实用老年医学杂志
Practical Geriatrics 실용로년의학
- 主管单位: 江苏省卫生厅
- 主办单位: 江苏省老年医学研究所
- 影响因子: 0.72
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1003-9198
- 国内刊号: 32-1338/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
动态脉压与老年高血压合并冠心病及颈动脉硬化的关系
目的 研究老年高血压患者动态脉压(PP)与冠心病并发症及颈动脉粥样硬化的关系,为临床有针对性的干预PP、预防高血压并发症提供理论基础. 方法 对老年高血压及老年高血压合并冠心病的动态PP进行比较,同时对老年高血压颈动脉内膜中层厚度(IMT)增厚组与正常组的动态PP进行比较. 结果 (1)与单纯高血压组比较,高血压合并冠心病组的24 h动态脉压(24hAPP)、白昼脉压(dPP)、夜间脉压(nPP)水平显著增大,24 h平均收缩压(24hASBP)、夜间平均收缩压(nSBP)水平显著升高,24 h平均舒张压(24hADBP)、白昼平均舒张压(dDBP)、夜间平均舒张压(nDBP)水平显著下降,而2组间dSBP比较无统计学意义;(2)老年高血压患者IMT增厚组的24hAPP、dPP和nPP水平均显著高于IMT正常组;(3)与动态PP《60 mmHg者比较,动态PP≥60 mmHg的高血压患者冠心病发生率显著升高;(4) 与动态PP《60 mmHg者比较,动态PP≥60 mmHg的单纯高血压患者的IMT显著增厚. 结论 动态PP增大是老年高血压患者颈动脉粥样硬化及未来发生冠心病的重要危险因素.
-
自然衰老与半乳糖衰老模型大鼠心肌与非酶糖基化相关性研究
目的 以非酶糖基化和自由基学说探讨心肌老化的发生机制. 方法 用D-半乳糖制作老化模型与自然衰老组及成年对照组SD大鼠相比较,观察电镜下心肌超微结构的改变及心肌内AGEs含量,抗氧化指标的变化,及各组线粒体DNA(mtDNA)的缺失率. 结果 2组衰老组糖基化终末期产物(AGEs)、mtDNA缺失率及丙二醛(MDA)均较成年对照组显著增高,过氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)在2组衰老模型较成年对照组显著降低,自然老化和半乳糖老化病理都表现为肌细胞肿大,脂褐素沉积,线粒体和肌质网等膜结构明显损伤. 结论 心肌的老化与非酶糖基化(NEG)相关,而其诱导自由基的损伤,导致心肌细胞的凋亡.
-
安理申治疗阿尔茨海默病和轻度认知功能障碍的疗效观察
目的 评估安理申治疗轻、中度阿尔茨海默病(Alzheimers disease, AD)和轻度认知功能障碍( mild cognitive impairment, MCI)的疗效. 方法 采用配对双盲法进行.42例AD和32例MCI患者入组,其中37例用安理申片5 mg,每晚1次;另37例用吡拉西坦片800 mg,3次/d,疗程均为12周. 结果 安理申组总有效率70%,吡拉西坦组为40%,差异有统计学意义(P<0.01).安理申组AD患者简易智能状态量表(MMSE)及日常生活功能水平量表(FAQ)分数较治疗前明显改善(P<0.05、P<0.01);安理申不良反应轻. 结论 安理申治疗AD和MCI安全有效.
-
老年人医院获得性金黄色葡萄球菌肺炎分析
目的 探讨老年人金黄色葡萄球菌(金葡菌)肺炎的临床特点、危险因素,从而预防其在老年科病房的发生和流行. 方法 对我院老年科2005年1月至2006年8月医院获得性金葡菌肺炎患者临床资料进行回顾分析. 结果 老年金葡菌肺炎临床表现无特殊性,以耐甲氧西林金葡菌(MRSA)感染为主(79.3%).MRSA所致感染大多发生在免疫功能低下且伴有严重基础疾病的患者,医源性途径占重要地位,高龄、痴呆、意识障碍、入住ICU等是MRSA感染的高危因素.MRSA具有多重耐药性,万古霉素对其敏感性100%,仍是目前有效的药物. 结论 控制MRSA的感染主要应切断医源性途径,积极进行病原学监测、及时发现病例、隔离和治疗患者、合理使用广谱抗生素、严格消毒隔离等.
