中国老年学杂志
Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지
- 主管单位： 中国老年学学会
- 主办单位： 中国老年学学会 吉林省卫生厅
- 影响因子： 1.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-9202
- 国内刊号： 22-1241/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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金荞麦药酒对胶原诱导关节炎大鼠凋亡基因及基质蛋白酶的影响
目的 观察金养麦药酒对胶原诱导关节炎老年大鼠模型、血清基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9、滑膜细胞相关凋亡基因caspase-3 mRNA和caspase-9 mRNA表达、脾脏淋巴细胞凋亡率及膝关节滑膜巨噬细胞密度的影响.方法 60只18月龄雌性SD大鼠,随机分成正常组、模型组、阳性对照组、高剂量金养麦组、中剂量金养麦组、低剂量金荞麦组,建立Ⅱ型胶原诱导关节炎大鼠模型.药物干预21 d后,测定大鼠左后足跖肿胀体积,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清MMP-2、MMP-9的含量,RT-PCR检测滑膜细胞凋亡相关基因caspase-3 mRNA、caspase-9 mRNA的表达水平,流式细胞术分析脾脏淋巴细胞凋亡率,免疫组化法检测膝关节滑膜巨噬细胞密度.结果 与正常组比较,模型组足跖肿胀体积、血清MMP-2和MMP-9的含量、膝关节滑膜巨噬细胞密度明显增加,caspase-3 mRNA、caspase-9 mRNA及脾脏淋巴细胞凋亡率明显下降,各给药组上述指标均得到明显改善.结论 金荞麦药酒治疗胶原诱导关节炎的机制可能与调节血清MMP-2、MMP-9和滑膜细胞相关凋亡基因caspase-3 mRNA、caspase-9 mRNA表达及脾脏淋巴细胞凋亡和滑膜巨噬细胞密度有关.
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骨髓间质干细胞静脉注射移植对大鼠脊髓损伤后NGF及TNF-α表达的影响
目的 探讨大鼠骨髓间质干细胞(rMSCs)移植对脊髓损伤(SCI)后神经生长因子(NGF)、肿瘤坏死因子(TNF)-α表达的影响及rMSCs移植治疗SCI的作用机制.方法 选择清洁级健康雄性SD大鼠90只,采用改良Allen法制备SCI大鼠模型84只,随机分为对照组和rMSCs移植组各42只,另外准备6只大鼠进行假手术操作作为假手术组.对照组于损伤后经尾静脉注射PBS 1 ml,假手术组和rMSCs移植组于损伤后经尾静脉均注射rMSCs单细胞悬液1ml.损伤后1、6、12、24、72、168、336 h,应用RT-PCR方法检测各组处理前后NGF、TNF-α mRNA表达情况.结果 对照组和rMSCs移植组损伤脊髓后NGF、TNF-α mRNA表达较假手术组明显增加(P＜0.05);rMSCs移植组与对照组比较,NGF mRNA水平增加更明显,而TNF-α mRNA水平显著下降(P＜0.05).结论 大鼠发生SCI后损伤脊髓局部的NGF、TNF-α表达增加,而rMSCs移植能改变SCI区的微环境,使损伤脊髓局部的NGF更进一步的表达,而TNF-α表达降低,这可能是促进大鼠神经结构及功能恢复、减少脊髓继发性损伤进而促进损伤大鼠运动功能恢复的机制之一.
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灌服饱和甲烷水对大鼠运动能力及改善力竭运动导致肝脏氧化应激的影响
目的 探讨灌服甲烷水对大鼠运动能力和力竭运动导致肝脏氧化应激的影响.方法 将18只雄性SD大鼠随机分为安静对照组(C组)、运动安慰剂组(EP组)、运动甲烷水组(EM组).一次性力竭运动后麻醉处死所有大鼠并取血液和肝脏,用化学比色法和酶联免疫吸附(ELISA)法检测血液和肝脏中反映运动能力及氧化应激的相关指标.结果 EM组运动至力竭的时间显著长于EP组(P＜0.05).与C组相比,EP组血糖(GLU)浓度和肝糖原含量显著降低;与EP相比,EM组均显著升高(P＜0.05).与C组相比,EP组乳酸(LD)、尿素氮(BUN)水平显著升高;与EP组相比,EM组均显著降低(P＜0.05).与C组相比,EP组乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)活性显著升高.肝脏内丙二醛(MDA)、3-硝基酪氨酸(NT)、8-羟基脱氧乌苷(OHdG)含量均显著升高,总抗氧化能力(T-AOC)水平显著降低;与EP组相比,EM组MDA含量显著下降,T-AOC、超氧化物歧化酶(SOD)和谷光甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性显著升高(P＜0.05).结论 运动前灌服饱和甲烷水能提高大鼠的运动能力,减轻力竭运动导致的肝脏氧化应激的程度,促进运动后身体功能的恢复.
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大黄酚脂质体对脑缺血再灌注损伤小鼠体内抗氧化作用的影响
目的 探讨大黄酚(Chry)脂质体(Chr-lip)对脑缺血再灌注损伤小鼠抗氧化作用的相关机制.方法 应用线栓法建立小鼠脑缺血再灌注模型,随机分为正常对照组、假手术组、模型组、Chr-lip 3个剂量组.Chr-lip组腹腔给予Chr-lip(10.0,5.0,0.5 mg/kg)1 w,1次/d,采用试剂盒法检测血清总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)水平.结果 Chr-lip血清中T-AOC、SOD、GSH-Px、CAT活性均显著高于模型组,MDA含量显著低于模型组(均P＜0.05).结论 Chr-lip具有提高小鼠脑缺血再灌注损伤抗氧化能力的作用.
