实用老年医学杂志
Practical Geriatrics 실용로년의학
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省老年医学研究所
- 影响因子： 0.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-9198
- 国内刊号： 32-1338/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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前言——中药治疗老年性痴呆的研究进展
老年性痴呆,又被称为阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD),是一种高发于老年期及老年前期的致死性神经系统疾病,其临床特征为一系列进行性发展的高级脑神经功能障碍,即患者不存在意识障碍的前提下,其记忆、智力、情感乃至行为人格等方面出现功能性退化.
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银杏叶提取物防治阿尔茨海默病的研究进展
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)是一种严重危害老年人健康和生活质量的弥漫性中枢神经系统退行性疾病,以进行性的学习、记忆功能减退和认知障碍为主要临床表现.随着人口老龄化,AD的发病率不断上升.有统计数据显示, 我国AD的发病率与年龄呈正相关,55岁以上AD的发病率为4.2%,65岁以上为7.2%,80岁以上达30%[1].
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丹参酮防治阿尔茨海默病研究进展
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是以认知功能障碍、行为缺失和终丧失生活能力为主要临床症状的不可逆转的慢性神经退行性疾病.AD主要发生在老年期,其严重影响老年患者的身体健康和家属的生活质量,但在防治方面目前仍缺乏有效的药物和方法[1-3].
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人参皂苷治疗阿尔茨海默病的药理作用及机制研究进展
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种与年龄相关的、以渐进性认知功能障碍为临床特点的慢性中枢神经退行性疾病,是痴呆中常见的类型.目前,临床上仍没有有效的药物和临床途径可治愈AD.
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中药有效成分石杉碱甲治疗阿尔茨海默病的研究进展
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)是一种与年龄相关的,以进行性记忆损伤、认知功能障碍、行为障碍和人格改变为特征的慢性神经退行性疾病.据世界卫生组织估计,全球目前有近3560万AD患者,其中一半以上的患者居住在低收入和中等收入国家[1].AD是一种多因素介导的疾病,其病因及发病机制尚不明确,迄今临床实践中仍未找到十分有效的治疗策略[2].
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阿替卡因肾上腺素注射液浸润麻醉用于老年人上颌第一磨牙急性牙髓炎的麻醉效果观察
目的 评价阿替卡因肾上腺素注射液(必兰麻)不同麻醉方式用于老年病人上颌第一磨牙急性牙髓炎开髓的麻醉效果. 方法 186例上颌第一磨牙急性牙髓炎的老年病人,随机分为2组,对照组采用必兰麻行近颊根浸润麻醉及上牙槽后神经阻滞麻醉;试验组采用必兰麻仅行颊侧局部黏膜下浸润麻醉,注射5 min后常规开髓,清理髓腔,利用100 mm直观模拟标度尺(VAS)及问卷调查获得2组病人开髓时的痛觉数据. 结果 试验组与对照组的疼痛感觉差异没有统计学意义(P>0.05),开髓及清理髓腔过程中的疼痛均可接受. 结论 上颌第一磨牙急性牙髓炎仅用必兰麻行颊侧局部黏膜下浸润麻醉可顺利开髓及清理髓腔,无须常规上牙槽后神经阻滞麻醉.
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高龄慢性阻塞性肺疾病病人再次住院的相关因素分析研究
慢性阻塞性肺疾病(COPD)常见于老年人,是一种患病人数多、病死率高、社会经济负担沉重的疾病.COPD全球策略明确提出COPD治疗目标之一是降低病人未来健康恶化的风险,包括阻止疾病进展,预防、治疗急性加重和降低病死率.
