实用老年医学杂志
Practical Geriatrics 실용로년의학
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省老年医学研究所
- 影响因子： 0.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-9198
- 国内刊号： 32-1338/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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亚临床甲状腺功能减退合并冠心病患者血脂及一氧化氮、C-反应蛋白水平分析
目的 研究亚临床甲状腺功能减退(亚临床甲减)合并冠心病患者与单纯冠心病患者血脂、一氧化氮(N0)、C-反应蛋白(CRP)水平之间的差异. 方法 冠心病合并亚临床甲减(A组)及单纯冠心病(B组)患者各50例,均空腹抽血行血三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、NO、超敏CRP检测,并比较2组各指标的差异. 结果 与B组患者相比,A组TG、TC、CRP均升高,NO降低,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01). 结论 亚临床甲减不但影响冠心病患者脂质代谢,而且会增加冠心病患者血管内皮损伤及炎症反应,从而可能增加冠心病患者心血管病风险.
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脑出血病人躁动症状的相关因素分析
目的 探讨高血压患者脑出血急性期躁动的原因及其临床意义. 方法 选择2009年1月至2010年3月于我院住院治疗的高血压脑出血伴躁动的患者86例及不伴躁动的患者34例.回顾性对比分析患者的一般资料、血压、血氧饱和度、头颅CT及用药情况,筛选诱发躁动的原因,评价其临床意义. 结果 (1)高血压脑出血急性期躁动患者93％初发于入院后24h内；与对照组相比,出血量多、皮质下出血、肌力＜3级、伴有大小便障碍的患者所占比例明显增加.(2)高血压脑出血躁动时血压明显升高(P＜0.01)；颅内高压者血压升高更为显著(P＜0.01),同时心率、呼吸减慢(P＜0.01). 结论 皮质下出血、出血量较大、大小便障碍、肌力下降与高血压脑出血急性期躁动的出现密切相关；血压明显升高、心率和呼吸减慢预示躁动可能发生,及时发现并积极处理有助于病情的控制.
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掌侧锁定钢板固定老年不稳定性桡骨远端骨折
目的 研究和分析掌侧锁定钢板在老年不稳定性桡骨远端骨折的应用. 方法 对28例老年不稳定性桡骨远端骨折使用掌侧锁定钢板固定进行回顾性分析.术前、术后影像学采用经Stewart改良的Sarmiento 评分,腕关节功能使用Gartland-Werley功能评分,来分析该手术方式的疗效. 结果 经过平均8.6月的随访,按Sarmiento评分对掌倾角、尺偏角、桡骨短缩、关节面台阶比较,术后改善明显且有显著性差异；按Gartland-Werley功能评分评定,优14例,良12例,可1例,差1例,优良率为92.8％. 结论 对于老年不稳定性桡骨远端骨折,掌侧锁定钢板进行固定是一种有效的治疗方法.
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老年男性2型糖尿病合并骨质疏松症患者骨代谢生化指标分析
目的 探讨老年男性2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松症(0P)患者血清骨形成与骨吸收生化指标随年龄变化及与OP的关系. 方法 根据是否合并OP,将185例老年男性T2DM患者分为OP组103例,非OP组82例.采用双能X线法检测骨密度,分别检测2组血清骨形成生化指标包括骨碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(0C)、Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP),血清骨吸收生化指标Ⅰ型胶原C端肽(CTX)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化血清白蛋白(GA)的浓度,并进行比较. 结果 OP组的BMI及FINS、骨形成指标(BAP、OC、PINP)浓度低于非OP组,FPG、HbA1c、GA浓度及病程高于非OP组(P＜0.05),骨吸收指标(CTX)浓度高于非OP组(P＞0.05).OP组骨形成生化指标浓度低于骨量减少组(P＜0.05),骨吸收指标浓度高于骨量减少组(P＞0.05).OP组骨形成生化指标浓度与年龄呈负相关(P＜0.05). 结论 老年男性T2DM合并OP的发生与骨形成能力不足有关,在治疗T2DM的同时,应重视早期预防和治疗OP.
