实用老年医学杂志
Practical Geriatrics 실용로년의학
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省老年医学研究所
- 影响因子： 0.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-9198
- 国内刊号： 32-1338/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阿托伐他汀联合肠溶阿司匹林对颈动脉粥样硬化患者斑块稳定性及脑血管事件的影响
目的 观察标准剂量阿托伐他汀联合肠溶阿司匹林对颈动脉粥样硬化患者斑块稳定性及脑血管事件的影响. 方法 将67例颈动脉粥样硬化患者随机分成2组,治疗组34例,对照组33例,治疗组口服阿托伐他汀(10 mg/d)和肠溶阿司匹林(100 mg/d),对照组仅口服肠溶阿司匹林(100 mg/d).观察2组患者在治疗6月、12月后颈动脉粥样硬化斑块缩小程度及脑血管事件的发生率.结果 治疗6月后2组颈动脉斑块大小及脑血管事件的发生率变化无统计学差异(P＞0.05),但治疗组稳定性斑块数目增加,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗12月后2组斑块大小、稳定性斑块数目及脑血管事件的发生率与治疗前比较均有统计学差异(P＜0.01),2组间也存在显著性差异(P＜0.05).结论 阿托伐他汀联合阿司匹林治疗可通过调节颈动脉粥样硬化患者炎性细胞因子,抑制血小板活化,缩小或稳定颈动脉粥样硬化斑块,长时间服用可降低脑血管事件的发生率.
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新型抗胆碱能药物舍尼亭治疗膀胱过度活动症的疗效观察
目的 探讨舍尼亭治疗膀胱过度活动症的疗效. 方法 对60例诊断为膀胱过度活动症的患者行舍尼亭治疗.以自由尿流率的主要参数如大尿流率(Qmax)、平均尿流率(Qave)、排尿量(VV)和尿道征症状评分(FUSS)、生活质量评分(QOL)为主要疗效指标,来观察治疗效果. 结果 治疗前尿流率参数值(Qmax、Qave、VV)、FUSS、QOL相比较,≥60岁患者较＜60岁患者差异显著(P＜0.05)；治疗后尿流率参数值(Qmax、Qave、VV)、FUSS、QOL相比较,治疗≥60岁患者疗效较＜60岁患者无统计学意义.所有患者治疗前后均有统计学意义(P＜0.05),总有效率为85.00％. 结论 舍尼亭可作为膀胱过度活动症的一种有效治疗手段.
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纤维环切开法建立猪腰椎间盘退变动物模型
目的 建立猪腰椎间盘退变动物模型. 方法 6头实验猪全麻下行腰椎腹膜后入路,暴露椎间盘前外侧.18号穿刺针平行于椎间隙刺穿纤维环,深度17 mm,穿刺8个椎间隙.23号手术刀片平行于椎间隙刺穿纤维环,深度17mm,穿刺25个椎间隙.对照组9个椎间隙只暴露不损伤纤维环.术前及术后2周全部行腰椎MRI检查评估,术后第4、6周对其中特定1头继续进行MRI检查,并于6周时处死取椎间盘组织病理检查.结果 刀刺模型组术后2周出现明显的椎间盘退变,MRI T2加权像髓核相对信号强度从0.98±0.13降到0.77±0.17;椎间隙高度从(2.64±0.41)mm降到(1.98±0.32)mm；Pfirrmann分级从术前的Ⅰ级25例,变为术后Ⅱ级18例、Ⅲ级7例.刀刺模型组手术前后对比及术后与另外2组相比,上述指标差异显著(P＜0.05或P＜0.01).这种退变现象随着时间的推移有加重趋势.病理切片显示椎间盘髓核细胞减少,为纤维组织取代,纤维环板层裂隙明显,内层有毛细血管长入.针刺组除椎间盘高度有较小的降低外,余与对照组相似. 结论 刀刺损伤家猪椎间盘纤维环可以建立较理想的椎间盘退变动物模型,使用适当大小的针穿刺纤维环对椎间盘退变的影响不大.
