临床精神医学杂志
Journal of Clinical Psychiatry 림상정신의학잡지
- 主管单位： 南京医科大学
- 主办单位： 南京医科大学附属脑科医院
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-3220
- 国内刊号： 32-1391/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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儿童少年期精神分裂症患者及其一级亲属认知功能的对照研究
目的:探讨儿童少年期精神分裂症患者及其一级亲属的认知功能状况. 方法:对40例儿童少年期精神分裂症患者(患者组)、80名父母(患者父母组)及22名同胞(患者同胞组)采用注意力测验、WMS-R-逻辑记忆、数字广度、连线测验A和B、词汇流畅性测验、Stroop色词测验及威斯康星卡片分类测验(WCST)评定其认知功能,并与59名健康儿童(健康儿童对照组)及其父母(健康儿童父母组)80名进行比较. 结果:患者组除词汇流畅性测验以外,其他测验成绩差于健康儿童对照组；患者同胞组除数字顺背、词汇流畅性测验、连线测验-A、WCST正确应答数、WCST完成第1个分类应答数以外,其他测验成绩差于健康儿童对照组(P均＜0.001)；患者父母组除数字顺背、词汇流畅性测验、连线测验-A以外,其他测验成绩差于健康儿童父母组(P＜0.01或P＜0.001).儿童精神分裂症患者与其父母在注意力测验、WMS-R-逻辑记忆、数字倒背、彩色文字阅读和彩色文字颜色阅读、WCST完成分数上呈正相关(r =0.350～0.615,P＜0.05或P＜0.001). 结论:儿童少年期精神分裂症患者及其一级亲属均存在广泛的认知功能缺陷,但患者的认知功能障碍更为严重.
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焦虑障碍患者焦虑敏感与特质焦虑的相关研究
目的:探讨焦虑障碍患者焦虑敏感与特质焦虑、临床特征的相关性. 方法:68例焦虑障碍患者(焦虑组)根据汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分≥7分为分界值,分为焦虑未缓解组43例和缓解组25例,进行焦虑敏感测定量表(ASI-R)及状态-特质焦虑问卷中特质焦虑量表部份(T-AI)的评定；ASI-R评分结果与70名正常对照(正常对照组)进行比较,分析ASI-R评分与T-AI总分及临床特征的相关性. 结果:焦虑组ASI-R总分、对躯体感觉的焦虑因子分、对躯体感觉的恐惧因子分、对认知失控焦虑恐惧因子分、对社会后果焦虑恐惧因子分均高于正常对照组(t分别=8.51,9.00,8.15,8.74,3.24；P均＜0.01).焦虑缓解组ASI-R总分、及对躯体感觉的焦虑因子分、对躯体感觉的恐惧因子分、对认知失控焦虑恐惧因子分均高于正常对照组(t分别=4.41,3.37,4.24,3.76；P均＜0.01)；未缓解组ASI-R 总分及各因子分高于缓解组(t分别=3.30,3.41,2.61,2.78,2.14；P＜0.05或P＜0.01).经相关分析,ASI-R总分、及躯体感觉的焦虑因子分、对认知失控的焦虑恐惧因子分与T-AI总分显著相关(r分别=0.33,0.28,0.40；P＜0.05或P＜0.01)；ASI-R总分、对认知失控焦虑恐惧因子分、对社会后果焦虑恐惧因子分与病程显著相关(r分别=0.27,0.26,0.31；P均＜0.05). 结论:焦虑障碍患者的焦虑敏感程度高于正常人群；焦虑敏感水平部分与焦虑特质有关.
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早年创伤与抑郁症和躯体形式障碍共病的关系
目的:探讨早年创伤经历与抑郁症和躯体形式障碍共病的相关性. 方法:选取58例抑郁症共病躯体形式障碍患者(共病组)和60例单纯抑郁症患者(非共病组)作为研究对象,采用早年创伤间卷简表(ETI-SF)评估早年创伤情况,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估抑郁的严重程度；运用Mann-Whitney非参数检验和Binary Logistic回归分析早年创伤与抑郁症和躯体形式障碍共病患者的相关性.结果:与非共病组相比,共病组的受教育年限(t=-2.26)、年收入(t=-3.13)均显著低于非共病组(P＜0.05).共病组与非共病组ETI-SF总分(Z=-2.48)、早年躯体创伤(Z=-2.23)及早年情感创伤分量表分(Z=-5.32)差异均具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).早年创伤问卷总分(B=0.226,OR=1.774;P＜0.05)、躯体创伤分(B =0.327,OR =0.893;P ＜0.05)、情感创伤分(B =0.469,OR=1.627;P ＜0.05)和HAMD总分(B =0.254,SE =0.681;P ＜0.001)进入终的回归方程. 结论:抑郁症和躯体形式障碍共病患者经历较多早年创伤,其中早年情感虐待经历与抑郁症和躯体形式障碍共病倾向密切相关.
