临床精神医学杂志
Journal of Clinical Psychiatry 림상정신의학잡지
- 主管单位： 南京医科大学
- 主办单位： 南京医科大学附属脑科医院
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-3220
- 国内刊号： 32-1391/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
精神分裂症急性期患者5-羟色胺转运体mRNA表达相关因素分析
目的:探讨精神分裂症急性期患者5-羟色胺转运体(SERT) mRNA表达水平及其与临床因素的关系. 方法:收集44例未经治疗的精神分裂症急性期患者的临床资料,给予阳性与阴性症状量表(PANSS)评估;采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法测定外周血SERT mRNA表达. 结果:有攻击行为患者(26例)SERT mRNA表达明显高于无攻击行为患者(18例)(F=9.75,P＜0.01).SERTmRNA表达与患者发病年龄无相关(r=0.056,P=0.722);与病程呈正相关(r=0.418,P＜0.01);与PANSS的阴性症状分呈负相关(r=-0.335,P＜0.05);与PANSS总分、阳性症状分及一般精神病理分无相关性(r=-0.156,P=0.317;r=0.115,P=0.465;r=-0.097,P=0.538). 结论:精神分裂症急性期患者SERT mRNA高表达与其病程长、伴有攻击行为以及阴性症状量表评分低有关.
-
首发与复发抑郁症患者社会功能状况及影响因素分析
目的:探讨首发与复发抑郁症患者社会功能差异及其影响因素. 方法:对首发抑郁症患者(首发组,57例)及复发抑郁症患者(复发组,60例)进行简明国际神经精神访谈(MINI)、汉密尔顿抑郁量表17项版本(HAMD-17)、Sheehan残疾评定量表(SDS)、家庭功能量表(FAD)、领悟社会支持评定量表(PSSS)评估,比较两组社会功能,分析影响社会功能的因素. 结果:首发组与复发组SDS评分差异无统计学意义;SDS总分与患者年龄呈负相关(r=-0.205,P=0.026),与HAMD-17总分呈正相关(r =0.623,P＜0.01),与FAD中各维度评分呈正相关(r=0.187 ～0.400,P ＜0.05或P＜0.01);多元线性回归分析显示HAMD-17评分及FAD的情感反应维度进入方程. 结论:首发与复发抑郁症患者均有社会功能损害;患者抑郁程度以及其家庭成员间情感反应情况是其社会功能损害的重要因素.
-
慢性失眠症患者无意识与有意识信息加工特点
目的:探讨慢性失眠症患者大脑无意识与有意识信息加工特点. 方法:对慢性失眠症患者(失眠组,36例)以及年龄、性别、教育年限相匹配健康志愿者(正常组,36例)进行失配性负波(MMN)和事件相关电位P300检测;应用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对失眠组患者进行评估. 结果:与正常组比较,失眠组MMN及P300波幅明显降低,P300潜伏期延迟(P＜0.01或P＜0.05).线性回归分析显示PSQI评分与P300潜伏期、波幅显著相关(P＜0.01或P＜0.05). 结论:慢性失眠症患者无意识信息加工过程中的干扰信息过滤能力、有意识信息加工过程中的注意力集中与资源调动能力均减弱;有意识信息加工异常反映疾病严重程度.
-
上海市民政系统精神病院住院的精神疾病患者共病躯体疾病分析
目的:了解上海市民政系统精神病医院住院慢性精神疾病患者共病躯体疾病状况.方法:采用自制《病例收集表》调查上海市民政系统精神病医院住院的所有精神疾病患者合并躯体疾病情况及影响因素. 结果:1 707例患者中900例(52.7％)共病躯体疾病;前6位依次为高血压病(349例,20.5％)、糖尿病(204例,12.0％)、贫血(145例,8.5％)、心律失常(141例,8.3％)、白细胞减少症(131例,7.7％)及冠心病(120例,7.0％);共病躯体疾病1种600例(35.2％),2种228例(17.0％),≥3种72例(4.2％);共病率随患者年龄及住院时间增加显著增高(P＜0.01或P＜0.05).服用抗精神病药患者糖尿病和心律失常的共病率明显高于未服药患者(P＜0.05或P＜0.01);服用第二代抗精神病药患者心律失常和冠心病共病率明显高于服用第一代药患者,白细胞减少发生率明显低于服用一代药患者(P均＜0.05);联合用药患者心律失常及冠心病发生率明显高于单一用药者(P＜0.01或P＜0.05);躯体疾病共病为因变量的回归分析显示患者年龄及服用抗精神病药数量进入模型(P均＜0.01). 结论:民政系统长期住院的慢性精神疾病患者躯体疾病共病率高,以高血压病、糖尿病、贫血、心律失常和白细胞减少症常见;年龄及服用抗精神病药数量是其影响因素;对共病躯体疾病的患者更应单一用药.
