实用老年医学杂志
Practical Geriatrics 실용로년의학
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省老年医学研究所
- 影响因子： 0.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-9198
- 国内刊号： 32-1338/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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松果菊苷抗氧化作用研究
目的 研究管花肉苁蓉中松果菊苷(echinacoside,ECH)抗氧化、耐缺氧、抗疲劳等抗衰老作用.方法 以维生素E[VE,100mg/(kg*d)]为对照,观察低、中、高剂量[10mg/(kg*d)、20mg/(kg*d)、40mg/(kg*d)]ECH对正常健康小鼠和D-半乳糖亚急性衰老模型小鼠的影响.测定正常小鼠常压耐缺氧和负重游泳时间,检测衰老小鼠血清中超氧化物歧化酶(SOD)活性,丙二醛(MDA)含量,放射免疫法测定外周血白介素-2(IL-2)含量.计算亚急性衰老模型小鼠的脾指数和胸腺指数.结果 ECH和VE能够延长健康小鼠常压耐缺氧和负重游泳时间(P＜0.01);ECH和VE能提高衰老小鼠血清SOD活性(P＜0.01),降低血清MDA含量(P＜0.01),升高外周血IL-2含量(P＜0.05),增加脾指数(P＜0.01)和胸腺指数(P＜0.01).结论 ECH能拮抗自由基损伤,提高健康小鼠常压耐缺氧和负重游泳时间,增加脾指数和胸腺指数,具有抗氧化,增强免疫力,延缓衰老,抗疲劳作用.
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阿仑膦酸钠对老年男性血清骨转换指标及骨密度的影响
目的 观察阿仑膦酸钠对老年男性骨质疏松症患者的血清骨特异性碱性磷酸酶、抗酒石酸酸性磷酸酶5b、氨基端和中段骨钙素等血清骨转换指标及骨密度的影响.方法 临床选取符合骨量减少及骨质疏松诊断标准的老年男性病例70例,随机分为2组,治疗组34例,平均年龄(75.64±6.3)岁,服用阿仑膦酸钠;对照组36例,平均年龄(75.88±5.5)岁,为鲑降钙素针组;2组同时服用钙而奇D片和法能胶丸(阿法骨化醇)做为基础用药.分别于服药前及服药半年后,测定2组患者血清骨特异性碱性磷酸酶、抗酒石酸酸性磷酸酶、氨基端和中段骨钙素及骨密度,分析治疗前后以及治疗组与对照组间的差异.结果 治疗组患者治疗后血清骨特异性碱性磷酸酶、氨基端和中段骨钙素及骨密度较服药前显著升高(P均＜0.05);抗酒石酸酸性磷酸酶较服药前显著降低(P＜0.05);将上述指标与对照组比较,骨特异性碱性磷酸酶、氨基端和中段骨钙素、骨密度2组无显著差异(P均＞0.05);治疗组抗酒石酸酸性磷酸酶的降低程度不及对照组明显(P＜0.05).结论 阿仑膦酸钠能抑制骨吸收,促进骨形成,减缓骨量丢失,提高骨密度,可有效防治老年男性骨质疏松症.
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老年人外周血树突状细胞的体外培养及功能研究
目的 探讨≥80岁老年人外周血单核细胞体外诱导培养生成树突状细胞(dendriticcells,DCs)的情况及其功能特点.方法 取30例≥80岁老年人及30例60～70岁老年人外周血,用淋巴细胞分离液离心获得单个核细胞,贴壁培养2h后获得单核细胞,用含有rhGM-CSF和rhIL-4的培养基培养1周,观察2组DCs的生长、活力、存活时间、同种T淋巴细胞的刺激反应,并进行比较.结果 ≥80岁组DCs培养过程中细胞逐渐死亡,培养至第7天大部分细胞死亡,获得的DCs数量较少,其中有8例未能培养出DCs;较60～70岁组对同种T淋巴细胞的刺激能力也显著下降,而60～70岁组培养细胞的活力保持较好,至第7天均可获得数量较多的DCs.结论 较60～70岁组,≥80岁组外周血培养的DCs体外的生长活力、T细胞刺激能力明显降低,可能是≥80岁老年人免疫功能降低的重要原因.
