中国老年学杂志
Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지
- 主管单位： 中国老年学学会
- 主办单位： 中国老年学学会 吉林省卫生厅
- 影响因子： 1.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-9202
- 国内刊号： 22-1241/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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青蒿素对心肌缺血再灌注损伤模型大鼠的作用
目的 探讨青蒿素对心肌缺血再灌注损伤模型大鼠的作用机制.方法 取雄性大鼠30只,制造大鼠心肌缺血再灌注模型.按照随机数字表法分为A组(假手术组,n=10)、B组(缺血再灌注组,n=10)、C组(青蒿素治疗组,n=10).检测所有大鼠的心肌损伤标记物肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)及肌钙蛋白(cTn)I,炎症因子高迁移率族蛋白(HMGB)1、肿瘤坏死因子(TNF)-α、干扰素(INF)-γ、白介素(IL)-17A及IL-6,磷酸化p38(p-p38)及总p38(t-p38).结果 心肌损伤标记物检测结果显示,B组及C组的CK及cTnI水平较A组均明显升高,C组的CK及cTnI水平与B组相比均明显升高(P<0.05);B组的LDH水平与A组相比明显升高(P<0.05),而C组与的LDH水平与A组和B组相比差异均无统计学意义(P>0.05).心肌炎症因子检测结果显示,B组及C组炎症因子(HMGB1、TNF-α、INF-γ、IL-17A及IL-6)的表达与A组比较均明显升高,C组炎症因子的表达与B组相比明显降低(P<0.05).p38-MAPK通路检测结果显示,B组及C组的p-p38表达水平与A组相比明显升高,C组的p-p38表达水平与B组相比较明显升高(P<0.05).结论 青蒿素可能是通过抑制p38-MAPK通路或者减轻炎症反应而减轻心肌缺血再灌注损伤.
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牙周病大鼠牙组织中MMP-9表达水平及与牙根吸收程度的关系
目的 探讨牙周病大鼠牙组织中基质金属蛋白酶(MMP)-9表达与牙根吸收程度的关系.方法 12周龄健康雄性Wistar大鼠40只随机分为对照组和实验组,各20只.对照组仅给予正畸处理,实验组先建立牙周病模型,再给予正畸处理.分别于正畸牵拉前、牵拉1、2、4 w观察两组大鼠根尖吸收情况和牙组织MMP-9的表达情况.结果 正畸牵拉前,两组大鼠均未见明显的根尖吸收情况;牵拉1 w后,两组大鼠均可见明显根尖吸收;在牵拉后2 w时,对照组根尖吸收活动基本停止,实验组继续增加,至4 w时基本停止.牵拉前,实验组的MMP-9阳性染色光密度值显著高于对照组(P<0.05);牵拉后,两组大鼠的阳性染色光密度值均显著升高,对照组在牵拉后2 w开始下降,实验组在牵拉后4 w开始下降.两组大鼠的MMP-9阳性染色光密度值变化趋势与根尖吸收活动趋势基本一致,且实验组的光密度值显著高于对照组(P<0.05).结论 牙周病大鼠牙组织中MMP-9的表达水平与牙根吸收活动的变化趋势基本一致,可作为判断牙根吸收的生物标志物之一.
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阻断缺氧诱导因子-1α/血管内皮生长因子信号通路对膀胱癌生物学行为的影响
目的 探讨阻断缺氧诱导因子(HIF)-1α/血管内皮生长因子(VEGF)信号通路对人膀胱癌生长及转移的影响.方法 通过构建人膀胱癌小鼠原位移植瘤模型并注射基因制剂,观察肿瘤生长及盆腔淋巴结转移情况,同时采用免疫组化法检测肿瘤微血管密度及凋亡的肿瘤细胞指数.结果 肿瘤大小:治疗组为(19.80±3.47)mm2,对照组为(64.58±7.31)mm2,两组比较差异有统计意义(P<0.01);肿瘤微血管密度:治疗组为(2 537±309)个,对照组为(3 846±972)个,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);凋亡指数:治疗组为21.84,对照组为13.52,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);制剂组无盆腔转移,对照组转移率为75.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 阻断HIF-1α/VEGF信号通路能够通过抑制肿瘤微血管形成并加速肿瘤细胞凋亡,遏制实验性人膀胱癌细胞的生长转移.
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依维莫司和舒尼替尼联用提高抗胃癌活性的机制
目的 探讨mTOR抑制剂依维莫司和受体酪氨酸激酶抑制剂(RTKIs)舒尼替尼在体内、体外试验中对胃癌细胞的增殖抑制及调控机制.方法 实验分为空白对照组,依维莫司、舒尼替尼单独作用组和联合用药组.MTT法测定对人胃癌细胞NCI-N87的增殖抑制率,Western印迹方法检测体内外实验中各组p-AKT、p-S6的表达情况,酶联免疫吸附(ELISA)试剂盒测定人血管内皮生长因子(VEGF)的浓度;测量不同治疗组裸鼠移植瘤的体积,绘制肿瘤生长曲线.结果 依维莫司抑制了体外胃癌细胞增殖,减少了p-S6的表达,降低了VEGF水平(均P<0.05),舒尼替尼的加入并没有产生有意义的变化.在体内试验中,两药联用更显著地抑制了肿瘤的生长;依维莫司阻止了p-S6的表达,引起p-AKT反馈性增加,与舒尼替尼联用部分抑制了AKT的超磷酸化;舒尼替尼诱导血清VEGF 含量增加,两者共同作用时,血清VEGF 水平则降至空白对照组之下(P<0.05).结论 体外胃癌细胞的增殖抑制是mTOR通路信号下调引起的,与舒尼替尼抑制血管生成机制并不相关.依维莫司和舒尼替尼联用能够更好地控制体内肿瘤的增长,这很可能是因为依维莫司阻碍了舒尼替尼诱导产生VEGF,提高了抗胃癌治疗效果.
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化浊解毒活血通络方对脑缺血再灌注损伤大鼠PKCδ、PKCθ和PKCε表达的影响
目的 探讨化浊解毒活血通络方对脑缺血再灌注损伤(CIRI)大鼠蛋白激酶(PK)Cδ、PKCθ和PKCε表达的影响及其神经保护机制.方法 以改进后的Zea-Longa线栓法制造局部梗死性脑缺血再灌注模型.随机分为假手术组、模型组、尼莫地平组,中药高剂量组、中剂量组、低剂量组,以Longa评分法进行神经功能评分,免疫组化法观察PKCδ、PKCθ和PKCε的分布及表达.Western印迹法评测其在各组大鼠缺血侧脑组织中的表达量.结果 免疫组化结果显示:与假手术组相比,模型组PKCδ、PKCθ表达升高,PKCε表达降低(P<0.05),与模型组相比,各用药组PKCδ、PKCθ均降低,PKCε表达升高(P<0.05),其中以中药高剂量组及尼莫地平组较为明显(P<0.05).Western印迹法显示:与假手术组相比,模型组PKCδ、PKCθ表达升高,PKCε表达降低(P<0.05),与模型组相比,各用药组PKCδ、PKCθ均降低,PKCε表达升高(P<0.05),其中以中药高剂量组及尼莫地平组较为明显(P<0.05).结论 化浊解毒活血通络方可能通过降低PKCδ、PKCθ的表达、上调PKCε的表达,降低CIRI的程度.
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咪多吡对帕金森病模型大鼠黑质相关炎症因子表达的影响
目的 探讨咪多吡对帕金森病(PD)模型大鼠黑质相关炎症因子表达的影响.方法 选取同一环境饲养的健康雄性SD大鼠80只,将大鼠随机分为对照组、PD模型组、咪多吡治疗组及左旋多巴治疗组各20只,各组均分为4 d、8 d亚组;对照组和PD模型组灌胃生理盐水;咪多吡治疗组给予灌胃0.5 mg/kg咪多吡,左旋多巴治疗组灌胃10 mg/kg左旋多巴;采用免疫组化法统计大鼠脑部黑质干扰素(IFN)-γ、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β 阳性细胞数;Western印迹检测IFN-γ、TNF-α、IL-1β 蛋白的表达.结果 与对照组相比,PD模型组IFN-γ、TNF-α、IL-1β 表达量升高,差异有统计学意义(P<0.05),8 d的表达量高于4 d,但差异无统计学意义(P>0.05);与PD模型组相比,左旋多巴治疗组和咪多吡治疗组中IFN-γ、TNF-α、IL-1β 蛋白表达量降低,8 d的表达量低于4 d,差异有统计学意义(P<0.05);与左旋多巴治疗组相比,咪多吡治疗组中IFN-γ、TNF-α、IL-1β 表达量降低,8 d的表达量低于4 d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 咪多吡可通过抑制大鼠脑黑质IFN-γ、TNF-α、IL-1β 因子的表达,发挥其对PD的治疗效果.
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螺旋藻激酶对内皮损伤大鼠纤溶酶原和抗凝血酶Ⅲ的影响
目的 研究螺旋藻激酶(SPK)对活体内皮损伤大鼠血管内皮细胞抗凝和溶栓相关因子的影响,探讨SPK对心血管系统的保护作用.方法 建立体内大鼠内皮损伤血栓模型.将大鼠随机分为正常对照组、损伤模型组、SPK低、中、高剂量组.不同剂量SPK干预后麻醉动物,FeCl3诱导大鼠颈总动脉内皮损伤形成血栓,从大鼠腹主动脉取血,抗凝后用酶联免疫吸附法(ELISA)检测纤溶酶原(PLG)和抗凝血酶(AT)-Ⅲ的含量.结果 动物模型构建成功后损伤模型组与正常对照组相比,大鼠血液中PLG和AT-Ⅲ的含量显著升高(P<0.01),SPK各剂量组PLG 和AT-Ⅲ含量明显升高(P<0.01),在中、高剂量组为显著.结论 SPK在抗凝溶栓效应上,促进PLG 和AT-Ⅲ释放,提高内皮细胞抗凝溶栓酶活性,从而发挥抗血栓作用.
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脉冲射频对神经源性疼痛大鼠脊髓GFAP、PICK1水平的影响
目的 探讨脉冲射频对神经源性疼痛(NP)大鼠脊髓胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)、蛋白激酶C-α1相互作用蛋白(PICK1)水平的影响.方法 150只雄性成年SD大鼠随机分为假性手术组、模型组、脉冲射频2 Hz组、4 Hz组、8 Hz组,每组30只.分别于术前、术后1、3、7、14 d记录各组大鼠热缩腿反射潜伏期(TWL)、机械缩足反射阈值(MWT),抽取各组大鼠脊髓应用Western印迹法测定各组脊髓中GFAP蛋白、PICK1蛋白水平.结果 模型组、2 Hz组、4 Hz组、8 Hz组术后1、3、7、14 d TWL、MWT水平显著短于假性手术组(P<0.05),模型组显著短于射频2 Hz组、4 Hz组、8 Hz组(P<0.05);随着射频频率增加,TWL、MWT水平显著升高(P<0.05),模型组、射频2 Hz组、4 Hz组、8 Hz组脊髓术后1、3、7、14 d GFAP、PICK1表达水平显著高于假性手术组(P<0.05),模型组高于射频2 Hz组、4 Hz组、8 Hz组(P<0.05);而射频组中随着作用频率的增加,脊髓GFAP蛋白、PICK1蛋白表达水平显著下降(P<0.05).结论 脉冲射频能有效减轻坐骨神经压迫性损伤所致NP大鼠热和机械性痛觉过敏,能有效抑制脊髓GFAP、PICK1表达;随着射频频率的增加,效果越理想,射频对NP有治疗效果.