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抑郁症首次发病与复发患者静息态功能磁共振低频振幅比率的差异
目的:探讨首发与复发中青年抑郁症患者静息态下功能磁共振脑区低频振幅比率(fALFF)特征的差异,以及与症状严重程度和发作次数的相关性. 方法:对16例首发抑郁患者(首发抑郁症组),16例复发抑郁患者(复发抑郁症组)和16名健康对照进行3.0T静息态功能磁共振扫描.结果在方差分析的基础上进行两两双样本t检验,将差异脑区与汉密尔顿抑郁量表总分及抑郁发作次数进行相关分析. 结果:3组间fALFF值差异有统计学意义的脑区是左颞横回/左脑岛、左壳核、左前扣带回、左额上回及额中回(P＜0.05,Alphasim矫正).复发抑郁组与首发抑郁组相比,复发抑郁组左壳核、左前扣带回、左额中回及左脑岛fALFF值升高(P＜0.05,Alphasim矫正)；复发抑郁组与健康对照组相比,复发抑郁组左额上回及左前扣带回fALFF值升高(P＜0.05,Alphasim矫正).抑郁症差异脑区与临床症状相关分析显示,左脑岛和左侧壳核fALFF值与发作次数正相关(r=0.450,P=0.021;r=0.535,P=0.004). 结论:复发抑郁患者脑区fALFF升高,从能量的角度提示首发与复发抑郁存在差异,并表现出与复发抑郁患者更易复发的临床现象相关.
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利培酮单用与合并加兰他敏对精神分裂症患者认知功能的影响
目的:探讨加兰他敏对精神分裂症患者的认知功能是否有改善作用. 方法:随机入组精神分裂症患者分为单用利培酮治疗组(单用药组,入组40例,完成30例)和利培酮合并加兰他敏治疗组(合用药组,入组40例,完成34例),在治疗前及治疗8周后分别进行威斯康星卡片分类测验(WCST)、Stroop色词测验、定步调听觉连续加法测验(PASAT)和范畴流利测验及阳性与阴性症状量表(PANSS)的评定. 结果:与治疗前比较,两组PANSS评分均有显著改善(t=4.43 ～ 10.84,P均＜0.01)；两组间比较,单用药组PANSS评分阳性症状分量表的减分率高于合用药组(P=0.03).两组治疗前后认知功能比较,单用药组Stroop色词测验中第3项色词测验治疗后的成绩显著好于治疗前(t=-3.47,P=0.00),但合用药组并未显示出这种差异(t=-1.32,P=0.20)；其他各项认知测定两组治疗前后的改善均不明显,两组间比较,差异亦无统计学意义. 结论:本研究未发现利培酮合并加兰他敏治疗能有效改善精神分裂症患者的认知功能.
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丝裂原活化蛋白激酶/胞外信号调节蛋白激酶的激酶基因多态性与亚综合征抑郁的关联性分析
目的:探讨丝裂原活化蛋白激酶/胞外信号调节蛋白激酶的激酶(MEK)基因多态性与亚综合征抑郁(SSD)的关系. 方法:收集SSD患者(SSD组)143例和正常对照200名(正常对照组)的外周静脉血,提取基因组DNA.采用TaqMan探针SNP基因分型技术,检测两组受试者MEK1基因(rs1549854与rs4255740)和MEK2基因(rs7258366与rs12459484)共4个SNP位点的基因型,并分析基因多态性与SSD的关系. 结果:SSD组和正常对照组MEK基因的4个位点的基因型和等位基因频率比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05). 结论:MEK基因rs1549854、rs4255740、rs7258366及rs12459484其4个位点的基因型及等位基因频率与SSD的发生可能无关.
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高血压脑出血患者术后精神障碍的相关因素分析
目的:探讨高血压脑出血患者术后精神障碍发生情况及其影响因素. 方法:对68例经手术治疗的高血压脑出血患者在术后1个月时进行个人、家庭、病情及治疗情况的调查,采用逐步Logistic分析方法,对可能导致术后精神障碍的相关因素进行分析. 结果:脑出血术后患者精神障碍的发生率为30.9％(21/68例).单因素分析显示精神障碍组(n=21)及非精神障碍组(n=47)在性别、社交面、经济状况、家庭关系、基础疾病、出血部位、手术方式、改良Barthel指数(BI)及术后重症监护病房住院时间上差异有统计学意义(x2 =4.168 ～9.104;P ＜0.05或P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示:患者的性别、经济状况、家庭关系、手术方式及改良BI是影响脑出血术后发生精神障碍的危险因素(P＜0.05). 结论:高血压脑出血患者术后精神障碍是多个因素协同作用所致,高危人群应给予早期干预.