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O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶在食管癌患者的表达及临床意义
目的 探讨DNA修复蛋白O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)在老年食管癌患者的表达及临床意义.方法 采用免疫组织化学方法检测57例食管癌标本和20例正常食管组织中MGMT的表达,并分析其与临床病理特征之间的关系.结果 MGMT在食管癌表达的阳性率(49.1%)明显低于正常组织(85.0%,P＜0.01).侵及外膜层、有淋巴结转移、Ⅲ+Ⅳ期的食管癌患者MGMT阳性率明显低于未侵及外膜层、无淋巴结转移、Ⅰ+Ⅱ期患者(P＜0.05).MGMT在食管癌表达的阳性率在年龄、性别、分化程度、肿瘤部位组间无明显差异(P＞0.05).结论 MGMT在食管癌的表达与浸润深度、淋巴结转移和临床分期有关,可作为判断食管癌预后的指标.
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舒洛地特联合厄贝沙坦治疗老年糖尿病肾病疗效观察
目的 观察舒洛地特联合厄贝沙坦治疗老年糖尿病肾病的临床疗效.方法 选择糖尿病肾病患者65例,随机分为对照组和治疗组.对照组在常规治疗的基础上加用厄贝沙坦,治疗组在对照组的基础上加用舒洛地特,8周后测定2组病人空腹血糖(FBG)、24h尿蛋白定量、血清光抑素C、三酰甘油(TG)、纤维蛋白原(FIB)的变化.结果 治疗组与对照组光抑素C、24h尿蛋白定量都有所下降,治疗组比对照组下降更为明显(P＜0.05);而TG、FIB只有在治疗组有所下降,明显低于对照组(P＜0.01).结论 舒洛地特联合厄贝沙坦可以更有效地改善老年糖尿病肾病患者的肾功能.
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CapeOX方案治疗老年病人不可切除的结直肠癌肝转移的意义
目的 探讨CapeOX方案对不可切除的结直肠癌肝转移老年病人的治疗效果.方法 对不可切除的转移性结直肠癌老年病人,应用CapeOX方案化疗,每2周期评估一次化疗效果.如化疗后可行手术切除则考虑手术,术后继续CapeOX方案化疗.结果 2004年1月至2006年1月共收治符合标准的病人16例,化疗后8例缓解(缓解率50%),其中3例行根治性切除,5例化疗后肿瘤稳定或缓解但未能行肝切除的病人中位生存期为23.2月;4例化疗后稳定;4例化疗无效的病人中位生存期为6.25月.结论 CapeOX方案结合肝切除术可使部分病人获得治愈,同时CapeOX化疗方案可以使部分病人肿瘤症状缓解,延长病人生命.
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老年肺炎合并谵妄的临床分析
目的 探讨老年肺炎合并谵妄患者的临床特征.方法 回顾性分析北京老年医院资料完整的101例老年肺炎患者的临床表现、辅助检查及治疗转归等临床资料,其中老年肺炎合并谵妄患者22例,老年肺炎非谵妄患者79例.结果 老年肺炎合并谵妄发生率为21.8%.老年肺炎合并谵妄组患者与老年肺炎非谵妄组比较,咳嗽、咳痰、发热、中性粒细胞增高发生率无显著性差异(P＞0.05),低氧血症、电解质紊乱发生率显著增高(P＜0.05),影像学表现为多叶段病变发生率增高(P＜0.05),病死率增高,有显著性差异(P＜0.05).结论 老年肺炎患者谵妄发生率高,病情较重,肺部病变常涉及多叶段,低氧血症发生率、电解质紊乱发生率高,预后差.