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老年2型糖尿病合并大血管病变患者血液流变学指标临床观察
目的 观察老年2型糖尿病(T2DM)合并大血管病变患者的血液流变学特点. 方法 选取60例老年T2DM患者,根据是否合并大血管病变分为2组,未合并大血管病变者为A组(n=30),合并有大血管病变者为B组(n＝30).检测所有患者血压、血糖、血脂及血液流变学等相关指标并进行比较,同时选取45例老年健康体检者作为对照组. 结果 A组和B组患者血压、空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇水平均高于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01),A组与B组间比较亦有显著性差异(P＜0.05).B组患者全血黏度和纤维蛋白原水平及血小板聚集率与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01). 结论 T2DM合并大血管病变患者存在着明显的血液流变学改变,提示血液流变学改变可能参与了T2DM大血管病变的形成和发展.
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中老年女性盆腔器官脱垂患者尿动力学检查106例临床分析
目的 探讨女性盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的尿动力学特点,了解盆腔脏器脱垂与压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的关系. 方法 对2006年1月至2009年12月在本院就诊的106例女性盆腔脏器脱垂患者,采用盆腔脏器脱垂评估分类法(pelvic organ prolapse quantitative examination,POP-Q)评估,并进行尿动力学检查,测定尿动力学参数,对结果进行统计学分析. 结果 106例盆腔脏器脱垂患者中,合并SUI76例(Ⅰ型SUI 36例,Ⅱ型24例,Ⅲ型16例)(71.7％,76/106),混合性尿失禁10例(9.4％,10/106).结论 盆腔脏器脱垂与SUI密切相关.尿动力学检查在女性盆腔脏器脱垂的诊断治疗方面具有重要指导意义.
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多发性骨髓瘤浆细胞标记指数检测的临床意义研究
目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)中浆细胞标记指数(PCLI)检测的临床意义及与年龄、疾病分期、骨髓浆细胞数、β2-微球蛋白(β2-MG)、白蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)、血肌酐、生存期及13q14缺失[del(13ql4)]等的相关性. 方法 应用免疫荧光玻片计数法检测42例初诊MM患者PCLI,并应用间期荧光原位杂交(I-FISH)技术,用位于13q14的序列特异性DNA探针D13S319,检测患者del(13q14)异常情况. 结果 42例初诊MM患者中,PCLI阳性18例(42.9％),其中del(13q14)阳性14例,阴性4例；PCLI阴性24例(57.1％),其中del(13ql4)阳性12例,阴性12例,PCLI高表达患者具有更高的del(13q14)发生率(P＜0.01).PCLI阳性与年龄、疾病分期、骨髓浆细胞数、β2-MG、白蛋白、LDH、肌酐等无相关性(P值均＞0.05),与疾病无进展生存期(PFS)短有关(P＜0.05). 结论 PCLI是判断MM患者预后的重要指标,阳性患者,疾病进展快,生存期短.PCLI阳性者del(13q14)发生率高.
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南京市基层医院内科医生对慢性阻塞性肺疾病的认知和治疗现状的调查
目的 了解南京市基层医院内科医生对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的认识水平及COPD的治疗现状,为今后开展针对性的继续教育提供依据. 方法 2009年6月至12月,采用分层随机抽样的方法对南京市二级医院及社区卫生服务中心内科医生进行面对面访谈,主要调查内容包括对COPD认知水平、轻中度及重度COPD患者处方用药情况、监测肺功能情况、对稳定期COPD患者是否需要治疗的认知状况、对于治疗COPD常用药物的认识和评价,以及内科医生自身吸烟情况. 结果 此次共调查了南京市6家二级医院及社区卫生服务中心共计69名内科医生,对COPD的危害认识比较全面,诊断COPD时会询问患者慢性咳嗽和气流受阻情况；只有85.5％内科医生认知到肺功能检查对诊断COPD有重要意义,对于肺功能各项指标诊断COPD的临床意义不清楚,仍有15.9％的内科医生不重视稳定期的治疗.对于轻、中、重度COPD患者的治疗不够规范,对于祛痰药评价过高,应用频率也较高.内科医生吸烟比例为17.4％. 结论 目前南京市基层医院内科医生对于COPD的认知水平较高,但对COPD的治疗欠规范,长期防控干预还有一定差距,需要进行肺功能方面的专业继续教育,医生在控烟工作中应起表率作用.
