC基因型患者组及TT基因型对照组相比,CC基因型患者组悲伤面部表情识别时右额下回、右额中回(x,y,z=24,26,48,K=13；x,y,z=4,18,50,K=19)激活显著增强；CC基因型对照组识别悲伤面部表情时左额上回(x,y,z=-14,60,34,K=11)激活强度较TT基因型对照组显著增强. 结论:5-HT2A受体C等位基因可能与抑郁症右侧额叶亚区的损害性改变密切相关.
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竞争性就业状态下的城市男性精神分裂症患者生活质量调查
目的:了解竞争性就业状态下的城市男性精神分裂症患者生活质量状况.方法:收集符合竞争性就业标准的30例城市男性精神分裂症患者作为研究组,不符合竞争性就业标准的30例城市男性精神分裂症患者作为对照组,用自制一般资料调查表、阳性与阴性症状量表(PANSS)、生活质量综合评定问卷( GQOU)评定两组患者. 结果:两组患者一般资料比较在有无配偶、现岗位工龄、每小时平均工资、每周工作时间、每月收入方面差异均有统计学意义(P＜0.01),两组PANSS评分比较在阴性症状方面差异有统计学意义(P＜0.05),两组在GQOLI总分、物质生活、躯体健康、心理健康、社会功能比较差异均有统计学意义(P＜0.01). 结论:竞争性就业对城市男性精神分裂症患者生活质量的提高及精神症状的改善有积极意义.
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抑郁症患者自杀行为与血清脑源性神经营养因子水平的关系
目的:探讨血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平与抑郁症患者自杀行为之间的关系.方法:采用酶联吸附反应方法对有自杀行为的21例抑郁症患者(自杀组)、无自杀行为的52例抑郁症患者(非自杀组)以及80例正常人(对照组)血清的BDNF进行检测,应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对抑郁症患者的抑郁症状进行评定. 结果:抑郁症患者组(自杀组+非自杀组)的血清BDNF水平显著低于对照组的血清BDNF水平(t=5.22,P＜0.001).抑郁症患者自杀组的血清BDNF水平显著低于非自杀组血清BDNF水平(t=2.25,P＜0.05). 结论:抑郁症患者可能存在血清BDNF下降,血清BDNF的显著降低可能与抑郁症患者的自杀行为有关.
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重复经颅磁刺激治疗迟发性运动障碍患者的疗效观察
目的:观察重复经颅磁刺激( rTMS)对慢性精神分裂症迟发性运动障碍(TD)患者的治疗效果.方法:运用rTMS对36例慢性精神分裂症TD患者进行治疗,共12周,用异常不自主运动量表( AIMS)评估. 结果:rTMS对TD患者的显效率为56.5％,治疗后AIMS评分显著下降[基线(9.1±2.8)分,治疗以后(3.4±1.6)分,P＜0.01]. 结论:rTMS可减轻慢性精神分裂症TD患者的不自主运动症状.
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门诊老年失眠症患者生活质量及苯二氮(草)类药物使用情况
目的:了解门诊老年失眠症患者生活质量与睡眠的关系及使用苯二氮(草)类药(BZDs)改善睡眠的情况.方法:对老年失眠症患者和来自社区的无失眠症状的老年人各88例,采用生活质量综合评定问卷( GQOLI-74)、匹兹堡睡眠指数(PSQI)和进行测评. 结果:老年失眠症患者的GQOLI总分及物质生活维度、心理功能维度和社会功能维度的得分均显著低于无失眠症状的老年人；而PSQI得分显著高于无失眠症状的老年人.老年失眠症患者总体生活质量及心理功能、社会功能与睡眠质量存在显著负相关.平均使用BZDs时间(12.10 ±4.40)个月,依赖发生率71.59％,使用较多者为艾司唑仑、阿普唑仑. 结论:老年失眠症患者的生活质量较差,多数人服用BZDs改善睡眠,存在使用时间过长,有较高药物依赖发生.
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汉密尔顿焦虑量表的因素结构研究
目的:探索汉密尔顿焦虑量表(HAMA)的因素结构.方法:对562名门诊抑郁症、焦虑症、强迫症患者进行HAMA测评.通过探索性因素分析和验证性因素分析的方法探索和评价HAMA的因素结构. 结果:探索性主成分分析结果显示,HAMA可分为7因子模型,验证性因素分析各拟合指标均达到测量标准(x2=1.184,RMAEA =0.054,GFI=0.87,NNFI= 0.90,CFI= 0.94),整个模型可以接受. 结论:HAMA可分为7个分量表:焦虑体验、抑郁症状、躯体神经系症状、内脏器官症状、生殖泌尿系症状、植物神经系症状和会谈表现.
