临床精神医学杂志
Journal of Clinical Psychiatry 림상정신의학잡지
- 主管单位： 南京医科大学
- 主办单位： 南京医科大学附属脑科医院
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-3220
- 国内刊号： 32-1391/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同剂量西酞普兰抗抑郁疗效及安全性比较
目的:比较不同剂量西酞普兰治疗抑郁障碍的疗效及不良反应. 方法:将抑郁发作的患者分别用西酞普兰20 mg/d、 40 mg/d,治疗6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床疗效总评量表(CGI)、副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应. 结果:31例完成6周观察,20 mg组14例,40 mg组17例.两组有效率和痊愈率差异无显著性.阻滞因子的改善20 mg组显著好于40 mg组.焦虑因子的改善40 mg组显著好于20 mg组.两组不良反应差异无显著性. 结论:西酞普兰20 mg/d、 40 mg/d均有很好的抗抑郁疗效,不良反应轻微,耐受性好.
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氯氮平与利培酮对嗜酸细胞影响对照研究
目的:探讨氯氮平与利培酮对精神分裂症患者嗜酸细胞的影响. 方法:对230例单一服用氯氮平或利培酮的精神分裂症患者治疗前及治疗后每周查血细胞计数与分类. 结果:230例患者在服药后7～37 d左右有45例(19.6%)发生嗜酸细胞增多.氯氮平组发生率(27.7%)显著高于利培酮组(7.5%)(P＜0.01). 结论:氯氮平引起嗜酸细胞增多症可能与过敏有关,应得到足够重视.
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路优泰与氟西汀治疗抑郁症对照研究
目的:探讨路优泰对抑郁症患者的疗效及安全性. 方法:将40例抑郁症患者随机分为路优泰组和氟西汀组,治疗6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应. 结果:路优泰有效率为85%,对抑郁及伴随的焦虑症状作用明显,不良反应少而轻. 结论:路优泰抗抑郁疗效肯定,与氟西汀相当,安全性好.
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奥氮平治疗酒精所致精神障碍对照研究
目的:探讨奥氮平对酒精所致精神障碍的临床疗效. 方法:66例患者随机分入两组,分别服用奥氮平或氟哌啶醇6周,用阳性与阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应. 结果:奥氮平组有效率69.7%,显著较氟哌啶醇组42.4%为高. 结论:奥氮平对酒精所致精神障碍的临床疗效优于氟哌啶醇,且不良反应较少.
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米氮平与氟西汀治疗老年抑郁症对照研究
目的:比较米氮平和氟西汀对老年抑郁症的疗效和不良反应. 方法:将60例老年抑郁症患者随机分为米氮平组和氟西汀组,分别给予米氮平和氟西汀治疗,疗程6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应. 结果:米氮平组和氟西汀组显效率分别为83.3%和76.7%,二者疗效相仿.HAMD评分米氮平组治疗1周即显著下降,氟西汀组治疗4周时显著下降.米氮平组嗜睡较多,而氟西汀组口干、失眠、兴奋或激越等发生率较高. 结论:米氮平是一种安全、有效的抗抑郁药物,能用于老年抑郁症患者.
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利培酮治疗Tourette综合征对照研究
目的:进一步验证利培酮治疗Tourette综合征的疗效和不良反应. 方法:60例Tourette综合征患者分为两组,每组30例,分别给予利培酮和氟哌啶醇治疗.疗程6周.治疗前和治疗6周分别进行耶鲁综合抽动严重性量表(YGTSS)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应. 结果:两组治疗后YGTSS总分和各维度评分均显著低于治疗前,利培酮组显著高于氟哌啶醇组,利培酮组显效率为67.9%明显低于氟哌啶醇组96.7%;利培酮组不良反应明显小于氟哌啶醇组. 结论:利培酮和氟哌啶醇均能有效治疗Tourette综合征,但利培酮疗效不及氟哌啶醇,利培酮不良反应少而轻.