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T-钙黏蛋白基因对人鼻咽癌CNE-2细胞增殖以及凋亡的影响
目的 探讨T-钙黏蛋白(T-cadherin)因子水平对人鼻咽癌(NPC)细胞株CNE-2增殖及凋亡的影响.方法 采用RT PCR检测T-cadherin基因含量,采用Western印迹方法检测T-cadherin蛋白表达水平,并构建T-cadherin过表达载体用于转染NPC细胞株,使CNE-2细胞株高表达T-cadherin,运用RT PCR 和Western印迹方法进行验证.后采用MTT法及流式细胞技术检测T-cadherin因子水平与CNE-2细胞增殖及凋亡是否具有相关性.结果 RT PCR和Western印迹结果显示NPC组织中T-cadherin基因含量和蛋白表达水平显著降低(P<0.05);转染T-cadherin基因过表达质粒的CNE-2细胞增殖水平显著降低(P<0.05);转染T-cadherin基因过表达质粒的CNE-2细胞凋亡水平显著升高(P<0.05);对照组和正常组以上指标的差异无统计学意义(P>0.05).结论 T-cadherin基因具有抑制NPC细胞增殖和促进NPC细胞凋亡的作用,在NPC靶向治疗上有一定应用前景.
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回药扎里奴思方对痰热腑实脑缺血模型大鼠血脂、血浆同型半胱氨酸及内皮素-1的影响
目的 探讨回药扎里奴思方对痰热腑实脑缺血急性期再灌注模型大鼠脂质代谢、血浆同型半胱氨酸(Hcy)及内皮素(ET)-1的影响.方法 将SD大鼠随机分为正常组,假手术组,单纯脑梗死组,痰热腑实模型组,尼莫地平组,扎里奴思方组,采用10%的自体粪便灌胃加高脂饮食的方法复制痰热腑实动物模型,采用改良线栓法复制脑缺血再灌注(MCAO)模型.再灌注2 h后按相应分组灌胃给药,观察大鼠神经功能评分及行为学改变,心尖取血测其血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Hcy含量,免疫组化法及酶联免疫标记法测定脑组织中ET-1的含量.结果 与模型组比较,各用药组神经功能缺损及痰热腑实症状明显改善,血清中TC、TG、HDL-C、LDL-C、Hcy及ET-1含量显著降低.结论 扎里奴思方可降低痰热腑实脑缺血再灌注模型大鼠急性期血脂及Hcy水平,减少ET-1的表达,具有保护脑神经细胞的作用,并对痰热腑实型脑缺血有明显的改善作用.
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川芎多糖对大鼠脑缺血再灌注损伤及高迁移率族蛋白B1表达的影响
目的 探讨川芎多糖(LCPS)对大鼠脑缺血再灌注损伤及高迁移率族蛋白(HMG)B1表达的影响.方法 Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、尼莫地平组(15 mg·kg-1·d-1)和LCPS高(200 mg·kg-1·d-1)、中(100 mg·kg-1·d-1)、低(50 mg·kg-1·d-1)剂量组;术前15 d给药,灌胃给药1次/d,假手术组及模型组采用等体积的生理盐水灌胃给药.末次给药1 h后采用线栓法建立大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,检测川芎多糖对大鼠神经功能、脑组织梗死体积、脑组织谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β和HMGB1表达的影响.结果 与模型组比较,LCPS预处理能够改善模型大鼠神经功能损伤症状并降低脑组织梗死体积(P<0.05);与模型组比较,LCPS高、中、低剂量组均能显著提高脑组织GSH-Px、SOD活性及TNF-α、IL-1β水平并降低MDA含量(P<0.05);各剂量LCPS组大鼠脑组织HMGB1表达与模型组比较均显著降低(P<0.05).结论 LCPS具有保护大鼠脑缺血再灌注损伤的作用,该作用与LCPS抗氧化应激、抗感染及抑制HMGB1蛋白表达有关.
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肝X受体激动剂T0901317对血糖波动下人脐静脉内皮细胞增殖能力的影响
目的 研究肝X受体(LXRs)激动剂T0901317对血糖波动条件下人脐静脉内皮细胞(HUVEC)增殖能力的影响及其作用机制.方法 用不同浓度的葡萄糖和T0901317处理HUVEC,采用CCK8法检测HUVEC增殖情况;Western印迹法检测Akt蛋白、p-Akt(Ser473)蛋白表达.结果 血糖波动抑制HUVEC的增殖及p-Akt(Ser473)蛋白的表达(P<0.05).T0901317促进血糖波动损伤后HUVEC的增殖(P<0.05),上调p-Akt(Ser473)蛋白表达(P<0.05),且具有浓度依赖性(P<0.05).此外,PI3K/Akt抑制剂LY294002(10 μmol/L)可以阻断T0901317上调p-Akt(Ser473)蛋白表达的作用(P<0.05).结论 血糖波动通过抑制PI3K/Akt信号通路减弱HUVEC增殖能力,LXRs激动剂T0901317可通过激活PI3K/Akt信号通路增强血糖波动抑制下HUVEC的增殖能力.
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橘皮素对人成胶质细胞瘤细胞增殖及凋亡的影响
目的 探究橘皮素(TANG)对人成胶质细胞瘤LN229细胞的抑制作用及其机制.方法 MTT实验检测TANG对LN229细胞的增殖作用;流式分析细胞周期分布以及细胞凋亡;Western印迹检测TANG对LN229细胞中张力蛋白同源物(PTEN)、Cyclin-D、Cdc-2蛋白水平表达影响.结果 MTT实验表明与对照组(0 μmol/L TANG存活率为95.2%)相比,60 μmol/L TANG处理组细胞存活率为57.2%(P<0.05),TANG抑制人成胶质细胞瘤LN229细胞增殖并且呈时间、剂量依赖性(P<0.05);流式细胞仪结果表明TANG可使细胞停滞在G2/M期,增加细胞凋亡(P<0.05);Western印迹实验表明TANG显著上调PTEN,降低Cyclin-D和Cdc-2蛋白水平表达(P<0.05).结论 TANG通过增加PTEN表达抑制周期相关蛋白Cyclin-D和Cdc-2表达,使细胞停滞在G2/M期,抑制细胞增殖.TANG可能用于成胶质细胞瘤的新型治疗策略中.
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国际老年长期照护保险实施现状及启示
随着经济发展,医疗卫生服务条件的改善,人口预期寿命增加,家庭规模缩小及人口老龄化,我国老年人的长期照护问题日益凸显[1,2].长期照护保险指对因年老、慢性疾病、意外伤害等原因导致身体功能部分或全部丧失,生活无法自理,需要接受长期康复和护理的被保险人,在接受他人护理时对其支付的费用给予补偿的一种健康保险[3].
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乳腺包裹性乳头状癌诊疗新进展
乳腺包裹性乳头状癌(EPC),也称囊内乳头状癌(EPC).EPC是一种非常少见的乳腺癌,发病率占所有乳腺癌的0.5%~2%[1].其可发生于女性任何年龄,多见于绝经后老年女性,发病年龄为51~94岁,中位年龄为73岁[2].
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"应然"与"实然":老年人日常生活照护的研究现状与趋势
"实然"与"应然"的划分早出现在关于人权的研究中,研究[1]认为从"应然"状态的人权到"实然"状态的人权,由于受到政治制度、经济制度、人权主体的主观认识状况、是否具备实现人权所必需的全部社会条件、人权主体的行为能力情况等众多主客观因素的影响,"实然"状态的人权要比"应然"状态的人权范围缩小很多.后来这一概念渐渐被引入其他学科,用来表明制度或政策与实际执行效果之间的差异,社会学界对这一概念的使用也日益增多.
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行为精神症状的治疗与应对研究进展
行为精神症状(BPSD)是老年痴呆(AD)患者在其疾病过程中可能会出现的一组症状,具体表现为妄想、焦虑、激越、易激惹等.研究[1]发现70%~90%的AD患者在疾病过程中至少呈现一种BPSD.
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中国痴呆老人的养老困境及对策
目前我国老年痴呆患者已超过700万人,约占全世界老年痴呆患者的1/4,65岁以上老年痴呆患病率为4.69%,85岁以上为24.29%[1],年龄越大,患老年痴呆的风险越高.
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多孔金属骨科内植物的研究进展
随着人口老龄化,老年人骨折的发生率和患病率显著增加,特别是骨质疏松性骨折[1,2],骨不愈合和近远期固定不佳是骨折后的常见并发病,目前骨科植入物尚存在不足,需要新的植入材料来改善这一现状,多孔金属内植物具有较好的生物学相容性和近远期固定效果,能够修复严重骨缺损和良好的生物学固定[3~6].
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自噬在心肌缺血再灌注损伤中的作用及中医药干预研究概况
随着科技的发展和医疗水平的不断提高,对于急性心肌梗死(AMI) 采用溶栓治疗、经皮冠状动脉介入术(PCI)或冠状动脉旁路移植术(CABG)均能够开通梗死相关血管,恢复缺血心肌的血液灌注,抢救濒临死亡的心肌组织,缩小 AMI 梗死范围.
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非酒精性脂肪肝病的诊治进展
非酒精性脂肪肝病(NAFLD)是指除外过量饮酒和其他明确的导致肝损伤因素所致的肝细胞内脂肪过量沉积,是一组获得性的代谢应激相关性肝病.疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其相关的肝硬化,甚至发展成的肝细胞癌[1].
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血栓性浅静脉炎中西医治疗概述
血栓性浅静脉炎是位于人体体表可视静脉发生的血栓性炎症,常见于四肢和胸腹壁的中小浅静脉.病变区骤然泛起多个散在的结节,红肿热痛,其静脉触之坚硬成索条状.急性期后,索状物逐渐不明显,后消失,局部可留下棕色色素沉着,一般无全身症状.由于病情较轻,常被病人忽略,若失治或误治,可造成严重后果,甚至危及生命.
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65岁以上老年人卫生服务可及性城乡差异
目的 了解城乡老年人获得医疗卫生服务的现状及其影响因素.方法 采用问卷调查和访谈法对65岁以上老人进行研究.结果 相对于城镇,农村老人的卫生服务空间可及性仍较差.潜在可及性(经济可及性)农村受访者中医疗保险覆盖率为95.59%,城镇受访者中医疗保险覆盖率为96.46%,城乡差异不显著.Logistic回归分析发现影响老人看病方便程度的因素有:居住地类型、医药费价格、医院提供的服务和药品种类、医护人员技术水平、医护人员服务态度.结论 提高老年人医疗卫生服务的可及性上要重点关注农村地区.此外,解决老年人医疗卫生服务的可及性差的问题可以从医院医药费价格、医护人员技术水平、医院提供的服务和品种类等方面入手.
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社区中老年人信息源偏好
目的 调查社区中老年人的信息源使用偏好,观察性别、年龄、受教育程度、健康状况、收入水平、工作状态等变量对其影响.方法 采用代表性用户重点调查和大众用户广泛调查对1 031名中老年人的信息源使用情况和背景信息进行问卷调查.结果 电视、书报和社区是中老年人偏爱的信息源.书报、电视、广播、网络使用男性多于女性(P<0.05,P<0.01).不同文化程度对书报和网络的使用差异显著(P<0.05).不同自评健康状况对书刊、电视、网络、社区的使用差异显著(P<0.05,P<0.01).不同经济收入对书报、电视、广播、网络和社区信息源的使用差异显著(P<0.01).不同工作背景对书报、广播和网络的使用差异显著(P<0.05).结论 应重视中老年人教育,同时,社区应重视中老年人的信息服务.
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老年癌症患者应对策略特点及其与社会支持的关系
目的 探讨老年癌症患者的应对策略特点及其与社会支持的关系.方法 采用医用应对问卷和社会支持评定量表对老年癌症患者进行问卷调查,并分析其应对策略特点和与社会支持的关系.结果 老年癌症患者的应对策略可以分为消极被动应对型和积极主动应对型,其中积极主动应对型的社会支持水平明显高于消极被动应对型(P<0.01).结论 老年癌症患者的应对策略不同,社会支持水平也存在差异.治疗和护理过程中应鼓励老年癌症患者更多采用积极主动的应对策略,并提高社会支持水平.
