实用老年医学杂志
Practical Geriatrics 실용로년의학
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省老年医学研究所
- 影响因子： 0.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-9198
- 国内刊号： 32-1338/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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维生素D对老年重症监护室患者预后的影响
目的 调查老年重症监护室(ICU)患者维生素D缺乏的情况,并探讨其对预后的影响. 方法 收集2012年6月至2013年12月入住新华医院老年ICU的患者213例,检测血清25羟维生素D[25(OH)D]水平,比较25(OH)D充足组、25(OH)D不足组和25(OH)D缺乏组组间主要生化指标、多器官功能障碍综合征(MODS)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分以及30 d住院死亡率的差异;同时运用多因素logistic回归分析影响老年ICU患者预后的独立危险因素. 结果 老年ICU患者维生素D缺乏82例(38.50％),维生素D不足90例(42.25％),维生素D充足41例(19.25％).与维生素D充足组比较,维生素D缺乏组APACHEⅡ评分、血浆乳酸、C反应蛋白(CRP)水平均较高(P＜0.05),MODS发生率和死亡率亦较高(P＜0.05).多因素分析提示维生素D缺乏是影响老年ICU患者顸后的独立危险因素.血清25(OH)D水平与存活组ICU留住时间呈负相关(r=-0.18,P＜0.05). 结论 老年ICU患者维生素D缺乏普遍存在;维生素D缺乏与患者疾病的严重程度相关,可能是影响疾病预后的独立危险因素.
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固相微萃取-气相色谱/质谱技术在部分肠杆菌鉴定中的应用
目的 应用固相微萃取-气相色谱/质谱联用技术(SPME-GC/MS)检测分析体外培养肠杆菌的挥发性有机物(VOCs),探讨SPME-GC/MS检测应用于肠杆菌菌种鉴别的可行性. 方法 取肠杆菌40株,培养24h后,通过SPME-GC/MS技术收集并检测分析细菌培养产生的VOCs. 结果 40株肠杆菌检测出浓度较高的VOCs有14种,而乙酸在大肠埃希菌菌种的检出率为100％,在其余菌种中检出率为0,3-甲基-1-丁醇在肺炎克雷白菌种、十四烷醇酯在产气肠杆菌中检出率均为100％,在其余菌种中检出率均为0.3-甲基-1-丁醇,乙酸、吲哚,十四烷醇酯分别为肺炎克雷白菌、大肠埃希菌、产气肠杆菌的相对特异性VOCs. 结论 通过SPME-GC/MS技术可检测到部分肠杆菌的特异性VOCs,将其应用于肠杆菌菌种的鉴别具有可行性.
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老年下肢骨折患者并发深静脉血栓的麻醉研究
目的 探讨老年下肢骨折并发深静脉血栓患者进行手术治疗的麻醉方法. 方法 选取老年下肢骨折合并深静脉血栓患者100例(血栓致患肢肿痛者除外),随机分为2组:腰硬联合麻醉(CSEA)组和硬膜外麻醉(EA)组.观察记录并比较2组麻醉期间血压、麻醉平面、麻醉诱导时间(椎管内注药至阻滞完善时间)、手术时间、术中补液量、及应用镇痛药和升压药的情况. 结果 CSEA组比EA组麻醉诱导时间短、循环稳定、麻醉药和辅助用药量少(P＜0.01). 结论 小剂量布比卡因CSEA用于老年下肢骨折并发深静脉血栓患者的手术麻醉,效果满意,与EA相比,具有一定的优势.
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中医综合治疗老年晚期结直肠癌临床观察
目的 观察辨证施治联合口服中成药、中药注射剂、针灸中医综合治疗老年晚期结直肠癌的临床疗效. 方法 将60例确诊为晚期结直肠癌患者随机分为治疗组(接受中医综合治疗)和对照组(接受FOLFOX方案化疗),观察2组治疗效果和不良反应发生情况. 结果 2组均无完全缓解(CR)者,治疗组有效率(RR)为43.7％,对照组为50.0％,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组疾病控制率(DCR)为87.5％,对照组为89.2％,差异无统计学意义(P＞0.05).中位疾病进展时间(TTP)治疗组为8月,对照组为7月;中位生存期(OS)治疗组为16月,对照组为14月,2组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).药物不良反应:治疗组中、重度肝损害发生率低于对照组,骨髓抑制、胃肠道反应、心脏及神经系统不良反应治疗组明显少于对照组(P＜0.05或P＜0.01).治疗组生存质量的改善情况优于对照组. 结论 中医综合治疗方案在治疗老年晚期结直肠癌方面较化疗具有不良反应少,生存质量明显提高的优势.
