复方丹参滴丸对糖尿病大鼠心肌组织的保护作用

目的：观察不同剂量复方丹参滴丸对2型糖尿病大鼠心肌组织炎症和氧化应激反应的影响。方法以高糖高脂饮食联合腹腔注射链脲佐菌素诱导制备2型糖尿病大鼠模型。将2型糖尿病大鼠模型随机分为复方丹参滴丸大、小剂量组和模型组，正常对照组普通饲料喂养。8w后检测各组大鼠心肌组织超氧化物歧化酶（SOD）活性及丙二醛（MDA）含量、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）及肿瘤坏死因子（TNF）-α水平。结果与模型组比较，复方丹参滴丸组大鼠血清hs-CRP、TNF-α降低，心肌组织中MDA含量降低，SOD活性有所恢复（均P＜0.05）。结论复方丹参滴丸可减轻2型糖尿病大鼠心肌组织的炎症及氧化应激，对糖尿病大鼠心肌组织有明确的保护作用。

下丘脑室旁核微量注射精氨酸血管加压素对血管性痴呆大鼠学习记忆的影响

目的：探讨下丘脑室旁核（PVN）微量注射精氨酸血管加压素（AVP）对血管性痴呆（VD）大鼠的学习记忆功能的影响及可能机制。方法采用2-VD方法复制VD模型；2 w后PVN注射AVP，采用Morris水迷宫检测大鼠的学习记忆能力，用放射免疫分析测定 AVP含量，用荧光分光光度法测去甲肾上腺素（NE）含量。结果 PVN注射AVP可以改善VD大鼠学习记忆能力，海马AVP及 NE含量增多。结论 VD的发生可能与下丘脑释放的AVP量减少导致大脑海马内AVP及NE含量减少有关。

兰术四草化浊解毒方对溃疡性结肠炎大鼠细胞因子水平的影响

目的：探讨兰术四草化浊解毒方对溃疡性结肠炎大鼠细胞因子水平的影响。方法将60只 Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、阳性药组、兰术四草化浊解毒方大、中、低剂量组，每组10只。除空白组外，其余5组制备溃疡性结肠炎模型。造模后空白组、模型组予蒸馏水灌胃，其余各治疗组给予相应药物灌胃，连续治疗2 w。观察各组大鼠疾病活动指数、结肠黏膜组织病理，血清肿瘤坏死因子（ TNF）-α，白细胞介素（ IL）-8， IL-10的变化。结果与模型组比较，兰术四草化浊解毒方能够改善结肠黏膜病理变化，减低疾病活动指数评分，降低血清 TNF-α及IL-8的含量，升高血清IL-10的含量（ P＜0.05）。与阳性药组比较，兰术四草化浊解毒方大剂量组能够降低血清 TNF-α及 IL-8的含量，升高血清 IL-10的含量（ P＜0.05）；兰术四草化浊解毒方中低剂量组能够降低血清TNF-α及IL-8的含量（P＜0.05），但血清 IL-10含量无显著差异（P＞0.05）。结论兰术四草化浊解毒方治疗溃疡性结肠炎的作用机制可能与降低血清TNF-α及IL-8，升高IL-10的含量有关。

α7神经型尼古丁受体基因抑制对SH-SY5 Y细胞Tau和配对螺旋样纤维蛋白1水平的影响

目的：探讨α7神经型尼古丁受体（nAChR）基因沉默对 SH-SY5Y 细胞 Tau 和配对螺旋样纤维蛋白（PHF）1水平的影响及α7 nAChR在阿尔茨海默病（AD）发病机制中的作用。方法 SH-SY5Y细胞转染α7 nAChR shRNA重组质粒，用实时荧光定量 PCR和 Western印迹法分别测定细胞中α7 nAChR在mRNA和蛋白表达水平的变化；用Western印迹法检测细胞Tau和 PHF1蛋白水平。结果α7 nAChR基因沉默组与空质粒组相比，α7nAChR mRNA 和蛋白质表达水平分别降低了94％（P＜0.01）和82％（P＜0.01）；Tau蛋白水平升高了65％（P＜0.01）；PHF1蛋白水平升高了58％（ P＜0.05）。结论α7 nAChR基因表达抑制后Tau和PHF1蛋白水平明显升高，Tau蛋白和PHF1蛋白表达增加直接促进神经元纤维缠结的形成，这可能与AD的病理进程有一定关系。

刺五加注射液对阿米卡星所致豚鼠耳蜗毛细胞损伤的拮抗作用

目的：观察刺五加注射液（ ASS）对阿米卡星所致豚鼠耳蜗毛细胞损伤的拮抗作用。方法40只新生豚鼠随机分为正常对照组、阿米卡星组、刺五加注射液组、刺五加注射液和阿米卡星联合用药组。在耳蜗底回采用内耳微量注射阿米卡星的方式建立豚鼠耳聋模型，连续用药5d后采用听性脑干反应（ ABR）检测各组听阈阈值并对毛细胞结构进行扫描电镜观察。结果实验前ABR测定各组听功能正常；阿米卡星组 ABR阈值升高，与正常对照组和刺五加注射液组差异显著，扫描电镜显示阿米卡星组耳蜗毛细胞静纤毛出现融合、散乱、倒伏甚至缺失现象；ASS可显著改善阿米卡星所致听力损伤和毛细胞结构改变。结论 ASS可拮抗阿米卡星所致新生豚鼠耳蜗毛细胞结构损伤造成的听力损害。

毛尖蘑粗多糖对H22荷瘤小鼠P53表达的影响

目的：研究毛尖蘑子实体粗多糖（ MJMP）对H22荷瘤小鼠P53表达的影响。方法构建H22小鼠模型，随机分组，观察记录小鼠生存状态，采用免疫组化法检测肿瘤组织P53蛋白的表达；RT-PCR法检测肿瘤组织P53 mRNA的表达。结果免疫组化显示，MJMP可减少突变型P53蛋白阳性细胞百分率，与阴性对照组比较差异显著（P＜0.01）；RT-PCR法表明，经毛尖蘑粗多糖处理后，P53 mRNA表达与阴性对照组比较明显增强（P＜0.01）。结论 MJMP对H22肿瘤的抑制作用可能与P53 mRNA及蛋白高表达有关。

槐耳清膏对人肺腺癌A549细胞增殖及周期的影响

目的：研究槐耳清膏对人肺腺癌A549细胞增殖及周期的影响。方法制备浓度为0、3、6、9 mg／ml的槐耳清膏与人肺腺癌A549细胞作用后，采用流式细胞检测观察细胞凋亡率，并分析药物干预36 h对细胞周期和细胞凋亡率的影响。结果流式细胞术检测结果显示，槐耳清膏各浓度组均可发生细胞凋亡，与对照组相比差异显著（P＜0.05）。各浓度组可使人肺腺癌A549细胞G0／G1、S期细胞比例减少，G2／M期细胞比例增多。结论槐耳清膏能诱导人肺腺癌A549细胞增殖，可能与细胞被阻滞于G2／M期有关。

姜黄素对阿尔茨海默病小鼠学习记忆能力及海马细胞的影响

目的：探讨姜黄素对阿尔茨海默病（AD）小鼠学习记忆能力的改善作用及作用机制。方法将48只 C57BL／6小鼠随机分为模型组、实验组、假手术组和正常对照组，每组12只。脂多糖诱导建立AD炎症模型，利用八臂迷宫刺激器进行被动回避反应和信号方位辨别反应测试，观察小鼠学习记忆能力及信号方位辨别能力的改变；观察脑内海马组织切片神经元细胞的形态改变。结果实验组小鼠学习能力和记忆保持率均显著优于模型组（ P＜0.01）；海马区神经元细胞数量也显著增多，形态明显改善，接近正常对照组和假手术组。结论姜黄素可改善 AD小鼠的学习记忆能力，其机制可能与姜黄素抗炎症、抗氧化、减少神经细胞凋亡有关。

硫化氢对大鼠脑血肿周围血管新生及神经功能恢复的影响

目的：探讨硫化氢（ H2 S）对大鼠脑血肿周围血管新生及神经功能恢复的影响。方法将75只350～400 g SD大鼠随机分为对照组、模型组和H2 S组，每组25只。模型组、H2 S组大鼠行自体血脑内注入法建立脑出血动物模型，对照组仅行头皮正中切口及暴露前囟而不行注射， H2 S组于手术当日开始每日腹腔注射硫氢化钠10 mg／kg，连续28 d，其余两组仅腹腔注射等体积生理盐水。分别于术后4、7、14、28 d对各组大鼠进行神经功能缺失体征评分及后肢运动功能Tarlov评分，术后14、28 d收集脑血肿周围组织进行CD34免疫组化染色以计算微血管密度及血管场面积，分别采用免疫组化法和酶联免疫吸附法检测术后4、7、14、28 d的血肿周围组织神经生长相关蛋白（GAP）-43和血管内皮生长因子（VEGF）水平。结果对照组术后4、7、14、28 d的神经功能缺失体征评分及后肢运动功能Tarlov评分分别为0分和5分，提示神经功能和后肢运动功能正常。与对照组相比，模型组的神经功能缺失体征评分均升高，而Tarlov评分、血肿周围微血管密度和血管场面积及血肿周围组织VEGF水平和 GAP-43阳性细胞数均降低（P＜0.05）；脑血肿大鼠经H2S治疗后以上指标获改善，如H2S组的神经功能缺失体征评分低于模型组，Tarlov评分、血肿周围微血管密度和血管场面积及血肿周围组织VEGF水平和GAP-43阳性细胞数均高于模型组（P＜0.05），但H2S组以上指标与对照组的差异仍有统计学意义（P＜0.05）。结论 H2 S可促进大鼠脑血肿周围血管新生及神经功能恢复，可能与其增加脑血肿周围组织VEGF水平及促进GAP-43表达有关。

外侧缰核注射腺苷对正常大鼠镇痛的影响

目的：探讨在外侧缰核注射不同浓度的腺苷对正常大鼠的镇痛作用。方法在正常大鼠的外侧缰核中分别微量注射浓度为0.1，0.5，1.0和2.0 nmol腺苷。采用热板和压板测痛仪测试，分别记录与观察注射腺苷后大鼠在5，10，15，20，30，45和60 min 7个时间点上的后爪缩爪反应的潜伏期（HWL），作为对腺苷调节痛觉的指标。结果注射腺苷以后大鼠 HWL 较注射生理盐水明显延长。微量注射浓度为0.1，0.5，1.0和2.0 nmol对大鼠左、右爪机械刺激HWL均有极显著差异（P＜0.001；P＜0.001）；其中微量注射浓度为1.0 nmol腺苷对大鼠左爪热刺激HWL有显著性差异（P＜0.01），对右爪热刺激HWL有差异（P＜0.05）；微量注射2.0 nmol腺苷对大鼠左、右爪热刺激 HWL 有极显著差异（P＜0.001）。腺苷对正常大鼠的镇痛作用具有一定剂量依赖性，且在15 min时效果为明显。结论外侧缰核内腺苷注射对正常大鼠的HWL有明显延长作用，即腺苷在外侧缰核具有一定镇痛作用。

姜黄素对5／6肾切除鼠鞘氨醇激酶1和转化生长因子-β1表达的影响

目的：探讨姜黄素对5／6肾切除大鼠肾脏损害的保护作用及相关机制。方法将36只SD大鼠随机分为对照组，5／6肾切除组和姜黄素治疗组，每组12只。10 w后检测各组大鼠24 h尿蛋白定量、血肌酐（ SCr）及尿素氮（ BUN）的水平；光镜观察各组大鼠肾组织病理改变，免疫组化法检测肾组织鞘氨醇激酶（ SPHK）1和转化生长因子（ TGF）-β1的表达。 ELISA检测各组大鼠血清中TGF-β1的分泌水平。结果姜黄素治疗组大鼠24 h尿蛋白定量、SCr和BUN水平明显低于5／6肾切除组（ P＜0.05）。免疫组化检测可见5／6肾切除组大鼠SPHK1和TGF-β1表达明显增加（ P＜0.05），姜黄素治疗组上述指标的表达均受到明显抑制（ P＜0.05）。姜黄素治疗组大鼠血清TGF-β1的分泌水平明显低于5／6肾切除组，但仍高于对照组（P＜0.05）。结论姜黄素能减轻5／6肾切除大鼠肾脏病理改变，其机制可能是通过抑制TGF-β1的表达和分泌，进而影响SPHK1的表达而发挥作用。

胰升糖素样肽-1受体激活对高糖诱导心肌肥大的抑制作用及其机制

目的：探讨胰升糖素样肽（GLP）-1受体激活对高糖诱导心肌肥大的抑制作用及其机制。方法体外培养大鼠心肌细胞H9C2，将生长状态良好的细胞随机分为正常对照组（ N组），高糖组（ H组），高糖＋Exendin-4组（ E组）。干预48 h后采用Western 印迹法分别检测各组细胞中心纳素（ANP）、β-组织相容性复合体（MHC）、GLP-1、转化生长因子（TGF）-β1、骨桥蛋白（OPN）表达情况。结果高糖组ANP、β-MHC、TGF-β1、OPN蛋白表达较正常对照组明显增高；Exendin-4干预后ANP、β-MHC、TGF-β1、OPN蛋白表达降低，但仍高于正常对照组。高糖组GLP-1蛋白表达较正常对照组明显降低，Exendin-4干预后GLP-1蛋白表达增加，但仍低于正常对照组。结论 GLP-1受体激活可能是通过激活 GLP受体，抑制TGF-β1、OPN的表达，从而在抗高糖诱导的心肌细胞肥大过程中起重要作用。

黄葵胶囊对糖尿病肾病大鼠的肾脏保护作用

目的：探讨黄葵胶囊对糖尿病肾病大鼠的肾脏保护作用。方法健康SPF级Wistar大鼠72只随机分为正常对照组、模型组、阳性对照组、黄葵胶囊低、中、高剂量组，每组12只。观察各组大鼠病理学组织变化，各组大鼠炎症因子和肾功能指标水平变化。结果正常对照组大鼠肾小球、系膜基质未出现明显病理变化；模型组大鼠肾小球硬化、系膜基质增生；阳性对照组与黄葵胶囊各剂量组肾脏病理变化均较模型组明显减轻；模型组、阳性对照组、黄葵胶囊低、中剂量组肿瘤坏死因子（TNF）-α、C反应蛋白（CRP）、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）含量均较正常对照组明显增加（P＜0.05），而黄葵胶囊高剂量组 TNF-α、CRP、Scr、BUN、UA 含量接近与正常对照组（P＞0.05）；阳性对照组、黄葵胶囊低、中、高剂量组TNF-α、CRP、Scr、BUN、UA含量较模型组明显降低，黄葵胶囊低、中、高剂量组TNF-α、CRP、Scr、BUN、UA 含量明显低于阳性对照组，黄葵胶囊中的剂量组TNF-α、CRP、Scr、BUN、UA含量明显低于黄葵胶囊低剂量组（ P＜0.05）。结论黄葵胶囊可通过降低 TNF-α、CRP水平，减轻糖尿病肾病大鼠炎症反应，可通过降低Scr、BUN、UA水平，保护糖尿病肾病大鼠肾脏。

经皮椎体成形联合Quadrant下髓核摘除治疗骨质疏松性压缩骨折合并腰椎间盘突出症

目前经皮椎体成形术（ PVP ）在治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折（ OVCF）方面已达到共识，但部分OVCF患者合并腰椎间盘突出症，在治疗少有报道。本文分析经皮椎体成形联合Quadrant下髓核摘除治疗OVCF合并腰椎间盘突出症的患者的疗效。

腹腔镜和肠道镜联合保胆取石在老年患者中的应用

腹腔镜联合胆道镜（双镜）应用在肝内外胆管结石的取石技术，目前已在临床广泛开展〔1，2〕，本文拟分析老年患者行双镜联合保胆取石术的效果。

中部地区农村留守老人死亡焦虑状况

死亡焦虑作为一种与死亡直接关联的负性心理状态，会对身心健康带来有极大危害〔1〕。而农村留守老人作为弱势群体，既要承受“空巢”的心理压力，又要承受自己照顾自己的生活压力。本研究旨在了解中部地区农村留守老人在面对亲友的死亡及自身的生老病死等死亡提醒下的心理焦虑状况。

