实用老年医学杂志
Practical Geriatrics 실용로년의학
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省老年医学研究所
- 影响因子： 0.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-9198
- 国内刊号： 32-1338/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年拔牙手术患者的焦虑与疼痛特征研究
目的 研究老年拔牙手术患者的焦虑和疼痛特征,分析焦虑和疼痛之间的关系. 方法 选择接受拔牙手术的80例老年患者(老年组)作为研究对象,另选择80例接受拔牙手术非老年患者作为对照组,采用改良的牙科焦虑量表对2组患者的焦虑程度进行评分;采用视觉模拟评分法对2组患者咀嚼痛和咬痛程度进行量化评分.将2组的评分结果进行比较与分析.进一步将老年组按照焦虑程度分为重度、中度和轻度焦虑亚组,比较各亚组拔牙后疼痛特征,探讨焦虑与疼痛的关系. 结果 拔牙前老年组重度焦虑者明显多于对照组(P＜0.01).拔牙后1d和2d老年组的咀嚼痛和咬痛评分均明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).拔牙后1d,与老年轻度焦虑亚组比较,老年中度焦虑亚组和重度焦虑亚组咀嚼痛评分和咬痛评分均显著增加(P＜0.01或P＜0.05),与中度焦虑亚组比较,重度焦虑亚组咀嚼痛评分和咬痛评分皆明显增加(P＜0.05). 结论 老年患者拔牙后的咀嚼痛和咬痛较非老年患者更明显;充分重视老年患者的焦虑和疼痛特征有利于拔牙手术的进行.
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螺内酯在75岁以上老年收缩性心力衰竭患者中应用的安全性研究
目的 探讨螺内酯在门诊≥75岁老年收缩性心力衰竭患者中应用的安全性. 方法 选择2011年12月至2013年6月就诊于我院门诊的≥75岁老年收缩性心力衰竭患者205例,随机分为2组.对照组(101例)给予常规治疗,螺内酯组(104例)在常规治疗的基础上加用螺内酯治疗,螺内酯组起始给予螺内酯20 mg/d口服,用药4周后,如血钾＜4.0 mmol/L且肾功能稳定,可增加螺内酯用量至40 mg/d.如监测期间血钾在5.0～5.5mmol/L,则减螺内酯用量为20 mg隔日1次.所有患者入选前及治疗后1周、1月以及随后的每3月监测血钾和肾功能. 结果 螺内酯应用的平均剂量为(22.78±9.33) mg.螺内酯组23例(22.1％)患者因不能耐受螺内酯治疗而停用,其中12例(11.5％)患者因高钾血症(血钾≥5.5 mmol/L)而停用.7例(6.7％)患者因肾功能恶化(血肌酐增长＞50％)而停用.螺内酯组出现严重高钾血症(血钾≥6.0 mmol/L)者4例,但研究中无患者因高钾血症而死亡.2组中均无因肾功能不全而需要透析者.螺内酯组4例(3.8％)患者发生低钾血症,而对照组有13例(12.9％),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 门诊≥75岁老年收缩性心力衰竭患者在严格监测血钾和肾功能的情况下,应用螺内酯20 mg/d是安全的,且可显著减少低钾血症的发生.
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不同剂量右美托咪定对硬膜外麻醉的老年患者镇静遗忘效应
目的 观察不同剂量右美托咪定对硬膜外麻醉的老年患者镇静遗忘效应. 方法 选择60例71～83岁,美国麻醉医师协会(ASA)评级为Ⅰ～Ⅱ级,拟在连续硬膜外麻醉下行下肢手术的骨科患者,随机分为3组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组),每组20例.硬膜外麻醉后静脉输注右美托咪定负荷剂量0.5 μg/kg,之后3组分别以0.2、0.3、0.4μg/(kg·h)泵注至手术开始缝合刀口时停药,观察用药后3组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)和OAA/S镇静评分,术后24 h随访患者用药后至手术结束前对有关操作的遗忘程度. 结果 3组用药后MAP、HR均低于麻醉前(P＜0.05),以Ⅲ组的心率减慢显著.Ⅱ、Ⅲ组镇静遗忘作用优于Ⅰ组,但Ⅲ组有25％患者出现深度镇静,导致SpO2下降. 结论 静注右美托咪定0.5μg/kg的负荷剂量后,以0.3μg/(kg·h)输注对硬膜外麻醉的老年患者具有安全舒适的镇静遗忘作用.