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脂联素基因单核苷酸多态性与急性心肌梗死的相关性研究
目的 研究脂联素基因单核苷酸多态性(SNP)与急性心肌梗死(AMI)的相关关系. 方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态法(PCR-RFLP)检测78例AMI患者和84例健康正常对照者脂联素基因外显子2 SNP +45和内含子3 SNP +276基因型,分别比较2组基因型分布和等位基因频率. 结果 AMI组中脂联素基因SNP+ 276为GT基因型者明显高于对照组(P＜0.05),而等位基因频率未见显著性差异；脂联素基因SNP +45基因型分布和等位基因频率2组间未见显著性差异.AMI组中脂联素基因SNP+ 276为GG+ GT基因型者血糖浓度显著高于TT基因型者(P ＜0.05)；AMI组脂联素基因SNP+45为GG基因型者胆固醇浓度高于TT和TG基因型者(P＜0.05). 结论 脂联素基因SNP+ 276与AMI有相关关系,GT基因型者具有急性心肌梗死高易感性；脂联素基因外显子SNP+ 45和内含子SNP+ 276基因多态性可能分别与AMI高危因素胆固醇和血糖浓度有关.
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老年2型糖尿病患者肿瘤指标及其相关因素研究
目的 对2型糖尿病患者进行肿瘤标志物与相关指标的研究. 方法 收集2型糖尿病患者77例,测定肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原199(CA199)、癌抗原50( CA50)、临床生化指标及糖代谢相关指标,按照HOMA-IR值分为2组:非胰岛素抵抗组(N组)40例,胰岛素抵抗组(IR组)37例；收集同期在我院体检的41例非糖尿病患者为对照组(C组).分析胰岛素抵抗对AFP、CEA、CA199、CA50水平的影响.结果 IR组体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、尿酸(UA)均明显高于N组与C组；IR组空腹血清胰岛素(FINS)明显高于C组,C组又明显高于N组；N组与IR组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均明显高于C组；IR组三酰甘油(TG)、CA199水平均明显高于C组；CA199与年龄、FPG及TC均呈正相关. 结论 伴有胰岛素抵抗的2型糖尿病患者常会出现LDL-C、UA、TG及CA199水平的异常.若临床发现2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗,应及时纠正,并定期检测CA199水平,行相关检查,以便尽早发现胰腺癌或其他消化道肿瘤.
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80岁以上老年人气管切开术后并发气管内肉芽肿临床分析
目的 探讨＞ 80岁老年人气管切开术后机械通气患者并发气管内肉芽肿形成原因及防治方法.方法 回顾性分析研究2007年2月至2010年11月我院收治的≥60岁因各种病因行气管切开术179例患者的临床资料,其中12例并发气管内肉芽肿,分析肉芽肿形成的可能因素及发病机制,总结诊疗经验. 结果 12例患者使用的气管套管均为一次性带气囊无内芯的硅化聚氯乙烯套管,带管时间长为6 ～41月,平均为9月.气管内肉芽肿多发生在气管切开术后3～9月,平均6月左右.12例患者均有不同程度呼吸困难、憋气、气道压力增高、心率增快、痰中带血.2例活瓣样肉芽肿在纤支内镜下手术摘除.另2例更换自制长气管套管治愈,7例行保守治疗治愈.1例因大咯血致气道阻塞引起窒息死亡. 结论 长期行机械通气老年患者有并发气管内肉芽肿可能,应了解其临床特点,及时诊断治疗.大多数较小肉芽肿可用保守方法治愈,对于较大肉芽肿应尽早手术摘除.当具备拔管条件时应尽早拔管.对长期带管,但有较长时间不需要机械通气病人,应使用较少引起肉芽肿的带有内套管的金属套管.
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改良坐站训练对卒中后偏瘫平衡功能的改善作用
目的 探讨改良坐站训练对卒中后偏瘫患者平衡功能的影响. 方法 首发单侧脑卒中患者16例,随机分为常规组和改良组.2组治疗方法差异在于改良组在坐站训练中增加了屈膝位的蹲踞动作控制点.采用Berg平衡功能量表和动态步态指数评定患者平衡功能. 结果 常规组在治疗后有部分平衡项目改善,而改良组所有项目均有显著改善,且在由坐位到站位、由站位到坐位、双足并拢站立不需扶持、手臂前伸、转身360°等项目比常规组显著改善. 结论 在传统坐站训练中增加屈膝位控制训练有助于改良坐站训练效果,改善患者平衡功能.
