中国老年学杂志
Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지
- 主管单位： 中国老年学学会
- 主办单位： 中国老年学学会 吉林省卫生厅
- 影响因子： 1.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-9202
- 国内刊号： 22-1241/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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红景天多糖对老年小鼠免疫功能的影响
目的 探讨中药红景天多糖在免疫功能调节方面的作用机制.方法 应用流式细胞技术、放射免疫和ELISA方法检测老年小鼠免疫功能T淋巴细胞亚群,外周血白介素-2(IL-2)含量及免疫球蛋白G(IgG)的含量.结果 红景天多糖对老年小鼠T淋巴细胞亚群、外周血IL-2含量及抗体形成均有增强作用(P<0.05).结论 红景天多糖能够提高老年小鼠的免疫功能,是一种良好的免疫调节剂.
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去卵巢大鼠海马及额叶皮层海马胆碱能神经刺激肽含量的变化
目的 观察雌激素缺乏对大鼠海马CA1/CA2区及额叶皮层海马胆碱能神经刺激肽(HCNP)含量的影响.方法 选取清洁级4月龄雌性SD大鼠30只,随机分为3组:假手术组(Sham组)、去卵巢组(OVX组)和去卵巢加雌二醇(E2)组(OVX+E2组),每组10只.除Sham组做假性手术外,其余2组均行双侧卵巢切除术;OVX+E2组去卵巢手术10 d后给予E2皮下注射,100 μg/kg,隔日1次.去卵巢手术后常规喂养4个月,获取组织标本,用于组织蛋白和组织总RNA的提取.用Western印迹法测定大鼠海马和皮层C-HCNPpp、N-HCNPpp的相对含量.用RT-PCR技术检测HCNPpp mRNA水平.结果 OVX组大鼠海马和皮层中C-HCNPpp的相对含量较Sham组和OVX+E2组明显升高(P＜0.05),而Sham组和OVX+E2组之间无显著差别(P＞0.05),三组大鼠之间的海马和皮层中N-HCNPpp的相对含量差异不显著(P＜0.05);OVX组和OVX+E2组大鼠HCNPpp mRNA表达与Sham组无显著差异(P＞0.05),OVX+E2组大鼠HCNPpp mRNA表达与OVX组相比增高(P＜0.05);三组大鼠皮层HCNPpp mRNA表达无显著差异(P＞0.05).结论 雌激素缺乏可导致大鼠海马CA1/CA2区及额叶皮层HCNP的增多.
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高脂饮食大鼠脂肪组织甘油三酯脂酶的表达及罗格列酮的干预
目的 观察高脂饮食胰岛素抵抗大鼠脂肪组织中脂肪甘油三酯脂酶的表达及罗格列酮的干预效果.方法 5月龄雄性Wistar大鼠共40只随机分为正常对照组、高脂对照组和高脂+罗格列酮组,在清醒状态下行高胰岛素-正葡萄糖钳夹实验评价胰岛素敏感性,RT-PCR法和Western蛋白印迹技术检测脂肪组织中脂肪甘油三酯脂酶mRNA及蛋白表达.结果 (1)喂养4周末,高脂对照组的葡萄糖输注率低于正常对照组;8周末,高脂对照组甘油三酯、胆固醇、空腹血糖、空腹胰岛素、游离脂肪酸及内脏脂肪相对含量均明显升高,葡萄糖输注率降低;(2)罗格列酮干预后甘油三酯、胆固醇、血糖、胰岛素、游离脂肪酸和内脏脂肪相对含量降低,葡萄糖输注率升高;(3)与正常对照组相比,高脂对照组大鼠脂肪组织脂肪甘油三酯脂酶mRNA和蛋白的表达均减低,罗格列酮干预没有改变其表达;(4)ATGL蛋白的表达与胰岛素、游离脂肪酸负相关,与葡萄糖输注率呈正相关.结论 高脂喂养可引起胰岛素抵抗和脂肪组织脂肪甘油三酯脂酶的表达减低,这种变化在胰岛素抵抗早期可减少游离脂肪酸的释放.
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睾酮对心肌成纤维细胞表型转化的干预研究
目的 观察氧化应激对心肌成纤维细胞(CF)表型转化的影响以及睾酮的干预作用,初步探讨睾酮抗心脏老化过程中心肌纤维化的机制.方法 差速贴壁法培养雄性昆明白乳鼠心肌成纤维细胞, 用β-半乳糖苷酶瓤色检测细胞的衰老,MTT法检测细胞增殖能力,采用免疫细胞化学染色检测肌成纤维细胞的典型标记-α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA).结果 H2O2刺激下β-半乳糖苷酶染色阳性细胞比例增加,心肌成纤维细胞增殖率降低,α-SMA免疫化学染色出现明显强阳性;睾酮在3.0×10-9、3.0×10-8和3.0×10-7mol/L 3种浓度下均具有延缓H2O2诱导的以上效应,氟他胺(Flu)能部分阻断睾酮的各种保护作用.结论 睾酮通过受体机制可以逆转H2O2诱导的心脏成纤维细胞表型的转化,这可能是睾酮抗心脏老化过程中心肌纤维化的机制之一.
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红花对肾间质纤维化实验大鼠肾小管上皮细胞表型转化的抑制作用
目的 目的观察红花对结扎单侧输尿管诱导的肾间质纤维化实验大鼠肾小管上皮细胞表型转化的抑制作用.方法 结扎单侧输尿管方式复制肾间质纤维化实验动物模型,分别给以红花4.0 g*kg-1*d-1、缬沙坦10 mg*kg-1*d-1经口灌服,采用免疫组化、原位杂交方法检测大鼠肾脏肾小管上皮细胞表型转化标志物α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)及Ⅲ型胶原的表达.结果 单侧输尿管结扎大鼠肾脏α-SMA动蛋白和Ⅲ型胶原的阳性面积及积分光密度较假手术组明显增强,红花及缬沙坦可显著性抑制其表达.结论 红花可以通过抑制肾小管上皮细胞的表型转化拮抗肾间质纤维化.
