实用老年医学杂志
Practical Geriatrics 실용로년의학
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省老年医学研究所
- 影响因子： 0.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-9198
- 国内刊号： 32-1338/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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入院时血清肌酐水平与年龄对急性ST段抬高型心肌梗死患者住院死亡率的影响
目的 探讨入院时血清肌酐(SCr)水平对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者住院死亡率的影响及其与年龄之间的交互作用. 方法 收集431例急性STEMI患者SCr及与患者预后相关的临床资料并进行分析. 结果 入院时SCr升高(≥96.6 μmol/L)、年龄(≥75岁)均会增加急性STEMI患者住院期间死亡率(P＜0.01).校正其他混杂因素(吸烟、饮酒、糖尿病、心梗部位、支架植入情况等)后,SCr升高及年龄仍然是急性STEMI患者住院期间高死亡率的独立危险因素(P＜0.01).交叉分析显示SCr升高与年龄之间存在显著的协同作用. 结论 入院时SCr升高及老年显著增加急性STEMI患者住院死亡率,且二者之间存在协同效应.
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柳氮磺胺吡啶胶囊与柳氮磺胺吡啶片治疗老年溃疡性结肠炎疗效比较
目的 观察不同剂型柳氮磺胺吡啶治疗老年溃疡性结肠炎(UC)的疗效及其对血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平的影响. 方法 将纳入研究的97例老年UC患者随机分为观察组(51例)和对照组(46例).观察组给予柳氮磺胺吡啶结肠溶胶囊治疗,对照组给予柳氮磺胺吡啶片.2组均治疗30 d,比较2组疗效,并分析血清PCT、CRP、IL-6水平的变化情况. 结果 观察组总有效率为94.12％,对照组总有效率为76.09％,2组总有效率比较差异有统计学意义(x2=4.9905,P＜0.05);治疗后,2组血清PCT、CRP、IL-6水平均有下降,与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且观察组下降更为明显,与对照组治疗后同期比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 柳氮磺胺吡啶结肠溶胶囊治疗UC疗效优于柳氮磺胺吡啶片,可能与其能更好的降低血清PCT、CRP、IL-6水平有关.
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耳穴贴压联合艾灸治疗绝经后骨量减少患者的临床疗效
目的 通过前瞻性队列研究探讨耳穴贴压联合艾灸治疗对绝经后肝肾阴虚型骨量减少的临床疗效. 方法 将92例中医辨证为肝肾阴虚的绝经后骨量减少患者,随机分为试验组(30例)、雌激素(E2)治疗对照组(31例)、空白组(31例),前2组分别采用耳穴联合艾灸治疗和口服激素治疗,空白对照组不接受特殊干预,研究期限为3月,比较3组间镇痛有效率、治疗前后疼痛强度评分变化、以及治疗前后骨密度(BMD)、E2、血清骨钙素(sOC)、降钙素(CT)、甲状旁腺素(PTH)的水平. 结果 试验组和对照组的镇痛有效率均大于空白对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组和对照组治疗后疼痛强度较治疗前均有减轻,差异有统计学意义(P＜0.05),2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);空白组研究前后疼痛强度差异无统计学意义(P＞0.05).试验组和对照组治疗前后BMD、E2、sOC、CT、PTH差异有统计学意义(P＜0.05),2组间差异无统计意义(P＞0.05);空白组治疗前后上述指标差异无统计学意义. 结论 耳穴贴压和艾灸穴位治疗能明显改善绝经后骨量减少患者疼痛症状及骨代谢指标,与对照组治疗效果相当.
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天灸疗法治疗老年功能性便秘的随机对照研究
目的 探讨中药天灸疗法对改善老年功能性便秘的近远期疗效. 方法 将72例老年功能性便秘患者随机分为试验组和对照组,每组各36例,试验组按老年人特点选穴选药进行天灸治疗;对照组采用果导片口服,治疗4周后停药并随访6月,每周采用便秘评分量表(CCS)评估便秘情况并观察2组试验后每周及结束后第1月、3月及6月自主排便次数及用药后的不良反应. 结果 试验组在试验第1、2周CCS评分与对照组差异无统计学意义(P＞0.5),第3周以后CCS评分明显降低(P＜0.05);试验期和随访期试验组排便次数显著多于对照组(P＜0.05);2组患者用药后均无不良反应. 结论 中药天灸能改善老年人的便秘状况,远期疗效较好,而且用药安全,无不良反应.
