实用老年医学杂志
Practical Geriatrics 실용로년의학
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省老年医学研究所
- 影响因子： 0.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-9198
- 国内刊号： 32-1338/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
盐酸氟西汀对老年缺血性脑卒中患者运动及认知功能的影响
目的 研究氟西汀对老年缺血性脑卒中患者运动及认知功能的影响. 方法 选取2013年6月至2014年10月我院收治的老年缺血性脑卒中患者160例,随机分为观察组和对照组各80例,其中对照组采取常规治疗和常规护理,观察组在对照组的基础上采用氟西汀治疗.对2组老年患者治疗后的运动及认知功能进行比较分析. 结果 治疗不同时间后对老年患者进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易智能状态检查量表(MMSE)和中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,2组老年患者间入院48 h内、卒中后治疗7d、卒中后治疗1月后,MMSE及MoCA评分、NIHSS评分差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗3月后,在NIHSS评分、MoCA评分、时间定向、注意计算、延迟记忆和结构能力方面,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 氟西汀在老年缺血性脑卒中患者中的治疗效果显著,能够明显改善老年患者在治疗期间的认知障碍以及运动障碍.
-
80岁以上老年人外周血T细胞亚群CD28的表达及胸腺肽α1对其影响
目的 探讨高龄老年人(≥80岁)较普通老年人(60～ 70岁)外周血T淋巴细胞亚群数量及T细胞CD28表达的差异,并观察胸腺肽α1对高龄老人的作用. 方法 选取高龄老年人及普通老年人各40例,分别检测2组的外周血T淋巴细胞亚群的百分比及T细胞CD28水平.给予高龄老人组胸腺肽α1注射剂1.6mg,皮下注射,2次/周,疗程为4周,于治疗后4周检测外周血上述免疫指标. 结果 高龄老年人组较普通老年组外周血CD8+的百分比及CD4+CD28+的表达无差异,而CD4+的百分比及CD8+CD28+的表达明显降低(P＜0.05).高龄老人应用胸腺肽α1后CD4+的百分比及CD8+CD28+水平明显提高(P＜0.05). 结论 高龄老年人较普通老年人免疫功能出现了进一步下降,而胸腺肽d1能明显增强高龄老年人的部分免疫功能.
-
老年人肺部感染792例临床分析
目的 探索老年人肺部感染的临床特点,以利于早期诊断,及时治疗,改善预后. 方法 回顾性调查分析南京医科大学第一附属医院2013年1月1日至2013年12月31日的792例老年组肺部感染住院病例(＞60岁)和168例亚老年组(≤60岁)肺部感染住院病例的临床特点、转归等. 结果 老年组肺部感染患者死亡率为10.4％,亚老年组患者死亡率为2.4％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组比较,老年组的中性粒细胞比例、C反应蛋白水平较高;血清白蛋白的水平较低;肺部感染累及多肺叶的比例较高;住院时间更长. 结论 老年人肺部感染合并症多,死亡率高,预后不佳.
-
精氨酸脱敏剂的不同给药方式对老年人牙本质过敏症的疗效
目的 评估含8％精氨酸的牙膏与含0.8％精氨酸的漱口液对老年人牙本质敏感症的疗效. 方法 本研究首先用普通牙膏和漱口液洗脱2周去除干扰因素后,用数字化疼痛评判法(VAS)法评估受试者牙本质敏感性,将年轻组与老年组受试者分别随机分为2组,分别给予含8％精氨酸的高露洁抗敏牙膏或含0.8％精氨酸的高露洁漱口液,使用2、4、6周后再次评估受试者牙本质敏感情况.计算受试者使用前后VAS评分,比较年轻组与老年组区别. 结果 6周后,老年组使用0.8％精氨酸漱口液的受试者VAS评分差值显著高于使用8％精氨酸牙膏的受试者,而年轻组二者差异并无统计学意义. 结论 含精氨酸脱敏剂的漱口液对老年人的牙本质过敏症效果更显著.