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Survivin特异性shRNA表达载体的构建及评价
目的 构建针对人结肠癌细胞系Lovo的高效率沉默Survivin的shRNA表达载体.方法 合成特异性干扰Survivin的小发卡RNA(shRNA)片段,并与pGenesil2 载体连接,构建Survivin干扰载体(pGenesil2-Survivin shRNA).利用脂质体将其转染Lovo细胞,分为正常细胞对照组和3个shRNA干扰组(pGenesil2-Survivin1、2及3),应用荧光显微镜对转染效果进行评价,应用Western印迹和免疫细胞化学法分析转染后Lovo中Survivin的蛋白表达水平.结果 插入片段测序结果与合成shRNA结果一致;转染效率可达70%左右,转染pGenesil2-Survivin shRNA后,3个干扰组的Lovo细胞中Survivin蛋白表达水平均较正常对照组显著降低(P＜0.01).结论 成功构建了能高效沉默Survivin的RNAi表达载体;且pGenesil2-Survivin高效抑制结肠癌Lovo细胞中Survivin基因表达.
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葶苈生脉方对充血性心力衰竭大鼠血浆内皮素-1、降钙素基因相关肽的影响
目的 通过观察葶苈生脉方对充血性心力衰竭(CHF)大鼠血浆内皮素-1(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)含量的影响,探讨其治疗CHF的作用机制.方法 采用腹主动脉缩窄法复制CHF大鼠模型,随机分为假手术组、模型组、葶苈生脉方高、低剂量组、阳性药心宝丸对照组.测定大鼠血浆ET-1、CGRP的含量.结果 与假手术组比较,模型组大鼠血浆ET-1含量明显升高,血浆CGRP含量显著降低(P＜0.01).与模型组比较,各治疗组均能降低ET-1含量,升高CGRP含量(P＜0.01).结论 葶苈生脉方通过调节大鼠ET-1和CGRP的分泌和释放以抗CHF.
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限制热量对NIT-1细胞胰岛素/胰岛素样生长因子通路及胰岛素分泌功能的影响
目的 研究限制热量(CR)对胰岛素β瘤细胞(NIT-1)细胞胰岛素/胰岛素样生长因子(IGF-1)信号通路及胰岛素分泌功能的影响,为2型糖尿病(T2DM)的发病机制及防治提供实验依据和理论基础.方法 NIT-1细胞培养至指数生长期,分别用PI3-K的阻断剂LY294002(LY)进行干扰,实验分成4组:对照组;CR组;LY+CR组;LY组.用RT-PCR、免疫细胞化学等方法检测Foxo1及其下游基因的转录及表达,用放射免疫及免疫细胞化学法检测胰岛素的分泌及表达,用细胞计数法检测细胞倍增周期.结果 ①CR可使NIT-1细胞倍增周期延长;②Foxo1主要定位于胞浆,阻断PI3-K后Foxo1从胞浆移入胞核,mRNA转录减少;③CR在正常状态及PI3-K通路障碍的细胞均可使Foxo1mRNA转录增加,并影响其下游基因p27、Bim的转录;④PI3-K通路障碍可使NIT-1细胞胰岛素分泌增加,CR则可使PI3-K通路障碍的NIT-1细胞胰岛素分泌减少.结论 CR不需通过上游PI3-K/Akt,可直接或间接作用于Foxo1参与对胰岛素/IGF-1信号通路的调控,延长细胞寿命,增强NIT-1细胞的糖耐量,改善胰岛素信号的传导及NIT-1的胰岛素分泌功能;可能参与了T2DM的发生发展.
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中药平颤方加褪黑素对PD模型大鼠行为和前脑多巴胺及其代谢的影响
目的 观察中药平颤方加褪黑素(MT)对N-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)所致帕金森病(PD)模型大鼠行为学和前脑多巴胺(DA)及其代谢产物含量的影响,探讨中药与MT联合治疗PD的疗效及作用机制.方法 SD大鼠60只,分5个组:对照组、模型组、MT组、中药组、中药+MT组.模型组和各治疗组大鼠腹腔注射MPTP建立PD模型,用爬杆法和迷宫实验测量大鼠行为学改变和智力状况,用高压液相电化学法测定前脑DA、高香草酸(HVA)及二羟基苯乙酸(DOPAC)含量.结果 PD模型大鼠出现不同程度爬杆能力下降和智力减退,与模型组相比各治疗组大鼠行为学异常可部分改善(P＜0.01);模型组DA、HVA、 DOPAC含量均较对照组显著降低(P＜0.01),各治疗组DA、HVA、DOPAC含量较对照组低,但较模型组明显增高(P＜0.05,P＜0.01).结论 平颤方与MT联合通过调节大鼠前脑DA神经元活性从而改善PD症状.
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降脂复肝汤对高脂性脂肪肝模型大鼠肝脏保护作用及TNF-α表达的影响
目的 观察降脂复肝汤对高脂饮食诱导的非酒精性脂肪肝大鼠肝组织病理学、肝功能、血脂及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响.方法 建立大鼠非酒精性脂肪肝模型.造模结束后,将造模组随机分为模型组、血脂康组和降脂复肝汤组,治疗12 w后,通过HE染色、血清生化以及免疫组化检测,观察降脂复肝汤对肝组织病理学、血清酶学、血脂以及TNF-α的影响.结果 血脂康组和降脂复肝汤组体重、肝重、肝指数、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)低密度脂蛋白(LDL)均较模型组显著降低(P＜0.01,P＜0.05).免疫组化法结果显示,降脂复肝汤组TNF-α的表达较模型组明显降低(P＜0.01),而且,降脂复肝汤组比血脂康组作用明显(P＜0.05).结论 降脂复肝汤能明显改善高脂饮食诱导的脂肪肝大鼠肝脏的病理变化、减轻肝组织脂肪变性,同时,也能降低脂肪肝变性肝组织TNF-α的表达,这可能是其治疗高脂饮食诱导的非酒精性脂肪肝的作用机制之一.