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女性抑郁症患者尾状核和杏仁体磁共振研究
目的:探讨女性抑郁症患者的尾状核和杏仁体的体积变化.方法:采用3.0磁共振,分别测量抑郁症患者(30例,抑郁组)及对照组(30名)的尾状核和杏仁体的体积. 结果:抑郁症组尾状核体积左右侧分别为( 4349±517.5 )mm3,( 4208±394.3 )mm3；对照组组尾状核体积左右侧为( 5086±449.3)mm3,( 5092±350.2)mm3,两组相比较经t检验,P ＜0.01有统计学意义.抑郁症组左右侧杏仁体体积为(2059±218)mm3,( 2005±227 )mm3,对照组左右侧杏仁体体积为(1854±278)mm3,(1820±216) mm3,抑郁组与正常组的杏仁体体积相比较,杏仁体体积明显大于对照组(P＜0.05).抑郁症杏仁体层数为(15.4±6.2)；正常组杏仁体层数为(16.7±7.1). 结论:女性抑郁症初发患者可能存在尾状核缩小和杏仁体反应性增大的改变.
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抽动障碍患儿执行功能损害特征的研究
目的:研究抽动障碍(TD)患儿执行功能损害特点及其与症状之间的相关性.方法:运用标准化剑桥神经心理成套测试( CANTAB)对31例儿童TD患者和31例健康对照进行执行功能评估,采用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)对患者症状进行评定,后进行统计分析. 结果:TD患儿的运动筛选(MOT)平均延迟时间(t=-3.476,P＜0.01)、反应时间(RTI)5次选择运动时间(t=-2.291,P＜0.05)、5次选择反应时间(t=-2.163,P＜0.05)和单次选择运动时间(t=-3.637,P＜0.05)、空间工作记忆(SWM)4格错误间隔(t=-2.728,P＜0.01)、目标内外注意转换(lED)完成阶段数(t=-2.422,P＜0.05)皆多于对照组,而lED总尝试次数(t=-2.836,P＜0.01)显著少于对照组.TD患儿MOT平均延迟时间、RTI单次选择反应时间与YGTSS运动性抽动得分呈负相关. 结论:TD患儿执行功能多种成分存在损害,某些损害可能与抽动症状的严重性存在相关.
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分离体验量表中文版信度和效度的初步研究
目的:探讨对住院精神障碍患者分离体验量表第二版(DES-Ⅱ)中文版评定的信度和效度.方法:404例住院精神障碍患者进行分离体验量表的评定.6周后在初筛病例中随机抽取样本数20％进行量表重测.将DES-Ⅱ量表初筛评定结果按得分高低随机排序并分组抽样:0～10分第一组抽取样本数的10％；10 ～20分第二组抽取30％；20 ～40分第三组抽取50％；40分以上第四组抽取100％.抽取99例样本进行DDIS量表评定,其中完成量表并符合分析要求量表80例,验证DES-Ⅱ中文版和DDIS分量表的相关效度. 结果:DES量表各项目与总分间的相关系数在0.566～0.728之间；DES-Ⅱ中文版评定量表的Cronbach's的α系数为0.957；量表奇偶分半系数分别是0.843、0.883.6周后重测量表相关系数为0.617；DES得分分组的一致性Kappa值为0.549.DES量表因子分析结果表明,量表为单一因子的一维量表.对DDIS量表除外躯体性主诉和物质滥用之外所有的13个分量表和DES量表进行关联效度分析,DDIS分量表和DES得分相关系数在0.306 ～0.720之间,DDIS分量表得分相加的和DES因子分的相关系数为0.994. 结论:分离体验量表DES-Ⅱ中文版信度和效度较好,DES和DDIS各分量表的相关性较高.DES量表可以作为临床筛查的有效工具,具有临床和科研应用价值.
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奥氮平与齐拉西酮对精神分裂症患者生活质量影响的对照研究
目的:比较奥氮平与齐拉西酮对精神分裂症患者生活质量的影响.方法:将68例精神分裂症患者随机分为2组,各34例,分别采用奥氮平和齐拉西酮治疗8周,分别于治疗前及治疗2、4、6、8周采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应,用生活质量综合评定问卷( GQOLI-74)于治疗前和治疗8周评定生活质量. 结果:两组间PANSS总分相比差异无显著性(P＞0.05).生活质量综合评定问卷评分两组除物质生活维度无显著变化外,躯体健康、心理健康、社会功能维度分均较治疗前有显著性提高(P＜0.05).治疗后,两组间评分比较差异无统计学意义. 结论:奥氮平和齐拉西酮均能提高精神分裂症患者的生活质量.
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齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症阴性症状疗效的对照研究
目的:观察齐拉西酮对精神分裂症患者阴性症状的疗效和安全性.方法:将68例以阴性症状为主的住院精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组(34例)与利培酮组(34例),疗程8周.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)及治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效和不良反应. 结果:齐拉西酮组疗效(67.7％)与利培酮组(62.5％)差异无显著性(P＞0.05).两组不良反应发生率(38.7％,43.8％)差异无显著性(P＞0.05). 结论:齐拉西酮治疗精神分裂症阴性症状的疗效及安全性与利培酮相当.