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老年女性2型糖尿病患者骨代谢标志物变化研究
目的 探讨老年女性2型糖尿病患者骨代谢标志物的特征. 方法 对我院内分泌科住院44例老年女性2型糖尿病患者(均为绝经后)的骨代谢标志物进行检测.糖尿病患者根据病程分为耱尿病1组(糖尿病病程＜10年)及糖尿病2组(糖尿病病程≥10年)；根据糖化血红蛋白水平(HbA1c)分为糖尿病3组(HbA1c＜8％)及糖尿病4组( HbA1c≥8％),目前临床上建议老年患者HbA1c水平控制在＜8％为宜.同时选取我院50例体检健康女性作为对照组.结果 (1)耱尿病组25-羟维生素D3、Ⅰ型前胶原氨基末端(C端)前肽(PICP)明显低于正常对照组,而抗酒石酸碱性磷酸酶(TrACP-5b)较对照组明显升高,且有统计学差异(P＜0.05).(2)糖尿病2组患者血Ⅰ型前胶原氨基末端(N端)前肽(PINP)和PICP水平明显低于糖尿病1组患者(P＜0.05),而TrACP-5b水平高于1组,雌二醇、25-羟维生素D3则无明显统计学差异.(3)糖尿病3组血PINP、PICP明显高于糖尿病4组,TrACP-5b低于4组,差异存在统计学意义(P＜0.05).(4) HbA1c与HNP、PICP和TrACP-5b存在显著相关性,而雌二醇与PINP、PICP、25-羟维生素D3、TrACP-5b无明显相关性. 结论 2型糖尿病患者的骨形成降低,而骨吸收增加.这提示糖尿病患者的骨质形成减弱、骨质破坏增加.随着糖尿病病程的延长,患者的骨质形成速率减慢,骨吸收增加.血糖控制不佳会对骨的形成及骨质的吸收产生影响,因而严格的血糖控制可有效延缓骨质疏松进展.
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临床表现结合危险因素对不同种族老年及中青年女性冠心病诊断准确性的价值
目的 探讨临床表现结合危险因素对不同种族老年及中青年女性诊断冠心病准确性的价值.方法 2395例接受冠状动脉造影(CAG)检查的女性按种族(黄种人和白种人)和年龄(＜60岁和≥60岁)分为4组.分析临床表现结合冠心病主要危险因素(高血压、高血脂、糖尿病)对临床诊断准确率的影响. 结果 (1)黄种女性老年组及非老年组不典型胸痛的发生率均显著高于同龄白人女性(62.9％比22.8％,51.0％比15.9％,P＜0.01),稳定型心绞痛(SA)的发生率显著低于同龄白人女性(5.8％比60.1％,8.9％比57.9％,P＜0.01).(2)黄种人女性诊断为心绞痛时,与CAG的符合率显著高于不典型胸痛患者,诊断符合率在＜60岁组随着危险因素从0,1,2逐渐增多,分别为63.2％比18.1％,87.8％比32.9％,88.2％比42.3％,在老年组分别为76.1％比35.0％,83.8％比59.3％,85.4％比72.6％.(3)白人女性诊断为心绞痛时,与CAG的符合率也高于不典型胸痛患者.在＜60岁组伴1～2个危险因素时诊断符合率分别为63.8％比32.3％,78.9％比33.3％ (P＜0.01),在老年组伴有0,1,2个危险因素时诊断符合率分别为65.3％比27.3％,74.2％比48.7％,76.9％比46.9％(P＜0.01). 结论 在老年女性,有心绞痛症状,伴有糖尿病、高血压及高血脂危险因素时诊断准确率高.心绞痛症状对黄种人女性冠心病的阳性预测价值大,不典型症状对白人女性冠心病的阴性预测价值大.
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1例长期机械通气并发非结核分枝杆菌肺病
目的 探讨非结核分枝杆菌肺病的易患因素、临床特点及治疗与转归. 方法 对1例慢性阻塞性肺疾病(COPD)长期机械通气合并非结核分枝杆菌肺病的病例诊治过程进行回顾,并结合相关文献进行分析.结果 患者通过临床症状、影像学表现、痰涂片诊断为分枝杆菌肺病,经DNA微阵列芯片法行菌种鉴定为龟/脓肿分枝杆菌,给予利福平胶囊、乙胺丁醇片、克拉霉素片口服治疗2月,后因机械通气并发气胸死亡.结论 非结核分枝杆菌成为呼吸机相关性肺炎致病菌之一,非结核分枝杆菌肺病多发生在既往有结构性肺病或者细胞免疫功能低下的患者,难以治愈、并发症多,及早诊断是治疗关键.