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老年冠状动脉旁路移植体外循环期间肺保护液灌注的肺保护作用
目的 研究体外循环期间经肺动脉灌注肺保护液对老年冠状动脉旁路移植(CABG)病人的肺保护作用.方法 将20例老年单纯CAPG病人随机分为对照组和实验组.实验组在主动脉阻断后主动脉根部灌注心脏停搏液的同时,经肺动脉灌注低温保护液,对照组则不灌注肺保护液.分别于术前、开放升主动脉后20 min、体外循环结束时采集外周动脉血,进行中性粒细胞计数;并于术前、体外循环结束后0、3、6、12 h测得动脉血氧分压(PaO2)、吸入氧浓度(FiO2),计算氧指数(PaO2/FiO2).结果 对照组在升主动脉开放20 min中性粒细胞计数较术前明显降低(P＜0.05);实验组的中性粒细胞计数在体外循环结束时明显高于术前(P＜0.05).实验组与对照组的PaO2/FiO2在体外循环结束后6 h达到低点(P＜0.01);实验组的PaO2/FiO2在体外循环结束后12 h回升接近术前正常水平,而对照组则未回升至术前正常水平;在体外循环结束后0、3、6、12 h,实验组的PaO2/FiO2均明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).实验组肺泡-动脉氧压力差(P[A-a]O2)与对照组在体外循环前无明显差别(P＞0.05),实验组再灌注60 min后P[A-a]O2与体外循环前无明显差别(P＞0.05)、明显低于对照组(P＜0.01),对照组再灌注60 min后明显高于体外循环前(P＜0.01).结论 体外循环后存在肺损伤,体外循环期间经肺动脉灌注肺保护液可明显减轻CABG患者的肺损伤.
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对新诊断的糖尿病患者筛查谷氨酸脱羧酶抗体的意义
目的 探讨筛查谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)对新诊断糖尿病患者的临床意义.方法 分析200例糖尿病患者的生化特点,采用酶联免疫法测定GADA,放射免疫法测定血清C肽,并进行统计分析.结果 200例新诊断的糖尿病患者中,GADA阳性者15例,占7.5%;GADA阳性组患者较阴性组患者体重指数低(P＜0.01)、空腹及餐后2 h血清C肽水平低(P＜0.01),酮症发生率明显升高(P＜0.01);年龄、血糖、血脂及糖化血红蛋白值,两组比较差别无统计学意义(P＞0.05).结论 对新诊断的糖尿病患者进行GADA筛查,抗体阳性患者因其胰岛细胞功能较差,应尽早采用胰岛素降糖治疗,可延缓胰岛细胞功能衰竭及糖尿病慢性并发症的发生.
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无症状性脑梗死患者血小板参数及功能的变化
目的 观察无症状性脑梗死(SCI)患者血小板参数及功能的变化.方法 SCI和正常对照组各47例,用全自动血细胞分析仪检测血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR)的变化;用不同诱导剂测定血小板大聚集率;血浆血栓烷B2(TXB2)和(6-keto-PGF1α)的水平用ELISA法测定.结果 SCI患者的MPV、PDW、P-LCR均高于正常对照组,且差异显著(P＜0.001);两组PLT差异无显著性(P＞0.05);SCI患者血小板大聚集率均显著高于正常对照组(P＜0.001);SCI组TXB2水平显著高于正常对照组(P＜0.001),而6-keto-PGF1α水平则显著低于正常对照组(P＜0.001).结论 血小板参数的改变及血小板功能亢进是SCI发生的危险因素,血小板参数及功能的测定,对于预防SCI发展为有郑状性脑梗死具有重要的参考价值.
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椎弓根钉固定联合经椎弓根植骨治疗老年胸腰椎骨折
目的 探讨椎弓根钉固定联合经椎弓根植骨治疗老年胸腰椎骨折的方法和疗效.方法 采用椎弓根钉固定联合经椎弓根植骨治疗老年胸腰椎骨折23例并与同期同类骨折17例做比较研究,观察脊髓功能改善、椎体前缘高度的变化、Cobb角的矫正程度及并发症发生情况.结果 治疗组平均随访17.7个月,椎体内植骨融合良好,术后椎体前缘高度比值增加56.6%,Cobb角由术前27.1°恢复到8.9°,无断钉及松动.对照组术后椎体前缘高度比值增加47.6%,Cobb角由术前32.1°恢复到14.4°,有5例出现内固定松动,2例骨不连.两组之间存在显著差异(均P＜0.05).结论 椎弓根钉固定联合经椎弓根植骨治疗老年胸腰椎骨折可有效恢复椎体力学性能,减少内固定物折断、松动、椎体高度再丢失等并发症.
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体型指数与胰岛素抵抗的相关性临床分析
目的 探讨体型指数(figure index,FI)与胰岛素抵抗(IR)的相关性,并与体重指数(BMI)和腰围(WC)进行比较.方法 256研究对象分为2型糖尿病(DM)组、糖调节受损(IGR)组和正常糖耐量(NGT)组,比较FI、WC、BMI与IR的相关性以及相关性在3组的差异.结果 FI、WC、BMI与稳态模型胰岛素抵抗指数均有显著相关性(P＜ 0.01),FI与IR的相关性更强;不同糖代谢各组比较,FI、WC、BMI与各指数间的相关性DM组＞ IGR组＞ NGT组,即与各指数间的相关性随糖调节异常的加重而增强.结论 FI、WC、BMI均是评估IR的良好指标,以FI敏感性高.