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两种不同机械通气方法抢救老年重症呼吸衰竭的疗效对比
目的 探究有创无创序贯机械通气与持续有创机械通气抢救老年重症呼吸衰竭的疗效. 方法 选取我院在2013年12月至2015年12月期间收治的、符合纳入标准的老年重症呼吸衰竭病人150例,分为2组,试验组(n=75)接受有创无创序贯机械通气,对照组(n=75)予以持续有创机械通气.观察2组的呼吸机相关性肺炎的发生率、机械通气时间、再插管率等情况;治疗后3 d,空腹抽血4 ml,测定肾上腺素(E),肾素(R),去甲肾上腺素(NE),血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)等指标;治疗后1 d分析所有病人的血气相关指标. 结果 与对照组相比,试验组的呼吸机相关性肺炎的发生率(χ2=7.670,P<0.001)、机械通气时间(t=19.533,P<0.001)、再插管率(χ2=6.000,P=0.014)、死亡率(χ2=14.025, P<0.001)、住院时间(t=28.569,P<0.001)等均有所降低;E(t=33.806, P<0.001)、NE(t=26.095,P<0.001)、R(t=32.468,P<0.001)、ATⅡ(t=24.609,P<0.001)等水平较低;动脉血二氧化碳分压(PaCO2)降低(t=13.486,P<0.001);pH值(t=36.490,P<0.001)、动脉血氧饱和度(SaO2)(t=10.605, P<0.001)以及动脉血氧分压(PaO2)(t=21.524,P<0.001)升高. 结论 有创无创序贯机械通气可以提高治疗效果,降低病人的应激水平,改善血气,提高病人的预后效果.
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老年2型糖尿病合并冠心病病人的心率变异性分析
目的 检测老年2型糖尿病合并冠心病病人的心率变异性(HRV)并分析其临床意义. 方法 选取我院收治的216例2型糖尿病病人为研究对象,其中103例为单纯2型糖尿病,113例合并冠心病,选取同期45例健康志愿者为对照组,所有观察对象均进行24 h动态心电图检查,观察HRV指标,包括平均R-R间期(mean RR)、R-R间期标准差(SDNN)、R-R间期平均值标准差(SDANN)、相邻R-R间期差值平方根(RMSSD)、总R-R间期数的百分比(PNN50). 结果 组间平均心率比较差异无统计学意义(P>0.05).糖尿病病人HRV显著低于健康对照组;糖尿病合并冠心病病人的HRV较单纯2型糖尿病病人减低更加明显. 结论 HRV可反映心脏交感神经和迷走神经功能状况, 2型糖尿病合并冠心病病人自主神经系统损伤更严重.
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老年急性脑梗死病人短期预后相关因素的分析
目的 探讨影响老年急性脑梗死病人短期预后的相关因素,并对与预后有显著相关的血清学指标作出受试者工作特征(ROC)曲线,得出佳临界值. 方法 前瞻性研究100例发病72 h内入院的老年急性脑梗死病人,入院时采集临床资料,进行神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力(BI)评分及改良rankin量表(mRS)评分,第二日清晨测量血压,采集空腹血检测空腹血清B型钠尿肽(BNP)、超敏C反应蛋白、血糖、低密度脂蛋白胆固醇、D-二聚体(D-Dimer)、前白蛋白水平,住院期间完善检查进行低分子肝素ORG 10172治疗急性卒中试验(TOAST)分型.发病30 d时复查NIHSS评分、BI评分及mRS评分,分为预后良好和预后不佳组,进行多因素Logistic回归分析,并对与预后有显著相关的指标作出ROC曲线. 结果 预后不佳组高龄老年人、女性、既往有冠心病史者、心源性栓塞型病人比例较预后良好组明显升高(P<0.05);入院时NIHSS评分(OR=1.587,95%CI:1.149~2.193)、血清BNP(OR=1.342,95%CI:1.103~1.944)、D-Dimer(OR=1.278,95%CI:1.053~1.742)为预后不佳相关因素.入院时NIHSS评分的佳临界值为7分,血清BNP的佳临界值为553 pg/ml,血清D-Dimer的佳临界值为224 ng/ml. 结论 入院时NIHSS评分>7分、血清BNP>553 pg/ml、血清D-Dimer>224 ng/ml可以预测老年急性脑梗死病人短期预后不佳.
