临床精神医学杂志
Journal of Clinical Psychiatry 림상정신의학잡지
- 主管单位： 南京医科大学
- 主办单位： 南京医科大学附属脑科医院
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-3220
- 国内刊号： 32-1391/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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儿童精神分裂症及其一级亲属事件相关电位P300和探究性眼球运动研究
目的:比较儿童精神分裂症、健康儿童及其一级亲属事件相关电位P300和探究性眼球运动(EEM)的差异. 方法:对符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准的患儿40例及同胞22例、父母80例,健康儿童59例及父母80例进行事件相关电位P300、EEM检测. 结果:儿童精神分裂症组及其同胞组与健康儿童对照组P300、EEM比较,差异有统计学意义(P均＜0.01).儿童精神分裂症组及同胞组较健康儿童对照组N2及P3波潜伏期延长、P3波幅降低、凝视点数(NEF)、反应性探索评分(RSS)较健康儿童对照组显著降低,其差异有统计学意义(P均＜0.01).儿童精神分裂症父母组较健康儿童父母组以上检测结果类似(P均＜0.01).N2、P3波潜伏期与NEF、RSS均呈负相关(r=-0.344～-0.490,P＜0.05、0.01)；P3波幅与NEF、RSS呈正相关(r=0.414、0.451,P均＜0.01). 结论:儿童精神分裂症患者及其未患病一级亲属均存在P300、EEM异常改变,P300、EEM缺陷可能是一种潜在的精神分裂症生物学素质标志.
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阿立哌唑与利培酮治疗麻谷丸所致精神障碍的疗效及安全性
目的:评价阿立哌唑治疗麻谷丸所致精神障碍的疗效以及安全性. 方法:采用随机、平行对照方法将107例麻谷丸所致精神障碍患者分别以阿立哌唑(n=54)和利培酮治疗(n=53),疗程4周,分别于治疗前和治疗后第1、2、4周末以简明精神病评定量表(BPRS)、临床疗效总评量表(CGI)评价疗效,治疗中出现的症状量表(TESS)评定其不良反应. 结果:阿立哌唑治疗组总有效率为90.7％ (49/54),利培酮组总有效率为90.6％ (48/53),两组疗效差异无统计学意义(x2=0.975,P＞0.05).治疗后阿立哌唑组中焦虑抑郁和缺乏活力因子分均显著低于利培酮组(P＜0.05),而思维障碍和敌对猜疑因子分显著高于利培酮组(t=2.30,P=0.023；t=1.98,P=0.050).阿立哌唑组不良事件发生率为55.6％ (30/54),利培酮组为79.2％ (42/53),两组差异有统计学意义(x2=6.820,P=0.009). 结论:阿立哌唑和利培酮治疗麻谷丸所致精神障碍均有效,但阿立哌唑组能明显改善焦虑抑郁情绪,并提高内动力,且不良反应较少,安全性好.
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4种精神活性物质所致精神障碍临床特征的比较
目的:对照研究4种常见精神活性物质所致精神障碍的临床特征. 方法:应用自制吸毒人员一般资料调查表及阳性与阴性症状量表(PANSS)对258例精神活性物质所致精神障碍患者进行调查和评定. 结果:在纳入的精神活性物质所致精神障碍患者中,使用的毒品包括海洛因、冰毒、K粉以及摇头丸,临床症状以幻觉、妄想、敌对性等阳性症状为常见,部分病例伴有明显的阴性症状及情感障碍.4种精神活性物质所致精神障碍的临床特征有所不同,K粉所致精神障碍患者出现中度以上幻觉的比例达到83.05％,明显高于其他3组(P均＜0.05)；而海洛因所致精神障碍组各项阴性症状条目达中度以上的患者比例均明显高于其他3组(P均＜0.05). 结论:不同种类的精神活性物质所致精神障碍的临床特征有所不同.
