药品评价杂志
Drug Evaluation 약품평가
- 主管单位： 江西省食品药品监督管理局
- 主办单位： 江西省药学会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2809
- 国内刊号： 36-1259/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中国2型糖尿病患者胰岛素治疗简便有效之选：预混胰岛素
我国2型糖尿病患病率不断增高，且患者血糖控制情况较差。随着疾病进展，大多数患者终都需要使用胰岛素治疗，而预混胰岛素同时兼顾空腹及餐后血糖，方便、有效，可以更广泛的应用于糖尿病管理，使广大患者受益。
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2型糖尿病患者胰岛素起始方案的中国证据
在2型糖尿病发生发展过程中，同时存在胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗，但对于中国2型糖尿病患者，胰岛素分泌不足的作用超过胰岛素抵抗。胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段，多项临床研究也表明不同起始胰岛素治疗方案疗效确切。多家指南建议，根据患者空腹血糖和餐后2h血糖，结合安全性、有效性、方便性选择个体化的胰岛素起始治疗方案。
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妊娠期间高血糖胰岛素应用的中国证据
妊娠期高血糖与不良妊娠结局明确相关。迄今为止，我国尚未批准任何口服降糖药物用于妊娠期间高血糖的治疗，胰岛素是妊娠期间控制血糖的首选。随着胰岛素类似物的应用，妊娠期可选用的胰岛素种类越来越多。本文对妊娠期间高血糖进行概述，并对近年来国内妊娠期间胰岛素应用种类、特点、应用技巧、临床监测指标等多个方面作-综述，概括分析目前我国妊娠期高血糖胰岛素治疗现状。
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血糖监测研究新进展的中国证据
血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分，近年来随着科技的进步，血糖监测技术有了快速的发展，我国在血糖监测方面也取得了较多进展，为更好地管理糖尿病患者提供了资料。随着对自我血糖监测(self-monitoring of blood glucose，SMBG)健康教育的加强，患者血糖监测管理的依从性较前明显提高。我国学者积极开展糖化血红蛋白(hemoglobin A1c，HbA1c)测定的一致性和标准化工作，与国际接轨，近年来也已经取得了相当的进展。近年国内学者还针对我国人群广泛开展了应用HbA1c筛查及诊断糖尿病及糖尿病前期的循证医学研究。动态血糖监测(continuous glucose monitoring，CGM)作为血糖监测的一种新技术发展迅速。我国学者开展了全国多中心研究，暂定了中国人群动态血糖参数的正常参考范围，并在妊娠糖尿病患者、监护室患者等各类人群开展了积极的研究，以期使CGM技术大化地服务临床。
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2型糖尿病基础胰岛素治疗的新中国证据
胰岛素治疗是2型糖尿病治疗中的重要组成部分，其中基础胰岛素因其每日仅需注射1次且低血糖风险较低等优势，在临床应用中逐渐增多。本文总结近年中国2型糖尿病中关于基础胰岛素的临床研究，分别从2型糖尿病的起始阶段，口服降糖药失效，围术期糖尿病、糖尿病合并妊娠及老年患者联合用药等方面，分析基础胰岛素的应用特点，以期为临床医生在基础胰岛素的选择方面，提供更多的中国证据。
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人胰岛素与胰岛素类似物疗效和安全性比较的中国证据
糖尿病是全球面临的重要公共卫生问题。我国糖尿病患者人数居全球首位，血糖控制情况却不容乐观。适宜的胰岛素治疗方案，对于糖尿病的近期治疗和远期并发症的预防至关重要。循证医学证据表明，对我国糖尿病患者而言，胰岛素类似物比人胰岛素疗效更好和安全性更高。
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新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗后的药物选择