-
宜兴地区50岁以上2型糖尿病患者血清25羟维生素D与糖脂代谢关系的研究
目的 检测25羟维生素D[25(OH)D]在≥50岁2型糖尿病(T2DM)患者中的水平,分析其与糖脂代谢的关系. 方法 收集非糖尿病(NDM)患者200例,≥50岁T2DM患者178例.对2组人群进行形体测量,同时检测25(OH)D及生化指标. 结果 T2DM组与NDM组间25(OH)D、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、C反应蛋白(CRP)水平差异有统计学意义(P＜0.05).T2DM患者25(OH)D水平与FPG、HbA1c、CRP呈负相关(r=-0.52、-0.57、-0.32,P＜0.05),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈正相关(r=0.30,P＜0.05).25(OH)D缺乏相关的独立危险因素分别是FPG、HbA1c、CRP(P＜ 0.05). 结论 在宜兴地区≥50岁T2DM患者中,25(OH)D明显缺乏,其水平下降与糖脂代谢关系密切,因此对老年T2DM患者应行常规25(OH)D检测.
-
痰热清辅助治疗老年支气管扩张症合并感染的疗效分析
目的 观察痰热清辅助治疗老年支气管扩张症合并感染的临床疗效. 方法 按入院顺序采用随机、对照的方法,将84例老年支气管扩张症合并感染患者分为观察组和对照组,每组各42例.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予痰热清注射液治疗.2组疗程均为10～ 14 d.比较2组临床疗效、临床症状改善情况,观察2组治疗前、后血清降钙素原(PCT)、外周血白细胞(WBC)计数、红细胞沉降率(ESR)水平、肺功能、动脉血气分析等指标的变化及不良反应发生情况. 结果 观察组总有效率为95.24％,高于对照组的80.95％(x2=4.086,P＜0.05);观察组各临床症状改善时间均明显短于对照组(P＜0.01);与治疗前比较,2组治疗后血清PCT均降低(P＜0.01),观察组降低更明显(P＜0.05);2组治疗前后及2组之间WBC、ESR比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);与治疗前比较,2组治疗后肺功能、动脉血氧分压(PaO2)均改善(P＜0.05,P＜0.01),观察组改善更明显(P＜0.05);2组治疗前后及2组之间pH、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);2组均未发生严重不良反应. 结论 对于老年支气管扩张症合并感染患者,在常规治疗基础上加用痰热清能协同控制感染,改善症状,显著提高疗效.
-
绝经后女性椎体骨折与髋部骨密度及年龄的相关性研究
目的 分析绝经后女性椎体骨折与髋部骨密度、年龄、身高、体质量及体质量指数(BMI)的相关性.方法 对2012年1月至2015年6月我院骨质疏松门诊就诊的绝经后女性患者的临床资料进行回顾性分析.收集患者年龄、身高、体质量和髋部(全髋、股骨颈)骨密度(BMD)值,并通过胸腰段X线侧位片评估椎体形态,计算出反映脊柱椎体骨折总和的脊柱畸形指数(SDI).对椎体骨折组和无椎体骨折组临床资料进行分析比较.采用Spearman检验,分析SDI与年龄、身高、体质量、BMI及髋部BMD之间的相关性,具有显著相关性的因素进行线性回归分析. 结果 共213例患者入组,骨质疏松性椎体骨折组114例(53.52％),无椎体骨折组99例(46.49％),骨折涉及278个椎体,发生频率前5位的椎体依次为:L1(51次,18.35％)、T12(48次,17.27％)、T11(45次,16.19％)、LA(29次,10.43％)、T7(28次,10.07％).根据髋部BMD进行骨量评估,椎体骨折组骨质疏松50例(43.86％),骨量减少63例(56.14％),无椎体骨折组骨质疏松23例(23.23％).椎体骨折组较无椎体骨折组具有较高的年龄、较低的身高及较低的全髋和股骨颈BMD,差异均有统计学意义(P均＜0.001),在体质量及BMI方面2组差异无统计学意义.年龄、身高、BMI及全髋和股骨颈BMD与SDI显著相关,其r值依次为0.361、-0.334、0.179、-0.409、-0.364,P均＜0.001.进一步行线性回归分析,各因素对SDI影响程度大小依次为全髋BMD、身高、股骨颈BMD、年龄及BMI. 结论 骨量丢失、增龄是绝经后女性骨质疏松性椎体压缩性骨折发生的危险因素.