腹腔镜非计划性右半结肠手术16例

右下腹痛是外科常见的症状，临床诊断首先考虑急性阑尾炎，因其发病急、临床表现多样，误诊率居高不下。近年我国以急性阑尾炎收治的病例其误诊率高达4.6％〔1〕。本文旨在分析急诊腹腔镜阑尾切除术中发现的其他右半结肠疾病，行一期右半结肠切除肠吻合是否安全可行，并对手术情况、术后恢复时间、并发症情况、肿瘤根治效果及预后进行探讨。

乌鲁木齐市养老机构老年人健康素养与认知功能

目的：了解养老机构老年人健康素养和认知功能的现状。方法2014年2～4月采用分层整群随机抽样法对乌鲁木齐市12所养老机构老年人300名，发放健康素养量表、简易精神状态量表（ MMSE）及一般情况问卷。结果有效问卷296份（98.7％），平均年龄（77.1±8.6）岁。健康素养总分为（53.7±20.5）分，4个维度中健康知识得分（26.9±13.6）分，健康信念得分（18.0±4.6）分，健康行为得分（5.9±1.7）分，健康技能得分（2.8±3.8）分，均处于较低水平。认知功能总分为（23.0±3.4）分，5个维度中定向力得分（8.4±1.7）分，记忆力得分（2.9±0.4）分，注意力和计算力得分（2.0±1.3）分，回忆能力得分（1.6±0.7）分，语言能力得分（8.1±0.7）分，处于较低水平。健康素养得分比较：男性高于女性，教育水平以高中和大学及以上高。认知功能得分比较：年龄越大，认知功能得分越低；教育水平越高，认知功能得分越高；已婚和离异认知功能得分高于丧偶者。Pearson相关分析表明，健康素养和认知功能之间的相关系数为0.430，差异显著（P＜0.05）。结论养老机构老年人健康素养和认知功能水平均处于较低水平，健康素养和认知功能之间密切相关，提高健康素养和认知功能水平是实现老年人健康促进的重要途径。

失能中老年人不同养老条件下的心理需求

目的：了解失能中老年人在居家养老、老年公寓、敬老院、托老机构4种养老模式下的心理需求状况。方法使用老年人心理需求调查问卷对320名失能中老年人进行调查。结果不同养老模式下居家养老组、老年公寓组、敬老院组和托老机构组在身体健康、生活满意度差异显著，在经济来源途径上，除了养老保险外，四组在劳动所得、离退休工资、子女供养、社会救济方面差异显著。在心理需求总分（ F＝1.677）、生理需求（ F＝1.142）、认同需求（ F＝1.835）上，居家养老组显著高于托老机构组和敬老院组，在交往需求（ F＝1.859）上，老年公寓组显著高于其他组，自我实现需求（ F＝2.711）上，居家养老组显著高于敬老院组。结论居家养老组心理需求高，居家养老应是今后主要的养老模式；其他养老模式下，应该更加关注老年人的生理需求和交往需求。

团体音乐治疗对社区老年人睡眠质量的干预效果

目的：探讨团体音乐治疗对社区老年人睡眠状况的影响。方法对南昌市某社区老年人进行匹兹堡睡眠质量指数量表（ PSQI）和一般情况的测评，随机选取100例老年人分为观察组和干预组。观察组进行常规睡眠促进宣教，干预组在观察组基础上开展团体音乐治疗，干预2个月后再次测评与分析。结果干预前两组PSQI评分和睡眠问题检出率均无统计学意义（ P＞0.05）；团体音乐治疗2个月后，除睡眠药物维度外，干预组PSQI评分和睡眠问题检出率均显著低于干预前和观察组（P＜0.05）；观察组评分变化无统计学意义（P＞0.05）。结论团体音乐治疗可以有效改善社区老年人的睡眠质量。

通辽市社区汉族及蒙古族老年人生活质量与社会支持的相关性

目的：调查通辽市社区汉族及蒙古族老年人生活质量与社会支持现状，探讨两者的相关性。方法使用生活质量调查表和社会支持量表对通辽市社区215名汉族老年人和265名蒙古族老年人进行调查。结果汉族老年人生活质量总分为（102.67±7.59）分，蒙古族老年人为（101.16±7.07）分，两组差异显著（P＜0.05）；汉族老年人社会支持总分为（36.13±6.70）分，蒙古族老年人为（37.03±7.63）分，两组比较无显著性差异（ P＞0.05）。通辽市社区汉族及蒙古族老年人生活质量与社会支持呈显著正相关（ r＝0.326，P＜0.01）。结论通辽市社区汉族及蒙古族老年人生活质量及社会支持均处于中等水平，老年人生活质量与社会支持具有相关性。照护者可通过逐步完善社区汉族及蒙古族老年人社会支持系统，拓宽老年人社会支持渠道，改善老年人生活质量。

南通市中老年骨质疏松现状及影响因素

目的：探讨南通市中老年骨质疏松（ OP）患病率和高危人群发生率及影响因素。方法按照分层整群随机抽样原则，从南通市主城区10个街道中随机抽取3个街道，抽中的街道随机抽取1个社区居委会，每个社区居委会抽取600例40岁以上中老年常住人口。采用江苏省疾控中心统一印制的OP高危人群筛查表进行问卷调查并测量骨密度。结果 OP患者自报率为2.6％，男女分别为1.8％和3.0％。根据OP 1 min 测试题，发现高危人群检出率为37.9％，男女分别为45.5％和33.6％，差异显著（χ2＝24.925，P＜0.001）。骨密度筛查结果显示，骨量低下率、OP率分别为26.9％和12.8％。 OP风险评估综合骨密度筛查的结果显示， OP 总检出率和高危人群总检出率分别为14.7％和47.9％，男女差异显著（ P＜0.01）。随着年龄的增长，OP总检出率和高危人群总检出率呈明显上升趋势（P＜0.01）。 OP的影响因素Logistic回归分析显示，性别、年龄和不经常户外活动与OP发病关系密切（P＜0.01）。结论早期发现、早期诊断、早期干预和早期治疗对防治中老年人群OP有重要意义。

农村空巢老人的慢性照护困境--基于江西省10个家庭的多案例研究

目的：从空巢老人慢性病照护视角改善农村医疗卫生体系，使农村空巢老人病有所医。方法首先通过数据分析，明确了我国农村空巢老人“群体数量庞大、经济来源有限、文化水平不高、健康状况不佳”这四个特性。随后，本文选取2016年入户访谈过程中患有慢性病的10户老人，从健康状况和慢性病患病及就医情况两方面进行了分析整理。结果中国农村空巢老人面临着慢性病医疗费用负担过重、慢性病医保报销比例有限、慢性病知识普及不到位、可选择的医疗机构不多等问题。结论应从增加农村空巢老人养老补贴、加快医药改革步伐、选择适合农村居民的方式宣传医疗保健知识、加快村级卫生机构建设等方面进行改革和完善。

居家不出干预对老年人日常生活自理能力和心理状况的影响

目的：探讨干预居家不出对老年人的日常生活自理能力（ ADL）和心理状况的影响。方法整群抽取唐山市的5个社区中的居家不出老年人，随机分为干预组和对照组，干预组从亲身体验、间接体验、言语劝导和情绪反应4个方面干预，1～2次／w，共干预6个月，对照组为空白对照。在干预前及干预6个月后，分别对两组ADL和心理状况等进行评价。结果干预组ADL明显高于对照组，心理状况的3个方面明显好于对照组（ P＜0.05）。结论对居家不出老年人进行干预能够提高其ADL，改善心理状况。

吉林省农村老年人健康满意度及其影响因素

目的：探讨吉林省农村老年人的健康满意度，并对其影响因素进行分析。方法利用笔者2016年对吉林省农村老年人健康满意度进行的调查数据，运用以理性经济人为假设前提的Logistic回归模型，对当前农村老年人健康满意度及其影响因素进行实证分析，找出显著影响因素。结果性别、年龄、接受教育程度和是否和子女一起生活对农村老年人健康满意度影响不显著；医疗状况、家庭人均年可支配收入、婚姻状况、周边对老人态度、子女情况和居住区域对农村老年人健康满意度有显著的影响。结论本文的研究成果为提高农村老年群体健康满意度提供相应的政策依据。

《中国老年学杂志》郑重声明

农村老年人群生命质量的影响因素

目的：了解农村老年人群生命质量的主要影响因素。方法运用自编调查问卷及简明健康调查问卷（ SF-36）对山东省398名农村老年人的基本情况、生命质量状况进行了调查分析。结果对农村老年人的生理健康（ PCS）有显著影响的因素主要包括生活自理能力、患慢性病情况、文化程度和年龄等（P＜0.05）；对其心理健康（MCS）有显著影响的因素主要包括生活自理能力、患慢性病情况、经济状况和性别等（P＜0.05）。结论关注体弱、高龄、丧偶、贫困老人的PCS与MCS，构建完善的社会支持网络和社会服务体系，促进农村老年人群生命质量的提高。

云南省曲靖市独居老人社会支持状况

目的：了解曲靖市独居老人社会支持状况。方法采用社会支持评定量表（ SSRS）对曲靖市独居老人进行调查。结果独居老人社会支持在不同性别、年龄、有无宗教信仰方面无显著差异（P＞0.05）。文化程度越高，独居老人社会支持水平越高（P＜0.05）。社会支持随月经济收入的增加而显著增高（P＜0.01）。有照料人员的独居老人社会支持显著高于无照料人员（P＜0.01），在客观支持和社会支持利用度2个维度上同样具有极显著差异（ P＜0.01）。结论曲靖市独居老人社会支持水平总体偏低，健全独居老人社会支持体系，提高独居老人社会支持水平，将有利于促进独居老人晚年生活质量的提升。

老年高血压伴肾功能损害患者外周血胱抑素C水平及诊断价值

目的：检测老年高血压伴肾功能损害患者外周血胱抑素（ CYS）-C水平的改变，并分析其辅助诊断价值。方法高血压患者依据是否合并肾功能损害分为观察组〔肾小球滤过率（GRF）60～90 ml／min〕42例及对照组（GRF≥90 ml／min）45例。检测两组外周血 CYS-C 及相关指标的改变。结果观察组外周血CYS-C及肌酐（Scr）水平均显著高于对照组（P＜0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线分析显示，以0.85 mg／L为截点值，CYS-C诊断高血压早期肾功能损害的敏感性为85.71％，特异性为80.00％，优于Scr。观察组外周血肿瘤坏死因子（ TNF）-α及白细胞介素（ IL）-6水平均显著高于对照组（P＜0.05）。 Pearson相关性检验显示，观察组外周血 CYS-C与 TNF-α及 IL-6均呈现显著正相关（P＜0.05）。结论外周血CYS-C水平在老年高血压肾功能损害患者中升高具有一定辅助诊断价值，且可一定程度代表系统性炎症水平。

左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症的疗效及安全性

目的：探讨左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能衰退症的疗效安全。方法甲状腺功能减退症患者138例，随机分为两组，每组69例，观察组采用左甲状腺素钠进行治疗，对照组采用口服甲状腺片进行治疗。观察两组治疗效果及不良反应发生率。结果观察组治愈率和总有效率都明显优于对照组（P＜0.05）。与治疗前比较，观察组治疗后，促甲状腺素（TSH）水平有明显下降，而游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）水平则有明显提高（P＜0.05）。治疗后，观察组的甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均明显下降（P＜0.05），且观察组TG、TC、LDL-C水平明显低于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应发生率（14.50％）明显低于对照组（P＜0.05）。结论左甲状腺素钠是能够有效改善老年甲状腺功能衰退症，患者脂代谢，其临床应用效果明显，相比甲状腺素片更加具有安全性。

高密度脂蛋白胆固醇与靶器官功能损伤在老年高血压患者中的相关性

目的：探讨高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）与靶器官功能损伤在老年高血压患者中的相关性。方法前瞻性收集老年高血压患者100例，根据患者初诊时HDL-C水平将患者分为HDL-C正常组（≥1.29 mmol／L）和HDL-C降低组（＜1.29 mmol／L）。主要观察指标为颈动脉内膜中膜厚度（IMT）和肾小球滤过率（GFR）。结果两组患者初诊时 GFR 水平差异无统计学意义〔（123.45±8.95）vs（125.73±9.43）ml· min－1·1.73 m－2，P＝0.237〕。与HDL-C正常组比较，HDL-C降低组患者12个月时GFR显著降低〔（120.58±8.56）vs（123.58±9.53）ml· min－1·1.73 m－2， P＝0.012〕；24个月时 GFR 显著降低〔（115.54±9.48）vs（122.53±10.54）ml· min－1·1.73 m－2，P＝0.000〕；36个月时 GFR 显著降低〔（110.43±10.49）vs（120.48±8.83）ml· min－1·1.73 m－2，P＝0.000〕。两组患者初诊和12个月时IMT水平差异无统计学意义（P＞0.05）。与HDL-C正常组比较，HDL-C降低组患者24个月时 IMT 显著增加〔（1.34±0.14）vs（1.24±0.13）mm，P＝0.000〕；36个月时 IMT 显著增加〔（1.37±0.14）vs（1.26±0.15） mm，P＝0.000〕。结论 HDL-C水平降低与老年高血压患者靶器官功能损伤显著相关。

双源CT在评价阵发性心房颤动患者左心房和左心室容积及功能中的价值

目的：探讨双源CT（DSCT）对评价阵发性心房颤动（PAF）患者左心房和左心室容积及功能的临床意义。方法回顾性分析60例行双源CT冠状动脉成像检查的PAF患者心电门控扫描资料（扫描时PAF发作29例，未发作31例），同时随机选取同期用同样方法扫描的30例无心肺疾病的对象为对照组。利用心功能分析软件分析左心房和左心室的容积和功能。结果 PAF非发作组和 PAF发作组、对照组左心房大容积（LAVmax）分别为（102.32±30.36）ml、（120.71±41.58）ml和（93.36±18.82）ml；小容积（LAVmin）分别为（44.63±15.29）ml、（64.72±30.81）ml和（94.88±41.23）ml；PAF发作组LAVmax、LAVmin高于PAF非发作组和对照组，储器功能（LARV）、管道功能（LACV）及射血功能（LAEF）低于对照组（P＜0.05）。 PAF非发作组、PAF 发作组和对照组左心室舒张末期容积（LVEDV）分别为（139.21±26.65）ml、（130.94±36.83）ml 和（159.82±33.67）ml，收缩末期容积（LVESV）分别为（50.87±15.16）ml、（66.14±31.72）ml 和（54.91±18.85）ml；PAF发作组 LVEDV、LVEF 明显低于对照组（P＜0.05）。发作组左心室每搏射血量（LVSV）低于非发作组和对照组，且非发作组低于对照组，3组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论双源CT评价左心功能是一种准确可行的方法，PAF患者左心房重构，功能受损，累及左心室，射血功能减弱，充盈增强，不发作时有不同程度恢复。

脂蛋白相关磷酯酶A2在急性脑血栓形成诊断中的价值

目的：探讨脂蛋白相关磷酯酶（Lp-PL）A2对急性脑血栓形成（CT）的诊断价值。方法选取通过病史、症状和体查拟诊为疑似脑CT患者115例，再采用诊断金标准分为脑CT（65例）和非脑CT组（50例），所有研究对象均采用，ELISA法测定Lp-PLA2，采用循证检验医学的方法统计各诊断价值性能指标。结果脑CT组Lp-PLA2为（250.6±145.6）ng／ml，较非脑 CT组〔（152.9±59.0）ng／ml〕浓度非常显著升高（P＜0.001）。Lp-PLA2对脑CT具有高诊断效率的诊断界值为173.5 ng／ml，在该界值的诊断灵敏度为67.7％，特异性为84.0％，阳性预测值84.6％，阴性预测值66.7％，阳性似然比4.23，阴性似然比0.38，诊断效率74.8％。根据拟诊率50.5％，计算获得 Lp-PLA2对脑 CT 的诊断概率81.2％，误诊概率18.8％，漏诊概率27.8％，排除概率72.2％。结论单一指标Lp-PLA2对急性脑CT的诊断价值为中等。

不同糖耐量冠心病患者的血清脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂、脂肪甘油三酯脂肪酶水平的变化