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慢性心力衰竭病人血浆N端前体脑钠肽及半乳糖凝集素-3水平的变化及意义
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)病人血浆N端前体脑钠肽(NT-proBNP)及半乳糖凝集素-3(Gal-3)水平的变化及意义. 方法 选取2015年1月至2016年5月在廊坊市第四人民医院心内科就诊的92例CHF病人为研究对象,所有病人入院后24 h内根据NYHA标准进行心功能分级,并记录年龄、性别和原发病情况;使用超声心动仪测定左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD);分别采用电化学发光法和酶联免疫吸附法测定血浆NT-proBNP及Gal-3水平. 结果 (1) 不同NYHA分级病人血浆NT-proBNP、Gal-3水平比较差异具有统计学意义(P<0.05),血浆NT-proBNP、Gal-3水平随NYHA分级的升高而升高(P<0.05);(2) LVEF≤40%组血浆NT-proBNP水平高于LVEF>40%组(P<0.05).LVEDD 50~70 mm组血浆NT-proBNP、Gal-3水平高于LVEDD<50 mm组(P<0.05);LVEDD>70 mm 组血浆Gal-3水平高于LVEDD<50 mm组及LVEDD 50~70 mm组(P<0.05). 结论 血浆NT-proBNP和Gal-3水平与心功能有一定的相关性,其升高程度越大提示心功能越差,可以作为心功能的预测指标.
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连续性静-静脉血液滤过治疗老年严重糖尿病乳酸性酸中毒的研究
目的 研究连续性静-静脉血液滤过(CVVH)对老年严重糖尿病乳酸性酸中毒的治疗效果. 方法 回顾性分析梅州市人民医院2013年1月至2015年12月收治的49例老年严重糖尿病乳酸性酸中毒病人,15例为常规治疗组,予以常规治疗,34例为CVVH组,除常规治疗外行CVVH治疗,观察治疗前及治疗后2组24 h、48 h血生化指标、血清C反应蛋白(CRP)、血碳酸氢根、血乳酸、血pH值的变化及死亡情况,并进行统计分析. 结果 2组病人治疗后,血乳酸、血肌酐、尿素氮、血钾和CRP水平均明显下降,血碳酸氢根、pH值明显升高;治疗后48 h,CVVH组血碳酸氢根、血pH值、血乳酸水平恢复正常;治疗后24 h和48 h与常规治疗组比较,CVVH组血乳酸、血肌酐、尿素氮和CRP水平明显下降,且血乳酸下降速度明显增快,血碳酸氢根明显升高(P<0.05);常规治疗组死亡8例,病死率为53.3%,CVVH死亡5例,病死率为14.7%,2组病死率比较,差异有统计学意义(χ2=6.11,P=0.014). 结论 CVVH治疗老年严重糖尿病乳酸性酸中毒疗效确切,可有效清除体内乳酸,纠正酸中毒,改善肾功能,维持内环境稳定,消除炎症介质,明显降低病死率.
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老年支气管哮喘病人控制现状及影响因素
目的 了解老年支气管哮喘病人控制现状及影响因素. 方法 选择在南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科门诊就诊的哮喘病人,记录病人一般资料、评估哮喘控制水平以及哮喘控制测试评分(asthma control test,ACT)、了解哮喘管理包括医生制定的哮喘随访计划、药物的使用情况等,应用Logistic回归分析与ACT评分相关的影响因素. 结果 有150例哮喘病人完成了问卷调查,根据"全球哮喘倡议"(GINA)的标准,老年哮喘病人的完全控制、部分控制和未控制的比例分别为27.3%、45.5%、和27.3%.老年哮喘病人的ACT评分为(20.2±4.2)分.老年哮喘病人较非老年者合并高血压、冠心病、睡眠呼吸暂停低通气综合征比例高(P<0.05).将所有对象分为ACT≥20分及<20分组,是否使用糖皮质激素吸入剂或含有糖皮质激素的吸入制剂对老年病人的ACT评分有显著影响(P<0.05),而非老年哮喘病人中过去一年是否急诊就诊是影响ACT评分的重要因素(P<0.05). 结论 是否使用吸入性糖皮质激素是影响老年哮喘病人ACT评分的独立影响因素之一.