-
抑郁对老年慢性心力衰竭患者细胞免疫功能及心功能影响的研究
目的 探讨抑郁对老年慢性心力衰竭(CHF)患者细胞免疫功能和心功能的影响. 方法 选择我科117例老年CHF患者,行外周血细胞免疫功能、脑钠肽(BNP)的测定,并利用超声心动图测定左室射血分数(LVEF).所有受试者均接受Zung抑郁自评量表(SDS)评分,依据是否合并抑郁分为抑郁组(48例)和无抑郁组(69例),其中轻度抑郁组(32例),中重度抑郁组(16例). 结果 与对照组比较,研究组中NK及CD4+细胞占T细胞的百分率下降,而CD8+细胞百分率上升(P＜0.05).SDS评分与CD4+及NK细胞、LVEF呈负相关(P＜0.05),与CD8+细胞及BNP呈正相关(P＜0.01),多元线性回归分析显示,SDS是BNP升高的独立影响因素,也是免疫功能的独立影响因素. 结论 抑郁导致老年CHF患者机体免疫功能下降,并且与心衰严重程度有一定相关性,是心力衰竭的独立危险因素.
-
食管癌个体发病风险评估方法
目的 建立多因素的食管癌发病风险评估模型. 方法 对收集的18篇文献进行综合分析,合并OR值,采用健康危险因素评价的方法,依照Rothman-Keller模型,建立危险分数表. 结果 建立了有关文化水平、家族史病史、吸烟饮酒、饮食习惯以及情绪的危险分数表,以此用来预测个体将来的食管癌发病风险. 结论 该模型可以应用于食管癌一级预防,促进群众养成良好的生活方式.
-
老年慢性肾脏病患者颈动脉粥样硬化调查及危险因素分析
目的 探讨老年慢性肾脏病(CKD)患者颈动脉粥样硬化(CAS)的发生率并分析其危险因素.方法 选择2013年8月至2014年12月于我院门诊就诊、病情稳定的CKD患者(CKD 2～4期),年龄≥60岁.收集患者临床资料,测定血清生化指标、超氧化物歧化酶(SOD)、全段甲状旁腺激素(iPTH),测量颈股脉搏波传导速度(CF-PWV),颈动脉超声检查观测患者CAS情况. 结果 入组患者共113例,平均年龄(78.4±8.6)岁,CAS发生率为92.0％.与＜80岁组相比,≥80岁组患者CAS发生率明显增高.Spearman相关分析显示高龄、肥胖与CAS正相关,SOD与CAS负相关.多因素Logistic回归分析发现肥胖为CAS的独立危险因素(OR=9.656,P=0.023),血清SOD为CAS的保护因素(OR=0.923,P=0.044). 结论 随着年龄的增加,老年CKD患者CAS的发生率明显升高,肥胖是老年CKD患者CAS的独立危险因素,SOD为CAS的保护因素.
-
白蛋白结合型紫杉醇与紫杉醇治疗老年晚期卵巢癌疗效与安全性比较
目的 探讨白蛋白结合型紫杉醇与紫杉醇治疗老年晚期卵巢癌的近期疗效及不良反应. 方法 62例老年晚期卵巢癌患者均经病理证实,按随机数字表法分为2组,A组31例应用白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂治疗,B组31例应用普通溶剂型紫杉醇联合顺铂治疗.观察并比较2组的治疗效果和不良反应. 结果 A组和B组的治疗总有效率分别为70.9％、64.5％,差异无统计学意义(P＞0.05);A组患者术后1年和2年生存率分别为74.2％ (23/31)、61.3％(19/31),显著高于B组(54.8％、41.9％),差异均有统计学意义(P＜0.05).A组骨髓抑制、腹泻、恶心、呕吐Ⅲ～Ⅳ级的不良反应发生率均低于B组(P＜0.05),2组神经毒性发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂与紫杉醇联合顺铂治疗老年晚期卵巢癌,均有较好的临床疗效,但白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂能明显提高患者的1年和2年生存率,且严重不良反应发生率低,使用方便,值得临床进一步研究.