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85例老年细菌性肝脓肿的临床特点分析
目的 总结85例老年细菌性肝脓肿的临床特点,为临床治疗提供依据. 方法 回顾我院1989年1月至2009年12月收治的206例细菌性肝脓肿的临床资料,根据患者年龄将其分为老年组(≥60岁)与非老年组(＜60岁),比较2组间临床表现、实验室与影像学检查以及治疗和预后的特点. 结果 与非老年组相比,老年组患者常伴有内科基础疾病,且血清肌酐水平[( 115.1±44.2) mmol/L比(88.5±37.3) mmol/L,P＜0.01]、APACHEⅡ评分[(8.7±4.1)分比(6.2±4.0)分,P＜0.05]显著升高,且多发、双叶肝脓肿较非老年组多见(32.9％比20.7％,18.8％比8.3％,P均＜0.05).经积极治疗后,老年组患者住院时间、并发症发生率、病死率与非老年组无显著差别(P均＞0.05). 结论 老年肝脓肿患者临床表现、实验宣与影像学检查有其自身特点,经积极治疗可获得与非老年患者相同的预后.
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老龄大鼠铜绿假单胞菌肺部感染模型建立及炎症反应研究
目的 建立老年大鼠急性铜绿假单胞菌(PA)肺部感染模型并探讨其炎症反应情况. 方法 清洁级雄性老年SD大鼠60只随机分为实验组和对照组,实验组采用经气管切开法接种PA标准菌液诱导肺部感染模型,对照组则用等体积灭菌生理盐水替代,动态观察接种PA后2h、6h、9h、12 h、24 h肺组织细菌负荷和病理变化. 结果 细菌学:实验组大鼠肺组织匀浆菌落计数在接种后2h、6h、9h、12 h均＞105 cfu/g,接种24h后＞103 cfu/g,对照组各时间点均未检出；病理学:实验组大鼠肺组织均有不同程度水肿、充血、纤维化,镜下可见病变较弥散,病灶内有不同程度中性粒细胞(PMN)和单核/巨噬细胞聚集,炎症反应相对轻微,结构破坏较明显,出血、水肿多见,病理改变以6～24h明显,对照组仅在接种后2～4h局部有轻微充血水肿、少量炎症细胞浸润,余未见明显变化. 结论 应用经气管切开法接种PA标准菌液可成功建立老年大鼠急性PA肺部感染模型.
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补中益气丸联合生物反馈技术治疗气虚型便秘的临床研究
目的 观察补中益气丸联合生物反馈技术治疗气虚型便秘的临床疗效. 方法 将160例患者随机分为4组,每组40例.治疗组予以补中益气丸联合生物反馈技术治疗,对照组分别予以补中益气丸、生物反馈技术、莫沙比利治疗,观测患者治疗前后的中医症状积分、行为方式积分及盆底肌表面肌电峰值,并评价疗效.结果 4组治疗前后的中医症状积分、行为方式积分、盆底肌表面肌电峰值比较的差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).改善盆底肌表面肌电方面,治疗组峰值提高率高,且与其他组相比有明显差异. 结论 补中益气丸联合生物反馈技术可改善老年气虚型便秘患者中医症状、行为方式及盆底肌表面肌电峰值,临床疗效确切.