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体外诱导骨髓间充质干细胞向上皮样细胞分化
目的 通过体外气-液界面共培养的方法,诱导兔骨髓间充质干细胞(BMSCs)向上皮样细胞分化.方法 贴壁分离法体外培养BMSCs,pMSCV/GFP逆转录病毒转染BMSCs,使BMSCs成功表达绿色荧光蛋白.同时两步酶消化法(Pronase酶和胰酶)体外培养兔气管上皮细胞(RTEs),Cytokeratin18(CK-18)单克隆抗体鉴定.建立气-液界面培养模型,将标记有GFP的BMSCs和RTEs以一定比例混匀接种到套皿内,连续共培养14d,CK-18免疫荧光染色鉴定分化结果.结果 荧光显微镜下,pMSCV/GFP逆转录病毒转染BMSCs呈现明显的绿色荧光,同时共培养后部分标记有GFP的BMSCs经CK-18荧光染色,呈现红色荧光,说明经GFP标记的BMSCs已被成功诱导分化成气管上皮.结论 体外气-液界面条件下,兔BMSCs与原代培养兔RTEs共培养可以成功诱导分化为上皮样细胞,表达上皮特异性角蛋白CK-18,为BMSCs作为组织工程化气管的种子细胞奠定实验基础.
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老年院内感染败血症危险因素与病原菌特点
目的 探讨老年院内感染败血症危险因素与病原菌特点.方法 对我院1998～2007年68例老年院内感染败血症进行回顾性分析.结果 68例老年院内感染败血症中,危险因素包括基础疾病、侵袭性诊疗操作、激素应用及大剂量化疗、住院天数、抗生素使用情况等.68例分离出105株病原菌,革兰阴性杆菌79株(75.24%);革兰阳性球菌19株(18.10%);真菌7株(占6.66%).细菌对绝大多数常用抗生素有严重耐药,且产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌有多重耐药性.大肠埃希菌、肺炎克雷白菌产酶率较高,分别是89.2%、76.9%.结论 老年院内感染败血症危险因素多,病死率高.革兰阴性杆菌仍是老年院内感染败血症的主要病原菌,易出现多重耐药,防治老年院内感染败血症的关键是在治疗原发疾病的基础上,加强医院内感染的控制以防止交叉感染,加强抗菌素的合理应用以减少耐药株的产生.
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北京市东城区小黄庄社区老年糖尿病人群综合干预效果分析
目的 评价社区综合干预对老年2型糖尿病患者的控制效果,为社区慢性病干预提供建议.方法 对东城区小黄庄社区的102例老年糖尿病患者进行综合干预,为期1年,包括:健康教育、定期体检、饮食、运动和心理等综合干预.结果 干预后相关知识知晓,参与运动的人数均有显著改善,血压、血糖各项指标差别也有显著意义.结论 社区综合干预对糖尿病患者有较好的控制效果,社区卫生站应该开展积极、有效的综合干预.
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老年2型糖尿病患者血清超敏C反应蛋白与糖尿病肾病相关性分析
目的 分析老年2型糖尿病(T2DM)患者血清超敏C反应蛋白(hsCRP)与糖尿病肾病(DN)的相关性及临床意义.方法 72例老年T2DM患者根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为:正常白蛋白尿组(A组)30例,微量白蛋白尿组(B组)22例,临床白蛋白尿组(C组)20例;另设健康对照组(D组)30例.采用免疫透射比浊法测定各组血清hsCRP浓度,比较T2DM各组与对照组的hsCRP水平.结果 T2DM各组血清hsCRP水平较对照组明显升高,且随UAER的增高而升高.结论 hsCRP为DN的发病危险因素之一,且随DN病程的进展,hsCRP水平逐渐升高.