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老年肝囊肿患者囊液成分分析
目的 分析老年肝囊肿患者囊液中细胞病理变化及肿瘤标志物的含量,探讨检测肝囊肿囊液成分的临床意义. 方法 CT引导下置管引流并收集肝囊肿囊液,进行肝囊肿囊液中细胞病理学检测及肿瘤标志物的含量分析,同时抽取患者的血液进行肿瘤标志物的分析. 结果 171例老年肝囊肿患者囊液细胞病理学检查未见肿瘤细胞,均为柱状上皮细胞.部分肝囊肿囊液中肿瘤标志物如癌胚抗原(CEA)、糖链抗原199(CA199)、CA242水平增高,而患者血液中肿瘤标志物水平均在正常范围.多发性肝囊肿囊液CEA、CA199、CA242水平明显高于单个肝囊肿囊液(P＜0.05). 结论 老年肝囊肿患者囊液中肿瘤标志物检查可作为临床预后评价手段,其辅助价值有待进一步探讨.
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不同手术方式治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效研究
目的 比较对老年股骨粗隆间骨折患者予以不同手术方式治疗的疗效,为选择好的治疗方式提供参考. 方法 选取2008年3月至2013年5月本院收治的150例已行不同手术方式治疗的老年股骨粗隆间骨折患者,并根据手术方式的不同分为A、B、C组,每组50例,A组接受股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗,B组接受动力髋螺钉(DHS)治疗,C组接受锁定加压钢板治疗,在治疗结束后观察3组患者的手术时间、出血量、锻炼时间以及并发症的发生率. 结果 A组在临床总有效率、切口长度、手术时间、出血量、住院时间、锻炼时间以及并发症的发生率上明显优于B组与C组(P＜0.05). 结论 选择合适的手术方式治疗老年人股骨粗隆间骨折,能够有效提高患者的恢复率.
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舒利迭联合布地奈德治疗老年患者重度哮喘急性发作的临床研究
目的 探讨舒利迭联合布地奈德治疗老年患者重度哮喘急性发作的临床应用价值. 方法 将2012年1月至2013年12月间在云南省第二人民医院就诊的96例重度哮喘急性发作的患者随机分为对照组47例及观察组49例,在给予基础治疗的同时,对照组给予舒利迭50/100 μg,2次/d;观察组在对照组基础上给予布地奈德400μg雾化吸入,2次/d;1个疗程为5～7 d;用药结束后评价疗效和患者咳嗽、呼吸困难、肺部啰音和喘息的消除时间,以及患者治疗前后第1秒用力呼气容积(FEV1)、大呼吸气体的峰流速(PEF)、FEV1占肺活量比值(FEV1/FVC)的变化情况. 结果 观察组总有效率明显高于对照组(87.8％比70.2％),差异有统计学意义(x2=4.47,P＜0.05);治疗后2组患者肺功能指标(FEV1、PEF和FEV1/FVC)均明显上升(P＜0.05),且观察组改善优于对照组(P＜0.05);观察组临床症状消失时间较短,其中咳嗽和喘息的消失时间与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 舒利迭联合布地奈德治疗老年患者重度哮喘急性发作效果明显,可显著改善患者的肺功能和临床症状,值得临床推广.