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醒脑开窍针刺法结合头针疗法治疗老年脑梗死恢复期的临床疗效分析
目的 探讨醒脑开窍针法联合头针疗法在老年脑梗死恢复期治疗中的应用价值,探讨老年脑梗死恢复期的新型治疗方案. 方法 应用随机数字表法,将90例老年脑梗死恢复期病人随机分为2组,以接受头针治疗者为对照组,以接受醒脑开窍针法联合头针疗法治疗者为观察组,每组45例.对比2组治疗前后神经功能恢复情况、临床疗效及应用安全性. 结果 入组时2组间NIHSS评分及ADL评分比较,差异均无统计学意义,而在治疗4周时,观察组NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).在完成4周治疗后,观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在完成4周治疗后,2组间治疗不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 醒脑开窍针法联合头针疗法可有效提高老年脑梗死恢复期临床治疗效果.
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老年病人急性无结石性胆囊炎外科治疗体会
目的 探讨老年急性无结石性胆囊炎(AAC)病人的治疗方法. 方法 回顾2010年1月至2015年6月老年AAC病人46例的临床资料,22例一期手术,24例行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)后18例行二期手术. 结果 一期手术组术后入ICU治疗20例,切口感染3例,肺部并发症16例,心脏并发症12例,多器官功能衰竭5例,1例死亡,3例自动出院. 二期手术组术后入ICU治疗8例,切口感染2例,肺部并发症7例,心脏并发症3例,多器官功能衰竭1例,无死亡或自动出院病人.二期手术组术后入ICU率,肺部并发症与心脏并发症发生率明显低于一期手术组,差异有统计学意义(P<0.05).2组在切口感染率、术后多器官功能衰竭率、死亡与自动出院率的比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 PTGD术后二期手术是治疗老年AAC一种较为安全的方法,对于不能耐受手术的高龄AAC,PTGD可作为终治疗方案.
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吻合器痔上黏膜环切钉合术与选择性痔上黏膜切除钉合术治疗老年内痔的有效性与安全性
目的 评价吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)与选择性痔上黏膜切除钉合术(TST)治疗老年内痔病人的有效性与安全性. 方法 采用随机对照的试验方法,将2016年1~9月于中国人民解放军兰州军区乌鲁木齐总医院肛肠科住院治疗的Ⅲ~Ⅳ期的老年内痔病人,分为TST组30例,PPH组30例,比较2组治疗后的有效性与安全性. 结果 TST组术后第1天肛门疼痛积分低于PPH组(P<0.05).治疗3月后,PPH组和TST组的总有效率分别是93.33%和96.67%,2组间差异无统计学意义 (P>0.05).PPH组术后3月肛门狭窄评分和肛门便控积分与TST组比较,差异亦无统计学意义(P>0.05). 结论 TST与PPH治疗老年内痔病人均有着良好的有效性,TST安全性更高.
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老年人外伤死亡与肺脂肪栓塞病理学分级的关系
目的 从法医病理学的角度来探讨老年人外伤死亡与肺脂肪栓塞病理学分级的关系,为临床治疗提供依据. 方法 回顾性分析52例老年人外伤致肺脂肪栓塞后死亡的尸检病例,对老年人外伤所致的肺脂肪栓塞镜下改变进行分级,确定脂肪栓塞的程度,并探讨其与死亡的关系. 结果 52例致伤方式中,长骨或骨盆骨折以及较严重的软组织损伤共49例(94%),脊柱骨折1例(2%),下颌骨骨折1例(2%),烫伤1例(2%);肺脂肪栓塞的法医病理学分级中,0~Ⅰ级2例,Ⅰ级8例,Ⅰ~Ⅱ级1例,Ⅱ级8例,Ⅱ~Ⅲ级8例,Ⅲ级8例,Ⅲ~Ⅳ级4例,Ⅳ级13例.Ⅱ级以下肺脂肪栓塞在一般情况下不构成死因,而肺部脂肪栓塞达到Ⅲ级以上容易致死. 结论 在临床上遇到老年人外伤骨折病人,若出现肺脂肪栓塞的临床症状,应该尽早通过活检获得肺组织,进行冰冻切片、苏丹Ⅲ染色脂栓,以判断危急症程度,采取相应的治疗措施.