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Tet-Off诱导的硫氧还蛋白基因重组腺病毒载体的构建
目的 克隆人硫氧还蛋白(hTRX)基因,并构建含有该目的 基因的重组腺病毒载体.方法 用内切酶从重组质粒pGEM-TEasy/TRX上切下全长TRXcDNA片段,与穿梭质粒pshuttle2连接,形成pshuttle2-TRX重组质粒,再双酶切pshuttle2-TRX,将带有CMV启动子的目的 片段,插入Tet-Off诱导的Adeno-X病毒DNA中,用PCR、双酶切方法进行鉴定.结果 对pGEM-TEasy/TRX重组质粒进行序列测定,测定结果与GeneBank序列J04026基本一致,其中包括TRXcDNA全长.该实验构建出含TRX的穿梭质粒pshuttle2-TRX,并成功获得Tet-Off诱导的重组腺病毒载体pAdCMV-TRX.结论 TRX基因的克隆及其重组腺病毒载体pAdCMV-TRX的成功构建,为进一步研究TRX生物活性及发病与氧化损伤关系密切的疾病治疗提供新的手段,如病毒性心肌炎、动脉硬化、心肌病、糖尿病、Alzheimers病等.
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等速肌力训练用于老年脑卒中后下肢功能恢复
目的 观察等速肌力训练用于脑卒中后偏瘫患者下肢运动功能康复的效果.方法 41例老年脑卒中后偏瘫患者随机分为2组,对照组采用常规训练,试验组在常规训练基础上加用等速肌力训练.结果 训练后试验组老年脑卒中患者下肢运动功能与平衡积分明显好于对照组(P＜0.01),试验组膝关节伸屈肌峰力矩较对照组有明显提高(P＜0.01).结论 等速肌力训练对脑卒中后偏瘫患者下肢功能有明显改善.
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疏血通在老年糖尿病肾病治疗中的作用
目的 观察在西医治疗的基础上联合疏血通注射液治疗老年糖尿病肾病(DN)的疗效,及对老年糖尿病患者血液流变学的影响.方法 选择老年糖尿病患者39例,其中20例给予常规治疗,19例加用疏血通注射液治疗,比较2组疗效、血液流变学参数及尿蛋白、肾功能变化.结果 2组患者治疗后上述指标均有改善,治疗组有效率84.2%,对照组有效率35%,治疗组疗效明显优于对照组.治疗组血液流变学有明显改善,治疗前后全血黏度(高切、中切、低切)、纤维蛋白原、血浆黏度和血沉等差异有显著性(P＜0.05),与对照组相比治疗后全血黏度、纤维蛋白原、血浆黏度和血沉差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01);2组尿素氮和肌酐治疗后均有改善,较治疗前差异有显著性(P<0.01),治疗组尿蛋白下降明显优于对照组(P＜0.01).结论 以疏血通注射液结合西医治疗老年DN疗效明显,值得临床推广使用.
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内镜下黏膜切除术治疗老年人大肠息肉
目的 研究内镜下黏膜切除术(EMR)对老年人大肠息肉的治疗效果,并对其临床病理特征、适应证、并发症等进行讨论.方法 2003年10月至2008年10月共完成老年人大肠息肉EMR手术277例,共计413枚.对切除标本进行病理组织学观察,术后定期内镜随访1～60月,以评价切除效果,记录术中及术后发生的并发症及处理情况.结果 413枚息肉中393枚经首次或再次EMR治疗病变完整清除,治愈率为95.2%;15枚(占3.6%,15例患者)术后病理示浸润癌再追加外科开腹手术.术中出血16例(5.8%),均内镜下止血成功;术后迟发出血5例(1.8%),其中3例经内镜下止血成功,2例经输血及内科保守治疗后出血停止.无穿孔、感染及其他并发症发生.病理结果示炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉、腺瘤癌变分别占25.7%(106/413),19.1%(79/413),50.4%(208/413),4.8%(20/413),老年人随着年龄的增加,腺瘤性息肉的比例逐渐升高(P＜0.01).随访期间所有病例均无复发.结论 EMR是一种安全和微创的内镜治疗手段,对老年人大肠息肉治疗的效果优于传统的内镜下治疗方法.