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精神分裂症患者伴发代谢综合征的调查
目的:研究住院精神分裂症伴发代谢综合征者的患病率及生活质量,并分析其可能的影响因素.方法:对500例住院精神分裂症患者进行问卷调查和实验室检查. 结果:500例精神分裂症患者中代谢综合征者的患病率为37％,与代谢综合征患病风险相关的危险因素中包括年龄、病程(P＜0.05).精神分裂症伴发代谢综合征患者在生活质量方面,心理社会、动力和精力、症状和不良反应3个维度均与非代谢综合征者有显著差异(P＜0.01).精神分裂症患者的血糖、血压异常及腹部肥胖明显降低其生活质量. 结论:精神分裂症患者合并代谢综合征的风险显著高于普通人群,高龄、病程长为可能的危险因素,此类患者的生活质量较非合并代谢综合征者差.
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文拉法辛对慢性阻塞性肺病合并抑郁焦虑患者的治疗作用
目的:研究文拉法辛对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并抑郁焦虑患者生活质量的影响.方法:采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(17项)测量心理状况,将存在轻中度焦虑、抑郁症状的48例COPD患者随机分为文拉法辛组(26例)及对照组(22例),治疗4周.治疗前后检测患者COPD的各项肺功能指标并用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评价生活质量,应用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应. 结果:文拉法辛组治疗4周时有效率100％,HAMA及HAMD评分显著降低(P＜0.05),肺功能均有明显改善(P＜0.05). 结论:文拉法辛能改善COPD患者的焦虑及抑郁症状,提高生活质量.
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抑郁症患者首次至精神科首次就诊的特征
目的:调查精神科首诊抑郁症患者特征.方法:调查196例初次就诊精神科的抑郁症患者,对病程、就诊主动性、非精神科求治史等特征及其他相关因素进行分析. 结果:患者至精神科门诊初诊时平均病程(6.4±4.4)个月,仅37.6％患者主动来诊,46.7％曾求治过非精神科.逐步回归分析显示,影响初诊时病程的因素为性别、文化程度及发病年龄；非精神科就诊行为主要受躯体症状影响. 结论:大多数抑郁症患者至精神科就诊被延迟和被动就诊.
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艾司西酞普兰联合阿立哌唑治疗强迫症患者的疗效观察
目的:探讨艾司西酞普兰与阿立哌唑联合治疗强迫症的疗效及不良反应.方法:对60例强迫症患者随机分为单用艾司西酞普兰组(单用组)及艾司西酞普兰与阿立哌唑联合用药组(合用组)治疗强迫症患者各30例进行开放、随机、对照研究,通过耶鲁布朗强迫量表(Y-BOCS)评定疗效,治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应. 结果:艾司西酞普兰治疗后显著改善强迫症状,艾司西酞普兰联合阿立哌唑也能显著改善强迫症状,后者改善效果更好；两组不良反应轻微.结论:艾司西酞普兰联合阿立哌唑较单用艾司西酞普兰的抗强迫效果更好.
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利培酮与舒必利对首发精神分裂症患者血脂代谢的影响
目的:探讨利培酮和舒必利对首发精神分裂症患者血脂代谢的影响.方法:2006年2月至2009年2月期间我院门诊或住院的精神分裂症患者213例,测定利培酮或舒必利治疗8周前后的血胆固醇及三酰甘油浓度. 结果:利培酮治疗后,血胆固醇(TC)及血三酰甘油(TG)明显升高(t=2.316,P＜0.05；t=2.438,P＜0.05),且男性患者组升高较三酰甘油明显(t=2.118,P＜0.05；t =2.132,P＜0.05)；舒必利组治疗后血三酰甘油明显升高(t=2.355,P＜0.05),且女性TG升高的程度显著大于男性患者(t =2.68,P＜0.01). 结论:利培酮治疗后血胆固醇及三酰甘油水平升高,男性更明显.舒必利治疗后血三酰甘油水平升高,女性更明显.利培酮对TC的影响大于舒必利.
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第二代抗精神病药对慢性精神分裂症患者的治疗作用
目的:探讨第1代抗精神病药(FGA)联合与未联合第2代抗精神病药(SGA)对慢性精神分裂症患者临床疗效、认知功能及社会功能的影响.方法:74例慢性精神分裂症患者被随机分为联合组和对照组,联合组为FGA联合SGA,对照组则为持续应用FGA,治疗至少12周.采用简明精神病量表(BPRS)分别于治疗前后评估患者临床疗效,以探究性眼动检测来评估患者的认知功能,采用个人和社会功能量表(PSP)评估社会功能. 结果:探究性眼动检测治疗前凝视点数联合组显著低于对照组(P＜0.05)；尽管经过联合SGA治疗后两组间凝视点数虽不存在差异(P＞0.05),但联合组治疗前后的凝视点数增加值却显著好于对照组(P＜0.001)；反应性探索(RSS)评分在疗前、疗后两组间均差异无显著性.所有联合SGA患者在治疗后PSP评分均显著优于未联合用药组(P＜0.05或P＜0.001)；LSD分析提示:尤以联合利培酮或阿立哌唑对患者PSP评分改善为显著(P均＜0.001). 结论:联合SGA对慢性精神分裂症患者疗效显著,尤其对患者认知和社会功能改善明显.