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乏氧/辐射双敏感启动子介导分泌型人TRAIL基因对肺腺癌A549细胞周期及增殖的影响
目的 构建乏氧(HRE)/辐射(Egr1)双敏感启动子介导的分泌型人肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)(shTRAIL)基因表达载体pcDNA3.1-HRE-Egr1-shTRAIL,观察其对肺腺癌A549细胞周期及增殖的影响.方法 利用化学合成HRE上、下链,PCR扩增得到双链HRE;利用基因重组技术构建含有HRE/Egr1双敏感启动子介导shTRAIL的表达载体pcDNA3.1-HRE-Egr1-shTRAIL,经酶切、PCR和测序鉴定正确后,干扰质粒经脂质体介导转染肺腺癌A549细胞,MTT法检测A549细胞增殖的变化,流式细胞术检测A549细胞周期的变化.结果 BamH I和Sma I酶切,所得片段大小分别为1 284 bp和4 998 bp、2 292 bp和3 990 bp;以载体为模板,Egr1和shTRAIL引物进行PCR扩增,可得到469 bp和820 bp产物;将pcDNA3.1-HRE-Egr1-shTRAIL进行测序,所得结果与设计一致,说明构建正确.转染肺腺癌A549细胞后,乏氧与辐射能够降低细胞增殖能力,增加G0/G1和S期细胞百分比,降低G2/M期细胞百分比(P＜0.05,P＜0.01),二者联合作用更明显.结论 乏氧/辐射双敏感启动子介导分泌型人TRAIL基因在乏氧和/或辐射条件下能够延长细胞G0/G1和S期,缩短G2/M期,并且抑制肺腺癌A549细胞增殖能力,二者协同作用更明显.
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老年急性心肌梗死患者Firebird支架和Cypher支架置入术前后IL-6水平的变化
目的 探讨老年急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)置入Firebird支架或Cypher支架术前后血清IL-6水平的改变及临床意义.方法 82例老年AMI患者,分为Firebird支架组和Cypher支架组.所有患者在术前、术后24 h、术后5 d测定IL-6,临床随访造影及主要心血管事件6个月.结果 两组血清IL-6水平,24 h均较术前增高(P＜0.05),5 d已下降.两组之间比较无统计学差异.Firebird组40例患者共置入44枚支架,术后TIMI血流3级40例,成功率100%;39例接收随访,随访时间6个月,3例仍有心绞痛症状,无支架内再狭窄及心血管事件等发生.Cypher支架组42例患者共置入支架48枚,术后TIMI血流3级42例,临床成功率100%;40例接受随访,随访时间6个月,2例仍有心绞痛症状,无支架内再狭窄及心血管事件等发生.结论 Firebird支架和Cypher支架引起早期炎症介质IL-6水平变化无统计学差异,国产Firebird支架在老年AMI中应用与Cypher支架近期具有一致的安全性和有效性.
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PTEN在乳腺癌中的表达及其与转移的关系
目的 通过检测PTEN基因在乳腺癌组织中的表达探讨其临床病理意义.方法 采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测PTEN在40例乳腺癌中的表达.结果 乳腺癌组织与正常乳腺组织和癌旁组织PTEN的表达有显著差异(P＜0.01,P＜0.05).PTEN在早期浸润性癌和晚期浸润性癌阳性表达率差异显著(P＜0.05);在淋巴结转移组与无淋巴结转移组检出阳性率差异显著(P＜0.01).结论 PTEN表达与乳腺癌临床病理特征和生物学行为存在密切关系;PTEN基因是乳腺癌细胞增生活跃的重要影响因素.
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β射线内照射对人增生前列腺细胞凋亡的影响
目的 探讨β射线内照射对人增生前列腺细胞凋亡的影响.方法 20例前列腺增生(BPH)患者随机分为4组:对照组未行内照射,3组照射组于前列腺切除术前1,4,7 d行90Sr/90Yβ射线内照射,采用TUNEL染色、流式细胞术和琼脂糖凝胶电泳检测前列腺细胞凋亡变化.结果 与对照组比较,β射线内照射后前列腺细胞凋亡增多,并随时间延长而增加(P＜0.01),对照组基因组DNA保持完整,β射线辐射7 d后基因组DNA呈现梯状带凋亡改变.结论 β射线内照射能够有效诱发人增生的前列腺细胞凋亡,进而引起前列腺组织萎缩.
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人脑胶质瘤中核转录因子-κB及热休克蛋白90的表达及意义
目的 探讨核转录因子-κB(NF-κB)与热休克蛋白90(HSP90 )在人脑胶质瘤中的表达及意义.方法 采用免疫组织化学法检测11例脑外伤内减压切除正常脑组织和57例不同级别脑胶质瘤组织中NF-κB和HSP90的表达强度.结果 在57例胶质瘤组织中,NF-κB及HSP90的表达阳性率分别为75.4%(43/57)和68.4%(39/57),显著高于正常对照脑组织中的表达水平(4/11和3/11,P＜0.05).胶质瘤组织恶性程度越高,NF-κB及HSP90表达越强(P＜0.05).胶质瘤组织中NF-κB与HSP90的表达水平呈正相关性(r=0.719,P＜0.001).结论 NF-κB与HSP90蛋白在脑胶质瘤的发生、发展中起重要作用.
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膳食纤维改善老年冠心病便秘患者症状的疗效观察
目的 观察膳食纤维改善老年冠心病合并慢性功能性便秘(CIC)患者症状的疗效.方法 69例接受膳食纤维治疗的老年冠心病合并CIC患者为膳食纤维组(治疗组)和70例服用安慰剂的同病患者为对照组,治疗前后接受"便秘症状及疗效评估问卷"、西雅图心绞痛调查量表(SAQ)和SF-36生活质量问卷评估,两组患者冠心病治疗方案相同.结果 治疗前两组患者便秘症状总分和各分项评分分布接近(P＞0.05),治疗组治疗后的便秘症状总分和各分项评分均明显低于治疗前和对照组(P＜0.05,P＜0.01).两组患者治疗前SAQ总分和各评分分布接近(P＞0.05),治疗后两组患者SAQ总分和各因子评分均明显高于治疗前,同时治疗组治疗后的SAQ总分和躯体活动受限程度、心绞痛稳定情况、治疗满意程度等因子评分均明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).治疗前两组患者SF-36生活质量问卷各维度评分分布接近(P＞0.05),治疗后两组患者SF-36问卷各维度评分明显高于治疗前,同时治疗组治疗后的体能、社会活动、心理健康、活力/精力和一般健康等维度评分明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 膳食纤维可明显改善老年冠心病合并CIC患者的便秘症状、疗效和生活质量评分,稳定冠心病病情.