目的：探讨不同糖耐量水平冠心病（CHD）患者血清脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂（vaspin）、脂肪甘油三酯脂肪酶（ATGL）水平及其与糖脂代谢的关系。方法选取CHD患者139例，按其糖代谢状况分为糖尿病组（DM）31例，糖调节受损（IGR）组38例，正常糖耐量（NGT）组70例。采用ELISA法测定血清vaspin、ATGL水平，同时测定总胆固醇（ TC ）、甘油三酯（ TG ）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C ）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脂蛋白a〔LP（a）〕、空腹血糖（FPG）、2 h血糖（2 h PG）、空腹胰岛素（FINS）、2 h胰岛素（2 h INS）水平。结果 DM组收缩压（SBP）、舒张压（ DBP）、FPG、2 h PG、FINS、2 h INS 、HOMA-IR、TG、LDL-C、LP（ a）、Gensini积分均高于NGT组和IGR组，vaspin、ATGL、HDL-C 低于 NGT组和IGR组（P＜0.05）。 DM组和IGR组≥3支病变率明显高于NGT组（P＜0.05），单支病变率显著低于NGT组（P＜0.05）。 vaspin、ATGL水平与 Gensini积分呈明显负相关（r值分别为－0.538、－0.522，P＜0.01），与血管病变支数呈负相关（r值分别为－0.495、－0.514，P＜0.01）。结论 vaspin、ATGL水平与2 h PG、胰岛素抵抗及CHD患者血管病变严重程度密切相关。 vaspin、ATGL参与了不同糖耐量CHD的发生、发展。

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老年糖尿病肾病患者转化生长因子β1基因表达调控区甲基化改变及机制

目的：观察老年糖尿病肾病患者转化生长因子（ TGF）β1基因表达调控区甲基化改变情况，探讨甲基化在糖尿病肾病发病机制中的作用。方法老年2型糖尿病患者182例，分为单纯糖尿病组84例、糖尿病肾病组98例，选取同期体检的老年健康志愿者60名为健康对照组。提取3组外周血基因组DNA，进行亚硫酸氢盐修饰处理。采用甲基化特异性PCR技术初筛3组TGF-β1基因表达调控区DNA甲基化人群，用亚硫酸氢盐修饰后测序技术检测3组TGF-β1基因表达调控区DNA甲基化水平。 ELISA法检测3组血清 TGF-β1蛋白表达水平；分析糖尿病肾病组 TGF-β1蛋白表达相关影响因素。结果单纯糖尿病组和糖尿病肾病组TGF-β1基因第一外显子区甲基化比例均明显低于健康对照组（ P＜0.05），糖尿病肾病组与单纯糖尿病组相比进一步降低。单纯糖尿病组甲基化水平明显低于健康对照组（ P＜0.05）；糖尿病肾病甲基化水平明显低于健康对照组和单纯糖尿病组（P＜0.05）。单纯糖尿病组和糖尿病肾病组TGF-β1蛋白水平均明显高于健康对照组（P＜0.05）；糖尿病肾病组与单纯糖尿病组相比进一步升高。血清TGF-β1蛋白表达水平与UACR、BUN、Scr、FBS、PBS呈明显正相关，与eGFR、基因甲基化呈明显负相关。进一步多元逐步回归分析显示，eGFR和基因甲基化与血清TGF-β1蛋白表达水平存在明显相关性，是影响 TGF-β1表达的因素。血清 TGF-β1蛋白表达水平与病理分级呈明显正相关；糖尿病肾病组12个CpG位点甲基化含量与病理分级相关。结论 TGF-β1基因表达调控区甲基化是高糖诱导系膜细胞TGF-β1基因表达激活的重要机制，参与老年糖尿病肾病的发生与发展。

丹红注射液对糖尿病肾病患者的辅助治疗作用

目的：观察丹红注射液对糖尿病肾病（ DN）患者的辅助治疗作用。方法95例DN患者随机分为对照组与治疗组，治疗组在常规疗法的基础上静注丹红注射液（20 ml／d），检测治疗前尿微量白蛋白排泄率（UAER）以及空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿素（Urea）、肌酐（Cr）、餐后2 h 血糖（2 hPG）等指标。结果治疗组的总有效率（90.0％）显著高于对照组（64.4％）。治疗前后两组DN患者的各项指标均无显著差异（P＞0.05）；对照组常规治疗后FPG、2 hPG、UAER水平显著降低；治疗组联合丹红注射液治疗显著降低了FPG、2 hPG、HbA1C、TC、TG、LDL-C、Urea与 UAER水平，提高了HDL-C水平；且治疗组治疗后的HbA1c、TC、TG、LDL-C、Urea与UAER水平显著低于对照组治疗后（P＜0.05）。结论丹红注射液对DN患者具有明显的辅助治疗作用，可降低血糖、血脂水平，改善肾功能。

外周血血脂水平与老年帕金森病患者临床特征的相关性

目的：该探讨外周血中血脂水平与老年帕金森病（ PD）患者临床特征的相关性。方法选取100例老年 PD患者作为研究组，另选同期体检的健康体检者100例作为对照组，测定两组研究对象的血脂水平并分析血脂水平与PD发病、病程及 Hoehn-Yahr分级的相关性。结果研究组PD患者血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白（Apo）A、ApoB水平均显著低于对照组（P均＜0.05）。低水平ApoA、HDL-C是影响PD患病的独立危险因素（P均＜0.05）。随着患者 Hoehn-Yahr分级的升高，其 ApoA、TG、HDL-C水平显著下降（P 均＜0.05），不同 Hoehn-Yahr 分级患者 TC、TG、LDL-C、ApoB 比较无统计学差异（P＞0.05）。 ApoA 水平（r＝－0.671，P＝0.012）和HDL-C水平（r＝－0.689，P＝0.018）与PD病程呈负相关；ApoA水平（r＝－0.646）和HDL-C水平（r＝－0.754）与PD患者Hoehn-Yahr分级呈负相关（P＜0.05）。结论血脂水平下降可增加PD患病的风险，尤以ApoA、HDL-C下降对 PD病情的影响明显，低脂血症在 PD的发生发展中可能扮演了重要角色。

慢性心力衰竭患者出现低T3综合征对预后的影响及相关原因

目的：研究慢性心力衰竭（ CHF）患者出现低T3综合征的临床意义及机制。方法收集60～80岁老年CHF患者338例临床资料，失访128例，终入组210例。按纽约心脏协会（ NYHA）分级方法分为心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，另收集健康体检者210例作为对照组，比较心衰组与对照组、心衰组不同心功能级别之间甲状腺素水平差异并分析FT3、T3水平与心功能的相关性。再将心衰患者按是否出现低T3综合征分为低T3组和正常组，比较两组住院死亡率、半年再住院率、1年死亡率之间的差异。以 FT3水平为因变量进行多元逐步回归分析。结果（1）心衰组 FT3、T3低于对照组（P＜0.01），T4、FT4、TSH与对照组相比无显著差异（P＞0.05）。（2）FT3、T3在心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级之间有差异（P＜0.01），并且随心功能级别增高呈下降趋势，T4、FT4、TSH在各心功能之间无显著差异（ P＞0.05）。（3）心衰患者 FT3、T3水平与 NT-proBNP、心功能分级呈负相关，与LVEF值呈正相关。（4）低T3组住院死亡率、半年再住院率、1年死亡率高于甲状腺素正常组（χ2＝20.139，P＜0.01；2＝5.711，P＜0.05；χ2＝5.037，P＜0.05）。（5）多元线性回归分析结果显示，血清白蛋白、CRP与FT3水平有关。结论慢性心衰患者多伴有甲状腺代谢异常，表现为FT3、T3降低，且与心衰严重程度、预后密切相关，FT3、T3可作为评价心衰严重程度以及预后的指标；心衰患者出现低T3综合征可能与血清白蛋白下降、CRP等炎性细胞因子升高有关。

老年血管性痴呆患者血浆二甲基精氨酸及同型半胱氨酸的表达及相关性

目的：探讨老年血管性痴呆（VD）患者血浆二甲基精氨酸（ADMA）及同型半胱氨酸（Hcy）水平及其相关性。方法老年 VD 患者65例为观察组，老年认知功能正常脑梗死患者60例为对照组，采用多变量一般线性模型对教育水平、高血压、高血脂、糖尿病史因素进行矫正，比较两组血浆ADMA、Hcy水平及简易精神状态检查（ MMSE）评分，采用Pearson分析法分析三者的相关性，采用Logistic回归方程分析 VD发生的独立危险因素。结果矫正前、后对照组患者血浆ADMA、Hcy水平均显著低于观察组，MMSE评分均显著高于观察组（P＜0.05）。 Pearson 相关分析显示，血浆ADMA与Hcy呈正相关关系（r＝0.631，P＝0.004），而血浆ADMA、Hcy均与MMSE呈现负相关关系（r＝－0.353，－0.441；P＝0.023，0.017）。矫正后Logistic回归分析显示，高水平血浆ADMA（OR＝2.314，P＝0.013）与Hcy（OR＝1.834，P＝0.006）是VD发生的独立危险因素。结论老年脑血管疾病患者机体血浆ADMA与Hcy存在正相关关系，且高水平血浆ADMA及Hcy是VD发生的独立危险因素。

老年糖尿病肾病患者尿蛋白与血脂异常的关系

目的：探讨老年糖尿病肾病患者尿蛋白和血脂水平的关系。方法选取老年糖尿病肾病患者100例，按照24 h尿蛋白（24 h pro）水平分为肾病综合征组（24 h pro≥3.5 g，n＝37）和非肾病综合征组（24 h pro＜3.5 g，n＝63），检测研究对象的血脂各项指标总胆固醇（TC）、非高密度脂蛋白胆固醇（ NHDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、载脂蛋白（ Apo）-B、Apo-E、脂蛋白（ Lpa）〕水平，比较两组患者的血脂水平，分析血脂各个指标与24 h pro水平的相关性。结果肾病综合征组的TC、NHDL-C、LDL-C、Apo-B、Lpa水平显著高于非肾病综合征组（P＜0.05）。老年糖尿病肾病患者的TC、NHDLC、Apo-B、Apo-E、Lpa水平与24 h pro水平具有相关性（ r＝0.265，0.291，0.353，0.276，0.350，P＜0.05）。结论老年糖尿病肾病患者随着24 h pro水平增高，血脂异常更显著，血脂异常会加重糖尿病肾病的严重程度，应当有效控制老年糖尿病肾病患者的血脂水平。

老年冠心病患者血清骨保护素、胱抑素C、YKL-40水平变化的临床意义

目的：探讨老年冠心病（CHD）患者血清骨保护素（OPG）、胱抑素C、几丁质酶-3（YKL-40）水平变化的临床意义。方法疑似冠心病的老年患者67例，均行冠状动脉造影（CAG）。其中确诊为冠心病的患者44例（CHD组），根据患者的临床表现分为劳力型心绞痛20例（SAP组）和急性冠状综合征24例（ACS组）；根据冠脉病变支数分为单支病变组（18例）和多支病变组（26例）；23例CAG正常者作为对照组。对比分析不同临床分型和不同冠脉病变支数CHD患者与对照组胱抑素C、OPG和YKL-40水平的变化。结果胱抑素C水平：ACS组低，SAP组次之，对照组高（F＝19.9608，P＜0.05）；对照组高，单支病变组次之，多支病变组低（F＝19.2670，P＜0.05）。 OPG水平：ACS组高，SAP组次之，对照组低（F＝14.1696，P＜0.05）；多支病变组高，单支病变组次之，对照组低（F＝15.7612，P＜0.05）。 YKL-40水平：ACS组高，SAP组次之，对照组低（F＝13.5517，P＜0.05）；多支病变组高，单支病变组次之，对照组低（F＝13.2829，P＜0.05）。结论胱抑素C、OPG和YKL-40水平在一定的程度上可作为诊断CHD特别是ACS的参考指标，为冠心病患者临床分型提供依据，亦可间接反映患者冠脉病变的严重程度。

老年急性心肌梗死合并心源性休克患者经皮冠状动脉介入术后联合应用主动脉球囊反搏对术后的影响

目的：探讨老年急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克（CS）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后联合应用主动脉球囊反搏（IABP）对术后的影响。方法选择50例老年AMI合并CS 患者 PCI后联合应用 IABP 患者作为观察组，另选50例老年 AMI 合并 CS 患者 PCI术后未联合IABP的患者作对照组。比较IABP术前、术后不同时间点血流动力学参数、IABP患者并发症、住院死亡率、30 d 死亡率及死因。结果 IABP联合PCI在治疗AMI合并CS时，IABP植入前与术后1 h及24 h收缩压（SBP）及舒张压（DBP）比较均有显著上升（P＜0.05），平均动脉压Ⅱ有统计学差异（P＜0.05）；IABP植入术后患者心率（HR）降低（P＜0.05）；血氧饱和度、左室射血分数比较有统计学差异（P＞0.05）。需要进行机械通气是预后不良特征（ P＜0.05，OR＝9.634，95％CI 1.211～70.244）。结论对老年AMI合并CS患者行PCI联合IABP可以有效改善患者血流动力学状态，但患者住院期间死亡率和30 d死亡率仍保持较高水平，机械通气是患者预后不良的特征性指标。

3C胰岛素泵治疗脆性糖尿病的临床疗效

目的：探讨3C胰岛素泵与双C方案（胰岛素泵联合回顾性动态血糖监测）治疗脆性糖尿病的疗效与安全性。方法随机选择32例脆性糖尿病患者并分为3C组（16例）和双C组（16例），均治疗6 d，比较两组治疗前后血糖水平、血糖波动情况和低血糖发生情况。结果治疗第6天3C组空腹血糖〔FPG，（6.3±0.6）mmol／L vs （7.1±0.5）mmol／L〕、平均血糖〔MBG，（7.87±0.72）mmol／L vs （10.86±1.08）mmol／L〕明显低于双C组（P＜0.05），3C组平均血糖波动幅度〔MAGE，（3.79±0.50）mmol／L vs （4.98±0.41）mmol／L〕、低血糖风险系数〔LGBI，（0.39±0.13） vs （1.08±0.32）〕明显低于双 C 组（P＜0.05），3C 组血糖＜3.9 mmol／L的药时曲线下面积〔AUC，（3.9，0.11±0.04）mmol· L－1· h－1 vs （0.49±0.15）mmol· L－1· h－1〕明显低于双C组（P＜0.05）。结论3C胰岛素泵治疗脆性糖尿病的疗效及安全性明显优于双C方案。

胰十二指肠同源异型盒基因-1多态性与2型糖尿病的相关性

目的：探讨胰十二指肠同源异型盒基因（PDX）-1多态性位点（rs4415872，rs1124607和 rs4581569）与上海汉族人群2型糖尿病的关系。方法选取1285例正常健康个体为对照组，经确诊的1245例2型糖尿病患者为病例组。收集静脉血液标本1 ml，提取全基因组 DNA。应用Taqman基因分型技术进行多态性检测。结果与对照组相比，PDX-1基因rs1124607位点的基因型和等位基因频率分布在病例组中具有统计学意义〔基因型：P＝7.82×10-5；等位基因：P＝0.0009，OR＝0.780（0.688～0.886）〕，经Bonferroni矫正后仍具有统计学差异（基因型：P＝2.35×10-4；等位基因：P＝0.0003）。结论 PDX1基因rs1124607位点可能与上海汉族人群2型糖尿病具有相关性。

经颅多普勒超声与数字减影血管造影诊断颈动脉狭窄的对比

目的：比较经颅多普勒超声（ TCD）与数字减影血管造影（ DSA）在颈动脉狭窄诊断中的应用效果。方法选择经 DSA诊断为颈动脉狭窄的81例患者为研究对象，均接受TCD诊断，将DSA诊断结果作为金标准，统计分析TCD对颈动脉狭窄诊断的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性，并与DSA诊断结果进行对比。结果本次研究81例患者共检测到狭窄血管106条，TCD诊断颈动脉狭窄程度轻度、中度、重度、闭塞准确性依次为72.23％、72.06％、86.17％、100.00％，敏感性依次为80.00％、47.22％、57.14％、92.86％，特异性依次为71.83％、85.56％、94.02％、98.92％，阳性预测值依次为58.33％、62.96％、70.59％、92.86％，阴性预测值依次为87.93％、75.62％、89.84％、98.89％。 Kappa一致性检验发现TCD诊断结果与DSA金标准一致性较好（ K＝0.51）。结论 TCD诊断颈动脉狭窄有非常可靠的诊断价值，尤其是对于重度狭窄或闭塞诊断准确性很高，与DSA比较有很好的一致性，值得推广。

