养心益脾治经闭验案1则

闭经是指年逾18周岁月经尚未初潮,或已行经而又中断达3个月以上者.其病因病机有虚实之分,虚者精血不足,血海空虚,无血可下;实者邪气阻隔,脉道不通,经血不得下行.治疗原则为:虚者补益肝肾或调养气血通之;实者理气行滞或活血化瘀通之.但临床也见因生育大出血而致经水未潮者,此类患者用养心益脾法治疗可收到良好效果.

调气法在慢性阻塞性肺疾病中的运用

从调气的角度,论述调节脏腑之气(补肺气、健脾气、纳肾气、疏肝气等)在治疗COPD中的应用.

小柴胡汤加味联合西药治疗小儿咳嗽变异性哮喘60例

目的 观察小柴胡汤加味联合西药治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效.方法 将60例儿童咳嗽变异性哮喘患者随机分为治疗组(31例)和对照组(29例).治疗组予小柴胡汤加味和博利康尼片、普米克气雾剂治疗,对照组仅用博利康尼片、普米克气雾剂,疗程均为2周.观察咳嗽症状的变化,并评价临床疗效.结果 2组治疗结束后的近期疗效以及治疗1年后的远期疗效比较,治疗组均优于对照组(P＜0.05).结论 小柴胡汤加味联合西药治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效确切.

增液承气汤加减治疗帕金森病便秘36例

目的 观察增液承气汤加减治疗帕金森病便秘的临床疗效.方法 66例帕金森病便秘患者随机分为治疗组(36例)和对照组(30例),分别以增液承气汤加减及麻仁丸治疗,疗程1个月.观察两组的临床疗效.结果 治疗组总有效率为94.44%,对照组为60.00%(P＜0.01).结论 增液承气汤加减治疗帕金森病便秘有较好疗效.

中医分期辨治结合西药治疗60例小儿哮喘临床疗效评价

目的 观察中西医结合分期治疗小儿哮喘临床疗效.方法 将120例小儿哮喘分为治疗组60例和对照组60例,对照组采用常规西医治疗方案,治疗组除重度患者结合西药外.其余患者均服用中药治疗.急性期观察治疗前及治疗2周后临床症状与体征改变,缓解期观察治疗1年期间肺功能指标和生命质鼍量表评分的变化,并评价临床疗效.结果 治疗组在改善急性发作期喘息、胸闷和哮鸣音方面优于对照组(P＜0.05).两组治疗后肺功能差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后3个月、6个月、1年3个时间段,治疗组哮喘患儿的生命质量评分低于对照组(P＜0.05).结论 中西医结合疗法比单纯西医治疗哮喘急性发作期能更有效地改善哮喘患儿的症状和体征;哮喘非急性发作期,服中药可提高哮喘患儿生命质量.

隔山逍遥方配合针刺治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

目的 观察隔山逍遥方配合针刺疗法治疗腹泻型肠易激综合征的l临床疗效.方法 采用随机数字表法将173例受试对象分为4组:Ⅰ组(79例)予隔山逍遥方配合针刺,Ⅱ组(31例)予丽珠肠乐,Ⅲ组(32例)单纯口服隔山逍遥方,Ⅳ组(31例)单纯予针刺治疗(方法同治疗组针刺);各组疗程均为4周,观察临床疗效及治疗结束6个月后的复发率.结果 Ⅰ组总有效率为88.61%,Ⅱ组为67.74%,Ⅲ组为78.13%,Ⅳ组为70.97%;Ⅰ组疗效与各对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ组治疗前后各项症状积分差异均有统计学意义(P＜0.05),各对照组治疗前后部分症状积分差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ组与对照组(Ⅱ-Ⅳ组)比较,各症状疗效均优于Ⅱ组,对肠鸣、神疲懒言疗效优于Ⅲ组,对大便泄泻、食欲不振、倦怠乏力疗效优于Ⅳ组,差异均有统计学意义(P＜0.05).6个月后Ⅰ组复发率为22.86%,Ⅱ组为61.11%,Ⅲ组为55.00%,Ⅳ组为63.16%;Ⅰ组与各对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 隔山逍遥方配合针刺治疗腹泻型肠易激综合征有较好的临床疗效,且复发率低.

范中林应用干姜和附子经验探析

范中林(1895-1989),四川郫县太和镇人,蜀中名医.其潜心研究<伤寒论>,遥承郑钦安扶阳学术理念,擅用大剂量姜(生姜、大包姜、干姜)(简称姜)、附子(简称附),屡起痼疴沉疾.<范中林六经辨证医案选>是研究范氏学术思想的重要资料,现就其应用姜、附的学术思想浅探如下.