-
胎盘多肽联合肝动脉化疗栓塞术治疗老年原发性肝癌的临床研究
目的 探究使用顺铂经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合胎盘多肽注射治疗老年原发性肝癌的临床疗效. 方法 老年原发性肝癌患者80例,随机分为对照组(40例)和治疗组(40例).治疗组和对照组均采用TACE,治疗组在此基础上在每个TACE治疗周期的第1～ 14天联合胎盘多肽注射液治疗,1次/d,连续治疗5周期,观察2组临床疗效,治疗前后的免疫功能指标,药物不良反应发生情况以及体力状况(KPS)评分等级变化. 结果 治疗5周期后,对照组和治疗组的有效率分别为15.00％和27.50％,2组间差异具有统计学意义(P＜0.05);2组均发生白细胞减少、血小板减少等药物不良反应,治疗组的发生率明显低于对照组(P＜0.05);治疗后2组KPS评分均有所提高,且治疗组明显高于对照组(P＜0.05);治疗组的CD3+细胞、CD4+细胞、CD4+/CD8+的比值以及NK细胞水平高于治疗前和对照组(P＜0.05). 结论 TACE联合胎盘多肽注射液治疗老年肝癌患者可提高临床效果,提升患者免疫功能,降低化疗药物的不良反应,改善患者的生活质量.
-
营养支持对于老年慢性阻塞性肺疾病急性发作合并呼吸衰竭患者的预后分析
目的 探讨有效的营养支持对于老年慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)合并呼吸衰竭患者预后的影响. 方法 采用连续入组法选择120例老年AECOPD合并呼吸衰竭患者,分为对照组及观察组,各60例,其中对照组给予常规治疗方案,观察组在常规治疗基础上给予胃肠内营养制剂营养支持方案治疗.观察比较2组患者治疗前后营养指标(体质量指数、上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度、血清前白蛋白及白蛋白)的水平,以及血气分析指标动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)的变化情况. 结果 治疗前2组间各营养指标及血气分析指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组各营养指标及血气分析指标较治疗前均有明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组各营养指标及血气分析指标改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 积极、合理的营养支持能够显著改善老年AECOPD合并呼吸衰竭患者的预后,加强改善其营养状况,可以进一步降低PaCO2,提高PaO2,在临床工作中可推广使用.
-
过度自噬介导心肌肥厚心功能不全
目的 研究自噬在心肌肥厚心功能不全中的作用. 方法 采用前期构建的心肌肥厚心功能失代偿的热休克蛋白27转基因鼠(heat shock protein transgenic mice,Hsp27 Tg)模型(4周龄、雌性),随机分为(1)自噬抑制(WM)组:自噬抑制剂渥曼青霉素(wortmannin,WM)溶于DMSO溶剂,以1 mg/kg腹腔注射;(2)溶剂组:等体积的DMSO溶剂腹腔注射,连续3～7周龄.选取年龄、性别匹配的野生型对照鼠(wild type,WT)作为WT组.于注射WM前、后,测定心脏质量/体质量比值(heart weight/body weight,HW/BW),以二维超声心动图测定心功能,以免疫印迹方法测定LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值和p62水平以评价自噬水平. 结果 (1)与WT组相比,4周龄Hsp27 Tg鼠HW/BW显著增加,而心脏射血分数(ejection fraction,EF％)和短轴缩短率(fraction shortening,FS％)均显著下降(P＜0.01);(2)与WT组相比,4周龄Hsp27 Tg鼠心肌组织中LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值升高,而p62水平下降(P＜0.01);(3)与溶剂组比较,注射3周后的WM组Hsp27 Tg鼠心肌组织中LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ水平下降,而p62水平升高(P＜0.0l);(4)与溶剂组比较,WM注射3周Hsp27 Tg鼠的心脏EF％、FS％均显著增加(P＜0.01). 结论 WM通过抑制自噬水平改善Hsp27高表达诱导的病理性心肌肥厚心功能不全,提示过度自噬介导了心肌肥厚心功能不全的进展,为进一步探究心肌肥厚失代偿阶段的发病机制提供理论基础.