2型糖尿病是一种慢性进展性疾病，从长期看胰岛β细胞功能逐渐下降的趋势很难逆转，但短期维持或改善胰岛β细胞功能是可以实现的。许多临床研究证实，短期胰岛素强化治疗对新诊断的2型糖尿病患者具有独特的优势，可改善新诊断2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗，使患者病情缓解。但对于接受短期胰岛素强化治疗后的2型糖尿病患者，是否继续使用胰岛素治疗或改用其他药物治疗，目前国内外未取得共识。本文对短期胰岛素强化治疗后的2型糖尿病的患者，是否继续使用胰岛素治疗或改用其他药物治疗以及各种不同治疗方式的疗效如何进行初步探讨。
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2型糖尿病患者胰岛素安全性的中国证据
人胰岛素和胰岛素类似物作为降糖药物，已经被广泛应用于临床，但其也存在一些不良反应，比如低血糖、体重增加等，因此胰岛素及其类似物的安全性越来越受到重视。本文就胰岛素及其类似物在2型糖尿病患者，尤其是在中国2型糖尿病患者中使用的安全性作一综述。
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胰岛素治疗1型糖尿病的中国证据
1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus，T1DM)发病率在全球呈逐年上升趋势，给患者、家庭和社会都造成沉重负担。由于胰岛素绝对缺乏，T1DM患者需终生胰岛素替代治疗以维持生命。相比西方国家，我国1型糖尿病患病率较低，国内胰岛素治疗1型糖尿病的研究数据相对而言比较匮乏，缺少临床证据的总结。本文主要就我国1型糖尿病现状、胰岛素的类型以及胰岛素治疗1型糖尿病的中国证据进行综述。
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不同胰岛素强化治疗方案用于2型糖尿病患者的中国证据
各国指南均强调了胰岛素强化治疗的重要性。根据国内外循证医学研究，我国制订了胰岛素强化治疗的方案和应用原则。本文从胰岛素强化治疗方案的种类、方案对比、胰岛功能改善、卫生经济学等方面，回顾总结胰岛素强化治疗在中国的临床证据。
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2型糖尿病胰岛素治疗起始时机的中国证据
胰岛素因其疗效确切，在糖尿病管理中应用广泛。胰岛素起始方案包括预混胰岛素、基础胰岛素、胰岛素强化治疗。中国2型糖尿病患者何时起始胰岛素治疗将会获益更多，是临床内分泌科医生需要解决的重要临床课题。本文将就此问题作一综述，以期为临床应用胰岛素治疗提供帮助和思考。
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速读
低血糖可减少睡眠觉醒反应
Jennum P, et al. Diabetes Care,2015, pi：dc150907.
近期，一项研究提示，低血糖与睡眠觉醒反应减少密切相关。
研究者将纳入的26名2型糖尿病患者随机分配到2个试验夜晚(一个是血糖正常的夜晚；另一个是血糖降低的夜晚)。在低血糖夜晚，当参与者在睡眠第2阶段(N2)时，停止葡萄糖输注使受试者血糖降低到2.7～2.8mmol/L并维持15min，然后再恢复受试者血糖至正常水平，并且在整夜的其他时间段血糖维持在正常水平。在血糖正常夜晚，参与者血糖维持在5.0～7.0mmol/L。研究人员观察到，在低血糖夜晚，试验者睡眠的前4h脑电图识别的觉醒率与血糖正常的夜晚相比无差异。与血糖正常的夜晚相比，睡眠4～8h，夜间低血糖试验者觉醒率下降27%；睡眠0～8min，觉醒率下降20%(均有统计学意义)。观察发现夜间低血糖受试者睡眠时间更长：低血糖夜晚受试者平均睡眠时间为366min，血糖正常夜晚受试者平均睡眠时间为349min。 -
立足国人，各取所长--胰岛素的中国循证证据解读
随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年上升，我国已成为名副其实的糖尿病大国，给公共卫生健康和患者带来了沉重的负担。但是，纵观目前我国的糖尿病治疗现状，与高患病率相对应的却是达标率低下。2006年中国糖尿病健康管理调查显示，患者平均糖化血红蛋白(hemoglobin A1c，HbA1c)为7.6%，其中HbA1c<6.5%的患者比例仅占25%。糖尿病患者的血糖及并发症控制情况并不理想，给我国的糖尿病治疗发展带来了巨大的压力，成为严重威胁中国人群的一个重要的公共健康问题。
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