临床精神医学杂志
Journal of Clinical Psychiatry 림상정신의학잡지
- 主管单位： 南京医科大学
- 主办单位： 南京医科大学附属脑科医院
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-3220
- 国内刊号： 32-1391/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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酒依赖患者的家庭环境及家属的心理状态
目的:探究酒依赖患者的家庭环境及患者家属的心理状态.方法:将120例酒依赖患者的家属作为研究组,并招募120名健康志愿者的家属作为对照组,采用家庭环境量表中文版(FES-CV)和症状自评量表(SCL-90)对两组家属进行问卷调查.采用协方差分析比较两组SCL-90和FES-CV评分. 结果:研究组SCL-90评分在躯体化、抑郁、焦虑等评分显著高于对照组(F=12.548,9.696,41.854;P均<0.05);角色对SCL-90评分无明显影响.研究组FES-CV在亲密度、情感表达、娱乐性、组织性等评分显著低于对照组(F=26.877,8.639,10.225,33.208;P均<0.01);矛盾性明显高于对照组(F=22.384,P<0.01);角色对FES-CV评分无明显影响. 结论:酒依赖患者的家庭环境较差,患者家属有较多的抑郁和焦虑症状,需给予适当的心理干预.
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精神分裂症患者5-羟色胺2C受体基因多态性与2型糖尿病共病的关联研究
目的:探讨中国汉族精神分裂症患者中5-羟色胺2C受体(5-HTR2C)基因多态性(rs498177)与2型糖尿病共病的关联性. 方法:选取长期住院服用氯氮平的精神分裂症伴或不伴2型糖尿病患者(共病组257例和单纯精神分裂症组288例)、单纯2型糖尿病患者(单纯2型糖尿病组264例)及正常人群(正常对照组272名)为研究对象,采用Taqman基因分型技术对5-HTR2C基因的单核苷酸多态性(SNP)(rs498177)进行基因分型,比较各组等位基因、基因型分布频率有无差异以及基因型与代谢指标的相关性. 结果:共病组体质量指数(BMI)、腰围、空腹血糖(FPG)及高密度脂蛋白(HDL)水平明显高于单纯精神分裂症组,差异有统计学意义(P均<0.05).与正常对照组比较,共病组、单纯精神分裂症组及单纯2型糖尿病组5-HTR2C基因型分布上差异有统计学意义(x2=22.43,x2=12.43,x2=15.58;P<0.01或P<0.001);共病组与单纯2型糖尿病组比较,等位基因分布上存在显著统计学意义(x2=5.66,P=0.02);精神分裂症患者不同基因型之间BMI、腰围、FPG、TG、HDL差异无统计学意义(F=0.432~2.332,P均>0.05). 结论:在中国汉族精神分裂症患者中5-HTR2C基因多态性(rs498177)与2型糖尿病共病存在关联,其可能是精神分裂症患者患2型糖尿病的易感基因.
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5-羟色胺再摄取抑制剂合并甘麦大枣汤治疗抑郁症的随机对照研究
目的:探讨5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)联合甘麦大枣汤的抗抑郁增效作用以及对临床用药的影响. 方法:将68例抑郁症患者随机分为研究组(n=33)和对照组(n=35),对照组单用一种SSRIs治疗,研究组在此基础上联用甘麦大枣汤治疗;分别于治疗前及治疗6周后对两组采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、及治疗后采用Asberg抗抑郁药不良反应量表(SERS)进行评定;比较两组疗效及不良反应,以及两组使用SSRIs及苯二氮艹卓类药物(BDZ)的用量差异. 结果:治疗前HAMD评分两组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗6周,两组HAMD总分及各因子评分较治疗前显著降低(P均<0.05),且研究组HAMD总分及焦虑/躯体化、睡眠障碍、绝望感因子分显著低于对照组(F=10.90,9.302,8.698,7.940;P均<0.01).研究组SSRIs平均使用强度及BDZ平均使用人次均显著低于对照组(t=-2.071,P=0.042;t=-3.44,P=0.001).治疗末两组SERS评分差异无统计学意义(t=-0.889,P=0.377). 结论:SSRIs联合甘麦大枣汤抗抑郁治疗具有增效作用,并可降低SSRIs及BDZ的用量,且不增加药物不良反应.