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老年糖尿病合并脑梗死患者血液流变学及血清尿酸检测意义
目的 探讨血清尿酸(UA)和血液流变学指标检测对于确定老年糖尿病患者发生脑梗死的临床意义. 方法 选择87例老年2型糖尿病患者,按照有无并发脑梗死分为合并脑梗死组和糖尿病组,另选择60例正常老年人作为对照组.分别检测各组的血清UA、血液流变学指标,比较各组间的差异.并作血清UA与血液流变学指标在糖尿病患者中的相关性分析. 结果 糖尿病患者全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、纤维蛋白原、血小板聚集率、血清UA均显著高于对照组,糖尿病合并脑梗死患者上述指标均高于糖尿病组(P＜0.05).糖尿病患者中UA与全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原以及血小板聚集率呈显著正相关(r =0.578、0.641、0.432、0.566、0.493,P均＜0.01). 结论 联合检测糖尿病患者血清UA与血液流变学指标对于预测脑梗死具有一定的临床意义.
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加味四君子汤对增龄大鼠免疫系统的调节作用及其初步机制探讨
目的 观察中药复方制剂加味四君子汤对增龄大鼠免疫系统功能的调节作用,并对可能的作用机制行初步探讨. 方法 选取50只12月龄健康Wistar大鼠,雌雄各半,随机分为5组,即加味四君子汤(以下简称药物)低剂量组、中剂量组、高剂量组,阳性对照组、老年对照组,每组各10只；另选取10只3月龄的Wistar大鼠作为青年对照组.各组分别给予加味四君子汤1.6、3.2、6.4 g/(kg·d),六味地黄丸混悬液1.5 g/(kg·d),2ml蒸馏水灌胃,持续给药90d.称量大鼠体重后处死,观察试验大鼠的血清免疫球蛋白(IgG)水平；计算胸腺指教、脾脏指数；将胸腺和脾脏组织进行HE染色,光镜下观察组织形态学改变；用免疫组化法检测胸腺白介素-2(IL-2)的表达情况及脾脏肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达情况. 结果 与青年对照组相比较,各组大鼠血清IgG、胸腺IL-2、胸腺和脾脏指数均显著降低(P＜0.01),脾脏TNF-α表达水平均明显升高(P＜0.01)；与老年对照组比较,药物组的IgG、胸腺IL-2、胸腺指数升高(P＜0.05或P＜0.01),脾脏TNF-α表达水平降低(P＜0.01).光镜下,药物组胸腺有不同程度的萎缩,胸腺组织被脂肪替代等病理变化程度降低,胸腺细胞分布较密,着色良好.脾脏的白髓分界欠清晰,白髓略微增多,中性粒细胞数量增多,淋巴细胞排列比较疏松. 结论 加味四君子汤通过细胞因子之间的相互调节作用,增加机体的体液免疫、控制机体的高炎性状态,从而延缓老龄大鼠的炎性免疫衰老.
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老年原发性失眠的神经心理学测验与P300检测的关系及其意义
目的 了解老年原发性失眠患者认知功能有无损害及其程度. 方法 用神经心理学检测(MMSE、MoCA量表)、P300检测52例老年原发性失眠患者及60例正常体检者. 结果老年原发性失眠患者MoCA量表中视空间与执行功能、注意、延迟回忆得分及总分较对照组显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01).MMSE量表评分亦有下降趋势,但差异无统计学意义.P300结果显示无论是靶刺激还是非靶刺激,其诱发出的波明显低平及后移,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 老年原发性失眠患者存在认知功能损害,联合MoCA量表评估及P300检测有助于老年原发性失眠患者早期认知功能损害的诊断.
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老年食管癌患者术后早期肠内营养对预后影响的临床研究
目的 研究老年食管癌患者术后早期肠内营养(EEN)对预后的影响. 方法 将我院2006年1月至2011年6月收治老年食管癌手术患者120例,按不同的营养方式分为2组,EEN组60例,给予EEN支持；肠外营养(PN)组60例,常规深静脉PN,对2组老年患者术后肠功能恢复时间、住院时间、并发症的发生率以及术后1周营养、免疫等相关指标进行统计学分析. 结果 EEN组在术后患者肛门排气时间[(44.3±12.5)h比(73.6±11.8)h]、肛门排便时间[(81.5±15.1)h比(138.1±13.2)h]和住院时间[(14.0±1.9)d比(16.2±3.0)d]均短于PN组(P＜0.05)；EEN组术后1周的血清白蛋白(ALB)、外周血淋巴细胞、转铁蛋白、24h尿素氮(BUN)均高于PN组;EEN组患者的IgG、IgA、IgM及CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+外周血T淋巴细胞亚群等免疫指标较PN组均显著改善,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；2组间术后并发症发生方面比较,EEN组明显优于PN组(P＜0.05). 结论 老年食管癌患者术后EEN能促进术后代谢和免疫功能恢复、减少并发症,对患者的预后具有重要的临床意义,值得进一步推广和应用.