-
艾司西酞普兰对抑郁模型大鼠行为学及脑脊液、血清脑源性神经营养因子水平的影响
目的:探讨艾司西酞普兰对慢性应激致抑郁模型大鼠行为学及脑脊液、血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响. 方法:将Sprague Dawley (SD)雄性大鼠随机分为应激组和非应激组,应激组给予慢性不可预知温和应激(CUMS)刺激8周;刺激4周后根据行为学评估[包括强迫游泳实验(FST)、蔗糖水偏爱实验(SPT)、旷场实验(oFT)]及体质量将抑郁行为大鼠随机分为抑郁模型组和抑郁给药组,非应激组随机分为正常对照组和正常给药组,各组6只.第5周起给予两给药组艾司西酞普兰(10 mg/kg·d)腹腔注射4周.刺激及给药结束后对各组大鼠再次行为学评估并检测脑脊液、血清BDNF水平. 结果:CUMS 4周后,与非应激组相比,应激组FST中不动时间显著延长,SPT显著降低,OFF中路程及站立次数显著减少,体质量显著降低(P均＜0.01);药物干预4周后,与抑郁模型组相比,抑郁给药组FST中不动时间显著缩短,SPT及OFT中总路程显著增加(P均＜0.05);脑脊液、血清BD-NF水平抑郁模型组显著低于正常对照组,抑郁给药显著高于抑郁模型组(P＜0.05或P＜0.01).结论:艾司西酞普兰可改善抑郁大鼠的抑郁行为,提高脑脊液及血清BDNF水平.
-
综合医院和精神专科医院心理咨询门诊的焦虑主诉患者症状学调查
目的:比较综合医院和精神专科医院心理咨询门诊以焦虑为主诉的患者症状学特点及相关因素. 方法:采用自编调查表对以焦虑为主诉就诊于综合医院及精神专科医院心理门诊的患者进行人口学及症状学调查和分析. 结果:综合医院组(449例)与精神专科医院组(972例)间性别、年龄、文化程度、婚姻、工作、经济状况比较差异有统计学意义(x2=5.743～ 54.181,P＜0.05或P＜0.001).患者例数＞50％的症状两组相同,依次为睡眠症状、疲劳、担忧、情绪低落、紧张、犹豫不决、急躁和心慌;紧张、犹豫不决、急躁的频数综合医院组明显高于专科医院组(x2=6.078,x2=4.954,x2=4.034;P均＜0.05).多元回归分析显示,初中文化、已婚、经济状况差是情绪症状影响因素(t=-1.983,t=-2.335,t=3.805;P＜0.05或P＜0.001);出生地、工作或学习、经济状况差是躯体症状影响因素(t=-3.205,t=2.469,t =4.051;P＜0.05或P＜0.001). 结论:综合医院和精神专科医院以焦虑为主诉的患者主要症状相同;综合医院患者情绪症状更突出;经济状况差是情绪及躯体症状的共同影响因素.
-
血清S100B蛋白水平与酒依赖患者认知功能损害的关系
目的:探讨酒依赖患者血清S100B水平及与其认知功能损害的相关性. 方法:分别检测40例酒依赖患者(酒依赖组)和40名健康体检者(对照组)血清S100B水平,并给予威斯康星卡片分类测验、持续操作能力测验(CPT)、视觉再生记忆测验、逻辑记忆测验. 结果:酒依赖组血清S100B蛋白水平显著高于对照组(P＜0.01);各项认知功能测验成绩明显差于对照组(P均＜0.01).酒依赖组血清S100B蛋白水平与威斯康星卡片分类测验中的正确数、视觉再生测验、逻辑记忆测验、持续操作能力测验正确数呈负相关(r=-0.975,-0.852,-0.896,-0.951;P均＜0.01),错误数、持续错误数、随机错误数、持续操作能力错误数及持续错误数均与血清S100B蛋白水平呈正相关(r=0.975,0.912,0.804,0.791,0.845;P均＜0.01). 结论:酒依赖患者认知功能明显受损;增高的血清S100B蛋白水平可反映与其认知功能损伤程度.
