药品评价杂志
Drug Evaluation 약품평가
- 主管单位： 江西省食品药品监督管理局
- 主办单位： 江西省药学会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2809
- 国内刊号： 36-1259/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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吉西他滨在转移性乳腺癌中的一线治疗地位
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,也是癌症死亡的主要原因.一旦发生转移,其中位生存期仅2～3年,5年生存率约为15％～25％.对于发生转移的患者来说,治愈已无可能,延长生存期、提高生活质量是该人群的治疗目标.因此,寻找高效低毒的药物一直是临床工作者的努力方向.
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贝伐单抗与乳腺癌治疗
贝伐单抗的乳腺癌适应证被美国FDA撤销,却被欧盟EMA保留.E2100、AVF2119g、RIBBON- 1和AVADO试验均表明,在转移性乳腺癌的治疗中,合并贝伐单抗能显著延长无进展生存期(PFS).与曲妥珠单抗联合治疗Her-2阳性乳腺癌的AVEREL研究的前期结果同样显示贝伐单抗能显著提高PFS.在新辅助化疗的NSABP B-40和GBG44研究也取得了积极的结果,特别是在三阴性乳腺癌的新辅助化疗中,贝伐单抗显著提高了病理完全缓解率(pCR).然而这些研究均未显著提高总生存率(OS).同时药物经济学研究显示:贝伐单抗PFS每增加1年,医疗费用增加204 000美元,约合130万人民币.这些都提示贝伐单抗不适合作为乳腺癌的线治疗药物.新的实验室研究显示,抗血管生成治疗可能因肿瘤缩小而发生转移,这也许是贝伐单抗只提高PFS而不显著提高OS的原因.需要更多的试验获得贝伐单抗适用人群.
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根据新辅助化疗中期反应调整方案有助于提高总生存期
在刚刚结束的第34届圣安东尼奥乳腺癌会议上,德国学者报告了一项Ⅲ期研究(GeparTrio研究),旨在探索新辅助化疗中期反应的指导作用[1].该研究入组了2071例可手术或局部晚期乳腺癌患者,在2个周期多西他赛+多柔比星+环磷酰胺(TAC)新辅助治疗后,根据B超进行中期反应(interim response)的判断.B超测定肿瘤缩小50％以上者(化疗有效者)随机再接受4个周期(n=704例)或6个周期TAC治疗(n=686例),无效者随机进入到接受4个周期TAC(n=321例)或更换为长春瑞滨+卡培他滨(NX)方案4个周期治疗(n=301例).
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氟维司群是绝经后复发转移性乳腺癌内分泌治疗的新选择
氟维司群是一种新型的竞争性、"纯粹的"雌激素受体抗拮剂,具有如下特点:(1)与TAM不同,不具有部分雌激素受体激动作用,和ER高结合力结合后可以阻断ER信号传导通路,迅速下调和降解肿瘤ER,同时也使PR的表达水平明显下调;(2 )肿瘤中ER的下调具有剂量依赖性;(3)体内及体外研究证实,对TAM耐药的肿瘤仍有效;(4)早期临床研究显示,对于绝经后晚期乳腺癌,耐受性和TAM相似,不良反应有所区别,氟维司群不引起子宫内膜增殖(无雌激素样作用)且潮热发生率低(不进入中枢神经系统).
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乳腺癌的药物治疗进展
乳腺癌是全球女性常见的恶性肿瘤,在我国乳腺癌也严重威胁着女性的健康.近几年乳腺癌的诊疗取得了巨大进展,随着早期诊断的普及,综合治疗的完善,预后及预测模型的确立,乳腺癌的死亡率有了明显的下降.乳腺癌的药物治疗是其治疗中的重要部分,按照作用机制的不同可将治疗药物分为内分泌药物、化疗药物和靶向药物.
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三阴性乳腺癌的生物学特征和治疗策略
三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)是指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(Her-2)均为阴性的乳腺癌.这类乳腺癌占乳腺癌病理类型的10％～23.8％[1-5],具有特殊的生物学行为和临床病理特征,预后较其他类型的乳腺癌差,是近年研究的热点之一.
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芳香化酶抑制剂的耐药机制
内分泌治疗耐药其实是一个很古老的话题,从经典的EBCTCT试验发现,应用他莫西酚(tamoxifen,TAM)5年,乳腺癌的复发率为15％,随访15年中,有33.2％的患者出现复发[2,3].Meta分析结果显示,芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors,AI)在疗效上优于TAM,但是仍然有10％的患者在5年内复发,8年的复发率达到15％;一线解救治疗,AI的反应率为21％～33％,临床获益率为49％～59％;二线解救治疗,AI的反应率为10％～24％,临床获益率为24％～37％;而在新辅助治疗中,AI的反应率为34％～55％.
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双膦酸盐临床试验新进展——2011年SABCS会议速递
2010年,SABCS大的新闻之一就是AZURE试验.试验结果表明唑来膦酸对乳腺癌复发和整体存活率无影响.然而,亚组分析显示,对绝经后妇女的(绝经后5年以上)复发和生存有显著效果,但对绝经前妇女无影响[1].2011年12月7日SABCS公布了双瞵酸盐其他4个临床试验的新随访结果,也成为这次大会的热点.当天的晚些时候召开新闻发布会,对双膦酸盐在乳腺癌治疗中的应用进行了总结.
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中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2011版)(选登)
十乳腺癌全身治疗指南1乳腺癌术后辅助全身治疗临床指南1.1乳腺癌术后辅助全身治疗的选择乳腺癌术后复发风险的分组见表1,该表可供全面评估患者手术以后的复发风险的高低,是制定全身辅助治疗方案的重要依据.乳腺癌术后全身辅助治疗的选择见表2.ER(+)、Her-2(-)患者化疗和内分泌治疗的选择见表3.
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