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伴与不伴自杀意念男性抑郁症患者P300和甲状腺激素水平对比研究
目的:探索伴与不伴自杀意念男性抑郁症患者事件相关电位P300特征和甲状腺激素水平的差异.方法:85例男性抑郁症患者分为伴与不伴自杀意念组(分别为45例和40例),对所有患者进行P300电位N1、P2、N2、P3潜伏期和波幅、以及血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离甲状腺素(FT4)和甲状腺素(T4)水平的检测;同时采用17项-汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评定患者的临床症状,分析其与P300、甲状腺激素水平相关性. 结果:伴自杀意念组P300 N1[(5.29±2.46)μV]和P3[(7.31±3.59)μV]波幅均较不伴自杀意念组N1[(6.48±2.91)μV]和P3[(10.18±6.41)μV]波幅显著下降(t=-2.03,P=0.04;t=-2.50,P=0.02).伴自杀意念组血清FT3[(5.31±1.02)pmol/L]、T3[(1.82±0.39)nmol/L]和FT4[(13.64±2.05)pmol/L]、T4[(92.49±14.71)nmol/L]水平均较不伴自杀意念组FT3[(5.85±1.12)pmol/L]、T3[(2.00±0.32)nmol/L]、FT4[(15.13±3.36)pmol/L]、T4[(101.40±20.37)nmol/L]水平下降(t=-2.32,P=0.02;t=-2.32,P=0.02;t=-2.42,P=0.02;t=-2.29,P=0.03).相关分析显示P300 N1和P3波幅以及FT3与T3均与HAMD的自杀因子分呈负相关(r=-0.26,P=0.02;r=-0.23,P=0.03;r=-0.25,P=0.02;r=-0.38,P=0.00). 结论:伴自杀意念男性抑郁症患者P300的N1、P3波幅及甲状腺激素水平均较不伴自杀意念者降低;且与其自杀意念有关.
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锂盐合并喹硫平或改良电休克治疗对双相障碍抑郁发作患者血清脑源性神经营养因子的影响
目的:比较锂盐合并喹硫平或改良电休克治疗(MECT)对双相障碍抑郁发作患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响及其与疗效的关系. 方法:80例符合美国《精神障碍诊断与统计手册》第4版双相障碍抑郁发作诊断标准的患者(病例组)采用随机数字表法分为喹硫平组40例(碳酸锂联合喹硫平治疗组)及MECT组40例(碳酸锂合并MECT组),分别在治疗前及治疗4周末测定血清BDNF水平并评定汉密尔顿抑郁量表(HAMD),同时对42名健康对照者(正常对照组)测定血清BDNF水平进行比较. 结果:经过4周治疗,喹硫平组共完成36例,MECT组完成31例.病例组治疗前血清BDNF水平显著低于正常对照组(t=-8.91,P<0.01);治疗后,喹硫平组与MECT组血清BDNF水平较治疗前显著升高(t=-6.04,-5.80;P均<0.01),HAMD评分较治疗前显著降低(t=16.18,17.51;P均<0.01).Pearson相关分析显示病例组在治疗前后血清BDNF变化水平与HAMD评分变化值呈显著负相关(r=-0.30,P=0.013). 结论:双相障碍抑郁发作患者血清BDNF水平显著降低,锂盐合并喹硫平或MECT治疗均能有效改善患者症状并提高血清BDNF水平,且疗效相当;BDNF可能是双相障碍抑郁发作疗效的潜在生物标记物.