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脑卒中高危人群颈动脉超声表现及其相关因素分析
目的 通过分析脑卒中高危人群颈动脉超声表现与脑卒中危险因素的相关性,为实施脑卒中风险监测与健康管理提供依据. 方法 2013年4～6月对南京市鼓楼区608例脑卒中高危人群进行颈动脉彩色多普勒超声检查,收集高危人群病史资料,对颈动脉超声表现与脑卒中危险因素进行单因素分析及多因素分析. 结果 脑卒中高危人群中男266例(43.75％),女342例(56.25％).年龄、体质量指数、糖尿病、血脂异常是颈动脉内膜中层厚度(IMT)增厚的独立危险因素.年龄、高血压、房颤或心瓣膜病是斑块形成的独立危险因素.房颤或心瓣膜病、高血压是斑块不稳定的独立危险因素(P＜0.05). 结论 脑卒中高危人群颈动脉粥样硬化形成及斑块稳定性与多个危险因素相关.
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奈达铂与替加氟同步化疗联合放疗治疗老年食管癌的疗效观察
目的 探讨奈达铂(NDP)与替加氟同步化疗联合放疗治疗老年食管癌的临床疗效. 方法 2009年3月至2012年12月间86例老年食管癌患者,随机均分为同步放化疗组和单纯放疗组,2组均采用三维适形调强放射治疗,放疗剂量60～66 Gy.同步化疗方案为NDP 80 mg/m2,第1天,替加氟800～ 1000 mg/d,第1～5天,放疗开始时同步静脉输注,每隔28 d重复1次,放疗期间同步化疗2周期. 结果 同步放化疗组完全缓解(CR) 22例,部分缓解(PR)18例,无缓解(NR)3例,总有效率为93.0％;单纯放疗组CR 18例,PR 14例,NR11例,总有效率为74.4％,2组总有效率比较差异有统计学意义(x2 =4.181,P=0.041).同步放化疗组的1、2年的生存率分别为86.0％、65.1％,均高于单纯放疗组的67.4％、41.9％(P＜0.05).同步放化疗组Ⅲ～Ⅳ级白细胞下降、恶心、呕吐反应高于单纯放疗组(P＜0.05),但经过升白细胞药物、止吐药物处理后患者均能较好耐受.结论 NDP与替加氟同步化疗联合放疗治疗老年食管癌疗效佳,治疗不良反应可以耐受,远期疗效尚待进一步观察.
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老年髋关节置换患者术后镇痛方案研究
目的 探讨老年髋关节置换术后佳镇痛方案. 方法 选取在我院行髋关节置换手术的老年患者400例作为研究对象,随机分为A、B、C、D组,每组100例.镇痛方案:A组采用0.6 mg/kg地佐辛,B组采用0.3 mg/kg地佐辛联合1.0 μg/kg舒芬太尼,C组采用0.3 mg/kg地佐辛联合1.5 μg/kg舒芬太尼,D组采用0.3mg/kg地佐辛联合2.0μg/kg舒芬太尼.记录患者手术后1h、4h、8h、12 h、1d以及2d的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,镇痛药物使用总量,补用镇痛药物患者的例数和不良反应的发生情况. 结果 C组患者使用镇痛药物的总量和补用镇痛药物患者的例数少;C和D组患者在术后1h、4h以及8h的疼痛VAS评分明显低于A和B组,差异有统计学意义(P＜0.05).D组患者恶心、出汗、尿潴留的发生率明显高于其他组,C组患者不良反应的发生率较低. 结论 0.3 mg/kg地佐辛联合1.5 μg/kg舒芬太尼用于老年髋关节置换患者术后镇痛的效果较好,不良反应少.
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依托必利联合埃索美拉唑镁可有效预防80岁以上老年人吸入性肺炎的发生
目的 探讨依托必利联合埃索美拉唑镁对于预防＞80岁老年人吸入性肺炎的临床价值. 方法 将本院收治的＞80岁的非肺炎老年患者154例,随机分为对照组与研究组,对照组予以常规基础疾病治疗,研究组在对照组基础上加用依托必利联合埃索美拉唑镁进行预防胃食管反流治疗,疗程12周.所有患者在研究后1天均进行24 h食管pH检测,计算酸反流得分.12周后比较2组患者吸入性肺炎的发生率. 结果 对照组中位酸反流得分为63.77分,吸入性肺炎发生率为32.89％,研究组中位酸反流得分为5.98分,吸入性肺炎发生率为5.13％,均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组药物不良反应发生率为3.95％,研究组为2.56％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 依托必利联合埃索美拉唑镁可减少胃食管反流,有效预防＞80岁老年人吸入性肺炎的发生.