-
老年自发性气胸的外科治疗
目的 总结老年自发性气胸的外科治疗体会. 方法 回顾性分析121例老年自发性气胸患者的诊治资料. 结果 左侧气胸63例(52.1%),右侧气胸58例(47.9%);气胸伴大疱型肺气肿表现者34例(28.1%),伴单纯肺气肿而无明显肺大疱者42例(34.7%),轻度肺气肿伴孤立肺大疱者21例(17.4%),轻度肺气肿伴多个肺大疱者9例(7.4%),无明显肺气肿伴肺大疱者15例(12.4%);术后13例患者延迟拔除气管插管,余者顺利拔管;108例(89.3%)患者无漏气,10例(8.3%)曾出现Ⅰ度漏气,3例(2.5%)出现Ⅱ度漏气,经保守治疗后治愈.术后所有患者胸闷、气促症状较术前均明显改善,活动耐力增强.术后随访患者未见手术侧气胸复发. 结论 老年自发性气胸的治疗应采取综合治疗方案,有手术条件者尽量选择手术治疗,术中要联合采用防止肺创面漏气以及促进胸膜腔粘连,预防气胸复发的措施,术后要重视病人的管理,采取各种措施促使肺复张.
-
老年冠心病非心脏手术患者术后功能不全的发生规律及特点
目的 研究老年冠心病非心脏手术患者术后心功能不全发生的特点、规律及危险因素. 方法 选择412例连续的老年冠心病非心脏手术患者的病例资料,用统一的表格对术前、术中和术后的相关数据进行记录,并通过χ2检验的方法得出术后心功能不全发生的危险因素. 结果 在412例患者中共发生26例心功能不全,其中57.69%发生在术后1~3 d.术前心肌梗死、心功能不全、不稳定型心绞痛、心电图ST段压低及术后心肌缺血与术后心功能不全的发生有关. 结论 在老年冠心病非心脏手术患者中,术后心功能不全是一个早期事件,术前心脏本身的功能状态是决定术后心功能不全是否发生的重要决定因素.
-
脂多糖对衰老大鼠肺泡巨噬细胞分泌细胞因子的影响
目的 探讨脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)对衰老大鼠模型肺泡巨噬细胞(alveolar macrophage,AM)产生细胞因子的影响. 方法 ①将24只Wistar大鼠随机均分为2组,任取其中1组用D-半乳糖[D-galactose,D-gal,20 mg/(kg·d)]腹腔注射,连续6周制备衰老大鼠模型;另1组青年大鼠作为对照;②应用支气管肺泡灌洗和细胞贴壁的方法获取AM,用瑞氏染色鉴定纯度、台盼蓝染色测定活细胞数;③将各组获取的AM再随机均分为LPS刺激组及阴性对照组,其中LPS刺激组细胞在贴壁 2 h后加入含10 mg/L LPS的1640培养液,24 h后用酶联免疫吸附法(enzyma linked immunosorsent assay,ELISA)分别测定细胞上清液中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF- α)和内皮素(endolthelin,ET-1)的含量. 结果 (1)青年、老年大鼠LPS刺激组TNF-α、ET-1均高于对照组;(2)老年LPS刺激组肺泡灌洗液上清中TNF-α[ (31.32±2.38) pg/ml]高于青年LPS刺激组[(25.48±3.52) pg/ml, P《0.05];老年LPS刺激组ET-1[(3.91±0.11) pg/ml] 高于青年LPS刺激组[(3.17±0.11) pg/ml, P《0.05]. 结论 老年大鼠对LPS刺激的反应程度大于青年组,AM在炎症反应中起重要的作用.