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抑郁症、焦虑症、强迫症患者主观幸福感比较
目的:比较抑郁症、焦虑症、强迫症患者主观幸福感的异同,探索主观幸福感稳态理论对三者的适用性. 方法:对门诊和病房的抑郁症(n=79)、焦虑症(n=53)、强迫症(n=48)患者,及正常对照组(n=57)被试进行24项汉密顿抑郁量表(HAMD)、幸福感指数问卷测评分析. 结果:①抑郁症组、焦虑症组、强迫症组与正常对照组的主观幸福感差异具有统计学意义(F=16.55,P＜0.01).②抑郁症组的主观幸福感得分与绝望感因子分呈负相关(P＜0.01),焦虑症组与认知因子分、睡眠因子分、绝望感因子分呈负相关(P＜0.05),强迫症组分别与HAMD总分、日夜变化因子分、迟缓因子分、绝望感因子分呈负相关性(P＜0.05).③逐步回归分析结果表明,抑郁症患者的绝望感因子和焦虑因子、焦虑症患者的认知因子和睡眠因子、强迫症患者的绝望感因子是影响各自主观幸福感的主要因素. 结论:抑郁症、焦虑症、强迫症患者的主观幸福感均低于正常人；抑郁症患者的主观幸福感更低；均与抑郁症状有关.
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脑源性神经营养因子基因多态性与强迫症的关联研究
目的:探讨脑源性神经营养因子(BDNF)基因与强迫症(OCD)的关联性. 方法:190例OCD患者和309个健康对照为研究对象,通过聚合酶链式反应与限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)基因分型技术对BDNF基因标签单核苷酸多态性(SNP)位点rs6265进行基因分型.以耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)评定OCD患者的病情. 结果:OCD组和对照组之间rs6265位点的基因型和等位基因频率分布差异无统计学意义(P＞0.05).在起病年龄和性别方面基因型和等位基因频率分布差异也无统计学意义(P＞0.05). 结论:BDNF基因rs6265多态性与OCD可能没有关联.
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阿立哌唑致白细胞增多1例
1病例患者女,38岁,干部.于2011年9月6日开始出现失眠,多疑,自言自语、骂人、冲动、毁物等精神症状,于10月21日入院.精神检查:意识清晰,接触被动,定向完整,言语性幻听,关系妄想,被害妄想,情感平淡,意志减退,无自知力.诊断:偏执型精神分裂症.入院前查血常规:白细胞9.0×109/L,中性粒细胞0.61,淋巴细胞0.23.给予阿立哌唑5mg/d治疗.入院第7天查血常规:白细胞11.0×109/L,中性粒细胞0.66,淋巴细胞0.18,嗜酸细胞0.11,杆状细胞0.03.
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焦虑症患者心率变异性的相关研究
目的:探讨焦虑症患者心率变异性异常的一些相关影响因素. 方法:选取焦虑症患者(焦虑症组)80例和健康志愿者(正常对照组)80名完成一般情况问卷及病史问卷、汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)评定,同时采用24小时动态心电图记录器测定两组被试心率变异性(HRV)指标,并进行比较. 结果:焦虑症组平均心率显著高于正常对照组(t=6.79,P＜0.01).焦虑症组HRV所有指标均低于对照组(P＜0.05或P＜0.01),其中SDNN、RMSSD、PNN50、HF及LF/HF与对照组相比差异有统计学意义(t分别=-11.95,-5.34,-4.79,-2.69,-2.93；P均＜0.01).不同性别(F =5.500)、不同年龄段(F=270.39)两组被试平均心率指标差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01). 结论:焦虑症患者自主神经功能紊乱与性别、年龄有关.
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齐拉西酮对慢性不可预见应激大鼠抑郁行为与海马神经发生的作用
目的:研究齐拉西酮对慢性不可预见应激(chronic unpredictable stress,CUS)大鼠抑郁样行为的改善作用以及对海马神经发生的作用. 方法:将24只大鼠分为对照组(n=8),慢性不可预见应激组(n=8)和齐拉西酮组(n=8),建立CUS大鼠模型,连续7d给予齐拉西酮[2.5 mg/(kg·d)],通过旷场及糖水摄取实验观察各组动物行为学变化、溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)掺入实验观察海马增殖情况,蛋白质印迹法(Western blot)检测海马B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、脑源性神经营养因子(BD-NF)和磷酸化细胞外信号调节激酶(pERK1/2)的表达水平的变化. 结果:持续21 d的慢性不可预见应激抑制了动物对糖水的偏好及单位时间内运动距离(与对照组相比较,P均＜0.05),而给予齐拉西酮可以改善这种现象(与慢性不可预见应激组比较,P均＜0.05)；BrdU染色结果显示,齐拉西酮可以显著增加海马的增殖细胞数,而且增加了增殖细胞中的神经元比率(与慢性不可预见应激组比较,P均＜0.05)；进一步通过Western blot发现,CUS应激抑制了大鼠海马Bcl-2、BDNF及pERK1/2的表达(与对照组相比较,P均＜0.05),而给予齐拉西酮则缓解了这一下降现象(与慢性不可预见应激组比较,P均＜0.05). 结论:齐拉西酮能够改善动物模型的抑郁行为,而这一作用可能与其促进海马Bcl-2、BDNF及pERK1/2的表达,进而促进海马神经发生来实现的.