-
丙戊酸钠合并齐拉西酮或奥氮平对双相障碍Ⅰ型患者认知功能影响的比较
目的:比较丙戊酸钠联合齐拉西酮或奥氮平对双相障碍Ⅰ型(BD-Ⅰ)患者认知功能影响.方法:将BD-Ⅰ患者随机分为齐拉西酮组(59例,丙戊酸钠+齐拉西酮)和奥氮平组(61例,丙戊酸钠+奥氮平),并给予相应的药物治疗8周.分别于治疗前后应用贝克躁狂量表(BRMS)评定病情,应用数字符号、数字广度、视觉图形再生测验、连线测验(TMT)、言语流畅性测验、威斯康星卡片分类测验(WCST)及汉诺塔(TOH)评估认知功能. 结果:治疗后两组BRMS评分较治疗前显著下降,两组间差异无统计学意义;治疗后两组认知功能均有不同程度的改善,在控制BRMS评分、年龄、病程后,齐拉西酮组的数字符号、数字广度顺背、数字广度总分、WCST分类数、TOH总分明显优于奥氮平组(F=3.61,10.24,12.51,4.69,4.27;P均＜0.05). 结论:丙戊酸钠联合齐拉西酮或奥氮平均能改善BD-Ⅰ患者的认知功能,但联合齐拉西酮对认知功能的改善更佳.
-
亲子依恋与注意缺陷多动障碍关系的病例-对照研究
目的:探讨亲子依恋及家庭特征与学龄期儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)关系. 方法:分别对ADHD患儿(ADHD组,103例)及一般情况相匹配的正常儿童(对照组,103名)进行儿童依恋安全性量表(KSS)、一般家庭情况问卷及自制的严厉管教方式问卷调查;分析家庭特征、亲子依恋与ADHD的关系. 结果:ADHD组母子及父子KSS分[(2.7±0.3),(2.7±0.5)]明显低于对照组[(3.0±0.3),(2.9±0.4)](P均＜0.01);两组母子KSS分与ADHD筛查量表中注意缺陷分(r=-0.21,P＜0.05;r=-0.30,P＜0.01)及多动/冲动分(r=-0.20,r=-0.21;P均＜0.05)负相关;Logistic回归分析显示,母子KSS分(OR=0.38,P=0.000)是ADHD保护性因素;父母对孩子学习重视程度低(OR=1.72,P=0.016)、父母管教态度不一致(OR=1.65,P=0.030)、母亲体罚孩子(OR=1.59,P=0.009)、家庭居住面积小(OR=1.49,P=0.019)、家长陪同完成作业(OR=1.44,P=0.035)是ADHD的危险因素. 结论:母子依恋安全性下降、母亲体罚孩子等家庭特征与学龄期儿童ADHD密切相关.
-
开郁宁治疗轻中度抑郁症的安慰剂对照研究
目的:评价开郁宁治疗轻中度抑郁症的疗效及安全性. 方法:采用多中心、随机、双盲双模拟、平行对照的方法将149例抑郁症患者分为开郁宁组(75例)和安慰剂组(74例),疗程6周.以治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、中医证候量化分级表减分值评估疗效;以不良事件发生率、血常规、尿常规、血生化、心电图检查等评估安全性. 结果:纳入结转疗效分析意向治疗(ITT)的患者及实测疗效分析符合方案(PP)的患者开郁宁组分别为72例和60例,安慰剂组分别为73例和56例.疗程结束后开郁宁组HAMD及中医证候量化分级表的减分值在ITT患者中(F=17.72,18.08)及PP患者中(F=14.66,13.90)明显高于安慰剂组(P均＜0.01).开郁宁组有效率[51.4％ (ITT),58.3％(PP)]明显高于安慰剂组[21.9％ (ITT),25.0％(PP)](x2=13.56,13.17;P均＜0.05);不良事件发生率开郁宁组(4.2％)和安慰剂组(6.9％)比较差异无统计学意义. 结论:开郁宁治疗轻中度抑郁发作安全有效.
