膀胱内化疗药物灌注护理在膀胱癌患者术后的应用

目的:探讨膀胱癌患者术后行膀胱内药物灌注化疗不同护理方法的疗效.方法:选取2013年7月至2015年7月我院接收的56例膀胱癌术后患者,随机分成对照组28例(常规对症护理)和试验组28例(实施护理干预),两组患者均接受膀胱内药物灌注化疗.比较两组患者治疗效果、焦虑情况(SAS评分)和患者护理满意度.结果:对照组术后6个月内3例患者出现病情复发,复发率为10.71%,试验组1例,复发率为3.57%;两组患者在术后护理3天后,两组患者的SAS评分均比术后1天显著降低,且试验组术后3天的SAS评分显著低于对照组(P<0.05);对照组患者护理满意度为92.85%,显著低于试验组的82.14%,有统计学意义.结论:对膀胱癌患者术后膀胱内化疗药物灌注全过程中实施护理干预,可有效降低患者疾病不确定感与焦虑感,提高患者生活质量,改善护患关系,提高患者满意度.

我院305例药品不良反应报告分析

目的:探讨临沂市沂水中心医院药品不良反应(ADR)的发生特点,为临床合理用药提供科学依据.方法:收集我院2014年1月至2014年8月上报的305例药品不良反应报告,从患者年龄、性别、药品种类、药品剂型、给药途径、临床表现、转归等方面进行统计学分析.结果:41~60 岁年龄组患者发生ADR多(占39.67%),抗菌药物引起的ADR多(占45.57%);静脉注射是引起ADR的主要给药途径(占93.44%);临床表现以皮肤瘙痒、皮疹为主(占46.23%),大部分患者ADR好转,无后遗症.结论:加强ADR监测,掌握其发生特点,能减少ADR的发生率,促进合理用药,是保证安全用药的有效措施.

临床药师与药物中毒病人管理——中毒对生命体征的影响和中毒综合征

世界范围包括药物在内的有毒物质中毒情形近几十年来每年呈上升趋势,死亡人数不断增加.药师作为医疗团队成员应当积极参与对药物中毒病人的救治.药师应当熟悉和掌握药物中毒和病人管理相关知识,本系列文章为临床药师提供这方面必备的资讯.本文介绍中美两国中毒现状,病人药物过量或毒物接触对生命体征可能产生的影响和中毒综合征.

我国家庭医生制度发展状况及优化建议

家庭医生制度是我国医疗卫生体制改革中一次新的突破,这一制度在欧美各国经过较长时间的发展,已成为较为成熟的模式,本研究将基于我国正在试点的家庭医生制度模式,厘清其发展现状及存在问题,在此基础上通过文献研读分析国外(如古巴、美国和英国)发展较为成熟的家庭医生制度,进而提出发展我国家庭医生制度的建议与对策.

密云县社区不合格处方点评与分析

目的:提高处方质量,促进临床药物合理应用,保证医疗安全.方法:抽取密云县19家社区卫生服务中心处方1881张,分析其不合理处方.结果:不合理处方项目总数814项,不合理处方数632张,占总处方的33.6%,其中用药不适宜处方居多.结论:在实践工作中,医师、药师加强学习,完善处方点评工作,提高处方质量.

我院病区医嘱持续改进情况分析

目的:分析点评我院6个科室用药医嘱不合理用药情况,探讨持续改进方案,提高我院临床用药水平.方法:6名临床药师分别对神经内科、消化内科、呼吸内科、心内科、ICU、肿瘤科6个科室4~9月部分不合理医嘱的改进情况进行整理和分析.结果:不合理医嘱总共455例,经过临床药师医嘱审核分析并干预,不合理医嘱在逐渐减少.结论:通过点评医嘱、实施干预、持续改进,我院6个科室用药医嘱合理率显著提高,由95.9%升至98.2%,但仍存在一些问题,临床药师积极应自动参加临床药物治疗实践,提供临床用药方案和建议,以进一步提高临床合理用药水平.