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血清白细胞介素-33检测对类风湿关节炎肺间质病变的价值探讨
目的 探讨血清白细胞介素-33(IL-33)与类风湿关节炎(RA)合并肺间质病变(ILD)的相关性.方法 纳入RA患者177例,分为RA合并ILD (RA-ILD)组47例与单纯RA组130例,观察并比较2组肺功能等相关实验室指标.测定2组的血清IL-33水平,采用Pearson相关分析探讨IL-33水平及其与相关变量间的关系.结果 与RA组相比,RA-ILD组血清IL-33水平更高,差异有统计学意义(P＜0.05).与RA组比较,RA-ILD组的肺活量占预计值百分比(VC％)、用力肺活量占预计值百分比(FVC％)和一氧化碳弥散量(DLCO)均显著降低(P＜0.05).RA-ILD组中36例(占76.6％)出现动脉血氧分压(PaO2)降低,且RA-ILD组PaO2明显低于RA组(P＜0.05).RA-ILD组红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)和抗环瓜氨酸多肽抗体(ACPA)水平明显低于RA组(P均＜0.05).相关性分析显示,血清IL-33水平与RF、ACPA滴度呈正相关(r分别为0.90和0.61,P均＜0.05),与DLCO水平呈负相关(r=-0.77,P＜0.05).血清IL-33水平与ESR、CRP和PaO2无相关性.结论 IL-33参与RA的发病过程,且可能与RA-ILD的发病相关.
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降钙素原和APACH Ⅱ评分对老年脓毒症患者病情判断及预后评估的研究
目的 探讨血清降钙素原(PCT)和急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分对老年脓毒症患者病情判断评估及预后预测的价值. 方法 采用前瞻性方法进行研究,选取2012年1月至2014年1月期间收住我院干部病房的老年脓毒症113例患者作为研究对象.采用免疫色谱法检测血清PCT水平,记录患者24hAPACHEⅡ评分,同时对PCT及APACHEⅡ评分进行双变量相关分析. 结果 依据APACHEⅡ评分共分为3组;评分＞20分为高危组,共34例;评分10～20分为中危组,共52例;评分＜10分为低危组,共27例;低危、中危、高危组APACHEⅡ评分分别为(16.50±3.89)分、(20.93±3.27)分和(26.68±6.56)分.将研究对象按照28 d预后分为存活组72例,死亡组41例.低危组、中危组和高危组血清PCT分别为(0.16±0.15) ng/ml、(0.63±0.62) ng/ml和(5.62±5.21) ng/ml,组间差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).死亡组血清PCT[(5.21±4.88)ng/ml]和A-PACHEⅡ评分[(30.60±10.20)分]均高于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05).相关分析显示PCT与APACHEⅡ评分及CRP明显相关,相关系数分别为0.581和0.611 (P＜0.05). 结论 血清PCT是反映老年脓毒症患者病情严重程度及预后的有效指标,血清PCT和APACHEⅡ评分可用于预测老年脓毒症患者病情严重程度及预后预测.
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硫化砷诱导多发性骨髓瘤细胞株U266细胞凋亡研究
目的 研究硫化砷(As4S4)诱导多发性骨髓瘤细胞株U266细胞凋亡效应. 方法 采用MTT法分别检测采用1、2、3、4 μmol/L As4S4处理的U266细胞的增殖活性,台盼蓝拒染法检测细胞活率,流式细胞仪分析细胞周期、annexin-V、线粒体跨膜电位(△ψm)和氧自由基(ROS). 结果 As4S4抑制U266细胞增殖,诱导细胞周期静止,As4S4可促进U266细胞凋亡,24 h annexin-V阳性细胞比例增高;ψM轻度降低;12h时活性氧明显增高,H2DCFH-D检测其荧光强度增强. 结论 As4S4对U266细胞增殖抑制和杀伤作用呈现时间和剂量依赖性,As4S4可通过增加ROS浓度而诱导U266细胞凋亡.
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帕金森病伴轻度认知障碍患者生活质量及影响因素分析
目的 探讨帕金森病(PD)伴发轻度认知障碍(MCI)患者生活质量状况及其相关影响因素. 方法 65例PD患者分为轻度认知障碍组(PD-MCI)和无认知障碍组(PD-NCI);应用统一PD评分量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr (H-Y)分期、简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、基础日常生活能力问卷(BADL)和39项帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)对患者进行评估. 结果 2组患者发病年龄和受教育程度,差异具有统计学意义(P均＜0.05);PD-MCI组患者在MoCA各个维度评分均显著低于PD-NCI组(P均＜0.01);2组患者H-Y分期、UPDRS-Ⅲ、PDQ-39、UPDRS-Ⅱ及BADL比较均有统计学差异(P均＜0.05);MoCA评分与H-Y分期、UPDRS-Ⅲ、PDQ-39、HAMD、UPDRS-Ⅱ呈负相关(r=-0.32、-0.23、-0.42、-0.49、-0.25,P＜0.05);与BADL呈正相关(r=0.40,P＜0.05). 结论 PD-MCI患者认知功能障碍与运动障碍相关,严重影响日常生活能力.