血浆微小RNA-208 a、210、506与急性心肌梗死的相关性

目的：探讨血浆微小RNA-208a、210、506在急性心肌梗死（ AMI）早期诊断中的意义及其与 AMI严重程度的相关性，并进一步探讨其在延边地区朝鲜族与汉族AMI患者间的表达差异。方法将研究对象分为正常对照组和AMI组，AMI组又分为急诊手术亚组、择期手术亚组和Gensini评分四个亚组。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测血浆miR-208a、210、506相对表达量。结果 AMI组 miR-208a、miR-506相对表达量较对照组升高（P＜0.01，P＜0.05），miR-210较对照组降低（P＜0.01）；急诊手术组miR-208a较择期手术组升高（P＜0.05）。三种 miRNAs在朝鲜族与汉族间无明显差异。 MiR-208a与年龄、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）、pro-BNP 呈显著正相关，miR-210与年龄、pro-BNP 呈负相关，miR-506与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、CK-MB、cTnI、pro-BNP呈正相关。 Gensini评分与 miR-208a、miR-506呈显著正相关，与 miR-210呈显著负相关。结论 MiR-208、210、506可作为 AMI的诊断标记物，其中 miR-208可能为早期诊断AMI的生物标志物。 miR-208a具有评价冠状动脉粥样硬化严重程度并进行危险分层的潜力。 AMI患者血浆miR-208a、miR-210、miR-506的表达水平无地区、民族差异。

冠状动脉支架内再狭窄切割球囊成形术在老年患者中的应用

目的：观察冠状动脉支架内再狭窄切割球囊成形术在老年冠脉支架术后再狭窄中的应用效果。方法回顾性分析60例老年冠脉支架术后再狭窄患者临床资料，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组30例，对照组行普通球囊血管成形术，观察组行切割球囊成形术，对比两组球囊扩张后即刻弹性回缩率、血管小直径和狭窄程度、管腔丢失和再狭窄发生。结果两组均成功顺利完成球囊血管成形术，手术成功率为100.00％，观察组球囊扩张后即刻弹性回缩率〔（6.28±2.65）％〕明显小于对照组〔（20.08±12.56）％〕（P＜0.05）；观察组术后即刻、随访各时刻血管小直径均明显大于对照组，血管狭窄程度均明显小于对照组（ P＜0.05）；观察组随访3、6、12个月管腔直径丢失明显小于对照组（ P＜0.05）；观察组再狭窄率（16.67％）明显低于对照组（40.00％）（P＜0.05）。结论冠状动脉支架内再狭窄老年患者行切割球囊成形术手术成功率高，术后即刻弹性回缩率低，血管扩张效果明确，再狭窄率低，可作为首选的球囊扩张方案之一。

血清同型半胱氨酸及铁蛋白水平与冠心病患者冠状动脉狭窄程度的相关性

目的：探讨血清中同型半胱氨酸（ Hcy）及铁蛋白（ SF）水平与冠心病患者冠状动脉狭窄程度的关系。方法预行冠状动脉造影的患者213例，根据临床症状、心电图变化、血清肌钙蛋白水平结合冠状动脉造影结果将患者分为 I组（急性冠脉综合征73例）、Ⅱ组（稳定型冠心病69例）、Ⅲ组（冠状动脉造影阴性者71例），应用冠脉狭窄程度积分法（ Gensini）评价Ⅰ组和Ⅱ组冠状动脉狭窄程度，检测三组血清中Hcy和 SF水平，应Pearson相关性分析Hcy、SF水平与Gensini评分的相关性。结果Ⅰ组、Ⅱ组血清Hcy和SF水平显著高于Ⅲ组，Ⅱ组血清Hcy和SF水平显著高于Ⅲ组（P＜0.05）；I组Gensini评分显著高于Ⅱ组（P＜0.05）；Pearson相关性分析显示：血清Hcy水平与 SF水平呈正相关（r＝0.825，P＜0.05）；血清 Hcy、SF水平与Gensini评分呈正相关（r＝0.782，0.736，P＜0.05）。结论冠心病患者血清Hcy、SF水平高表达，与冠状动脉狭窄程度呈正相关，可作为冠心病早期预测的指标。

大补元气破血逐瘀法治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的临床疗效

目的：观察以大补元气破血逐瘀法为治疗原则，运用补阳还五汤合抵当汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的临床疗效和安全性。方法选择符合诊断标准的受试者72例，随机分为治疗组36例与对照组36例。治疗组给予补阳还五汤合抵当汤，150 ml／次，2次／d口服。对照组给予华佗再造丸8 g／次，3次／d 口服。结果治疗4 w后，治疗组总有效率为88.89％，对照组总有效率为72.22％，治疗组总有效率优于对照组（ P＜0.05）。两组治疗后理化检查均无异常，治疗过程未发现不良反应。结论大补元气破血逐瘀法治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证效果显著，安全性好。

下肢康复训练机器人联合活动分析法治疗脑梗死偏瘫患者的疗效

目的：探讨下肢康复训练机器人联合活动分析法治疗脑梗死偏瘫患者的疗效。方法将90例脑梗死偏瘫患者分为对照组和联合组各45例，两组均给予常规康复训练疗法，对照组给予下肢康复训练机器人疗法，联合组应用下肢康复训练结合活动分析法治疗。于治疗前和治疗8 w后采用Fugl-Meyer评分法（ FMA）评定患者治疗前后下肢运动功能的恢复情况；Berg平衡量表评测动态平衡和静态平衡；美国GAITRite USB 步态分析系统计算机软件计算步速、步长、步宽、步频，评估每天活动时实际步行功能的变化。结果治疗前两组FMA评分和步态参数评分无显著差异（P＞0.05）。8 w后，两组FMA评分、Berg评分和步态参数评分均有不同程度提高（P＜0.05）。联合组Berg评分、FMA评分和步态参数评分优于对照组（ P＜0.05）。结论早期利用活动分析法联合机器人训练可显著改善脑梗死偏瘫患者运动功能，对改善其平衡和步行功能具有积极的作用。

NLRP3介导炎症反应在心血管疾病中的研究进展

1 NLRP3组成介绍
　　1.1 NOD样受体（ NLR）模式识别受体（ PRR）是固有免疫中的免疫受体，其与病原微生物表面的病原体相关分子模式相互识别和作用是启动固有免疫应答的关键。目前已知的PRR有四种：NLRs、Toll样受体（ TLR）、RIG样解旋酶（ RLHs）和C型凝集素（ CTL）。与TLR这个膜结合受体不同，NLR是一种丝氨酸／苏氨酸激酶，诱导细胞内病原体的先天免疫。到目前为止， NLR内发现了23个人类相关基因。 NLR由三个部分组成：中央核苷酸结合寡聚化结构域、C 端富含亮氨酸重复序列（ LRRs）和N-末端的半胱天冬酶（ Caspase ）区域。 NLR的上游信号通过与C端LRR结构域的结合与改变N端结构域，从而产生一系列炎症应答〔1〕。

转基因阿尔茨海默病模型炎症调节机制

衰老是阿尔茨海默病（ AD）进展的大风险，近十年对AD及炎症机制研究不断增加。β-淀粉样蛋白（Aβ）可以启动炎症反应，激活小胶质细胞（ MG），募集星型胶质细胞，引起与神经、突触损伤有关的细胞因子、化学因子、活性氧（ ROS）和神经毒性因子的释放〔1〕。表达突变型双转基因淀粉样前体蛋白（ APP）和tau蛋白的小鼠没有呈现出明显的神经脱失，因此，设想通过增加炎性成分可能会建立更合理的AD模型。本文旨在总结不同基因、药物处理AD动物模型，通过研究炎症机制来确定AD的炎性标志物。

microRNA在成骨分化和骨代谢疾病中对Wnt信号通路调控作用的研究进展

MicroRNA（miRNA，miRNAs）是一类长度在18-22nt的非编码RNA，可以通过与靶基因的UTRs（3′-untranslated regions ）结合使基因沉默或诱导mRNA降解、阻断蛋白的翻译来抑制靶基因的表达〔1〕。 Wnt信号通路主要分为经典的Wnt／β-catenin信号通路和非经典的Wnt 信号通路（钙离子依赖的Wnt 信号通路和Wnt细胞极性信号通路）。到目前为止有19个不同的Wnt 蛋白（ Wnt1， Wnt2， Wnt2B， Wnt3， Wnt4， Wnt5A， Wnt5B， Wnt6，Wnt7A，Wnt8A，Wnt8B，Wnt9A，Wnt9B，Wnt10A，Wnt10B， Wnt11，Wnt16）被发现，其在骨骼的发育和稳定中起着关键性作用〔2〕。新研究发现microRNA可以调控Wnt信号通路关键因子的表达〔3〕。通过查阅相关文献综述其新研究进展，为进一步研究提供理论基础。

肠道菌群的影响因素及其与糖尿病的关联

随着近年来肠道微生物研究方法的进展，国内外学者对于肠道群菌研究也越来越深入，而肠道菌群作为人体的重要组成部分，与人体健康的密切关系也日益引起重视。肠道菌群的失调不仅与克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠癌等肠道疾病有关，与肥胖、糖尿病、脂质代谢紊乱等代谢性疾病的关系也引起了极大的关注。肠道菌群受到多种因素的影响，如饮食、药物、益生菌、卫生条件、年龄、性别、基因型、地域等。

医学伦理学知识教育在老年临床工作中的实践体会

医学伦理学是现代医学的重要组成部分，是医务人员在解决临床问题过程中经常要应用到的专业学问。公元前四世纪的《希波克拉底誓言》是关于医学伦理学的早文献：“我愿尽余之能力与判断力所及，遵守为病家谋利益之信条”。1948年世界医学会在希波克拉底誓言的基础上，制定了《日内瓦宣言》，作为医生的道德规范。随着医学技术的进步，医学伦理学的内容在不断拓展和完善中，比如：生殖医学和遗传学新技术在临床中的应用不可避免带来了伦理学上的新问题；社会老龄化也促使医学伦理学的认知进一步发展。在老年医学领域进行医学伦理学知识继续教育，将有助于提高我国老年医学工作者的专业水平和整体服务质量。

姜黄素在骨伤科的应用研究进展

姜黄为姜科植物姜黄的根茎，味辛、苦，温，归肝、脾经。具有破血行气、通经止痛的功效，是中医学中用以活血疗伤的常用药物。姜黄素是从姜黄中提取的一种相对分子质量小的多酚类物质，是姜黄的主要有效成分，现代药理研究表明，姜黄素具有抗肿瘤、抗氧化、免疫调节及镇痛抗炎等作用〔1，2〕，已被广泛用于临床并获得显著疗效。近年来许多学者开展了对姜黄素治疗骨伤科疾病的实验研究，取得了良好的成效，为姜黄素在骨伤科的应用提供了理论支持。本文对姜黄素在骨伤科的应用研究做一综述。

宝石能谱CT临床应用进展

超声、多层螺旋CT、磁共振成像（ MRI）、正电子发射计算机断层显像（ PET-CT ）、数字减影血管造影（ DSA ）〔1～3〕都各有其影像学优点和缺点。 DSA是目前肿瘤检测的金标准〔4〕；由于DSA常规检测的侵入性，使其具有明显的局限性。开发简单、微创的影像技术仍然是当今临床迫切需要解决的热点问题之一。近年来，宝石能谱CT实现了CT领域高清晰与低剂量成像的完美结合；在临床应用中，大大提高了诊断精度和安全性，将影像诊断成功率提高到一个全新的高度，实现目前CT业内先进的早期发现、早期诊断，为临床的早治疗提供诊断依据。宝石能谱CT能够提供高质量的成像，清晰显示解剖部位的细节结构。能谱成像对同一解剖部位进行两个不同能量级别的扫描，准确区别不同组织的化学成分，从而对正常解剖结构和病理结构进行观察和分析。容积螺旋实现动态500排技术，成像能够覆盖312.5 mm的扫描范围，0.5 mm薄层、足够完成全身所有器官的四维成像。在灌注评估中，可以在轴向穿梭80 mm，覆盖范围达120 mm以上，大大地提高时间分辨率，使心脏检查顺利完成。全身低剂量成像、宝石探测器的应用、统计迭代重建算法（ ASIR）可降低图像噪音，大大减少了扫描剂量。本文综述宝石能谱CT应用的进展。

社会性别视角下农村老年女性养老问题

我国农村老年人口规模是城市的1.69倍，农村老年人口比重已超过18.3％，农村人口老龄化程度是城市的2.3倍〔1〕；从城乡结构来看，全国65岁及以上老人中，生活在农村地区的老年人占总数的53.46％；从性别结构来看，女性占老年人总数的51.30％，农村地区的老年女性则占老年女性总数的53.13％〔2〕。农村庞大的人口基数和长期以来社会保障体制的非均衡性使农村人口老龄化问题相比城市更加严重。由于生理因素，老年女性人口普遍高于男性，且年龄越大对养老的需求也越大，尤其在以家庭养老为主的农村地区，家庭需要承担的养老压力也更大，产生的问题也更多。联合国前秘书长科菲·安南在国际老年人年（1998）仪式上曾指出：“在老龄化过程中，应特别注意性别差异问题。在几乎所有地方，女性的寿命长于男性。但女性老年一般比男性老年更贫困，患慢性病和因病致残的比例更高，也更容易受到歧视和忽略”〔3〕。

帕金森病认知功能障碍研究进展

目前认为，帕金森病（ PD）是一种较为常见、复杂多层次的神经系统功能紊乱疾病，是以早期黑质致密部多巴胺能神经元丢失为核心的神经退行性疾病〔1〕。 PD的症状具有异质性，并伴具有临床显著性的非运动症状。 PD非运动症状包括嗅觉减退、认知功能障碍、精神症状、睡眠障碍、自主神经功能紊乱、疼痛、疲劳等。其中认知功能障碍是一种常见的非运动症状，从程度上可分为轻度认知功能障碍（ MCI）和痴呆。 PD-MCI常见于早期PD患者，帕金森病痴呆（ PDD）常见于中晚期PD患者。PD认知功能障碍会降低患者的健康相关生活质量，增加家庭经济及非经济负担，因此需要引起足够的重视。

老年哮喘患者血清生物学标志物的临床意义

哮喘可以在各年龄段发病，但在老年患者中通常容易被误诊〔1〕。在≥60岁的老年人群中，哮喘发病率6.5％～17％〔2〕，老年性哮喘具有不同种类的表型并且症状与其他闭塞性气道疾病（ OAD）相似甚至有可能存在共病现象，对哮喘正确诊断形成障碍〔1～4〕。年龄超过65岁的老年人肺功能往往下降大约40％〔5〕，肺功能丧失可以对诊断及检测结果产生不良影响，流量-容积曲线产生特殊性变化，而此变化通常为呼吸道末梢疾病典型特征〔4〕。此外老年性哮喘患者由于不同的哮喘表型具有更广泛的结构性改变，并对皮质类固醇药物敏感性下降使治疗产生困难〔6〕。血清标志物仅需要血液样本可进行重复抽取并易于定量。与哮喘相关的特异性血清标志物的发现将大大提高诊断和检测效率，成为临床医生的一个重要选择。

医养结合供需耦合系统协同发展机制

我国政府在党的十八大进一步明确“积极应对人口老龄化，大力发展老龄服务事业”的战略任务，《关于加快发展养老服务业的若干意见》、《关于促进健康服务业发展的若干意见》及卫生部与民政部护理事业与老龄事业“十二五”发展规划中相继强调“医养结合”模式是应对社会老龄化和医疗卫生改革的必然选择。本文从协同论的视角，结合协同发展的演化过程分析，就促进医养结合供需耦合系统的协同发展做初步探索。

围绝经期抑郁症诊治研究进展

围绝经期抑郁症常伴有多种躯体症状，如焦虑、激越、无用感及意志减退等。当这些症状持续2w以上，且严重损害自身的社会职业功能，才可考虑诊断该病〔1〕。本文对围绝经期抑郁症诊治新进展进行综述。