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糖代谢异常对原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的作用
目的 探讨糖代谢异常(IGM)对原发性高血压(EH)患者颈动脉粥样硬化(AS)病理改变的影响.方法 选取46例单纯EH及36例合并2型耱尿病(T2DM)的EH患者(合并T2DM组),检测其血糖、血脂、血尿酸、纤维蛋白原等代谢参数与血同型半胱氨酸(Hcy)浓度.同时对合并T2DM的EH患者的颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)进行测定并对CIMT与血清Hcy浓度、血清Hcy浓度与血糖参数之间的相关性进行分析. 结果 合并T2DM的EH患者体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、尿酸、纤维蛋白原浓度等代谢参数及血清Hcy浓度均显著高于单纯EH患者(P＜0.05或P＜0.01).与单纯EH患者相比,合并T2DM的EH患者颈动脉AS发生率及CIMT均较单纯EH组患者显著增高(P＜0.05或P＜0.01).Pearson相关分析显示,在合并T2DM的EH患者中,CIMT与血清Hcy浓度呈正相关(r=0.482,P＜0.01),血清Hcy浓度分别与FPG(r=0.645,P＜0.01)、HbA1c(r=0.652,P＜0.01)呈正相关,但与PBG无相关性(P＞0.05). 结论 糖代谢异常可与其他心血管疾病(CVD)危险因素协同作用,加重EH患者的血管内皮损伤及启动的AS病变,后者与血糖代谢紊乱程度密切相关,改善糖代谢状态可降低这些EH患者CVD并发症的发生危险.
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磁共振动脉自旋标记灌注成像和磁敏感加权灌注成像鉴别胶质瘤复发和放射性损伤
目的 评价动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)磁共振灌注成像和磁敏感加权(dynamic susceptibility-weighted perfusion,DSC)脑灌注成像鉴别胶质瘤复发和放射性损伤的临床价值. 方法 21例脑胶质瘤患者(16例胶质瘤复发,5例放射性坏死)手术治疗后行3.0T磁共振检查,同时进行ASL和DSC脑灌注成像,分别分析2组中ASL脑血流量(cerebral blood flow,CBF)和DSC相对脑血容量(relative cerebral blood volume,rCBV)的差异. 结果 胶质瘤复发组的ASL-CBF为4.45±2.72,高于放射性损伤组(1.22±0.61,P＜0.01);胶质瘤复发组DSC-rCBV为3.38±2.08,也显著高于放射性损伤组(1.09±0.55,P＜0.05);ASL-CBF和DSC-CBV磁敏感伪影评分分别为(4.85±0.37)分和(4.15±0.75)分,2种方法比较有统计学差异(P＜0.01). 结论 ASL脑灌注成像可准确鉴别胶质瘤复发和放射性损伤.
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85岁以上老年人24小时动态血压特征分析
目的 分析≥85岁老人的24 h血压参数变化,为制定这一特殊人群的临床血压控制方案提供依据. 方法 对89例年龄≥85岁的老人进行动态血压检测,分析其24 h、日间、夜间的平均血压、高和低血压、平均脉压差和血压变异性. 结果 血压节律呈非杓型者77例(86.52％),呈杓型者12例(13.48％),其中女9例,男3例.89例患者24 h、日间、夜间平均收缩压分别为(126.7±14.0) mmHg,(126.7±14.2) mmHg和(126.6±17.0)mmHg.24 h、日间、夜间平均舒张压分别为(69.8±9.5) mmHg,(70.2±9.8) mmHg和(68.0±11.2) mmHg.夜间收缩压下降0.1％,夜间舒张压下降3.1％.男性24 h平均收缩压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、夜间低收缩压和夜间低舒张压均显著高于女性(P＜0.05). 结论 大多数≥85岁高龄老人血压昼夜节律消失,男性夜间血压显著高于女性.
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睾酮对自发性高血压大鼠动脉功能和结构的影响
目的 研究睾酮对自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rats,SHR)血管功能和结构的影响.方法 将各18只10周龄的SHR及WKY大鼠(Wistar-Kyoto rats)进行卵巢切除,并随机分为卵巢切除组(ovariectomized,OVX),卵巢切除后雌激素补充组(OVX+EB组)和卵巢切除后雄激素补充组(OVX+TP组),给予相应的激素干预8周.8周末,处死大鼠,HE染色观察胸主动脉病理改变.DMT微血管张力测定仪检测肠系膜动脉乙酰胆碱(acetylcholine,Ach)和硝普钠(sodium nitroprusside,SNP)对苯肾上腺素(phenylephrine,PE)诱导的血管舒张作用.结果 补充雌激素能显著改善卵巢切除的WKY和SHR大鼠肠系膜动脉对Ach诱导的血管舒张,与SHR+OVX组相比,SHR+OVX+TP组大鼠肠系膜动脉对Ach诱导的血管舒张作用明显减弱,而WKY+OVX+TP组和WKY+OVX组间的差别则相对较小.各组大鼠对SNP的反应差异无统计学意义,表明睾酮可以减弱WKY和SHR大鼠内皮依赖性舒张,且以对SHR的影响更显著.睾酮干预可以促进SHR平滑肌增生肥大. 结论 生理剂量的睾酮可以引起SHR大鼠肠系膜动脉内皮功能紊乱,诱导SHR大鼠平滑肌增生肥大,睾酮引起的血压升高可能是其机制之一.