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肝癌患者家属疾病不确定感与生活质量现状及相关性
目的 探讨肝癌患者家属的疾病不确定感和生活质量现状及两者之间的相关性.方法 采用一般资料问卷、中文版疾病不确定感家属量表(PPUS-FM)和癌症患者家属生活质量量表(CQOL-C)对2013年1月至2016年6月武汉市汉口医院收治的肝癌患者的家属进行问卷调查,采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析.结果 共发放调查问卷211份,回收有效问卷203份,有效问卷回收率96.21%.肝癌患者家属疾病不确定感总分50~137分,总体评分(93.37±15.56)分,平均(3.08±0.41)分,疾病不确定感低水平者占6.40%,中水平者74.88%,高水平者18.72%;肝癌患者家属生活质量总体评分(170.22±39.85)分,平均(38.71±5.53)分.经Pearson积矩相关分析,疾病不确定感总分与躯体状况、心理状况、社会功能状况及精神状况呈负相关关系(r=-0.389、-0.513、-0.506、-0.492,P<0.05),疾病不确定感中不确定性与心理状况、精神状况呈负相关关系(r=-0.435、-0.302,P<0.05),信息缺乏性与心理状况呈负相关关系(r=-0.192,P<0.05),不可预测性与心理状况、精神状况呈负相关关系(r=-0.437、-0.326,P<0.05).结论 肝癌患者家属存在不同程度的疾病不确定感,随着疾病不确定感的增强,生活质量越低.
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重庆市老年人心理健康及影响因素
目的 探究重庆市老年人目前的心理健康状况.方法 采用自制的一般资料问卷、纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)孤独感量表对重庆市的各区县1 187位老人幸福感、抑郁、焦虑水平和孤独感状况进行调查.结果 重庆市老年人的抑郁及焦虑检出率为57.2%和40.8%;主观幸福感处于较低水平,比例为43.8%;孤独感处于较高水平,比例为17.9%.重庆市老年人的主观幸福感、孤独感、抑郁水平和焦虑水平在性别、年龄、文化程度和养老居住类型等方面存在显著差异(均P<0.05).结论 根据老人自身的不同情况和影响因素,开展有针对性的提升心理健康的活动,减少负性情绪对其心身健康的影响.
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唐山市社区空巢中老年人营养状态与社会支持的相关性
目的 探讨唐山市社区空巢中老年人营养状态与其社会支持水平的相关性.方法 应用一般情况调查表、微型营养评价法(MNA)、社会支持量表(SSRS)对随机整群抽样的社区常住空巢中老年人采取面对面调查.结果 空巢老年人社会支持总分偏低,社会支持较少的空巢老年人42人;一般的281人;满意19人.营养平均(24.15±4.109)分,社会支持少的空巢老年人营养得分偏低(P<0.01).营养良好的空巢老年人215人;存在营养风险108人;营养不良的19人.营养不良或营养存在危险的空巢老年人比营养良好的空巢老年人社会支持得分偏低(P<0.05).结论 空巢中老年人的社会支持水平较差,营养状态与社会支持相关,应加强空巢中老年人的社会支持力度,以改善营养状态,提高身心健康及生活质量.
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高校离退休老人空巢状况及其孤独感的影响因素
目的 了解高校离退休老人的空巢状况,分析相关因素对孤独感的影响.方法 随机抽取长沙市高校离退休教师386人,其中空巢老人329人.以加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)孤独量表作为测量工具进行调查分析.结果 长沙高校离退休老人的空巢率为85.2%,与子女分住意愿的比例为90.4%;高校离退休空巢老人孤独感评分与非空巢老人无统计学差异(P>0.05),而其在有/无配偶间、夫妻关系及与子女关系好/差间、与子女居住不同距离间均具有统计学差异(P<0.05).结论 建议老年人们尽力处理好家庭关系,保持良好的心态面对老年生活中遇到的问题,同时家人和社会提供尽可能多的支持,减少其不必要的心理压力带来的孤独体检.
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个性化健康教育联合同伴支持对老年糖尿病患者自我管理的影响
目的 探讨个性化健康教育联合同伴支持在老年糖尿病(DM)患者自我管理中的应用效果.方法 老年DM患者112例随机分为对照组、干预组各56例.对照组采取传统健康教育方式,干预组采取个性化健康教育联合同伴支持教育方式.比较两组入院时,出院后3、6个月空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及自我管理能力水平.结果 两组干预前后FPG差异显著(F时间=246.584,P<0.01,F交互=15.880,P<0.01);两组干预前后不同时间点2 h PG、HbA1c及自我管理行为中的饮食管理、运动管理、遵医用药、血糖监测、足部护理差异有统计学意义(均P<0.05).结论 个性化健康教育联合同伴支持教育可明显提高老年糖尿病患者自我管理能力,改善患者血糖控制状况.
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老年房颤患者血浆apelin水平及与N端B型利钠肽前体和左房内径的关系
目的 探讨老年房颤患者血浆apelin的表达水平及其与N端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、左房内径(LAD)的关系.方法 122例老年房颤患者,其中53例为阵发性房颤(阵发组),36例为持续性房颤(持续组),33例为永久性房颤(永久组),并于同期随机选取40例非房颤患者为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆apelin和NT-proBNP水平,心脏多普勒超声诊断仪测定LAD、左心室射血分数(LVEF),并分析apelin与NT-proBNP、LAD的关系.结果 阵发组、持续组、永久组血浆apelin水平低于对照组,持续组、永久组血浆apelin水平低于阵发组,永久组血浆apelin水平低于持续组(P<0.05);阵发组、持续组、永久组NT-proBNP、LAD高于对照组,持续组、永久组NT-proBNP、LAD高于阵发组,永久组NT-proBNP、LAD高于持续组(P<0.05).经Pearson积矩相关分析,老年房颤患者血浆apelin与NT-proBNP、LAD均呈负相关关系(r=-0.675、-0.772,P<0.05).结论 老年房颤患者血浆apelin水平降低,并且apelin通过抗纤维化作用而参与心肌重构,进而参与房颤的发生及维持过程.
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α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果及对胰岛素样生长因子-1的影响
目的 探讨α-硫辛酸(ALA)治疗糖尿病周边神经病变(DPN)的临床效果及对血清胰岛素样生长因子(IGF)-1水平的影响.方法 98例DPN患者随机分为对照组和观察组各49例.对照组在常规口服降糖药、控制饮食等常规治疗的基础上,静脉滴注甲钴胺;观察组在常规治疗基础上采用ALA联合甲钴胺静脉滴注,连续治疗21 d,观察两组神经传导速度、临床症状评分以及IGF-1水平.结果 治疗前,两组运动传导速度(MNCV)、感觉传导速度(SNCV)、神经病变自觉症状问卷(TSS)评分及IGF-1水平均无明显差异(P>0.05);治疗后,两组各项指标均较治疗前明显改善,且观察组MNCV、SNCV及IGF-1水平均明显高于对照组(均P<0.05),观察组TSS评分明显低于对照组(P<0.05).结论 ALA治疗DPN可明显降低患者血清IGF-1水平,提高神经传导速度,明显改善患者临床症状,效果显著.
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二甲双胍联合有氧运动对2型糖尿病患者认知功能的改善作用
目的 研究二甲双胍联合有氧运动对糖尿病(DM)患者认知功能障碍的影响.方法 随机选取长春两个社区200例DM患者通过简易精神状态评分确认为轻中度认知障碍的患者中选出100例患者,采用随机方法将上述患者分为对照组和实验组,对照组为仅口服二甲双胍不进行任何运动训练的患者,实验组为口服二甲双胍加上有氧运动的患者,对比治疗前及治疗3个月后患者在体重指数、空腹血糖、血脂水平以及认知功能评分的差异.结果 两组在治疗前后具有统计学意义(P<0.05).结论 二甲双胍联合有氧运动对DM患者认知功能有所改善.
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老年2型糖尿病患者罹患阿司匹林抵抗的临床特征
目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者罹患阿司匹林抵抗(AR)的临床特征.方法 选取服用拜阿司匹林100 mg/d持续7 d以上的老年T2DM患者100例,依据血小板聚集率分为AR组和阿司匹林敏感(AS)组,分析两组的临床特征.结果 两组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白(Apo)B、脂蛋白(LP)(a)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平较高,其中两组Fib和HbA1c差异有统计学意义(P<0.05),其他指标差异无统计学意义(P>0.05);甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、ApoA1、ApoE、凝血酶原时间(PT)、D二聚体水平较低,其中两组ApoA1差异有统计学意义(P<0.05),其他指标差异无统计学意义(P>0.05).ApoA1每增加1%,AR的发生率就减少0.9%;而Fib和HbA1c为危险因素,Fib每增加1%,AR的发生率就增加1.944倍;HbA1c每增加1%,AR的发生率就增加1.239倍.结论 在老年T2DM患者中,ApoA1水平降低、Fib和HbA1c水平升高,合并冠心病和(或)下肢动脉粥样性闭塞症的患者易发生AR.
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从发病到入院时间与急性缺血性脑卒中出院不良结局的相关性
目的 探讨从发病到入院时间与急性缺血性脑卒中(aIS)出院不良结局的关系.方法 回顾性分析了3 334例aIS患者的临床资料,对选定的aIS危险因素进行单因素分析,进一步做多因素Logistic回归分析.结果 纳入的3 334例aIS患者中,结局良好者2 343例(70.3%),结局不良者991例(29.7%).单因素分析中,年龄、性别、缺血性脑卒中首发、饮酒、房颤、心率、高血糖、甘油三酯水平、从发病到入院时间(13~48 h、>120 h)在两组间差异有统计学意义(P<0.05).经Logistic多因素回归分析显示,从发病到入院时间>120 h时(P=0.007 7)与aIS发生不良结局相关.结论 从发病到入院时间过长(>120 h)是aIS结局不良的独立危险因素,应加强对脑卒中知识的了解,完善紧急救护体系,尽量减少就诊延误.
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湖北钟祥长寿老人载脂蛋白基因多态性与血脂水平的相关性
目的 探讨"世界长寿之乡"湖北钟祥地区长寿老年人群中不同载脂蛋白E(APOE)基因型与血脂水平的相关性.方法 2013年1月至2016年7月分次前往湖北钟祥,逐一入户走访调查久居在当地各乡镇的长寿老人(年龄≥90岁)70人,剔除不符合标准1人,有效对象69人.其中90~99岁20人,百岁老人49人.采集静脉血液标本进行血脂测定[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]和APOE基因检测.根据不同的基因携带类型分为E2型组(E2/E3,E2/E4)、E3型组(E3/E3)、E4型组(E3/E4,E4/E4),分析其结果与血脂水平的相关性.结果 长寿老人以E3型分布为广泛59.42%,E2、E4型占比分别为11.59%、28.99%.组间血脂水平比较显示E2与E4型LDL-C水平存在统计学差异(P<0.05),其余各组间各类型血脂水平均无统计学差异(P>0.05).各组间血脂平均值比较显示E4型携带者TC、TG、LDL-C水平高,E2型携带者低;E2型携带者HDL-C水平高,E4型携带者低.结论 湖北钟祥长寿老年人群中不同APOE基因型与血脂水平存在相关性,APOE不同基因携带者对血脂水平存在一定影响.但个体调控血脂的机制是复杂的,多基因相互作用、相互协调共同参与个体血脂水平的调节,同时也受到个人饮食习惯、生活方式等多方面的影响.
