药品评价杂志
Drug Evaluation 약품평가
- 主管单位: 江西省食品药品监督管理局
- 主办单位: 江西省药学会
- 影响因子: 0.67
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1672-2809
- 国内刊号: 36-1259/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胰岛β细胞功能衰退之谜?--内质网应激在β细胞功能衰退中的作用
胰岛β细胞功能衰退的发生及速度决定了糖尿病的发病及进程。内质网(ER)应激被认为是β细胞功能衰退的重要原因之一。人GLP-1类似物利拉鲁肽具有抗ER应激、促进β细胞增殖、分化,抗凋亡、抗氧化应激等多重作用从而抑制β细胞的凋亡,能够更好地保护胰岛功能和保存胰岛细胞数量,在2型糖尿病治疗中具有美好的前景。
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全面、科学地评估胰岛素泵治疗的优势与临床获益
胰岛素泵治疗(CSII)弱化了胰岛素注射的不足,在提高患者血糖达标率、降低严重低血糖风险、减少远期并发症、改善患者生活质量方面具有显著优势,虽一次性投入费用较高,但从长远临床获益来看,具有显著优势。
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胰岛素泵长期治疗的患者选择和临床特征
胰岛素泵(CSII)模拟了体内胰岛素的生理性分泌,是糖尿病患者强化治疗的有效措施。1型糖尿病患者,需要长期使用胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者,孕前、妊娠、儿童、器官移植后患者等特殊人群使用CSII治疗获益更多。对于适合长期应用胰岛素泵治疗的患者医生应该积极向患者说明带泵的必要性和益处,以获得长期益处。
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利拉鲁肽--早期应用,长期获益
GLP-1受体激动剂可作为2型糖尿病患者的治疗选择,尤其是在初始治疗失败及重点考虑体重减轻或低血糖的风险下。利拉鲁肽可改善β细胞功能、减少β细胞凋亡,无论单药或联合其他降糖药物治疗,均能有效改善2型糖尿病患者血糖水平,降低低血糖的发生风险,还可有效控制体重增加和收缩压升高,为更多2型糖尿病患者带来新的希望。
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从长期获益看胰岛素泵治疗糖尿病的成本效益
传统的胰岛素强化治疗(MDI)仍然难以模拟正常胰岛素分泌模式,而且还有注射部位疼痛、脂肪萎缩、依从性差等不良后果。持续皮下注射给药(CSII)可以实现生理性地给药方式,患者的血糖水平能够更快、更容易的达标,同时减少血糖波动以及低血糖的发生,提高改善患者的生活质量,从整体和长远地角度看具有更好的卫生经济学价值。
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DPP-4抑制剂维格列汀的心血管效应
抗糖尿病药物的心血管安全性及作用备受关注。传统降糖药物,如磺脲类及噻唑烷二酮类均可能出现心血管不良反应。新型口服降糖药物DPP-4抑制剂维格列汀存在对心血管的潜在获益,在糖尿病治疗中的心血管安全性已经得到充分验证。
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降糖治疗中体重增加障碍与基础胰岛素的选择策略
降糖药物中的胰岛素和胰岛素促泌剂在发挥降糖作用的同时又带来体重增加的不良反应,降糖药物引起的体重增加是糖尿病治疗中的重要障碍之一。基础胰岛素在胰岛素起始和强化治疗中均占有重要地位,因此,选择基础胰岛素治疗时,应在确保降糖疗效的前提下,兼顾体重增加风险的小化。
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肾脏在血糖调节中的重要作用
肾脏是人体重要的排泄器官,在调节水、电解质和酸碱平衡方面起着举足轻重的作用。肾脏对葡萄糖处理的失调可能是导致2型糖尿病血糖紊乱的重要机制之一。因此,抑制肾脏对葡萄糖的重吸收作用成为治疗2型糖尿病新靶点。
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从指南变迁看GLP-1受体激动剂的治疗地位
GLP-1受体激动剂可以显著降低2型糖尿病患者血糖水平,同时低血糖的发生风险小,可减轻体重,具有改善糖尿病患者β细胞功能和β细胞数量的作用,以及在使用后可带来的心血管获益等综合优势,而且随着相关研究及循证证据的不断增加,其在国内外糖尿病治疗指南中的地位逐年提升。
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利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病患者引起的身体成分改变与血浆心脏利钠肽浓度变化有关等
Li CJ, et al. Cardiovasc Diabetol,2014,13:36.
目的:心脏利钠肽(cardiac natriuretic peptides, NPs)可通过增加脂肪分解来抵抗体内脂肪堆积。本研究旨在验证利拉鲁肽引起的体重下降与血浆NPs浓度增加有关这一假说。方法:纳入31例规律服用二甲双胍及除外噻唑烷二酮类(TZDs)的其他降糖药物的2型糖尿病患者,给予皮下注射利拉鲁肽治疗12周。在治疗前后分别应用双能X线骨密度仪(DXA)和计算机断层扫描(CT)对身体成分组成及腹部内脏脂肪和皮下脂肪面积进行测量。分别于治疗前后收集患者血标本,应用ELISA试剂盒测定心房利钠肽(ANP)和B型利钠肽(BNP)血浆浓度。结果:利拉鲁肽治疗12周后,患者的体重、腰围、总脂肪和肌肉重量、脂肪比例、皮下脂肪和内脏脂肪都显著降低,同时,血浆ANP和BNP水平明显增加,而且体重下降与血浆ANP和BNP浓度增加有显著相关性。结论:利拉鲁肽引起的体重降低与血浆ANP和BNP水平增加显著相关。血浆NPs浓度增加可能是利拉鲁肽减轻体重的新机制之一。 -
会讯
本次论坛的主题是“糖尿病合理用药--医师和药师共同的责任”,围绕糖尿病药物治疗的热点话题,通过临床医师和药师对话,综合回顾糖尿病药物治疗和管理现状,探讨糖尿病个体化治疗理念与治疗策略,交流药品管理和治疗经验体会,展望新药的研究热点和应用前景,医药携手、积极推动我国糖尿病综合管理水平和合理用药水平。
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