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人工全髋关节置换术与内固定治疗老年不稳定性股骨转子间骨折对比研究
目的 对比人工全髋关节置换术(THA)与内固定治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效.方法 选择120例不稳定性股骨转子间骨折患者,按照手术方法不同随机分为4组,其中A组患者行THA术,B组患者行股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA)治疗,C组患者行动力髋螺钉内固定(DHS)治疗,D组患者行Gamma钉内固定治疗,记录4组手术时间、术中出血量、下床活动时间及平均住院时间;比较患者术后髋关节功能评分及并发症的发生情况. 结果 A组和B组手术时间较C组和D组显著减少且差异具有统计学意义(P＜0.05);B组术中出血量显著少于其他3组(P＜0.05);A组下床活动时间和平均住院时间显著少于其他3组(P＜0.05);A组患者术后3月、6月、12月和18月时Harris评分均较同时间点其他3组显著增加,差异具有统计学意义(P＜0.05);B组患者术后各时间点Harris评分均较C组和D组显著增加且差异均具有统计学意义(P＜0.05);A组患者术后并发症少且症状较轻微. 结论 THA治疗老年不稳定性股骨转子间骨折较内固定手术效果更优,患者术后关节功能恢复更好,且并发症少,具有较好的临床应用和推广价值.
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老年心力衰竭患者血清中肿瘤坏死因子及白细胞介素检测的临床意义
目的 探讨老年心力衰竭患者血清中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL-8、IL-10)的水平及临床意义. 方法 选取2014年3月至2015年3月期间在我院心内科住院治疗的老年心力衰竭患者186例,按照心功能分级水平不同分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,另选取同期本院健康门诊参加体检的健康老年人65例作为正常对照组,进行血清TNF-α、IL-8、IL-10水平、左室舒张末期内径(LVEDd)及左室射血分数(LVEF)测定. 结果 本研究发现与正常对照组相比,3组老年心力衰竭患者的TNF-α、IL-8、LVEDd水平均升高(F=64.937,86.287,261.158,均P＜0.05),IL-10、LVEF水平均降低(F=13.706,257.457,均P＜0.05),其中以Ⅲ组患者的TNF-α、IL-8、LVEDd水平高,IL-10、LVEF水平均为低;老年心力衰竭患者的TNF-α、IL-8水平均与LVEF值呈负相关关系(r=-0.369,-0.321,P＜0.05),IL-10与LVEF值呈正相关关系(r=0.435,P＜0.05);TNF-α、IL-8水平均与LVEDd值呈正相关关系(r=0.382,0.226,P＜0.05),IL-10与LVEDd值呈负相关关系(r=-0.191,P＜0.05). 结论 老年心力衰竭患者的血清TNF-α、IL-8、IL-10水平和心功能具有紧密的相关性,可以一起促进心力衰竭的进展并导致心功能的恶化.
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经皮穿刺射频热凝联合针刀治疗老年性腰椎管狭窄症的疗效评价
目的 探讨射频结合针刀治疗老年性腰椎管狭窄症(LSS)的方法及其疗效. 方法 采用前瞻性研究方法,选取48例老年性LSS患者,随机分为4组,分别为射频治疗组(A)、针刀组(B)、射频结合针刀组(C)、椎板开窗手术组(D),每组12例.所有患者定期进行随访,分别于治疗后1月、6月及12月随访进行疗效评估,记录视觉模拟量表(VAS)评分、腰椎疾患日本骨科协会(JOA)评分,比较不同时点的手术指标及评分结果,并计算临床治疗有效率. 结果 A、B、C组的手术时间、术中出血量、术后平均住院时间均显著低于D组(P均＜0.05),C组术后各时间点VAS评分与D组无统计学差异(P＞0.05),C组术后6月、12月的VAS评分显著低于A、B组(P＜0.05).4组治疗均有一定程度的临床疗效,B组总有效率为83.3％,其余3组总有效率均为91.7％. 结论 射频结合针刀治疗老年性LSS疗效肯定,安全可靠,值得推广.