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抑郁症未用药患者唾液皮质醇觉醒反应与自杀意念的关系
目的:探讨抑郁症未用药患者的自杀意念与唾液皮质醇觉醒反应(CAR)的关系. 方法:对30例未服药的抑郁症患者(抑郁症组)及30名健康志愿者(健康对照组)进行自杀意念自评量表(SIOSS)评估及早晨觉醒后0、30、45及60 min时的唾液皮质醇水平检测;分析影响SIOSS评分的相关因素. 结果:抑郁症组SIOSS总分及各因子评分(P均<0.01)、觉醒后0、30、45 min时唾液皮质醇浓度及CAR曲线下面积(AUCg)显著高于健康对照组(t=2.892,t=3.209,t=2.350,t=3.418;P<0.05或P<0.01);以年龄、性别、体质量指数、睡眠时间以及觉醒时间作为协变量分析发现,其对皮质醇浓度既无主效应也无交互作用. 结论:抑郁症患者存在较强的自杀意念及CAR水平显著升高;CAR可能是预测抑郁症患者自杀意念强度的生物学指标.
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系统家庭动力学特征对轻微精神病综合征患者临床结局的影响
目的:从系统家庭动力学视角探索家庭互动对轻微精神病综合征(APS)患者临床结局的影响. 方法:使用精神病风险症状量表(SOPS)和系统家庭动力学自评量表(SSFD)对63例APS患者进行精神病理学和系统家庭动力学评估;6个月后进行临床结局评定,分析系统家庭动力学特征对APS临床结局的影响. 结果:47例APS患者完成6个月的随访,其中8例(17.0%)转化,18例(38.3%)维持,21例(44.7%)恢复.3种结局状态的患者基线时的SSFD中"疾病观念"维度评分差异有统计学意义(F=4.17,P=0.022).方差分析模型显示,"疾病观念"维度每增加2.29分,APS患者在6个月内转化为精神病性障碍的可能性具有统计学意义(t=2.40,P=0.021). 结论:家庭成员的"疾病观念"可以预测APS患者6个月后的转化结局.
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补体因子H基因Y402H位点多态性与精神分裂症及其临床特征的相关性分析
目的:探讨补体因子H基因(CFH)Y402H位点多态性与精神分裂症及其临床特征的相关性.方法:采用阳性和阴性症状量表(PANSS)及重复性神经心理状态测验(RBANS)对254例稳定期精神分裂症患者(病例组)进行精神病性症状及认知功能评估;采用SNaPshot技术对病例组及339名健康者(正常对照组)Y402H位点进行基因分型和比较;分析Y402H位点多态性与精神分裂症及其临床特征的相关性.结果:两组Y402H位点基因型和等位基因频率比较差异无统计学意义.病例组中C等位基因携带者PANSS阴性症状分、一般病理分及总分均显著高于非C等位基因携带者(F=23.88,F=4.79,F=10.70;P<0.05或P<0.01);RBANS中的延时记忆分及总分显著低于非C等位基因携带者(F=8.27,F=5.51;P<0.05或P<0.01).结论:CFH基因Y402H位点多态性不是精神分裂症的易感基因,但该位点C等位基因携带者与精神分裂症阴性症状和认知功能损害有关.