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地西他滨+CAG与HAG治疗老年初治急性髓性白血病的对比研究
目的 评价地西他滨+CAG方案及HAG方案治疗老年初治急性髓性白血病(AML)的疗效及不良反应. 方法 45例老年初治AML分为地西他滨+CAG治疗组及HAG治疗组,23例病人予以地西他滨+CAG方案治疗,22例病人予以HAG治疗,地西他滨+CAG治疗组病人在第1疗程后间歇21 d左右进行第2个疗程;HAG治疗组病人在第1疗程后间歇14 d左右进行第2个疗程,评价并比较2组疗效及不良反应. 结果 地西他滨+CAG治疗组的完全缓解(CR)率为78.3%,总有效率为95.7%;HAG治疗组CR率为54.5%,总有效率达为77.3%,2组比较差异无统计学意义.2组血液系统不良反应比较差异无统计学意义. 结论 地西他滨+CAG方案CR率及有效率与HAG方案相当、没有更多的不良反应,化疗强度,敏感性更大,在老年初治AML病人中值得推荐应用.
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福多司坦对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人呼出气一氧化氮及氧化应激的影响
目的 探讨福多司坦对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期病人呼出气一氧化氮(FeNO)及氧化应激的影响. 方法 将60例COPD急性加重期老年病人随机分成2组,每组各30例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用福多司坦.2组共治疗2周,治疗前后测定FeNO水平、肺功能及血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平. 结果 治疗后2组FeNO及外周血MDA水平降低,SOD水平增加,肺功能有较好的改善,观察组的改善程度相较于对照组更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 福多司坦能够显著降低老年COPD急性加重期病人FeNO,改善氧化应激.
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Gugging吞咽功能评估表对亚急性期脑卒中病人吞咽障碍的筛查作用
目的 探讨Gugging吞咽功能评估表(GUSS)对亚急性期脑卒中病人吞咽障碍的筛查,并检验其在亚急性脑卒中病人的反应性. 方法 选取2014年10月至2015年12月我院收治的128例亚急性期脑卒中病人,在入院时及治疗后1月分别采用GUSS和洼田氏饮水实验评估病人的吞咽功能.通过效应值、标准化的反应平均值指标比较洼田氏饮水试验和GUSS量表对中重度吞咽障碍的反应性. 结果 从128例脑卒中病人中,GUSS量表筛查吞咽障碍病人63例(49.22%),洼田氏量表筛查出48例(37.50%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).GUSS量表的效应值为2.43,洼田氏饮水试验量表效应值为1.72,GUSS标准化的反应平均值为2.15,洼田氏饮水试验为1.95.秩和检验显示,2种评估量表治疗前后评分比较,差异均有统计学意义.(P<0.001). 结论 相较于洼田氏饮水试验,GUSS对亚急性脑卒中病人吞咽障碍的筛查率更高,并且具有较高的反应性.
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盆底综合治疗对老年女性压力性尿失禁的疗效研究
目的 研究联合生物反馈电刺激和盆底肌肉锻炼的盆底综合疗法治疗老年女性压力性尿失禁的临床疗效及其对生活质量的影响. 方法 选取老年女性轻中度压力性尿失禁患者60例,随机分为使用盆底综合疗法的试验组及单独采用盆底肌肉锻炼法进行治疗的对照组,每组各30例,并随访3月,比较2组治疗前后盆底肌表面肌电位的变化、尿失禁症状的变化及生活质量. 结果 治疗后试验组的盆底肌收缩肌电位较对照组显著提高,1 h尿垫试验转阴率显著高于对照组,尿失禁症状评分显著低于对照组,尿失禁生活质量问卷评分较对照组显著增高.随访3月后,试验组的尿失禁症状评分仍低于对照组,生活质量评分较对照组显著增高(P均<0.05). 结论 盆底综合治疗能有效地改善老年女性压力性尿失禁患者的盆底功能,减轻尿失禁的症状,同时提高其生活质量.