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老年患者血浆脂蛋白(a)水平与冠心病的关系研究
目的 探讨中国老年人群血浆脂蛋白(a)水平与冠状动脉硬化程度的关系.方法 回顾性分析308例行选择性冠状动脉造影的老年患者的病例资料,将男女患者分别按冠状动脉病变支数及狭窄程度分组,比较各组血浆脂蛋白(a)水平的差异并分析其与冠状动脉病变程度的相关性.结果 无论男性还是女性,冠状动脉病变支数越多,血浆脂蛋白(a)水平也越高,以多支病变组升高明显,分别高于其他各组(P＜0.01);随着冠状动脉狭窄程度加重,血浆脂蛋白(a)水平逐渐升高,并与之呈正相关(P＜0.01).不同性别间各亚组血浆脂蛋白(a)比较无统计学差异(P＞0.05).Logistic回归分析显示血浆脂蛋白(a)水平与冠心病发病有关.结论 中国老年人群中无论男性或女性,血浆脂蛋白(a)升高与冠状动脉硬化范围及严重程度均呈正相关,是冠心病的一个独立的危险因子,可作为冠心病风险评估的一项指标.
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川芎嗪对支气管哮喘患者T-bet、GATA-3及气道炎症的影响
目的 观察川芎嗪对支气管哮喘患者气道炎症的作用以及对转录因子T-bet和GATA-3表达的影响.方法 60例哮喘患者随机分成常规治疗组(A组)和川芎嗪联合治疗组(B组),每组30例.另外选取健康人30例做为正常对照组(C组).观察治疗前后的临床疗效,采用ELISA法检测干扰素γ(IFN-γ)和白介素4(IL-4)水平,采用RT-PCR法测定T-bet和GATA-3的表达.结果 治疗前A、B组的T-bet、IFN-γ水平明显低于C组,GATA-3、IL-4水平明显高于C组(P＜0.05),A、B组间没有显著差异;与治疗前比较,治疗后A、B组的T-bet、IFN-γ以及GATA-3、IL-4水平均有显著性差异(P＜0.05);治疗后B组的T-bet和IFN-γ水平均高于A组,GATA-3和IL-4水平均低于A组(P＜0.05).结论 在常规哮喘治疗的基础上,加用川芎嗪可以取得更好的疗效.川芎嗪通过纠正哮喘患者的免疫失衡来治疗哮喘,为川芎嗪对哮喘的治疗进一步提供了理论依据.
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武汉市社会福利院老年人群高血压现状调查
目的 调查武汉市社会福利院老年人群高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率及相关危险因素,为特殊弱势人群中的高血压防治提供新思路.方法 采用问卷调查法对武汉市社会福利院某小区年龄≥60岁68名常住老年人进行调查,由培训过的医师对调查对象进行血压测量、资料收集和健康教育,并按不同年龄段分为3组进行对比分析.结果 武汉市社会福利院老年人群高血压患病率达76.47%,其中单纯收缩期高血压占69.23%.高血压患者的知晓率、治疗率和控制率分别为46.15%、53.85%、15.38%.≥80岁的老年组高血压的治疗率和控制率显著低于其他年龄组(P＜0.05),合并多器官疾病的比例高于其他年龄组(P＜0.05).应用为广泛的口服降压药物为钙通道阻滞剂和国产复方制剂.Logistic回归分析显示,年龄、肥胖、饮酒、吸烟、心血管病家族史、高盐饮食等危险因素与高血压的发病密切相关.结论 武汉市社会福利院老年人群高血压患病率较高,高血压知晓率、治疗率和控制率仍处于较差水平.社会心理因素在福利院特殊人群高血压的发病和控制中可能起重要作用.社区高血压患者的规范化管理、经常性的健康教育、积极的社会援助和不良生活方式的纠正是福利院老年人群高血压防治的有效措施和手段.