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青岛市初中一年级学生强迫症状的发生率与危险因素
目的:调查青岛市初中生强迫症状的发生率与危险因素. 方法:采用分层随机抽样法抽取青岛市1所重点初中、2所普通初中;每所初中随机抽取初一年级8个班级共1 116名学生进行耶鲁布朗强迫量表(Y-BOCS)、青少年生活事件量表(ASLEC)、父母教养方式量表(EMBU)的调查;以Y-BOCS≥16分或<16分将被调查者分为有强迫症状组或无强迫症状组;分析强迫症状发生的危险因素. 结果:共收回有效问卷1 089份(97.6%);其中Y-BOCS≥16分有111人;强迫症状检出率为10.2%;女生检出率(6.1%)明显高于男生(4.1%)(x2=12.9,P<0.05).有强迫症状组ASLEC中生活事件、学习压力、受惩罚、丧失、健康适应及其他得分显著高于无强迫症状组(t=3.72~7.03,P均=0.000);EMBU中父亲情感温暖理解、母亲情感温暖理解得分显著低于无强迫症状组(t=-2.56~-3.21;P<0.01),在父亲惩罚、严厉、过分干涉、拒绝否认及母亲惩罚严厉因子得分显著高于无强迫症状者(t=2.69~4.98;P<0.05或P<0.01).回归分析显示生活事件、学习压力、受惩罚、父亲拒绝否认、性别进入逐步回归方程. 结论:初中生强迫症状的发生率较高;生活事件、学习压力、受惩罚、父母不良教养方式及性别是其危险因素.
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天水市农村女性自杀未遂者危险因素研究
目的:探讨甘肃天水市农村自杀未遂女性的自杀危险因素. 方法:对天水市3个县区23个乡镇自杀未遂报告系统2007年6月至2009年1月报告的年龄≥14岁的自杀未遂女性150人(自杀未遂组)及由同一报告者提供的近1年内无自杀行为、年龄、居住地相匹配的正常女性150人(正常对照组)分别采用自编《伤害幸存者研究问卷》和《正常对照者研究问卷》进行自由访谈及问卷调查;分析自杀行为的危险因素. 结果:自杀未遂组在文盲、人均年收入低、现患精神障碍、有人格障碍、对自杀接受性高、自杀意念强、既往有自杀未遂史、近1个月有过失眠、近1个月因心理问题难以工作、近1年有生活事件、急/慢性应激高、生命质量低、冲动性及攻击性高、家庭亲密性及家庭适应性低、社会支持差的发生率上明显高于正常对照组(x2=5.051~71.082,P<0.05或P<0.001);自杀行为特征为冲动性、服农药、家庭纠纷或为解脱痛苦.Logistic回归分析显示年龄<40岁、文盲、现患精神障碍、对自杀接受性高、近1月因心理问题难以工作、近1年有生活事件、急性应激高、攻击性高、家庭亲密性低进入方程. 结论:服药是天水市农村女性常见的自杀方式;年龄<40岁、文盲、现患精神障碍、对自杀接受性高、近1月因心理问题难以工作、近1年有生活事件、急性应激高、攻击性高、家庭亲密性低是天水农村女性自杀行为的危险因素.
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精神分裂症首次发病患者大脑灰质结构的异常改变及其与幻听的相关性
目的:探讨首发精神分裂症患者的大脑灰质结构改变及与幻听的关系. 方法:采用病例-对照研究方法,通过基于体素形态学分析法(VBM)对29例首发精神分裂症患者(患者组)和31名性别、年龄、受教育程度相匹配的正常对照者(正常对照组)进行头颅磁共振成像扫描,以SPM 8软件包为基础的全自动VBM分析大脑灰质结构;采用阳性与阴性症状量表和Hoffman幻听症状量表对患者进行评估;分析大脑灰质结构改变与患者的精神症状及幻听症状相关性. 结果:与正常对照组相比,患者组左侧额中回(t=-3.89)、右侧楔叶(t=-4.05)及右侧梭状回(t=-3.88)灰质体积明显减少(P均<0.001);其中左侧额中回的灰质体积与幻听的严重程度呈负相关(r=-0.42,P<0.05). 结论:精神分裂症首次发病患者存在大脑左侧额中回灰质结构异常,可能是幻听形成的神经生物学基础.