65例蝮蛇咬伤的急救和辨证施护

蝮蛇是我国剧毒蛇类中分布广的一种,对江浙部分地区危害极大.蝮蛇毒素主要为混合毒素,咬伤人体后毒素由局部通过淋巴、血液循环扩散至全身,如不及时抢救,极易导致多脏器功能损害,致残率与致死率均较高.随着抗蛇毒血清的应用,病死率已大大下降.咬伤后处理是否正确、及时,护理是否得当,对提高抢救成功率有重要意义.2005年5月至2009年9月,我院共收治蝮蛇咬伤65例,经急救及护理均痊愈.现将急救护理体会报告如下.

羌法和胃止痛方治疗胃痛68例临床观察

目的 观察羌法和胃止痛方治疗胃痛的临床疗效.方法 对68例胃痛患者采用羌法和胃止痛方治疗,疗程7-28天.结果 68例患者中治愈57例,好转9例,总有效率为97.1%.结论 羌法和胃止痛方可有效用于胃痛的治疗.

癃闭舒结合行为疗法治疗早泄的临床研究

目的 观察癃闭舒结合行为疗法治疗早泄的临床疗效.方法 120例早泄患者随机分为癃闭舒+行为疗法组、癃闭舒组和行为疗法组,并给予相应的治疗;观察治疗前后阴道内射精潜伏期(IELT)、中国早泄指数评估表(CIPE)评分.结果 3组患者治疗后射精潜伏期均延长,CIPE评分均增加(P＜0.01),且癃闭舒+行为疗法组优于其他两组(P＜0.05);癃闭舒+行为疗法组的临床有效率高于其他两组(P＜0.05).结论 癃闭舒结合行为疗法治疗早泄临床疗效确切.

凉血养阴祛瘀汤治疗口腔扁平苔癣38例

口腔扁平苔癣是口腔黏膜发生的一种慢性、浅表性、非感染性炎症[1].其病因不明确,目前认为与感染、精神神经因素、内分泌紊乱、免疫缺陷、遗传及微量元素缺乏有关.临床表现多样,局部可表现为粗糙木涩感,或烧灼性敏感,或发痒不适,黏膜有炎症充血时遇辛辣等刺激可发生敏感灼痛,并可伴有不同全身症状.有学者将其列为癌前状态,是因其可伴有上皮异常增生,可发展成癌.尽管现代医学对本病的治疗方法很多,但理想疗法较少,治愈率低,愈后易复发.笔者近年来运用滋阴凉血、活血祛瘀方药治疗口腔扁平苔癣获得较好疗效,兹总结报告如下.

截敏祛风2号方治疗变应性鼻炎临床研究

目的 观察截敏祛风2号方对变应性鼻炎的近期和远期疗效.方法 将90例变应性鼻炎病例随机分为A、B、C组(各30例),分别予口服截敏祛风2号方、截敏祛风1号方和西替利嗪,疗程均为14 d.治疗结束时及用药后6个月分别观察各组症状和体征积分变化情况,并进行近期和远期疗效评价.结果 A组、B组、C组近期总有效率分别为68.9%、72.4%、85.7%;组间疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组、B组、C组远期总有效率分别为62.1%、58.6%、28.6%;A组、B组分别与C组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05),A组、B组之间的差异无统计学意义(P＞0.05).3组治疗后各证候积分及总积分均明显降低(P＜0.05),C组用药6个月后各证候积分及总积分较治疗后明显回升(P＜0.05),而A组及B组用药6个月后证候积分及总积分较治疗后回升不明显(P＞0.05).结论 截敏祛风2号方能有效控制变应性鼻炎症状,改善急性发作期的症状,提高患者生活质量,且无明显不良反应,远期疗效明显.

珍珠菜提取物ZE4对SMMC-7721肿瘤细胞凋亡的诱导作用

目的 探讨珍珠菜提取物(ZE4)诱导肿瘤细胞凋亡的作用.方法 采用AO-EB双染法、Hoechst染色法观察ZE4给药后对人肝癌细胞株SMMC-7721肿瘤细胞形态学的影响;免疫荧光法检测ZE4给药后SMMC-7721细胞内凋亡蛋白及其配基(Fas/Fas L)、肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)、可溶性死亡受体5(DR5)、抑制凋亡蛋白(Bcl-2)及调控蛋白胱氨酸蛋白酶(Caspase 3)的表达.结果 Hochest染色和AO/EB双染结果表明,100 μg/ml ZE4可诱导SMMC-7721细胞发生凋亡,细胞凋亡的数目和形态改变随给药时间延长而变化明显;免疫荧光法检测结果表明,ZFA可通过上调Fas/Fas L基因,上调TRAIL及DR5表达,下调Bcl-2表达,上调Caspase 3表达等途径诱导细胞凋亡.结论 珍珠菜提取物ZFA可诱导SMMC-7721肿瘤细胞发生凋亡,具有良好的抗肿瘤效果.