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他汀类药物对中老年糖耐量异常患者颈动脉内膜中层厚度的干预作用
目的 探讨影响糖耐量低减(IGT)患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)的危险因素及阿托伐他汀对其干预的机制.方法 入选50例IGT患者及50例正常对照(NGT),分别为IGT组及NGT组.采用高分辨率多普勒超声检测两组IMT值及斑块形成情况、肱动脉血流介导的血管扩张功能(FMD),其指标用肱动脉舒张内径的变化率(D%)表示.所有入选者均测量身高、体重、血压,测定空腹(FPG)、糖负荷后2 h血浆血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP).并计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).分析IGT组上述指标与颈动脉IMT的相关性;针对IGT组给予阿托伐他汀20 mg/d,服药6个月,观察服药前后上述指标的变化,分析颈动脉IMT的变化((IMT)与其余指标变化的相关性.结果 IGT组较NGT组BMI、2hPG、TC、TG、LDL-C、hs-CRP、FINS、HOMA-IR、IMT均明显增高,D%明显减低(P＜0.05,P＜0.01);IGT组颈动脉IMT与BMI、2hPG、TG、LDL-C、FINS、hs-CRP及HOMA-IR均呈正相关(P＜0.05,P＜0.01),与D%呈负相关(P＜0.01).服药后,IGT组指标2hPG、FINS 、TG、TC、LDL-C、hs-CRP、HOMA-IR及IMT均有显著下降,D%显著升高(P＜0.05,P＜0.01);IGT组服药前后(IMT与(hs-CRP呈正相关(P＜0.01),与(D%呈负相关(P＜0.05).结论 IGT患者已经存在明显的早期动脉硬化(AS)及与之相关的多种危险因素;他汀类药物可通过降脂、抗炎、改善内皮功能及可能的改善IR、胰岛β-细胞功能等多种机制,防治IGT患者早期AS的发生、发展.
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年龄对非体外循环冠状动脉旁路移植手术的影响
目的 研究年龄对非体外循环冠状动脉旁路移植手术(OPCAB)结果的影响.方法 148例行OPCAB的冠心病患者,其中年龄≥65岁47例(老年组),年龄＜65岁101例(对照组),两组患者术前年龄层次不同、老年患者合并慢性阻塞性肺病(COPD)较多外其他特征基本相同,均在麻醉诱导期及关胸时抽动脉血行血气分析并计算肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO2),术前及术后第1天抽静脉血查血糖、肌酐、尿素氮及总胆红素,观察临床指标及并发症情况.结果 两组患者血糖、肌酐、尿素氮及总胆红素变化情况、手术时间、搭桥支数、心包纵隔引流量、输血量、血管活性药物使用量、住院期间死亡率、二次手术止血率及伤口感染等其他并发症情况无显著差异(P＞0.05),但老年组术后房颤的发生率高于对照组(P＜0.05);老年组和对照组关胸时动脉血氧分压分别为(77±9)、(82±10)mmHg(P＜0.05), PA-aO2分别为92.6±10.5、78.4±9.4(P＜0.05);老年组术后呼吸机使用时间、 ICU 时间、总住院时间长于对照组(P＜0.05).结论 OPCAB对老年患者是安全的,但风险及某些并发症高于年轻患者.
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颈动脉狭窄及细胞因子与脑梗死认知关系研究
目的 探讨颈动脉粥样硬化(AS)斑块所致狭窄程度及血清细胞因子变化与急性脑梗死患者认知功能的关系.方法 根据颈AS斑块所致狭窄的程度将96例急性脑梗死患者分为5组,另设40例健康体检者为对照组.同时进行颈动脉彩超检查及简易智能精神状态检查量表(MMSE)评定,检测血清白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-1β(IL-1β)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的水平.结果 急性脑梗死患者MMSE评分除Ⅰ级狭窄组外,其余各组总分均低于对照组(P＜0.05);与对照组相比,Ⅱ级、Ⅲ级狭窄组在注意计算、回忆能力方面有显著降低(P＜0.01), Ⅳ、Ⅴ级狭窄组在时间和地点定向力、记忆力、注意计算力、回忆、复述、阅读、书写、结构能力等9个方面有显著降低(P＜0.05);与对照组相比,各组血清IL-1β、CRP、TNF-α水平随狭窄程度加重而逐渐升高(P＜0.05),IL-10水平逐渐降低(P＜0.05),MMP-9水平与颈动脉狭窄程度无相关性;脑梗死患者MMSE评分与IL-1β、CRP、TNF-α水平呈负相关(r=-0.348,r=-0.343,r=-0.454,均P＜0.01),与IL-10水平成呈相关(r=0.696, P＜0.01),与MMP-9水平无相关性.结论 急性脑梗死患者血清IL-1β、CRP、TNF-α水平升高,且与颈AS狭窄程度呈正相关,IL-10水平下降与狭窄程度呈负相关;急性脑梗死颈动脉狭窄患者认知功能下降.
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代谢综合征研究进展、争论与问题
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的提出已有20余年,人们逐渐认识到MS对现代社会中人类健康的广泛威胁.尽管MS的定义、发生机制等还存在争议,但对代谢综合征的深入认识将会在健康保健、临床诊疗和疾病预防中发挥重大意义.由于国内缺乏较大规模的流行病学调查等基础数据,目前,MS相关研究同国外还存在一定差距.
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白细胞介素与急性冠脉综合征
急性冠脉综合征(ACS)包括不稳定心绞痛(UA)、急性非ST段抬高心梗(NSEAMI)和急性ST段抬高心梗(SEAMI).它们共同的病理基础是血管内皮损伤,细胞因子和炎症细胞侵入,血小板聚集,斑块破裂出血,血栓形成.白细胞介素(IL)是由多种细胞产生,作用于多种细胞的一类细胞因子.近年来,IL在ACS中的作用越来越引起人们的重视.本文对IL在ACS中的作用地位加以概述.