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老年精神分裂症患者肝胆彩超检查异常的发生率及相关因素分析
目的:探究老年精神分裂症患者肝胆彩超检查异常情况及其影响因素. 方法:对380例老年精神分裂症患者进行腹部彩色多普勒超声检查,根据肝胆是否异常分为异常组和对照组比较两组患者临床资料,通过单因素卡方检验和多因素Logistic回归分析腹部超声异常的影响因素. 结果:异常组为201例,腹部彩超异常结果包括脂肪肝、胆囊结石、胆囊息肉、肝囊肿和急慢性胆囊炎;对照组为179例.经单因素卡方检验,两组性别差异无统计学意义(P>0.05);异常组服用单一典型抗精神病药、联合用药、病程≥10年、年龄≥70岁的比例均高于对照组,差异有统计学意义(x2=4.249,10.587,8.279,7.451;P<0.05).经多因素Logistic回归分析,服用单一典型抗精神病用药、联合用药、年龄≥70岁及病程≥10年均为老年精神分裂症患者肝胆彩超异常的危险因素. 结论:抗精神病类药物会对患者肝脏造成损伤,且与年龄、病程、用药种类及用药方法相关.
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药物合并正念认知疗法对抑郁症患者生活质量和社会功能的影响
目的:探讨药物合并正念认知疗法对抑郁症患者生活质量和社会功能的影响. 方法:采用随机数字法将83例抑郁症患者分为干预组42例和对照组41例,干预组在艾司西酞普兰治疗同时给予正念认知疗法,对照组仅给予艾司西酞普兰治疗;于干预前和干预8周后应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、健康状况调查问卷(SF-36)和社会功能缺陷量表(SDSS)进行评定,比较两组干预前后生活质量及社会功能改善情况. 结果:干预后干预组HAMD-17、SF-36以及SDSS评分差值均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01). 结论:药物合并正念认知疗法能有效改善抑郁症患者的抑郁症状和社会功能,提高其生活质量.
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2002~2012年间河北省抑郁障碍患者药物使用情况调查
目的:探讨河北省抑郁障碍患者抗抑郁药使用情况. 方法:调查河北省2002年、2006年及2012年期间834例抑郁障碍患者的处方,对抗抑郁药的使用情况进行统计分析. 结果:3个年份单胺氧化酶抑制剂(MAOs)、三环类抗抑郁药(TCAs)、5-羟色胺(5-HT)平衡抗抑郁药(SMA)处方频率随年份显著下降(P均<0.05);5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)、去甲肾上腺素/选择性5-HT受体激动剂(NaSSA)等新型抗抑郁药的使用频率随年份显著增加(P均<0.05);其中SSRIs使用频率从2002年的29.1%增加至2012年的64.5%.合并使用≥2种抗抑郁药频率随年份显著下降(P均<0.05);合并使用心境稳定剂频率随年份显著增加(P<0.05);各年份中合并使用苯二氮艹卓类药的频率均为高,合并使用抗精神病药频率2002及2012年明显高于2006年,且多为联合非典型抗精神病药. 结论:过去10年间,新型抗抑郁药已成功取代了TCAs等传统抗抑郁药,成为抑郁障碍治疗的主要手段.
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帕罗西汀联合低频重复经颅磁刺激治疗抑郁症的对照研究
目的:探讨帕罗西汀联合低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗抑郁症的疗效及安全性. 方法:60例抑郁症患者随机分为研究组和对照组各30例,研究组在接受帕罗西汀治疗的同时联合低频(1Hz)rTMS,对照组则单一帕罗西汀,疗程均为6周.分别在基线、治疗2,4、6周末对患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)以及治疗中出现的症状量表(TESS)评定. 结果:治疗2周与4周末,研究组HAMD总分、焦虑/躯体化、绝望感因子,以及抑郁情绪、自杀、躯体性焦虑、精神性焦虑条目评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗6周末HAMD评分两组差异无统计学意义(P>0.05).两组不良反应发生率分别为26.7%和30%(P>0.05). 结论:帕罗西汀联合低频rTMS治疗抑郁症较单一帕罗西汀起效快,能早期改善患者抑郁、焦虑情绪.