雷公藤联合用药的研究进展

雷公藤（ Tripterygium wilfordii HookF ）是卫矛科雷公藤属植物雷公藤的根，主产于福建、安徽、浙江等地，主要入药部位是去除根皮的木质部，具有祛风湿，消肿，止痛，活络的功效，但是有剧毒，需要慎重〔1〕。药理实验研究显示，雷公藤具有调节免疫、抗炎、镇痛、抗肿瘤等作用，广泛用于类风湿关节炎、肾病综合征等疾病，疗效确切。但是由于它的有效成分也是毒性成分，难免产生各种毒副作用，如免疫系统、肝脏系统、肾脏系统、生殖系统毒性等，其毒副作用不容忽视〔2〕。研究表明，通过联合用药可以达到提高疗效、降低毒性的作用〔3〕。本文主要围绕雷公藤联合用药的研究进展进行概述。

牛蒡根与保护血管内皮作用的相关性研究进展

牛蒡是菊科牛蒡属2年生草本植物，也称东洋参。牛蒡根为牛蒡的肉质直根，呈梭形，表面深褐色且有皱纹，性粘且脆易折断，断面呈黄白色，味略苦，极具食用和药用价值〔1〕。近年来，通过药理研究发现，牛蒡根具有抗氧化〔2〕、抗肿瘤〔3〕、抗炎及抗过敏〔4〕、抗菌及抗病毒〔5～7〕、抗衰老〔8，9〕、免疫调节〔9〕、降低血尿酸〔10〕、治疗勃起功能障碍〔11〕、提高运动耐力〔12〕、镇痛〔13〕、促进胃肠道蠕动〔14〕、降糖〔15〕、护肝〔16〕等作用。本文主要对牛蒡根与保护血管内皮作用的相关性做以下综述。

正视老龄化未来发展的严峻现实

人口老龄化是社会发展的趋势与潮流，对我国经济社会的全面协调可持续发展产生了深刻的影响，也对我国养老保障、医疗保障、养老服务及老年卫生服务提出了严峻挑战。

DHA在阿尔茨海默病中的作用机制

阿尔茨海默病（ AD），又称老年痴呆，是一种以记忆和认知损害为特点的进行性发展神经退行性疾病，并有各种神经精神症状和行为障碍〔1〕。目前没有有效的治疗方法。 DHA属于ω-3不饱和脂肪酸，是长链多不饱和脂肪酸（ LCPUFA）中重要的成员。脑组织中DHA可以改善脑的认知功能，在一定程度上缓解AD，本文对DHA对AD的作用机制进行综述。

冬病夏治穴位敷贴法在老年慢性支气管炎患者中应用新进展

慢性支气管炎（慢支）是临床常见的慢性呼吸道炎症，以咳嗽、气喘、呼吸困难为基本特征，以老年人多发，好发于冬春两季〔1〕。可由反复发作致病情进展，并引发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压及慢性肺源性心脏病〔2〕。冬病夏治是指对冬季好发及受寒加重、证属阳虚阴寒内盛的疾病，在三伏天或夏至秋分进行施治，以达到扶正固本驱邪的目的〔3〕。研究表明，冬病夏治穴位敷贴疗法对老年慢支的治疗有良好效果。该疗法在肺系咳喘疾病中应用广泛，但尚未有统一的治疗基本方和评价标准，对治疗的作用机制也未有明确的阐述，本文对冬病夏治穴位敷贴法在老年慢支患者中的应用作一综述。

喉鳞癌中肝细胞生长因子和间质表皮转化因子的表达及意义

目的：探讨喉鳞癌患者术后组织中肝细胞生长因子（ HGF）和间质表皮转化因子（ C-met）的表达特征，关注其在不同临床病理特征中的表达差别。方法59例喉鳞癌的临床资料及术后的蜡块组织作为观察组，32例声带息肉的临床资料及术后的蜡块组织作为对照组，应用免疫组化方法检测两组中HGF和C-met的表达。结果两组中HGF和C-met的阳性率差异显著，观察组中HGF和C-met的阳性率与肿瘤的脉管侵犯和淋巴结转移相关，HGF的阳性率与分化程度相关，HGF和C-met呈正相关性。结论 HGF和C-met高表达是喉鳞癌发生和发展的重要促进因素。喉鳞癌中HGF和C-met可能具有内在协同作用，共同促进肿瘤的发生和进展。

乳腺浸润性导管癌术后组织中转化生长因子β激活酶1和核因子-κB的表达

目的：检测乳腺浸润性导管癌中转化生长因子β激活酶（TAK）1和核因子（NF）-κB的表达，分析其临床意义。方法乳腺浸润性导管癌并行乳腺癌改良根治手术的57例患者作为观察组，留取术后蜡块组织，37例距肿瘤边缘＞3 cm的正常乳腺组织作为对照组，应用免疫组化方法检测两组中TAK1和NF-κB的表达。结果观察组中TAK1和NF-κB表达的阳性率明显高于对照组，观察组中TAK1和NF-κB表达的阳性率与肿瘤的组织学分级、肿瘤的大径相关，TAK1表达的阳性率与肿瘤的淋巴结转移相关，TAK1和NF-κB均与患者的年龄、分子分型无明显相关性；相关分析显示TAK1和NF-κB呈正相关性。结论 TAK1和NF-κB高表达对促进肿瘤性病变的形成和进展有一定意义，二者具有正向协同作用。

化癥扶正汤治疗老年中晚期非小细胞肺癌的临床疗效及对生活质量的影响

目的：探讨化癥扶正汤治疗老年中晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）的临床疗效及对生活质量的影响。方法老年中晚期 NSCLC 70例，随机分为A组38例和B组32例，两组患者均采用NP化疗方案，疗程为2个化疗周期，A组患者在化疗期间服用化癥扶正汤，根据中医辨证服用化癥扶正汤组方加减，汤剂200 ml，2次／d，连服2个月。观察两组患者中医症状和瘤体等的变化，并采用 WHO 生存质量老年模块量表（ WHOQOL-OLD）、体重变化、ECOG行为状态（ PS）评分等生活质量测量手段评估老年中晚期NSCLC患者治疗前后的生活质量。结果治疗后两组患者咳嗽、气急、食欲不振、神疲力乏、腰膝酸软等症状均有所改善，且A组改善幅度大于B组（ P＜0.05）；而两组患者治疗后咯痰症状虽有所改善，且 A组患者治疗后咯痰症状改善率比B组高，但两者无统计学差异（P＞0.05）；在WHOQOL-OLD评估中 A组患者感觉能力、过去现在将来、自主等模块有所改善，而B组患者社会参与和感觉能力模块有所下降（P＜0.05）；两组患者治疗后体重增加和PS评分有效稳定率均较B组高（P＜0.05）；两组瘤体控制有效率稳定率无显著差异（P＞0.05）。结论化癥扶正汤治疗老年中晚期NSCLC，能有效改善临床症状、稳定病灶并提高患者生活质量。

小细胞肺癌脑转移患者血清S100β蛋白表达水平及临床意义

目的：小细胞肺癌（ SCLC）脑转移患者S100β蛋白血清表达水平及其临床意义。方法选择138例确诊SCLC患者及138例就诊于该院体检中心的健康成人志愿者（健康对照）。使用ELISA方法检测两组患者血清S100β的表达水平。结果在138例SCLC患者中，有48例发现脑转移，44例发现其他部位转移；其余46例中，20例为初次确诊，26例接受手术及术后化疗。与健康对照相比，SCLC患者血清S100β蛋白水平明显增高（P＜0.05）。而在SCLC患者亚群中分析发现，出现脑转移患者的血清 S100β水平明显高于其他亚组患者（P＜0.05）。而在除脑转移外其他SCLC患者中，S100β水平未发现明显差异。在出现脑转移患者中进行钴60放疗后，患者血清S100β蛋白表达水平明显减低（ P＜0.05）。随访发现， S100β蛋白的表达水平越高，患者的预后越差，1年内死亡率越高，存活率越低。结论 S100β蛋白可以作为SCLC脑转移的血清学标志，对于脑转移的早期预警提供重要的理论支持。

前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的临床疗效

目的：探究老年乳腺癌患者前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗的临床效果。方法选取112例老年乳腺癌患者，根据其意愿随机分成观察组和治疗组，每组56例。观察组给予传统手术治疗，治疗组的给予前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗。治疗后，对两组患者手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、总引流量、术后生活质量、术后并发症的发生率和美容效果进行比较。结果治疗组手术时间显著低于观察组（P＜0.05），术中出血量明显低于观察组（P＜0.05），引流管拔出时间明显早于观察组（P＜0.05），总流量显著低于观察组（P＜0.05），术后生活质量显著高于观察组（P＜0.05），术后并发症显著低于观察组（P＜0.05），美容效果显著优于观察组（P＜0.05）。结论前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌患者具有较好的临床效果，术后有较低的术后并发症和较好的美容效果，患者的生活质量也显著改善，值得推广。

miR-27 a在老年急性髓系白血病骨髓单个核细胞中表达及与预后的关系

目的：探讨miR-27a在老年急性髓系白血病（AMI）患者骨髓单个核细胞中表达及与预后的关系。方法选取初治老年AMI患者95例，以行骨髓标本检查的非白血病老年人35例作为对照组，所有患者采取小剂量MA方案治疗，利用实时荧光定量PCR技术检测骨髓单个核细胞中miR-27a表达。所有患者均随访至2016年4月30日，以miR-27a相对表达量的P25值为界值，将患者分为低表达组（n＝24）和高表达组（n＝71），利用Kaplan-Meier法对miR-27a相对表达量对患者总体生存时间的影响进行分析。结果老年AMI患者骨髓单个核细胞中 miR-27a相对表达量高于对照组，且单核系高于非单核系（P＜0.05）；老年 AMI患者骨髓单个核细胞中 miR-27a 相对表达量与年龄、细胞遗传学、FLT3-ITD 基因、NPM1／FLT3-ITD基因、白细胞（WBC）分组、首疗程治疗效果和NCCN预后分组有关（P＜0.05）；Kaplan-Meier生存分析显示，低表达组患者中位总体生存时间15.6个月，高表达组中位总体生存时间9.3个月，Log Rank检验差异有统计学意义（χ2＝14.488，P＜0.001）。结论 miR-27a在老年 AMI患者骨髓单个核细胞中呈高表达，且与年龄、染色体核型、基因位点突变及患者预后有关，有望为老年AMI基因治疗及机制研究提供新的线索。

死亡相关蛋白激酶1在膀胱癌中的表达及发病机制

目的：探讨死亡相关蛋白激酶1（DAPK1）在膀胱癌中的表达及发病机制。方法选取86例膀胱癌患者，提取膀胱癌组织和癌旁正常组织总RNA以及蛋白，采用RT-PCR法以及Western印迹法测定2组患者DAPK1 mRNA 以及蛋白在膀胱癌及癌旁组织中的表达。结果86例膀胱癌组织标本中DAPK1阳性表达率为27.91％（24／86），显著低于癌旁组织的67.44％（58／86）（χ2＝26.94，P＜0.05）。膀胱癌组织标本中 DAPK1 mRNA阳性表达相对灰度值明显低于癌旁组织标本（t＝21.33，P＜0.05），膀胱癌组织标本中 DAPK1蛋白表达显著低于癌旁组织标本（t＝17.99，P＜0.05）。 TNM分期为Ⅰ～Ⅱ级者DAPK1 mRNA表达率显著高于Ⅲ级（P＜0.01），无淋巴结转移者DAPK1 mRNA表达率显著高于有淋巴结转移（P＜0.01）。癌组织DAPK1 mRNA表达与患者的年龄、性别以及肿瘤部位、大小无关（P＞0.05）。结论 DAPK1在膀胱癌组织标本中较癌旁组织表达低，推测其与抑制膀胱癌表达以及转移相关。

全身磁共振扩散加权成像在老年骨转移瘤与骨感染鉴别诊断中的价值

目的：探讨全身磁共振扩散加权成像（ WB-DWI）在老年骨转移瘤与骨感染鉴别诊断中的临床价值。方法老年骨转移瘤（骨转移瘤组）和骨感染（骨感染组）患者各50例，分析两组患者WB-DWI扫描结果。结果骨感染组患者ADC值为（1.43±0.24）×10－3mm2／s，明显高于骨转移瘤组（0.95±0.18）×10－3mm2／s；CNR值为（13.38±3.94），低于骨转移瘤组（26.97±4.76）（P＜0.05）。 ADC阈值≤1.20×10－3mm2／s时诊断骨感染的阳性率为4.00％，ADC阈值＞1.20×10－3mm2／s、＞1.25×10－3mm2／s、＞1.30×10－3mm2／s、＞1.35×10－3mm2／s、＞1.40×10－3mm2／s时诊断骨感染的阳性率为96.00％、90.00％、80.00％、70.00％、56.00％；ADC阈值≤1.00×10－3mm2／s、≤1.10×10－3mm2／s、≤1.15×10－3mm2／s、≤1.20×10－3mm2／s时诊断骨转移瘤的阳性率为76.00％、84.00％、94.00％、98.00％，ADC阈值＞1.20×10－3mm2／s时诊断骨转移瘤的阳性率为2.00％；在各个不同ADC阈值时诊断骨感染和骨转移瘤的阳性率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 WB-DWI用于老年骨转移瘤与骨感染鉴别诊断有较高的临床价值，可根据ADC值对骨转移瘤与骨感染进行鉴别。

超声造影伽马拟合分析技术在肾癌与肾血管平滑肌脂肪瘤鉴别诊断中的应用价值

目的：研究超声造影伽马拟合分析技术在肾癌（RCC）与肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）鉴别诊断中的应用价值。方法收集2013年6月至2015年6月在该院接受诊治并有完整超声造影影像学资料的RCC患者50例（ RCC组）和RAML患者30例（ RAML组）。超声造影检查并采集动态造影数据，导入SW-UCS-1型超声造影分析软件进行脱机分析，对时间-强度曲线进行分析并获得以下参数：曲线下面积（AUC）、强度增幅（AMP）、峰值减半斜率（a2）、上升支斜率（a3）、峰值强度（PI）、基础强度（BI）、达峰时间（TTP）、显影时间（AT）、平均通过时间（MTT），同时评价两组患者的增强强度及增强模式。结果 RCC组与RAML组比较，AUC、a3、PI、AMP有统计学差异（P＜0.05），两组a2、BI、TTP、AT、MTT比较没有显著性差异（P＞0.05）。增强模式研究发现：RCC组主要为“快进快出”（78％），RAML组主要为“慢进慢出”（83.33％），增强强度发现：RCC组主要为高增强（84％），RAML组主要为低增强（83.33％）。结论超声造影伽马拟合分析技术是一种鉴别RCC与RAML的良好方法，具有一定的临床应用价值。

结肠腺癌组织Aurora-B和靶向Xklp2靶蛋白表达及意义

目的：检测结肠腺癌中丝氨酸／苏氨酸激酶家族成员Aurora-B和靶向Xklp2靶蛋白（TPX-2）的表达，分析其临床意义。方法85例结肠腺癌患者术后的蜡块组织作为观察组，30例结肠黏膜上皮内瘤变组织作为对照组，非肿瘤性的结肠黏膜组织30例作为正常对照组。应用免疫组化方法检测三组中Aurora-B和TPX-2的表达。结果三组中Aurora-B和TPX-2阳性率差异显著。观察组中Aurora-B和TPX-2的阳性率与肿瘤的分化程度密切相关，Aurora-B的阳性率与肿瘤的淋巴结转移密切相关，TPX-2的阳性率与肿瘤的 Ki67增殖指数密切相关。结论 Aurora-B和 TPX-2在结肠腺癌中高表达是促进肿瘤形成的重要因素，二者异常表达可以促进肿瘤的进展。

肺腺癌中组织蛋白酶-D和基质金属蛋白酶-7的关系

目的：检测肺腺癌中组织蛋白酶（ Cath）-D和基质金属蛋白酶（ MMP）-7的表达，分析其临床价值。方法76例肺腺癌术后的蜡块组织作为观察组，30例原位腺癌术后的蜡块组织作为对照组，肿瘤边缘正常肺组织30例作为正常对照组。应用免疫组化二步法检测三组中 Cath-D和MMP-7的表达。结果三组中Cath-D和MMP-7的表达差异显著。观察组中Cath-D和MMP-7的表达与脉管累犯、淋巴结转移有相关性，二者的表达与分化程度、年龄和性别无相关性；二者无明显相关性。结论肺腺癌中Cath-D和 MMP-7高表达对病变的形成和进展有重要价值。二者无协同作用。