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阿立哌唑与利培酮对女性精神分裂症首次治疗患者腹部脂肪面积影响的对照研究
目的:探讨阿立哌唑与利培酮对女性精神分裂症患者腹部脂肪量及分布的影响. 方法:首次治疗的女性精神分裂症患者随机分组,分别接受阿立哌唑(n=23)、利培酮(n=26)治疗,疗程8周.于治疗前、治疗后4周和8周采用CT测定腹部内脏脂肪(VA)、腹部皮下脂肪(SA)面积、内脏脂肪/皮下脂肪比值(VA/SA). 结果:VA、SA、VA/SA均存在组别×时间交互作用(P均＜0.001),利培酮组VA、VA/SA于治疗4周时开始增高(P均＜0.05),并持续至8周(P均＜0.001),SA于治疗8周时增高(P＜0.01)；阿立哌唑组VA、SA、VA/SA治疗4周、8周时改变均不显著(P均＞0.05). 结论:利培酮可增加女性精神分裂症患者腹部、尤其是内脏脂肪的面积,而阿立哌唑影响甚微.
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类妄想性幻想综合征1例
1病例患者女,27岁,未婚,职员.精神病家族史阳性.病前性格自我中心、暗示性强、爱幻想.2008年9月因违法被拘留1个月,在押期间认为某监狱警察爱上她了,在审讯时"供述"该警察曾到自己单位为其销毁犯罪证据,并在她面前脱衣解带,让她告发他猥亵和刑讯逼供,以便替她坐牢.在审讯期间出现1次"癔症发作",喊叫自己是王母娘娘的女儿,事后对发作细节有清楚回忆,解释说自己想借此扭转局势.
关键词： 类妄想性幻想综合症 -
精神分裂症伴发迟发性肌张力障碍1例
1病例患者男,29岁.因疑心大,行为乱10年,于2009年7月3日第5次入院.患者于1999年无明显原因渐起病,表现为疑心大,看到人们在一起说话就觉得是在议论他,说他坏话,总担心有人要害他.行为乱,自语,易发脾气,有时冲动,伤人,先后在多所医院诊断为"精神分裂症"予氯氮平、利培酮、舒必利等治疗,因服药不规律,病情多反复,2005年首次入院,诉腰疼、关节疼、脊柱疼,走路弯腰,不能直立.先后4次在我院按"怪异动作"进行抗精神病治疗,症状改善不明显.
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抗抑郁剂联合心境稳定剂治疗双相障碍患者:1年随访
目的:观察抗抑郁剂联合心境稳定剂治疗双相障碍1年的结局,并评价不同疗效对双相抑郁结局的影响. 方法:选择符合ICD-10双相障碍诊断标准患者,急性期进行8周抗抑郁剂和心境稳定剂联合治疗,痊愈和有效者进入1年维持治疗期.用24项汉密顿抑郁量表(HAMD)、Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)和临床疗效总评量表(CGI)评定疾病严重程度和疗效. 结果:76例患者急性期治疗痊愈者53例,有效者23例.随访1年后,共43例(56.57％)维持痊愈,17例症状复发,总复发率22.36％.痊愈组36例(67.92％)仍保持痊愈,有效组7例(30.43％)达痊愈,两组差异有显著性(x2=9.176,P=0.002).痊愈组抑郁复发率低于有效组(3.77％ vs.17.39％,x2 =4.091,P=0.045),两组转躁率差异无统计学意义(11.32％ vs.21.74％;x2=1.406,P=0.236).生存分析显示痊愈组平均复发时间显著长于有效组[(10.06±2.14)个月vs.(9.00±3.67)个月；u=9.327,P=0.002]. 结论:抗抑郁剂联合心境稳定剂治疗双相障碍抑郁发作患者1年后复发率低,急性期治疗痊愈者优于非痊愈者.