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血清骨钙素与脑动脉粥样硬化的关系
目的 探讨骨钙素与脑动脉粥样硬化的关系. 方法 120例行脑血管造影术患者分为脑血管狭窄组(n=68)和脑血管正常组(n=52).血管狭窄程度分为轻度、中度、重度3组,分别检测并比较各组的血清骨钙素水平. 结果 与脑血管正常组比较,脑血管狭窄组血清骨钙素浓度减低(P＜0.05).不同狭窄程度患者血清骨钙素水平差异均有统计学意义.脑血管狭窄组2支病变与单支病变比较以及≥3支病变与2支病变比较,血清骨钙素浓度均有统计学差异(P＜0.05).脑动脉粥样硬化病变支数越多,血清骨钙素浓度越低. 结论 血清骨钙素水平与脑血管动脉粥样硬化病变程度呈负相关.
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经皮椎体后凸成形术配合唑来膦酸治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效分析
目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)配合唑来膦酸(密固达)药物治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效. 方法 2008年12月至2013年12月,收集我院行PKP配合密固达药物治疗的骨质疏松性胸腰椎骨折的95例老年患者的临床资料及随访资料,随访时间2～60月,平均32.4月.分别使用Oswestry功能障碍指数(ODI)和视觉模拟评分法(VAS)对术前和术后临床疗效进行评价. 结果 手术时间为20～85 min(平均29min),术中累计X线透视时间平均32 s,术中出血量为5～10 ml(平均7.5 ml),平均住院6d,均在术后1～2d佩戴腰围下床.术前第1天及术后1月随访ODI及VAS评分结果均有显著性差异(P＜0.05). 结论 PKP配合密固达药物治疗骨质疏松性胸腰椎骨折创伤小、疗效肯定,可有效改善老年患者症状和预防患者再发骨折.
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N-端脑利钠肽前体在老年呼吸困难鉴别中的价值
目的 探讨N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)在鉴别老年心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难中的临床价值. 方法 将76例心源性呼吸困难患者作为观察组,86例肺源性呼吸困难患者作为对照组,通过检测2组NT-proBNP和左室射血分数(LVEF)并进行比较分析,并对观察组中不同LVEF水平、不同美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级患,NT-proBNP水平进行分析. 结果 观察组NT-proBNP明显高于对照组,LVEF明显低于对照组(P＜0.01);观察组不同NYHA心功能分级患者血浆NT-proBNP浓度不同,各级之间比较差异有统计学意义(P＜0.01).观察组中LVEF值越低者NT-proBNP浓度越高,不同LVEF分组NT-proBNP比较,差异有统计学意义(P＜0.01);相关性分析显示,LVEF与NT-proBNP呈负相关(r=-0.977,P＜0.01). 结论roNT-proBNP是鉴别心源性与肺源性呼吸困难的一种敏感而特异的指标.
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80岁以上住院老人并发深静脉血栓危险因素分析
目的 探讨≥80岁住院老人并发深静脉血栓的危险因素. 方法 回顾性分析住院的≥80岁老人105例,对36例发生深静脉血栓(研究组)与69例未发生深静脉血栓者(对照组)的营养状况(以入院当日血白蛋白值)、血D-二聚体、有无贫血、有无深静脉置管、基础疾病、近期骨折、急性肺部感染、日常生活能力(BI)等进行Logistic回归分析. 结果 静脉血栓发生部位以左下肢为主,5例患者发生了上肢静脉血栓和颈内静脉血栓;患有糖尿病、近期发生骨折以及患者的BI障碍和D-二聚体升高与深静脉血栓发生有显著相关性(P＜0.05). 结论 ≥80岁住院老人易发生深静脉血栓,血栓发生与患者是否患糖尿病、近期发生骨折、BI障碍及D-二聚体升高有关,上肢静脉血栓和颈内静脉血栓仍与深静脉置管有关,临床上应重视危险因素并采取防范措施,减少深静脉血栓的发生.