-
不同年代首次住院精神分裂症患者症状学变化
目的:探讨不同年代首次住院精神分裂症患者症状学变化. 方法:对1989年、1999年及2009年各128例首次住院的精神分裂症患者精神病性症状进行分析. 结果:感知及情感障碍中各症状出现率各组间差异无统计学意义;思维障碍中被害妄想、夸大妄想、罪恶妄想、关系妄想、钟情妄想出现率差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01);与1989年组比较,2009年组被害妄想、关系妄想出现率明显增高,罪恶妄想、钟情妄想出现率明显下降(P均＜0.05). 结论:随年代变迁,首次住院的精神分裂症患者思维障碍更多为被害妄想及关系妄想.
-
精神分裂症患者探索性眼球运动的研究
目的:探讨精神分裂症患者探索性眼球运动(EEM)特点及与精神病性症状关系. 方法:根据阳性与阴性症状量表(PANSS)评分将精神分裂症患者分为Ⅰ型组(33例)、Ⅱ型组(36例)和混合组(30例),分别进行EEM检查,比较各组眼球运动注视点(NEF)、眼球注视总距离(TESL)、眼球注视平均距离(MESL)、反应性探索分(RSS)、判别分析(D)值等;分析各指标与PANSS的关系. 结果:3组间PANSS总分差异有统计学意义(F=3.429,P＜0.05),Ⅰ型组PANSS总分明显低于Ⅱ型组及混合组(t=2.023,P＜0.05;t=5.962,P＜0.01);3组间EEM的D值差异有统计学意义(F=18.376,P＜0.01);Ⅰ型组NEF明显高于混合组(t=2.026,P＜0.05),RSS明显高于Ⅱ型组(t=2.438,P＜0.05),D值明显低于Ⅱ型组(t =2.615,P＜0.01).RSS与PANSS阴性症状分和阴性因子分呈负相关(r=-0.219,P＜0.05;r=-0.262,P＜0.01);D值与PANSS阳性因子分呈负相关(r=-0.203,P＜0.05),与PANSS阴性因子、认知因子以及阴性症状分呈正相关(r =0.223,P＜0.05;r =0.198,P＜0.05;r =0.265,P＜0.01).结论:Ⅰ型及Ⅱ型精神分裂症患者有不同的EEM特征,其中RSS与精神分裂症阴性症状相关.
-
失眠症患者睡眠质量与心理健康状况及心率变异性的关系
目的:探讨失眠症患者睡眠质量与心理健康状况及心率变异性(HRV)的关系. 方法:对165例失眠症患者进行匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)评估,并据此分为高分组85例与低分组80例;采用生理相干与自主平衡训练系统(SPCS)采集HRV,应用症状自评量表(SCL-90)评估患者心理健康状况. 结果:高分组SCL-90中焦虑因子及睡眠与饮食因子得分显著高于低分组(P均＜0.05);两组患者HRV中总功率(TP)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、LF/HF比值差异有统计学意义(P均＜0.05);PSQI总分与HRV中TP、LF、HF呈正相关(r=0.196,0.185,0.223;P＜0.05或P＜0.01),与LF/HF呈负相关(r=-0.304,P＜0.01). 结论:严重失眠的患者易产生焦虑情绪;失眠严重程度与自主神经系统功能失调程度相关.
-
长期住院的男性精神分裂症患者认知功能与社会功能研究
目的:探讨长期住院的男性精神分裂症患者认知功能和社会功能的相关性. 方法:采用数字划消测验、言语流畅性测验、连线测验(TMT)-A及-B、动物命名测验、Stroop色-词测验、韦氏智力测验中国版木块图及空间广度测验检测48例病情稳定的男性精神分裂症患者(患者组)及24名健康对照者(对照组)的认知功能;采用住院精神病患者社会功能评定量表(SSPI)评估患者的社会功能;分析患者认知功能和社会功能的关系. 结果:患者组各项认知功能测验成绩与对照组差异有统计学意义(P均＜0.01);相关分析显示数字划消、TMT-A及-B得分与社会功能各因子负相关(r=-0.331～-0.582;P均＜0.05),其他各项认知功能测验与社会功能各因子正相关(r=0.134 ～0.633;P均＜0.05).结论:长期住院的男性精神分裂症患者存在广泛的认知功能损害,并与社会功能损害程度一致.