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大于80岁老年慢性便秘病人肛门直肠动力学的研究
目的 探讨高龄(>80岁)老年慢性便秘病人肛门直肠动力学的改变. 方法 选取高龄老年慢性便秘病人35例,同时选取非老年成人病人36例、年龄60~80岁老年病人35例,采用灌注式测压装置对病人进行肛管压力及直肠感觉容量的测定. 结果 高龄老年慢性便秘组肛管静息压、大缩榨压明显低于老年及非老年慢性便秘组,差异有统计学意义(F=8.578和9.000,均P<0.01);高龄老年慢性便秘组女性肛管大缩榨压低于男性,差异有统计学意义(t=2.193,P=0.036);伴有排便不尽感、排便费力的高龄老年慢性便秘病人的肛门括约肌矛盾运动发生率显著高于无伴随症状的高龄老年便秘病人(χ2=4.65和χ2=4.27,均P<0.05). 结论 高龄老年便秘病人肛门直肠动力学不同于老年及非老年便秘病人,性别是影响高龄老年便秘病人肛门直肠动力学改变的因素之一.伴有排便困难、排便不尽感的部分高龄老年病人的便秘可能与出口梗阻有关.
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甲钴胺联合养阴活血方对糖尿病周围神经病变治疗效果研究
目的 在常规使用甲钴胺的基础上,联合使用养阴活血方来治疗糖尿病周围神经病变,探讨养阴活血方治疗糖尿病周围神经病变的有效性. 方法 选取80例我院收治的2型糖尿病周围神经病变病人进行前瞻性研究,在确立纳入标准及排除标准后,根据病人治疗方案不同分为对照组和试验组,对照组病人给予控制血糖及甲钴胺片治疗,试验组在对照组的基础上同步给予养阴活血方治疗,治疗结束后,比较2组病人治疗前后临床症状、体征、肌电图的变化情况及有效率. 结果 试验组病人症状、体征评分,正中神经、尺神经、胫感觉支传导速度和胫神经感觉支传导速度以及有效率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 运用养阴活血方联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变,可以进一步改善单纯使用甲钴胺病人的神经病变的临床症状,提高周围神经传导速度,并提高病人治疗的有效性.
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老年急性脑梗死病人并发尿路感染的危险因素探讨
目的 探讨老年急性脑梗死病人并发尿路感染的危险因素及防治措施. 方法 回顾性分析2015年1月至2016年1月入住脑病中心的急性脑梗死病人339例,根据住院期间是否合并尿路感染分为感染组(79例)和非感染组(260例),分析病人的年龄、性别、高血压、糖尿病、意识障碍、大面积脑梗死、住院时间、留置导尿管等因素与病人发生尿路感染的相关性. 结果 单因素分析显示,非感染组和感染组在年龄、性别、糖尿病、意识障碍、留置导尿管5项指标上差异有统计学意义(P<0.05),进一步多因素Logistic回归分析显示,女性、合并糖尿病、留置导尿管是急性脑梗死合并尿路感染的危险因素. 结论 老年急性脑梗死病人并发尿路感染是病情加重的重要因素,女性、合并糖尿病、留置导尿管是其危险因素,治疗上应积极控制血糖,严格掌握导尿的适应证,养成良好的生活、卫生习惯,增强自身免疫力.
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连续椎旁阻滞联合臭氧注射治疗老年人带状疱疹神经痛的安全性及临床疗效
目的 比较连续椎旁阻滞联合臭氧注射与连续硬膜外阻滞联合臭氧注射在治疗老年人急性带状疱疹神经痛病人的安全性及临床疗效. 方法 80例带状疱疹神经痛病人随机分成2组, 连续椎旁组(P+O3 组) 和连续硬膜外组(E+O3 组), 每组40 例,分别行连续椎旁阻滞联合臭氧注射及连续硬膜外阻滞联合臭氧注射治疗, 并记录NRS评分的变化、后遗神经痛发生率和并发症发生率. 结果 P+O3组与E+O3组在治疗效果、后遗神经痛发生率方面差异均无统计学意义;P+O3组术后并发症发生率明显少于E+O3组. 结论 在治疗老年人带状疱疹神经痛方面连续椎旁阻滞联合臭氧注射与连续硬膜外阻滞联合臭氧注射疗效无明显差异;但前者具有更大的安全性.