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长期住院稳定期精神分裂症患者认知功能及脑灰质密度的对照研究
目的:探讨长期住院稳定期精神分裂症患者大脑结构形态学改变及其与精神病理学症状的关系. 方法:对68例稳定期精神分裂症住院患者(患者组)与17名正常对照(对照组)采用中文版精神分裂症认知功能成套测验共识版(MCCB)作为评价工具进行认知功能测评,以阳性与阴性症状量表(PANSS)评定患者精神症状,Pearson相关分析探讨二者之间的相关性.患者组与对照组均进行磁共振扫描. 结果:研究组PANSS阴性症状评分平均(18.19 ±7.29)分高于阳性症状(13.12±5.44)分.MCCB认知功能评估中,研究组在符号编码、言语流畅、持续操作、言语记忆、迷宫、情绪管理及总测验成绩与正常对照组差异有统计学意义(t=2.82 ～5.99,P＜0.05或P＜0.01).Pearson相关分析显示,研究组PANSS总分及阴性症状与MCCB中符号编码、言语流畅、持续操作、言语记忆、情绪管理及总测验成绩等呈显著负相关(r=-0.25～-0.42,P＜0.05或P＜0.01).基于体素的形态学方法(VBM)分析显示,研究组的左侧额上回,左侧额中回、左额内侧回、右侧楔叶、左侧颞中回的灰质密度显著低于正常对照(Z=3.16 ～4.08,P＜0.05或P＜0.01). 结论:稳定期精神分裂症患者以阴性症状为主,阴性症状越重,认知损害越明显；阴性症状持续与认知功能损害可能与左侧额叶灰质密度下降有关.
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溴替唑仑治疗失眠症患者疗效和安全性的随机双盲对照研究
目的:评价溴替唑仑治疗中国人群失眠症的有效性和安全性. 方法:采用随机、双盲双模拟、阳性药平行对照、剂量可调整的研究方法,共纳入符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版失眠症诊断标准的患者32例,随机分为溴替唑仑组和艾司唑仑组各16例,治疗2周,观察反跳期1周.主要疗效指标采用睡眠障碍评定量表(SDRS),在治疗前、治疗后1、2和3周测评,并对药物不良反应进行安全性评价. 结果:治疗2周,两组SDRS评分均较治疗前显著下降(P＜0.01),但组间比较差异无统计学意义.治疗1周艾司唑仑组和溴替唑仑组有效率均为62.5％(x2 =0,df=1,P＞0.05)；治疗2周分别为68.8％和87.5％(x2=1.65,df＝1,P＞0.05)；治疗3周分别为43.8％和37.5％(x2=1.13,P＞0.05),各时点组间有效率差异均无统计学意义.溴替唑仑组有2例(12.5％)和艾司唑仑组有4例(25.0％)出现不良反应. 结论:溴替唑仑治疗失眠症的疗效与艾司唑仑相似,治疗睡眠障碍安全有效.
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躯体形式障碍患者述情障碍与事件相关电位P300相关分析
目的:探讨躯体形式障碍患者述情障碍与事件相关电位P300的相关性. 方法:随机将年龄18 ～65岁、符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版躯体形式障碍诊断标准的患者42例作为研究组,选择40名健康者作为对照组.两组均进行多伦多述情障碍量表(TAS-20)测评和事件相关电位P300检测,并将结果加以分析比较. 结果:与对照组相比,研究组CZ、PZ点N1、P2、N2、P3潜伏期明显延长(t =2.028 ～5.649;P ＜0.05或P＜0.01),研究组CZ、PZ点N2、P3波幅明显降低(t=2.928～5.010;P＜0.01).研究组TAS-20总分及各因子分均高于对照组(t=2.322 ～9.656;P ＜0.05或P＜0.01).相关分析显示,研究组PZ点N2、P3潜伏期与TAS-20总分及各因子分正相关(r=0.32 ～0.46；P＜0.01或P＜0.05),PZ点N2、P3波幅与TAS-20总分及各因子分负相关(r=-0.31～-0.51;P＜0.05或P＜0.01). 结论:躯体形式障碍患者述情障碍的产生可能与认知功能受损有关.