-
早期康复训练对老年脑卒中患者日常生活活动的影响
目的 探讨早期康复对老年脑卒中患者日常生活活动(ADL)能力的影响. 方法 采用改良Barthel指数(MBI)对发病4周内的老年(46例)及非老年(32例)脑卒中患者在康复治疗不同阶段的ADL能力进行评定比较. 结果 ①老年康复组及对照组的各项ADL能力在入组时无显著性差异.入组1月末,老年康复组的修饰、穿衣能力优于对照组(P<0.05);入组3月末,除二便控制及洗澡、进食能力外,老年康复组的其他ADL能力均优于对照组(P<0.05).②老年康复组的小便控制、转移及步行能力在入组时较非老年康复组低下(P<0.05);入组1月末,老年康复组的用厕、步行、穿衣及上下楼梯能力仍较非老年康复组显著低下(P<0.05);入组3月末,2组的各项ADL能力无显著性差异. 结论 早期康复有利于改善多数老年脑卒中患者的ADL能力.
-
老年缺铁性贫血与幽门螺杆菌感染的临床分析
目的 探讨铁剂合并抗幽门螺杆菌(Hp)治疗对老年人缺铁性贫血(IDA)伴Hp阳性慢性胃炎患者的贫血纠正效果,探讨Hp感染与IDA形成的相关性. 方法 将59例IDA伴Hp阳性慢性胃炎患者,分为A、B 2组.A组单纯补铁治疗,B组联合应用补铁及Hp根除治疗;检测治疗前后其血红蛋白及血清铁、总铁结合力、铁蛋白水平,并对Hp进行检测. 结果 补铁联合抗Hp治疗较单纯补铁治疗效果显著(P<0.05). 结论 Hp感染可造成或加重机体铁吸收不良,抗Hp治疗有助于提高IDA伴Hp感染患者的临床疗效.
-
心肌特异性高表达热休克蛋白27抑制阿霉素诱导的小鼠心肌凋亡
目的 观察小鼠心肌特异性高表达热休克蛋白27(Hsp 27)对于阿霉素(Dox)诱导的心肌细胞凋亡的影响. 方法 野生型(WT)和心肌特异性高表达Hsp27的转基因(TG)小鼠,实验组和对照组(n=3)分别用Dox 25 mg/kg和等体积生理盐水进行一次腹腔注射,3 d后取心脏,经TUNEL染色和蛋白印记分别观察心肌细胞凋亡及可诱导热休克蛋白(iHsps)的表达情况. 结果 Hsp27在TG鼠心肌中特异性高表达.Dox处理后WT和TG鼠的心肌细胞凋亡较对照组均显著增加,但TG的凋亡比WT显著减轻[(5.22±0.60) ‰和(10.67±2.41) ‰,P<0.01];Dox刺激后Hsp70和血红素加氧酶1(HO-1)表达增加, TG鼠表达水平要显著高于WT鼠[Hsp70:(1.793±0.237)和(1.013±0.14),P<0.01;HO-1:(6.884±1.104)和(4.385±0.463),P<0.05],而αB-晶体蛋白(αBC)在各组间没有显著差异. 结论 Hsp27心肌特异性高表达能够有效抑制Dox诱导的小鼠心肌细胞凋亡.
-
老年高血压患者颈动脉顺应性随增龄及脉压变化的研究
目的 研究老年高血压患者脉压和增龄与颈动脉顺应性及斑块形成的关系. 方法 95例高血压患者分为非老年组50例和老年组45例,老年组按年龄分为60~69岁(1组)21例;70~74岁(2组)12例;≥75岁(3组)12例,并与正常对照组30例进行颈动脉超声检查.再根据颈动脉有无斑块情况分为斑块组30例,无斑块组65例,比较2组间的年龄及脉压分布有无统计学差异. 结果 高血压组的颈动脉顺应性明显低于正常对照组,而老年组的颈动脉顺应性明显低于非老年组,并随年龄的增加而降低;老年组的颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)及斑块发生率明显高于非老年组和正常对照组,并随年龄的增加而增加. 结论 老年高血压患者颈动脉顺应性随增龄而降低;年龄增大,脉压增加,颈动脉斑块发生率增高.