不同途径肾癌根治术对患者T淋巴细胞亚群的影响

目的：观察传统开放、后腹腔镜两种途径肾癌根治术对患者 T淋巴细胞亚群的影响。方法135例肾癌根治术患者，其中65例采用传统开放手术，70例采用后腹腔镜手术。统计手术时间、术中出血量、术后住院时间，检测术前及术后第1、5、60 d外周血T淋巴细胞亚群指标，进行分析评价。结果135例患者均完成手术，其中后腹腔镜组中转开放3例。后腹腔镜组术中出血量少于传统开放手术组，术后住院时间明显短于传统开放组（P＜0.05）。两组均观察到术后第1、5天外周血T淋巴细胞 CD3＋、CD4＋下降、CD4＋／CD8＋比值下降，CD8＋无明显变化，其中传统手术组的下降程度明显高于后腹腔镜组（ P＜0.05），术后第60 d两组外周血T淋巴细胞 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋比值均恢复到术前水平，两组比较无统计学意义（ P＞0.05）。结论后腹腔镜途径治疗肾癌，疗效及安全性与传统手术相似，创伤小恢复快，对 T淋巴细胞亚群的影响比传统手术小，值得临床推广应用。

Ras相关区域1 A基因异常甲基化与甲状腺癌关联的Meta分析

目的：应用meta分析的方法对比已经在国内外公开发表的关于Ras相关区域1A（RASSF1A）基因异常甲基化与甲状腺癌的临床综合研究。方法采用Cochrane系统评价方法，计算机检索pubmed，EMBASE，MEDLINE，Cochrane协作网数据库，中国生物医学文献数据库，万方数据库等数据库的文献，收集有关比较RASSF1A基因异常甲基化与甲状腺癌的对照研究实验，并评价入选研究的质量。结果共纳入符合标准的文献11篇，共803例患者，且11篇均为临床对照实验（CCT）。 Meta分析结果显示：与对照组相比，甲状腺乳头状癌组的RASSF1A基因甲基化率高于对照组（95％CI：1.51～11.27，P＜0.05）。但RASSF1A基因甲基化与甲状腺癌的性别无统计学差异（OR＝0.61，95％CI：0.21～1.35，P＞0.05）。 RASSF1A基因甲基化在50岁分界组无统计学意义，但RASSF1A基因甲基化在40岁分界组有统计学意义，即＞40岁组 RASSF1A基因甲基化表达增加（95％CI：1.38～6.73，P＜0.05）。 RASSF1A基因甲基化与甲状腺癌的浸润与转移有统计学差异（OR＝4.03，95％CI：1.39～11.75，P＜0.05）。结论RASSF1A甲基化是甲状腺乳头状癌的危险因素，在甲状腺乳头状癌的发生、发展中起到重要的作用；RASSF1A甲基化与性别无明显相关性，甲状腺癌浸润转移组的RASSF1A基因甲基化阳性率高于与无浸润转移组，但与年龄相关性仍然需要大样本多中心的研究。

XRCC1、GSTM1基因多态性与肺癌易感性的相关性

目的：探讨X射线损伤修复的交叉互补基因（XRCC）1、谷胱甘肽硫转移酶基因（GSTM）1多态性与肺癌易感性的相关性。方法选取150例作为肺癌组，依据病理类型分为75例鳞癌、22例腺癌、20例小细胞癌、33例其他类型癌，同期选取健康体检者150例作为正常组，采用PCR扩增技术检测XRCC1、GSTM1基因型，采用叉生分析法分析二者基因的联合作用与易感性危险度的关系，统计分析所有研究对象的 XRCC1、GSTM1基因型表达情况。结果 XRCC1基因分为野生纯合型（Arg ／Arg）、杂合型（Arg ／His）、突变纯合型（His／His），其中肺癌组 Arg／Arg检出率明显低于健康组（P＜0.05），前者His／His检出率明显高于后者（P＜0.05），二者Arg／His检出率基本相同（P＞0.05），鳞癌、腺癌、其他类型癌与正常组比较有显著差异（P＜0.05），小细胞癌与正常组比较无显著差异（P＞0.05）。肺癌组GSTM1＋检出率明显低于正常组（P＜0.05），前者GSTM1－检出率明显高于后者（P＜0.05），鳞癌、腺癌、其他类型癌与正常组比较有显著差异（P＜0.05），小细胞癌与正常组比较无显著差异（P＞0.05）；叉生分析法显示在患肺癌危险度方面，同时携带XRCC1（Arg／His＋His／His52）和 GSTM1－＞XRCC1（Arg／Arg）和 GSTM1－＞XRCC1（Arg／His＋His／His52）和 GSTM1＋＞XRCC1（Arg／Arg）和GSTM1＋（P＜0.05）。结论 XRCC1（Arg／His＋His／His52）和GSTM1－是肺癌的重要易感因素，个体携带者具有较高的患肺癌风险，且二者具有联合作用，可显著增加肺癌发生的风险，提示医师应重点关注和谨慎筛查此类群体。

骨质疏松与中医体质的相关性

目的：探讨骨质疏松与中医体质之间的关系，从而为骨质疏松的筛查提供依据。方法收集江苏省中医院门诊及住院的骨质疏松患者80例，使用中医体质量表进行测评，研究哪些中医体质类型对骨质疏松具有易患性或易感性。结果（1）在骨质疏松患者中医体质调查中，阳虚体质的人多，其次为阴虚质、气虚质、血瘀质。（2）在倾向体质出现的频次中，有气虚倾向的人多，其次为血瘀倾向、气郁倾向、痰湿倾向。（3）在骨折患者中医体质调查中，骨折人群中阳虚体质的人多，其次为阴虚质、气虚质。（4）在骨折患者倾向体质出现的频次中，有气虚倾向的人多，其次为血瘀倾向、气郁倾向。结论骨质疏松患者中阳虚体质多，其次是气虚质、阴虚质、血瘀质，即骨质疏松与阳虚质相关度高，其次是气虚质、阴虚质、血瘀质。在脏腑辨证体系中，与阳虚、气虚、阴虚病机均有密切关联的为肾脏系统，故认为骨质疏松患者体质特点为“肾虚血瘀”。

硫化氢通过下调基质金属蛋白酶-1保持下肢深静脉血栓摘取术后血管通畅

目的：研究下肢深静脉血栓摘取术后，应用硫化氢（ H2 S）对维持下肢深静脉血管管腔通.的作用及其机制。方法34例老年下肢深静脉血栓患者，实施下肢深静脉血栓摘取术后，随机分为抗凝血对照组和抗凝血＋H2 S治疗组。抗凝血对照组每天口服2.5～5 mg华法林钠片；抗凝血＋H2 S治疗组除了每天口服华法林钠片外，尚每天口服1 mg 硫氢化钠片。每组持续服药8 w 后进行血管造影，观察手术区血管腔面积变化， ELISA检测患者血清MMP-1，以及羟脯氨酸的含量变化。结果与抗凝血对照组相比，抗凝血＋H2S治疗组血管管腔面积显著增加（P＜0.01）；抗凝血＋H2S治疗组MMP-1含量比术前明显降低（P＜0.01），羟脯氨酸含量比术前明显降低（P＜0.01）。结论 H2S通过下调MMP-1的表达、降低胶原蛋白的含量而维持下肢深静脉血栓摘取术后血管通.，防止血管再狭窄。

头颅磁共振成像在中老年健康体检中的应用价值

目的：探讨头颅磁共振成像（ MRI）在健康体检中的价值。方法对2013年1月1日至2014年12月31日来我院体检的50岁以上246例体检者的颅脑MRI资料进行回顾性分析。结果246例健康体检者颅脑MRI异常者18例（7.3％）。共发现7种疾病，其中，检出率高的为多发性腔隙性脑梗死。按年龄分为四组：50～60岁组；61～70岁组；71～80岁组；81岁以上，其中60岁以上年龄组颅脑MRI检查异常率高。结论健康体检中头颅MRI的总体阳性率以60岁以上较高，不适合作为一般人群及60岁以下健康体检的备选项目，而作为60岁以上群体健康体检时的常规项目是适宜的。

无创经皮组织氧分压和二氧化碳分压监测在重症感染性休克患者预后评估中的临床应用价值

目的探讨无创经皮组织氧分压（tcpO2）和二氧化碳分压（tcpCO2）监测在重症感染性休克患者预后评估中的临床应用价值。方法67例重症感染性休克患者为病例组，对诊断2、24h的动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、tcpO2、tcpCO2、动脉血乳酸等动态监测，同时计算氧偏移度和二氧化碳偏移度。随机抽取30例治愈即将出院患者为对照组，比较两组的相关指标。根据28d后的预后情况将病例组分为存活组（n＝51）和死亡组（n＝16），与对照组比较诊断2h二氧化碳偏移度、动脉血乳酸水平。结果病例组诊断2h的tcpO2水平低于对照组，tcpCO2、氧偏移度、二氧化碳偏移度以及动脉血乳酸水平均高于对照组（P＜0.05），两组PaO2、PaCO2水平比较无统计学差异（P＞0.05）。存活组tcp-CO2、二氧化碳偏移度、动脉血乳酸水平高于对照组而低于死亡组（P＜0.05），存活组与死亡组tcpO2、氧偏移度无统计学差异（P＞0.05）。经Spearson积矩相关分析，诊断2h、24h二氧化碳偏移度与动脉血乳酸之间均呈正相关（r＝0.491、0.433，均P＜0.05）。同一时间的评估指标中，二氧化碳偏移度的ROC曲线面积均大于动脉血乳酸，诊断2h、24h二氧化碳偏移度、动脉血乳酸的ROC曲线面积分别为0.891、0.762、0.915、0.811。结论二氧化碳偏移度与重症感染性休克患者微循环密切相关，并且早期监测二氧化碳偏移度有助于早期评估患者的预后，临床有重要的参考价值。

老年患者同期冠状动脉旁路移植联合肺叶切除的院内观察

目的：探讨老年患者同期冠脉旁路移植联合肺叶切除的安全性和可行性。方法回顾分析2005～2015年北京大学第一医院同期行冠脉旁路移植联合肺叶切除手术、年龄≥60岁的老年患者的临床资料。结果共有11例老年患者完成同期冠脉旁路移植联合肺叶切除手术，手术时间平均5.9 h（3.7～9.9 h）。所有患者术后第1天均成功拔除气管插管，术后呼吸机使用时间平均13.9 h（4.1～19.5 h），术后住监护室时间平均3 d（1～5 d），术后住院天数平均13 d（10～15 d）。术中出血量平均500 ml（400～800 ml）；术后当天血红蛋白浓度由术前132 g／L（115～149 g／L）下降至114 g／L（100～145 g／L），两者比较有统计学差异（P＜0.05），平均血红蛋白浓度下降14 g／L。1例患者术后48 h发生急性肾损伤，治疗后恢复。11例患者整体血肌酐水平出院前与入院时比较无统计学差异（P＞0.05）。术后患者平均发热3 d（1～8 d），无心包、纵隔、胸腔感染发生。住院期间无死亡病例及新发心肌梗死、脑卒中发生。结论基础心肺肾功能正常或轻度减退的老年患者行同期冠状动脉旁路移植联合肺叶切除手术安全、可行。

老年发热患者γ-干扰素释放试验检测结果分析

目的：对老年发热患者进行T-SPOT.TB检测，并对检测结果和患者的临床资料进行分析。方法以年龄≥60岁的119例发热患者作为研究对象，所有患者在进行相关检查后没有明确发热原因，因不排除结核菌感染，进行T-SPOT.TB检测。对T-SPOT.TB检测结果及临床资料进行分析。结果119例患者中，50例（42.02％） T-SPOT.TB检测阳性，64例（53.78％） T-SPOT.TB检测阴性，5例（4.02％）可疑阳性。 T-SPOT.TB检测阳性与阴性组之间在性别、年龄、既往有无结核病史、影像学检查方面均无显著性差异，但在影像学有无结核病灶方面T-SPOT.TB检测阳性组较阴性组有更高的阳性率（20.45％ vs 10.17％），T-SPOT.TB检测阴性组较阳性组更多地表现为影像学正常（45.76％ vs 34.09％）；与炎症反应相关的实验室检查结果阳性组均高于阴性组，红细胞沉降率在T-SPOT.TB检测阳性组与阴性组间有显著差异（ P＝0.039），在终临床诊断为结核病方面阳性组与阴性组间存在显著差异（P＝0.05）。结论在老年发热患者中，T-SPOT.TB检测结果与既往是否存在活动性结核病无关，但与炎症反应相关的实验室检查相关，在排除其他感染的同时如炎症反应相关实验室检查升高，结合T-SPOT.TB检测阳性，要警惕结核病的可能，尤其是潜伏性结核菌感染的存在。

老年脓毒症患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平变化及临床意义

目的：检测老年脓毒症患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂（ Cys） C水平，并分析其对肾功能及预后的影响。方法老年脓毒症患者以CysC水平中位数（2.33 mg／L）为界分为观察组（n＝42，CysC＞2.33 mg／L）及对照组（n＝43，CysC≤2.33 mg／L）。结果观察组外周血肌酐（Scr）及白细胞介素（IL）-6水平均显著高于对照组（P＜0.05）。观察组平均CysC水平为（2.60±0.25）mg／L，相关性分析显示：观察组CysC水平与Scr及IL-6水平均呈现显著正相关（P＜0.05）。观察组住院期间累积死亡率显著高于对照组（P＜0.05）。结论老年脓毒症患者外周血 CysC水平与肾功能及感染程度密切相关，对预后判断具有一定参考价值。

盐酸坦索罗辛治疗老年顽固性尿路感染致膀胱颈挛缩的疗效及安全性

目的：探讨盐酸坦索罗辛治疗老年顽固性尿路感染致膀胱颈挛缩的临床疗效及安全性。方法选取60例老年顽固性尿路感染致膀胱颈挛缩患者，随机分成两组，每组30例。对照组给予左氧氟沙星抗感染治疗，治疗组在此基础上再予盐酸坦索罗辛治疗，均连续治疗14 d，检测治疗前后外周血T淋巴细胞亚群、尿分泌型免疫球蛋白（ SIg） A水平以及排尿有关指标，观察其临床疗效及安全性。结果与治疗前比较，两组外周血CD4＋、CD4＋／CD8＋升高（P＜0.05），尿 SIgA 水平降低（P＜0.05），大尿流率（Qmax）以及平均尿流速率（Qave）升高（P＜0.05），生活质量评分（QOL）以及膀胱残余尿量（PVR）降低（P＜0.05）；与对照组比较，治疗组外周血CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋以及尿SIgA水平均无明显差异（P＞0.05）， Qmax以及Qave较高（P＜0.05），QOL以及PVR较低（P＜0.05），治疗有效率较高（P＜0.01），不良反应率无差异（P＞0.05）。结论盐酸坦索罗辛对老年顽固性尿路感染致膀胱颈挛缩有明确临床疗效，明显改善患者排尿困难症状，安全性较好，值得推广。

《中国老年学杂志》被国内数家数据库、检索性期刊检索机构收录情况

宫腔镜联合腹腔镜对子宫肌瘤患者炎性应激反应及生活质量的影响

目的：探讨宫腔镜联合腹腔镜对子宫肌瘤患者炎性应激状态及生活质量的影响。方法子宫肌瘤老年患者92例，依据随机分配原则分为联合组和对照组，每组46例。对照组患者给予开腹子宫肌瘤剔除术治疗，联合组患者给予宫腔镜联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，采用酶联免疫吸附法检测血清中C-反应蛋白（ CRP）水平，采用日常生活能力（ ADL）量表评估患者生活质量，分析所有患者手术时间、术中出血量、术后排气时间，治疗前、治疗后1、4、7 d炎性应激状态及生活质量，并应用Pearson相关性分析法分析二者的关系。结果联合组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间明显低于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组患者CRP表达水平、ADL得分无显著差异（P＞0.05）；治疗后1、4、7 d，联合组患者CRP表达水平明显低于对照组，ADL得分明显高于对照组（P＜0.05）；Pearson相关性分析结果显示，CRP表达水平与 ADL得分呈负相关（r＝－6.372，P＜0.05）。结论宫腔镜联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术可有效减少手术时间及对患者的创伤，有效改善患者炎性应激状态，有利于促进患者术后身体恢复及改善生活质量，值得推广。