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胱硫醚-β-合成酶基因多态性与精神分裂症核心家系的关联研究
目的:探讨胱硫醚-β-合成酶(cystathionine-beta-synthase,CBS)基因多态性与精神分裂症的关系. 方法:采用聚合酶链式反应和DNA测序技术,检测75个精神分裂症核心家系CBS基因T833C、G919A多态性,采用单倍体相对风险度(haplotype relative risk,HRR)分析和传递不平衡检验(transmission disequilibrium test,TDT)分析CBS基因多态性与精神分裂症的关系. 结果:所有受检者均未发现CBS基因T833C、G919A多态性,但下游8-9内含子33 bp处见G→A突变.患者组G→A突变的基因型频率[GG(82.67％),GA(14.67％),AA(2.66％)]与父母组[GG(81.33％),GA(16％),AA (2.67％)]比较差异无统计学意义(x2 =0.29,P＞0.05),患者组G→A突变的等位基因频率[G(90％),A(10％)]与父母组[G(89.33％),A(10.67％)]比较差异也无统计学意义(x2=0.32,P＞0.05).HRR 分析未显示G→A突变与精神分裂症有关联(x2 =0.21,P＞0.05),TDT分析未见A等位基因在杂合双亲向患病子女的传递中有优势性(x2=1.80,P＞0.05). 结论:CBS基因多态性可能不是精神分裂症的遗传学危险因素.
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重复经颅磁刺激对老年人轻度认知损害影响的对照研究
目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对老年人轻度认知损害(MCI)的影响. 方法:将40例MCI老年患者随机分为rTMS组22例和伪刺激组18例,分别给予rTMS和伪刺激治疗共8周40次.在治疗前、治疗4周和治疗8周分别采用神经心理学量表评估认知功能；治疗前和治疗8周采用威斯康星卡片分类测验(WCST)评定执行功能. 结果:治疗4周,rTMS组的蒙特利尔认知功能评估量表(Mo-CA)和相似性测验的得分明显高于伪刺激组(F分别=7.619,9.391;P ＜0.01)；治疗8周,rTMS组的MoCA、词语流畅性测验、联想学习、情景记忆、相似性测验、算术测验得分均高于伪刺激组(F分别=41.916,7.891,4.150,4.483,24.175,9.589;P ＜0.05或P＜0.001)；且优于治疗4周后的成绩(分别P＜0.01或P＜0.001).rTMS组的WCST得分较治疗前明显改善(P＜0.01或P＜0.001)；而临摹测验得分治疗前后比较无变化(F=3.103,P=0.07).伪刺激组各项神经心理学量表得分及WCST得分治疗前后相比均无改善(P均＞0.05). 结论:rTMS明显改善MCI老人的记忆和执行功能,且治疗8周比治疗4周能更进一步改善患者的认知功能.
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抑郁症患者甲状腺功能异常的流行病学调查
目的:探讨抑郁症患者甲状腺功能异常的发生率及相关因素. 方法:采用电化学法对483例现患抑郁症患者的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、血清促甲状腺素(TSH)水平进行测定,并对相关因素进行比较分析. 结果:483例抑郁症患者甲状腺功能亢进发生率为5.2％(25/483例),甲状腺功能减退发生率为13.3％(64/483例).根据甲状腺功能正常与否分为甲状腺功能正常组396例和异常组87例,两组在性别、年龄、首发年龄、病程、发病次数、阳性家族史、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及近期(3周)疗效之间差异无统计学意义(P均＞0.05). 结论:抑郁症患者存在较高的甲状腺功能异常率,但不影响抑郁症的近期疗效.
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不同抗精神病药维持治疗的精神分裂症患者2年复发的随访
目的:探讨不同抗精神病药维持治疗的精神分裂症患者的复发率是否存在差异. 方法:对首次发病住院的425例精神分裂症患者出院时分别采用氯丙嗪(n=38),奋乃静(n=41),舒必利(n=52),氯氮平(n=81),利培酮(n=63),奥氮平(n=58),奎硫平(n=44),阿立哌唑(n=48)等8种抗精神病药维持治疗,以自制调查表及阳性和阴性症状量表(PANSS)观察其2年内复发率及服药依从性.结果:425例患者2年内总复发率为64.06％.复发率从高到低依次为氯丙嗪、奋乃静、舒必利、阿立哌唑、奎硫平、利培酮、氯氮平、奥氮平.奥氮平组的复发率显著低于氯丙嗪、奋乃静及舒必利组(x2=5.01,4.63,4.35;P均＜0.05)；氯氮平组的复发率显著低于氯丙嗪组、奋乃静组(x2=4.06,4.05,P均＜0.05),其余各组间复发率比较均无统计学意义(P＞0.05).8种药物的服药依从性差异无统计学意义(P＞0.05).结论:精神分裂症首次发病患者出院后不同种类抗精神病药维持治疗2年的复发率存在差异.