-
梅毒快速血浆反应素环状卡片试验滴度检测对老年梅毒假阳性的临床意义
目的 分析老年专科医院梅毒快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)滴度检测对老年梅毒假阳性的临床意义. 方法 对本院2009年1月至2015年6月,年龄≥60岁的167例门诊患者,首次检测RPR呈阳性的血清标本的临床资料进行回顾性分析. 结果 RPR阳性标本167例,RPR滴度＜1∶8的有60例,诊断老年梅毒13例,1∶8有33例,诊断老年梅毒21例,RPR滴度为1∶16有35例,诊断老年梅毒33例,RPR滴度≥1∶32有39例,诊断老年梅毒39例. 结论 老年梅毒的假阳性率与RPR滴度的高低呈负相关性,RPR滴度越低,老年梅毒的假阳性率就越高,根据RPR滴度高低,可减少老年梅毒的误诊率.
-
咪唑斯汀联合复方甘草酸苷治疗老年慢性荨麻疹
目的 探讨咪唑斯汀单药或与复方甘草酸苷联用治疗慢性荨麻疹患者的临床效果和安全性.方法 将就诊的96例慢性荨麻疹患者随机分为观察组(48例)和对照组(48例).观察组采用咪唑斯汀联合复方甘草酸苷治疗(咪唑斯汀片,10 mg/次,每晚口服,1次/d;复方甘草酸苷片50 mg/次,3次/d,口服),对照组采用咪唑斯汀治疗(用法同观察组).疗程为1月.治疗后4周、8周观察临床疗效(有效率)、平均起效时间、复发率和不良反应情况. 结果 治疗后8周,观察组有效率为92.5％,对照组有效率为76.0％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组平均起效时间分别是(23.0±2.5)d和(29.0±3.0)d,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组复发率为22.9％,对照组复发率为50.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间患者均无严重不良事件的发生.结论 咪唑斯汀联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹患者的临床效果更佳,不良反应小.推荐临床联合用药.
-
前列地尔对老年早期糖尿病肾病患者炎性因子、肾功能及血管内皮功能的影响研究
目的 探索前列地尔对老年早期糖尿病肾病(DN)患者炎性因子、肾功能及血管内皮功能的影响.方法 144例老年早期DN患者进行研究,并按照就诊顺序随机分成2组.对照组72例予常规内科治疗,观察组72例同时加用前列地尔干乳剂l治疗,治疗前后检测2组血清炎性因子、肾功能及血管内皮功能各项指标并比较其变化. 结果 治疗后,观察组患者血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿蛋白排泄率(UAER)、β2微球蛋白(β2-MG)均较治疗前明显下降(P＜0.05),且各项指标显著低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组患者白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子α (TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)均较治疗前明显下降(P＜0.05),且各项指标显著低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组患者内皮素-1(ET-1)、血管性血友病因子(vWF)均较治疗前明显下降,一氧化氮(NO)较治疗前明显增加,且各项指标与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 前列地尔用于老年早期DN治疗能够有效降低患者炎性因子水平,改善其肾功能及血管内皮功能,具有较高的应用价值,值得借鉴和推广.
-
血清脂蛋白(a)与冠心病的相关性分析
目的 分析血清脂蛋白(a)[Lp(a)]水平与冠心病(CHD),以及其他心血管疾病危险因素的相关性. 方法 对入选的72例CHD支架置入患者、199例未置入支架的CHD患者、226例非CHD患者血清中的Lp(a)水平进行测定,比较不同组间Lp(a)水平的差异,分析Lp(a)与CHD及血脂的相关性. 结果 CHD支架置入患者的Lp(a)水平为(347.47±273.97) mg/L,CHD患者为(305.48±254.73) mg/L,非CHD患者为(269.72±206.21) mg/L,CHD支架置入患者Lp(a)水平明显高于非CHD患者(P＜0.05),其他组间差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 Lp(a)与CHD有关,尤其在支架置入患者中高,提示我们应对其在CHD发生发展中的作用进行更深入的研究.