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增龄对兔心房及肺静脉肌袖组织缝隙连接蛋白的影响
目的 通过研究家兔心房及肺静脉肌袖连接蛋白的增龄性改变,探讨增龄与房颤的关系. 方法 以家兔为研究对象,分离不同年龄组家兔心房及肺静脉肌袖组织,用免疫组化的方法检测心房及肺静脉肌袖连接蛋白Cx43和Cx40的表达. 结果 随着年龄增加,心房及肺静脉肌袖组织Cx43的表达量呈明显的下降趋势,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 兔心房及肺静脉肌袖连接蛋白存在增龄性改变,可导致房颤的发生.
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肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的影响
目的 观察肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效. 方法 90例住院的COPD急性加重期患者随机分为试验组(45例)和对照组(45例),对照组采用常规治疗,试验组患者在常规治疗基础上进行肺功能康复训练.比较并分析2组患者治疗后肺功能变化、呼吸困难指数和6分钟步行距离的改善情况. 结果 2组患者治疗后肺功能指标、呼吸困难指数和6分钟步行距离均较治疗前改善(P＜0.05);与对照组比较,治疗后试验组患者呼吸困难指数和6分钟步行距离改善更为显著,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 肺功能康复训练能促进COPD急性加重期患者的康复.
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轻度认知功能障碍的老年高血压患者动态血压曲线形态分析
目的 探讨老年高血压患者动态血压曲线形态变化与轻度认知功能障碍的相关性. 方法 在我院住院的老年高血压患者中选取符合轻度认知功能障碍标准的患者125例,另选取同期性别及年龄相匹配的认知功能正常的高血压患者98例为对照组.依据动态血压曲线形态变化分为:杓型血压亚组(正常血压曲线)、非杓型血压亚组、超杓型血压亚组、反杓型血压亚组,分析比较2组动态血压曲线形态的分布情况. 结果 2组动态血压曲线形态分布差异有统计学意义(P＜0.05).轻度认知功能障碍的老年高血压患者中,非杓型、超杓型、反杓型血压曲线亚组所占比率较高,尤以血压昼夜节律变化较大的超杓型和反杓型组为显著.认知功能正常的高血压患者以非杓型曲线亚组所占比率高. 结论 老年高血压患者异常动态血压曲线与轻度认知功能障碍有相关性.
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社区老年人衰弱评估的临床研究
目的 在企业社区老年人体检中采用老年综合评估方法,筛查老年人衰弱状态,并评估慢病及老年综合征与衰弱的相关性. 方法 选择2013年6～8月在中国石油天然气集团公司中心医院老年科进行常规体检的254例老年人(≥65岁).每位老年人在完成常规体检项目基础上,由专人采用老年人群疾病与功能评估的流程,完成老年综合评估,对衰弱及衰弱前期的老人进行筛查. 结果 (1)本研究中的社区老人有7.5％符合Fried衰弱量表的衰弱诊断,40.2％符合衰弱前期诊断.年龄是衰弱的重要危险因素.(2)合并有心脏病、肾功能不全、脑卒中这些常见慢性病的老年人更容易合并衰弱或处于衰弱前期.(3)跌倒评估相关项目与衰弱指标有明确的相关性,其中5次起坐测试对衰弱诊断有较好的诊断敏感性但特异性较差.(4)衰弱与其他老年综合征中的认知障碍等有明确的相关性,衰弱老人都已处于失能或半失能状态,而绝大多数衰弱前期老人的生活尚可自理(占该人群97.1％). 结论 在社区老年人体检中应用老年综合评估可以有效地发现衰弱及衰弱前期老人,在合并某些慢性病中更易出现衰弱,衰弱老人更易合并其他类型老年综合征.