老年抑郁症患者的认知功能与事件相关电位N400的表现

目的：探讨老年抑郁症认知功能与事件相关电位N400的表现。方法随机选取46例老年抑郁症患者作为观察组，并同期选取46例自愿参与的健康老年人作对照，均采用MMSE、MoCA和ADL对认知功能进行评价，同时检测 N400相关事件，分析相关性，总结 N400电位在诊断中的应用价值。结果观察组的MMSE和MoCA总分均明显低于对照组，ADL总分显著高于对照组（P＜0.05）。两组老年人 Fz、Pz、C3和 C4 N400潜伏期的匹配与不匹配均有意义（ P＜0.05）。两组老年人Pz、C3和C4 N400潜伏期的匹配与不匹配均有意义（ P＜0.05），除Pz之外，两组老年人的匹配N400波幅均有意义（P＜0.05）。 C3不匹配的N400波幅和MMSE注意力以及MoCA定向评分呈正相关；C4不匹配的 N400潜伏期和 MMSE 空间构图、MoCA总分、MoCA延迟记忆和MoCA定向评分呈负相关。结论老年抑郁症存在一定的认知功能障碍，且相关电位 N400存在异常状况，在老年抑郁症的临床诊断中具有显著的辅助价值，适合临床推广。

IgA肾病患者血浆不对称二甲基精氨酸与肾脏病理损伤的相关性

目的：分析不对称二甲基精氨酸（ ADMA）作为生物标志物在IgA肾病诊治中应用的可行性。方法选取经肾活检证实的IgA肾病患者82例，由体检中心选取健康志愿者28例作为对照组，所有对象抽取空腹血测量血浆ADMA、血脂、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、尿酸（UA）和蛋白尿（ UP）水平。肾组织行HE染色，采用肾小球损伤评分及肾间质、小管损伤评分评价肾脏病理损伤程度。结果 IgA肾病组与对照组相比，总胆固醇、甘油三酯水平明显升高；血肌酐、ADMA水平明显升高，eGFR水平明显减低（均P＜0.01）。 IgA肾病组ADMA与Scr、UP呈显著正相关，与 eGFR呈显著负相关；多元线性回归显示ADMA与Scr呈正相关（β＝0.343，P＜0.01），与UP呈正相关（β＝0.331，P＜0.01），与eGFR呈负相关（β＝－0.346， P＜0.01）。血浆ADMA与肾小球损伤评分（β＝0.050，P＜0.01）、肾间质小管损伤评分（β＝0.358，P＜0.01）呈显著正相关。结论 IgA 肾病患者在eGFR未发生明显下降的时期，血清ADMA已出现明显升高，ADMA可能作为评价IgA肾功能的指标和反映肾脏病理损伤程度的指标。

老年类风湿关节炎外周血护骨素表达水平及对骨密度的影响

目的：检测老年类风湿关节炎患者外周血护骨素（ OPG）的表达水平并分析其与骨密度的相关性。方法老年类风湿关节炎患者46例设为观察组，同期在我院健康体检的老年人46例为对照组。回顾性分析两组研究对象的临床资料，分析和比较两组骨密度以及 OPG、核因子κB受体活化因子配基（RANKL）等血液学指标。结果观察组患者OPG水平显著低于对照组（P＜0.01），而肿瘤坏死因子（TNF）-α及 RANKL水平显著高于对照组（P＜0.01）。观察组患者前臂、大转子、股骨颈及L1～L4四个部位骨密度值均显著低于对照组（P＜0.01），观察组患者骨密度与OPG呈显著正相关（r＝0.929，P＜0.01），而与TNF-α（r＝－0.936，P＜0.01）及RANKL（r＝－0.951，P＜0.01）呈显著负相关。结论老年类风湿关节炎患者外周血低表达OPG而高表达促炎因子，这与其骨密度值降低密切相关，OPG有望成为改善此类患者骨质代谢的新靶点。

眼脉动振幅在老年开角型青光眼与高眼压患者中的应用价值

目的：探讨眼脉动振幅（ OPA）在老年原发性开角型青光眼（ POAG）与高眼压（ OHT）患者中的表现。方法选取 OHT患者21例、POAG 患者30例及正常对照组30例，应用动态轮廓眼压计（DCT）测量眼压（IOP）、OPA、角膜厚度（CCT）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等指标，对比OHT组及POAG组治疗前后及正常组检测结果。结果三组被检者的 CCT、HR、SBP 及DBP差异无统计学意义（ P＞0.05）。治疗前IOP比较差异有统计学意义。 POAG 组及OHT组眼压值均高于正常组，而POAG组与OHT组之间无统计学差异。 OPA值OHT组为（3.6±0.9）mm-Hg，POAG 组为（3.1±0.7）mmHg，正常对照组为（3.2±0.8）mmHg；OHT 组、POAG组及正常对照组比较差异均有统计学意义，POAG组与正常组比较差异无统计学意义。治疗后三组IOP比较无统计学差异，POAG 组（2.6±0.5）mmHg及OHT组（3.1±0.8）mmHg OPA均较治疗前降低。 OHT组治疗后OPA值与正常对照组比较无统计学差异；POAG 组治疗后 OPA 值仍低于 OHT 组及正常对照组（ P＜0.05）。 IOP 值及 OPA 值呈正相关（ r＝0.511，P＝0.012）。结论 OHT患者与POAG 患者及正常人的OPA 值存在差异，OPA值与眼压呈正相关。

Medlite C6 Q-开关Nd：YAG激光联合复方甘草酸苷、维生素C治疗中老年黄褐斑的临床疗效

目的：探讨Medlite C6Q-开关Nd∶YAG激光联合复方甘草酸苷、维生素C治疗中老年黄褐斑的临床疗效。方法黄褐斑患者60例，依据随机数字表法分为联合组和对照组，每组各30例。对照组给予Medite C6Q-开关Nd：YAG激光疗法，联合组在对照组治疗基础上联合复方甘草酸苷、维生素C，两组均治疗18 w，治疗结束后比较两组黄褐斑皮损下降指数、患者满意度自我评价、临床疗效和不良反应发生情况。结果联合组皮损下降指数和治疗后的自评得分分别为（0.65±0.13）和（2.35±1.27），高于对照组的（0.50±0.17）和（1.25±1.64）（均P＜0.05）；联合组治疗总有效率为70.00％，显著高于对照组的46.67％（P＜0.05）；联合组不良反应总发生率为26.67％，高于对照组的13.33％，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 Medlite C6Q-开关Nd：YAG激光联合复方甘草酸苷和维生素C治疗中老年黄褐斑患者疗效确切，不良反应少，值得推广。

血清游离与总前列腺特异性抗原、铁蛋白、嗜铬粒蛋白A测定在良性前列腺增生和前列腺癌诊断中的价值

目的：观察血清总前列腺特异性抗原（tPSA）、游离前列腺特异性抗原（fPSA）及 fPSA／tPSA比值、铁蛋白及嗜铬粒蛋白（Cg）A在前列腺癌症鉴别诊断中的价值。方法采用化学发光免疫技术、放射免疫技术、酶联免疫吸附试验检测良性前列腺增生（ BPH）和前列腺癌症患者的血清tPSA、fPSA，并计算fPSA／tPSA比值。结果前列腺癌组与BPH组fPSA／tPS比值、铁蛋白、CgA水平差异显著（P＜0.01）。结论运用fPSA／tPSA比值，结合tPSA、铁蛋白、CgA水平含量，可提高前列腺癌诊断的特异性。

生物反馈治疗绝经后妇女压力性尿失禁的效果

目的：探讨生物反馈治疗绝经后妇女压力性尿失禁的效果。方法60例绝经后妇女压力性尿失禁患者按照随机数表法分为观察组和对照组各30例。观察组患者采用生物反馈电刺激进行治疗，对照组患者做Kegel运动锻炼盆底肌肉。观察两组患者治疗后各项指标变化情况、尿失禁量、临床疗效以及不良反应发生情况。结果治疗后，两组患者的静息状态都有所下降，观察组患者的静息状态（8.26±0.15）低于对照组（15.26±3.19），（P＜0.05）；两组患者的大收缩力、协调能力都有所上升，观察组〔（88.29±6.13）、（6.15±1.03）〕高于对照组〔（65.29±5.18）、（4.13±0.57）〕（P＜0.01）；治疗后，观察组患者的大尿流率（39.48±5.16）明显高于对照组（33.26±5.16），（P＜0.05）；观察组 PFIQ-7评分（0.56±0.02）低于对照组（1.03±0.03）（P＜0.01）；治疗2、3个月后，观察组患者的尿失禁量都有所下降，观察组〔（1.85±0.03）、（1.43±0.02）〕低于对照组〔（2.06±0.05）、（1.59±0.01）〕（P＜0.01）；治疗后，观察组患者的有效率（83.33％）明显高于对照组（56.67％）（P＜0.01）。结论生物反馈电刺激治疗绝经后妇女压力性尿失禁的临床效果显著，值得推广。

生化指标测定在中老年骨质疏松骨折患者早期检测及风险评估中的价值

目的：探讨生化指标在中老年骨质疏松（ OP）骨折患者早期检测及风险评估中的意义。方法选择该院2015年2月至2016年3月收治的符合纳入标准的患者240例，根据骨密度（ BMD）分为骨量减少组80例和OP组160例，采用酶联免疫法对两组患者的特异性碱性磷酸酶（ B-ALP）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）5b、骨钙素（BGP）、Ⅰ型胶原蛋白N-端肽（s-PINP）、甲状旁腺激素（PTH）和Ⅰ型胶原蛋白 C 末端肽（s-CTX）和胰岛素样生长因子（IGF）-1水平进行检测，利用FRAX系统将检测结果录入后进行风险评估。结果 OP组的 B-ALP、PTH、TRACP5b水平高于骨量减少组（P＜0.05），同时其IGF-1、s-PINP、s-CTX水平低于骨量减少组（P＜0.05），两组BGP水平无统计学差异（P＞0.05），OP组10年内的骨折再发率为9.7％，显著高于骨量减少组的3.4％（P＜0.05）。结论通过生化指标检测可以实现对中老年OP患者早期检测和风险评估，结果准确可靠，操作简便，值得推广。

自我管理对老年慢性肾衰竭患者病程进展的影响

目的：探讨本地区老年慢性肾衰竭患者的自我管理现状及对病程进展的影响。方法调查长春中医药大学附属医院肾病疗区透析室已进行规律性血液透析的老年患者96例。结果病程不同的两组患者文化程度、付费方式血压、血糖控制水平，否纠正贫血是否注意低盐、低胆固醇饮食，是否辨证服用中药、是否按医嘱按时按量服药，不乱服任何非处方方药，尤其是引起肾损害的药物，对疾病知晓率的高低等比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论自我管理行为影响老年慢性肾衰竭的病程进展，为了延缓进入终末期肾病的时间，必须加强自我管理。

数字X线摄影对比平衡滑块控件在诊断老年胸腰段椎体病变中的临床应用

目的：探讨数字X线摄影对比平衡滑块控件在诊断老年胸腰段椎体病变中的临床应用价值。方法胸腰段椎体病变老年病患76例均采取数字X线摄影检测，并结合实际胸腰段椎体病变状况应用对比平衡滑块控件调整，保证病灶点位骨质影像数据的准确性，探析应用对比平衡滑块控件技术前后影像质量情况。结果在常规数字 X 线摄影胸腰段椎体正位摄片的甲级片率与对比平衡滑块控件优化后差异不明显（P＞0.05）；但是在胸腰段椎体侧位摄片图像中对比平衡滑块控件优化后甲片率明显优于常规数字X线摄影（P＜0.05）；将数字X线摄影对比平衡滑块控件优化后的胸腰段椎体病变诊断结果作为金标准评估常规数字 X 线摄影诊断准确率，结果表明常规数字 X线摄影检测漏诊率为17.11％（13／76）、误诊率5.26％（4／76）。结论数字X线摄影对比平衡滑块控件诊断老年胸腰段椎体病变准确率较高，影像清晰度、对比度均得到明显的提升，可减少漏诊、误诊。

老年男性抑郁症患者治疗前后认知功能和性激素水平的变化

目的：观察老年男性抑郁症患者治疗前后认知功能和性激素的变化。方法选择老年男性抑郁症患者50例作为抑郁症组、体检中心70岁以上男性健康体检者50例作为对照组。采用化学免疫发光法检测血清雌二醇（E2）、睾酮（T）、促黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）、孕酮（P）及泌乳素（PRL）水平。采用数字广度-倒背（DSB）、数字广度-顺背（DSF）、简易智力状态检查量表（MMSE）评估认知功能。结果老年男性抑郁症组患者血清E2和T水平低于对照组（P＜0.05），两组血清LH、FSH、P、PRL水平比较无统计学差异（P＞0.05）。老年男性抑郁症组 DSB 评分、DSF评分和MMSE评分均低于对照组（P＜0.05）。抑郁症组患者治疗后血清 E2和 T水平明显高于治疗前（P＜0.05），治疗前后血清 LH、FSH、P和PRL水平比较无统计学差异（P＞0.05）。抑郁症患者治疗后DSB评分、DSF评分和 MMSE评分均高于治疗前（P＜0.05）。老年男性抑郁症患者 DSF评分与血清T和LH呈正相关（P＜0.05），MMSE评分与血清T呈正相关（P＜0.05）。结论老年男性抑郁症患者认知功能和血清E2、T水平下降。

斑点追踪技术定量评价缩窄性心包炎患者径向运动功能

目的：应用二维斑点追踪技术定量评价缩窄性心包炎患者左心室径向应变能力。方法选取健康人作正常对照组41例及已确诊为缩窄性心包炎的患者40例，行超声检查并存储患者心尖两腔心、心尖四腔心及心尖左心室长轴切面二维图像，应用二维斑点追踪技术定量分析并记录各个节段纵向峰值应变及各个切面的总体纵向峰值应变，计算二尖瓣水平、乳头肌水平及心尖水平室间隔应变与侧壁应变的比值。结果缩窄性心包炎患者心尖两腔心观、心尖四腔心观及心尖左心室长轴观总体纵向峰值应变低于正常对照组；左心室有心包覆盖的室壁纵向峰值应变峰值低于正常对照组；缩窄性心包炎患者二尖瓣环水平、乳头肌水平及心尖水平室间隔应变与侧壁应变的比值明显高于正常对照组。结论缩窄性心包炎患者心脏的纵向运动功能减低，心肌存在一定的损伤。二维斑点追踪技术可以较射血分数更早地检测出心肌损伤，为缩窄性心包炎患者心功能的评估提供了一个更精确的方法。

右美托咪定对老年人硬膜外麻醉下开腹胆囊切除术牵拉反应的影响

目的：观察右美托咪定用于老年人开腹胆囊切除手术对内脏牵拉反应的影响。方法择期硬膜麻醉下行小切口开腹胆囊切除手术患者60例。随机分成右美托咪定组及氟芬组。右美托咪定组患者手术切皮时开始静脉输注右美托咪定0.5μg／kg，20 min输注完毕；氟芬组患者手术切皮时静注氟芬合剂2 ml。监测并记录注药前（T0）、注药后5 min（T1）、注药后10 min（T2）、牵拉胆囊时（T3）、手术结束时（T4）五个时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、镇静效果，并记录术中牵拉胆囊时有无上腹部不适、恶心呕吐、鼓肠、牵拉痛等牵拉反应发生。结果右美托咪定组抑制胆囊牵拉反应有效率为90％，氟芬组抑制胆囊牵拉反应有效率为57％，两组差异显著（ P＜0.05）。结论右美托咪定用于老年人小切口开腹胆囊切除手术，能有效抑制胆囊牵拉反应，不良反应少。