-
Bioz.Com数字化无创血流动力学监测在老年呼吸困难中的应用
目的 探讨无创血流动力学监测系统在老年呼吸困难鉴别诊断中的作用. 方法 对22例正常健康老年人及47例老年呼吸困难患者进行Bioz.Com数字化无创血流动力学监测.将呼吸困难者分为2组,其中心力衰竭(心衰)所致呼吸困难25例和非心衰所致呼吸困难22例. 结果 心衰所致呼吸困难心输出量/心脏指数(CO/CI)、每搏输出量/每搏指数(SV/SI)、加速度指数(ACI)、左室射血时间(LVET)、左室做功/做功指数(LCW/LCWI)、速度指数(VI)明显低于肺源性呼吸困难患者和健康对照组,差异均有统计学意义(P《0.01或P《0.05).而体血管阻力/阻力指数(SVR/SVRI)、预射血期(PEP)、收缩时间比率(STR)则明显高于肺源性呼吸困难患者和健康对照组,差异均有统计学意义 (P《0.01).心衰所致呼吸困难患者心率(HR)、胸腔液体量水平(TFC)高于健康对照组,差异具有统计学意义(P《0.05),但与肺源性呼吸困难患者比较差异无统计学意义(P>0.05).心衰所致呼吸困难患者收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)与肺源性呼吸困难患者和健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 Bioz.Com数字化无创血流动力学监测系统通过监测相关参数,为临床老年呼吸困难的鉴别及治疗提供可靠依据,值得推广.
-
西酞普兰合并丁螺环酮治疗老年抑郁症临床观察
目的 探讨西酞普兰合并丁螺环酮治疗老年抑郁症的疗效与安全性. 方法 将50例老年抑郁症患者随机分为研究组(西酞普兰合并丁螺环酮治疗)和对照组(单用西酞普兰治疗),每组25例,观察12周.用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和不良反应量表(TESS)分别评定临床疗效和不良反应. 结果 在治疗后8、12周末,研究组痊愈率(56%、76%)和显效率(88%、92%)显著高于对照组(28%、48%和56%、64%),P均<0.05;2组在治疗2周后HAMD、HAMA评分均较治疗前显著下降(P<0.05),同期比较,治疗前和治疗2周末2组间HAMD、HAMA评分无显著差异(P>0.05),在第4周后,研究组显著低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组TESS评分无明显差异(P>0.05). 结论 西酞普兰合并丁螺环酮治疗老年抑郁症比单用西酞普兰疗效优越,且不良反应少而轻微,临床使用安全,也有利于提高治疗依从性.
-
148例老年无张力疝修补术的临床分析
回顾我院和同济医院自1998年2月至2006年2月共收治的456例腹股沟疝手术患者,其中年龄≥60岁的老年患者188例,165例行无张力疝修补术(占同期老年疝修补术患者的87.8%),148例老年患者获得6月至6年随访,随访结果显示疗效佳.
-
急性脑梗死与活化血小板因子相关性的研究
脑梗死是由于急性脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧、神经元损伤的危重疾病,是影响人类健康的常见病、多发病,其中脑血栓形成是脑梗死中常见的类型[1].
-
阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者早期纤溶活性和C反应蛋白的影响
不稳定型心绞痛(UAP)患者存在纤溶异常,表现为组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)活性下降及其抑制物(PAI-1)的活性升高,且与预后密切相关.早期应用他汀类药物能降低UAP患者不良事件发生率,且改善其纤溶活性,这些研究显示其有效作用多在服药数周以后[1-2].
-
丹参酮注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效观察
近2年来我院应用丹参酮治疗不稳定型心绞痛(UAP),取得了满意的效果,现报道如下.
-
右旋糖酐铁联合促红细胞生成素治疗老年肾性贫血的临床观察
肾性贫血是终末期肾脏病常见的并发症之一.近几年来不断涌现出不同剂型的铁剂应用于临床纠正贫血,但因其起效慢,且多数肾功能衰竭患者常常伴有明显的消化道症状而难以接受,为了寻求更合适的铁剂和更好的补铁方式,本文对2003年1月至11月期间109例终末期肾功能衰竭维持性血液透析待肾移植的患者,采用口服右旋糖酐铁联合促红细胞生成素治疗老年肾性贫血,获得满意效果.现报道如下.