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早年创伤经历、状态-特质焦虑与冠心病的相关性研究
目的:探讨早年创伤经历、状态-特质焦虑与冠心病的关系.方法:对51例冠心病患者(冠心病组)、23例非冠心病胸痛患者(非冠心病组)及60名正常对照者(正常对照组)进行早年创伤问卷简表(ETI-SF)及状态-特质焦虑量表(STAI)问卷调查并比较分析冠状动脉狭窄与ETI-SF、STAI评分的关系. 结果:ETI-SF总分及普通创伤、躯体创伤评分3组间比较差异有统计学意义(F=24.625,F=12.125,F=7.098;P均<0.01);冠心病组ETI-SF总分显著高于非冠心病组及正常对照组(F=0.565,F=-0.823;P均<0.01);普通创伤分、躯体创伤分、情感虐待分显著高于正常对照组(F=0.588,F=0.469,F=0.436;P均<0.01).STAI中特质焦虑评分3组间差异有统计学意义(F=4.730,P=0.01);冠心病组状态焦虑、特质焦虑得分显著高于正常对照组(F=4.021,F=4.932;P<0.05或P<0.01).ETI-SF评分与冠脉狭窄程度正相关(r=0.387,P<0.01).结论:冠心病患者具有明显的焦虑倾向;早年创伤经历与冠状动脉狭窄程度有关.
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脑立体定向手术治疗难治性精神分裂症的随访研究
目的:评价脑立体定向手术治疗难治性精神分裂症的长期疗效和安全性. 方法:对2006~2008年间接受脑立体定向手术治疗的难治性精神分裂症患者34例,采用简明精神病量表(BPRS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、日常生活能力量表(ADL)等于术前、术后3周及术后8~10年进行访视. 结果:完成访视26例,累积再住院率61.5%(16/26例);服药不规律者再住院率100%(7/7例);平均再住院次数为0~17次(中位数7次);使用抗精神病药折合氯丙嗪等效剂量术前、术后3周及末次访视时分别为[(595.2±107.9)、(208.2±101.0)、(396.4±276.3)mg/d].术后3周及末次访视时BPRS总分及缺乏活力、思维障碍、激活性、敌对猜疑因子分较术前显著下降(F=8.671~79.552,P均<0.01或P<0.001);末次访视时SDSS总分、ADL总分及各因子分较术前显著下降(t=5.295~7.049,P均<0.001).术后访视未见严重的手术并发症. 结论:难治性精神分裂症患者脑立体定向术后精神症状及生活质量有所改善,手术安全性好;但再住院率较高,仍需长期使用抗精神病药维持治疗.
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哌甲酯控释片联合认知行为治疗对儿童注意缺陷多动障碍疗效的对照研究
目的:探讨哌甲酯控释片联合认知行为治疗(CBT)对儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的疗效. 方法:41例ADHD患者被随机分为研究组21例和对照组20例,两组均给予哌甲酯控释片口服12周.在此基础上,研究组联合每周1次的CBT,共12次.分别在基线、治疗后4、8、12周末对患者进行焦虑自评量表(SAS)、Conners简明症状问卷(ASQ)、ADHD筛查量表(SNAP-IV)-父母版的评估. 结果:治疗后两组SNAP-IV总分、注意力因子分、多动冲动因子分均较基线显著下降(F=125.14,70.58,126.44;P均<0.001);两组比较,研究组明显低于对照组(F=42.18,32.72,43.75;P均<0.01).治疗后各时间点两组SAS及ASQ评分均较基线时显著下降(P均<0.01);治疗12周时研究组SAS评分及ASQ评分均显著低于对照组(P均<0.01). 结论:哌甲酯控释片联合CBT较单一哌甲酯控释片能更有效地改善ADHD症状.