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江苏省机关老年人代谢综合征患病率及相关疾病的分析
目的 调查江苏省机关老年人代谢综合征(MS)患病率及其与高尿酸血症(HUA)、非酒精性脂肪肝(NAFL)、心脑血管病的关系. 方法 选择7860例老年人健康体检资料进行MS患病情况与HUA、NAFL、心脑血管病患病率关系分析. 结果 7860例老年人中MS 1931例,占24.57％.MS组HUA、NAFL和心脑血管病的患病率显著高于非MS组(P＜0.01). 结论 老年人MS患病率高,患有MS的老年人NAFL、HUA、心脑血管病患病率增高,在不同年龄之间存在差异.
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Prolift全盆底修补系统在老年女性全盆底重建术中的应用
目的 通过对Prolift全盆底修补系统在老年女性盆腔器官脱垂治疗中的应用及近期疗效的评估,探讨治疗盆腔器官脱垂的手术方式. 方法 选取2009年1月至2010年12月间南京市妇幼保健院妇科收治的因盆腔器官脱垂行盆底修复重建手术的老年女性患者共43例.其中采用Prolift全盆底修补系统行全盆底重建手术24例(A组),传统的阴道前后壁修补手术19例(B组).比较2组患者的一般资料、围手术期和随访情况,并进行统计学分析. 结果 2组患者的年龄、体质量、孕产次、阴道壁脱垂程度差异无显著性(P＞0.05).2组患者的手术时间、术中出血量、尿管留置天数、术后残余尿和住院时间比较,差异无显著性(P＞0.05).2组术后随访率均为100％.A、B组术后复发各为0和3例,A组复发率明显低于B组(P＜0.05)；A组发生性生活不适者3例,略高于B组的1例,但无显著性差异(P＞0.05)；A组补片侵蚀2例(8.33％),2组均未发生直肠、输尿管等周围脏器及明显血管神经损伤. 结论 Prolifi用于阴道前后壁脱垂患者的全盆底重建手术,手术安全可行,近期疗效明显优于传统的阴道前后壁修补术.
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中老年急性肺血栓栓塞症的诊治分析
目的 探讨1996～2010年江苏省人民医院确诊为急性肺血栓栓塞症(APTE)中老年病例的危险因素、易患因素以及诊断和治疗方法的变迁. 方法 对我院1996～2010年间280例确诊为APTE的中老年病例的发病特点、诊治及其转归进行临床回顾性评估分析. 结果 APTE好发年龄为50～ 80岁,占发病的77.5％,以冬春季节为多.APTE临床表现仍以胸闷气急、呼吸困难为主要临床表现,占60.7％.D二聚体＞0.5μg/L占88.5％,仍是高敏感性检查指标. 结论 APTE发病与易发因素有关,对其认识加深,重视高敏感性检查指标的筛选,结合快速有效的影像学检查,可提高APTE的诊断率.
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80岁以上老年恶性肿瘤患者外周血调节性T细胞检测及其临床意义
目的 探讨检测≥80岁老年恶性肿瘤患者外周血调节性T细胞(Treg)的临床意义. 方法 应用流式细胞学方法和免疫比浊法分别检测≥80岁健康老年人30例(对照组)及恶性肿瘤患者70例外周血Treg比率和血清C-反应蛋白(CRP)浓度,同时根据国际抗癌协会标准进行临床分期,根据Karnofsky法评定患者功能状态. 结果 肿瘤组外周Treg比率、血清CRP浓度与对照组比较明显升高,差异具有统计学意义(P均＜0.01).直线相关分析显示,肿瘤组外周血Treg比率与血清CRP浓度、肿瘤TNM临床分期正相关(r=0.416、0.248,P＜0.01),与KPS评分负相关(r=-0.438,P＜0.01). 结论 ≥80岁老年恶性肿瘤患者外周血Treg比率明显升高,且与CRP浓度、TNM临床分期及KPS评分具有一定的相关性.检测≥80岁老年恶性肿瘤患者外周血Treg比率有助于判断预后.