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CpG ODNs抗感染免疫作用研究进展
哺乳动物的免疫系统依赖于天然免疫和获得性免疫防御病原微生物的入侵.天然免疫是机体的第一道防线,它在病原微生物入侵时首先被激活,表达于细菌、病毒、真菌的病原相关分子模式 (pathogen-associated molecular patterns,PAMPs)被模式识别受体 (pattern recognition receptor,PRR)识别.不同微生物感染所表达的PAMPs可激活天然免疫系统,这些被激活的天然免疫应答在体内可控制感染有机物的增殖和传播,随后宿主对病原体特异性表达产生相对应的获得性免疫应答,为机体提供长期的保护作用.
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染料木黄酮在性激素相关疾病研究中的进展
染料木黄酮是存在于大豆及其制品中的一类多酚类化合物,其化学名为4,5,7-三羟基异黄酮,20世纪50年代,被证实具有雌激素样活性[1],而其受到医学界的普遍关注是在发现其为酪氨酸激酶抑制剂以后.流行病学研究资料表明[2],大豆作为人体染料木黄酮摄入的主要食物来源,可能与中国、日本等东方国家比美国、英国等西方国家人口相对患前列腺癌低等有关.近年研究发现染料木黄酮对其他性激素相关疾病也有一定防治作用.
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黄芪化学成分及对心血管系统作用的研究进展
黄芪是一种常用的补气中药.中国药典规定药用黄芪为豆科植物膜荚黄芪(Astragalus membranaceus (Fisch) Bge)或蒙古黄芪[Astragalus membranaceus (Fisch) Bge.var.mongholicus (Bge.)Hsiao]的干燥根[1].通过高效液相色谱-质谱研究膜荚黄芪与蒙古黄芪主要化学成分相似,但也存在一些差异[2].黄芪提取物(Extract of astragalus,EA)主要含黄酮类、皂苷类、多糖类、氨基酸及微量元素等化学成分.文献记载黄芪具有补气固表、托毒生肌、排脓止汗等功效,现代药理学研究证明:黄芪具有强心、抗心律失常、调节血压、利尿、增强机体免疫功能等多种作用.本文就黄芪的化学成分从器官、细胞、分子水平分析了对心血管系统的药理作用与作用机制.
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高血压的心理因素
心理社会因素作用于人体时经中枢神经系统接受、整合,产生紧张、恐惧、忧郁、愤怒等情绪,并将这种信息传至下丘脑,引起一系列植物神经-内分泌反应.如果心理社会应激强烈而持久,会使神经体液系统血压调节机制遭受破坏,终发展成高血压.高血压不仅需要药物及时干预,更重要的是取决于心理治疗[1].
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维生素B2检测方法的研究进展
维生素B2又称核黄素,是维持机体正常结构与功能的必需营养物质,具有多种生理功能,参与碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢,促进生长发育;与呼吸链的能量产生有关;强化肝功能、调节肾上腺素的分泌;保护皮肤毛囊黏膜及皮脂腺的功能;在维生素B6、叶酸转化成辅酶及合成色氨酸反应中也发挥着重要作用.维生素B2缺乏可出现眼角炎、舌炎等一系列皮肤黏膜症状[1],并可以使脂质过氧化酶加重,必需脂肪酸代谢障碍[2],使得大脑学习能力下降.维生素B2缺乏还与贫血、一些肿瘤的发生密切相关[3].全国第4次营养调查表明,居民膳食中维生素B2普遍缺乏[4].随着人们对生活质量要求的提高,营养缺乏病的防治也越来越受到关注,维生素B2作为营养补充剂或者是功能调节因子被广泛用于保健食品和药品当中.因此,研究选择一种快速准确的检测维生素B2的方法对于营养缺乏病的诊断有着极其重要的意义.
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社区老年高血压患者合并其他心血管危险因素及心脑血管疾病的调查
目的 了解社区老年高血压患者合并其他心血管危险因素及心脑血管疾病的比例、种类和程度.方法 调查社区老年高血压患者506例,统计合并高脂血症、肥胖、吸烟、糖尿病、缺乏体力活动、早发心血管病家族史以及冠心病、卒中或短暂性脑缺血发作的比例,并比较不同性别、不同级别的高血压患者的差异.结果 ①老年高血压患者合并其他心血管危险因素的比例较高,尤以高脂血症(42.9%)和腹型肥胖 (65.6%)明显,且普遍存在多重危险因素.合并糖尿病、冠心病、卒中或短暂性脑缺血发作的比例为19.0%、27.1%、32.0%.危险度分层高危和很高危达78.9%.②老年高血压患者,男女比较,合并危险因素及心脑血管疾病的比例除吸烟外无显著性差异.③老年1级高血压患者合并其他心血管危险因素、冠心病的比例及危险度分层与2、3级高血压接近.结论 社区老年高血压患者多存在多重危险因素和较高比例的心脑血管并发症,高脂血症、腹型肥胖尤其突出.1级高血压在本组患者中占大多数,其危险度与2、3级高血压相似,均是社区防治的重点目标.
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9226例老年病人住院情况统计分析
我国在2000年就已进入老年型国家行列.但在我国省级以下的大多数医疗机构还没有将老年病的防治列入重要的工作任务,专项防治工作有待加强.为深入了解老年病人在我院住院情况,本文试探讨其中一般性规律,为老年病的防治提供科学参考.
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老年咳嗽变异型哮喘的临床探讨
咳嗽变异型哮喘(CVA)以慢性咳嗽为主要临床表现,是哮喘的一种潜在形式、或哮喘的一种临床表现[1],临床上主要表现为持续咳嗽或反复发作咳嗽超过一个月,常伴夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重,由于没有喘息,不易被临床医师认识而诊为支气管炎或肺炎,导致误诊或误治,尤其是老年CVA,延误诊治的现象更突出,类似文献报道较少,为加强对老年CVA的认识,提高其诊断和治疗水平,现将我院2002年1月～2007年10月收治的32例患者的临床特点分析如下.