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头针电配合文拉法辛对焦虑抑郁共病的辅助治疗作用
我们应用头针电配合文拉法辛缓释剂,对焦虑抑郁障碍共病进行对照研究,报告如下.1对象和方法为我院2009年6月至2010年7月门诊和住院焦虑抑郁障碍共病患者.入组标准:符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁症和广泛性焦虑诊断标准;汉密尔顿焦虑量表(HAMA)总分≥14分,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)24项评分≥17分;排除伴有严重躯体疾病、妊娠或哺乳期妇女、以往有类似药物过敏史、已系统服用抗抑郁及焦虑药物者、有严重的自杀企图及行为者.共70例.随机分为研究组(头针电+文拉法辛缓释剂)35例,男15例,女20例;年龄18～ 59岁,平均(29.5±9.77)岁;平均病程(5.63±1.26)年.对照组(文拉法辛缓释剂)35例,男17例,女18例;年龄18 ～54岁,平均(29.8±11.54)岁;平均病程(6.02±1.68)年.两组一般资料差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组和对照组均给予文拉法辛缓释剂75 mg/d,疗程8周.可合用苯二氮(革)类,但不超过1周.依据《头皮针穴名标准化国际方案》头针取:额中线、顶中线、枕上正中线、双侧额旁2线、颞前线和颞后线.患者取坐位或仰卧位,取无菌针沿头皮10～15°角,快速进入皮下,到达帽状腱膜下层时,使针与头皮平行刺入13mm,快速捻转,频率100次/min左右,不提插.接通G6805电针仪,选用频率20 Hz疏密波,强度以患者耐受为度,通电30 min,关机出针.治疗每天1次,每周5次.
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文拉法辛治疗围绝经期抑郁症患者的对照研究
本研究以文拉法辛联合雌激素治疗围绝经期抑郁症患者,并与单用雌激素进行比较,报告如下.1对象和方法为我院2008年6月至2009年12月门诊或住院患者.均为女性;年龄45 ～ 60岁;符合世界卫生组织围绝经期定义,Kupperman绝经指数(KMI)≥17分;符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁发作标准;汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD)评分≥17分.排除严重躯体疾病及其他精神障碍、酒和药物依赖及药物过敏者.共60例,随机分为研究组30例,平均年龄(47.5±2.6)岁;平均病程8个月～4.5年.对照组30例,平均年龄(49.3±5.2)岁;平均病程10个月～5.5年.研究组实际完成27例,脱落3例;对照组实际完成28例,脱落2例.两组以上各项比较差异均无显著性(JP均＞0.05).研究组给予替勃龙,剂量为2.5 m/2周,同时给予文拉法辛25 ～75 mg/d;对照组单用替勃龙2.5 mg/2周.疗程8周.采用HAMD评定疗效,HAMD减分率≥75％为痊愈,50％ ～ 74％为显著进步,25％ ～49％为进步,＜25％为无效;同时采用KMI评价围绝经期症状.采用SPSS 10.0统计软件分别进行t检验及X2检验.
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奎硫平联合抗抑郁剂在双相抑郁中的应用
在双相障碍中,应用抗抑郁剂可能诱发躁狂或轻躁狂发作或使循环频率增加.奎硫平作为一种新型抗精神病药,有些学者将其作为心境稳定剂使用.我们采用随机开放性研究,用奎硫平(商品名:思瑞康)合并帕罗西汀(商品名:赛乐特)治疗双相抑郁发作,观察疗效和不良反应,报告如下.1对象和方法研究对象为我院2007年11月至2010年6月的住院和门诊双相情感障碍抑郁发作患者.符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版诊断标准;既往发作以抑郁发作为主,本次病程≥4周,且已充分使用心境稳定剂碳酸锂0.5g/d或以上;入组时汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项)评分≥18分;无严重的躯体疾病.共60例.按入组先后顺序随机分为两组,均继续使用碳酸锂,合并组(n=30)加用奎硫平和帕罗西汀治疗,其中男9例,女21例,平均年龄(30.1±6.1)岁,单用组(n=30)用帕罗西汀治疗,男1l例,女19例,平均年龄(29.2±9.3)岁.两组性别构成,年龄及疾病严重程度差异无显著性(P＞0.05).