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AECOPD患者二氧化碳潴留并低氯血症55例临床分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的慢性呼吸道疾病, COPD急性加重(AECOPD)是疾病自然病程中的一种事件,其特征是患者的呼吸困难、咳嗽和(或)咳痰出现了超过日常基础状态的变化,需要对治疗进行调整[1].此时患者气道内分泌物增加,黏膜充血水肿,肺泡通气量下降,引起二氧化碳(CO2)潴留,常导致电解质紊乱,临床上以低氯血症较为多见.本文检测了55例AECOPD的动脉血气和同步电解质,并进行了相关性分析.现报道如下.
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代谢综合征这一定义是否需要
虽然早在70多年前就观察到上腹肥胖、血脂紊乱、糖尿病等常在同一个体聚集的现象,但直到Reaven在20年前提出了胰岛素抵抗综合征之后,人们才真正对这一致动脉粥样硬化危险因素的聚集现象产生了浓厚的兴趣,为区别于病理生理机制性的Reaven综合征,WHO正式提出了更加适合于临床的,简便、易行的代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的概念和定义,此后多种学术团体提出了不同MS定义,但均大同小异.MS提出的目的是将MS作为一个整体预测2型糖尿病(T2DM)和心血管疾病(CVD)的患病风险.
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前言——正确认识代谢综合征
本期专题论坛分别描述了老年代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的流行现状、临床特征、诊断方法和治疗措施,并关注了当前在此研究领域的争议热点和共识问题.
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老年人群代谢综合征的流行病学特点
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是一组复杂的代谢紊乱症候群,表现为多种心血管疾病危险因素在同一个体聚集,其主要组分是中心性肥胖、高血压、糖代谢异常和血脂紊乱.初步统计我国MS的患病率已达14%～18%.随着我国社会经济发展、生活方式的改善以及人口老龄化的进程,MS患病率日趋上升,已成为一种新的慢性病和公共卫生问题.
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老年代谢综合征的治疗
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是以某些高危环境因素为启动因子,腹型肥胖为主要发病基础,胰岛素抵抗(IR)为重要的致病环节,心血管损害为其严重后果的临床症候群.主要包括中心性肥胖、糖耐量异常、血脂代谢紊乱等危险因素.MS患者糖尿病(diabetes mellitus,DM)、心血管疾病的发病率常是正常人群的数倍,尤其是老年人,加之社会老龄化问题日益严峻,使MS成为世界性的公共卫生问题.美国2000年人口普查显示MS已累及了24%的成人(20～70岁),并且MS的发病率不断上升[1].
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老年代谢综合征的诊断
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的概念早可以追溯到20世纪60年代,Mchnert等将糖耐量异常和高血压发生于同一个体的现象称之为"繁荣综合征".1988年,Reaven提出胰岛素抵抗可能是MS的共同病因学基础,并认为MS的基本特征包括高血压、糖代谢紊乱、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低和三酰甘油(TG)增高.
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老年代谢综合征的临床特征
随着经济的发展和生活方式的变化,国人人均寿命逐渐增加,我国正逐步进入老龄化社会,预计到2050年中国老年人口的比例将＞20%,老年人的健康问题将成为国家的一个社会公共问题.近年来以腹型肥胖、糖脂代谢紊乱和高血压等多重危险因素聚集的代谢综合征(MS)患病率急剧增加,尤其在老年人群[1].研究显示美国20～29岁人群MS患病率为6.7%,60～69岁达到高峰为43.5%,≥70岁为42.0%[2].
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XRCC1和XPD单核苷酸多态性与肺癌
大量的研究已经证实,吸烟及大气污染等与肺癌的发生关系密切.但同时,未暴露在这些环境危险因素的个体也会罹患肺癌,说明肺癌的发生除了上述环境危险因素参与外,遗传因素可能也在其发生中有相当重要的作用[1].流行病学研究表明,肺癌患者的亲属和后代的发病率明显高于普通人群,提示肺癌的发生具有遗传易感性[2].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