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帝视内窥镜引导下经口气管插管对老年冠心病患者血流动力学的影响
目的 观察帝视内窥镜(DISCOPO)与直接喉镜(MDLS)气管内插管时对老年冠心病患者血流动力学的影响. 方法 40例冠状动脉搭桥术老年患者随机分为DISCOPO组和MDLS组,每组20例.记录麻醉前(T1)、麻醉诱导后插管前(T2)、插管成功即刻(T3)及插管后1 min (T4)、3 min (T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、气管插管操作时间,计算心率收缩压乘积(RPP).测量T1、T3、T4、T5时刻血浆内皮素(ET)的浓度. 结果 DISCOPO组内,与T1时刻比较,T3、T4及T5时刻的ET升高(P＜0.05);MDLS组内,与T1时刻比较,T3、T4及T5时刻的MAP、RPP、HR和ET均显著升高(P均＜0.05);2组间比较,T3、T4及T5时刻,DISCOPO组MAP、HR、RPP、ET指标明显低于MDLS组(P＜0.05). 结论 与MDLS比较,应用DISCOPO经口气管插管对老年冠心病患者血流动力学和血浆中ET浓度的影响较小.
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超声心动图评估老年心肌梗死后心力衰竭患者右心功能的临床价值
目的 探讨超声心动图评估老年心肌梗死后心力衰竭患者右心功能的临床价值. 方法 选取2014年5月至2015年4月在我院住院治疗的老年心肌梗死后心力衰竭患者108例,按照左室射血分数(LVEF)不同分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,另选取健康老年人45例作为正常对照组,采用M型超声心动图、组织多普勒成像(TDI)、单心动周期实时三维超声心动图对右心功能进行评估. 结果 本研究发现与正常对照组相比,老年心肌梗死后心力衰竭患者的三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)降低(F=105.018,P＜0.001),室间隔Tei指数、右室游离壁三尖瓣环Tei指数均升高(F=5097.979,1075.706,P均＜0.05),其中以Ⅲ组的TAPSE为低,室间隔Tei指数、右室游离壁三尖瓣环Tei指数均为高;正常对照组、Ⅰ组、Ⅱ组的右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)、右室每搏量(RVSV)两两相比均没有统计学差异(P均＞0.05),Ⅲ组的RVEDV、RVESV与其余3组相比显著增大(P均＜0.05);Ⅲ组的RVSV与其余3组相比显著降低(P＜0.05);4组的右室射血分数(RVEF)两两进行比较均有统计学差异(P均＜0.05),以Ⅲ组的RVEF为低;老年心肌梗死后心力衰竭患者的RVEF与LVEF呈正相关关系(r=0.852,P＜0.05). 结论 M型超声心动图、TDI、单心动周期实时三维超声心动图3种检测方法都可以发现心肌梗死后心力衰竭患者右心功能受损,但是单心动周期实时三维超声心动图在评估右心功能方面具有独特的优势.
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高血压、糖尿病、高脂血症对老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化的作用
目的 探讨在老年脑梗死患者中,高血压、糖尿病、高脂血症对颈动脉粥样硬化(carotid atherosclero-sis,GAS)发生的影响. 方法 收集我院≥65岁急性脑梗死患者145例,根据颈动脉彩超结果分组,其中CAS组80例,对照组65例;收集患者高血压、糖尿病、高脂血症患病信息. 结果 CAS组高血压(P=0.002)、糖尿病(P=0.021)及高脂血症(P=0.038)的患病率显著高于对照组.经多重Logistic回归分析,高血压(P=0.007)、高脂血症(P=0.032)是老年脑梗死患者CAS的危险因素. 结论 高血压、高脂血症是影响老年脑梗死患者CAS发生的因素.存在CAS的老年脑梗死患者须更为严格地控制血压、血脂.