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145例精神疾病患者自杀未遂分析
我们调查了145例精神疾病患者的自杀未遂者情况,并进行了分析,报告如下.1对象和方法2004至2010年上海5所精神病院和河南省1所精神病院精神病患者且自杀未遂.我们使用自编自杀未遂者登记表,对每个自杀未遂者及其亲属进行逐项询问并登记.采用汉密尔顿抑郁评定量表17项(HAMD)和简明精神病评定量表18项(BPRS)进行精神状态评估.由SPSS软件分析.2结果一般情况:男性62例,女性83例.年龄15～89岁,平均年龄为(42.1±17.7)岁.婚姻状况:未婚66例,已婚54例,离婚9例,丧偶9例,已婚但分居7例.文化程度:初中和高中83例,大专及以上32例,小学23例,低于小学7例.145例中:抑郁发作(6例双向障碍的抑郁发作)82例,精神分裂症43例,酒精所致精神障碍3例,偏执性精神障碍2例,癫(癎)性精神障碍3例,脑肿瘤所致精神障碍1例,血管性痴呆3例,精神发育迟滞2例,躯体疾病所致精神障碍1例,阿片类物质所致精神障碍1例,癔症2例,焦虑障碍1例和人格障碍1例.
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荆门城区初中学生网络使用情况调查
我们于2009年10～11月对荆门城区2 200名初中学生进行调查,结果报告如下.1对象和方法为城区5所初中学生.按班级发放问卷,在40个班级共发放问卷2 200份,收回有效问卷2 172份,回收率98.7％,其中男生1260名,占58.0％;女生912名,占42.0％.调查采用美国匹兹堡大学Kimberly Young编制的网络成瘾测验问卷和自拟“学习压力与网络成瘾现象之间的关系”调查表.网络成瘾测验问卷有20题,分5级评分,总分为20～100分,20 ～49分为正常网络使用者,50～79分为准成瘾者,80～100分为网络成瘾者.Widyanto等的研究显示该问卷具有较高的内部一致性,良好的信度和效度.“学习压力与网络成瘾现象之间的关系”调查表有24个问题,包括5个方面:个人信息,平均每周上网时间,上网目的,对学习的影响和学生所面临严峻的压力.调查按统一规定流程进行,无记名方式在规定时间内填写.采用SPSS 10.0软件对数据进行统计分析.
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长春西汀对抑郁症患者焦虑症状的增效作用
我们分别采用文拉法辛(商品名:怡诺思)联合长春西汀及单用文拉法辛治疗伴焦虑的抑郁症患者,进行对照研究,报告如下.1对象和方法为2007年3月至2009年6月我院住院患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁症的诊断标准;汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分＞20;汉密尔顿焦虑量表(HAMA)＞7;年龄＜60岁;排除器质性疾病以及其他精神疾病;无精神活性物质应用史.有较好的理解及言语接受能力.患者及家属知情同意.按就诊顺序编号,单号为研究组(文拉法辛联合长春西汀),双号为对照组(单用文拉法辛).共82例,研究组41例,脱落3例,完成38例,其中男17例,女23例,年龄16 ～55岁,平均(37.53±8.88)岁,病程1～6年,平均(3.71±1.39)年HAMD总分(24.92±2.90)分.对照组41例,脱落5例,完成36例,其中男16例,女22例,年龄为20～54岁,平均(39.78±8.45)岁,病程1～7年,平均(4.22±1.59)年.HAMD总分(25.03±2.12)分,两组差异均无统计学意义(P均＞0.05).
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创伤后应激障碍患者记忆损害的研究进展
对创伤后应激障碍对记忆功能的影响作一综述.
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感觉门控在精神疾病中的研究进展
感觉门控是反映大脑抑制功能的一种脑电生理指标,本文对感觉门控的动物模型及感觉门控在精神分裂症和其他精神障碍中的研究进展作一综述.
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躯体形式障碍的治疗
对躯体形式障碍的治疗作一综述.
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为什么抗抑郁药治疗双相抑郁无效?——读者来信
编辑先生:双相抑郁是目前关注的热点,临床上我们仍用抗抑郁药、有时联合其他药物来治疗双相障碍抑郁发作,一般都有效.但是,美国FDA(食品与药品管理局)批准用于双相障碍抑郁发作治疗的药物只有奥氮平/氟西汀合剂和奎硫平.近《The Journal of Clinical Psychiatry》2010年第2期刊登一篇EMBOLDENⅡ(双相抑郁单一治疗效果)研究,结果显示帕罗西汀对双相障碍抑郁发作的疗效与安慰剂相比差异无统计学意义.我们感到疑惑不解的是,同样是抑郁发作,为什么抗抑郁药对单相抑郁有效、而对双相抑郁却无效?这与我们的临床经验似乎不太一致?原因何在?请指教.谢谢!
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从《夏威夷宣言》到《马德里宣言》
介绍《夏威夷宣言》和《马德里宣言》.
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前苏联对我国精神医学发展的帮助
我于1958年12月在南京参加苏联波波夫院士讲学班,现回忆简介.根据中、苏文化交流协定,应我国邀请,苏联精神病学专家、科学院波波夫院士于1958年来中国讲学.经中央卫生部安排,在中国举办精神科讲学班,以学习苏联精神病学的先进经验,促进我国精神病防治工作的开展.讲学班办两个班,长江以南各省在南京办讲学班;长江以北各省在北京办讲学班,每期1个月,先在南京办班.我因1958年在南京精神病院进修班学习,故参加南京讲学班.讲学班于1 1月30日开学,至12月26日结束.每日上午上课,下午讨论.