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哌罗匹隆治疗精神分裂症患者的疗效以及对内分泌的影响
目的:探讨哌罗匹隆治疗精神分裂症的疗效及对内分泌的影响. 方法:64例精神分裂症患者分为哌罗匹隆组和利培酮组各32例,分别予哌罗匹隆和利培酮治疗6周.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)及治疗中出现的症状量表(TESS)在治疗前后评定疗效及不良反应,同时测定血清催乳素(PRL)及促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)水平. 结果:哌罗匹隆组总有效率78.13％,利培酮组81.25％(x2=0.097,P＞0.05).两组治疗后PANSS评分均较治疗前显著下降(P＜0.05或P＜0.01)；两组TESS评分治疗1周和6周差异均无统计学意义(t=-1.84,-1.35;P均＞0.05).哌罗匹隆组PRL(t=-1.26)及各项甲状腺激素(t=0.97～1.88)水平治疗前后差异无统计学意义(P均＞0.05). 结论:哌罗匹隆治疗精神分裂症疗效与利培酮相当,但对PRL和甲状腺激素的影响较小.
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抑郁症与精神分裂症患者早年与父母分离经历的比较
目的:调查和比较抑郁症与精神分裂症患者早年与父母分离经历,初步探讨早年与父母分离经历与抑郁症之间的关系. 方法:采用随机抽样方法,选取符合国际疾病和相关健康问题统计分类第10版抑郁症和精神分裂症诊断标准的患者各80例,选取80名年龄、性别、受教育年限匹配的正常人为对照组.采用自编早年分离经历调查问卷对3组进行调查. 结果:抑郁症组有早年与父母分离经历的比率(x2分别=5.01,11.02)、在分离期间与父母相距省外的比率(x2分别=8.17,15.07)及对分离经历的负面评价(x2分别=12.57,9.99)均高于精神分裂症组和对照组(P＜0.05或P＜0.01)；抑郁症组早年与父母分离后的养育人与精神分裂症组和对照组差异有统计学意义(x2分别=11.91,10.90；P均＜0.05). 结论:早年与父母分离的经历可能是成年后患抑郁症的社会心理因素之一.
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心境障碍首次躁狂发作患者血清甲状腺激素水平的研究
目的:探讨心境障碍首次躁狂发作患者血清甲状腺激素水平的变化. 方法:对90例心境障碍首次躁狂发作患者(研究组)分别于治疗前和治疗4周进行躁狂量表(BRMS)评估,同时测定血清甲状腺素(TT4)、三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)水平,并与30名正常对照组比较；分析治疗前、后BRMS评分及其变化值与甲状腺激素水平变化值的相关性. 结果:研究组治疗前血清FT4高于正常对照(t =3.633,P=0.000)；TT3、TSH低于正常对照(t=-4.225,-4.082；P均=0.000)；治疗后血清TT4、FT3、FT3、FT4较正常对照下降,TSH升高(t=-8.450,-10.581,-3.840,-3.170,2.662；P＜0.01或P＜0.001).治疗前、后BRMS评分分别与TT3、FT3变化值呈正相关(P均＜0.01)；BRMS评分变化值与TT4、TT3、FT3及FT4变化值呈正相关(P ＜0.01或P＜0.05)；与TSH变化值呈负相关(P＜0.01). 结论:心境障碍首次躁狂发作患者血清甲状腺激素水平发生变化,其中TT3、FT3变化幅度与情感症状的严重程度相关.
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齐拉西酮与奎硫平对首发精神分裂症患者体质量及糖脂代谢影响的对照研究
目的:比较齐拉西酮与奎硫平对精神分裂症患者体质量、糖脂代谢的影响. 方法:将82例精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组与奎硫平组,每组各41例,分别给予齐拉西酮和奎硫平治疗6个月.于治疗前和治疗6个月后分别测体质量、空腹血糖及血脂总胆固醇(CHo)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)进行比较. 结果:齐拉西酮组治疗前后各项指标差异无统计学意义(P＞0.05),而奎硫平组治疗6个月后体质量、空腹血糖、CHO及TG显著升高(P＜0.05或P＜0.01). 结论:奎硫平可能对精神分裂症患者体质量、血糖及血脂有较多影响,而齐拉西酮影响较小.
