实用肿瘤杂志
Journal of Practical Oncology 실용종류잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 浙江大学
- 影响因子： 1.03
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1692
- 国内刊号： 33-1074/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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MRI常规序列联合DWI对结直肠癌病变的诊断意义
目的 探究MRI常规序列联合扩散加权成像(diffusion weighted image,DWI)对结直肠癌病变的诊断意义.方法 回顾性选取结直肠癌病变患者132例.对照组(n=65)行MRI常规序列检查,观察组(n=67)行MRI常规序列联合DWI检查.比较MRI常规序列联合DWI检查与单独MRI常规序列检查结果.结果 通过分析影像学检查结果和病理检查结果发现,术前观察组的检出率为91.0％,大于对照组的72.3％,差异均具有统计学意义(P＜0.05);术后观察组的T分期和N分期的符合率分别为80.6％和88.1％,大于对照组的70.8％和66.2％,差异均具有统计学意义(均P ＜0.05).结论 联合DWI能提高MRI常规序列检查肠癌病变的检出率和术后的T分期和N分期的符合率.
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乳腺腺样囊性癌临床病理特征及预后分析
目的 探讨乳腺腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)临床病理特征及预后.方法 回顾性分析34例ACC患者的临床资料及病理特征,并进行生存资料随访.结果 34例ACC患者均以乳腺肿物为首发症状,外上象限肿物共18例(52.9％).5例同时伴发其他病理类型乳腺癌.5例术中冷冻未确诊,术后病理切片结合免疫组织化学检测确诊为ACC.30例行腋窝淋巴结清扫术,2例出现腋窝淋巴结转移.雌激素受体阴性32例(94.1％),孕激素受体阴性33例(97.1％),HER2阴性34例(100.0％).2例分别于术后46个月和116个月死于肺转移.结论 ACC多为三阴性乳腺癌,部分病例需要结合病理形态学及免疫组织化学染色确诊,淋巴结转移率低,预后较好.
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结直肠高级别MANEC和NEC的临床病理特征及预后
目的 探讨结直肠高级别混合性腺神经内分泌癌(mixed adenoneuroendocrine carcinoma,MANEC)和神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)的临床病理特征和预后.方法 回顾性分析结直肠高级别MANEC(10例)及NEC(16例)的临床病理资料.采用免疫组织化学法检测神经内分泌标志物及转录因子.通过生存分析比较两组患者的生存率,对影响预后相关因素进行Cox回归分析.结果 结直肠高级别MANEC和NEC患者发病部位差异具有统计学意义(P =0.014).10例高级别MANEC中,7例发生淋巴结转移,其中71.4％的转移淋巴结内是神经内分泌癌成分,29.6％的转移淋巴结内是腺癌成分.16例NEC中,11例发生淋巴结转移,转移淋巴结内都是神经内分泌癌成分.高级别MANEC和NEC患者累积生存率比较差异无统计学意义(1年生存率80.0％vs75.0％,3年生存率17.1％ vs 41.7％,P=0.275).多因素分析结果显示,淋巴结转移是预后的独立影响因素(P=0.036).结论 结直肠高级别MANEC和NEC中的神经内分泌癌成分容易发生淋巴结转移,主导疾病进程.
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45例儿童肾母细胞瘤临床分析
目的 探讨儿童肾母细胞瘤的治疗模式,提高其疗效.方法 回顾性分析45例儿童肾母细胞瘤患者的诊治过程,根据分期、组织分型、治疗方式进行分组,应用Kaplan-Meier法比较各组3年和5年总生存率(overallsurvival,OS)、2年无瘤生存率(disease free survival,DFS).结果 单纯手术组(n=7)3年和5年OS分别为100.0％和66.7％,与综合治疗组(n=36)的80.9％和72.8％比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).综合治疗组2年DFS高于单纯手术组,差异具有统计学意义(61.9％ vs 17.9％,P＜0.05).不同分期和组织分型之间5年OS、2年DFS比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 综合治疗模式能提高肾母细胞瘤疗效.
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血清DCP、GPC3和HSP70检测对AFP阴性PLC的诊断价值
目的 探讨血清中异常凝血酶原(des-γ-carboxy prothrombin,DCP)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(glypican-3,GPC3)和热休克蛋白70 (heat shock protein 70,HSP70)3种肿瘤标志物在甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)阴性原发性肝癌(primary liver carcinoma,PLC)中的诊断价值及联合检测的意义.方法 收集AFP阴性PLC 48例患者,良性肝病40例,健康体检者40例为对照组.检测血清中DCP、GPC3和HSP70的浓度,并进行比较.结果 AFP阴性PLC组患者血清DCP、GPC3和HSP70水平及阳性率均高于良性肝病组及对照组,差异均具有统计学意义(均P ＜0.05).DCP、GPC3和HSP70联合检测对AFP阴性PLC诊断的敏感度、特异度及准确度均高于单独检测(均P＜0.05).结论 DCP、GPC3和HSP70联合检测对AFP阴性PLC的诊断具有重要价值.
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甘露聚糖肽对卵巢癌患者免疫功能及生存质量的影响
目的 观察甘露聚糖肽序贯联合奥沙利铂和多西他赛对卵巢癌患者免疫功能及生存质量的影响.方法 选择72例卵巢癌患者,按数字表法随机分成观察组(36例)和对照组(36例).观察组应用甘露聚糖肽+奥沙利铂+多西他赛,对照组应用胸腺肽+奥沙利铂+多西他赛.21 d为1个周期.化疗6个周期后评价其免疫指标、近期疗效、不良反应及生存质量.结果 化疗6个周期后,观察组患者的免疫指标白细胞分化抗原(duster ofdifferentiation,CD)3+、CD4+、CD4 +/CD8+、自然杀伤细胞(natural killer,NK)细胞、IgA、IgG和C3水平均高于对照组(均P＜0.05),CD8+水平低于对照组(P＜0.05).治疗1年后,观察组的疗效优于对照组(Z=2.194,P=0.028);观察组生存质量优于对照组(Z=2.145,P=0.032),化疗相关不良反应(血液毒性、胃肠道反应、肝肾毒性和脱发)少于对照组(均P＜0.05).结论 甘露聚糖肽序贯联合奥沙利铂和多西他赛治疗卵巢癌,能增强患者免疫功能,提高疗效,减少化疗不良反应,改善生存质量.
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子宫肌瘤剔除术联合GnRH-a治疗弥漫性子宫平滑肌瘤病六例
目的 探讨传统子宫肌瘤剔除术+促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a)治疗弥漫性子宫平滑肌瘤病的效果.方法 对6例弥漫性子宫平滑肌瘤病患者采用传统的经腹子宫肌瘤剔除术,术后辅以GnRH-a治疗.对每例术中切除肌瘤个数等进行统计,并随访术后情况.结果 术中平均切除肌瘤数68个(19 ～135个),平均出血量283 mL(100～600 mL),平均手术时间132 min(50～ 185 min).所有患者术后月经恢复正常,贫血症状改善.2例成功妊娠,孕期及产后平稳,无并发症发生.结论 传统子宫肌瘤剔除术+ GnRH-a治疗对于希望保留生育功能的弥漫性子宫平滑肌瘤病患者可作为一种治疗选择.
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β-catenin及c-myc在食管癌中的表达及临床病理意义
目的 探讨Wnt信号通路组件蛋白β-链接素(β-catenin)及c-myc在食管癌中的表达及临床病理意义.方法 收集手术切除食管鳞癌标本60例,取癌旁正常黏膜组织60例作为对照.采用免疫组织化学二步法检测食管癌及癌旁组织中β-catenin及c-myc的表达.结果 β-catenin在食管癌组织中主要表达在胞质,出现有胞核阳性异常表达.c-myc在食管癌组织中主要在胞质中表达,β-catenin和c-myc在食管癌组织中的阳性表达率高于癌旁组织,差异均具有统计学意义(x2=32.144、24.470,均P=0.000).c-myc蛋白的表达在食管癌的淋巴结转移方面差异具有统计学意义(P＜0.05).β-catenin蛋白的表达在肿瘤分化程度和淋巴结转移方面差异具有统计学意义(均P＜0.05).3-catenin与c-myc的表达呈正相关(r=0.512,P=0.000).c-myc阳性表达者5年生存率较阴性表达者低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 作为Wnt通路的相关基因,β-catenin和c-myc可能与食管癌的发生、发展及转移有关.c-myc的高表达提示患者的预后不良,可能成为食管癌的预后指标之一.
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PD-1阻断剂在晚期肝癌治疗中的研究进展
近年来,免疫检查点程序性细胞死亡(programmed cell death-1,PD-1)受体阻断剂在多种恶性肿瘤(如黑色素瘤、非小细胞肺癌及肾细胞癌等)的临床应用中已取得振奋人心的成果.不少研究者对于免疫检查点阻滞能否应用于发病率与死亡率逐年上升的原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)产生浓厚的兴趣,并随之开展一系列临床试验.其中根据2017年美国肿瘤学会胃肠肿瘤研讨会上公布的CheckMate 040研究新生存结果,接受nivolumab治疗的晚期肝癌患者客观缓解率高达18.6％,提示该药可能会大大改变晚期肝癌的治疗现状.同时正在进行中的KEYNOTE 240和KEYNOTE 224也在探索另一种经FDA批准上市的PD-1阻断剂pembrolizumab在HCC治疗领域的可行性.本文就这2种PD-1阻断剂在HCC治疗中的临床研究初步成果进行概述.
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叶酸与肿瘤的研究进展
叶酸是一种水溶性维生素,作为甲基供体在基因调控所需的甲基化过程中起重要的作用.一旦叶酸缺乏将会导致DNA甲基化的模式转变,DNA链乃至染色体断裂,所以普遍认为叶酸缺乏与人类肿瘤的发生密切相关.叶酸在肿瘤治疗中的应用也愈加广泛,在化疗和靶向治疗中均有使用.本文简要综述叶酸与肿瘤发生的关系及其在肿瘤治疗中应用的研究进展.
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多西他赛或培美曲塞联合铂类治疗吉非替尼治疗失败NSCLC的临床比较
目的 探讨多西他赛与培美曲塞分别联合铂类治疗吉非替尼治疗失败NSCLC患者的疗效及不良反应.方法 选取吉非替尼治疗失败NSCLC患者110例,随机数字法分为A组(n=55)和B组(n=55),分别在铂类应用基础上加用多西他赛或培美曲塞辅助治疗.比较两组患者近期疗效、总生存、无进展生存、EORTC QLQ-C30评分和KPS评分改变以及严重不良反应发生率等.结果 两组患者客观缓解率(objective response rate,ORR)和疾病控制率(disease control rate,DCR)比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).B组患者无进展生存时间长于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组总生存时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后EORTC QLQ-C30评分和KPS评分均高于治疗前,且B组治疗后各项评分高于A组(均P＜0.05).B组Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、恶心呕吐、皮疹及肝功能损伤发生率低于A组(均P ＜0.05);两组Ⅲ～Ⅳ级腹泻和脱发发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 多西他赛或培美曲塞联合铂类治疗吉非替尼治疗失败NSCLC患者疗效接近,但培美曲塞联合铂类方案可有效延长无进展生存时间,提高生活质量,以及减少严重不良反应发生.
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不同制剂紫杉醇联合表柔比星治疗晚期乳腺癌的临床观察
目的 探讨紫杉醇或白蛋白结合型紫杉醇联合表柔比星治疗晚期乳腺癌的临床疗效及不良反应.方法 选取62例晚期乳腺癌患者,按照随机对照双盲的原则将其分为治疗组和对照组各31例,其中治疗组采用白蛋白结合型紫杉醇(260 mg/m2)联合表柔比星(75 mg/m2)治疗,对照组采用紫杉醇(175 mg/m2)联合表柔比星(75mg/m2)治疗.治疗2个周期后,观察比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗组的治疗总有效率93.5％(29/31)高于对照组的71.0％(22/31),差异具有统计学意义(x2=5.420,P=0.020).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与紫杉醇联合多柔比星比较,白蛋白结合型紫杉醇联合表柔比星治疗晚期乳腺癌疗效好且不良反应可耐受.