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养育方式对青少年心理门诊患者应对方式的影响
目的:了解青少年心理门诊患者的应对方式与父母养育方式的关系. 方法:对107例青少年心理门诊患者(研究组)和104名正常青少年(对照组)进行应对方式和父母养育方式的测评,比较两组之间的差异,并对应对方式和父母养育方式作相关分析. 结果:研究组解决问题、求助的应对方式的评分显著低于对照组,而自责、退避、幻想的方式的评分显著高于对照组;研究组父母养育方式中,父母情感温暖因子评分显著低于对照组,而父母惩罚严厉、拒绝否认因子评分显著高于对照组(P<0.05或P<0.01).相关分析中,积极的应对方式与父母正性的情感因子呈正相关(P<0.05或P<0.01),而消极的应对方式则与父母负性的情感因子呈正相关(P<0.05或P<0.01). 结论:青少年心理门诊患者多采用消极的应对方式,且明显受到父母养育方式的影响.
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西酞普兰与帕罗西汀治疗抑郁症对照研究
目的:比较西酞普兰与帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效和安全性. 方法:将68例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁发作诊断标准的患者,随机分为西酞普兰组与帕罗西汀组,疗程6周.用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应. 结果:西酞普兰组和帕罗西汀组的有效率分别为85.3%和82.4%,两组相仿.但治疗1周及2周后,西酞普兰组的有效率高于帕罗西汀组.两组间不良反应比较差异无显著性. 结论:西酞普兰是一种起效较快,且安全、有效的新型抗抑郁药.
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精神分裂症有无凶杀行为者雄激素水平研究
目的:了解偏执型精神分裂症患者的雄激素和受教育年限与凶杀犯罪的关系. 方法:用放射免疫法测定两组唾液中雄性激素的浓度,及调查受试的受教育年限. 结果:偏执型精神分裂症凶杀与非凶杀两组雄激素水平无显著差异,但凶杀组受教育年限明显少于非凶杀组. 结论: 在偏执型精神分裂症患者中,凶杀犯罪与雄激素无关,与受教育年限有关.
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进食障碍疗效的影响因素分析
目的:了解进食障碍住院患者疗效的影响因素. 方法:收集36例进食障碍患者住院治疗的临床资料并进行分析. 结果:根据疗效分组显示,疗效好的患者闭经时间短、住院时间长、体质量(体重)增加明显、鼻饲治疗者多(P均<0.05),而在病程、起病年龄、入院前体质量减轻情况,有否导泻,引吐,入院时汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、住院意向、住院病房模式等方面差异均无显著性(P均>0.05). 结论:进食障碍的患者需要及早、长程的综合治疗,对于治疗依从性差的患者,鼻饲治疗颇为有效.有自行导泻引吐症状可能是促使患者住院治疗的重要因素.
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抑郁症患者血浆同型半胱氨酸水平的测定
目的:测定抑郁症患者及正常人血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,评价其意义. 方法:收集46例抑郁症(抑郁症组)及38名健康者(对照组)血液标本,采用高效液相色谱法测定血浆Hcy水平,放射免疫法测定血浆维生素B12和叶酸水平,比较两组间差异. 结果:抑郁症组血浆Hcy水平(13.2±6.2)μmol/L,显著高于对照组(7.6±2.4)μmol/L.抑郁症组平均血浆维生素B12水平为(334.0±5.7)ng/L,血浆叶酸水平为(5.9±4.0)μg/L;而对照组分别为(344.0±7.5)ng/L和(7.8±3.0)μg/L,均以抑郁症组显著较低(P<0.05). 结论:血浆Hcy水平升高可能与抑郁症有关.