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康莱特对老年癌症恶病质患者生存质量影响及恶病质因子的调控
目的 探讨康莱特对老年癌症恶病质( cancer cachexia,CC)患者的生存质量影响及时恶病质因子的调控作用. 方法 62例2009年1月至2011年4月住院的老年癌症患者,根据CC的诊断标准,各项评分＞5分者42例入组,分别用康莱特进行干预,比较干预前后患者KPS评分、三酰甘油(TG)、血红蛋白(HB)、血清白蛋白(ALB)、肿瘤坏死因子(TNF-2α)及新的恶病质因子锌-α2-糖蛋白(zinc-alpha 2-glycoprotein,ZAG)的变化. 结果 治疗后与治疗前相比,患者KPS评分升高,血HB和TNF-2α升高、ZAG降低(P＜0.05)；TG明显升高(P＜0.01).ALB治疗前后比较没有统计学差异(P＞0.05). 结论 康莱特可以降低老年癌症患者的恶病质因子TNF-2α、ZAG水平,有改善患者恶病质症状,提高患者生存质量的作用.
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老年重症吸入性肺炎防治进展
重症肺炎是临床上常见的急危重病之一.老年患者常因吞咽反射障碍、咳嗽反射减弱、免疫功能低下或留置鼻饲管、气管切开、气管插管等因素造成误吸而罹患重症肺炎[1-2].本文就老年重症吸入性肺炎(aspiration pneumonia,AP)防治进展概述如下.1老年重症AP发生的危险因素误吸致肺炎,包括吸入口咽分泌物中定植菌所致的感染性肺炎过程和吸入胃酸引起的急性肺损伤(mendelson综合征)[2].两者虽有重叠,但它们是不同的临床实体,前者多见于老年人,其主要危险因素包括以下几方面.
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前言——重视和加强老年重症肺炎的综合防治
随着病原菌的变迁和耐药性增加,老年重症肺炎防治日趋严峻,这就要求临床医师要有敏锐的洞察力,运用科学思维分析病情,与时俱进地掌握老年重症肺炎诊治的前沿问题,多措并举,综合防治,主要包括危险因素的干预、抗菌药物的正确使用、营养支持以及防治并发症等[1].重视老年重症肺炎发生的危险因素:循证医学提示,老年重症肺炎的发生与诱发危险因素休戚相关,主要包括基础疾病严重程度、气管插管和(或)机械通气、胸腹部手术、昏迷(尤其是闭合性颅脑损伤者)、大量误吸、应激性溃疡出血、预防性制酸剂、留置胃管、抗生素长期使用等.
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老年重症肺炎的病因学及诊断
老年人肺炎多继发于慢性呼吸系统疾病或其他慢性病的基础上,容易发展为重症肺炎.老年重症肺炎临床表现不典型,诊断困难,细菌耐药率高,病死率高.1老年肺炎危险因素老年肺炎患者多有一种或多种基础疾病,这是老年肺炎重要的危险因素,是肺炎难治和加重的重要原因[1].如脑卒中后部分患者出现意识障碍,咳嗽反射消失或减弱,有的出现球麻痹,吞咽障碍,容易发生误吸.老年患者咳嗽、咳痰无力或痰液黏稠不易咳出;糖尿病和慢性支气管炎降低了老年人对病原体的免疫防御能力,使细菌易于定植、繁殖[2].
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老年呼吸机相关肺炎的诊治进展
呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)仍然是ICU内为常见的院内感染,其发生率约为10％～30％.老年人具有吞咽与声门动作不协调、喉部反射减弱黏膜萎缩、纤毛运动减弱、咳嗽反射差、肺功能减退等基本病理生理改变,免疫功能较低,是VAP为易感人群,发生率更高,在＞30％[1].VAP明显延长患者的住院日和机械通气时间,增加医疗负担,直接影响患者预后,死亡率波动于20％～50％,甚可高达70％[2].中国人口老龄化正在加速发展,密切关注老年人VAP的诊治问题已经提到了议事日程.本文就老年人VAP的诊治进展问题做一简要陈述.