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老年肾病综合征101例临床和病理分析
目的 了解老年肾病综合征的临床与病理分布特点. 方法 回顾性分析我院101例老年肾病综合征的临床资料,包括临床表现、病理类型、治疗效果、并发症和预后等. 结果 101例老年肾病综合征患者中,原发性和继发性肾病综合征分别为79例和22例.79例原发性肾病综合征患者中,44例有肾脏病理资料,前4位分别是膜性肾病、IgA肾病、膜增生性肾小球肾炎和局灶节段性肾小球硬化症.22例继发性肾病综合征中,糖尿病肾病17例,其次是狼疮性肾炎和显微镜下血管炎.联合应用中等剂量激素和免疫抑制剂对病理诊断明确的原发性肾病综合征患者的治疗总有效率为84.1％.原发性和继发性老年肾病综合征的主要并发症均为感染、急性肾损伤和心血管疾病. 结论 老年肾病综合征中原发性所占比例较高,原发性肾病综合征肾小球疾病病理类型以膜性肾病、IgA肾病、膜增生性肾小球肾炎较为多见,继发性肾小球疾病中以糖尿病肾病多见.对于病理诊断明确的患者,联合应用中等剂量激素和免疫抑制剂有一定的治疗作用.
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布比卡因增强小鼠成肌细胞溶酶体的活性
目的 探讨局部麻醉药布比卡因对小鼠成肌细胞溶酶体的影响. 方法 将体外培养的小鼠成肌细胞C2C12分为2组.对照组:不加任何药物;布比卡因组:以600μmol/L布比卡因刺激细胞6h.实验结束后,用LysoSensor探针评价溶酶体腔pH,用LysoTrackor探针检测溶酶体含量,用蛋白免疫印迹法检测溶酶体相关膜蛋白-1(LAMP-1)和溶酶体蛋白水解酶Cathepsin B的表达水平,并以MagicRed染色法测定Cathepsin B的活性.结果 布比卡因对溶酶体腔pH没有影响.但是,与对照组相比,布比卡因组溶酶体含量增加15.15％ (P＜0.01),LAMP-1与Cathepsin B表达量分别增加36.41％、35.29％ (P＜0.01),Cathepsin B活性增加23.74％(P＜0.01).结论 布比卡因能增加小鼠成肌细胞溶酶体含量,增强溶酶体活性.
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羟苯磺酸钙胶囊对老年糖尿病视网膜病变患者血清促炎细胞因子的干预研究
目的 探讨羟苯磺酸钙胶囊对老年糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者血清促炎性细胞因子的影响与作用机制. 方法 将确诊的80例(155只眼)老年DR患者按数字表法随机分为试验组和对照组,每组40例.对照组患者仅接受基础治疗,试验组患者在接受与对照组相同的基础治疗的同时加羟苯磺酸钙胶囊(0.5 g/次,3次/d)口服,2组皆治疗6月.通过检测视力和眼底变化来观察临床效果;检测和比较2组患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平变化. 结果 (1)试验组的总有效率明显高于对照组(P＜0.01).(2)治疗6月后试验组和对照组的hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均比治疗前明显降低(P＜0.05或P＜0.01),而试验组比对照组下降更显著(P均＜0.01). 结论 羟苯磺酸钙胶囊能抑制DR的炎症,从而治疗老年DR.
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血栓弹力图评价老年患者抗血小板治疗的临床意义
目的 应用血栓弹力图观察我院老年患者服用抗血小板药物后血小板抑制率的变化情况. 方法 选择我院门诊和住院的62例抗血小板治疗的老年患者,并将患者分成阿司匹林组、氯吡格雷组、阿司匹林+氯吡格雷组,16例未服用抗血小板药物的患者为对照组,应用血栓弹力图仪分别测得4组花生四烯酸(AA)和二磷酸腺苷(ADP)途径诱导的血小板抑制率值,并进行比较分析. 结果 阿司匹林组AA诱导的血小板抑制率为(78.93±11.73)％,氯吡格雷组ADP诱导的血小板抑制率为(53.4±21.5)％,阿司匹林+氯吡格雷组AA诱导和ADP诱导的血小板抑制率分别为(93.27±5.73)％和(55.8±24.6)％,血小板抑制率均显著高于对照组(P＜0.01).结论 血栓弹力图能客观反映老年患者服用抗血小板药物后血小板抑制率的变化.阿司匹林能起到较好的抗血小板作用,其抗血小板作用优于氯吡格雷,同时服用阿司匹林和氯吡格雷能起到更有效的抗血小板作用.