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儿童孤独症与5-羟色胺转运体基因连锁多态性区域的关联性研究
目的:探讨汉族人群中5-羟色胺转运体基因连锁多态性区域(5-HTTLPR)与儿童孤独症(CA)的相关性. 方法:采用病例对照研究、聚合酶链反应(PCR)的方法对中国汉族CA患儿与5-HTTLPR的关联性进行研究.以健康儿童作对照. 结果:中国汉族CA患者的5-HTTLPR分布与对照组差异无显著性,但CA组5-HTTLPR纯合子基因型的频率显著高于对照组;5-HTTLPR的基因型与CA的躯体运动因子显著相关. 结论:5-HTTLPR与CA的主要症状存在显著关联;5-HTTLPR的纯合子基因型和等位基因L可能增加了CA的患病危险.
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纳洛酮治疗抗精神病药中毒疗效观察
目的:观察纳洛酮对急性抗精神病药中毒的疗效. 方法:回顾性比较分析85例急性抗精神病药中毒者的临床资料.纳洛酮组加用纳洛酮治疗,常规组以常规治疗. 结果:纳洛酮组有效率明显高于常规组(P<0.01),病死率明显低于常规组(P<0.01),催醒时间明显短于常规组(P<0.01). 结论:纳洛酮治疗急性抗精神病药中毒疗效可靠,不良反应不明显,催醒作用明显,能有效提高急性抗精神病药中毒患者抢救成功率.
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利培酮治疗老年期精神分裂症对照研究
目的:比较利培酮和奋乃静治疗老年期首发精神分裂症的疗效和安全性. 方法:将96例老年期首发精神分裂症住院患者,随机分为利培酮组和奋乃静组,分别给予利培酮和奋乃静治疗.疗程8周.以简明精神病评定量表(BPRS)评定疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应. 结果:利培酮与奋乃静临床疗效差异无显著性.利培酮的不良反应主要为失眠,恶心、呕吐.奋乃静锥体外系反应较重. 结论:利培酮治疗老年期首发精神分裂症疗效较好,安全性高,有利于长期巩固维持治疗.
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长期使用抗精神病药患者血清游离脂肪酸水平与有关因素研究
目的:探讨长期(1年以上)使用抗精神病药患者的血清游离脂肪酸(FFAs)水平,及其与空腹血糖和胰岛素抵抗之间的关系. 方法:调查308例长期使用抗精神病药住院患者,用比色法检测患者空腹血清FFAs,用放射免疫法测定患者血清胰岛素和瘦素. 结果:与长期使用抗精神病药有关的体质量(体重)增加或肥胖、糖耐量降低和糖尿病患者的血清FFAs水平显著高于对照组(P值分别为0.04, 0.01和0.022),且与空腹血糖、胰岛素抵抗均呈显著正相关(P值分别为0.005和0.04). 结论:长期使用抗精神病药的精神分裂症患者的高血清FFAs水平影响患者的糖代谢,并参与胰岛素抵抗乃至糖尿病的发生,是代谢紊乱综合征的重要特征之一.
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脑梗死后患者负性情绪与人格特征研究
目的:探讨脑梗死患者人格特征和脑梗死后负性情绪状况. 方法:用Zung抑郁自评量表(SDS)、Zung焦虑自评量表(SAS)和A型行为问卷(TABQ)对97例脑梗死患者测试,并与正常对照组比较. 结果:①脑梗死患者存在明显的抑郁、焦虑情绪,量表评分显著高于正常人群.②脑梗死患者的A型行为发生率(68.0%)及TABQ总分、TH分和CH分均显著高于正常对照组.③SDS及SAS总分与TABQ总分、TH因子分呈显著正相关,SAS总分与CH因子分呈正相关. 结论:脑梗死患者中常见负性情绪,A型行为可能是脑梗死的高危因素.