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老年自发性蛛网膜下腔出血后癫痫发作危险因素及治疗效果
目的 分析老年自发性蛛网膜下腔出血(SAH)后癫痫发作危险因素及临床治疗效果.方法 老年SAH后癫痫发作患者42例为观察组,同期老年SAH未发作癫痫45例为对照组,分析可能影响老年SAH后并发癫痫发作的相关因素及危险因素.结果 SAH后癫痫发作以大发作为主,其次为精神运动性发作和小发作,发作时间集中在蛛网膜下腔出血后1 w内,其次为3 w及以上和1~3 w.相关因素分析显示,性别、年龄、饮酒、出血后就诊时收缩压>170 mmHg、格拉斯哥昏迷评定(GCS)评分、Fisher评分、Rankin评分、出血后脑血管痉挛、再出血、脑积水、脑梗死与老年SAH后并发癫痫相关(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,脑梗死、Rankin 3~4分、再出血、Fisher 3~4评分是SAH后癫痫独立危险因素.经托吡酯治疗19例,经丙戊酸钠治疗23例,1年内两种治疗方法患者死亡率、癫痫发作率差异无统计学意义(P>0.05).但托吡酯治疗药物不良反应明显低于丙戊酸钠(P<0.05).结论 老年SAH后癫痫发作的影响因素较多,独立危险因素与脑损伤相关.对于有相关影响因素和独立危险因素的患者,应提早预防性应用抗癫痫药物,以期降低癫痫发作,在选择抗癫痫药物时,应充分考虑药物副作用的影响.
关键词： 自发性蛛网膜下腔出血 癫痫 -
二甲双胍对老年2型糖尿病患者血浆乳酸水平的影响
目的 观察老年2型糖尿病(T2DM)患者二甲双胍治疗后血浆乳酸水平的变化.方法 收集104例老年T2DM患者的资料,按有无使用二甲双胍分为两组:使用二甲双胍超过3个月者51例(老年双胍组);未使用二甲双胍者53例(老年对照组).同时收集使用二甲双胍的中年T2DM患者91例作为中年双胍组.比较三组血浆乳酸水平.结果 老年双胍组血浆乳酸水平较老年对照组(t=0.902,P=0.369)及中年双胍组(t=0.359,P=0.720)无显著差异;老年双胍组及对照组的内生肌酐清除率(Ccr)明显低于中年双胍组(t=8.924,P=0.000和t=2.865,P=0.005);老年T2DM患者二甲双胍的用量与中年患者无显著差异(t=0.686,P=0.494).结论 二甲双胍在一定剂量范围内用于治疗老年T2DM患者不会增加乳酸酸中毒的风险.
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人血清生长分化因子-15与急性肺栓塞患者近期预后的相关性
目的 探讨人血清生长分化因子(GDF)-15与急性肺栓塞(APE)患者近期预后的相关性.方法 63例APE住院患者,收集患者一般资料,将住院期间及出院30 d内是否出现主要不良事件作为分组依据,分为预后良好组(33例)和预后不良组(30例).采集所有患者静脉血,检测GDF-15、B型利钠肽(BNP)、超敏肌钙蛋白(cTn)T等相关指标,进行统计学分析.结果 与预后良好组比较,预后不良组入院时心率、cTnT、BNP、GDF-15水平均显著增高,收缩压显著降低(均P<0.05);组间患者的性别、年龄无显著性差异(P>0.05);二元Logistic回归分析结果表明,APE患者出现预后不良与cTnT、BNP 及GDF-15呈显著正相关(P<0.05).结论 GDF-15是预测APE近期预后的独立危险因素之一,对评价患者病情的严重程度和预后有着积极的临床意义.
关键词： 人血清生长分化因子-15 急性肺栓塞 -
血清炎症因子的变化与老年颅内动脉狭窄支架成形术后再狭窄的相关性
目的 探讨老年颅内动脉狭窄支架成形术后再狭窄及其与血清炎症因子和C反应蛋白(CRP)的相关性.方法 选择颅内动脉狭窄并行支架成形术治疗老年患者46例作为研究对象.手术后6~12个月随访再狭窄的情况,根据是否发生再狭窄分为再狭窄组和无再狭窄组.比较两组患者术前、术后3 d和术后6~12个月时血清白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-8和CRP水平.结果 46例患者术后6~12个月随访时发现有9例(19.6%)出现再狭窄.再狭窄组术前、术后3 d血清IL-1、IL-6、IL-8和CRP水平和无再狭窄组比较均无统计学差异(P>0.05);再狭窄组术后6~12个月血清IL-6、IL-8和CRP水平均明显高于无再狭窄组(P<0.05),IL-1低于无再狭窄组,但两组之间比较无统计学差异(P>0.05).结论 血清IL-6、IL-8和CRP水平可能参与了颅内动脉狭窄支架成形术后的再狭窄.
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血糖变异性对危重症脑血管病患者预后的影响
目的 探讨血糖变异性与危重症脑血管病患者预后的关系.方法 分析神经内科重症监护室(N-ICU)126例患者的临床资料,包括性别、年龄、住院天数、机械通气时间、急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分.按预后分为存活组(n=98)和死亡组(n=28)两组.记录所有患者的血糖值、初始血糖值、血糖标准差、变异系数,并用血糖标准差及变异系数来衡量血糖变异性.探讨血糖变异性与死亡的关系.结果 死亡组与存活组比较N-ICU住院天数、机械通气时间、APACHE Ⅱ评分差异有统计学意义(P<0.05).死亡组血糖标准差、变异系数均高于存活组(P<0.01).结论 与血糖变异性危重症脑血管病患者预后转差.
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ApoE基因多态性对老年脑梗死患者颅内血管狭窄病理变化的影响
目的 探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性特点对血脂代谢和动脉粥样硬化(AS)性脑梗死患者颅内动脉硬化狭窄病理变化的影响.方法 检测方法采用"基因芯片法(Gene Chip)",测定180例脑AS性脑梗死患者ApoE基因型,自动生化分析仪检测血脂水平,磁共振血管造影(MRA)检查测定分析颅内动脉硬化狭窄程度.结果 ApoE等位基因及频率:ε2 25.6%、ε3 65.6%、ε4 8.9%,基因型及频率:纯合子ε2/2 1.1%、ε3/3 62.2%、ε4/4 5.6%,杂合子ε2 /3 24.4%、ε2/4 3.3%、ε3/4 1.1%.ε2组中高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量高于ε4组,ε4组中的胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDC-C)较ε2组、ε3组高(均P<0.05);与ε3组相比,ε4组动脉硬化狭窄率较高,ε2组动脉硬化狭窄率较低(P<0.05).结论 ε2可升高HDL-C水平,而ε4组中TC、LDL-C水平较高,ε4组中动脉硬化狭窄程度高于ε2组、ε3组,ApoE基因通过调节血脂代谢,进而影响颅内动脉血管AS狭窄发生发展,提示ε4是脑颅内AS脑梗死的危险遗传因素,ε2则是保护基因.
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远程医疗模式在老年2型糖尿病患者中的临床应用
目的 为分析远程医疗模式是否适用于老年2型糖尿病(T2DM)患者,开展针对老年糖尿病患者的"U-健康"糖尿病远程医疗服务,验证其有效性和安全性.方法 选择81例老年T2DM患者,分为两组,实验组用具数据传输功能的血糖仪传送血糖数据,获得医疗组药物、饮食、运动等糖尿病"U-健康"远程综合管理,对照组维持传统的门诊就诊模式,不予额外干预,两组间隔3个月接受定期随访.结果 3个月后,实验组的餐后2 h血糖(2 h PG)较对照组有明显改善(P<0.05).研究进行到6个月,与基线相比,实验组2 h PG及糖化血红蛋白(HbA1c)水平呈阶段性下降与对照组相比差异显著(P<0.05).结论 基于网络的糖尿病远程综合管理对老年T2DM患者可以有效控制血糖、降低HbA1c水平.
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老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者心血管不良事件的发生及影响因素
目的 探讨老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者心血管不良事件的发生及影响因素.方法 选择300例60岁及以上急性非ST段抬高型心肌梗死患者作为老年组,300例60岁以下急性非ST段抬高型心肌梗死患者作为非老年组.收集两组患者的临床资料及心血管不良事件的发生情况.结果 老年组院内及3年内再发心绞痛、再发心肌梗死、心力衰竭、死亡的发生率均高于非老年组(P<0.05).单因素分析显示:高血压史、糖尿病史、阿司匹林应用、血小板分布宽度、低密度脂蛋白(LDL)与老年心肌梗死患者3年内心血管不良事件的发生有关(P<0.05),性别、吸烟史、他汀类应用、氯吡格雷应用、血小板计数、高密度脂蛋白(HDL)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平与老年心肌梗死患者3年内心血管不良事件的发生无关(P>0.05).多因素分析显示:出院后规律服用阿司匹林为老年心肌梗死患者3年内心血管不良事件独立保护因素(P<0.05),高血小板分布宽度和LDL是老年心肌梗死患者3年内心血管不良事件独立危险因素(P<0.05).结论 急性非ST段抬高型心肌梗死患者心血管不良事件的发生率高,出院后规律服用阿司匹林可预防3年内心血管不良事件的发生,高水平血小板分布宽度和LDL可增加3年内心血管不良事件发生.
关键词： 急性非ST段抬高型心肌梗死 心血管不良事件 -
21q22.11位点与冠心病遗传易感性的相关性
目的 探讨21q22.11位点与中国广东地区汉族人群冠心病遗传易感性的相关性.方法 采用病例对照研究方法,初筛人群包括887例冠心病患者和787例对照者,验证人群包括698例冠心病患者和759例对照者,均来自2012年9月至2013年12月广东医学院附属医院心内科住院患者及同期健康体检者,采用直接测序的方法,对21q22.11位点所选的标签单核苷酸多态性(SNPs)rs9982601、rs7282240、rs1107763、rs1114333、rs8129269、rs12627487位点进行分型,采用非条件逻辑回归分析统计21q22.11位点与中国广东地区汉族人群冠心病的相关性.结果 21q22.11位点标签SNP rs9982601在初筛人群中无多态性;标签SNPs rs7282240、rs1107763、rs1114333、rs8129269的等位基因频率分布在初筛人群中冠心病组与对照组差异无统计学意义(P>0.05);rs12627487在初筛人群中冠心病组与对照组的等位基因频率差异有统计学意义[P(Logistic)=0.043],随后验证SNP rs12627487,该SNPs在验证人群冠心病组及对照组中等位基因频率差异无统计学意义(P>0.05).合并人群后rs12627487在冠心病组及对照组中等位基因频率差异无统计学意义(P>0.05);进一步对年龄、体重指数(BMI)、吸烟、高血压、糖尿病及高脂血症进行分层分析仍无统计学意义(P>0.05).结论 21q22.11位点标签SNPs rs9982601、rs7282240、rs1107763、rs1114333、rs8129269、rs12627487位点多态性与中国广东地区汉族人群冠心病发病无明显相关.
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老年脑梗死患者血浆MMP-9、CD105和TIMP-1的表达水平及其与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性
目的 探讨老年脑梗死患者血浆中基质金属蛋白酶(MMP)-9、CD105及基质金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP)-1的表达及其与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性.方法 选择60例老年脑梗死患者为研究组,同期60例健康体检者为对照组,采用酶联免疫吸附法测定血浆MMP-9、CD105及TIMP-1的表达水平,颈动脉彩色多普勒超声检查患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性,并行相关性分析.结果 研究组患者的颈动脉粥样硬化斑块检出率86.67%明显高于对照组28.33%(c2=41.773,P=0.000).研究组患者的血浆MMP-9表达水平明显高于对照组,而CD105、TIMP-1表达水平明显低于对照组(P<0.01).不稳定斑块组患者的血浆MMP-9表达水平明显高于对照组,而CD105 、TIMP-1表达水平明显低于稳定斑块组(P<0.01).相关性分析显示血浆MMP-9表达水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性呈正相关(r=0.305,P<0.05),CD105、TIMP-1表达水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性呈负相关(r=-0.336、-0.371,P<0.05),老年脑梗死患者血浆MMP-9、CD105及TIMP-1的表达与颈动脉粥样硬化斑块稳定性密切相关(P<0.05).结论 老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块发生率增高,血浆MMP-9水平升高,与颈动脉粥样硬化斑块稳定性正相关,CD105 和TIMP-1降低与颈动脉粥样硬化斑块稳定性负相关.