羚蝎胶囊对局灶性脑缺血再灌注模型大鼠脑组织超氧化物歧化酶和丙二醛的影响

目的 探讨羚蝎胶囊治疗缺血性中风的作用机制.方法 将30只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、羚蝎胶囊组.采用穿线法阻断大脑中动脉(MCAO)复制大鼠脑缺血再灌注模型,假手术组不予插线.手术前7天及术后24 h内,羚蝎胶囊组灌喂羚蝎胶囊混悬液,其余两组分别灌喂0.9%的NaCl溶液.术后24 h取材,检测脑组织超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的含量.结果 与模型组相比,羚蝎胶囊组的SOD水平明显升高,MDA水平显著下降,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 羚蝎胶囊可保护脑组织缺血再灌注后引发的自由基损伤,其作用可能与减轻缺血再灌注后脑组织的损害有关.

泄浊解毒方对溃疡性结肠炎大鼠结肠组织NF-κBp65及ICAM-1表达的影响

目的 观察泄浊解毒方对溃疡性结肠炎大鼠NF-κBp65及ICAM-1的影响并探讨其作用机制.方法 2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)/乙醇混合溶液灌肠制备溃疡性结肠炎大鼠模型,实验设空白组、模型组、柳氮磺胺吡啶组、中药泄浊解毒方低、高剂量组;观察大鼠结肠病理形态学改变及CMDI评分,运用免疫组化染色(SP法)检测NF-κBp65、ICAM-1表达.结果 泄浊解毒方能明显降低大鼠结肠CMDI评分,降低NF-κBp65、ICAM-1的表达.结论 泄浊解毒方对大鼠溃疡性结肠炎有良好的治疗作用,其作用机制可能与降低NF-κBp65与ICAM-1的表达有关.

糖尿病大鼠坐骨神经AGEs的表达及益气活血通络方的干预研究

目的 探究益气活血通络方对糖尿病周围神经病变的防治作用及机理.方法 采用链脲佐菌素糖尿病大鼠模型,随机分为模型组、中药高、中、低剂量组、氨基胍组.并设正常对照组.用药8周,观察益气活血通络方对糖尿病大鼠血糖、糖化血清蛋白、坐骨神经AGEs的影响.结果 中药高、中、低剂量组明显降低血糖,与模型组相比差异显著(P＜0.05),氨基胍组与模型组比较差异无统计学意义(P＞0.05).中药各剂量组及氨基胍组均可降低糖化血清蛋白含量、抑制坐骨神经AGEs的形成,与模型组相比差异显著(P＜0.05),以中药高剂量组效果佳,其与氨基胍组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 益气活血通络方可能通过降低血糖及糖化血清蛋白、抑制AGEs形成,从而预防糖尿病周围神经病变.

酸脂清制剂对高尿酸并高脂血症大鼠肝脏脂蛋白脂酶的影响

目的 探讨酸脂清胶囊对高尿酸并高脂血症大鼠肝脏脂蛋白脂酶(LPL)的影响,以进一步研究其降血脂的机制.方法 采用SD雄性大鼠,灌服脂肪乳剂及高嘌呤液建立高尿酸并高脂血症的大鼠模型,用酸脂清胶囊治疗,并设立别嘌呤醇及非诺贝特对照组以及空白组和模型组,观察造模前后以及用药前后肝脏脂蛋白脂酶的变化情况.结果 酸脂清胶囊治疗组的脂蛋白脂酶较模型对照组及别嘌醇组升高(P＜0.001),与非诺贝特组相当(P＞0.05).结论 酸脂清胶囊降血脂作用疗效较非诺贝特好临床适用性好.

黄褐斑病因病机及其中医治疗述评

综述黄褐斑的中医病因病机及治疗方法.认为黄褐斑与肝脾肾三脏关系密切,中医药对黄褐斑在内外治疗方面都有独特效果.