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急性脑梗死患者外周血单个核细胞KLF2 mRNA水平与TOAST分型的关系
目的 研究急性脑梗死(ACI)患者外周血单个核细胞KLF2 mRNA水平变化,分析其与血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度及急性卒中治疗低分子肝素试验(TOAST)病因分型的相关性,初步探讨KLF2在ACI损伤中的作用机制. 方法 分别应用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定45例ACI患者(ACI组)及45例健康体检者(对照组)的外周血单个核细胞KLF2 mRNA表达水平及血清TNF-α浓度,并按照TOAST病因分型标准将ACI组患者分为大动脉粥样硬化型(large artery atherosclerosis,LAA)20例、小动脉闭塞型(small artery occlusion,SAO) 25例.分析各组KLF2 mRNA水平的差异,以及KLF2 mRNA 水平与TNF-α浓度及TOAST病因分型的相关性.对ACI患者进行神经功能缺损评分(NIHSS),并比较不同程度神经功能缺损的KLF2 mRNA水平. 结果 ACI组外周血单个核细胞KLF2 mRNA水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),并且KLF2 mRNA表达水平与血清TNF-α浓度之间存在相关性(r=-0.594,P＜0.05).LAA型KLF2 mRNA水平低于SAO型和对照组,SAO型KLF2 mRNA表达水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).ACI组外周血单个核细胞KLF2 mRNA水平与NIHSS评分存在相关关系(r=-0.487,P＜0.05). 结论 ACI患者外周血单个核细胞KLF2 mRNA水平降低,LAA型患者和神经功能缺损患者降低更显著.KLF2 mRNA与血清TNF-α浓度呈负相关,KLF2可能通过介导ACI的炎症反应在其发病中产生作用.
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补铁治疗对改善老年慢性心力衰竭伴轻度贫血患者预后的价值
目前慢性心力衰竭(心衰)的治疗是心血管疾病的难点之一,随着人口老年化及急性心肌梗死患者存活率的升高,许多国家慢性心衰患者的数量快速增长.在应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂、血管扩张剂、正性肌力类等药物后,其5年生存率仍较低,给社会、家庭带来沉重的负担.近期国外一项流行病学调查报告显示,慢性心衰患者中,贫血患者占到35％左右[1].本研究初步探讨补铁治疗在老年慢性心衰伴轻度贫血患者中疗效以及静脉补铁和口服补铁的优劣势.
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快速康复外科理论在老年输尿管软镜下上尿路结石钬激光碎石术中的应用
近年来,快速康复外科(fast track surgery,FTS)的理念在外科多领域应用中获得成功[1-2],其目的是为了促使病人快速康复.但FTS理论在泌尿外科应用较少,循证证据还不充足[3].因此,我科选择＞60岁愿意接受输尿管软镜手术的上尿路结石患者进行FTS,对其可行性及有效性进行初步临床研究,现报道如下.
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艺术行为治疗对阿尔茨海默病认知和精神行为症状的影响
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是以进行性智能衰退为特征的一种神经系统变性疾病,因其高发病率、高致残率、尚无特效治疗方法等特点,是导致老年人死亡的第一大杀手.精神行为异常(behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD)是AD患者的常见症状,包括妄想、躁动、情感紊乱等.精神症状本身以及由此带来的抗精神病药物治疗都可以使认知障碍表现得更重[1-2],甚至带来其他并发症[3],对家庭和照料者造成更大的负担[4],增加死亡率[5].
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氩气刀和高频电刀在老年人呼吸介入治疗中的应用
近10年来,随着介入肺脏病学的不断发展,各种微创性治疗技术如氩气刀、高频电刀等在肺支气管腔内病变治疗中,应用越来越为广泛和成熟.很多研究表明支气管镜下介入技术的普遍性应用,不仅改善了肺癌患者临床症状和生活质量,也提高了整体生存率.21世纪人口老龄化日益明显,发生肺支气管腔内病变群体中相当一部分是老年患者,由于老年人各脏器功能在一定程度上有所减低,同时往往存在多种合并症,他们对呼吸介入治疗的耐受性较青壮年有所降低、并发症风险相应增加,因此,老年人支气管腔内病变微创性介入治疗相关临床问题,需要引起我们的重视.
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硬质支气管镜在老年人呼吸内镜治疗中的应用
硬质支气管镜技术(rigid bronchoscopy,RB)已经具有100多年的历史,自从19世纪末德国医生古斯塔夫·凯伦(Gustav Killian)与美国医生彻瓦里尔·杰克逊(Chevalier Jackson)开创硬质支气管镜技术以来,直到进入20世纪法国医生简·弗朗西丝·杜忙(Jean Francois Dumon)的进一步发展,硬质支气管镜技术在气道疾病的治疗中曾经历了辉煌的时代.
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内科胸腔镜在老年脓胸患者治疗中的应用
胸膜腔化脓性感染后产生的脓性渗出液胸腔积聚称为脓胸(empyema).虽然由于各种抗生素的临床应用,其发生率明显下降,但是一旦发生脓胸仍有较高的病死率,达6％～24％[1].对脓胸的治疗以往主要采用反复胸穿排脓胸腔冲洗,闭式引流,全身或局部应用抗生素及营养支持等保守治疗,疗程长,疗效差,对肺功能影响大,仅约60％的脓胸患者可以治愈.尤其对于老年患者,脓胸更易迁延不愈,甚至危及生命.自20世纪90年代引进胸腔镜技术后,脓胸的治疗模式发生重大改变.本文就脓胸的病理过程及内科胸腔镜在老年人脓胸治疗中的应用进行简要介绍.