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普拉克索联合美多巴治疗老年中晚期金森病的临床研究
目的 评估普拉克索联合关多巴治疗老年中晚期帕金森病(PD)的疗效及安全性. 方法 入选86例患者,随机分为吡贝地尔组43例,普拉克索组43例,疗程均为12周；并于治疗4、8、12周后观察统一帕金森病评定量表(UPDRS)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ评分；记录治疗12周主要疗效及不良反应. 结果 普拉克索组第4、8、12周UPDRSⅡ、Ⅲ、Ⅳ评分与基线评分比较有统计学差异(p＜0.05或P＜0.01)；普拉克索组及吡贝地尔组第4、8、12周UPDRSⅡ、Ⅲ、Ⅳ评分相对基线变化的平均值,2组间差异均无统计学意义(P＞0.05)；第12周普拉克索组与吡贝地尔组相比,治疗疗效减退、开关现象、异动症的总有效率均有统计学差异(P＜0.05)；2组不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05). 结论 普拉克索治疗中晚期老年PD患者安全有效.
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胰岛素联合磺胺嘧啶银乳膏在糖尿病足治疗中的应用
目的 探讨胰岛素溶液与磺胺嘧啶银(SD-Ag)乳膏联合治疗糖尿病足(DF)溃疡的疗效. 方法 DF患者120例,随机分为4组:胰岛素溶液+SD-Ag乳膏组(A组)、SD-Ag乳膏组(B组)、0.1％乳酸依沙吖啶溶液组(C组)和胰岛素溶液组(D组),各30例,经局部创面换药治疗,直至创面愈合；将4组病例的创面愈合时间进行比较. 结果 A组和B组比C组和D组创面愈合时间明显缩短,差异有统计学意义,而且A组的创面愈合时间短,与B组相比,差异也有统计学意义(P均＜0.05).但是,C组和D组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胰岛素溶液与SD -Ag乳膏联合治疗DF能明显缩短疗程,值得临床推广.
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石膏固定与外固定支架治疗老年性桡骨远端不稳定骨折疗效对比观察
目的 对比石膏固定与外固定支架2种外固定方式治疗老年性桡骨远端不稳定骨折的疗效及临床应用价值. 方法 将80例老年桡骨远端不稳定骨折患者分为石膏组和支架组,每组40例.分别采用闭合复位加石膏外固定及闭合复位加外固定支架2种治疗方法.外固定均在骨折后2h至3d内进行,外固定时间6～8周,骨折愈合时间3～5月,随访6～24月. 结果 采用Sarmiento改良的Garland and Werley评分系统评定80例患者术后腕关节功能,石膏组的优良率为65％,支架组的优良率为90％；支架组优于石膏组(P＜0.05). 结论 石膏固定与外固定支架2种外固定方式均为治疗老年性桡骨远端不稳定骨折的有效方法,外固定支架的疗效优于石膏固定.外固定支架治疗可避免石膏固定的卡压、血循环障碍、肌肉萎缩、受伤桡骨的短缩及腕关节僵硬等,单用外固定不适于Barton骨折的治疗.
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MACC-1mRNA和c-Met mRNA在胃癌组织中的表达及其临床意义
目的 检测胃癌组织中结肠癌转移相关因子-1( MACC-1) mRNA和肝细胞生长因子受体原癌基因c-Met mRNA的分子表达水平,并探讨其与胃癌临床病理生物学行为的关系以及它们之间的相关性. 方法 采用实时荧光定量PCR(QT-PCR)技术检测45例胃癌及其癌旁组织标本中MACC-1 mRNA和c-Met mRNA的表达水平. 结果 MACC-1 mRNA和c-Met mRNA的表达与组织学分级、浸润深度、临床分期、淋巴结转移显著相关(P＜0.05),与年龄、肿瘤大小无关(P＞0.05).且两者表达呈正相关(r =0.366,P＜0.05). 结论 QT-PCR技术可对胃癌组织中的MACC-1 mRNA和c-Met mRNA表达进行定量检测；MACC-1 mRNA和c-Met mRNA的高表达与胃癌的侵袭转移有关,可作为胃癌腹膜转移的预后评估因子.