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股深动脉重建治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床经验
我科2004年6月～2008年6月采用人工血管旁路转流术、股深动脉成形术等方法恢复股深动脉血流,治疗Fontaine Ⅲ、Ⅳ期下肢动脉硬化闭塞症患者41例.
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代谢综合征患者脑钠肽水平对心脏功能的影响
脑钠肽(BNP)主要来源于心脏分泌的脑钠肽前体(proBNP).通过利钠利尿,扩张血管,降低体循环血管阻力及血浆容量,参与血压、血容量以及水电解质平衡的调节,保护心脏功能.在多种心脏病如心力衰竭、急性心肌梗死及肥厚心肌病中显著升高[1].左心室功能不全时,proBNP裂解为BNP和没有生物学活性的N-末端片段(N-proBNP).研究发现[2],N-proBNP在评价心力衰竭及其预后方面具有更重要的临床价值.近年代谢综合征(MS)受到广泛重视,其主要后果为冠心病、糖尿病和动脉粥样硬化,终导致心功能不全.本研究主要观察MS患者血浆N-proBNP水平的变化,同时评价MS患者的心功能,并对二者对MS的临床意义作进一步探讨.
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老年脊髓型颈椎病患者的手术效果分析
脊髓型颈椎病的发生发展很大程度与退行性脊椎僵硬和间盘病变有关,老年患者显然有更高的发病危险.目前关于老年脊髓型颈椎病患者手术效果的报道很少[1～3].
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老年患者麻醉时艾司洛尔与舒芬太尼的量效关系
艾司洛尔是临床上较常用的抑制气管插管反应的药物之一,可降低吸入麻醉的监护低肺泡有效浓度麻醉(MAC)时限和减少静脉麻醉药的麻醉药用量[1,2].舒芬太尼是一种新的高选择性μ阿片受体激动剂,具有较强的镇痛作用,对血流动力学影响较小,目前广泛应用于临床麻醉和术后镇痛,尤其用于心脏手术和老年危重患者.本文观察艾司洛尔对不同靶浓度舒芬太尼诱导及切皮时血流动力学和脑双频指数(BIS)的影响,探讨艾司洛尔和舒芬太尼的量效关系.
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二羟丙茶碱联合单硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病60例疗效观察
近2年笔者用二羟丙茶碱联合单硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病患者60例,取得了较好疗效.
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老年性传播疾病392例分析
有关老年性传播疾病(STD)的研究,国内外均较少报道.现将我院STD门诊老年患者392例进行分析.
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大面积脑梗死48例临床分析
本文就我院2005年9月至2007年9月收治的48例大面积脑梗死患者的临床特点、治疗方法及死亡原因进行总结分析.
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内镜辅助双管引流慢性硬膜下血肿的前瞻性研究
钻孔冲洗引流术被认为是慢性硬膜下血肿(CSDH)简单而有效的疗法,但血肿复发率高达9.8%～38.0%[1].术后复发相关因素较多,而研究表明可能与下列因素有关:血肿腔内结构是否存在分隔[2],血肿密度(密度越高复发率越高),脑萎缩程度,引流量(＜200 ml/5 d易复发),血肿是否贴近颅底,硬膜下腔积气程度,手术时机,血肿纤维蛋白原抗体含量,血肿液的渗透压等[3].但对术中放置引流管的相应问题与血肿复发关系研究则较少.我科应用前瞻性单盲研究法,对收治的138例CSDH患者术中术后相关问题进行分析研究,现归纳如下.
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烤瓷牙周夹板修复老年前牙扇形移位临床体会
老年人牙周病导致的前牙扇形移位较常见,切牙向唇侧远中移位,出现牙间隙,甚至闭口不全,影响美观及咀嚼功能.传统修复法可在炎症控制后,用正畸方法将移位的牙复位排齐,再进行暂时性牙周夹板固定,虽然咀嚼功能可以改善,但咬合关系不能恢复正常,而且固位差,易损坏,患者异物感强,疗效较低[1,2].我科近几年对老年前牙扇形移位患者采用烤瓷牙周夹板固定修复.
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脑钠肽和一氧化氮检测对老年原发性高血压合并急性冠脉综合征患者的临床意义
急性冠状动脉综合征(ACS)包括不稳定性心绞痛(UA)、非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高性心肌梗死(STEMI)等.早期识别ACS高危患者,并进行危险分层对预后判断具有重要临床意义.近来研究证实心肌缺血是血浆脑钠肽(BNP)释放的另一重要刺激因素,是缺血严重程度的"标志物",对判断ACS患者病情严重程度和预后以及指导治疗有重要价值[1],血管内皮细胞是功能活跃的代谢细胞,能分泌多种活性物质,对于维持血管壁的张力和血液的流动具有重要作用;同时,血管内皮也容易受到各种有害物质的侵袭,发生炎症反应,导致动脉粥样硬化和小动脉闭塞,是"内皮-高血压-心血管事件"链的始动环节[2].本文通过检测不同人群血浆BNP和一氧化氮(NO)水平,探讨炎症活动对老年原发性高血压合并ACS患者的临床意义.
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糖尿病合并脑梗死老年患者下肢动脉病变的彩色多普勒超声观察
糖尿病(DM)作为脑血管疾病的一种独立危险因素已得到公认,尤其是DM合并脑梗死因发病率高、病情重、死亡率高等特点被人们广泛重视.DM合并脑梗死颈动脉病变的研究较多,然而,其与下肢动脉病变相关性的关注较少.因此,本研究对DM合并脑梗死与无脑梗死老年患者的下肢动脉行彩色多普勒超声检查并进行对比研究,探讨下肢动脉超声在DM合并脑梗死老年患者检测的价值和意义.