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老年社区获得性肺炎抗菌治疗进展
社区获得性肺炎(communityacquired pneumonia,CAP)是老年常见的感染性疾病,严重影响老年人的健康.在老年人感染性疾病中,CAP是主要致死原因之一.随着社会经济的发展,医疗保障制度的逐步完善,我国许多地区已经进入老龄化或正在进入老龄化时代.老年人常有多种慢性健康问题,CAP可伴有一个或多个基础疾病,也较易并发其他疾病.因此合理诊治老年肺炎,不单是老年病和呼吸病专业医务人员,也是其他专业(几乎所有临床专业)医务人员所面临的问题.
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急性肠系膜上动脉缺血认识进展
急性肠系膜上动脉缺血(acute superior mesenteric artery ischemia,ASMAI)是一种少见的急腹症,其年发病率为6/10万[1],是由于肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)供血障碍导致缺血进而引起肠壁坏死的综合征.本病常见于中老年人,发病率随年龄增大而升高,男性多见于女性[2].该病起病突然,病情发展迅速,症状与体征常不相符,临床医生对其缺乏足够的认识,因此容易误诊、漏诊,病死率高达60％～100％[3].近年来,由于CT、DSA设备的更新换代和普及应用以及治疗技术水平的提高,为其早期诊断和降低病死率带来了希望.本文结合新文献,对ASMAI病因、临床特征、诊断及治疗等进行综述.
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心脏再同步化治疗在心力衰竭中的应用
充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是心内科治疗学上的难题,也是心血管病的主要死亡原因之一.心力衰竭(心衰)在总人群中的发病率约为0.4％ ～2％,随年龄增大而明显增多,由于全球人口老龄化的进展,心衰的发病率呈上升趋势[1].每年约有300万人受到CHF的折磨,预计到2016年,≥65岁老年人中CHF的发病患者数将增加50％以上.尽管各种减轻心脏的前、后负荷及增加心脏收缩力、减少心室重构的药物即血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、利尿剂等的应用已使慢性CHF患者的生存期及生活质量得到较大改善,但纽约心脏病协会分级Ⅲ、Ⅳ级患者的预后仍很差.心脏再同步治疗(cardisc resynchronization therapy,CRT)是近十余年来备受关注的治疗CHF的新方法.它是借助于起搏技术使患者严重的房室传导阻滞或心室内传导功能障碍恢复原固有心脏循环同步状态的方法[2].
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血压晨峰的研究进展
血压水平在昼夜节律的基础上受各种生理、精神因素影响产生明显波动,存在血压变异.清晨血压变异为显著,出现急剧上升现象称为血压晨峰[1],较多的高血压患者有血压晨峰高反应发生.以往的研究已经显示心、脑血管病发生存在时辰规律.现在认为,血压晨峰程度加剧与心、脑血管病高发有密切关系,并且独立于24h平均血压水平[2-3].因此,对血压晨峰现象的深入认识及采取相应的防治措施具有重要临床意义.
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80岁以上老年人退行性心瓣膜病与主动脉钙化关系的探讨
老年性退行性心瓣膜病是随年龄增长心瓣膜结缔组织出现的退行性变、钙化、纤维化所导致的结构及功能的异常.与年龄、性别、吸烟、高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、钙磷代谢紊乱等因素密切相关,在老年人群中,发病率日益增加,仅次于高血压、冠心病,且＞ 80岁发病率则更高,性别差异已不明显[1].老年患者常与多种心血管危险因素并存,而高血压、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)常见,合并存在老年性退行性瓣膜病后将致复杂的心脏血流动力学变化,加重心脏问题的复杂性,临床中不应忽视.一些研究表明,退行性瓣膜病与动脉粥样硬化有关[2].我们搜集≥80岁患者,旨在探讨≥80岁老年人退行性瓣膜病与主动脉钙化的关系,试图为临床诊断提供有价值的信息.