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控制血糖对老年原发性高血压合并2型糖尿病患者血压变异性的影响
目的 探讨控制血糖对老年原发性高血压(EH)合并2型糖尿病(T2DM)患者血压变异性(BPV)的影响. 方法 临床确诊60例EH合并T2DM老年患者,糖化血红蛋白(HbA1c)含量检测均＞8.0 mmol/L,在给予原有抗高血压药物治疗同时,行控制血糖治疗3月后复查HbA1c,根据检测指标分为2组:A组为HbA1c达标组( HbA1c ＜7.0 mmol/L),B组为HbA1c未达标组(HbA1c ＞7.0 mmol/L).控制血糖治疗前后分别进行动态血压测定,比较患者BPV的变化.以各时间段血压的标准差(SD)作为血压变异的指标:24 h收缩压变异(24hSSD)和24h舒张压变异(24hDSD)、白昼收缩压变异(dSSD)和舒张压变异(dDSD)、夜间收缩压变异(nSSD)和舒张压变异(nDSD). 结果 (1)EH合并T2DM患者,行控制血糖治疗HbA1c达标组治疗后与治疗前比较,24hDSD、dDSD、nDSD无显著差异(P＞0.05),24hSSD、dSSD、nSSD有显著差异(P＜0.05).(2)EH合并T2DM患者,行控制血糖治疗HbA1c未达标组治疗后与治疗前比较,患者的24hSSD、24hDSD、dSSD、dDSD、nDSD均无显著差异(P＞0.05),nSSD有显著差异(P＜0.05).(3)EH合并T2DM患者24hSSD、24hDSD变化与HbA1c含量呈正相关(r=0.531、0.667,P＜0.05). 结论 在原有抗高血压药物治疗同时,控制血糖治疗可显著改善EH合并T2DM患者的BPV,改善其心血管系统血流动力学,从而减少心血管病并发症.
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55例老年人全血细胞减少骨髓象及病因分析
为了探讨老年人全血细胞减少的骨髓象特点和病因,做到早诊断、早治疗.现将我院近2年来收治的55例老年人全血细胞减少患者的骨髓象进行回顾性分析,报道如下.
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肾上腺素泵在治疗心肺复苏后低血压症中应用
外源性肾上腺素的使用在进一步生命支持中的作用已得到肯定[1],盐酸肾上腺素的主要作用是通过兴奋受体来增加主动脉舒张压及颈动脉压,从而提高冠状动脉压及脑灌注压增加左心室及脑血流,有利于进一步复苏.α肾上腺素作用能增加主动脉舒张压及颈动脉压,因而提高冠脉压和脑灌注压,增加左室及脑血流,促使心脏复跳[2].本文对54例心肺复苏(CPR)成功恢复有效心跳后出现低血压症患者进行肾上腺素泵微量泵入治疗取得良好疗效,现报道如下.
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米索前列醇配伍奥尔芬在绝经后妇女取环术中的应用
女性绝经后,由于卵巢功能衰退,体内不分泌雌激素,宫颈组织变硬,弹性差,随着绝经时间的延长,这种变化加剧,加之宫内节育器放置时间较长,使宫内节育器的取出难度增加[1],为减轻受术者的痛苦,减少手术损伤,缩短手术时间,提高取环成功率,我院对绝经后的妇女采用阴道后穹窿放置米索前列醇配伍奥尔芬肌注后取环术,取得良好效果,现报道如下.
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老年人饮酒后用头孢哌酮舒巴坦钠引起双硫仑样反应30例临床分析
收集我院老年病科2007 ～ 2011年住院患者使用头孢哌酮舒巴坦钠后饮酒引起双硫仑样反应30例进行回顾性分析,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 患者30例,男29例,女1例,年龄55～86岁,平均(72.87±8.50)岁.存在基础病为肺心病24例,冠心病8例,陈旧性脑梗死7例,高血压18例.