-
N-乙酰半胱氨酸联合氨溴索对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者氧化应激的影响
目的 探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)联合氨溴索对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者氧化应激的影响. 方法 COPD急性加重期患者70例随机分成A、B、C3组,A组23例给予综合治疗加NAC 600 mg,口服,2次/d;B组24例给予综合治疗加氨溴索片60 mg,口服,3次/d;C组23例给予综合治疗加NAC联合氨溴索片,剂量同上,疗程为14 d.比较3组患者治疗前后血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量及肺功能的变化. 结果 3组患者治疗后外周血SOD均增加,MDA均降低,1 s用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1％)及ls用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC％)均增加,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),C组SOD、MDA、FEV1％、FEV 1/FVC％改善较A、B组更明显(P＜0.05). 结论 NAC联合氨溴索能够有效改善老年COPD急性加重期患者氧化应激和肺功能,可能与提高机体抗氧化能力有关.
-
红细胞分布宽度、脑钠肽与慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压的相关性研究
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重危害人们健康的常见病,它的发病率和死亡率逐年升高,已成为全球范围重要的公共卫生问题之一.COPD患者中有21％ ～ 30％的患者合并有慢性肺源性心脏病(肺心病)[1],重度以上COPD患者合并肺心病的概率可能高达50％,肺动脉高压是COPD发展至肺心病的关键环节[2].红细胞分布宽度(RDW)为反映红细胞体积大小异质性的参数,近来发现RDW的升高与急性心肌梗死、慢性心功能衰竭、肺动脉高压等疾患的发病风险和预后相关[3-4].脑钠肽(BNP)是一种心血管肽类激素,主要由左心室、右心室肌分泌.在左心室、右心室压力与容量负荷增高时,血浆BNP水平可快速升高,不仅是左心衰竭的敏感指标,也是肺动脉高压和右心室功能不全的敏感指标之一.本文通过对比COPD合并肺动脉高压组、单纯COPD组和健康对照组血RDW和BNP的水平,探讨RDW及BNP与COPD病情变化的关系.
关键词： -
降钙素原和高敏C反应蛋白检测在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的意义
目前,慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病率约为1.7％,COPD是一个多因素、复杂的系统疾病,反复细菌感染会引起COPD急性加重(AECOPD).AECOPD是一种急性起病的过程,患者呼吸系统症状出现急性加重,表现为呼吸困难、咳嗽、痰量增多和(或)痰液呈脓性,超出日常的变异.AECOPD严重影响老年人的生活质量,临床医生应及时、合理地进行抗感染治疗,但根据临床表现、血清学和细菌培养来区分是否存在细菌感染比较困难.血清降钙素原(PCT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞计数(WBC)是反映细菌感染的生物学标志物,本研究通过测定老年AECOPD患者与COPD稳定期患者PCT、hs-CRP和WBC 3项指标的动态变化,比较各指标在老年AECOPD患者中的诊断价值,评估它们在老年AECOPD患者诊疗过程中的临床意义.
关键词： -
血必净对老年脓毒血症患者超敏C-反应蛋白及降钙素原的影响
脓毒血症是感染、重症医学科及外科的常见疾病,可导致脓毒性休克,病死率较高[1-2].老年人常合并多种基础性疾病,易发生脓毒血症,增加脓毒血症治疗的难度.研究表明血必净对脓毒血症患者具有一定疗效,能改善脓毒血症患者的预后[3-4].为此本研究通过在老年脓毒血症患者中应用血必净治疗,观察其对超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及降钙素原(PCT)的影响,探讨血必净对老年脓毒血症患者的临床疗效.
关键词： -
老年综合评估在老年肿瘤患者中的临床应用
环境、老龄化、肿瘤已成为目前全球受关注的三大卫生问题,年龄又是肿瘤发生的重要的危险因素.据美国国立研究所调查数据显示,美国＞50％的肿瘤死亡及＞70％的肿瘤相关死亡发生于老年患者,60～79岁美国人的首要死因为肿瘤.预计到2030年,美国70％的恶性肿瘤新病例将发生于老年患者[1-2].在我国,＞50％的肿瘤患者和80％的肿瘤死亡患者发生于老年人群,并且＞65岁人群肿瘤发病率比＜65岁人群高10倍,死亡率是＜65岁人群的16倍[3-4].因而,对老年肿瘤患者的研究已成为目前老年医学领域和肿瘤学领域共同关注的热点话题.