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奥氮平致攻击行为1例
1病例患者男,47岁,未婚,高中文化.烦躁,行为紊乱28年,头痛,眠差3d,入院诊断:脑外伤致精神障碍.经氯氮平150mg/d、丙戊酸钠0.8 g/d合用1个月后症状改善,但仍存少许幻听,平时能与病友集体活动.随后逐步停用氯氮平,换用奥氮平至15 mg/d近半月,患者出现头脑不适、烦闷不快,连续5d追打多位病友,伴眠差,既往无此现象.体检血生化和头颅CT检查均无异常,脑电图也无(癎)样放电.逐步停用奥氮平,换回氯氮平至200 mg/d,继用丙戊酸钠0.8/d,合用阿普唑仑0.8 m/d,并加强行为干预护理措施,攻击行为完全缓解.可排除脑外伤后人格改变.
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癫(癎)复杂性发作1例
1病例患者女性,40岁,教师.于2009年11月前在上课时突感头晕,眼发黑,感觉好像马上要倒地,持续2～3秒好转,此后该症状反复出现,在当地医院考虑为“短暂性脑缺血发作”,治疗效差,渐又出现视物变形,觉得周围的人变成花花绿绿的鬼.2010年7月出现心慌,胸闷,坐立不安,极度恐惧,8月4日出现“昏迷”,呼之不应.求治于贵阳医学院附属医院,该院查及入睡前幻觉,言语性幻听,似曾相识感.查头颅CT无特殊,甲状腺功能示亚临床型甲状腺功能减退,诊断考虑为焦虑症.住院期间曾予暗示治疗,效差.出院后对自己工作环境感到十分陌生,不能正常工作,外出时看见周围人身体的外形,大小发生改变.头颅磁共振显示:“右侧海马硬化?双侧沟回病变:胶质瘤?”.近日来睡眠欠佳,自诉时感气血上冲,从鼻腔喷出,可闻及血腥味,诉有鬼纠缠自己.既往史:体健;个人史:性格外向,开朗,急燥:家族史:姐姐死于“白血病”,妹妹和侄女有癫(癎)病史;体格和神经系统检查无特殊发现;精神检查:定向力完整,视物变形,幻听幻嗅存在,对住院前发生的一切都不能回忆,无自知力.初步诊断:癔症性精神障碍?亚临床甲状腺功能减退?脑胶质瘤?癫(癎)?
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精神运动性癫(癎)误诊1例
1病例患者,男,12岁.因发作性心急、胸闷、恶心2个月入院.2个月前无明显诱因出现心急、胸闷、恶心约1h,对发作经过能部分回忆.此后上述情况几乎每天出现几次至10余次.曾诊断为“病毒性心肌炎”,“癔症”,给予青霉素,丹参,谷维素等治疗,病情无缓解.1个月后看到红色的东西就心急,呼吸加快,伴双腿发软,还说看到红蜘蛛在爬行,能闻到难闻恶心的气味.家属回忆患者曾说过“蛇从我的肛门里出来了,孙悟空在给我念紧箍咒,红蜘蛛在地上乱跑”.既往史,个人史均无特殊.家族史:一姐姐在患者患病后出现了相似表现,诊断为癔症.给予安慰剂等暗示治疗,1周后症状消失,未复发.人院后体格检查未见阳性体征.精神检查:情感反应较协调,对发作经过能部分回忆,发作时出现幻视,幻嗅并伴有恐慌,智能无异常,自知力存在.实验室检查均为正常.入院诊断为惊恐障碍,给予帕罗西汀5～30 mg/d,阿普唑仑0.2～0.4 mg/d治疗1个月余疗效不佳.根据患者病情,考虑精神运动性癫(癎)换用丙戊酸钠0.2～0.6 mg/d,氯硝西泮1 mg/d治疗,3d后患者症状得到控制,坚持服药,随访6年,病情未复发.
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丁螺环酮致白细胞减少1例
1病例患者男,27岁.因敏感多疑,凭空闻语,嗅有鼠味,生活懒散8年余.诊断精神分裂症,长期服用利培酮、奎硫平,因减药病情复发于2010年6月28日入住我院.体格检查及实验室检查均正常.予利培酮3mg,每天2次;奎硫平600mg,每天2次.精神症状控制较理想.患者于9月9日开始出现焦虑情绪,总是担心,害怕疾病复发,反复找医生.9月13日给予口服丁螺环酮5mg,每日2次.9月17日查白细胞计数3.6×109/L.9月20日查白细胞计数2.4×109/L,9月21日、22日查白细胞计数2.3 × 109/L.考虑丁螺环酮致药物不良反应,即停用此药,立即给予升白细胞药物等治疗,9月30日复查白细胞计数3.8 × 109/L,10月2日复查白细胞计数4.5×109/L.