中医药治疗小儿再发性腹痛临床研究进展

小儿再发性腹痛(RAP)早由Apley和Naish提出[1],即影响日常生活的,至少连续3个月以上,发作3次以上的腹痛,包括脐周以外的腹痛或器质性原因引起者,可分为功能性与器质性两类.RAP是学龄儿童常见的慢性腹痛,发病高峰在10-12岁,女性稍多于男性,学龄儿童发病率为10%-15%[2].因本病反复发作、长期持续,常规治疗经常得不到理想疗效,使患儿身心健康及其家庭生活受到影响.本病中医学称为盘肠气痛、盘肠内吊、肠痛,属中医学腹痛、气腹痛范畴.中医学对本病,尤其是小儿功能性RAP的发病机制有较为成熟的认识,治疗方面多取得较好的临床疗效.本文从病因病机、中药治疗及其他疗法等方面,综述了近10年国内运用中药治疗小儿功能性再发性腹痛的文献.

《名医类案》误诊医案初探

通过举例分析<名医类案>中由于四诊致误的误治医案,强调四诊的重要性以及相互之间要紧密结合不可偏废.

《世医得效方》伤科证治特色

<世医得效方>系元代骨伤科医家危亦林所著,其对骨伤科病症的治疗,重要贡献是悬吊过伸复位法治疗脊柱屈曲骨折.而在伤科方药应用方面,危氏起到了承前启后、继往开来的作用,不但载有经验古方,而且详述了家传秘方及医疗绝技,有很多独特的见解,具有较高的学术价值.故笔者试就其在伤科用药特色方面加以探讨.

地龙中蛋白质的提取工艺研究

目的 确定地龙中的蛋白质含量的佳提取工艺.方法 以地龙中的蛋白质含量为评价指标,采用考马斯亮兰法检测地龙中有效成分蛋白质含量,在确定地龙的佳提取次数的基础上,选择三因素(浸泡时间、加水量、提取时间),三水平的正交试验方法,并结合得膏率,优化地龙的提取工艺.结果 地龙的佳提取工艺条件是适量的地龙药材加10倍量的水,浸泡40 min,煎煮3次,第1次90 min,第2,第3次分别为60 min.结论 该工艺操作方法简单,提取率高,适宜于大批量生产.

郑惠芳辨治崩漏经验

介绍郑惠芳辨治崩漏经验.郑老认为本病以脾虚、肾虚(肾阴虚、肾阳虚)、血瘀三型多见;脾虚型治以补气摄血法,肾阴虚型治以益阴固涩止血法,肾阳虚型治以温肾止血调经法,血瘀型治以温经活血止血法.

魏品康治疗腹腔微波术后热灼伤所致麻痹性肠梗阻1例

随着腹部手术的广泛开展,术后急性肠梗阻发病率呈增高趋势.其病理表现为各种刺激造成纤维蛋白原渗出,炎性物质分泌,使肠蠕动功能失调,导致肠梗阻发生.因其发病急,来势凶,处理上甚为棘手.我们收治1例腹腔微波术后热灼伤所致麻痹性肠梗阻患者,采用西医常规疗法结合中药治疗,取得满意效果,现报道如下.

张云鹏治疗杂病经验举隅

张云鹏(1930-),主任医师,首届"上海市名中医","全国名老中医药专家学术经验继承工作优秀指导老师","全国优秀中医临床人才研修项目"上海市专家指导组成员,享受国务院政府特殊津贴.张主任从事中医理论研究及临床实践逾半个世纪,对中医内科常见病及疑难杂症的治疗有很源的造诣.笔者有幸跟师随诊,受益良多,现结合验案将其辨治自汗、斑秃、耳鸣等杂病的经验介绍如下.

李宜瑞治疗儿童抽动障碍六法

儿童抽动障碍(TD)是指以儿童出现身体某部分肌肉或肌群突然、快速、不自主、反复的收缩运动或不自主的发声为主要临床症状的疾患.中医古代文献无此病名,类似描述散见于"瘛疭"、"劄目"、"筋惕肉瞤"、"肝风"等病症之中.广州中医药大学李宜瑞教授长期从事小儿神经行为障碍的研究和临床工作,治疗儿童抽动障碍以中医辨证论治为原则,组方精当,药简力专,证之临床,多获良效.笔者有幸跟师学习,总结李教授诊疗经验,兹不揣浅陋,归纳其治疗儿童抽动障碍六法,分述如下.

杨霓芝从阴虚湿热论治肾性血尿经验

杨霓芝系广州中医药大学教授、博士生导师、主任医师,国家中医药管理局全国中医肾病重点专科学术带头人,从事内科医疗、教学和科研工作30余年,学验俱丰,对慢性肾脏病诊治造诣颇深.笔者有幸跟师学习,获益良多,现将杨霓芝教授从阴虚湿热论治肾性血尿的经验介绍如下,以飨同道.