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改良电休克致谵妄1例
1病例患者,男性,38岁,大专文化.于2007年初渐出现言语及行为异常,并加重.于2011年2月14日入院,诊断"精神分裂症".平素性格外向,无癫(癎)病史,无心脑血管系统疾病.入院后给予利培酮1～5 mg/d治疗,言语行为稍有改善.入院第4个月给予改良电休克(MECT)治疗.使用MECTA公司生产的思倍通5000Q型电休克治疗仪,采用"DGX"治疗模式.设置波宽1.00 ms,均采用双颞侧式电极放置,刺激电量根据MECT剂量滴定法设置,设定全量治疗量,每周3次.第5次MECT后患者言行改善明显,自知力部分恢复;第10次MECT后患者出现言谈东拉西扯,烦躁不安,分不清时间、地点、人物,找不到自己的床,分不清主管医生和护士,不知道自己的姓名、年龄,思维不连贯,理解力、计算力、判断力、远近记忆力均下降;意识清晰度明显下降,能进食,大小便自控,血糖、血压正常,心电图、脑电图等辅助检查未见异常.上述症状以傍晚及夜间表现明显,持续近3d症状消失,意识恢复清晰,定向力正常,智力正常.其间停做MECT,给相应对症处理.
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3种抗精神病药治疗首发精神分裂患者疗效的6个月随访
目的:通过随访,比较非典型抗精神病药的疗效和安全性,并就其对于服药依从性和社会功能的影响进行对比. 方法:采用阳性和阴性症状评定量表(PANSS)、UKU不良反应量表、个人与社会表现量表(PSP)、服药态度量表(DAI)在基线和治疗6个月末对103例患者进行评估. 结果:①6个月末,奥氮平组PANSS一般病理学量表总分较之阿立哌唑组显著降低(P＜0.05),3种药物组PANSS阳性症状总分、PANSS阴性症状总分和PANSS总分均无显著性差异.②6个月末3种药物组DAI、PSP评分均无显著性差异.③利培酮组肌张力障碍及震颤发生率较高,分别为26.5％和20.6％.奥氮平组思睡/镇静、口干、便秘及体质量增加发生率均显著高于其他组(P＜0.01). 结论:3种非典型抗精神病药物对于首发精神分裂症患者的阳性症状和阴性症状的改善作用相当,在改善服药依从性及社会功能方面作用差别不明显.
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选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗无效抑郁症患者换用文拉法辛与锂强化治疗的对照研究
目的:比较文拉法辛与碳酸锂强化治疗对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)治疗无效的抑郁症患者的疗效和安全性. 方法:将SSRI治疗无效的抑郁症患者随机分为两组,分别予文拉法辛替换SSRI治疗和加用碳酸锂强化治疗.在治疗前及治疗1、2、4、8周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分评定临床疗效.采用治疗中出现的症状量表(TESS)评定药物安全性. 结果:文拉法辛组治疗痊愈率为51.1％,锂强化组治疗痊愈率为28.9％,两组痊愈率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:SSRI治疗无效的抑郁症患者换用文拉法辛的疗效优于碳酸锂强化治疗.
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度洛西汀合并小剂量奥氮平对抑郁症患者的治疗作用
目的:探讨度洛西汀合并小剂量奥氮平治疗抑郁症的疗效. 方法:采用随机双盲对照研究,将105例抑郁症患者随机分为研究组52例(度洛西汀合并小剂量奥氮平治疗),对照组53例(单用度洛西汀治疗)；疗程8周.于治疗前及治疗后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效及不良反应. 结果:研究组和对照组显效率分别为94.0％和62.7％,以研究组疗效显著(t=2.37,P＜0.05).两组HAMD、HAMA治疗后各次评分均较治疗前显著下降(t=2.66～3.76,P均＜0.01)；以研究组降分显著(=2.54 ～3.68,P＜0.01或P＜0.05).两组不良反应相当(x2=0.08,P＞0.05). 结论:度洛西汀合并小剂量奥氮平治疗抑郁症疗效优于单一用药.