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探讨老年人急性颈髓损伤后低钠血症的临床特点
急性颈髓损伤是创伤外科较为常见的严重损伤,并发症多且预后较差.急性颈髓损伤后低钠血症的发生率高达45%～77.8%[1],其发病机制尚不十分明确,本文回顾分析了2002年～2006年我院收治的35例老年急性颈髓损伤患者的临床资料,并与同期收住的中青年急性颈髓损伤患者进行对照,初步探讨老年人颈髓损伤后低钠血症的发生率、临床特点、预防和治疗措施.
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老年消化性溃疡33例临床分析
老年消化性溃疡的发病有逐年增高的趋势,已上升成危害老年人健康的前10种常见病之一 [1].有文献报道,70岁以上的消化性溃疡死亡率可达12%,因此老年消化性溃疡应引起高度重视.本文对2004年至2008年我院胃镜检查出的33例老年消化性溃疡病例进行临床分析.
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老年高血压血清瘦素水平与左室重构的相关性研究
高血压病人中,约有三分之一会出现左室肥厚(LVH).高血压LVH已被认为是独立于高血压的心血管危险因素.高血压LVH是以血压增高,左室壁应力增高为始动因素的多因素参与的复杂过程.近年通过对瘦素的发现和对其进一步的深入研究认识,Matsubara揭示了瘦素参与高血压LVH的发生[1].本文旨在对非糖尿病的老年高血压患者瘦素水平与LVH及构型改变进行相关性分析,研究探讨老年高血压患者瘦素在LVH及左室几何构型改变的发生、发展中的作用,为临床治疗预防提供理论依据.
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护理干预改善老年人高血压伴抑郁患者生活质量的临床观察
原发性高血压是早被公认的一种心血管系统的心身疾病,与情绪障碍密切相关.有研究资料证明,高血压患者抑郁情绪的发生率和严重程度均明显高于非高血压患者,抑郁、焦虑可直接影响血压[1]. Jonas等[2]报道,明显的抑郁和焦虑情绪是高血压发病的独立预测因子,并可以影响降压药物的疗效.抑郁和紧张、焦虑等不良情绪和恶劣环境不仅降低患者生活质量,一定程度上还影响高血压的发展和预后.本文通过探讨护理干预对老年人高血压伴抑郁患者生活质量的改善作用,为其在高血压伴抑郁患者治疗中的临床应用提供依据.
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老年人骨关节损伤多层螺旋CT诊断34例临床分析
常规CT横断面扫描为二维断层图像,缺乏立体感,特别是对水平骨折线和多发、粉碎性骨折观察效果不理想, 而多层螺旋CT可通过多轴位和三维重建技术清晰显示隐匿性骨折和脱位以及撕脱后骨质局部缺损等[1].本文回顾性分析老年人骨关节损伤采用多层螺旋CT薄层扫描和MPR、3D重建技术的检查资料,旨在评价其在老年人骨关节损伤中的应用价值.
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5·12地震灾区老年人的抑郁情绪和生活满意度及其相关因素调查
目的 探讨5·12地震灾区老年人的抑郁情绪、生活满意度及其相关因素.方法 5·12地震后8个月,采用Scl-90抑郁分量表、躯体化分量表、生活满意度量表以及心理韧性量表和社会支持量表对灾区的70名老年组被试和139名青年对照组被试进行施测.结果 灾区老年人的抑郁得分略高于青年人(t=1.68,P=0.09),躯体化得分显著高于青年人(t=3.198,P＜0.01),生活满意度得分显著高于青年人(t=6.20,P＜0.001),老年人的心理韧性得分也显著高于青年人(t=3.11,P＜0.01),而社会支持得分显著低于青年人(t=-3.29,P＜0.01);心理韧性正向预测生活满意度(β=0.34,P＜0.001),而与抑郁、躯体化无关,社会支持负向预测抑郁情绪(β=-0.33,P＜0.001),同时正向预测生活满意度 (β=0.19,P＜0.001)和韧性(β=0.22,P＜0.001).结论 与灾区青年人相比,灾区老年人同时表现出较高的抑郁情绪、躯体化和较高的生活满意度,这与老年人拥有较低的社会支持和较高的心理韧性有关,但心理韧性并不能帮助他们缓解抑郁情绪和躯体化,甚至还受到社会支持减少的潜在影响.
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互惠模式的小组工作介入自然灾害失去亲人老年群体的适用性、方法和技巧
自然灾害发生后有许多老年人失去亲人,引发这部分老年人出现了各种各样的身心问题.在灾后重建中,满足灾后失去亲人老年群体的需求,从社会工作的视角,开展小组工作解决这部分老年人遇到的现实问题是必要的.近来,对小组工作的研究主要有Zastrow等,在论及社会工作实务应用和提高上,对于小组的类型和领导小组的准则、理论和技巧进行了阐述,但是缺乏对不同工作对象的应用研究;Payne对小组和社区行为进行了分析,但是在技巧的研究上不够充分;吕新萍等对小组工作的基本知识和理论进行的阐述;肖小霞的<在小组中完善--小组工作在社会工作专业实践中的运用和反思>,指出了学校指导老师、校外督导、机构人员、实习生组成小组,开展互惠模式的小组工作的合理性和可行性;但是没有针对老年群体的研究;付再学的<小组工作方法在老年人社会工作中的应用>对老年人的需要与服务、小组工作方法应用进行了阐述.
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地震后茂县羌族老年人的社会支持与心理健康状况
目的 调查汶川地震灾区羌族老年人的社会支持状况及其与心理健康的关系.方法 地震后8个月,运用中国心理健康量表(老年版)和社会支持评定量表,访谈四川茂县235名羌族老年人.结果 地震对客观支持和对支持的利用度的影响大于主观支持.有无亲友死亡、是否受伤、是否被困差异显著.客观支持、主观支持、对支持的利用度与心理健康得分相关显著(r分别为0.18,0.35,0.44,P＜0.01).结论 地震对社会支持的各个方面的影响不同.社会支持与灾后老年人的心理健康水平密切相关.