髋部骨折术后患者骨密度变化与股动脉粥样硬化的相关性

目的：研究骨质疏松（ OP）与动脉粥样硬化的相关性。方法①应用彩色多普勒超声对髋部骨折术后患者下肢动脉检查，测量股动脉内中膜厚度（IMT）值并按级分组，同时测定股骨颈的骨密度（BMD）值并按级分组，首先以动脉硬化程度为自变量，对各组 BMD 值进行统计学分析，得出结果，然后以OP为自变量，对各组股动脉IMT行评价，判定结果是否有统计学意义。②在同时间段对患者进行血清总胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、碱性磷酸酶（ ALP）、 C-反应蛋白（ CRP）化验室检查，分别以动脉硬化及 OP为自变量，对入选的以上应变量进行分析，评价相关性。结果①骨量变化各组中，OP 程度越重，股动脉 IMT越厚（P＜0.05）。②骨量正常组血清TC、TG、LDL-C水平显著低于OP组（P＜0.05）；HDL-水平显著高于严重OP组，其余两组差异均无统计学意义（P＞0.05）。骨量正常值组CRP水平显著低于OP组（P＜0.05）；ALP显著低于OP组（P＜0.05），其余两组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。③股动脉粥样硬化不同程度各组中，硬化程度越高，BMD值越低（P＜0.05）。④股动脉硬化0级组血清TC、TG、LDL-C水平显著低于2级、3级组（P＜0.05），1级、2级组均显著低于3级组；股动脉硬化0级组HDL-水平显著高于2级、3级组（ P＜0.05），1级、2级组显著高于3级组（ P＜0.05）；0级组的CRP水平显著低于2级、3级组（ P＜0.05）；0级组ALP显著低于1、2、3级组（P＜0.05），其余两组差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论①OP与股动脉粥样硬化病变（IMT增厚、粥样斑块形成）在发生率及疾病分级程度上呈正相关性；②TC、TG、HDL-C、LDL-C、ALP、CRP是影响OP及动脉硬化程度的共同因素。③OP与动脉粥样硬化具有相互影响、互为因果的密切关系，可作为彼此疾病诊断的参考标准之一。

两种颅内减压术和二次脑损伤因素对老年重症颅脑损伤预后及脑代谢能力的影响

目的：探讨常规骨瓣开颅减压术与标准大骨瓣减压术（ SLTC）及二次脑损伤（ SBI）因素对老年重症颅脑损伤（ STBI）预后及脑代谢能力的影响。方法需行手术治疗的老年 STBI患者120例随机分为观察组与对照组各60例，观察组采用SLTC术式治疗，对照组采用常规骨瓣开颅减压术治疗，统计两组高热、低氧血症、低血压、电解质紊乱等SBI因素，分析两种术式和SBI因素对老年 STBI预后及脑代谢能力的影响。结果①观察组术后格拉斯哥预后（GOS）Ⅳ级、Ⅴ级分别为35％、21.67％，明显高于对照组（28.33％、16.67％）（P＜0.05）；②观察组术后1、3、7 d颅内压（ICP）低于对照组，脑灌源压（CCP）高于对照组（P＜0.05）；③共发生SBI 72例（60％），SBI患者术后 GOSⅠ、Ⅱ级分别为23.61％、12.50％明显高于非SBI组（10.42％、4.17％）；Ⅳ级、Ⅴ级分别为25.00％、12.50％，明显低于对照组（39.58％、20.83％）（P＜0.05）；④SBI患者术后1、3、7 d ICP、颈内静脉-桡动脉乳酸差（VADL）明显高于，脑组织氧摄取率（CMRO2）、CCP明显低于非SBI患者（P＜0.05）。结论 SLTC术式、预防 SBI因素可有效提高老年STBI患者预后，改善脑代谢能力。

人脑胶质瘤不同病理分级标本中神经丛素1与细胞增殖抗原的阳性表达及临床意义

目的：探讨人脑胶质瘤不同病理分级标本中神经丛素A1（plexinA1）和细胞增殖抗原（Ki-67）的阳性表达及临床意义。方法选取50例脑胶质瘤患者本行常规苏木精-伊红染色（ HE染色）。根据病理分级Ki-67分为A、B两组，其中A组21例（Ⅰ～Ⅱ级），B组29例（Ⅲ～Ⅳ级）。采用免疫组织化学法对标本中神经丛素A1及Ki-67抗原的阳性表达情况进行检测。结果神经丛素A1在A组中的阳性表达率为23.81％（5／21），低于B组72.41％（21／29）（P＜0.05）；Ki-67在A组中的阳性表达率为14.29％（3／21），低于B组55.17％（16／29）（P＜0.05）；神经丛素 A1及Ki-67在人脑胶质瘤组织中的表达呈正相关性（ P＜0.05）。结论对脑胶质瘤组织中神经丛素A1进行检测有利于评估患者的预后。人脑胶质瘤的发生及发展过程中Ki-67和神经丛素A1可能起到协同作用。

老年腹腔镜头低位手术患者脑氧饱和度的变化

目的：探讨老年患者腹腔镜头低位手术脑氧饱和度（ SctO2）的变化。方法选择妇科及直肠腹腔镜手术患者20例，年龄≥60岁，同期选择行腹腔镜头低位手术年龄＜60岁的患者20例为对照组。麻醉方法为气管插管全身麻醉，应用FORE'SIGHT近红外光仪监测 SctO2，收集入室时（T0），面罩吸氧后（T1）的SctO2值，气腹前（T2）和气腹30 min（T3）的SctO2、动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）、平均动脉压（MAP）。结果 SctO2在实验组T3时较 T2时增高（P＜0.05）；两组患者 PaCO2及 PetCO2在 T3时均较 T2时显著升高（P＜0.05）；实验组MAP 在T3时较T2时明显增高（P＜0.05）。结论腹腔镜头低位手术30 min内对老年及非老年患者SctO2无明显影响。

右美托咪定靶控输注对老年冠心病患者围术期应激反应和学习记忆功能的影响

目的：探讨靶控输注右美托咪定对老年冠心病非心脏手术患者围术期应激反应和学习记忆功能的影响。方法将80例老年冠心病非心脏手术患者随机分为右美托咪定组和对照组各40例，观察靶控输注右美托咪定在麻醉诱导前（T0）、手术开始（T1）、手术结束时（T2）和术后48 h（T3）4个时间节点对老年冠心病非心脏手术患者的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）和皮质醇（Cor）的影响，同时通过简易智力状态简易量表（ MMSE）评估术前、术后6 h和术后48 h的学习记忆功能。结果与 T0相比，对照组患者 T1～T3各时点HR、SBP和DBP均明显增高（P＜0.05），同时T1～T3时间点E、NE和Cor水平也均明显增高（P＜0.05）；右美托咪定组患者T1～T3各时间点HR、SBP和DBP以及E、NE和Cor水平均低于同时间点对照组（ P＜0.05）。右美托咪定组患者术后6 h和术后48 h MMSE评分显著高于同时间点对照组（ P＜0.05）。右美托咪定组患者术后48 h MMSE评分与术前比较无统计学差异（P＞0.05）。结论靶控输注右美托咪定在老年冠心病患者行全麻手术可减轻麻醉药物对于老年冠心病患者学习记忆功能的损害。

运用RUPP诊断老年良性前列腺增生患者尿路梗阻的临床价值

目的：探讨运用静态尿道测压（ RUPP）评价老年良性前列腺增生（ BPH）患者发生尿路梗阻的诊断价值。方法收集2013年3月至2016年3月该院泌尿科就诊60岁以上老年男性BPH患者124例尿动力学资料，依据尿动力学检查中的linRUPP图进行尿路梗阻分级，将0～2级定为无梗阻组，3～6级定为梗阻组。分别比较组间RUPP指标差异，运用受试者工作曲线（ ROC）分析比较各个指标诊断尿路梗阻。结果在两组别比较中，膀胱颈压、功能曲线长度、前列腺平台面积、精阜压及前列腺长度显示有统计学差异（ P＜0.05）；而大尿道压、大尿道闭合压均无统计学差异（P＞0.05）。取诊断点值1185.06 mm· cmH2O，以前列腺平台面积为指标时诊断效能好；ROC 曲线下面积0.893，敏感度为86.12％，特异度为100.00％，正确指数为0.887。结论可以运用RUPP方法中前列腺平台面积指标诊断老年BHP患者尿路梗阻。

合并结构性肺病的社区获得性肺部感染患者铜绿假单胞菌感染情况的Meta分析

目的：采用循证医学系统分析方法分析合并结构性肺病的社区获得性肺部感染患者铜绿假单胞菌的感染情况。方法计算机检索中国学术期刊网全文数据库（ CNKI）、MEDLINE及PUBMED数据库，汇总有关合并结构性肺病的社区获得性肺部感染患者与单纯社区获得性肺部感染患者铜绿假单胞菌感染情况对比的随机对照研究，应用Stata11.0软件进行Meta分析。结果共纳入3篇文献，Meta分析结果显示：合并结构性肺病的社区获得性肺部感染的患者较单纯肺部感染者铜绿假单胞菌感染率OR及95％CI为2.43（1.33，4.44）。对发表偏倚及敏感性进行分析，结果显示发表偏倚不明显，剔除任意一篇文献后结果无变化。结论合并结构性肺病的社区获得性肺部感染患者较单纯社区获得性肺部感染患者铜绿假单胞菌感染率高，临床用药应兼顾该菌。

豫南地区慢性阻塞性肺疾病患者稳定期的自我管理

目的：调查豫南地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ COPD）患者稳定期1年自我管理的疗效。方法收集COPD稳定期患者125例，随机分为实验组68例，对照组57例。两组均给予常规治疗，实验组加以系统教育。比较两组患者1年中症状、生存质量、肺功能、呼吸困难评分及6 min步行距离（6MWD），第1秒用力呼气容积（FEV1）和症状的评估差值。结果与初次比较，两组患者1年前后的生存质量总分下降（P＜0.01），但FEV1、症状评分、呼吸困难评分虽有所下降，但差异无统计学意义（P＞0.05）。1年后两组患者症状评估差值的比较：在FEV1、症状、住院次数比较，两组差异无统计学差异意义（P＞0.05），但生存质量、6MWD、呼吸困难评分及6MWD差异显著（P＜0.01或 P＜0.05）。结论系统教育模式可以有效减少豫南地区COPD患者的急性加重，改善患者生活质量，减轻呼吸困难症状和延缓TMWD下降。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者执行功能与焦虑情绪及血浆5-羟色胺水平的相关性

目的：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者执行功能与焦虑情绪及血浆5-羟色胺（5-HT）水平的关系。方法应用执行缺陷综合征的行为评价（ BADS）和画钟测试（ CDT）评测年龄、性别及教育程度相匹配的101例 OSAHS患者及66例对照组的执行功能情况；应用焦虑自评量表（ SAS）评测焦虑情绪；采用酶联免疫吸附法（ ELISA）测定血清5-HT的水平。结果 OSAHS 组 BADS各项评分及 CDT 评分、焦虑情绪评分明显优于对照组（P＜0.05）；OSAHS组血浆5-HT 水平显著高于对照组（P＜0.05）；OSAHS 组执行功能障碍发生率为占71.28％，焦虑发生率64.35％，与对照组差异显著（ P＜0.05）；OSAHS组焦虑评分与BADS各项评分及CDT评分呈负相关（ P＜0.05）；OSAHS组血清5-HT水平与BADS各项评分及CDT评分呈负相关（均P＝0.000）；OSAHS的程度与BADS各项评分及CDT评分呈负相关（均P＝0.000）；OSAHS的程度与血浆5-HT的水平呈正相关（r＝0.689，P＝0.000）。结论 OSAHS患者可出现执行功能损伤和焦虑情绪，并伴血浆5-HT水平升高；OSAHS患者的执行功能能改变与焦虑情绪、血浆5-HT水平之间有一定关系。

机械通气治疗老年间质性肺炎急性加重伴呼吸衰竭患者的疗效

目的：探讨老年间质性肺炎急性加重伴呼吸衰竭患者机械通气治疗方法及效果。方法选取100例老年间质性肺炎急性加重伴呼吸衰竭行机械通气治疗的患者，其中58例采用无创机械通气治疗（无创组）、42例采用有创通气治疗（有创组），两组均给予支持治疗措施。结果治疗前两组患者的pH、PaO2、PaCO2、呼吸频率、心率无统计学差异（P＞0.05）；治疗后两组患者间 pH、呼吸频率、心率无统计学差异（P＞0.05），有创组的PaO2水平显著高于无创组（P＜0.05），PaCO2水平显著低于无创组（P＜0.05）；治疗后两组患者随指标均显著好转（P＜0.05）；无创组和有创组患者的监护室住院时间、死亡率无统计学差异（P＞0.05），无创组患者的住院总时间、机械通气并发症率显著低于有创组（P＜0.05）。结论老年间质性肺炎急性加重伴呼吸衰竭患者采用有创机械通气对于改善患者的血气水平优于无创通气，但是并发症高、住院时间长，对患者预后的改善并不显著。

不同入院途径脑卒中并发肺炎多重耐药菌的分布特点

目的：探讨不同入院途径脑卒中并发肺炎患者的多重耐药菌（ MDR）感染情况及分布特点。方法脑卒中并发肺炎患者1816例，按照入院途径分为门诊入院组917例，本院其他科室转入组584例，外院转入组315例。采集所有患者的痰液标本进行细菌培养和药敏试验，分析不同入院途径和不同住院时间的MDR感染情况及细菌分布情况。结果共检测出MDR感染患者118例（6.50％），该院其他科室转入组阳性率低为4.79％，外院转入组阳性率高为10.16％，不同入院途径和不同住院时间 MDR 阳性率均有统计学差异（χ2＝9.782、50.797，P＝0.008、0.000）。在118例MDR感染患者中共分离出242株细菌，其中多重耐药菌155株，包括革兰阴性杆菌107株（69.03％）、革兰阳性球菌48株（占30.97％）。分布前5位的多重耐药菌株分别是鲍曼不动杆菌57株（36.77％）、铜绿假单胞菌26株（16.77％）、金黄色葡萄球菌17株（10.97％）、肺炎克雷伯杆菌12株（7.74％）、溶血性葡萄球菌10株（6.45％）。结论脑卒中并发肺炎患者的 MDR感染率较高，且随着患者住院时间的延长，MDR感染率逐渐升高。外院转入患者的感染率显著高于其他来源的患者，革兰阴性杆菌是主要多重耐药菌。根据病原学检查和药敏试验结果合理选用抗生素，对提高临床疗效具有重要意义。

咳嗽患者抗菌药物使用现状

目的：探究石河子市及周边地区咳嗽患者抗菌药物不合理使用现状及原因分析。方法采用开放性、连续性、非选择性研究，对符合标准的咳嗽患者该次就诊前抗菌药物使用情况提出针对性问题，填写详细的患者信息登记表。结果504名患者中41.1％就诊前使用了抗菌药物。根据新咳嗽指南，只有11.5％具备使用抗菌药物指征。使用β-内酰胺类药物者多（39.6％），其次为大环内酯类（31.9％）。结论石河子市及周边地区咳嗽患者治疗中存在严重抗菌药物不合理使用现象，有关部门在加大抗菌药物监管力度的同时，需加强相关从业人员专业培训，制定合理的抗菌药物监控体系，有针对性地对不同群体实施干预。

中药健脾逐瘀法对大肠癌术后化疗患者胃肠功能的影响

目的：探讨中药健脾逐瘀法对大肠癌术后化疗患者胃肠功能的疗效。方法46例大肠癌术后患者随机分为对照组和实验组，每组各23例，对照组给予FOLFOX化疗方案治疗，实验组在对照组基础上给予健脾逐瘀汤治疗。治疗结束后，检测所有患者的血清胃泌素（ GAS）、表皮生长因子（ EGF）、肿瘤坏死因子（ TNF）-α、二胺氧化酶（ DAO）、T淋巴细胞亚群水平、临床症状评分及不良反应发生率。结果治疗后，与对照组比较，实验组患者血清GAS水平较低，EGF水平较高（P＜0.05）；实验组患者的血清DAO、TNF-α水平较低（P＜0.05）；实验组患者外周血 CD3＋、CD4＋T淋巴细胞以及CD4＋／CD8＋水平较高（P＜0.05）；实验组患者的食欲不振、恶心呕吐、胃脘胀满、大便异常等临床症状评分以及总症状评分较低（P＜0.05）；实验组的胃肠道反应、肝功能异常、肾功能异常、骨髓抑制等不良反应的发生率较低（P＜0.05）。结论中药健脾逐瘀法能够显著保护大肠癌术后化疗患者的胃肠黏膜完整性，维持肠黏膜的屏障功能，提高机体免疫力，有效减轻化疗引起的胃肠功能紊乱及其他毒副作用。