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老年免疫性血小板减少症患者40例临床分析
特发性血小板减少性紫癜( idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP),2007年10月ITP国际工作组正式统一命名为免疫性血小板减少症( immune thrombocytopenia),仍简称ITP[1].它是一种免疫介导的血小板减少综合征,是临床为常见的出血性疾病,约占出血性疾病的30％.多见于儿童和育龄期妇女,但近年来的流行病学资料显示,其发病率有随年龄增长而增高的趋势.老年ITP并不少见.现回顾分析我科近3年收治的38例老年ITP患者的临床资料,报道如下.
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前言——重视介入治疗在老年消化系统疾病中的应用
随着我国国民经济的发展,人民生活水平的不断提高,老龄化人群随之亦趋增多.对于医务工作者而言,面临的老年疾病也愈来愈多,面临的挑战也愈加巨大.由于老年人器官形态和功能均发生一定程度的改变,老年疾病具有症状轻微或不典型、同一脏器多重病理改变、罹患各种疾病及容易漏诊误诊等特点,因此如何选择合适合理的诊治手段以提高老年患者生活水平显得尤为重要.介入治疗,无论是内镜介入抑或放射介入都使消化系统疾病的诊治水平上了一个新的台阶.
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老年人消化系统疾病的放射介入治疗
随着社会的进步和生活水平的不断提高,人均寿命不断延长,我国已迈人老龄化社会,老年患者越来越多.老年人疾病常常存在以下特点:缺乏典型的临床症状和(或)体征;患者对病史叙述不清,常需家属代诉;合并多种基础疾病;部分患者对药物的反应与青壮年有显著的差异;治疗过程中易出现并发症等.所以,应提高对老年人疾病特点的认识.本文就我们近年来在老年人消化系统疾病的放射介入诊疗方面所遇到的问题,浅淡一些体会和经验.
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179例80岁以上患者ERCP安全性及疗效分析
目的 分析和探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在＞80岁患者中应用的有效性和安全性. 方法 对2006年6月至2011年4月在本院进行ERCP操作的患者179例进行回顾性分析,记录患者基础疾病、ER-CP操作以及并发症情况,对结果进行统计分析. 结果 179例患者进行了212次ERCP操作.其中胆总管结石取石122例,恶性胆道梗阻48例,良性胆道狭窄6例,十二指肠乳头腺瘤3例.ERCP操作成功率为95.5％,取石成功率为99.2％(1例未取出),10例患者采用了预切开术(8.2％),3例十二指肠乳头腺瘤均成功切除,并分别置入胰管及胆管塑料支架.ERCP术后并发症12例,其中术后胰腺炎4例,迟发性出血2例,穿孔1例,死亡3例,高淀粉酶血症2例. 结论 尽管＞ 80岁患者基础疾病较多,但ERCP在 ＞80岁患者中的应用是安全有效的.
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老年人非静脉曲张性上消化道出血的内镜治疗
上消化道出血是临床常见急症,老年人由于器官老化而代偿功能差,急性上消化道大出血是严重危及老年人生命的合并症,病死率高达15％ ～ 25％[1].上消化道出血是指十二指肠悬肌(Tteitz韧带)以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围.根据出血的病因分为非静脉曲张性上消化道出血(nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,NVUGIB)和静脉曲张性上消化道出血.2009年中国NVUGIB诊治指南[2 ]和2010年国际共识意见[3]中NVUGIB年发病率、病死率分别为(50 ～ 150)/10万、6％ ～ 10％和(48～160)/10万、10％～14％.
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老年慢性阻塞性肺疾病与低白蛋白血症
随着社会老龄化,老年慢性阻塞性肺疾病的患病率逐年增加,其起病急骤,病情重,是老年人死亡的主要原因之一.由于摄入小,消耗大,多脏器受累,引起白蛋白的合成、分解、代谢等途径受到影响,所以老年慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者很容易发生和加重低白蛋白血症.COPD急性加重期低白蛋白血症既是引起并发症的主要因素之一,又是影响其预后的重要指标.
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高同型半胱氨酸血症与疾病相关性的研究进展
同型半胱氨酸( homocysteine,Hcy)是蛋氨酸的中间代谢产物,辅助因子缺乏、遗传等因素可使血浆Hcy升高,导致高同型半胱氨酸血症( hyperhomocysteinemia,hHcy)的发生.近年来,大量研究表明,hHcy作为又一独立危险因子可加速动脉粥样硬化,本文就其目前相关研究,综述如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