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颈动脉重度狭窄眼部表现的临床观察
目的 探讨颈动脉重度狭窄患者的眼部表现及其发生机制. 方法 选择2012年2月至2014年3月沧州市中心医院神经内科收治的颈动脉重度狭窄患者62例,其中单侧重度狭窄59例,双侧重度狭窄3例,行眼部常规检查,明确眼部缺血的症状及体征.对59例单侧颈动脉重度狭窄患者行双眼球后血管彩超,检测其眼动脉的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV). 结果 62例颈动脉重度狭窄患者57例有眼缺血表现,其中表现为一过性黑礞44例(77.2％),虹膜新生血管5例(8.7％),新生血管性青光眼3例(5.3％),视网膜动脉阻塞3例(5.3％),不同程度不同部位的视网膜渗出、血管变细、点片状出血及微血管瘤21例(36.8％).59例单侧颈动脉重度狭窄患者重度狭窄侧眼动脉PSV[(24.39±2.56)cm/s]较对侧降低,差异有统计学意义(P＜0.05),EDV[(8.76±1.26) cm/s]较对侧降低,差异有统计学意义(P＜0.05).颈动脉重度狭窄侧发现眼动脉反流16例,对侧眼3例. 结论 眼部缺血症状是颈动脉重度狭窄的重要临床表现之一,颈动脉重度狭窄会引起明显眼部血流动力学变化.
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小剂量氨磺必利辅助治疗老年抑郁症的疗效分析
目的 探讨小剂量氨磺必利对老年抑郁症患者的疗效及安全性. 方法 将95例老年抑郁症患者随机分成研究组(使用艾司西酞普兰合并小剂量氨磺必利治疗)和对照组(单用艾司西酞普兰治疗),疗程6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行疗效评定,采用治疗中出现的症状量表(TESS)进行安全性评定. 结果 研究组总有效率为84.8％,对照组为67.3％,2组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组间药物不良反应的发生率差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 小剂量氨磺必利联合艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的疗效良好且安全.
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丙戊酸钠治疗药物过度使用性头痛临床疗效观察
药物过度使用性头痛(medicationoveruse headache,MOH)是由原发性头痛发展而来,已成为继偏头痛和紧张型头痛之后高发的头痛类型[1],严重影响人们的工作及生活.药物过度使用是增加头痛频率的重要危险因素,增加慢性头痛发病率,治疗较困难,给患者和社会造成严重负担.撤药是治疗MOH的关键,是否需要加用预防性治疗及其疗效目前尚缺乏研究.本研究观察撤除止痛药并加用丙戊酸钠缓释片治疗MOH的疗效,现报道如下.
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老年脑卒中步态训练的研究进展
脑卒中是我国老年人的常见病,死亡率和致残率较高.据报道约有65％脑卒中患者有不同程度、不同类型运动感觉功能障碍[1-2].如何提高患者瘫痪下肢的步行能力一直是康复治疗中较为复杂的难题[3].据统计,约有1/3 ～1/2脑卒中患者出院后3月内仍不能独立行走[4],给社会和家庭带来沉重的负担.脑卒中患者的康复目标就是提高患者的日常生活活动(activity of daily living,ADL)能力,提高生存质量.单一动作训练及神经肌肉促进技术,如Bobath、Brunnstrom、PNF 等对改善肌力、肌张力和运动功能等确有效果[5].
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重视脑卒中后遗症的康复,提高生存质量
脑卒中包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等一系列脑血管病,也是老年人常见病.据统计,中国每年新发脑卒中近200万人,每年死于脑血管病约150万人;存活的患者(包括已痊愈者)约有600～700万,而75％的存活者残留后遗症.如今脑血管病已成为我国城市和农村人口的第1位致残和第1位死亡原因,且发病率呈逐年增多的趋势.高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担的“五高”已成了这类疾病典型的特征.大约30％幸存者不能达到完全恢复,尽管日常活动不需要帮助.