关键词： -
老年衰弱综合征的相关研究进展
全球老龄化不断加速,初步统计到2050年＞65岁的老年人口将达到20亿,这些老年人中普遍存在着认知障碍、失能、抑郁、衰弱、跌倒等老年综合征.老年综合征严重影响老年人整体健康和预后,给公共卫生、医疗保健和家庭护理带来巨大挑战.这就需要老年工作者针对老年人群实施必要措施,力争那些处于大风险的人群能够得到及时和必要的干预和帮助.本文针对衰弱综合征进行综述.
关键词： -
老年跌倒评估和预防
世界卫生组织定义,跌倒是指突发、不自主、非故意的体位改变,倒在地面或比初始位置更低的平面上.跌倒不是一个独立的疾病,它是老年综合征中一个常见而又常导致严重后果的症候,是老年人生理功能下降、慢性疾病与环境相互作用的一个结果,是老年人健康下降的一个信号和转折点.然而,不能就此认为老年跌倒都是意外和不可避免的,研究表明,许多老年跌倒通过评估和改变危险因素,是可以预防的[1].害怕跌倒常常是跌倒的一个结果,但许多未发生过跌倒的老年人也存在害怕跌倒,因为其对老年心理及身体的影响,近来越来越受到关注[2].
关键词： -
老年综合评估的临床应用
传统的医疗评估仅局限于疾病评估,对老年病的治疗也仅仅停留在老年基础疾病的治疗,未能顾及老年人的功能、心理及社会环境等方面的问题,已不能满足老年人评估的需求,因此需要一个更全面的评估方法,以发现老年人更多的潜在问题,这就是老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA).
关键词： -
针灸引发卒中患者癫痫样发作及手法急救1例报道
1 病例患者,男性,61岁,2015年2月11日因“右侧肢体活动障碍伴言语障碍2月”收入院治疗.患者于2月前无明显诱因出现右侧肢体活动障碍伴言语障碍,时有烦躁不安,2014年11月17日在本院查头颅CT:左侧岛叶、颞叶及颞枕颞额交界区大面积脑梗塞,两侧外囊,基底节及放射冠区多发梗塞灶.经治疗,仍右侧肢体不能活动,言语不能,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无发热、多汗,无呕血,无抽搐.今来我院进一步诊治,遂以“脑梗塞”收入院,患者自发病来精神不振,食欲欠佳,饮食一般,偶有饮水呛咳,睡眠欠佳,大小便失禁,留置尿管.既往长期吸烟史,“高血压,短暂性脑缺血发作”病史多年,不规律服药.查体:体温36.4℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压150/80 mmHg.神志清,精神不振,推入病房,被动体位,查体欠合作.不完全性运动性失语,全身皮肤、巩膜无黄染、无出血点,各浅表淋巴结未及肿大.眼睑无水肿,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,唇不绀,右侧鼻唇沟浅,张口困难,伸舌困难,偏右,扁桃体不肿大,咽部无充血.颈软,无强直,心肺听诊未闻及异常.腹部叩诊无异常.左侧肢体肌力Ⅲ+级,肌张力不高,右侧上下肢肌力Ⅰ+级,肌张力弱,肌腱反射正常.辅助检查:参照2014年11月17日颅脑CT结果.入院诊断:(1)脑梗死;(2)高血压3级很高危.诊疗方案:(1)神经内科护理常规;(2)低盐低脂饮食;(3)抗血小板聚集,改善脑循环、营养神经细胞代谢、控制血压,积极康复治疗;(4)完善辅助检查以进一步明确病情;(5)康复科行针灸、偏瘫肢体综合训练、低频脉冲电疗.
关键词： -
老年精神分裂症患者自我管理影响因素研究
目的 探讨老年精神分裂症患者自我管理现状及其影响因素. 方法 采用一般情况调查表、精神分裂症患者自我管理量表、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)对在我院住院随访的150例老年精神分裂症患者进行问卷调查. 结果 老年精神分裂症患者自我管理总分为25 ～ 75分,平均(39.2±2.45)分.维持日常生活及社会功能与总分的相关性高于其他维度.病程、住院次数、有无慢性病史、有无家属照顾是自我管理状况的影响因素.结论 医护人员、社区工作者及家属在工作及生活中应更多关注患者的健康宣教,给予患者更多的家庭支持,改善社会功能,同时积极治疗各种慢性病,提高自我管理能力.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