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席汉氏综合征所致精神障碍1例12年随访
1病例患者女性,40岁,已婚,农妇.因独语,发呆,疑人害5年,加重伴厌食、消瘦2个月于2000年8月入院.既往7年前曾经产后大出血,在当地医院经及时抢救才转危为安,此后一直闭经,不久出现少言懒动,头发脱落,厌食疲劳,闭经等,曾在当地治疗,具体欠详,效果不佳,日渐消瘦,精神萎糜.于1995年8月左右出现无故发呆,喃喃自语,无端怀疑家婆要加害于她,是家婆害得她这样,疑人在饭菜中下毒,不近人情,对家人态度冷淡,常无故发脾气,骂家人或邻居,有时整夜无法入睡,曾到外地求医,服用中草药,无效果.
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帕利哌酮致功能失调性子宫出血1例
1病例患者女性,25岁,大专文化,汉族.因"凭空闻人语、疑人害己、乱语4个月余"于2011年7月28日入院.诊断:精神分裂症.既往体健;月经基本规律,14岁初潮,末次月经7月18日.入院后给予帕利哌酮缓释片6 mg/d,精神症状逐渐缓解.8月20日月经来潮,量少,仅持续1d,后未再来月经.9月12日患者病情好转出院后继续服帕利哌酮缓释片6 mg/d.12月15日出现阴道出血,量大,伴头晕、乏力现象.妇科门诊诊断:功能失调性子宫出血.查血催乳素84.23μg/L.换用阿立哌唑10 mg/d,月经恢复正常,分别于2012年1月28日及2月27日来潮,复查血催乳素水平为20.58μg/L.
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血液病或肿瘤患儿生存质量及行为问题的初步调查
目的:检测血液病/肿瘤患儿与普通疾病患儿的生存质量及行为差异. 方法:运用儿童生存质量普适性核心量表父母报告(PedsQLTM 4.0)及Achenbach儿童行为评定量表(CBCL)对30例年龄在6～11岁血液病/肿瘤患儿及34例呼吸系统疾病患儿进行心理评估；采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、家庭环境量表中文版(FES-CV),对血液病/肿瘤患儿家长进行心理、家庭环境评估.结果:血液病/肿瘤患儿生存质量显著低于对照组(P =0.000),生理功能、情感功能、社会功能、学校表现均显著低于对照组(P均＜0.01).血液病/肿瘤男性患儿躯体诉述、违纪得分高于对照组(P均＜0.05)；女性患儿社交退缩高于对照组(P＜0.05).患儿的生存质量与家长的心理卫生状况及家庭环境情况有显著的相关性. 结论:血液病/肿瘤患儿可能存在较多的生存质量及异常行为问题,在治疗原发病的同时,心理干预仍是必要的.
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较低剂量氯氮平合并阿立哌唑对精神分裂症患者体质量及糖脂代谢的影响
目的:探讨较低剂量氯氮平合并阿立哌唑对精神分裂症患者体质量及糖脂代谢的影响.方法:选取2008年3月至2010年3月我院住院精神分裂症患者92例,随机分为研究组和对照组,研究组给予较低剂量氯氮平合并阿立哌唑治疗,对照组给予单纯氯氮平治疗.两组观察疗程24周.两组患者分别在治疗前、治疗12周及24周对其体质量、身高、血糖、餐后2h血糖、三酰甘油及胆固醇进行测定,并做统计分析. 结果:与对照组相比,研究组治疗前后体质量及糖脂代谢变化显著较小(P均＜0.01).研究组体质量、血糖及三酰甘油异常率明显低于对照组(P均＜0.01). 结论:较低剂量氯氮平合并阿立哌唑治疗与单用较高剂量氯氮平相比,对精神分裂症患者体质量及糖脂代谢影响较小.
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额颞叶痴呆患者的临床特征与早期诊断
目的:探讨额颞叶痴呆患者的临床特征,为早期诊断提供依据. 方法:回顾性分析16例额颞叶痴呆患者的临床特点. 结果:额颞叶痴呆早期的首发症状以人格改变(75％)、精神行为症状(12.5％)、语言障碍(25％)或(伴)记忆力下降(50％)等为主.伴随认知功能的逐步下降,患者会逐渐出现各种非特异的症状表现如淡漠、失眠、注意力不集中、异常或刻板行为、易激惹、口欲亢进、脱抑制及收藏癖.额颞叶痴呆的首次诊断符合率总体在50％左右. 结论:额颞叶痴呆患者症状丰富且无特异性,早期诊断需要综合考虑,特别要警惕痴呆患者的首发症状.