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利培酮、齐拉西酮和阿立哌唑对精神分裂症患者认知功能影响的比较
目的:探讨利培酮、齐拉西酮和阿立哌唑对精神分裂症患者认知功能的影响. 方法:98例急性期精神分裂症患者分为利培酮组32例,齐拉西酮组35例和阿立哌唑组31例,分别予利培酮、齐拉西酮和阿立哌唑治疗8周.以重复性成套神经心理状态测验(RBANS)评价患者认知社会功能变化.结果:利培酮组RBANS注意力(F=0.26)、即刻记忆(F=41.62)和视觉空间结构(F=3.09)变化差异有统计学意义(P均=0.00),但语言(F=17.65)和延迟记忆(F=0.17)变化差异无统计学意义(P均＞0.05).阿立哌唑组RBANS即刻记忆(F=50.66)和语言(F=17.53)变化差异有统计学意义(P均=0.00).齐拉西酮组在即刻记忆(F=51.62)、视觉空间结构(F=63.12)变化差异有统计学意义(P均=0.00).结论:利培酮、阿立哌唑、齐拉西酮虽同属非典型抗精神病药,但对认知功能的影响不尽相同.
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无抽搐电休克治疗对首发抑郁症患者视觉P300的影响
目的:探讨无抽搐电休克治疗(MECT)对抑郁症患者视觉P300的影响. 方法:首发抑郁症患者(抑郁症组)40例和正常对照组40名.正常对照只行视觉P300检测,抑郁症组在MECT前后行视觉P300检测及HAMD评分；两组间进行P300指标比较及对抑郁症组MECT前后视觉P300与HAMD评分进行相关分析. 结果:与正常对照组比较,治疗前抑郁症组N2、P3潜伏期延长(t=3.36,8.38；P＜0.01),P3波幅降低(t=2.68,P＜0.01)；治疗后抑郁症组N2、P3潜伏期较治疗前显著缩短(=2.01,2.98;P ＜0.01).相关分析显示,HAMD评分与N2、P3潜伏期治疗前(r=0.89,0.88)和治疗后(r=0.85,0.80)均呈高度正相关(P均＜0.01)；与N2、P3波幅治疗前(r=-0.13,-0.16)和治疗后(r=-0.18,-0.23)呈微弱负相关(P均＞0.05). 结论:MECT可改善首发抑郁症患者视觉P300的各项指标.
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氨磺必利合并艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症的对照研究
本研究采用艾司西酞普兰联合氨磺必利治疗难治性抑郁症取得了较好的疗效,报告如下.1对象和方法为我院2011年3月至2012年2月住院患者,符合CC-MD-3抑郁症诊断标准;HAMD-17评分≥18分;经2种以上作用机制不同的抗抑郁药足量治疗6周疗效不佳(HAMD减分率＜50％);年龄18 ～ 60岁.排除严重器质性疾病、药物或酒滥用、妊娠哺乳期妇女;患者或家属知情同意.共76例,随机分为研究组和对照组各38例.经1周药物清洗期,两组均服用艾司西酞普兰,起始剂量10 mg/d,1周后增至20 mg/d.研究组同时加服氨磺必利,起始剂量50 m/d,大剂量100 mg/d.观察8周.观察期内除可合并苯二氮(蕈)类药外不合用其他任何治疗.
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间隔10年刑事责任能力评定的司法精神病鉴定案例分析
对我院间隔10年后的司法精神病鉴定资料(疾病种类、犯罪类型、法律能力评定等)进行比较分析,报告如下.1 对象和方法取自2000年1月1日至2002年1月1日(10年前)及2010年1月1日至2012年1月1日(10年后)在我中心进行司法精神病鉴定案例,共539例.其中10年前167例,脱失2例(1.20％);10年后372例,脱失5例(1.34％).将10年前鉴定案例作为A组,10年后鉴定案例作为B组,将被鉴定人的一般资料、委托单位、案由、既往病史及鉴定诊断、法律能力等进行自行设计的条目评定.以CCMD-3作为精神障碍的诊断依据.鉴定过程为先调阅案卷及相关书证材料,向被鉴定人亲属及相关者询问病史,后对被鉴定人进行鉴定检查,必要时行韦氏智力测验、脑电图、头部影像学检查.