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地特胰岛素与门冬胰岛素30治疗老年2型糖尿病疗效及不良反应的比较分析
2型糖尿病(T2DM)患者中,老年人约占50％[1].较高的糖尿病发病率归因于营养过剩和久坐不动的环境暴露,以及人口老龄化[2].2010版《中国2型糖尿病防治指南》推荐,口服降糖药治疗血糖控制不佳者,应及时启动胰岛素治疗.在口服降糖药基础上增加基础胰岛素治疗,是T2DM广泛选择的一种起始胰岛素治疗方案.本研究对口服降糖药控制不良的老年T2DM患者使用地特胰岛素与门冬胰岛素30治疗,对其治疗效果及不良反应进行对比分析,重点观察2种剂型的胰岛素治疗后血糖下降程度、体质量变化、低血糖发生次数及胰岛素用量,以期为老年糖尿病患者提供更为理想的降糖治疗方案,现报道如下.
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70岁以上老年患者甲状腺功能病态综合征临床分析
由于老年人的基础代谢率减低,甲状腺激素水平随增龄有不同程度降低[1].老年人,尤其是患多种疾病的老年病人,正常甲状腺功能病态综合征(ESS)尤其多见.ESS是指在一些急、慢性非甲状腺疾病患者中血清甲状腺激素降低,而促甲状腺激素(TSH)正常,临床上无甲状腺功能减退表现的一组综合征[2].ESS的临床表现包括:低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征,低T3、低甲状腺素(T4)综合征,高T4综合征以及其他异常.本研究通过对我科老年住院病人甲状腺激素水平进行检测,对其水平变化进行比较分析,探讨老年住院病人甲状腺功能状况与各种慢性疾病的关系及其与疾病预后的关系.
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血府逐瘀汤联合疏血通注射液治疗老年人脑缺血发作疗效体会
老年人脑缺血发作是指在短时间内脑血流量减少引起的脑功能障碍.每次犯病的时间持续不长,通常是数秒钟、数分钟或数小时不等,长不超过24 h.往往因症状来得快,消失也快,恢复后不留任何后遗症而易被人忽视.实际上,老年人脑缺血发作症状虽轻,但后果严重,据统计,如不及时治疗,约有25％～40％患者,在5年内将产生严重的脑梗死,而威胁病人生命[1].我们使用血府逐瘀汤联合疏血通治疗老年人脑缺血发作39例,效果满意,报道如下.
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安理申联合贝前列素治疗老年性痴呆的疗效评价
随着我国人口老龄化,老年性痴呆的发病率逐年上升,已经成为威胁人类健康的一大隐患.安理申治疗轻、中度老年性痴呆,改善患者认知功能和生活能力的作用已得到肯定[1],贝前列素是全球首个口服给药前列腺环素(PGI)前体药物,具有扩张血管、抗血小板黏附和聚集、抑制平滑肌迁移和增殖、保护血管内皮细胞等功能[2].新研究表明,老年性痴呆的发生与血管源性危险因素密切相关[3-4].关于安理申和贝前列素联合应用治疗老年性痴呆的研究还未见报道,本研究拟探讨安理申和贝前列素联合应用对老年性痴呆的治疗作用.
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冠状动脉血流储备分数在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病介入诊疗中的应用
冠状动脉狭窄病变的临床意义在于其造成心肌缺血即对心肌血流量的影响程度.传统上把冠状动脉造影(CAG)作为诊断冠状动脉病变的金标准,但它只能判断血管狭窄的程度,而不能准确判断狭窄对心肌血流量的影响,尤其是在所谓的临界病变、有侧支循环的血管或靶血管支配区域存在心肌坏死等情况下,CAG的准确程度更差.目前,临床上还没有直接测量心肌血流量的方法,而在血管横截面积相对恒定的情况下,跨狭窄处血管内压力的变化可以反映血流量的变化.因此,临床上多采用冠状动脉内压力导丝测量跨狭窄压力阶差来间接反映心肌血流量的变化.