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CT引导经皮射频消融治疗80岁以上老年非小细胞肺癌患者25例安全性分析
目前中国正逐渐进入老龄化社会,同时肺癌的发病率近年来一直呈增高趋势.肺癌有效的治疗手段仍是以根治性肺叶切除为主的外科手术治疗[1].＞80岁的老年患者因年龄、合并疾病等因素,不能耐受手术治疗.近年来,射频消融术(radio frequency ablation)作为一种新的局部治疗手段运用于肺癌的治疗,取得较好的临床效果[3].由于CT引导经皮射频消融的创伤小、恢复快的特点,我们将其应用于治疗＞80岁老年人不能耐受肺叶切除手术的肺癌患者,现将临床资料报道如下.
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215株血培养病原菌种类及耐药性分析
随着现代医学的发展,侵入性诊疗手段增多,免疫制剂、广谱抗菌药物的广泛使用,耐药菌、条件致病菌和非条件致病菌的发病率显著增多,由血液感染引起的败血症和脓毒血症的病死率逐年增加,了解血液病原菌的分布及药敏情况,是监测医院感染、指导临床合理用药、控制细菌耐药性产生的重要手段.近年来血标本中革兰阳性菌已成为主要病原菌,尤其是免疫力低下者.现对我院2007～2010年门诊及住院病人215例血液细菌培养阳性标本的菌株分布及药敏结果进行回顾性分析报道如下.
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39例老年吸入性肺炎的临床分析
吸入性肺炎(aspiration pneumonia,AP)是指吸入食物、口咽分泌物、胃内容物及其他液体或固体物质从而引起肺的化学性或合并细菌性炎症,是好发于老年人的一种常见病和多发病.老年吸入性肺炎是临床常见的危重症之一,其病死率高达40％～60％[1].随着我国人口老龄化的进展,老年AP患者将日益增多,也必将引起医疗卫生部门和临床医疗的高度重视.本文试图通过对39例老年AP患者进行回顾性分析,对基层老年护理医院中老年AP的诊断及防治进行初浅地探讨.
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老年性肺炎570例临床分析
老年患者因生理、心理的自身特殊性,导致其患病的临床表现形式也不尽相同.笔者早先就观察到老年性肺炎患者的一些特殊临床表现,从1996年初开始收集老年性肺炎患者的临床资料,截止2010年12月31日共收集了570例老年性肺炎患者,本文就这些资料进行回顾性分析,以期发现老年性肺炎患者的一些特殊规律,从而有助于对老年性肺炎患者进行诊断和治疗.1资料与方法1.1资料来源 本文涉及的570例老年性肺炎患者的临床资料系笔者在本院和在无锡市第二人民医院进修期间所收集的.其中本院患者为320例,进修所在医院患者250例,收集患者临床资料的时间为1996年1月1日～2010年12月31日.
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注射用胸腺法新治疗老年慢性支气管炎急性发作期的临床疗效分析
注射用胸腺法新(thymosin α1 for injection)是一类具有生物活性的细胞免疫调节剂,它对人体T细胞的成熟起促进作用,并使内源性α干扰素(IFN-α)和产生γ干扰素(IFN- γ)的效应增强,还能使自然杀伤细胞(NK)和淋巴细胞(CD3+,CD4+,CD8+)的活性增加;可用于治疗各种细胞免疫功能低下疾病及肿瘤的辅助治疗;Gold-stein等将330名65岁至100岁(平均74岁)的老年人在进行流感疫苗接种的同时,注射胸腺法新1.6 mg/次,每周2次,共4周,发现凡注射胸腺法新组老人的血清中,流感抗体滴度比对照组明显增加,这些老人对流感的免疫力明显增强,观察期间的呼吸道疾病明显减少,而且对年龄越大的老人效果越明显[1].提示胸腺法新的使用可提高老年人的抗病免疫力.笔者于2009年9月至2011年6月应用注射用胸腺法新(和日)对老年慢性支气管炎急性发作期患者进行治疗观察,获得了满意的疗效,现总结报道如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