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不同个体化低温透析模式对老年病人透析中血压变异性的影响
血压变异性(blood pressure variability,BPV)是指在单位时间内血压波动的程度,有研究表明,较大的BPV与维持性血液透析病人全因死亡率和心血管病病死率密切相关[1].低温透析可有效降低老年病人低血压的发生率,减少透析中血压的波动,但仍具有一定的局限性[2].为此,本研究个体化调低透析液温度,观察对老年维持性血液透析病人BPV的影响,现报道如下.
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1-磷酸鞘氨醇在心血管疾病中的研究进展
1-磷酸鞘氨醇(sphingosine-1-phosphate,S1P)是一种多效性的脂质,具有广泛的生理和病理生理作用[1-2].人们对S1P的研究已有近三十年.已有研究表明S1P参与多种生理、病理生理过程,包括血管生成、细胞的增殖和迁移,炎症细胞的运输,细胞因子的产生、细胞骨架重组、内皮屏障调节血管张力控制等.现就S1P在心血管系统中作用的研究进展进行综述.
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延续护理对COPD合并呼吸衰竭病人自我管理能力的影响
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭病人出院后应用延续护理对其自我管理能力的影响. 方法 选取2015年1月至2016年1月我院收治的COPD合并呼吸衰竭病人135例,采用随机数字表分为观察组68例和对照组67例,观察组出院后行延续护理,对照组行常规出院指导. 结果 观察组病人在延续护理6月后的症状管理、日常生活管理、情绪管理、信息管理、自我效能管理得分及自我管理能力总分明显高于延续护理前水平,并且高于同期对照组病人,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 对COPD合并呼吸衰竭病人行延续护理能够有效提高自我管理能力,值得临床推广.
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老年病人无痛肠镜检查中逆向穿刺静脉留置针的临床应用
目的 探讨老年病人无痛肠镜检查中应用逆向穿刺针与传统顺向穿刺静脉留置针的临床效果及不良反应. 方法 选取100例行无痛肠镜检查的老年病人,将其随机分为观察组(50例)和对照组(50例).观察组采用逆向穿刺留置针静脉推注麻醉剂,对照组则采用传统顺向穿刺留置针.观察2组静脉留置针一次性穿刺成功率、麻醉药注射2 min后的镇静评分、肠镜检查中病人出现躁动时的镇静评分、留置针使用中有无药液渗漏,检查前后病人的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)的变化. 结果 观察组病人在无痛肠镜检查中镇静评级在2~5级发生率较对照组低,差异有统计学意义(χ2=4.320, P=0.038).麻醉后对照组MAP、HR、SPO2水平显著低于观察组(P<0.05). 结论 无痛肠镜检查中使用逆向穿刺静脉留置针推注麻醉剂能提高老年病人肠镜检查中的麻醉效果,减少不良反应.
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降阶梯思维联合SBAR方案对老年病人急救-病房转接效果的影响
目的 探讨降阶梯思维联合现状、背景、评估、建议方案(SBAR)对老年病人急救-病房转接效果的影响. 方法 本研究选取2014年1月至2015年12月期间在本院急诊科收治的218例老年病人,接受SBAR方案的病人为对照组,接受降阶梯思维联合SBAR方案的病人为观察组,每组109例,比较2组急诊科护士评判性思维能力、交接时间和交接质量以及病人的满意度. 结果 观察组护士的寻求真相、分析能力、系统化能力、认知成熟度的评分均显著高于对照组.2组护士的开发思维、思维自信心以及求知欲评分的差异无统计学意义;观察组交接时间显著低于对照组,观察组交接过程发生问题的比例显著低于对照组;观察组病人满意的比例以及满意度均显著高于对照组. 结论 降阶梯思维联合SBAR方案应用于老年病人急救-病房转接的过程中可以有效缩短交接时间,提升护士的评判性思维能力、交接质量以及老年病人的满意度,值得临床推广.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