-
老年性脊柱结核的低场磁共振表现
近年老年人脊柱结核的发病增多,且易与各种退行性变混淆,早期诊断不易.我们搜集了13例老年性脊柱结核的病例,回顾研究其低场磁共振(MRI)表现特点,提高对其认识.
-
短期口服头孢泊肟与静滴头孢曲松治疗老年COPD急性加重的疗效与成本核算比较
头孢泊肟和头孢曲松均为第3代头孢类抗生素,本研究观察比较了口服头孢泊肟和静脉注射头孢曲松治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重的临床疗效和安全性.
-
阿尔茨海默病患者与同龄正常人血脂、血清CRP、Hcy及sIL-6R等的比较
阿尔茨海默病(AD)是老年人的常见病.β淀粉样蛋白(Aβ)斑块的形成伴随中枢神经炎性损害是AD的主要病理特点.研究表明,血脂在Aβ形成代谢中发挥着重要作用[1],同时白细胞介素6(IL-6)及其可溶性受体(sIL-6R)在中枢神经炎性损害过程中也起着关键性作用[2],而高浓度同型半胱氨酸(Hcy)主要是通过对脑小动脉的损害直接影响了认知功能.
-
心脏不停跳心内直视手术的现状与进展
1 概述传统的心脏停跳心内直视手术存在缺血-再灌注损伤的缺点,影响术后心功能的恢复.尽管体外循环的设备和灌注技术取得了巨大进步,但体外循环仍然是一种非生理性灌注:血液有形成分的损伤破碎,血浆蛋白质的变性,补体和白细胞的激活以及氧自由基参与的炎症反应,血细胞的沉积和微血栓的形成,都可以造成微循环的灌注不良,导致组织的缺血、缺氧损伤;血液稀释、电解质失衡等有害因素均对心肌及机体造成损伤[1].
-
老年心脏瓣膜置换术的围手术期处理
随着医疗卫生和预防医学水平的提高,人类生存寿命不断延长,高龄人群日益增多.随着寿命延长,老年人全身各系统器官功能进入衰退阶段,许多疾病的发病率都呈上升趋势,因此,老年性心脏瓣膜病变已成为外科治疗的一个现实问题.
-
重视老年心血管手术的围手术期处理(二)老年心脏移植围手术期处理和进展
1967年南非医生Barnard开展了首例同种异体心脏移植手术,我国也于1978年在上海瑞金医院完成了亚洲首例心脏移植.目前,心脏移植已经成为治疗终末期心脏病患者为有效的手段.
-
老年心血管病人手术的麻醉
随着人们生活水平的提高,我国老年人越来越多,需要手术的老年病人也越来越多,其中有一部分老年病人需行心血管手术,老年病人由于各重要生命器官功能都有不同程度的下降,对手术应激的能力下降,特别是对心血管手术等大手术,老年病人术前大多合并有如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等,这更增加了手术的风险[1-2].
-
老年冠心病患者搭桥手术围手术期处理的进展
随着我国物质文化及生活水平地不断提高,心脑血管疾病已成为城乡人群中的常见疾病,其患病率和死亡率已进入前3位.冠心病人群中≥70岁的老年患者占有相当的比例,做好老年冠心病搭桥病人的围手术期处理是提高老年冠心病人搭桥手术成功率的关键.
-
慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘的鉴别
慢性阻塞性肺疾病(COPD)和支气管哮喘均以气道气流受限、气道炎症和气道结构改变为其特征,都可以有咳嗽、气促和哮鸣等相类似的症状,有的时候,这2种疾病还可以重叠发生或同时存在(图1),因此我们应对其进行明确的认识和鉴别.
-
以咽喉部紧缩感表现的老年变异性心绞痛1例报告
1 病例男,78岁.间断发作咽喉部紧缩感伴大汗3年,复发加重3 h入院.既往无高血压史,抽烟60年,心电图为完全性右束支传导阻滞.近3年患者间断在午夜或凌晨出现咽喉部紧缩感伴大汗,含硝酸甘油可在10 min内缓解.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |