实用肿瘤杂志
Journal of Practical Oncology 실용종류잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 浙江大学
- 影响因子： 1.03
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1692
- 国内刊号： 33-1074/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妇科肿瘤术后患者发生盆腔感染的危险因素及控制措施
目的 探讨妇科肿瘤患者术后盆腔感染的危险因素.方法 回顾性分析420例妇科肿瘤患者的年龄、手术持续时间、住院时间、是否合并糖尿病或高血压、术前盆腔感染史、手术方式、术前化疗、术后是否使用抗菌药物及术后是否留置导管等因素与盆腔感染的相关性.结果 420例妇科肿瘤患者中,发生盆腔感染38例,感染率为9.0％.单因素分析结果显示,年龄＞ 60岁、手术持续时间＞2h、住院时间＞7d、合并糖尿病或高血压、术前盆腔感染史、开放式手术、术前化疗、术后未使用抗菌药物及术后留置导管患者盆腔感染率均较高(均P ＜0.05).多因素分析显示,其盆腔感染率与患者的年龄(OR=1.79,P=0.012)、手术持续时间(OR=1.83,P =0.021)、术前盆腔感染史(OR=1.97,P=0.023)、手术方式(OR=1.66,P=0.012)、术后未使用抗菌药物(OR=1.49,P=0.035)及术后留置导管(OR=1.53,P=0.028)等因素相关.结论 妇科肿瘤患者术后盆腔感染率与年龄、手术持续时间、术前盆腔感染史、手术方式、术后未使用抗菌药物及术后留置导管等因素相关.
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贝伐珠单抗联合以5-FU为基础的双药化疗用于结直肠癌仅肝转移患者新辅助治疗:一项多中心单臂研究
目的 通过开放标签的多中心探索性研究评估贝伐珠单抗联合氟尿嘧啶(5-FU)作为新辅助化疗方案对仅肝转移、转移灶初始不可切除且未经治疗的结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者R0切除率的影响.方法 在全国7家中心招募既往未经治疗(原发灶已切除)、只存在肝转移灶且不可切除的中国转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)患者.入组患者均接受贝伐珠单抗(静脉注射,5 mg/kg,每2周1次,d1)联合以氟尿嘧啶(5-FU)为基础的双药化疗方案进行新辅助治疗.患者术前和术后共接受≤12个周期的治疗,术前后1个周期的化疗(无贝伐珠单抗)不计入12个周期内.主要终点为R0切除率,次要终点为R1切除率、客观缓解率(objectire response rate,ORR)、无进展生存(progression free survival,PFS)、无瘤生存率(disease free survival,DFS)和安全性.结果 本研究共纳入50例患者,其中男性39例,女性11例;患者中位年龄57岁(范围37 ～ 73岁),R0切除率为30.0％,R1切除率为0.0％.50例患者的ORR为15.0％,中位PFS为12.06个月(95％ CI:6.70～13.31),接受RO切除的15例患者中位DFS为8.57个月(95％ CI:1.84 ～ 17.74).总体安全性良好,32例患者(64.0％)共发生159次不良事件(adverse events,AE),其中24次为3级AE,无≥4级AE.常见的与贝伐珠单抗相关的≥3级AE为高血压(8.0％).手术安全人群(n=17)中,5例(29.4％)发生手术相关并发症,但均为肝脏局部并发症,仅1例发生肺部感染.结论 对于肝脏为唯一转移灶且初始不可切除的CRC患者,使用贝伐珠单抗联合以5-FU为基础的双药化疗进行新辅助治疗可提高R0切除率,且耐受性良好.
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胸腺瘤合并重症肌无力患者术后预后影响因素分析
目的 探索影响胸腺瘤合并重症肌无力患者预后的危险因素.方法 纳入163例胸腺瘤合并重症肌无力患者,所有患者均行胸腺切除术,收集患者住院期间的临床资料,采用单因素与多因素Logistic回归分析,分析影响影响术后预后的危险因素.结果 单因素分析显示年龄(=2.784,P=0.020)、Osserman分型(x2=7.369,P=0.018)、术前病程(Z=4.550,P=0.001)和Masaoka分期(x2=12.413,P＜0.01)为影响患者的预后因素;多因素Logistic回归分析显示,Osserman分型(RR=2.675,95％ CI:1.243 ～5.678,P=0.021)、术前病程(RR=1.173,95％ CI:1.067 ～1.487,P=0.001)和年龄(RR=1.719,95％ CI:1.164～3.082,P=0.023)为影响胸腺瘤合并重症肌无力患者术后预后的独立危险因素.结论 Osserman分型、术前病程和年龄为影响术后预后的独立危险因素.
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三种治疗方案治疗Ⅰ B2和Ⅱ A2期子宫颈癌临床对比研究
目的 探讨手术、新辅助化疗+手术及术前同步放化疗+手术治疗Ⅰ B2和Ⅱ A2期子宫颈癌的疗效及安全性差异.方法 回顾性分析180例Ⅰ B2和Ⅱ A2期子宫颈癌患者的临床资料.根据治疗方案分为A组、B组及C组,每组各60例;分别采用手术(单纯全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术)、新辅助化疗(顺铂30 mg/m2+紫杉醇脂质体55 mg/m2)+手术及术前同步放化疗(术前放疗采用192 Ir近距离后装放疗,A点放射剂量为16 Gy/次,每周4次,连用2周;术前化疗方案为顺铂30 mg/次+紫杉醇脂质体120 mg/次,每周1次,连用2周)+手术治疗.比较3组患者手术相关临床指标水平、术后局部浸润率、术后淋巴结转移率、术后1年和3年生存率和术后并发症发生率.结果 C组患者术中失血量少于A组和B组(均P＜0.05).C组术后脉管浸润率、术后深肌层浸润率及淋巴结转移率均低于A组和B组(均P＜0.05).3组手术用时、总住院时间、神经浸润率、术后1年和3年生存率和术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 术前同步放化疗+手术方案治疗Ⅰ B2和Ⅱ A2期子宫颈癌患者有助于减轻医源性创伤程度,降低术后局部浸润率和淋巴结转移率,且未增加术后并发症发生风险,疗效及安全性均优于手术和新辅助化疗+手术方案.
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西黄胶囊辅助调强放疗对食管癌再程放疗的近期疗效观察
目的 探讨西黄胶囊辅助调强放疗治疗放疗后局部复发食管癌的近期临床疗效及安全性.方法 将60例放疗后复发的食管癌患者根据随机数字表法随机分至辅助组(西黄胶囊2g/次,2次/d;调强放疗40 ～ 60 Gy,中位剂量50 Gy)和放疗组(调强放疗40～60 Gy,中位剂量50 Gy),比较两组近期疗效、Karnofsky (KPS)评分和不良反应.结果 两组近期疗效分别为60.7％(17/28)和79.3％(23/29),两组比较,差异具有统计学意义(x2=6.362,P=0.011).辅助组和放疗组治疗后KPS评分改善或稳定分别为25例(86.2％)和16例(57.1％),两组比较,差异具有统计学意义(x2=5.16,P=0.021).辅助组放射性食管炎发生率为34.5％,放疗组为71.4％,两组比较,差异具有统计学意义(x2 =0.268,P=0.003).结论 西黄胶囊辅助放疗能提高放疗后复发食管癌患者近期疗效,改善生活质量,并有效减轻放疗不良反应.
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阿帕替尼不同起始剂量治疗晚期胃癌不良反应及疗效观察
目的 探讨阿帕替尼不同起始剂量治疗晚期胃癌的不良反应及临床疗效.方法 收集62例应用阿帕替尼三线治疗的晚期胃癌患者,根据随机数字法分为250 mg/d组(n=21)、500 mg/d组(n=21)和850 mg/d组(n=20).250 mg/d组第1周剂量为250 mg/d,第2周为500 mg/d,从第3周开始为850 mg/d;500 mg/d组第1周为500 mg/d,从第2周开始为850 mg/d;850 mg/d组第1周开始即为850 mg/d.观察3组不良反应发生情况及临床疗效.结果 250 mg/d组、500 mg/d组和850 mg/d组疾病控制率分别为61.9％、52.4％和40.0％ (P ＜0.05),症状改善率分别为80.9％、71.4％和50.0％ (P ＜0.05),生存质量改善率分别为33.3％、28.6％和20.0％(P＜0.05).恶心、呕吐、腹痛、腹胀和腹泻等胃肠道不良反应发生率分别为19.1％、33.3％和55.0％ (P ＜0.05).手足综合征发生率分别为28.6％、38.1％和55.0％ (P＜ 0.05).消化道出血发生率为4.8％、9.5％和15.0％(P＜0.05).而高血压、蛋白尿、肝肾功能异常和骨髓抑制等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 阿帕替尼小剂量递增型给药至治疗剂量可减轻不良反应,提高疗效.
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螺旋断层放疗系统MVCT分析儿童髓母细胞瘤中不同定位方式的摆位误差
目的 应用螺旋断层放疗系统兆伏级螺旋断层(megavoltage computed tomography,MVCT)图像研究儿童髓母细胞瘤放疗不同定位方式的摆位误差.方法 回顾性分析21例接受螺旋断层放疗系统放疗的儿童髓母细胞瘤患者,其中8例采取俯卧位定位固定,13例采取仰卧位定位固定.两组患者治疗前均行MVCT扫描,MVCT扫描图像与计划CT图像进行配准.比较分析两组在各个方向上的摆位误差.结果 俯卧位定位固定头颈部X、Y和Z轴方向上的摆位误差分别为(1.97±1.66) mm、(2.52± 1.76)mm和(6.04 ±3.82)mm,腰椎部X、Y和Z轴方向上的摆位误差分别为(4.15 ±2.66)mm、(5.29±3.53)mm和(5.84 ±4.75) mm.仰卧位定位固定X、Y和Z轴方向上的头颈部摆位误差分别为(1.44±1.37)mm、(2.17±1.73) mm和(3.05 ±2.19)mm,腰椎部X、Y和Z轴方向上的摆位误差分别为(2.78±1.96) mm、(2.97±1.80)mm和(3.49 ±2.91)mm.两组头颈部摆位误差在X和Z轴方向上比较,差异均具有统计学意义(均P ＜0.05);腰椎部摆位误差在X、Y和Z轴方向上比较,差异均具有统计学意义(均P ＜0.05).俯卧位定位固定的腰椎部相对头颈部的误差在X、Y和Z轴方向上分别为(4.63±3.01) mm、(4.23±2.93) mm和(5.31 ±4.89) mm,仰卧位定位固定的腰椎部相对头颈部的摆位误差在X、Y和Z轴方向上分别为(2.90 ±2.14)mm、(2.43±2.00) mm和(3.57 ±2.77) mm.两组摆位误差在X、Y和Z轴方向上比较,差异均具有统计学意义(均P ＜0.05).结论 髓母细胞瘤患者采用仰卧位定位固定比俯卧位定位固定摆位精确性和重复性更好.
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乳腺专用伽玛显像对乳腺肿瘤的临床诊断价值初析
目的 探讨乳腺专用伽玛显像(breast specific gamma imaging,BSGI)探查乳腺癌的临床价值.方法 回顾性分析46例女性患者经病理证实的47个乳腺病灶的BSGI结果.患者均在术前3d行BSGI,静脉注射740MBq(20 mCi)99m鍀-甲氧基异丁基异睛(99mTc-sestamibi,99mTc-MIBI),10 min后取头尾相和中外侧斜位相进行影像采集,图像分析采用目测法和半定量分析法,即病灶与正常组织放射性计数比值(lesion to non-lesion ratio,L/N)相结合.结果与同期的乳腺超声检查进行比较.结果 46例患者47个乳腺病灶中经手术病理证实乳腺良性病灶16个,乳腺癌31个.BSGI正确诊断良性病灶15个,乳腺癌30个,假阳性和假阴性各1个.超声检查正确诊断良性病灶11个,乳腺癌27个,假阳性和假阴性分别为5个和4个.BSGI检查诊断乳腺癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为96.8％、93.8％、95.7％、96.8％和93.8％,而超声检查为87.1％、68.8％、80.9％、84.4％和73.3％,2种方法比较,差异均具有统计学意义(均P＜0.01).结论 乳腺专用伽玛显像探查乳腺癌敏感度和特异度均高于超声检查.
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麦默通微创旋切系统在乳房肿块切除中的应用:附7079例乳房病灶手术病理结果
目的 探讨超声引导下麦默通微创旋切系统在乳房肿块切除术中的临床应用价值及其术后病理结果分析.方法 回顾性分析5 135例行超声引导下麦默通微创旋切手术的乳房肿块患者术后并发症和病理检查结果.结果 所有病灶中,1 708个为双侧乳房肿块,手术切除病灶为7 079个.术后167例(3.3％)患者发生并发症,包括术中出血22例、术后局部血肿131例、皮肤凹陷9例、肿瘤残留3例和皮肤损伤2例.术后乳房肿块病理检查结果示纤维腺瘤6 064个(85.9％)、乳腺腺病747个(10.6％)、导管内乳头状瘤96个(1.4％)、乳腺囊肿104个(1.5％)、导管上皮不典型增生29个(0.4％)、乳腺癌39个(0.6％).39例乳腺癌微创切除术后,29例(74.4％)行保乳手术,术后病理分期0期12例,Ⅰ期25例,Ⅱ期2例.结论 对于乳房肿块患者,乳腺麦默通微创旋切系统可准确切除乳房病灶,早期诊断乳腺癌,术后并发症发生率低.
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血管化平行折叠腓骨瓣功能性重建下颌骨肿瘤术后骨缺损
目的 探讨采用血管化平行折叠腓骨瓣的方法功能性重建肿瘤术后下颌骨大面积缺损,恢复外观及咀嚼功能的应用.方法 收集下颌骨肿瘤扩大切除后需下颌骨区段性切除的患者13例,采用血管化平行折叠腓骨瓣重建下颌骨区段性缺损,恢复下颌骨外形及咀嚼功能.结果 13例患者均顺利完成手术,术后移植腓骨瓣成活,患者对面部外观满意,发音正常,咀嚼和咬合关系基本正常,供区无并发症.术后6个月腓骨断端间愈合良好,种植术后咬合关系稳定.肿瘤无复发.结论 血管化平行折叠腓骨瓣术式改善单段腓骨重建下颌骨所致的高度不足的缺陷,减轻二次手术创伤,减少游离植骨失败率,增加大面积骨缺损自体骨移植的适应证,为后期种植奠定基础,可有效改善患者术后外观及咀嚼功能.
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鸦胆子油注射液对Ⅰ B期子宫颈癌术后放疗患者抗肿瘤免疫应答功能的影响
目的 探讨鸦胆子油注射液治疗对Ⅰ B期子宫颈癌术后放疗患者抗肿瘤免疫应答功能的影响.方法 收集接受手术治疗的Ⅰ B期子宫颈癌患者80例,按照单盲随机对照法将其分为接受术后单纯放疗的对照组40例、接受术后鸦胆子油注射液联合放疗的观察组40例,持续治疗30 d.治疗前、治疗30 d后,采用流式细胞仪测定两组患者外周血中T淋巴细胞免疫,B细胞、自然杀伤(natural killer,NK)细胞、巨噬细胞免疫等指标水平,采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定外周血中Th1/Th2免疫指标含量.结果 治疗前,两组外周血中T淋巴细胞免疫比较,B细胞、NK细胞和巨噬细胞免疫比较,Th1/Th2免疫水平比较,差异均无统计学意义(均P＜0.05).治疗30 d后,观察组外周血中CD4+和CD4 +/CD8+水平均高于对照组,CD8+水平低于对照组,CD16+ CD56+、CD20+和CD68+水平均高于对照组(均P＜0.05);观察组外周血中干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)和白介素-2(interleukin-2,IL-2)含量均高于对照组,IL-4和IL-10含量均低于对照组(均P＜0.05).结论 鸦胆子油注射液治疗可增强子宫颈癌术后放疗患者的抗肿瘤免疫应答功能.
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2017年版中国肝癌诊断和治疗规范解读
2017年原发性肝癌诊疗规范(简称规范)已由中国国家卫生与计划生育委员会(国家卫计委)公布[1],并建议各医院遵照实施.这个规范是在2011年中国国家卫生部组织编写的《原发性肝癌诊疗规范》基础上的更新.重要的特征是增加了肝癌分期以方便临床使用,此外这个规范主要依据来自中国学者的经验和研究结果使之更为适合中国肝癌患者的特点,而且重视多学科联合诊治.这个规范还特别强调循证医学的证据支持,依据牛津版的循证医学等级标注每个推荐意见的证据级别.
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一例初诊ⅢC期肺上沟瘤肺鳞癌患者的MDT诊治报道
本文介绍1例ⅢC期肺上沟瘤肺鳞癌病例的多学科专家组(multidisciplinary team,MDT)诊治过程.患者,女性,初诊68岁,因右肩部疼痛伴右上肢握力下降1个月就诊.胸部CT提示右肺上叶肺上沟瘤.肺穿刺活检病理为低分化肺鳞癌,肿块侵犯临近肋骨、右锁骨下动脉、膈神经,伴右锁骨上淋巴结转移可疑,初治分期c-T4N3(可疑)M0,ⅢC期可能.第1次MDT讨论后,整体治疗方案拟行诱导治疗后手术切除,患者接受诱导化疗吉西他滨联合顺铂方案2个周期,右肺上叶肿块大小不变,右锁骨上肿大淋巴结缩小20％,总疗效为疾病稳定(stable disease,SD).第2次MDT讨论,评估单纯诱导化疗肿瘤缩小不明显,及时改行同步放化疗诱导,同步化疗为依托泊苷联合顺铂方案2个周期;放疗部位右上肺肿块及右锁骨上转移淋巴结,剂量46 Gy/23 F,右肺上叶肿块缩小19％,内部大量坏死、空洞形成,右锁骨上肿大淋巴结缩小至≤1 cm,总疗效为部分缓解(partial response,PR);重分期yc-T4NxM0,ⅢA期.第3次MDT讨论评估患者为同步放化疗后Nx患者,可从完整切除中显著获益,患者因糖尿病接受电视辅助胸腔镜右上叶肿块楔切合并右前胸L型切口右侧第一肋切除术及纵隔淋巴结采样术,术后分期ys-T4N0M0,ⅢA期.术后行辅助化疗吉西他滨联合卡铂方案2个周期.患者初诊至治疗结束共计7.5个月,后每3个月随访1次,未见肿瘤复发.目前,无进展生存期和总生存期均已＞ 20个月.该诊治过程提示,对于Ⅲ期非小细胞肺癌肺上沟瘤患者,MDT诊治具有重要意义.
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植入式静脉输液港(浙江)临床应用多学科专家共识
目前国内外尚缺乏植入式静脉输液港临床应用指南,且各医疗单位使用科室、流程不尽相同,为此有必要建立一套输液港临床应用的共识,以期在共识的基础上形成规范.本多学科临床专家共识的制定主要基于临床实践总结和文献参考,力求内容完整和可操作性强,重点涉及合适患者选择、植入式静脉输液港的适应证与禁忌证、术前评估与检查、患者知情同意、关键手术操作流程与评估、并发症预防与处理、健康宣教及护理以及输液港取出等,以期为中心静脉通路安全和规范应用提供指导.
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遗传性结直肠癌临床诊治和家系管理中国专家共识
遗传性结直肠癌根据有无息肉大致可分为2类:(1)以息肉病为特征,包括家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)等;(2)非息肉病性结直肠癌,Lynch综合征是其中的重要代表.本共识主要分为遗传性非息肉病性综合征、息肉病性综合征以及遗传咨询与基因检测3个部分,分别针对各个遗传综合征的定义、临床和病理特征、诊断标准、治疗策略以及随访监测策略展开阐述和推荐.除了提供相应的诊断和治疗方案,更强调防治结合,注重对家系成员的遗传筛查和监测随访.希望通过本专家共识的制定,推动中国临床工作者对遗传性结直肠癌的认识和多学科参与的规范化诊治,终有效提高我国遗传性结直肠癌的临床诊治和家系管理水平.
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循环肿瘤DNA在肝细胞癌精准诊断和治疗中的应用
循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)在肝细胞癌诊治中已取得较大进展,对肝细胞癌患者进行ctDNA监测在肝细胞癌的早期诊断、异质性监测、治疗方式的选择、疗效评估(病灶失活、复发和转移)以及耐药评估等方面均具有重要意义.本文对ctDNA的发现、在肝细胞癌研究中的进展、潜在的临床价值等方面进行综述,探讨ctDNA在肝细胞癌临床应用中面临的挑战.
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肝癌精准医学之路:面临的挑战
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,严重危害国民身体健康.随着人类基因组计划和癌症基因图谱计划的完成,精准医学的概念应运而生.肝癌精准医学旨在通过大数据平台对肝癌患者进行分子水平的疾病亚型鉴定,并提供精准的治疗方案,为肝癌的临床管理提供新思路.但是肝癌的高度异质性导致其精准医学之路困难重重.本文通过阐述肝癌基因组不稳定及肝癌异质性,探讨肝癌液体活检技术及靶向药物研发所面临的挑战.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