-
奥氮平合并齐拉西酮及行为干预对精神分裂症患者体质量和糖脂代谢的影响
目的:探讨奥氮平单用或合并齐拉西酮及行为干预对精神分裂症患者体质量和糖脂代谢的影响. 方法:83例精神分裂症患者随机分为干预组(41例)及对照组(42例),两组在奥氮平治疗的基础上,干预组合并小剂量齐拉西酮和行为干预.分别于治疗前及治疗4、8、12周进行阳性和阴性症状量表(PANSS)及治疗过程中出现的症状量表(TESS)评分,并测量体质量、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FG)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG). 结果:治疗后两组PANSS评分较治疗前明显下降(P均＜0.01),两组间差异无统计学意义.与治疗前比较,治疗8～12周干预组FG水平明显增高(P均＜0.05);对照组治疗8～12周体质量及BMI、治疗后4～12周FG、TC、TG水平明显增高(P均＜0.05);治疗后两组各项代谢指标差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义. 结论:联合小剂量齐拉西酮及行为干预能有效预防奥氮平治疗引起的糖脂代谢紊乱及体质量增加.
-
精神疾病病耻感量表维吾尔文版在维吾尔族精神分裂症患者中信度和效度的研究
目的:检测精神疾病病耻感量表维吾尔(维)文版(SSMI-U)在新疆维吾尔(维)族精神分裂症患者的信度及效度. 方法:对中文版精神疾病病耻感量表进行翻译并修订成维文版;随机选取118例门诊及住院维族精神分裂症患者评估;2周后随机抽取其中60例患者进行重测. 结果:SSMI-U克朗巴赫0α系数为0.801,评定者一致性组内相关系数(r) =0.995 (95％ CI:0.949 ～0.990);重测信度r=0.750(P ＜0.001). 结论:SSMI-U在新疆维族精神分裂症患者具有良好的信度与效度.
-
胰岛素瘤误诊为精神障碍6例临床分析
对误诊为精神障碍6例胰岛素瘤患者的临床资料分析如下.1 对象和方法为我院2005年6月至2015年6月以精神疾病住院,后确诊为胰岛素瘤的6例患者的临床资料回顾性统计与分析.2 结果男4例,女2例;年龄19 ～ 72岁,中位数46.3岁;病程1个月至9年,平均1年;均以精神异常为主诉入院.入院时病例简明精神病量表(BPRS)均＞50分.临床表现有发作性幻听、幻视、乱语、无故喊叫、被害妄想4例,意志活动减退、少语、情感淡漠3例,发作性兴奋冲动、烦躁不安、自伤、伤人毁物4例;6例患者均伴有一定的低血糖症状,如头晕、心慌、发抖、苍白、出汗和饥饿感等,1例患者甚至出现抽搐症状;以上症状多发生在清晨或夜间;均无中枢神经系统局灶症状体征.
-
氯氮平减量联合阿立哌唑治疗男性精神分裂症的临床观察
氯氮平治疗精神分裂症疗效明确,但长期使用不良反应较多,并对用药安全性构成威胁.本研究对长期使用氯氮平治疗的男性精神分裂症患者给予氯氮平减量,并联合阿立哌唑,观察患者疗效和安全性.1 对象和方法为2013年1月至2014年11月在我院住院治疗后病情稳定的男性精神分裂症患者48例,均符合《国际疾病分类》第10版诊断标准;目前单一氯氮平治疗,剂量≥200 mg/d及持续≥6个月;排除伴严重躯体或其他精神疾病、既往阿立哌唑治疗出现严重不良反应者.年龄18 ～60岁,病程(11±10)年,使用氯氮平(7±6)年,平均剂量(300±100) mg/d.
-
有色光在发作性睡病治疗中的增效作用
现报告应用药物结合有色光治疗发作性睡病的临床观察.1 对象和方法为2012年4月至2015年4月在本院睡眠障碍诊疗中心住院治疗的发作性睡病患者22例,均符合《睡眠障碍国际分类》诊断标准[3],排除既往有中枢神经系统疾病及外伤史、有类似疾病家族史及精神障碍病史.随机分为两组;研究组:男8例,女3例;年龄(16.6±6.1)岁,病程(2.9±2.7)年.对照组:男8例,女3例,年龄(16.0±6.4)岁,病程(4.2±4.5)年.两组性别、年龄、病程等差异无统计学意义.