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消癌平注射液配合XELOX化疗治疗结直肠癌的临床分析
目的 分析消癌平注射液直肠给药配合XELOX化疗方案(奥沙利铂+卡培他滨)治疗结直肠癌患者的疗效和安全性.方法 120例结直肠癌患者根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例.对照组按照XELOX化疗方案治疗,观察组同时配合消癌平注射液直肠给药,每次30 min,30 mL/次,1次/d.观察总体疗效、中医证候疗效、Karnofsky (KPS)评分及不良反应.结果 观察组中医证候疗效的总有效率高于对照组(83.4％ vs 65.0％,P=0.011).治疗后,观察组中医证候评分低于对照组[(6.7±1.3)分 vs (8.9±1.6)分,P＜0.05],KPS评分高于对照组[(74.8±2.6)分vs(67.2±2.4)分,P＜0.05],不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(53.3％ vs 58.3％,P=0.812).结论 消癌平注射液直肠给药配合XELOX化疗方案治疗结直肠癌可提高化疗疗效,并未增加不良反应发生率,可提高患者生活质量.
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乳腺癌眼球及周围组织转移二例
乳腺癌眼部及周围组织转移较为罕见.本文报道2例Ⅳ期乳腺癌眼部及周围病灶转移患者的临床症状、影像学表现及治疗情况.2例患者均以视力减退为主要症状.其中1例患者见右侧眼环后上方内可见不规则信号,大小约13.0 mm ×3.0 mm×11.4 mm,考虑为乳腺癌眼部转移灶;另1例患者行MRI检查后提示,在右眼眶外侧壁,靠近视神经管处可见一大小约7.1 mm×l0.9 mm肿块.2例患者均采取内分泌治疗和全身治疗(包括化疗和靶向治疗).例1采用TAC方案化疗,发现眼部转移后采用曲妥珠单抗分子靶向治疗,例2采用TAC方案化疗,发现病情进展后采用紫杉类和铂类药物化疗,拒绝靶向治疗.例1给予全脑放疗1个月后患者自觉左眼视力较前好转,至随访截止生存7个月.例2目前右眼失明,至随访截止生存2年8个月.本文提示乳腺癌患者随访期间应行眼部检查.乳腺癌眼部转移早发现、早诊治可以帮助患者恢复视力以及改善生活质量.
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男性乳腺癌内分泌治疗一例报道
男性乳腺癌为罕见疾病,在全球乳腺癌患者中占0.6％ ～ 1％ [1-2],在我国发病率接近1.4％[3],因此其诊治多参照女性乳腺癌.但男性乳腺癌有其自身特点,如发病率呈单峰年龄分布,高峰在65 ～ 74岁;激素受体阳性率较高(80％～90％),人表皮生长因子受体(human epidermal growth factor receptor,HER)2过表达率低(约16％);肿瘤多位于乳晕区,淋巴结转移率高等[2,4-5].研究显示,男性乳腺癌发病可能与遗传、体质量指数、内源性激素水平及环境等因素有关[2,6-8].分子病理类型、腋窝淋巴结是否转移、临床分期和术后辅助治疗等是影响其预后的重要因素,早期诊治及以手术为主的综合治疗是提高其生存率的关键[9-11.男性乳腺癌内分泌治疗主要用于激素受体阳性患者,对于促性腺激素释放激素类似物联合芳香化酶抑制剂的治疗策略目前尚存争议.本文报道1例老年男性乳腺癌,并对相关文献进行回顾,以期为临床诊治提供一些参考.
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Cx26基因修饰对人胃癌MGC-803细胞增殖和迁移能力的影响
目的 探讨Cx26基因对人胃癌MGC-803细胞的生长、细胞周期及迁移的影响.方法 将重组表达质粒pBudCE4.1-Cx26转染至人胃癌MGC-803细胞(转染组),另设空白组(未经任何特殊处理)和对照组(空载质粒组).收集40例胃癌组织及对应癌旁正常组织.通过RT-PCR和Western blot法测定细胞及组织中的Cx26 mRNA及蛋白表达水平.划痕染料示踪法检测细胞间通讯功能.采用MTF比色法及Transwell迁移实验分别检测转染后细胞增殖及迁移的变化,Western blot法检测各组细胞凋亡相关蛋白(Bax、Bcl-2、caspase 3)表达情况,流式细胞仪检测转染后细胞周期变化.结果 Cx26基因mRNA和蛋白在人胃癌组织中的表达量低于癌旁组织,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).Cx26基因修饰人胃癌MGC-803细胞后,转染组与对照组和空白组比较,Cx26 mRNA和蛋白表达升高(均P＜0.05),细胞传递的荧光强度亦升高(P＜0.01).转染后48 h、72 h细胞增殖均受到抑制(均P＜0.01).转染24 h后,转染组MGC-803细胞穿膜数低于对照组和空白组(均P＜0.01),细胞凋亡相关蛋白Bax和caspase 3表达均增加(均P＜0.01),Bel-2表达各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).转染后48 h,转染组MGC-803细胞被阻滞在G2期(P＜0.01).结论 转染Cx26基因对人胃癌MGC-803细胞的增殖与迁移具有抑制作用,对细胞凋亡有促进作用,并可阻滞细胞在G2期.
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直肠癌伴同时性肝脏及腹膜后淋巴结寡转移患者MDT诊治报道
本文介绍1例直肠癌伴同时性肝脏及腹膜后淋巴结寡转移患者的多学科组(multidisciplinary team,MDT)诊治经过.患者就诊时为直肠癌伴有同时性的肝转移及腹膜后淋巴结转移,肝转移病灶属于潜在可切除目标.经过积极的全身治疗后,患者接受切除原发肿瘤以及髂血管旁转移淋巴结的手术.术后反复多次出现疾病的寡进展,通过有效的全身治疗以及多次有效的局部治疗获得长期的生存.该病例诊治经验提示,MDT制度可以给晚期结直肠癌患者提供优的治疗方案,并帮助患者取得佳的治疗效果.对于符合寡转移的患者,有效的全身治疗配合有效的局部治疗往往能带来大的生存获益,而有效的局部治疗包括但不局限于手术治疗.
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转移性结直肠癌免疫治疗进展
近年来,肿瘤免疫治疗特别是免疫靶向药物在恶性肿瘤治疗方面显示出振奋人心的效果及巨大的潜能.自2010年肿瘤疫苗sipuleucel-T被美国FDA批准用于治疗前列腺癌后[1],肿瘤免疫治疗的新方法不断被研发出来,越来越多的免疫治疗方法在临床试验中展示出较好的疗效,并被批准上市[2-4].同时,随着人们对肿瘤免疫机制的不断了解,更多新的免疫治疗策略也将逐渐被研发出来.
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腹膜返折与直肠癌术后放疗的相关性研究
目的 探讨直肠癌术后放疗不同分界标志对放疗疗效的影响.方法 回顾性分析234例行根治术的Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者在不同放疗分界方式下术后治疗方式与生存的相关性.结果 腹膜返折处直肠癌下缘距肛缘距离为4 ～15 cm,(7.79±2.71)cm.以术后治疗方式(术后放化疗、术后化疗和术后未治疗)为分层因素,以腹膜返折下分界(n=163)与下缘距肛缘0～ 10 cm分界(n =212)的直肠癌患者3年无瘤生存(disease-free survival,DFS)、无局部复发生存(local recurrence-free survival,LRFS)和无远处转移生存(distant metastasis-free survival,DMFS)比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).其中,Ⅲ期腹膜返折下直肠癌3组3年DFS分别为73.1％、68.8％和46.2％ (P =0.598).腹膜返折上且下缘距肛缘0～10 cm直肠癌3组3年DFS分别为53.8％、75.6％和60.6％ (P =0.375).结论 我国患者可考虑以腹膜返折作为直肠癌术后放疗分界标志.
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局部进展期直肠癌综合治疗的临床思考
大肠癌是中国常见的恶性肿瘤之一,居恶性肿瘤死因第3位.在2012年诊断的全球1 361 000例结直肠癌中,中国占18.6％.其中,局部进展期直肠癌,即影像学或病理检查原发肿瘤侵出肠壁肌层直至周围组织(c/pT3 ～ 4b)或系膜内及真骨盆范围内出现淋巴结转移(c/pN1 ～2)而无远处转移(M0)的距肛＜12 cm的直肠癌(中国局部进展期直肠癌诊疗专家共识)[1],因其手术难度大、并发症发生率和局部复发率高,对生活质量影响较大,其规范化治疗仍存在诸多难点和争议.本文讨论关于局部进展期直肠癌综合诊治的若干临床问题.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