注射用甘露聚糖肽致严重过敏性休克1例

注射用甘露聚糖肽为免疫增强药,主要用于恶性肿瘤放、化疗中改善免疫功能低下的辅助治疗.常见不良反应有胸闷、呼吸困难,瘙痒、皮疹、红斑、风团、寒战、发烧、严重时可引起过敏性休克.本文报告1例应用注射用甘露聚糖肽致严重过敏性休克的病例.提示在应用甘露聚糖肽时,应详细询问过敏史,严格做好皮试,一旦有过敏反应出现,须迅速做出反应,以免贻误治疗时机.

一例胰源性糖尿病患者的药学监护

目的:探讨慢性胰腺炎继发糖尿病患者的药学监护内容,提示临床规范合理用药.方法:通过药学查房,结合慢性胰腺炎及糖尿病的治疗原则,对患者实施个体化的药学监护计划.结果:临床药师可以从腹泻的药物治疗、电解质补充、胰源性糖尿病的血糖特点等方面开展药学监护.结论:临床药师应在药学查房过程中重视胰源性糖尿病患者,对其进行重点药学监护.

1例大剂量甲氨蝶呤注射液引起严重不良反应的病例分析

患者因中枢神经系统淋巴瘤采取大剂量甲氨蝶呤(MTX)结合利昔妥单抗、阿糖胞苷及地塞米松治疗后,出现了大剂量甲氨蝶呤引起的急性肾功能不全及骨髓抑制严重不良反应.通过监测患者的MTX血药浓度、血肌酐值以及结合亚叶酸钙解救、足够碱化及水化的治疗手段,患者肾功能指标及血象恢复正常.因此,为了将MTX引起的严重不良反应程度降至低,建议临床在甲氨蝶呤化疗后积极早期监测患者的MTX血药浓度,规范亚叶酸钙解救时间,及时碱化及水化尿液直至MTX血药浓度降至安全范围内(<0.1μmol/L).

临床药师参与1例血液透析导管相关性感染患者的治疗实践

目的:从药学角度探讨临床药师在参与1例血液透析导管相关性感染患者中的作用.方法:临床药师分析患者感染来源,并结合患者症状、微生物学检查结果选用万古霉素,同时根据患者血液透析方式及万古霉素特性选择用法用量.结果:患者在8~10天体温明显下降,第10日降钙素原(PCT)降为0.7ng/mL,监测万古霉素血药浓度为18.7mg/mL,可继续维持临床药师推荐用法继续治疗.结论:临床药师参与患者抗感染方案的制定,能从专业角度给予医师和患者良好的药学服务.

临床药师参与1例药物性肝损伤药学服务分析

临床药师全程参与1例女性药物性肝损伤患者药物治疗过程协助医生查找肝损伤原因,筛选可能导致肝损伤的药物,制定药物治疗方案,给予患者药学监护,针对患者情况制定合理的出院用药计划,临床药师利用自己的专业优势保障了临床较好的治疗效果.

1例狼疮性肾炎合并上呼吸道感染患者的药学监护

1例37岁男性患者,因"面部红斑1月,颜面浮肿10余天,蛋白尿1天"入院.入院查尿常规、肾功能、肝功能异常,抗核抗体谱提示狼疮,明确诊断为狼疮性肾炎,给予糖皮质激素联合环磷酰胺、羟氯喹治疗,同时予护胃、保肝、抗骨质疏松、抗凝等对症支持治疗.治疗过程中,患者突发上呼吸道感染、肝功能损伤加重,病情不稳定.针对患者肾功能和肝功能异常、需长期应用免疫抑制剂等特点,药学监护集中于治疗上呼吸道感染时抗菌药物的选用、肝功能损伤加重后的用药调整、糖皮质激素性骨质疏松的防治,同时通过用药教育提高患者用药依从性,减少用药风险.

茵胆平肝胶囊致急性腹泻1例

1例31岁男性患者,因中度慢性乙型肝炎口服茵胆平肝胶囊清热利湿,2粒 /次,3次/日.第3日患者出现急性腹泻症状,未给予特殊处理.第5日仍持续腹泻,停用茵胆平肝胶囊,给予蒙脱石散剂3g/次,口服,3次/日.地衣芽孢杆菌胶囊0.5g/次,口服,3次/日 .第7日未再腹泻.由于茵胆平肝胶囊性味苦寒,如患者脾胃虚寒,易导致消化道反应,因此建议用药时综合分析患者症型,辩证论治,以减少腹泻的发生.

《药品评价》(医院药学版)杂志稿约