-
换用奎硫平对传统抗精神病药所致迟发性运动障碍的影响
本研究应用奎硫平替换因长期应用传统抗精神病药所致的迟发性运动障碍(TD)患者,观察其对TD的影响.1 对象和方法为2012年1月至2015年1月入住我院女性TD患者18例,均符合《国际疾病分类》第10版精神分裂症诊断标准;持续服用典型抗精神病药＞1年;不自主运动量表(AIMS)前7项评定中躯体≥1处呈中度异常运动(≥3分),或≥2处呈轻度异常运动(≥2分)、持续＞3个月.排除严重器质性躯体疾病;入组患者及其监护人知情同意.年龄21～58岁,平均(35.3土11.2)岁,精神分裂症总病程2～30年,平均(15.6土6.4)年.
-
精神障碍患者用药与驾车情况调查
药物导致行为能力下降影响道路交通是世界性的安全问题,我国道路交通安全法第二十二条规定:饮酒、服用国家管制的精神药物或麻醉品,不得驾驶机动车.但对如何界定服药后驾车尚缺乏实施细则.有报道[1]血液中地西泮的药量浓度大于0.1 mg/ml时,司机的驾驶能力出现明显下降.本研究调查精神心理科药驾者的基本情况,以期避免和减少药驾的发生提供依据.
-
团体认知行为治疗对抑郁症患者自尊水平的影响
本研究以团体认知行为治疗(CBT)理论为框架,对住院的抑郁症患者实施团体CBT,明显改善了患者的自尊水平;现报告如下.1 对象和方法对象为2014年3月至2014年9月本院心理科病区及抑郁症病区住院的抑郁症患者,入组标准:①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)抑郁症诊断标准;②24项汉密顿抑郁量表(HAMD-24)评分为20～35分;③年龄16 ～65岁;④受教育程度初中及以上.排除标准:①伴有其他精神疾病或严重躯体疾病;②语言交流障碍者;③不遵守小组规则或要求退出者.
-
奎硫平联合齐拉西酮或氯氮平治疗难治性精神分裂症的临床观察
本研究比较奎硫平联合齐拉西酮或氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效及安全性.1 对象和方法为2013年6月至2015年6月在本院住院的难治性精神分裂症患者64例,入组标准:符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版诊断标准及难治性精神分裂症的诊断标准[1];阳性与阴性症状量表(PANSS)≥60分;排除分裂情感性精神病、躁狂发作、精神活性物质依赖、使用长效抗精神病药物、妊娠、哺乳期及合并严重躯体疾病者.随机为两组,研究组:男18例,女14例;年龄23～58岁,平均(36.5±9.3)岁;病程(12.6±4.4)年.对照组:男16例,女16例;年龄22 ～58岁,平均(35.5±8.7)岁,病程(13.3±5.3)年.两组以上各项比较差异无统计学意义.
-
高热致精神症状消失1例
1 病例患者男,27岁.“精神行为异常2年,疑被害、耳闻人语、行为紊乱5d”于2014年12月5日收入院.精神分裂症病史2年.既往体健,个人史、家族史无特殊.体格、神经系统及实验室检查无异常.精神检查:意识清,欠合作,答话不切题,可引出言语性幻听及被害妄想,无自知力.诊断:精神分裂症;给予利培酮逐渐加量至5 mg/d,3周后精神症状无改善,合并丙戊酸钠0.8 g/d、氯氮平275 mg/d继续治疗4周,精神症状仍无明显改善.住院第52天无明显诱因出现间断性高热,体温39.8～40.1℃,脉搏116次/min,呼吸24次/min,血压110/80 mmHg,咽部充血;血常规检查:白细胞12.5×109/L,淋巴细胞65.2％,胸片未见异常.
-
小剂量舒必利致尿失禁2例
1 病例例1女,32岁.因“反复检查、洗涤伴脾气大、怀疑配偶不忠3年”于2013年12月3日以强迫症收住院.入院后给予帕罗西汀40 mg/早、黛力新1片/早治疗.1周后患者反复检查、洗涤症状稍有改善,但脾气大、怀疑配偶不忠症状仍明显,遂给予小剂量舒必利100 mg/早,治疗患者的偏执型精神症状.3d后患者自诉多次出现小便不能自控,继续观察1d仍然如此;停用舒必利,次日小便不能自控次数减少,停药2d后症状完全消失.