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封堵器在老年人顽固性气胸中的应用
气胸是临床常见病,从病因上可以分为自发性气胸及外伤性气胸(包括医源性气胸)2大类.而自发性气胸又可分为2类:(1)原发性自发性气胸(primary spontaneous pneumothorax,PSP),指发生于没有肺部基础病变者.但随着胸腔镜的普及应用,发现此类患者常见的病因是胸膜下疱破裂.(2)继发性自发性气胸(secondary spontaneous pneumothorax,SSP),指继发于原有肺部基础病变者.
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慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压的研究进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重危害人类健康的常见病、多发病.至2020年,COPD将位居世界疾病经济负担的第5位,全球死亡原因的第3位.肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是COPD患者的常见并发症,COPD合并PH是影响预后的独立危险因素[1],增加患者病死率[2].近几年来,关于特发性肺动脉高压(IPAH)的治疗取得了较大的进步.但目前对COPD合并PH的患者尚无有效治疗方法.本文就近年来有关COPD相关性PH研究作如下综述.
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误诊为急性脑梗死的老年急性脊髓炎1例报告
1 病例摘要患者,男性,80岁,主因“双下肢无力2d、尿潴留5h”入院.无明显诱因发病,表现为2d内进行性双下肢无力致完全瘫痪及尿潴留5h,无发热、头痛、头晕、复视、吞咽困难,无大小便失禁、肌肉萎缩及肌痛,无胸闷、气短等.既往有“急性脑梗死”病史,遗留有面瘫及左侧肢体活动不灵活.有“高血压3级、糖尿病、冠心病、前列腺增生、带状疱疹”病史.
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舒适护理在老年类风湿关节炎患者中的应用
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以慢性对称性周围性多关节炎症为主要临床表现的异质性、系统性自身免疫性疾病[1].老年类RA病程迁延,常以急性发病多,关节的晨僵、疼痛、肿胀、畸形和功能障碍均重于中青年患者[2],严重影响老年人的日常活动和生活质量.舒适护理是一种注重人性化的护理模式,是通过护理活动干预,使得患者在心理、生理、社会交往等诸多方面达到舒适、愉快的程度[3].本研究选取了80例年龄≥60岁的老年RA患者作为研究对象,分别进行常规护理和舒适护理干预,分析比较舒适护理活动对老年RA患者疼痛、生活质量、医院满意度及炎症指标的影响.
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长期留置导管血液透析患者高领衣物的改良
随着血液净化技术的发展以及国家医疗保障体系的完善,依靠维持性血液透析生存的患者数量激增,越来越多的老年人、血管条件差、透析血管耗竭的尿毒症患者需要置入深静脉长期留置导管.但长期置管使用一段时间后导管双翼固定孔处缝线自然脱落,使导管外端的管路悬挂在患者身上,容易造成管路扭曲、脱落,患者有悬垂感,一般处理方式是将留置导管动静脉外端用无菌纱布包好后外缠胶布固定于皮肤上,但长时间如此固定,容易造成皮肤过敏、胶布松脱固定不牢等情况,且寒冷季节患者穿着衣物较多,领口一般较高,在血液透析上下机时护士不可避免拉拽患者衣领口,造成患者不适、护士操作不便、管路易翘起致弯曲折叠,从而存在一定的护理风险隐患,护理风险隐患是导致医疗纠纷发生的重要因素[1].为规避该风险,保障护理安全,笔者自2014年12月在长期置管患者高领衣物领口处进行改良,应用于临床,取得了良好效果,现报道如下.
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回首过去,展望未来——《实用老年医学》创刊三十周年
沐浴着改革开放的春风,1986年10月,江苏省老年医学研究中心(现为江苏省老年医学研究所)创办了《实用老年医学》杂志.三十年耕耘发展、三十年春华秋实.《实用老年医学》始终秉承“以实用为主、面向基层、指导临床、理论联系实际、普及与提高相结合”的办刊宗旨,真诚服务于作者和读者.几代专家学者共同砥砺奋进,铿锵前行,使《实用老年医学》成为了目前国内有影响力的老年医学专业学术期刊.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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