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脑卒中后肩手综合征的发病机制及综合康复治疗研究进展
肩手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS)是脑卒中后常见的并发症,是一种以肩部疼痛性运动障碍及同侧手肿痛和肢体运动障碍为主要表现的症候群,临床上早期出现疼痛、感觉异常、血管功能障碍、水肿、出汗异常及营养障碍,后期出现手部肌肉萎缩、手指关节挛缩畸形进而导致上肢功能受限[1-2].根据病程可分为3期:Ⅰ期即急性期:由于交感反射性营养不良或反射性神经血管性营养不良导致,本期以肩关节部位的疼痛和手部的肿胀为主要表现,由于肿胀手指多呈伸展位,屈曲的活动范围受限,其特征是被动屈曲时引起强烈疼痛,此期持续时间为3～6月;Ⅱ期即进行性营养不良期:表现为肩、手自发性疼痛和手肿胀的程度逐渐减轻,而皮肤萎缩、手肌萎缩逐渐明显,但是由于长期微循环障碍导致远端指间肌肉逐渐萎缩,手指挛缩,手指活动范围亦逐渐明显受限,此期持续时间为3～6月;Ⅲ期即萎缩期:患者末梢神经完全迟纯,疼痛基本消失,由于长期废用,肌肉萎缩严重,手部的运动功能基本永久性丧失[3-4].
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脑卒中平衡功能的评估和训练进展
平衡问题是脑卒中患者常见的功能障碍之一,存在平衡功能障碍的患者常伴随着较差的日常生活活动能力和移动能力,同时跌倒的风险增加[1].平衡功能训练是脑卒中患者康复训练的重点之一.了解脑卒中平衡功能障碍的特点及相关的评估方法,对制定针对性的训练方案有重要的意义.
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Nrf2-ARE通路与中枢系统疾病关系的新研究进展
Nrf2-ARE通路是体内内源性抗氧化系统中的一条通路.核细胞因子Nrf2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2)和它的胞质接头蛋白Keap1(kelch-like ECH-associated protein1)是细胞抗氧化反应的中枢调节者,Nrf2通过与抗氧化反应元件(antioxidant response element,ARE)相互作用,诱导编码抗氧化酶和Ⅱ相解毒酶的表达,在细胞的防御保护中发挥重要作用[1].
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二氢吡啶类钙通道拮抗剂对血管内皮功能的影响及其抗动脉硬化作用
钙通道阻滞剂(calcium channel blockers,CCB)又称为钙拮抗剂(calcium antagonists,CA),是治疗高血压、冠心病、心律失常等多种心血管疾病的常用药物.动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是导致心脑血管疾病的元凶,严重危害着人类健康[1],其发病机制包括损伤应答学说、脂质浸润学说及炎症反应学说等.一些研究发现,CCB不但有降压作用,而且还能够改善血管内皮功能及抗AS,现就CCB对血管内皮功能的影响及其抗AS作用的研究进展进行综述.
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性格色彩学分析结合合理情绪疗法在老年心血管病患者心理护理中的效果评价
目的 探讨利用性格色彩学分析(four-colors personality analysis,FPA)结合合理情绪疗法在老年心血管疾病患者心理护理中应用的效果. 方法 选取2012年8月至2013年7月在我病区住院并符合入组条件的患者62例,随机分为试验组30例和对照组32例.对照组采用传统的心理护理方法,试验组采用FPA性格分析结合合理情绪疗法进行心理护理,比较2组患者的焦虑抑郁得分、不良事件及合作行为、出院时对心理护理的满意度评分. 结果 干预前2组患者的基线资料无统计学差异;干预后,试验组焦虑抑郁自评得分、满意度分值、不良事件与合作行为与对照组相比,均有统计学差异(P＜0.05). 结论 应用FPA结合合理情绪疗法对老年心血管疾病患者进行心理护理能改善患者的焦虑、烦躁等不良情绪,减少不良事件发生,提高患者的合作行为及患者对心理护理的满意程度.
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改良吞咽功能评估配合安全进食指导在老年患者误吸中的研究
目的 评价改良吞咽功能评估方法在老年患者误吸中的应用价值. 方法 对124例老年吞咽障碍患者进行床边吞水测试和吞糊测试,运用吞咽进食护理单、洼田饮水试验及评估标准和进食功能评估标准记录入院时和出院前测试结果;住院期间采取安全进食指导,记录发生误吸情况以及住院时间. 结果 入院时,通过床边吞水测试26例(21.0％),未通过床边吞水测试者98例(79.0％)改用吞糊测试,吞糊测试通过的患者在安全进食指导后误吸发生率明显下降.出院前通过吞水试验的患者为96例(77.4％),较入院时明显增多(P＜0.01);留置胃管的患者明显减少,与入院时比较,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 对老年吞咽障碍患者进行改良吞咽测试方法评估,配合正确的安全进食指导,能改善患者吞咽功能,降低误吸率,降低留置胃管率,减少住院时间,使患者的生活质量得到提高.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 06 07 08 09 10 11 12 |
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