-
亨廷顿病误诊为精神分裂症伴发锥体外系反应1例
1 病例患者,男,47岁,农民.因“流浪归来,行为怪异,肢体大幅抖动9个月”于2014年1月5日由养老院人员送诊.患者独自外出20余年,在外情况不详.入院前9个月被收容机构接回,因其“精神异常”收住精神病院,诊断为“精神分裂症”,给予利培酮治疗1个月后安排在当地养老院.近9个月来患者行为怪异,“摇头晃脑”,肢体大幅抖动,偶有冲动伤人,生活自理.查体:接触差,口齿不清,摇头晃脑,行为古怪显做作,生活需协助料理.诊断:精神分裂症;迟发性运动障碍(TD)可能.给予小剂量抗精神病药治疗无改善,且智能障碍日渐明显,渐站立不稳伴有肌肉萎缩;遂停用抗精神病药物.因不合作神经系统及头颅CT检查未能进行,血常规、血生化、免疫相关检查均无异常,经神经内科会诊及追问病史得知其已故舅舅生前有类似肢体舞动症状,更改诊断:亨廷顿病.
-
极重度精神发育迟滞伴性色彩行为障碍3例
1 病例病例1 男,27岁.因“自幼发育迟缓,兴奋躁动、行为紊乱6个月”于2012年6月22日来本院就诊.患者自幼发育迟缓,不会讲话,生活不能自理,表达意愿时只能简单发声或点头摇头.近6个月来无明显原因渐出现与以往不同的兴奋躁动,坐卧不宁,睡眠减少,四处乱爬,撕扯衣物,推砸他可触及的物品;经常独卧一处玩弄生殖器.他院曾诊断为极重度精神发育迟滞;服用丙戊酸钠、碳酸锂、氟哌啶醇、利陪酮、奥氮平等基本无效.查体:身材矮小,问话不能回答;拟诊断为与性相关的躁动;建议上级医院就诊.6个月后随访,患者在上级医院被给予“雌激素合并奥氮平治疗”,1个月后躁动、行为紊乱减轻;恢复到1年前状态.
-
食物成瘾的神经生物学机制的研究进展
就近年来食物成瘾的神经生物学机制相关研究进展综述如下.
-
围产期的应激因素与孤独症谱系障碍关系研究进展
对围产期应激因素与孤独症谱系障碍的关系进行综述.
-
重性抑郁障碍患者工作记忆及其脑影像学研究进展
本文对重性抑郁障碍患者工作记忆功能损害及其脑功能影像学研究进展进行综述.
-
双相障碍患者面部表情识别的脑功能研究现状
简述双相障碍患者面部表情刺激的脑功能研究现状.
-
脑源性神经营养因子及基因多态性与迟发性运动障碍的关系
简述脑源性神经营养因子水平及基因多态性与迟发性运动障碍相关性的研究.
-
安非他酮的戒烟、减肥和改善性功能作用——读者来信
编辑先生:抑郁症患者可能用吸烟自我治疗,形成烟草依赖;不典型抑郁症患者有多吃多睡的表现,并由此引起肥胖;典型抑郁症患者有性欲减退症状;这些问题当怎样处理?锦州:苏海陵答读者来信苏海陵医师:您好你所提的抑郁症这3个问题,用安非他酮可以改善.安非他酮的戒烟、减肥和改善性功能作用不但可用于抑郁症,而且可用于其他人群.
-
原发性失眠患者的心率变异性与过度觉醒
本文探讨了失眠患者的心率变异性变化规律与过度觉醒的关系.
-
上世纪50年代我在南京神经精神科医师进修班
回忆1958年10月至1960年1月我在南京“神经精神科医师进修班”的学习、生活及参加有纪念意义的活动.进修班于1958年10月2日在原南京神经精神病防治院(现南京脑科医院)开学,精神科及神经科共30多位学员,学期1年;由陈学诗主任主管,前3个月每日上午上课,下午实习;3个月后分科在各病房学习.王慰曾院长讲神经解剖和神经病学,陈学诗主任讲精神病学,陶国泰主任讲儿童精神病,翟书涛主任讲巴甫洛夫学说.开班第2个月前苏联科学院波波夫院士来中国讲学,分别在南京和北京办班,每班1个月.南京班于11月1日在南京医学院的大阶梯教室开班,江南各地学员约150余人,我们进修班学员亦参加.
关键词： 精神医学史
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