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精神动力学疗法治疗儿童睡行症1例
1 病例患儿,女,4岁余.代主诉"连续出现夜间睡眠伴行走、喃喃自语2周".患儿平日与祖父母生活,父母因工作原因每周回2 d.习惯与祖父母同床才能安睡,否则会哭闹不安.2周前无明显诱因出现入睡后约1 h内自行爬起,多顺着床沿爬动,惶惶不安伴有哭泣,出汗多,有时下床开灯关灯,口中喃喃自语,无法洞悉其内容,约持续数分钟至10余分钟后自行爬回原处睡觉,其后安稳入眠,晨醒后询问幼儿无法回忆,幼儿园老师反映患儿午睡时无上述反应,院内表现同同龄儿童.家长怀疑其近期有精神应激,故2016年8月到本院门诊就诊.
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以精神障碍为首发症状的正常压力脑积水1例
1 病例患者,男,43岁,农民,已婚,高中文化.因"孤僻懒散、言行紊乱2年,加重伴步态不稳、大小便失禁4月余"于2001年2月20日入院.家族史阴性;病前性格外向暴躁;既往身体健康.患者于1999年2月因村委会选举落选及被摩托车撞倒(当时无头部外伤)受惊吓出现失眠、孤僻、不愿与人接触,生活懒散,不知料理家务,注意力不集中,记忆力下降,外出游走,捡拾脏乱东西,时喃喃自语、无故傻笑,饮食不规律,时暴饮暴食,言语凌乱,让人难以理解.1999年6月到当地医院诊治,诊断"精神分裂症",给予奋乃静、氯氮平等治疗10月余,病情无好转,且逐渐加重,便自行停药.于2000年12月出现行为笨拙,步态不稳,尿失禁,记忆力、理解力进一步下降,说话含糊不清,遂来我院诊治.体格检查:体温36.1 ℃,脉搏84次/min,呼吸16次/min,血压120/80 mmHg,心、肺及腹部检查未见异常.
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以精神障碍为首发症状的颞叶脑梗死1例
1 病例 患者,女性,60岁.因"阵发性哭闹、兴奋话多,行为乱2 d"于2013年11月21日到精神科就诊.患者2 d前出现精神行为改变,阵发性兴奋乱说、哭闹,与公婆争吵,说"要将事情弄清楚,还她清白,自己是好人,说家里、单位均有人欺侮她,家人无情,只要一个人懂她就行了";不出门,乱搬铺盖,乱开灯、砸东西,入睡差.在来院坐车路上呕吐胃内容物并弄脏衣裤,伴咳嗽,无头痛、喷射状呕吐及尿失禁.询知无精神病史,无情志刺激,但曾有血压高,未服药治疗.入院时体温36.4℃,脉搏103次/min,呼吸20次/min,血压151/94 mmHg.意识清楚,配合检查;构音清晰,四肢运动感觉无障碍,活动正常;双肺中下部可闻及明显中细湿罗音,心率较快,律齐,无杂音.
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孤独症语言障碍干预策略研究进展
不少研究发现,从孤独症患者的知识经验基础、认知能力及认知动力方面入手进行干预,可以促进孤独症语言功能康复,本文就相关的干预策略研究展开综述.
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阿尔茨海默病视网膜相关生物标记的研究进展
对阿尔茨海默病(AD)视网膜相关的新型生物标记的研究进行综述.
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抗抑郁药对葡萄糖稳态的影响
综述抗抑郁药对葡萄糖稳态的影响.
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诱发性幻听——读者来信
答读者来信邱晓雯医师:你提到的一定刺激下才出现的幻听,我们称为诱发性幻听,这种刺激可为外界刺激,也可为内部刺激,因为每次都由刺激诱发,故假设比无刺激引起的幻听病情轻,疗效好,预后好.诱发性幻听可分为外诱发幻听和内诱发幻听,外诱发幻听由外部刺激感官诱发,包括机能性幻听、反射性幻听和听觉持续症;内诱发幻听是脑内刺激引起的,包括联想诱发的思维显声,情感诱发的情感性幻听,意识障碍诱发的意识障碍性幻听.
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