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老年急性ST段抬高型心肌梗死的介入治疗策略
2013年美国心脏病学会基金会(American college of cardiology foundation,ACCF)及美国心脏协会(American heart association,AHA)发布了新ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)诊治指南,并指出STEMI是一种临床综合征,其特征症状是心肌缺血结合持续的心电图(ECG)ST段抬高并后续释放心肌坏死标志物[1].STEMI是由于冠状动脉斑块破裂、出血或血栓形成继而导致冠状动脉急性阻塞和血流中断所致,梗死相关动脉(IRA)的早期、有效和持续开通对保护左室功能和改善预后有重要意义[2-3].
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冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗回顾与展望
自从1958年Sone完成第1例选择性冠状动脉造影(coronary artery angiography,CAG)以来,CAG曾一直被认为是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的金标准.1977年Gruentzig进行了世界上第1例经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA).1986年法国的Puel和瑞士的Sigwart医师首先将冠状动脉支架植入术(percutaneous transluminal coronary intervention,PCI)应用于临床.我国1980年开展了CAG和冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG).
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老年急性冠状动脉综合征的介入治疗
急性冠状动脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破溃,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)、ST段抬高心肌梗死(STEMI).其中UA和NSTEMI统称为非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS).
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血管内超声在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊治中应用
血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)显像技术是将微型化的超声探头通过导管技术送入血管腔内,实时显示血管横截面图像,可观察血管腔和血管壁动脉粥样硬化病变的形态,并可根据病变回声特性判断病变的性质,精确测定血管腔、血管的大小及病变狭窄程度,可用于指导介入治疗.1971年Bom首先发明超声导管,用于心腔和瓣膜成像.20世纪80年代末开始应用于人体冠状动脉,是第一个临床上直接观察血管壁的成像系统,技术快速进步致图像清晰和导管小型化,在提高人们对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)病理机制的认识和指导药物和介入治疗方面起到非常重要的作用.
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社区获得性肺炎的诊断和治疗进展
社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)是指医院外罹患的感染性肺实质炎症,是威胁人类健康的主要疾病之一,在世界范围内具有高发病率和长期潜在死亡率,给社会带来巨大的经济负担[1-3].CAP同样是老年人的常见病,在美国列住院病因第2位,列死因第4位,老年CAP的发病率、死亡率较年轻人明显增加,＞65岁人群死亡率可≥10％[4].世界各国相关权威机构为了提高CAP的诊治水平,改善患者的预后,纷纷出台CAP的诊治指南,并不断修订[4-5].每年均有关于CAP方面的研究发布,本文对此做一综述.
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81岁右肾肿瘤根治术合并阿尔茨海默病及脑梗死患者的麻醉处理1例
老年患者右肾肿瘤根治术临床常见,而同时合并阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)及脑梗死的病例少见,笔者近日临床麻醉处理1例,报道如下.1 临床资料男性,81岁,体质量75 kg,因体检发现右肾占位3月入院.患者美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅳ级.查体:体温(T)36.3℃,血压(BP) 170/75 mmHg,心率(HR) 72次/min,Mallampati试验分级Ⅲ级.既往史:高血压20年,高血压190/100 mmHg,自服氨氯地平控制血压;脑梗死5年,伴晕厥史;AD史10月,伴间断性发作的短暂认知功能障碍,口服美金刚治疗;糖尿病10年,服用吡格列酮控制血糖.
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护理干预延缓糖尿病肾损害进程的效果分析
目的 探讨对糖尿病肾损害患者实施护理干预的效果. 方法 将121例老年2型糖尿病患者按其意愿分为常规护理组与特定护理干预组,相关干预内容:心理护理及宣教,饮食护理,用药护理,预防感染,针对性护理医嘱.常规治疗按医嘱.分别比较入组初和入组24月后2组患者晨尿微量白蛋白(mALB)、β2微球蛋白(β2-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)和血清中胱抑素C(CysC)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平. 结果 入组24月后特定护理干预组患者的晨尿mALB、β2-MG、RBP、NAG和血清CysC水平均明显低于常规护理组(P＜0.05). 结论 针对老年2型糖尿病患者采取特定的护理干预措施,可改善患者的临床症状,降低糖尿病肾病发生的风险,延缓糖尿病肾损害进程.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