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多媒体生物反馈治疗广泛性焦虑疗效观察
目的:观察多媒体生物反馈治疗广泛性焦虑的临床疗效. 方法:以多媒体生物反馈系统联合抗焦虑药物治疗广泛性焦虑(反馈组)与单用抗焦虑药物治疗该症(对照组)各30例.采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应,于治疗前及治疗2、6周末各评定1次. 结果:反馈组6周末HAMA总分和躯体焦虑因子分降低明显大于对照组,显效率明显高于对照组,而不良反应少于对照组. 结论:多媒体生物反馈是广泛性焦虑的一种安全有效的治疗.
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认知治疗对精神分裂症患者服药依从性的影响
目的:探讨认知治疗对精神分裂症患者服药依从性的影响. 方法:将100例精神分裂症患者随机平分为干预组和对照组.均接受系统的抗精神病药治疗,干预组在此基础上进行认知治疗,而对照组仅限于一般健康教育,出院后随访1年.采用简明精神病评定量表(BPRS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)、自拟服药依从性调查表,于治疗前、出院时、出院后6个月及1年分别各评定1次. 结果:两组BPRS、ITAQ、服药依从性和再次住院次数差异有显著性,均以干预组显著较好. 结论:认知治疗能有效提高精神分裂症患者服药依从性,降低复发率.
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奎硫平治疗老年期精神分裂症60例临床观察
目的:探讨奎硫平治疗老年期精神分裂症的疗效和安全性. 方法:对60例老年期精神分裂症患者用奎硫平治疗.疗程8周.采用简明精神病评定量表(BPRS)评定疗效,以副反应量表(TESS)评定药物不良反应. 结果:治疗第8周末痊愈10例,显著进步30例,进步12例,无效8例,不良反应轻微. 结论:奎硫平治疗老年期精神分裂症疗效较好、安全.
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儿童少年期抑郁症的临床特点
目的:探讨儿童少年期抑郁症的临床特点. 方法:46例儿童少年期抑郁症患者,与随机抽取同期出院的49例成人抑郁症患者进行对照研究. 结果:儿童少年期抑郁症患者的发病大多有一定诱因,早期症状不典型;误诊率高;症状有情绪不稳、孤僻、幻觉等. 结论:儿童少年期抑郁症有一定特点,易误诊,但基本症状与成人一致.
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精神分裂症患者脂肪肝、胆石症调查
目的:调查住院精神分裂症患者脂肪肝、胆石症的发病率. 方法:采用B超诊断仪对290例精神分裂症患者做肝、胆B超普查. 结果:精神分裂症患者脂肪肝发病率为45.5%,胆石症发病率为31.4%,明显高于一般群体. 结论:长期服用抗精神病药可能是导致精神分裂症患者高脂肪肝、胆石症发病率的主要原因.
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集体心理治疗对惊恐障碍疗效分析
我们对惊恐障碍患者辅以集体心理治疗,现报告如下.1 对象和方法为符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版惊恐障碍诊断标准的患者,共23例.其中男9例,女14例;平均年龄(32.0±17.5)岁;均已婚;初中及以上文化;平均病程(24±4)个月;经1个月以上抗抑郁剂治疗,惊恐发作无明显缓解.
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179例酒精所致精神障碍临床分析
我院近10年来收治179例酒精所致精神障碍患者,报告如下.1 对象和方法为1995年11月至2004年10月我院住院患者,符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本酒精所致精神障碍诊断标准.
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躯体化障碍城乡患者临床对照分析
对躯体化障碍城乡住院患者的临床资料进行对照分析.1 对象和方法为我院2001年4月至2004年9月躯体化障碍住院患者,排除躯体疾病者.共85例,按地区分为城市组和农村组.城市组40例,男13例,女27例;平均年龄(43.2±14.7)岁.
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迷信巫术所致精神障碍18例临床分析
对迷信巫术所致精神障碍进行临床观察.报告如下.1 对象和方法我院于1998年至2004年收治了1 675例精神疾病患者,其中符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版迷信巫术所致精神障碍诊断标准者18例(1.1%),男5例,女13例;年龄35～67岁,平均50岁;农民9例,工人6例,干部4例;个性孤僻少语,胆小内向4例,争强好胜,性格外向10例,中间型4例.小学10例,初中5例,高中3例;既往均无精神病史.有精神病阳性家族史13例.