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老年高血压急性脑出血患者炎症因子水平与周围脑组织水肿的相关性
目的 探讨老年高血压急性脑出血患者不同时间点炎症因子水平变化及其与周围脑组织水肿的关系.方法 选择83例老年高血压急性脑出血患者,分别在急性脑出血6 h、12 h、24 h、3 d、7 d内用酶联免疫法测定患者血清及血肿液中炎症因子的浓度并CT检查动态观察血肿及其周围低密度,分析炎症因子与周围脑组织水肿的关系.同时选取45例健康成年体检者作为正常对照组.结果 白细胞介素(IL)-4、IL-6、IL-8浓度均在≥24且<72 h达到峰值,第3~7天开始下降,但其水平均高于正常对照组(P<0.05);而IL-10水平呈持续增高状态,7 d内未观察到峰值,除6 h内差异无统计学意义外,其余时间患者水平均高于正常对照组(P<0.05).脑出血量与脑水肿量呈正相关,均在≥12且<24 h达峰值,且此时相关系数高(r=0.698).与正常对照组比较,高血压脑出血患者血清和血肿液中4种炎症因子水平均较高(P<0.05);而患者血清和血肿液中4种炎症因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05).IL-4、IL-6、IL-8与水肿量均呈正相关,而IL-10与水肿量呈负相关;四种炎症因子与出血量均无线性相关性(P>0.05).结论 老年高血压脑出血患者血清IL-4、IL-6、IL-8、IL-10水平均增高,并随时间动态变化;四种炎症因子均相互影响,与周围脑组织水肿相关性由强到弱依次为IL-4、IL-10、IL-6、IL-8.
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老年2型糖尿病患者睡眠质量与自主神经病变的相关性
目的 分析老年2型糖尿病(T2DM)患者的睡眠质量与其自主神经病变的相关性.方法 将94例老年T2DM患者,按匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)分为睡眠良好组(36例)和睡眠障碍组(58例).测定并比较两组的生化指标、心率变异性(HRV)及血儿茶酚胺水平变化,并对睡眠质量影响因素行Logistic回归分析.结果 经降糖用药后,良好组患者的体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)水平均明显低于障碍组(P<0.05).障碍组的病程明显长于良好组(P<0.05),且HRV指标、儿茶酚胺水平明显低于良好组(均P<0.05).Logistic回归分析发现,睡眠障碍与病程、BMI、FINS呈正相关,与FPG呈负相关.结论 老年T2DM患者睡眠质量可能与自主神经病变存在相关性,是糖尿病自主神经病变的表现之一.
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依达拉奉联合奥扎格雷对急性脑梗死患者脑血流指标及颈动脉粥样斑块的影响
目的 探讨依达拉奉联合奥扎格雷对急性脑梗死患者脑血流指标以及颈动脉粥样斑块的影响.方法 急性脑梗死患者120例,根据随机数字表分为对照组和观察组各60例.对照组给予疏血通,依达拉奉、瑞舒伐他汀钙、阿司匹林进行治疗,观察组在对照组基础上给予奥扎格雷进行治疗.评估两组临床疗效、神经功能缺损、日常生活能力、脑血流指标以及颈动脉粥样斑块等指标.结果 观察组总有效率显著高于对照组(χ2=8.010,P<0.05).治疗后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分显著低于对照组,日常生活能力量表指数(BI)显著高于对照组(均P<0.05).治疗后观察组收缩期血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)显著高于对照组,阻力指数(RI)和脉动指数(PI)均显著低于对照组(均P<0.05).治疗后观察组颈动脉内膜中层厚度和斑块面积均显著低于对照组(P<0.05).结论 依达拉奉和奥扎格雷联合应用能够恢复脑组织血液循环,减小颈动脉粥样斑块,显著提高临床对急性脑梗死的治疗效果,具有较高的临床应用价值.
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醒脑静注射液对老年急性脑梗死血瘀证患者的疗效及血液流变学的影响
目的 观察醒脑静注射液治疗急性脑梗死(ACI)血瘀证患者的疗效和对血液流变学的影响.方法 70例ACI 患者随机分为对照组和观察组,每组35例,均给予常规治疗,观察组加用醒脑静注射液30 ml,1次/d,疗程为14 d,比较治疗前后神经功能缺损(NIHSS)评分、日常生活能力(ADL)评分、肢体运动功能(FDM)评分、临床疗效及血液流变学指标的变化结果 两组治疗后临床指征较治疗前有显著改善,观察组改善更显著(P<0.05),两组治疗后血液流变学各项指标均明显改善,观察组较对照组下降更明显(P<0.05).观察组的总有效率(91.43%)明显高于对照组(80.00%,P<0.05).结论 醒脑静注射液能显著改善ACI血瘀证患者的高凝、高黏状态及临床指征,是治疗ACI血瘀证的安全有效药物.
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脑心通胶囊治疗烟雾病慢性脑缺血的临床疗效
目的 探讨口服脑心通胶囊和阿司匹林胶囊治疗烟雾病(MMD)慢性脑缺血患者的临床疗效.方法 广州医科大学附属第二医院、广州市第一人民医院、佛山市顺德区中医院住院的MMD患者随机分为两组各30例,入院后行血常规、血液流变学、凝血功能化验、智商(IQ)、神经功能缺损评分(NDS)、 日常生活能力评价(DLA)测试及颈内动脉虹以及部脑血流量的变化(通过经颅多普勒TCD).对照组予阿司匹林胶囊,3次/d,50 mg/次口服,实验组予脑心通胶囊3次/d,1.6 g/次,都连续口服90 d.服完药物后予复测上述7项指标.结果 患者经口服阿司匹林或脑心通胶囊治疗后,血液流变学指标:高切变率下全血黏度、低切变率下全血黏度、血浆黏度可得到显著改善(P<0.05),而两组治疗后上述指标比较均无显著差别(P<0.05).结论 脑心通胶囊与阿司匹林对于改善MMD患者血液流变学指标同样有效.
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针刺飞扬穴治疗腰椎间盘突出疼痛的疗效
目的 应用血氧水平依赖功能磁共振成像技术(Bold-fMRI)观察针刺右侧足太阳膀胱经飞扬穴脑部激活信号改变情况,探讨针刺飞扬穴治疗腰椎间盘突出引起疼痛的机制.方法 应用3.0T TX磁共振扫描仪,收集针刺18名健康志愿者右侧飞扬穴Bold信号数据,使用SPM12软件对收集的图像数据进行后处理及统计学分析.结果 针刺飞扬穴引起正激活脑区为双侧颞上回、小脑,左侧顶叶、中央后回,右侧丘脑、岛叶、额下回、中脑、额中回;负激活脑区为左侧边缘叶、前扣带回、中脑、梭状回、中央后回,右侧杏仁核、海马回、额叶、小脑后叶、枕叶.结论 针刺飞扬穴引起的激活脑区情况与其临床主治有一定相关性;针刺飞扬穴治疗腰椎间盘突出引起疼痛的机制可能与其调节下丘脑、中脑、海马回、杏仁核及扣带回等多个脑区神经元活动有关.
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多重耐药HvKP菌株临床感染分布及耐药机制
目的 探讨高毒力肺炎克雷伯菌新型变种(HvKP)临床感染分布和耐药机制.方法 肺炎克雷伯菌180株为实验菌株并筛选HvKP菌株;多位点序列分析和ERIC-PCR检测HvKP菌株的分子流行病学特征;检测实验菌株对常用抗菌药物的敏感性,梅里埃ETEST药敏纸条检测美罗培南和厄他培南的MIC值;PCR和基因测序检测耐药基因型、血清荚膜分型、毒力基因;黏液丝试验检测菌株高黏液型表型.结果 共分离出11株HvKP菌株,其中医院获得性HvKP菌株感染率明显高于社区获得性感染率(P<0.05);明确HvKP菌株感染前碳青霉烯类使用率明显高于其他类抗生素(P<0.05).11株HvKP中检出5种ERIC-MLST克隆分型,主要为A/ST23、 B/ST263分型.PCR和测序显示,广谱β-内酰胺酶基因中,9株携带blaTEM-1、5株携带blaCTX-M-3、5株携带blaCTX-M-14、3株携带blaSHV-12;质粒介导喹诺酮类耐药基因中,8株携带qnrA1、6株携带qnrB4、6株携带qnrS4、2株携带acc-Ib-cr.荚膜血清型为K1的10株、K2的1株.毒力基因中magA、rmpA、产气菌素的检出率明显高于其他毒力基因(P<0.05).结论 A/ST23、 B/ST263型分子克隆是引发多重耐药HvKP菌株的机制之一且存在强毒性血清型和多种毒力基因.
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浮针联合红外照射疗法改善老年脑卒中后肩手综合征肩部疼痛的效果
目的 探讨浮针联合红外照射疗法对老年脑卒中(中风)后肩手综合征(SHS)肩部疼痛的效果.方法 在针灸门诊选取老年中风后SHS患者98例,随机分为观察组48例,浮针组30例,红外组20例,观察组予浮针联合红外照射疗法(在距离激痛点4~5 cm处进针,于皮下扫散运针,持续2 min,继以红外照射30 min),浮针组单纯予浮针疗法,红外组单纯予红外照射疗法,3组均予相同的康复训练,隔天治疗1次,连续治疗2 w.治疗前后采用视觉模拟评分法、高岸肩关节功能量表疼痛评分和改良Barthel指数对3组疼痛情况进行评估.结果 观察组SHS肩部疼痛及生活自理能力的改善优于浮针组和红组(P<0.05,P<0.01);浮针组SHS肩部疼痛及生活自理能力的改善明显(P<0.05);红外组SHS肩部疼痛改善明显(P<0.05),生活自理能力改善不明显(P>0.05).结论 浮针联合红外照射疗法可显著改善老年中风后SHS肩部疼痛,增强生活自理能力.
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老年骨质疏松患者血清白细胞介素-32γ水平及临床意义
目的 探讨老年性骨质疏松(OP)患者血清白细胞介素(IL)-32γ表达及意义.方法 年龄>65岁的老年患者120例行双能X线监测骨密度,依据T值分为OP组、骨量减少组、骨密度正常组各30例.以酶联免疫吸附(ELISA)法监测血清IL-32γ和骨吸收因子(DKK)-1水平,比较各组血清IL-32和DKK-1水平并分析其与髋关节骨密度的相关性.结果 OP组血清IL-32γ水平显著低于骨量减少组,OP组和骨量减少组IL-32γ均低于正常组,而DKK-1水平呈相反趋势(P<0.05);血清IL-32γ水平与髋关节BMD值和DKK-1水平均呈负相关(均P<0.05).结论 IL-32可能通过影响DKK-1对成骨细胞进行调节,与老年性OP密切相关.
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多层螺旋CT后处理技术在诊断老年肝硬化中的临床价值
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)后处理技术在诊断老年肝硬化中的临床价值.方法 选择36例临床确诊的老年肝硬化患者作为病例组,以36例CT检查没有发现肝脏病变且既往没有肝脏疾病史者作为对照组,完善病例组入院检查并对肝脏功能进行Child-Pugh评分,进行多层螺旋CT扫描,并利用64层螺旋CT工作站测量两组肝脏体积(LV)数据(标准化前),再换算成每单位体表面积的LV(标准化后),分析肝硬化发生肝性脑病患者Child-Pugh 分级和LV情况.结果 病例组Child-Pugh A级12例,B级15例,C级9例;不同Child-Pugh分级以及对照组LV标准化前后比较均有统计学差异(P<0.05),均随着Child-Pugh级别升高,平均LV越来越小;共2例发生肝性脑病,其中Child-Pugh A级和B级各有1例,LV分别为909.55 cm3和735.28 cm3,Child-Pugh A级患者LV略低于B级的平均值,B级患者LV频临C级.结论 采用MSCT后处理技术测量的LV随着Child-Pugh级别升高而减小,且LV是比Child-Pugh分级更加灵敏、准确、可靠的肝功能评估指标.