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伴与不伴嫉妒妄想精神分裂症患者血清生殖激素水平的比较
我们对精神分裂症患者嫉妒妄想的形成与血清睾丸酮(T)、雌二醇(E2)水平是否具有相关性进行研究,报告如下.1 对象和方法选择2006年5月至2012年5月我院精神科符合CC-MD-3精神分裂症诊断标准的患者122例.排除有严重躯体疾病、酒或物质滥用/依赖病史、既往有降胆固醇治疗史、内分泌疾病及孕妇、哺乳期妇女.122例患者根据有无嫉妒妄想分为研究组(有嫉妒妄想)和对照组(无嫉妒妄想).
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阿立哌唑合并丙戊酸镁治疗阿尔茨海默病患者精神行为症状的对照研究
对阿立哌唑合并丙戊酸镁治疗阿尔茨海默病(AD)痴呆的精神行为症状(BPSD)进行对照研究,报告如下.1 对象和方法为2009年6月至2011年12月我院符合CCMD-3有关AD诊断标准的患者,MMSE≤24分,BEHAVE-AD≥8分;入组前均未用过阿立哌唑、利培酮、丙戊酸镁,如曾用过则清洗2周.排除其他严重躯体疾病、自杀倾向、精神病史及过敏体质者.共93例,男43例,女50例;年龄49 ～ 79岁,平均(73.68±6.64)岁;痴呆病程2～16年,平均(5.86±7.01)年;精神异常0.5 ～35个月,平均6.05个月;脑电图正常16例,轻度异常18例,轻-中度异常30例,中度异常23例,重度异常6例.随机分为3组.阿立哌唑合并丙戊酸镁组(合用药组)30例,阿立哌唑首次剂量2.5 mg/d,平均(6±2.2)mg/d,丙戊酸镁0.2～1.0 g/d,平均(0.5±0.3)g/d;单用阿立哌唑组35例,阿立哌唑5 ～ 30 mg/d,平均(8±2.8) mg/d;单用利培酮组28例,利培酮0.5 ～4 mg/d,平均(2.7±1.1)mg/d.
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高频重复经颅磁刺激辅助治疗难治性强迫症的临床观察
本研究探讨高频重复经颅磁刺激(rTMS)对难治性强迫症的辅助治疗作用及不良反应,现报告如下.1 对象和方法为2009年5月至2011年3月我院心理科符合CCMD-3强迫症诊断标准、经至少2种SSRIs药物治疗＞12周以上、疗效不明显或无效、YBOCS评分≥16分的难治性强迫症患者.排除有明显精神病性症状及酒或物质滥用史;慢性躯体疾病和肝肾功能异常;脑外伤、癫(癎)、脑血管疾病、颅内感染及色盲、色弱等.共43例,研究组22例,平均年龄(27.88±12.24)岁;起病年龄(23.16±9.27)岁;受教育年限(11.54±3.77)年;YBOCS总分(23.31±5.75)分.对照组21例,平均年龄(28.79±11.39)岁;起病年龄(21.64 ±8.72)岁;受教育年限(12.70±3.19)年;YBOCS总分(20.87 ±6.22)分.两组以上各项差异无统计学意义.自愿参加并知情同意.
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黛力新引起急性肌张力障碍1例
1 病例患者,男性,20岁.因失眠、烦躁、情绪低落2个月来院门诊,诊断为抑郁症.给予帕罗西汀20mg/早,黛力新1片/早、午,艾司唑仑2 m/晚.次日晨患者服用帕罗西汀、黛力新约4h后出现斜颈、躯干屈曲扭转,活动受限,站立不稳、痛苦、紧张、焦虑.考虑系药源性锥体外系反应,给予肌内注射氢溴酸东莨菪碱0.3mg,约30 min后症状缓解,停服黛力新.第3天晨继续服用帕罗西汀20mg,未再出现上述不良反应.
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反复发作旅途性精神病司法鉴定1例
1 病例被鉴定人,男性,37岁,已婚,农民工,小学文化.2010年9月15日早晨,被鉴定人和二弟、邻居3人一起从家里出发乘坐汽车,夜里24时许到达某市,第2天下午4:40又乘坐火车准备到南方某地打工.上车不久患者突然出现精神失常,表现惊慌、害怕,整夜未眠,手里一直拿着啤酒瓶不放手,对同行的2人说:有人要追杀他,还打电话给父亲说四弟已被人打死,且现在车上还有人拿刀追杀他.夜里23时许,列车快到达某站时便催促家人赶快下车,到站后不顾列车员拦阻冲下车就跑,其弟闻讯下车追赶.两人违反规定跑上了某铁路桥,见守桥武警值勤人员堵截便拉弟弟一起跳入河中,直到次日(9月18日)晨被鉴定人才爬上岸(其弟溺亡),见岸上晨炼人群认为是跟踪他的,于是捡了一根木棍追打,致2人受伤.