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有攻击行为的精神分裂症患者人格特征
对有攻击行为的精神分裂症患者进行明尼苏达多相人格调查表(MMPI)测验,报告如下.1 对象和方法为2001年至2004年在我院住院的精神分裂症患者,共410例,男230例,女180例,年龄16～60岁.
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文拉法辛治疗躯体形式障碍临床分析
以文拉法辛治疗躯体形式障碍30例,报告如下.1 对象和方法为2003年9月至2004年9月我院心理咨询门诊首次就诊患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版躯体形式障碍诊断标准;排除器质性精神障碍.共30例,男7例,女23例;年龄16～55岁,平均(32.6±11.2)岁.
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多发性硬化所致精神障碍1例
1 病例患者,女,41岁.入院前3个月感疲乏,困倦,眩晕,视力下降,记忆力下降.入院前3 d突然说话凌乱,兴奋,在众人前脱衣服.说要当总统了,要开医院,让大家都去帮忙.说亲属对自己不好,冲动,打骂家人,整夜不眠.既往有"胃炎"史.个人史、家族史无特殊.
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滥用苯二氮(艹卓)类药物所致精神障碍1例
1 病例患者女,43岁,因失眠、多梦而服地西泮10～15 mg/d.约2～3个月后如不服药则会心慌,出汗,烦躁不安,无法睡眠等,被迫长期用药.数年间以用地西泮和阿普唑仑为主,地西泮大用药量为40～50 mg/d,阿普唑仑5.6～6.4 mg/d.
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高龄分裂样精神病1例
1 病例患者,女,72岁,已婚,汉族,文盲,农民.疑被害,疑人议论2个月.既往体健,已绝经20余年.病前性格内向,温和.其母在70岁时出现精神异常,表现害怕,疑人害己,疑人议论,担心家里要出大事,烦躁,症状持续至86岁死亡.
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龙卷风所致急性应激障碍1例
1 病例患者女性,42岁,已婚,文盲,农民.以往精神正常,体健,性格内向.无阳性精神病家族史.2005年5月30日,宁夏固原市彭阳县遭受龙卷风侵袭,龙卷风所到之处,房屋被掀翻,受伤68人.
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舍曲林治疗药源性强迫1例
1 病例患者女,18岁,高中学生.既往史、家族史阴性.病前性格内向.体格检查无阳性发现.诊断偏执性精神分裂症.曾服用奋乃静及舒必利无效.入院后换用利培酮治疗,起始剂量2 mg/d,渐增加至6 mg/d,治疗5周后症状有所缓解.
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苯所致精神障碍1例
1 病例患者,男,23岁,油漆工.患者从2000年开始学油漆工至2002年共发生精神异常5次.有2次表现为发呆,傻笑,孤僻,生活不知料理等;2次表现为无故自语自笑,怀疑有人迫害,骂人打人;均在休息3～6 d后自行缓解.近3 d表现为孤僻,不语,拒食,拿刀追砍人,诉夜间家中有很多人说话.既往史、个人史及家族史无特殊.
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类似精神分裂症的橄榄体脑桥小脑萎缩1例
1 病例患者,男性,33岁,因双手抖动半年,自语,说周围人要害自己2个月而住院.既往体健.其兄患有精神病.
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抗精神病药所致精神障碍3例
报告3例抗精神病药引起精神障碍者.1 病例例1:患者女,55岁,家务,诊断慢性躁狂症.予氯丙嗪200 mg/d,睡前服阿普唑仑0.8 mg.3 d后氯丙嗪加至300 mg/d.次日患者出现意识模糊,表情呆板,行为怪异,不知进食,不认识人,有时发出怪声.误认为精神病加重,氯丙嗪加至400 mg/d,其精神症状越来越重.考虑抗精神病药所致精神障碍,停服氯丙嗪,给静脉输液,1周后精神症状明显缓解.给地西泮15 mg/d,再3周后精神症状完全消失.