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老年人智能改变与脑电图基础节律变化的相关性
目的 探讨老年人智能改变与脑电图基础节律变化的相关性.方法 比较383例老年人5年前、后的脑电图基础节律的变化,将其改变与其智能评定结果进行分析.结果 5年后脑电图基础节律频率变慢量,指数、波幅降低的程度与老年人智能改变间具有相关性;脑电图基础节律频率变慢量,指数、波幅降低程度在不同智能水平患者间的分布有统计学差异(P<0.05).结论 5年后脑电图基础节律频率变慢3 Hz以上、指数减少75%以上、波幅降低50%以上的患者智能减退的可能性大.
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血清GM-CSF、TNF-α及IL-17在类风湿关节炎中的表达及相关性
目的 探讨血清中性粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-17在类风湿关节炎(RA)患者中的表达水平及各因子的相关性.方法 80例RA患者为病例组(活动期组42例,稳定期组38例),并于同期随机选取50例健康体检者为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组研究对象的血清GM-CSF、TNF-α、IL-17水平,对比各组GM-CSF、TNF-α、IL-17水平并分析其相关性.结果 病例组患者的血清GM-CSF、TNF-α、IL-17水平高于对照组(P<0.05).活动期组、稳定期组患者的血清GM-CSF、TNF-α、IL-17水平均高于对照组,且活动期组患者的GM-CSF、TNF-α、IL-17水平高于稳定期组(P<0.05).经Pearson积矩相关分析,病例组患者血清GM-CSF与TNF-α、IL-17呈正相关(r=0.836、0.752,P<0.05),血清TNF-α与IL-17呈正相关(r=0.718,P<0.05).结论 GM-CSF、TNF-α及IL-17在RA中呈高表达水平,并且三者通过相互作用参与了RA的发生发展过程.
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瞳孔成形术治疗老年急性闭角型青光眼的临床效果
目的 探讨急性闭角型青光眼患者在治疗过程中选用瞳孔成形术的价值和意义.方法 按照随机数字表的方法选取80例老年急性闭角型青光眼患者并通过抽签的方法将其分为试验组和对照组,所有患者在治疗方案上均选取小梁切除术+白内障摘除术+人工晶体植入术治疗,而试验组在上述方案的基础上同时给予瞳孔成形术治疗,比较不同治疗方案对患者视力恢复、瞳孔直径、眼压的影响以及并发症的发生率.结果 经过研究发现,试验组和对照组均获得一定治疗效果,但试验组患者视力恢复更显著且眼压和瞳孔直径均明显低于对照组(P<0.05);对照组治疗后并发症的发生率和试验组相比显著升高,且两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 急性闭角型青光眼患者在治疗方案上选取小梁切除术+白内障摘除术+人工晶体植入术+瞳孔成形术治疗,疗效显著,能够明显促进患者视力的恢复,减少各种并发症的发生,值得临床推广应用.
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纳洛酮、醒脑静联合治疗老年急性安眠药中毒的疗效及对生活功能的影响
目的 探讨纳洛酮、醒脑静联合治疗老年急性安眠药中毒的疗效及对生活功能的影响.方法 99例急性安眠药中毒患者,其中观察组47例给予纳洛酮+醒脑静联合治疗,对照组52例单独使用纳洛酮静脉滴注.结果 观察组血清中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6及IL-8水平显著低于对照组(P<0.05);观察组轻度、中度、重度患者苏醒时间均显著短于对照组(P<0.05);两组治疗后均未出现不良药物反应.观察组重度中毒治疗后日常生活能力评分(ADL)明显高于对照组(P<0.039).结论 纳洛酮、醒脑静联合治疗可缩短急性安眠药中毒患者苏醒时间,抑制TNF-α、IL-6及IL-8的合成,可明显改善重度中毒患者自理生活能力,无不良药物反应,治疗效果优于单纯使用纳洛酮的患者.
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健身八段锦对老年高血压患者康复的促进作用
目的 探讨八段锦对老年高血压患者康复的促进作用.方法 116例高血压患者随机分为对照组和八段锦组各58例,八段锦组在对照组基础上进行八段锦锻炼干预,检测干预前和干预后6个月两组血压、心率及血管内皮因子表达水平,并做对比分析.结果 干预治疗6个月后,八段锦组收缩压、舒张压及心率低于干预前(P<0.05);血清NO水平有所上升,但与对照组比较无显著差异(P>0.05),血清内皮素(ET)-1表达水平明显降低,组间比较差异显著(P<0.05).结论 长期坚持锻炼八段锦能有效降低血压,对老年高血压患者的康复有积极的促进作用.
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三维超声斑点追踪技术在不同冠状动脉狭窄程度患者心肌收缩功能评估中的价值
目的 探讨三维超声斑点追踪技术(3D-STI)对不同冠状动脉狭窄程度患者心肌收缩功能的评估价值.方法 接受冠状动脉造影检查确认存在冠状动脉狭窄的患者133例,根据冠状动脉造影病变动脉支数分为单支病变组、多支病变组,根据各节段动脉对应的冠状动脉狭窄程度分为五组(0级组、1级组、2级组、3级组、4级组),另选择同期体检健康人50例作为对照组;比较各组3D-STI检查结果,各节段的心肌节段径向收缩期峰值应变率(RS)和径向应变达峰时间(TRS).结果 单支病变组、多支病变组和对照组左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、心输出量(CO)比较差异无统计学意义(P>0.05),单支病变组、多支病变组二尖瓣口血流速度E峰与A峰比值(E/A)显著低于对照组(P<0.05),多支病变组E/A显著低于单支病变组(P<0.05);随冠状动脉狭窄级别增高,室壁节段RS显著降低(P<0.05),与0级组比较,3、4级组不同节段RS显著降低(P<0.05),0级组与1级组不同节段RS比较差异无统计学意义(P>0.05);4级组不同节段RS显著低于3级组、2级组、1级组和0级组(P<0.05);与0级组比较,2、3级组不同节段TRS显著延长(P<0.05),0级组与1级组不同节段TRS比较差异无统计学意义(P>0.05);4级组部分节段TRS较3级组提前(P<0.05).结论 3D-STI可以评价不同冠状动脉狭窄程度患者心肌收缩能力,对冠心病的早期诊断具有一定价值.
关键词： 三维超声斑点追踪技术 冠状动脉收缩功能 -
增龄对胃中间横带和胃内食物分布的影响
目的 观察年龄对胃排空、胃中间横带(MTB)和胃内食物分布的影响.方法 50例健康志愿者按年龄不同分为青年组、中年组和老年组,进食99mTc-DTPA标记的试餐后利用双探头SPECT采集图像,通过计算机产生的像素将胃的每帧影像划分为近端胃、MTB、远端胃,分别测定、计算半排空时间、90 min胃内残留率、不同时相胃各部分面积、计数/像素比等.结果 老年组近端胃半排空时间较青年组、中年组缩短(P<0.05),远端胃90 min胃内核素残留率较青年组、中年组增多(均P<0.05);老年组近端胃60、90 min时相面积较青年组、中年组明显减少(P<0.05).30、60、90 min时相老年组远端胃面积较青年组、中年组明显增加(均P<0.05);在30、60、90 min时相老年组远端胃计数/像素比较青年组、中年组增加(P<0.05).老年组0、30、60、90 min MTB面积较青年组、中年组增宽(P<0.05).结论 胃排空并不随着年龄的增加而改变,但老年人进食后存在胃内食物分布异常,可能与MTB增宽有关.
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运动对围绝经期综合征妇女生活质量影响的系统评价
目的 系统评价运动对围绝经期综合征(PMS)妇女生活质量的影响.方法 全面检索国内外数据库,收集2014年8月以前国内外关于运动与PMS妇女生活质量的随机对照试验,采用国际Cochrane协作网提供的RevMan5.2软件对纳入的研究进行分析.结果 5项研究符合纳入标准,结果显示,运动干预后,运动组较非运动组妇女的躯体功能、躯体角色、生命力、心理健康、总健康有明显改善(P<0.05);而对躯体疼痛、社会功能和情感角色的影响无统计学意义(P>0.05).结论 运动可以改善PMS妇女生活质量,为了让运动疗法更广泛地应用于PMS妇女,尚需要更大样本量的高质量研究进一步证明.
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终末期肾病患者成纤维细胞生长因子23水平与饮食摄磷及透析方式的相关性
目的 探讨终末期肾病(ESRD)患者成纤维细胞生长因子(FGF)23水平与饮食摄磷及透析方式的相关性.方法 采用酶联免疫分析(ELISA)的方法对78例接受稳定血液透析(HD)的ESRD患者和77例行腹膜透析(PD)患者进行了FGF23、饮食营养素摄入的测量,同时收集其一般资料和血生化、炎性反应指标,分析FGF23与透析方式、饮食摄磷(P)水平的相关性.结果 多元回归分析显示,ESRD患者FGF23水平除了与患者血P、血钙(Ca)水平有关外,透析方式是其独立影响因素(P<0.05);并未发现饮食摄P、C反应蛋白(CRP)及是否并发糖尿病等与其有相关性(P>0.05).结论 PD治疗比HD更有助于降低ESRD患者FGF23水平,而饮食摄P水平与FGF23关系比较复杂,有待进一步研究.
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自体细胞治疗技术联合化疗对非小细胞肺癌患者T细胞亚群及胞内细胞因子水平的影响
目的 探讨自体细胞治疗技术联合化疗对非小细胞肺癌(NSCLC)患者T细胞亚群及胞内细胞因子水平的影响.方法 50例晚期NSCLC患者随机分成两组各25例,观察组予以自体细胞治疗技术联合化疗治疗,对照组单纯化疗治疗.28 d为1个治疗周期,2个周期后根据治疗前后的影像学(胸部CT)进行近期疗效判定;使用常规毒性判定标准(NCI-CTC)3.0版进行急性和慢性毒性反应评价;治疗前后分别抽取两组外周血送免疫室进行T细胞亚群、细胞因子检测.结果 与对照组比较,观察组有效率升高明显,白细胞减少、恶心呕吐的发生率降低明显(P<0.05).治疗前,两组T细胞亚群各因子、细胞因子水平比较均无明显差异(P>0.05);治疗后,与对照组比较,观察组CD3+、CD4+、CD56+以及白细胞介素(IL)-2、IL-12、干扰素(IFN)-γ、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均增加明显(P<0.05).结论 对晚期NSCLC患者予以自体细胞治疗技术联合化疗,可较好地提高疗效,降低毒性反应,改善机体免疫功能.
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子宫内膜癌患者组织miR-95表达与临床病理特征及预后的关系
目的 探讨子宫内膜癌患者组织miR-95表达与临床病理特征及预后的关系.方法 子宫内膜癌患者手术标本90例,以癌旁组织标本作为正常对照,应用原位杂交(ISH)及实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测子宫内膜癌患者组织及癌旁组织中miR-95的表达水平,分析miR-95表达与子宫内膜癌临床病理特征及患者预后的关系.结果 与癌旁组织相比,子宫内膜癌组织中的miR-95表达水平较高(P<0.05);在子宫内膜癌组织中,miR-95的表达在有无盆腔淋巴结转移、不同肌层浸润深度及国际妇产科联盟(FIGO)分期中存在显著差异(P<0.05),而在不同年龄段、是否绝经、不同肿瘤类型、病理类型以及分化程度中无统计学差异(P>0.05).Kaplan-Meier生存分析显示,miR-95表达越高患者生存率越低(P<0.05).结论 miR-95可作为子宫内膜癌预后预测及治疗的潜在靶点.