周永明治疗围化疗期急性白血病的经验

介绍周永明教授治疗围化疗期急性白血病的临床经验.临证分化疗前、化疗期、间歇期三个阶段进行辨证施治,化疗前期,攻邪不忘扶正;化疗期,增效减毒,防治化疗副作用;化疗后期.扶正为主,少佐祛邪之品.

刘嘉湘"平衡阴阳"思想在扶正治癌理论中的应用

刘嘉湘教授系全国著名的中医肿瘤学专家,潜心研究恶性肿瘤的中医药治疗已有40余年,于20世纪70年代初在国内率先提出中医扶正法治疗肿瘤的观点,其后通过系统的临床与实验研究逐步形成了"正虚致瘤,扶正治癌"的学术思想.笔者随师学习、抄方多年,对其运用"平衡阴阳"的思想扶正治疗肿瘤的临证经验有所心得.

软脉煎治疗动脉粥样硬化的临床和实验研究述评

动脉粥样硬化的病因病机以肾中精气亏虚为本,痰瘀交阻为标;治疗当补益肾中精气,兼化痰祛瘀,创立中药复方软脉煎.临床和实验研究证实,软脉煎可通过多种途径防治动脉粥样硬化.

上海市某社区高血压患者一般情况及中医证型分布调查

目的 了解上海市徐汇区枫林街道高血压患者一般情况及中医证型分布.方法 采用简单随机抽样的方法对前往上海市枫林社区卫生服务中心门诊就诊的15岁以上、连续在该社区居住超过5年以上的高血压患者进行调查,共200例,收集年龄、性别、吸烟、饮酒、运动等一般情况,并进行中医辨证.结果 吸烟者18例(9.00%),每日食盐摄入量＜6 g者62例(31.00%),每日食盐摄入量在6-8 g者111例(55.50%),每日食盐摄入量＞8 g者27例(13.50%);经常运动者157例(78.50%),锻炼形式以散步为主;BMI＜19者4例(2.00%),19≤BMI≤24者70例(35.00%),24≤BMI≤28者102例(51.00%),BMI＞28者24例(12.00%);高血压治疗率、控制率分别为91.00%、72.00%;肝肾阴虚者139例(69.50%),肝阳上亢者38例(19.00%).结论 该社区高血压控制情况良好,但食盐摄入量过多、体质量指数偏高;中医证型以肝肾阴虚型为主.

中药分阶段结合化疗治疗晚期肺腺癌临床研究

目的 观察中药分阶段结合化疗治疗晚期肺腺癌的临床疗效.方法 采用前瞻、随机、对照的临床研究方法,将103例患者分为治疗组52例和对照组51例.对照组仅给予单纯化疗;治疗组在化疗期间服用抗瘤增效方,化疗结束后长期服用肺岩宁方.观察两组近期疗效、生存期、不良反应及治疗前后生活质量、主要临床症状、免疫功能、肿瘤标志物变化情况.结果 治疗组有效率(CR+PR)为28.85%,稳定率(CR+PR+NC)为82.69%;中位生存期为14.47个月,1、2、3、5年生存率分别为55.77%、2S.00%、13.46%、5.77%.对照组有效率为21.57%,稳定率为76.47%;中位生存期为10.97个月,1年、2年生存率分别为43.14%、7.84%,无3年、5年生存病例.治疗组在改善患者生活质量、神疲乏力、气短、腰膝酸软、头晕及免疫功能、肿瘤标志物等方面优于对照组(P＜0.01);不良反应观察,治疗组出现白细胞减少症、恶心呕吐等消化道反应病例少于对照组(P＜0.05).结论 中药分阶段结合化疗能够延长晚期肺腺癌的生存期,明显改善患者生存质量.

《上海中医药杂志》"名医传承"专栏征稿启事

小剂量应用辨析

临床处方,必须结构严谨、针对性强、主攻明确,用药精准.遣方用药除精专之外,还应注意调整剂量,有些药用至一两至数两,有些药只用一钱或数分,或大或小,或多或少,必有规范.方药施量,是在辨证、选方选药确定之后.王孟英虽说:"急病重症,非大剂无以拯其危."但他在<温热经纬>中对薛生白以"川连三四分,苏叶二三分治疗湿热证呕恶不止欲死者"的按语中又说:"此方药止二味,分不及钱,不但治上焦宜小剂,而轻药竟可愈重病,所谓轻可去实也."可见,大小剂量各有所宜,盲目强调经方大剂量也是不可取的.