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艾司西酞普兰联合奎硫平治疗难治性抑郁症患者的对照研究
目的:比较艾司西酞普兰联合奎硫平治疗难治性抑郁症的疗效和安全性方法:74例门诊和住院的难治性抑郁症患者,随机分为研究组38例(艾司西酞普兰联合奎硫平治疗)和对照组36例(单用艾司西酞普兰治疗),治疗8周.采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HA-MA)评价症状严重程度,治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应. 结果:两组治疗后HAMD和HAMA评分较治疗前均有显著性降低(P均＜0.01)；第8周研究组与对照组有效率分别为57.9％、33.3％,两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).研究组和对照组与药物不良反应差异无统计学意义(P＞0.05). 结论:艾司西酞普兰合并奎硫平治疗难治性抑郁症与单用艾司西酞普兰相比,起效较快,疗效较好,同样安全.
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艾司西酞普兰与西酞普兰治疗抑郁症的随机、双盲对照研究
目的:观察艾司西酞普兰与西酞普兰治疗抑郁症的疗效及安全性. 方法:将42例抑郁症患者随机分为艾司西酞普兰组20例(艾司西酞普兰治疗)和西酞普兰组22例(西酞普兰治疗),疗程6周.于治疗前及治疗1、2、4和6周分别采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效和不良反应. 结果治疗6周,艾司西酞普兰组和西酞普兰组的HAMD总分分别从治疗前(23.06±2.22)分和(22.78 ±2.03)分降至(7.76 ±2.98)分和(7.90±3.11)分；两组有效率分别为80.0％和77.3％(x2=0.046,P=0.830),痊愈率分别为50.0％和45.5％(x2=1.828,P=0.176).两组间不良反应差异无统计学意义(P＞0.05). 结论:艾司西酞普兰与西酞普兰抗抑郁疗效相同,但艾司西酞普兰起效更快.
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麻痹性痴呆误诊5例临床分析
本文对麻痹性痴呆(GPI)误诊病例回顾分析,报告如下.1对象和方法为我院2006年10月至2009年2月以精神疾病住院,后更正诊断为GPI的5例患者,男4例,女1例;年龄38 ～51岁,平均42.3岁;工人2例,个体1例,无业2例;均初中以下文化;未婚1例,离异3例;否认重大疾病史及冶游史,经多方求证有冶游史2例,职业不洁接触史1例.诊断依据:临床表现为各种神经精神症状;简易智力状态检查量表(MMSE)评分＜20分;血清梅毒螺旋体血凝试验(TPPA)阳性;脑脊液快速血浆反应素试验(RPR)和TPPA均阳性,白细胞数＞5 000/L,蛋白定性(+～++).经性病科会诊后确诊.
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阿立哌唑合并小剂量奥氮平治疗精神分裂症的对照研究
本文对阿立哌唑合并奥氮平治疗精神分裂症的疗效和安全性进行研究,报告如下.1对象和方法为2008年4月至2010年6月我院符合CCMD-3精神分裂症诊断标准住院患者;PANSS总分≥60分;入组前2周未服用过抗精神病药.排除合并严重躯体疾病、老人、儿童、妊娠及哺乳期妇女,药物过敏者.共60例,按入院时间随机分为研究组(阿立哌唑合并小剂量奥氮平)32例,男14例,女18例;年龄18～ 56岁,平均(30±7.6)岁;病程2个月～9年,平均(2.4±1.5)年.对照组(单用阿立哌唑)28例,男13例,女15例;年龄19～49岁,平均(27±7.0)岁;病程1个月～8年,平均(2.3±1.7)年.以上各项两组差异无统计学意义.
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团体人际心理治疗对恢复期重性精神疾病患者社会功能的影响
本文探讨重性精神疾病患者经过急性期治疗回归社区后,团体人际心理治疗对其社会功能改善程度的疗效观察.1对象和方法为2011年8月至2012年5月安康市安宁医院经住院治疗回归社区后病情稳定的患者.符合CCMD-3有关精神疾病的诊断标准;精神症状基本控制、生活自理能力大部分恢复、自知力部分恢复;自愿参与本研究,能坚持参加治疗10次以上并能完成问卷评定者.排除脑器质性精神障碍和较明显躯体疾病、严重社会功能缺陷及精神衰退者.