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危机干预与自杀预防(二)--狱内未成年犯自杀行为的预防
监狱内未成年犯自杀行为的原因多种多样,监狱应建立危机干预机构,采取有效措施.
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危机干预与自杀预防(二)--中国老年与青年人自杀死亡特征的分析
目的:比较老年和青年2个自杀高峰人群的特征,合理利用自杀干预的资源. 方法:对全国23个疾病监测点上报的自杀案例抽样进行调查,根据年龄将自杀的2个高峰进行分组:55岁以上(老年组)和15～34岁(青年组),就两组的自杀相关因素进行分析. 结果:在性别比例上,老年组男女比例为1.4∶1,而青年组为0.8∶1;在自杀方式上,两组均以服毒方式较多,老年组自缢者比青年组明显较多;老年组精神疾病的发生率明显高于青年组;老年组经历的负性生活事件以患急重病或受伤为主,而青年组以夫妻不和为主. 结论:从合理使用自杀干预资源的角度出发,针对不同人群应用不同的干预措施,老年人应以改善生活质量和就医条件、完善社会支持网络为主;而青年组应以加强宣传教育为主.
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危机干预与自杀预防(二)--理解自杀
笔者推荐一些关于自杀学的书目供参考.有的国外出版的书目已有中译本.
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危机干预与自杀预防(二)--精神疾病患者的危机干预与自杀预防
精神疾病是导致自杀的重要原因之一.加强精神卫生宣传教育,减少酒及其他精神活性物质使用,减少失业的人群总体策略;减少精神疾病患者自杀方法的可获得性及致命性,特别是精神药物处方的选择与限制;精神科医生自杀风险评估训练,识别高危精神疾病患者,予以积极治疗;高风险期间增加服务强度及适当细致的监护.
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危机干预与自杀预防(二)--自杀行为的概念与分类
近年来有关自杀的研究文献大幅度增长,但对"自杀"一词,没有形成统一的定义和分类方法,对不同类型的自杀行为没有一致的判断标准.本文提出一个自杀行为的定义和分类方案,供同行参考.至于各类自杀行为的判断标准,则需要在基本统一的定义和分类的基础上作进一步研究.
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经颅磁刺激治疗抑郁症的研究进展
经颅磁刺激是利用一定的时变磁场在脑内诱发电场,产生感应电流,影响脑内诸多代谢及电活动的无痛无创的检测和治疗技术.现就经颅磁刺激基本物理学原理、抗抑郁治疗及机制作一综述.
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一氧化氮与精神分裂症
阐述一氧化氮与精神分裂症的神经生理及病理作用.
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对精神障碍分类的一些认识
对精神障碍分类作进一步分析与讨论.
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抗精神病药所致的高催乳素血症--读者来信
编辑先生:高催乳素血症是抗精神病药常见的不良反应.我们想了解不同种抗精神病药对精神障碍患者催乳素水平的影响.请予以指教,谢谢!
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精神症状学拾零
对某些精神症状作进一步阐述、归类和讨论.
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精神药物的不良反应及戒断反应
编辑:近又收到有关精神药物的不良反应及戒断反应稿件6篇,由6个医疗单位12位作者所撰写,以"笔谈综合"形式于本期刊出.
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关于抑郁症诊断标准的几点意见
对中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁症诊断标准的几点意见.
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对《精神病学》中精神障碍三级预防的补充建议
对我国精神病学的本科教材(普通高等教育"十五"国家级规划教材<精神病学>.第5版.郝伟,主编)[1]中"精神障碍的预防和康复"一章中的三级预防做如下补充建议,供编者及同道参考.
| 年 | 期数 |
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| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