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利培酮致粒细胞升高1例
1病例患者男性,29岁,3年前无明显诱因起病,表现自语、自笑,疑心别人讲自己坏话,怀疑饭里、水里有毒,凭空听见背后有人议论自己坏话2年.于2010年3月25日首次住院治疗,入院体检及实验室检查,未见异常发现,神经系统检查无阳性体征,精神检查意识清,仪态整,无自知力,定向力准确,表情呆滞,注意力涣散,言语零乱,引出幻听、关系妄想、被害妄想、社会功能明显受损.简明精神病量表(BPRS)总分86分,阳性症状量表(SAPS)总分82分,阴性症状量表(SANS)总分68分.根据中国精神障碍分类与诊断标准第3版诊断标准,诊断为“精神分裂症”.后给予利培酮(商品名:卓菲)2 mg/d治疗,3d后加量至4 mg/d治疗,4月3日加至6 mg/d治疗,25 d后精神症状明显缓解,每2周复查血常规,均正常,约2个半月后血常规示白细胞(WBC) 15.0×109/L,红细胞及血小板正常,自感无不适,体温正常,心率90次/分未处理,8d后WBC 19.61×109/L,仍无不适主诉,体温正常,心率92次/分,考虑存在感染,予头孢曲松3.0静滴4d,后复查WBC 19.47 × 109/L,考虑为利培酮所致,遂将利培酮减为4 mg/d,一周后复查,血常规WBC 16.51×109/L.再1周后复查血常规WBC13.20×109/L,以后每周复查1次,WBC分别为13.01×109/L和9.99×109/L.以利培酮3 mg/d维持治疗.出院后血常规一查正常.
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急性一氧化碳中毒后抑郁障碍3例
1病例3例患者均为女性.分别为44岁、38岁、和36岁.第2例为蜂窝煤所致急性一氧化碳中毒,其余2例为洗澡时煤气所致急性一氧化碳中毒.病程分别为4个月、1年和2个月,“假愈期”分别为4天、1个月和2个月.3例均有情绪低落、兴趣下降、夜间睡眠差、记忆力下降、精力差、头脑反应迟缓等抑郁综合症表现,其中第1例伴有明显的焦虑症状.3例体格检查均查到神经系统阳性体征,做脑电图、CT均未见明显异常.
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文拉法辛引起尿失禁1例
1病例患者女性,38岁.因少语、少动、忧愁2月余于2010年2月23日来诊.家族史阴性.既往体健,无尿路感染史.诊断:抑郁症.给予文拉法辛(商品名:备乐)治疗,首剂25mg,每日2次,4d后增至50 mg,每日2次,次日起出现尿频尿急,每十几分钟就要解小便1次,继之出现尿失禁,有时来不及就尿在裤内,在用力咳嗽、大笑、打喷嚏、跳跃、下楼梯等动作时,尿液就从尿道喷出.无焦虑失眠症状.在当地医院检查尿常规未发现异常,未引起患者重视.精神症状明显改善,继续服用文拉法辛100mg/d,至4月20日来门诊复诊时向医生诉及此事,检查尿常规正常,考虑为文拉法辛所致,遂停服文拉法辛,改用艾司西酞普兰10 mg/d,4d后尿失禁消失.2010年9月19日复诊,一直服用艾司西酞普兰治疗,情绪稳定,未再出现尿失禁.
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丙戊酸钠致血小板减少1例
1病例患者基本情况:女,48岁,诊断为“躁狂症”,于2010年5月21日入院后用丙戊酸钠0.2g/片,2片/bid;碳酸锂0.25g,2片/bid.次日查血常规正常,PLT 162×109/L.至5月25日丙戊酸钠加为4片/bid,到6月22日查血常规PLT为61×109/L,其他项基本正常;7月15日查血常规PLT 42×109/L,其他项基本正常;8月26日血常规PLT 47×109/L,其他项基本正常;9月25日血常规PLT 35×109/L,其他项基本正常.加用益中生血片0.3g/片,6片/bid,3天后查血常规PLT 33 × 109/L,其他项基本正常.2讨论丙戊酸钠以往主要用于单纯或复杂失神发作、肌阵挛发作,大发作的单药或合并用药治疗.近年来发现其对躁狂症患者也有很好的疗效.