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老年喉癌患者手术治疗的远期疗效及预后的影响因素
目的 探讨老年喉癌患者手术治疗的远期疗效及其预后影响因素.方法 选择喉癌手术患者200例进行研究,所有患者进行随访,选择年龄、性别、吸烟指数、肿瘤原发部位、临床分期、N分期、T分期、病理分级、颈淋巴结清扫术、术式、术后放疗11项临床指标作为分析指标并对其进行量化赋值.结果 200例患者失访12例,随访率为94.0%,其中死于喉癌58例,截尾例数130例,存活127例,死于其他疾病3例.累计生存曲线显示喉癌3年生存率和5年生存率分别为78.5%、71.0%.单因素分析结果显示:年龄、吸烟指数、肿瘤部位、临床分期、N分期、T分期、病理分级与喉癌患者预后有关(P<0.05),性别、颈淋巴结清扫术、术式、术后放疗与喉癌患者预后无关(P>0.05).多因素分析结果显示:吸烟量每增加400支/年,喉癌患者死亡风险增加1.476倍;淋巴结分期每增加一期,喉癌患者死亡风险增加1.723倍;T分期每增加一期,喉癌患者死亡风险增加1.547倍;病理分级每增加1级,喉癌患者死亡风险增加2.143倍.结论 喉癌3年生存率和5年生存率较高,吸烟、N分期、T分期、病理分级是影响喉癌预后的独立危险因素.
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超声造影和增强CT在肾癌和肾血管平滑肌脂肪瘤诊断鉴别中的临床价值
目的 探究超声造影(CEUS)和增强CT(CECT)在肾癌和肾血管平滑肌脂肪瘤诊断鉴别中的临床应用.方法 具有完整影像学资料的肾癌和肾血管平滑肌脂肪瘤患者84例,包括常规超声、CEUS、常规CT和CECT检查,共发现病灶86个,对所有患者每项检查的影像学资料进行分类整理.分析CEUS和CECT检查所呈现出的病灶特征,主要包括增强模式、均匀度、增强程度、假包膜征,CECT中表现出的脂肪密度.根据CEUS和CECT所表现出的病灶特征分析疾病类型,并根据两种检查方式联合应用的效果作受试者工作特征曲线(ROC),分析其诊断的准确度.结果 肾癌和肾血管平滑肌脂肪瘤病灶的CEUS声像图特征与CECT声像图特征比较差异无统计学意义(P>0.05);CEUS、CECT和两项联合,3种方法做出的ROC曲线下面积(AUC)大于0.8,其中两项联合的AUC值大,与两者单独检测比较差异有统计学意义(P<0.05);CEUS和CECT的AUC比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 CEUS和CECT两种影像学图像所表现出的病灶特征侧重不同,两项检测联合运用较单一检测能更准确检测肾肿瘤的扩散程度,增强模式,有效提高肾肿瘤得诊断效能.
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香菇多糖对老年中晚期消化道恶性肿瘤患者C3、CD3、CD4及CD4/CD8比值的影响
目的 探讨香菇多糖对老年中晚期消化道恶性肿瘤患者C3、CD3、CD4及CD4/CD8比值的影响.方法 80例老年中晚期消化道恶性肿瘤患者,随机分为两组,每组40例,对照组进行常规治疗,研究组进行常规治疗加香菇多糖治疗,分析两组患者的效果.结果 研究组临床缓解率显著高于对照组(P<0.05);两组C3、CD3、CD4及CD4/CD8比值等免疫功能指标比较有统计学差异(P<0.05).结论 应用香菇多糖可明显提高老年中晚期消化道恶性肿瘤患者的C3、CD3、CD4及CD4/CD8比值.
关键词： 香菇多糖 中晚期消化道恶性肿瘤 -
容积弧形调强放疗联合替莫唑胺治疗脑转移癌的疗效
目的 探讨容积弧形调强放疗技术(VMAT)联合替莫唑胺与单纯VMAT治疗脑转移癌的临床疗效.方法 93例脑转移癌患者按照治疗方案分成两组,对照组予单纯VMAT放疗,观察组予VMAT联合替莫唑胺治疗,根据治疗结束后影像学检查病灶变化情况判断治疗效果.结果 对照组缓解率、总有效率显著低于观察组(P<0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 VMAT联合替莫唑胺化疗治疗脑转移癌临床疗效显著,不良反应轻且可耐受.
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阴道镜指引下多点活检检测老年早期子宫颈癌的临床效果
目的 探讨阴道镜指引下多点活检检测早期子宫颈癌的临床效果.方法 412例人乳头瘤病毒(HPV)检测及宫颈细胞学检测异常的患者,行阴道镜指引下多点活检及子宫颈环形电切术(LEEP),回顾性分析患者LEEP手术前后病理变化,采用自身对照对比阴道镜指引下多点活检诊断结果和终病理结果.结果 阴道镜指引下多点活检诊断结果与LEEP手术后病理诊断结果相符者336例(86.94%),其中29例(7.04%)诊断不足,10例(2.43%)诊断过度.阴道镜指引下多点活检诊断慢性宫颈炎与病理结果一致性比较Kappa值为0.75,扁平湿疣/疣样病变诊断Kappa值0.65,子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ诊断Kappa值0.78,CINⅡ/Ⅲ诊断Kappa值0.77,原位癌诊断Kappa值0.69,微小浸润癌诊断Kappa值0.75.本次研究样本中终13例诊断为宫颈浸润癌,漏诊率为23.08%,对 CINⅡ/Ⅲ 级的漏诊率为7.65%,CINⅠ漏诊率7.50%,扁平湿疣/疣样病变漏诊率36.36%,慢性宫颈炎漏诊率9.95%.细胞学检查示高度鳞状上皮内病变(HSIL)及以上者阴道镜指引下多点活检的漏诊率23.61%,显著高于低度鳞状上皮内病变(LSIL)及以下者2.15%(χ2=8.643,P<0.05).结论 阴道镜指引下多点活检是早期诊断宫颈癌的有效方法,但其有可能漏诊高级别的宫颈癌及宫颈微小浸润癌.
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解剖钢板与经皮微创锁定钢板治疗老年胫骨骨折的临床疗效比较
目的 探讨经皮微创与解剖钢板治疗老年胫骨骨折的临床疗效.方法 选取胫骨终端骨折老年患者96例,按就诊顺序不同进行分组,对照组48例予以传统解剖钢板内固定治疗,研究组48例予以经皮微创锁定钢板内固定治疗,记录患者术中、术后指标,术后1、3、6、12个月时评价踝关节功能恢复评分,同时对比临床疗效及并发症.结果 对照组临床优良率低于研究组(P<0.05);研究组患者术中、术后指标均优于对照组,研究组术后1、3、6、12个月时踝关节功能恢复评分高于对照组,研究组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论 微创经皮锁定钢板内固定治疗老年胫骨终端骨折疗效显著,并发症低.
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两种颈前路术式治疗中老年双节段脊髓型颈椎病的疗效对比
目的 比较颈前路椎间盘切除椎间植骨融合内固定术(ACDF)与颈前路椎体次全切除植骨融合内固定术(ACCF)治疗中老年连续双节段受累的脊髓型颈椎病的疗效.方法 回顾性分析38例双节段脊髓型颈椎病患者的临床资料,其中ACDF组18例,ACCF组20例.比较两组失血量、手术时间、日本整形外科协会(JOA)评分、颈椎曲度改善、融合率的差异.结果 术后随访1、3、6个月,两组JOA 评分及术后 1年植骨融合率无统计学差异(P>0.05);术中平均失血量、平均手术时间、术后颈椎曲度、术后并发症发生率有统计学差异(均P<0.05).结论 两种颈前路减压手术对中老年连续双节段脊髓型颈椎病患者都可以获得满意的治疗效果,ACDF 的优势在于更利于维持颈椎生理弧度,同时植入物相关的并发症发生率更低,是更优的治疗选择.
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复方骨肽注射液对老年骨质疏松压缩性腰椎骨折患者骨代谢指标及疼痛的影响
目的 研究复方骨肽注射液对老年骨质疏松压缩性腰椎骨折患者骨代谢指标及疼痛的影响.方法 老年骨质疏松压缩性椎体骨折患者76例均采用经皮椎体成形术治疗,根据患者自愿原则,分为复方骨肽注射液治疗的观察组38例和未使用骨肽注射液治疗的对照组38例,对比两组治疗后疼痛评分和关节功能恢复情况.结果 观察组治疗后1 w、1、3、6个月静息、活动状态下的视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组(均P<0.05),治疗后观察组血清骨钙素(BGP)、甲状旁腺激素(PTH)、骨碱性磷酸醇(BALP)、Ⅰ型胶原羧基端前肽(CICP)、Ⅰ型胶原羧基端交联肽(CTX-1)、尿脱氧胶原吡啶交联(D-Pyr)改善明显且优于对照组(均P<0.05),对照组各指标无明显改善(均P>0.05).结论 骨肽注射液有助于改善腰椎压缩性骨折骨代谢指标,缓解患者术后疼痛.
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术中血流动力学变化对高龄患者早期术后认知功能障碍发病率的影响
目的 了解术中血流动力学变化对高龄患者早期术后认知功能障碍(POCD)发病率的影响.方法 选择择期在气管插管全凭静脉麻醉下手术的高龄患者200例,根据术后1 w内认知功能判定,将其分为POCD组36例及非POCD组164例.统计两组麻醉前10 min、麻醉后10、30、60 min及手术结束时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、收缩压与HR的乘积(RPP)、中心静脉压(CVP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)等血流动力学指标值,对血流动力学变化等潜在风险因素与POCD相关性进行评估.结果 于麻醉后30、60 min 及手术结束时,MAP、HR、RPP、CO、SV值POCD组明显高于麻醉前10 min和非POCD组(P<0.05):Logistic回归分析显示,术中MAP、HR、RPP、CO、SV 5个因素是早期POCD的危险因素.结论 术中MAP升高、HR增快、RPP增加、CO增加、SV增加这5个因素是早期POCD的危险因素,维持术中血流动力学相对稳定可降低早期POCD的发病率.
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初次髋关节置换患者术前的髋部骨密度水平
目的 探讨初次髋关节置换患者术前的髋部骨密度(BMD)水平.方法 将150例患者分为两组.骨折组89例,年龄52~92[平均(75.7±9.3)]岁,均为脆性股骨颈骨折.非骨折组61例,年龄50~82[平均(61.2±9.9)]岁;疾病类型:27例为股骨头坏死继发髋关节骨性关节炎,34例为髋关节骨性关节炎.DXA BMD测量部位均为手术对侧(健侧)股骨近端,采用股骨颈BMD.结果 骨折组的低骨量患者所占的比例(100%)与非骨折组(75.4%)比较有显著差异(P>0.05);在骨折组与非骨折组中,骨量减少及骨质疏松(OP)的患者在男性中所占的比例与在女性所占的比例相比无显著差异(P>0.05);所有患者BMD都是随着年龄的增大而降低,两者呈明显负相关(r=-0.514,P=0.000);骨折组[BMD(0.584±0.093)g/cm2],明显低于非骨折组[(0.701±0.156)g/cm2,P<0.000];骨折组平均年龄[(75.7±9.3)岁]明显高于非骨折组[(61.2±9.9)岁,P=0.000].结论 初次髋关节置换的患者,不管是股骨颈骨折还是骨性关节炎或股骨头坏死的患者,不管是男性还是女性,大部分都处于低骨量的状态,应重视术前的BMD检测和术后的抗OP治疗.
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开放性手术治疗对老年骨折患者生活质量的影响及创口感染危险因素分析
目的 探讨开放性手术治疗对老年骨折患者生活质量的影响及创口感染危险因素分析.方法 接受开放性手术治疗的骨折且临床资料完整的老年患者863例,回顾性分析开放性手术后创口感染的相关因素.并根据患者是否采用内固定分为内固定组(n=573)和无固定组(n=290);另选同期于该院体检的老年患者263例为对照组,采用欧洲五维健康量表(EQ-5D)对3组健康生活质量进行评定.结果 863例开放性骨折患者术后90例创口发生感染,感染率为10.43%.性别、年龄等因素与感染无相关性;病情度、体质量指数>25 kg/m2、应用内固定、有并发症、死腔、损伤至手术时间>6 h及手术清创不彻底等因素均与术后创口感染有显著相关(P<0.05);而损伤至手术时间>6 h、应用内固定和创口遗留死腔是老年骨折行开放性手术治疗后导致创口感染的独立危险因素(P<0.05).EQ-5D评分可知:内固定组和无固定组生活质量评分均低于对照组,而无固定组在行动、自我照顾和日常活动等能力评分高于内固定组,而在疼痛或不适、焦虑或抑郁等方面评分低于内固定组(P<0.05).感染创口病原菌培养:检出病原菌165株,其中排名前3为铜绿假单细胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌.结论 了解开放性骨折患者术后创口感染的危险因素、病原菌构成,有利于术后对患者采取相应的预防措施,降低术后创口感染率,提高患者生活质量.