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左旋肉碱减肥药致精神障碍1例
1 病例患者,女性,13岁.因疑被人议论伴凭空闻语2d入院.于入院前6d服用减肥药(主要成分左旋肉碱)1粒/d,连服4d,后1天因把药含在口中过久导致胶囊融化,自己又补服了1粒.之后出现夜间入睡困难,伴早醒.停药1d后,上课时突然感觉班上的同学在议论她,用奇怪的眼神看她,评论她的打扮和穿着.看到远处的同学讲话,耳边就能听见他们在说:"你看她搽了腮红,太爱漂亮了;头发后面短了一点,以后要秃顶"之类.并且感觉自己内心的想法还没有说出来,所有的人都知道了.病程中无高热晕厥及抽搐发作现象.既往体健,性格开朗,家族中无精神疾病史.体格检查无特殊发现.精神科检查:意识清晰,对答切题,衣着整齐,表情自然.接触良好.可引出评论性幻听,关系妄想及思维被洞悉感.
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脑外伤所致精神障碍患者肌内注射氟哌啶醇后致眩晕1例
1 病例患者,男性,43岁.10年前与村人争地发生纠纷被打伤头部,当时昏迷不醒,在当地医院行开颅手术.1年后出现精神异常,疑心重,认为妻子有外遇及村人跟他过不去,脾气变化无常,经常打骂妻子及父亲,4～5年前与妻离婚.2012年3月因在街上拿刀追砍路人而送来住院.诊断:脑外伤所致精神障碍.予利培酮2 ～4 mg/d,丙戊酸镁0.5 g/d治疗.因患者服药依从性差,常偷吐药.4月5日予氟哌啶醇10 mg肌内注射.次晨起床便觉天旋地转,恶心出汗,不敢睁眼亦不能行走,吃不下饭.
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弓形虫病误诊为精神分裂症1例
1 病例患者,女性,34岁.因反复乱语、行为异常2年,诊断精神分裂症,予抗精神病药治疗,但病情反复发作,久治不愈.近2周来再次发作,言语混乱、行为异常而入院治疗.患者2年前因丧偶心情忧虑,初显失眠、发呆、乏力,继而乱语,下跪、裸体、烧衣物,打砸家具等.平素健康,无高热抽搐、颅脑外伤史.3年前右手皮肤被自养猫抓伤.有嗜食生肉的习惯.无阳性家族史.体格检查未发现明显阳性体征.
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广泛性焦虑障碍药物和心理治疗的研究进展
对广泛性焦虑障碍的各种治疗方法的研究进展进行综述.
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磁共振数据分析方法在精神分裂症脑网络研究中的应用
对不断发展的脑网络研究技术中几种常用的磁共振数据分析方法在精神分裂症脑网络研究中的应用进行综述.
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新型抗抑郁药对抑郁症患者睡眠影响的多导睡眠图研究
对近年来关于抗抑郁药治疗抑郁症伴发睡眠障碍多导睡眠监测的研究进展进行论述.
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民事行为能力鉴定的几个问题——读者来信
编辑先生:民事行为能力的鉴定是司法精神病鉴定的一个重要内容,我们在实际工作中感到这类鉴定比较困难,请问怎样才能做好这项工作?xxx读者答读者来信xxx读者:我国目前司法精神病学术领域中关于民事行为能力鉴定研究较少,许多问题尚待研究.笔者就民事行为能力鉴定中几个问题提出自己的看法,供参考.1 精神病患者民事行为能力的分级精神病患者民事行为能力的划分,不同国家的法律有不同规定,有的国家分为有民事行为能力和无民事行为能力两种情况,俗称二分法;有的国家,包括我国,分为民事行为能力、限制民事行为能力和无民事行为能力3种情况,俗称三分法.
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司法精神病鉴定的新里程
简介《中国精神障碍者刑事责任能力评定案例集》对司法精神病鉴定规范化建设的意义.
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悼念陈学诗院长
初识陈学诗于1955年11月.我当时工作的东北军区后勤卫生部第39后方医院(在洮南),抗美援朝战争时期收治志愿军骨外科伤员,1953年停战后,骨外伤伤员减少,但志愿军中精神病员增多,故于1954年我院收治志愿军精神病员.我院下设6个所,一所、三所收治志愿军精神病员,共600张床位.为办好精神病院,于1955年11月方正春院长率领我们4人去南京精神病院参观、学习.
关键词： 精神医学史
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