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舒肝解郁胶囊与文拉法辛治疗精神分裂症后抑郁对照研究
我们分别应用舒肝解郁胶囊和文拉法辛缓释片治疗精神分裂症后抑郁患者,报告如下.1对象和方法为我院2009年10月至2010年10月门诊和住院患者.符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症后抑郁的诊断标准,年龄18～55岁,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项＞ 17分;抗精神病药剂量稳定3个月,入组前2周未使用其他抗抑郁药,对该药无过敏史,无严重躯体疾病、无药物和酒依赖史,女性在非哺乳期和妊娠期,实验室检查无异常;均在服用各种抗精神病药维持治疗,签署知情同意书.共60例,随机分为舒肝解郁胶囊组和文拉法辛组.舒肝解郁胶囊组30例,男18例,女12例;年龄18～55岁,平均(36.8±10.2)岁,病程3～6年;文拉法辛组30例,男16例,女14例,年龄19 ～ 54岁,平均(35.9±10.4)岁,病程3～5年.两组以上各项及用药等方面差异均无显著性(P均＞0.05).两组原抗精神病药治疗方案不变,舒肝解郁胶囊剂量1.44 g/d,文拉法辛缓释片起始剂量75 mg/d,早餐后服,1周后视病情调整剂量,大剂量150 mg/d.疗程6周.采用HAMD、阳性与阴性症状量表(PANSS),治疗中出现的症状量表( TESS),于治疗前、治疗2、4、6周各评定1次.抑郁症状以HAMD减分率≥75％为症状消除,≥50％为明显减轻,≥25％为减轻,＜25％为无效.并进行血压、体质量、心电图、血常规、肝功能检查.应用SPSS 10.0统计软件,计数资料X2检验和计量资料单因素方差分析和t检验.
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艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的疗效
目的:探讨艾司西酞普兰治疗老年期抑郁症的疗效与安全性.方法:61例老年期抑郁症患者随机分为艾司西酞普兰组31例和舍曲林组30例治疗6周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),临床大体印象量表(CGI),治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效及不良反应. 结果:治疗6周,两组各量表评分均较治疗前有显著改善(P＜0.01),艾司西酞普兰组治疗1周比舍曲林组改善显著(P＜0.05),提示西酞普兰组起效快,有效率93.5％,舍曲林组为90％,两组疗效相当(P＞0.05),两组不良反应轻微,无需特殊处理. 结论:艾司西酞普兰治疗老年期抑郁症疗效显著,安全性高,起效快,耐受性好.
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艾司西酞普兰与舍曲林治疗抑郁症的对照研究
我们比较艾司西酞普兰与舍曲林对抑郁症患者的治疗效果和安全性,现报告如下.1对象和方法为2007年1月至2009年12月我院住院及门诊患者,均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版诊断标准的抑郁发作标准,汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD)评分≥18分;年龄20～52岁;病程2～24个月;入组前至少2周内未服用抗抑郁剂;排除妊娠或哺乳期妇女及严重躯体疾病、酒或药物依赖者;并取得受试者或家属书面知情同意书.共入组94例,随机分为2组.艾司西酞普兰组47例,其中男25例,女22例,平均年龄(29.7±9.3)岁,平均病程(14.9±7.5)个月;舍曲林组47例,其中男23例,女24例,平均年龄(31.2±10.5)岁,平均病程(15.5±8.1)个月.两组在性别、年龄及病程方面差异均无显著性(P均＞0.05).艾司西酞普兰组第1周5 mg/d,第2周10 mg/d,第3周15 mg/d,第4～8周15～20 mg/d,平均剂量(14.4±3.7)mg/d;舍曲林组第1周50 mg/d,第2周100 mg/d,第3周150 mg/d,第4～8周150～200 mg/d,平均剂量(129±45)mg/d;有明显失眠者可在睡前合用阿普唑仑0.4～0.8 mg/d,治疗中不应用其他抗精神病药、抗抑郁药.
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回顾以往历程,瞻望光辉前程
《临床精神医学杂志》自创刊以来已经走过了20个春秋,20年来有了长足的发展,为我国的精神卫生事业做出了一定的贡献,我为这份心爱的杂志工作了20年,虽然现在已经退下来了,看到杂志得以茁壮成长,得到广大精神卫生人员的厚爱,心中感到无比的欣慰.《临床精神医学杂志》由创刊时的季刊改为现时的双月刊,并且增加了篇幅,至今已出版了100多期数千篇稿件,获得广大读者的支持和喜爱,毫无疑问,每一篇都倾注了作者、编委和编辑人员的心血,使得我国不少精神医学家、心理学家和有关学科专家们的热情关怀和爱戴,因而为我国的精神卫生事业的促进和建设添砖加瓦,对广大精神卫生工作者提供有效的、切合实际的业务指导和帮助,是杂志欣欣向荣的重要原因.
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新的期望
《临床精神医学杂志》1991年创刊,在各级卫生行政部门和医学会的关心和支持下,在南京医科大学附属脑科医院的直接领导下,各地兄弟精神卫生机构和精神病学专业期刊的关心和支持下,以及南京脑科医院领导的指导下和广大作者、读者与《临床精神医学杂志》编辑部的辛勤努力下,不觉已过去20年.过去二十年中,精神医学得到迅速的发展,无论在理论上或实践上均如此.神经科学的兴起推动了精神医学的深入研究,它似乎已经成为临床神经科学的分支学科,引导专业人员走向生物学道路.也许精神和精神病理不完全是由生物学决定的,近年来对简化精神医学为临床神经科学的“简化论”提出挑战和质疑.这就极大地展现了精神医学研究的多面性和复杂性,既要重视精神疾病的结构和分子生物学研究,又要深入探讨反映心理社会变化的高层次内涵.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