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军人失眠症患者的心理健康状况及影响因素调查
目的:探讨军人失眠症患者的心理健康状况与人格特征、社会支持和应对方式的关系.方法:采用一般情况调查表、90项症状清单(SCL-90)、艾森克个性测验(EPQ)、社会支持量表(SSRS)和简易应对方式问卷对48名军人失眠症患者进行问卷调查. 结果:①军人失眠症患者SCL-90总分及各因子均显著高于军人常模,其中以躯体化、人际敏感和焦虑尤为突出(P＜0.01)；②军人失眠症患者的EPQ-N、消极应对与SCL-90各因子呈显著正相关,EPQ-E、主观支持、客观支持、支持利用度和社会支持总分与SCL-90各因子呈显著负相关(P＜0.05或0.01).③回归分析显示,军人失眠症患者SCL-90总分有显著性影响的因素由大到小依次为EPQ-N、自责、主观支持、社会支持利用度和婚恋. 结论:军人失眠症患者心理健康状况可能受个性、对应方式、社会支持及婚恋等的综合影响.
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曼氏裂头蚴感染致精神障碍1例
1病例患者男,25岁,外国人.于2010年11月29日因左眼不适2d至某医院就诊,手术于左眼结膜下取出一长约30～40mm活虫体,确诊为"曼氏裂头蚴".2011年1月初无明显诱因突然出现少语,多次要求同事带自己去警察局,1月4日无故晕倒,约10 min后自行醒来,当时无抽搐、双眼上翻、大小便失禁等,醒后未诉不适.1月6日早其朋友发现患者乱语,自言自语,用其母语重复话语,经朋友翻译称是骂人的脏话,并有冲动伤人、欲跳楼等行为,朋友当时求助110,民警到场后怀疑其有精神异常,协助送至我院.既往史:有昏迷史;有"曼氏裂头蚴"感染史.个人史:商人,病前性格外向,半年前来中国大陆生活及工作,嗜酒.婚育史、家族史不详.入院诊断:颅内感染所致精神障碍.体格检查未见明显异常.
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盐酸哌罗匹隆与降压药合用至血压偏低1例
1病例患者男性,53岁,已婚,中专.因自语、多疑,凭空耳闻人语3个月,加重1周入院.精神检查:神清,定向力存在,存在言语性幻听及关系妄想,思维略显散漫,情感平淡,接触被动,意志力有所减退,社会功能部分受损.既往有高血压病8年,入院前一直服用硝苯地平片20 mg,2次/d,血压稳定在正常范围,无心脑血管病及其他特殊病史.个人史、家庭史无特殊.体格检查无异常.诊断:精神分裂症.予盐酸哌罗匹隆,第1～2天8 mg/d,第3～4天12 mg/d,第5～7天增至16 mg,2次/d.第1周内测血压尚维持在正常范围内.
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迟滞/激越型抑郁症的研究进展
对迟滞/激越型抑郁症临床表现、神经系统软体征、认知功能等方面进行综述.
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精神分裂症前瞻记忆缺陷机制的研究进展
对精神分裂症患者前瞻记忆缺陷的特点及相关机制进行综述.
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绘画在团体心理治疗中的应用
绘画是将潜意识内压抑的情感与冲突呈现出来,并且在绘画的过程中获得抒解与满足,而达到治疗的效果,本文阐述绘画在团体心理治疗中应用现状.
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迟发性运动障碍的并发症
对迟发性运动障碍的并发症作一阐述.
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精神分裂症前驱期的诊断标准——读者来信
编辑先生:精神分裂症的早期干预主要是指在精神分裂症前驱期实施的干预,请问在现今常用的诊断系统中有无相应的诊断标准?如何使用?江苏一名医生答读者来信江苏医师:大部分精神分裂症患者在首次疾病发作前会出现感知觉、思维、认知、行为、社会功能、情绪或心境等方面的异常变化[1-2],这一时期被称为精神分裂症的前驱期.在精神分裂症前驱期和在精神病发作之后为缩短未经治疗的精神病阶段(DUP)实施的干预统称为精神分裂症的早期干预[3].目前只有DSM系统曾对精神分裂症前驱期做过详细界定,但是几经变迁仍未能达成一致.精神分裂症前驱期这一概念常被用于科学研究中,下面简要介绍界定此期的相关标准和工具.
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精神科医师的道德准则——马德里宣言(一)
精神科医师的道德准则——世界精神病学协会的马德里宣言
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