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替诺福韦酯与拉米夫定治疗老年慢性乙型肝炎的疗效比较
目的 探讨替诺福韦酯(TDF)与拉米夫定(LAM)治疗老年慢性乙型肝炎的疗效.方法 70例老年慢性乙型肝炎患者,观察组与对照组各35例,观察组给予替诺福韦酯 300 mg/d,对照组给予拉米夫定片100 mg/d,疗程均为48 w,观察基线及治疗后4、12、24、36、48 w生化学及病毒学相关指标,比较两组抗病毒及改善肝功能的疗效.结果 观察组4、12、24、36 w谷丙转氨酶(ALT)、乙型肝炎病毒(HBV)-DNA水平与对照组差异具有统计学意义(P<0.05),观察终点48 w时观察组较对照组具有更高的ALT复常率及HBV-DNA阴转率(P<0.05).结论 TDF较LAM治疗老年慢性乙型肝炎患者,更能有效快速抑制病毒、改善肝功能;尤其在长期抗病毒中,可以减少病毒耐药的发生,同时无明显不良反应.
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早期评估干预对老年人肺部感染并发多器官功能不全综合征的影响
目的 探讨早期评估干预对老年人肺部感染并发老年多器官功能不全综合征(MODSE)的影响.方法 84例老年肺部感染患者按入院时间先后顺序随机分为"干预组"和"非干预组",每组42例.两组患者入院后采用"MODSE早期预测评分系统"早期评估MODSE的发病风险,筛查MODSE高危病例.非干预组按常规治疗,干预组在常规治疗的基础上针对MODSE高危病例进行早期干预,评价干预效果.结果 两组老年肺部感染患者的MODSE高危病例检出率差异无统计学意义(χ2 =1.191,P=0.275);干预组老年肺部感染患者的MODSE发病率低于非干预组(χ2=4.613,P=0.032);干预组MODSE衰竭期病例发生率低于非干预组(P=0.028);干预组内高危病例与非高危病例的MODSE发病率差异无统计学意义(χ2=0.484,P=0.487);非干预组内高危病例的MODSE发病率高于非高危病例(χ2=4.356,P=0.037).结论 应用"MODSE早期预测评分系统"可以早期评估老年肺部感染患者的MODSE发病风险;针对MODSE高危病例进行早期干预,能够减少老年肺部感染患者的MODSE发生、减轻MODSE病例器官功能受损的严重程度.
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特发性肺间质性纤维化患者血清肺泡表面蛋白-A、-D的水平及临床意义
目的 研究肺泡表面蛋白(SP)-A、SP-D在特发性肺间质性纤维化(IPF)患者血清的水平及临床意义.方法 58例IPF患者为观察组,58例健康者为对照组,检测血清SP-A、SP-D及乳酸脱氢酶(LDH)水平,对其中44例急性加重期患者SP-A、SP-D浓度变化及CO弥散量(Dlco)进行检测,3年后对18例生存和40例死亡患者SP-A、SP-D进行测定.结果 对照组外周血清SP-A,SP-D和LDH水平与观察组差异显著(P<0.05).44例急性加重期前后SP-A、SP-D及Dlco水平差异显著(P<0.05).IPF患者中,存活与死亡组SP-A水平差异显著(t=4.83,P<0.05);SP-D浓度初诊与存活组相比差异显著(t=3.29,P<0.05).结论 SP-A、SP-D、LDH在IPF患者血清中高表达,急性加重期IPF患者中SP-A、SP-D显著增高,Dlco显著降低,在死亡患者中SP-A、SP-D较高水平.
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唾液胃蛋白酶含量与老年胃食管反流病的关系
目的 探讨唾液中胃蛋白酶与胃食管反流病(GERD)的关系.方法 60例GERD患者依照病情不同分为反流性食管炎(RE)组、非糜烂性食管反流病(NERD)组及Barrett 食管(BE)组,采用中国消化内镜学会标准(1998 烟台)分级内镜下表现积分对患者临床症状进行评价,应用乳胶增强免疫比浊法分析患者唾液中胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ及总胃蛋白酶原水平.结果 RE组胃蛋白酶原Ⅰ水平显著高于NERD组和BE组,总胃蛋白酶原水平显著高于BE组(均P<0.05);3组症状评分差异无统计学意义(P>0.05);3组均有较佳的阴性预测值和敏感性;RE、NERD、BE组临床症状评分与唾液内胃蛋白酶原Ⅰ浓度均呈正相关(r=0.573,0.463,0.452;P<0.05).结论 老年GERD患者唾液中胃蛋白酶水平与症状评分呈正相关,临床中可考虑通过检测患者唾液中胃蛋白酶水平分析老年GERD患者病情.
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28万例无痛胃镜中不良事件的分析及防治
目的 分析总结无痛胃镜不良事件发生的情况及防治措施.方法 回顾吉林大学白求恩第一医院2008年1月1日至2015年12月31日8年共28万例无痛胃镜检查患者的相关资料及检查经过,包括年龄、性别、吸烟、体重指数、高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病、胃手术方式等.结果 无痛胃镜检查不良事件多发生于男性中老年人.死亡老年男性1例,死亡原因推测为食管蒂样"息肉"退镜时返折至咽喉部致气道阻塞窒息;合并心肌梗死老年男性1例,经抢救后康复;短暂性脑缺血发作1例;呼吸暂停、心肺复苏致肋骨骨折1例;误吸至气道,呼吸机抢救后合并吸入性肺炎2例;4 680例患者出现血氧饱和度下降至30%,甚至为0,经面罩吸氧及人工辅助呼吸后康复;出现腹泻2例;术前1 d心电图检查正常,次日行胃镜检查时突发大面积心肌梗死1例;诱发癔病发作1例.结论 无痛胃镜不良事件的发生多集中于中老年男性,这与男性吸烟、糖尿病、高血压、肥胖、冠心病等密切相关.误吸致吸入性肺炎多发生于胃潴留、胃癌术后的患者;若术前能通过查体、胃超声、CT等检查排除胃潴留,可避免误吸、肺炎等不良事件的发生.术前认真评估病情,完善心肌酶学、肺功能等检查,可避免不良事件发生.应用超细内镜检查对中老年人相对安全快捷.
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耳穴压豆辅助治疗对慢性乙型肝炎肝硬化腹胀症状及生活质量的影响
目的 探讨耳穴压豆辅助治疗对慢性乙型肝炎肝硬化患者腹胀症状及生活质量的影响.方法 慢性乙型肝炎肝硬化患者84例,按照随机数字表法分为研究组和对照组各42例,两组均给予乙型肝炎肝硬化常规内科治疗,研究组同时给予耳穴压豆辅助治疗,比较两组临床治疗效果、临床症状、体征消失时间以及患者治疗前后氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)变化,并于治疗后3个月采用世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100) 评价患者生活质量.结果 研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05);研究组腹胀、乏力、纳差和腹水消失时间均显著短于对照组(P<0.05);治疗后两组AST、ALT和TBIL水平较治疗前均显著降低,且研究组显著低于对照组(P<0.05);治疗后研究组躯体功能、认知功能、情感功能、社会功能、总体健康评分均显著高于对照组(P<0.05).结论 耳穴压豆辅助治疗慢性乙型肝炎肝硬化患者可以有效改善其临床症状,降低患者转氨酶和胆红素水平,治疗慢性乙型肝炎肝硬化腹胀具有很好的疗效.
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床旁肺部超声在脑卒中相关性肺炎诊断中的价值
目的 探讨床旁肺部超声对脑卒中相关性肺炎的诊断价值.方法 对脑卒中相关患者出现可疑的脑卒中相关性肺炎症状时行床旁肺部超声和胸片检查,二者检查结果不一致时行胸部CT检查.结果 52例患者纳入研究,31例被确诊为脑卒中相关性肺炎.床旁肺部超声检查敏感度为96.8%(30/31),特异度为90.5%(19/21);胸片检查的敏感度为80.7%(25/31),特异度100%(21/21).Kappa一致性检验提示胸片和超声具有较好的一致性(k=0.657).结论 床旁肺部超声有助于脑卒中相关性肺炎的诊断.
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无痛结肠镜切除老年大肠息肉的疗效
目的 探讨无痛结肠镜治疗老年大肠息肉的临床效果.方法 回顾性分析经无痛结肠镜切除治疗的162例老年(≥60岁)大肠息肉患者的临床资料,分析治疗效果、病理学、内镜特点、癌变情况,并与同期130例中青年大肠息肉患者进行比较.将老年患者按照年龄分为60~65岁组、66~70岁组、71~75岁组和≥76岁组,分析不同年龄组大肠息肉病理特点.结果 老年组共检出大肠息肉270枚,中青年组共检出222枚,两组均以乙状结肠处大肠息肉数量多,回盲部少.两组大肠息肉分布及各部位癌变比例比较差异无统计学意义(P>0.05).老年组与中青年组在息肉大小、息肉基底情况和息肉形态等方面差异有统计学意义(P<0.05),老年组患者息肉≥1 cm以上、广基息肉、分叶息肉比例显著高于中青年组(P<0.05).老年组患者管状腺瘤比例显著高于中青年组,炎性息肉比例显著低于中青年组(P<0.05),两组患者其余类型息肉比例差异无统计学意义(P>0.05).各年龄段老年患者大肠息肉病理类型稍有差异,60~65岁组以炎性息肉比例高,且显著高于其余三组(P<0.05);66~70岁组、70~75岁组和≥76岁组均以管状腺瘤比例高.结论 老年组大肠息肉患者与中青年患者在息肉大小、息肉基底情况、息肉形态、腺瘤性息肉比例等方面差异显著,老年患者发生结直肠癌的风险高,应对发现的老年大肠息肉患者进行积极摘除治疗,以降低癌变发生率.
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老年支气管哮喘患者Tim-3 mRNA表达水平及作用机制
目的 探讨老年支气管哮喘(EBA)患者外周血单个核细胞(PBMC)中黏蛋白域蛋白(Tim)-3 mRNA、Ⅰ型辅助性T细胞(Th1)、Ⅱ型辅助性T细胞(Th2)、白细胞介素(IL)-2和IL-4的表达水平及Tim-3 mRNA在老年支气管哮喘发生发展中的作用.方法 EBA缓解期患者20例(缓解组),轻-中度急性发作期患者20例(发作组),另选同期健康志愿者20例(对照组),定量反转录聚合酶链式反应(qRT-PCR)法检测两组哮喘患者PBMC细胞中Tim-3 mRNA的表达水平,流式细胞术检测外周血中Th1和Th2细胞的分布,酶联免疫吸附(ELISA)法检测外周血中IL-2和IL-4的含量,分析Tim-3 mRNA表达水平与IL-2和IL-4的相关性.结果 发作组和缓解组Tim-3 mRNA表达、Th1和Th2的细胞数、IL-4的含量均高于对照组,且发作组的Tim-3 mRNA的表达、Th1和Th2的细胞数、IL-4的含量均高于缓解组,IL-2的变化趋势则反之(均P<0.05).发作组和缓解组中Tim-3 mRNA的表达水平与IL-2呈负相关,与IL-4呈正相关(均P<0.05).结论 EBA患者PBMC中Th1和Th2细胞数增加,Tim-3蛋白可能参与EBA的发生发展.