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Fgl2基因对H9C2心肌细胞凋亡的影响
目的 探讨纤维蛋白原样蛋白(Fgl)2基因对H9C2心肌细胞凋亡的影响及机制.方法 空白试剂、阴性病毒和Fgl2 siRNA慢病毒感染H9C2心肌细胞,分别为空白对照组、阴性对照组、Fgl2-siRNA组,48 h后收集细胞,Western印迹检测各组细胞中Fgl2的蛋白表达;流式细胞术检测细胞凋亡情况;Western印迹检测酶切caspase3、Notch1、Hes1蛋白表达.结果 空白对照组和阴性对照组Fgl2蛋白表达差异无统计学意义(P＞0.05),Fgl2-siRNA组Fgl2蛋白表达显著低于空白对照组(P＜0.01);与空白对照组及阴性对照组比较,Fgl2-siRNA组H9C2细胞凋亡明显降低,酶切caspase3蛋白表达显著下调,Notch1、Hes1蛋白表达显著上调(P＜0.01).结论 沉默Fgl2基因的表达可有效抑制H9C2心肌细胞凋亡,其机制与下调酶切caspase3蛋白表达、激活Notch1信号通路有关.
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老年脑梗死患者微栓子信号、调节性T细胞、载脂蛋白A1、脂蛋白磷脂酶A2水平
目的 探讨老年脑梗死患者急性期微栓子信号(MES)、CD4+ CD2s high调节性T细胞(Treg)、载脂蛋白(Apo) A1、脂蛋白磷脂酶(Lp-PL) A2的特点.方法 连续纳入222例老年脑梗死患者,146例同期老年健康查体对照人群.行颈部颅内血管超声、MES、Treg、ApoA1、Lp-PLA2检测.根据斑块性质、动脉狭窄程度、MES检测分组.结果 不稳定斑块组MES阳性率、ApoA1、Lp-PLA2水平显著高于非不稳定斑块组和对照组,Treg水平显著低于非不稳定斑块组和对照组(P＜0.05).重度狭窄组MES阳性率、Lp-PLA2水平显著高于非重度狭窄组和对照组,ApoA1水平显著高于对照组,Treg水平显著低于对照组(P＜0.05).MES阳性组ApoA1、Lp-PLA2水平显著高于阴性组和对照组,Treg显著低于阴性组和对照组(P＜0.05).结论 老年脑梗死患者急性期MES阳性率、ApoA1、Lp-PLA2水平升高,Treg水平降低,不稳定斑块患者显著.
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脂多糖在人缺氧诱导心肌细胞凋亡中的作用及相关机制
目的 探讨脂多糖在人缺氧诱导心肌细胞凋亡中的作用及机制.方法 收集在该院行风心病换瓣手术的患者二尖瓣乳头肌组织,分离、纯化得到心肌细胞;分别用40、60 μg/ml脂多糖预处理心肌细胞6h,设置空白对照;在37℃、3％ O2、5％CO2、95％ N2缺氧条件下培养24h;原位末端标记(TUNEL)法测定凋亡细胞.分别与脂多糖处理前后、缺氧诱导后采用qRT-PCR检测细胞中miR-211表达情况,Western印迹检测细胞中Sirt1蛋白水平.结果 缺氧条件下培养24 h后,脂多糖组心肌细胞凋亡率明显高于对照组,60 μg/ml脂多糖组明显高于40 μg/ml脂多糖组(均P＜0.05).脂多糖处理前,3组细胞中miR-211、Sirt1相对表达量差异无统计学意义(P＞0.05);脂多糖处理6h和缺氧诱导后,40、60 μg/ml脂多糖组细胞中miR-211相对表达量均明显高于同期对照组和脂多糖处理前,Sirt1蛋白相对表达量均明显低于同期对照组(均P＜0.05),其中60 μg/ml脂多糖组变化更明显.结论 脂多糖可加速缺氧诱导的心肌细胞凋亡,其作用机制与上调miR-211表达及抑制Sirt1蛋白表达有关.
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心脉佳对大鼠的长期毒性作用
目的 观察SD大鼠对心脉佳长期给药的毒性反应.方法 将120只SD大鼠随机分为心脉佳高、中、低剂量组[以生药计分别为33.500g· kg-1·d-1、11.167g·kg-1 ·d-1、3.350 g·kg-1·d-1,分别相当于成人(70 kg)临床日给药量的111.67、37.22、11.17倍]及空白对照组,给药组连续给药12 w,空白对照组给等容积的生理盐水;观察大鼠的一般情况、摄食量、体重、测定给药12w后及停药4w后大鼠的血常规及血清生化指标,计算主要脏器(心、肝、脾、肺、肾、大脑)的脏器系数,并行肉眼和组织病理学观察.结果 各组大鼠的一般情况正常,给药组大鼠的摄食量、体重、脏器系数,血常规和血清生化指标,尸检及组织病理学检查与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 心脉佳毒性小,可以长期服用.
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顺气化痰活血方对慢性间歇性低氧大鼠主动脉内皮功能的干预作用
目的 研究顺气化痰活血方对慢性间歇性低氧(CIH)大鼠主动脉内皮损伤的保护作用.方法 采用间歇性低氧舱复制CIH大鼠模型,将60只大鼠随机分为对照组、模型组和中药组.离体血管灌流技术,观察乙酰胆碱(ACh)、硝普钠(SNP)对苯肾上腺素(PE)预收缩产生的舒张效应;HE染色观察主动脉内皮细胞的形态变化;Western印迹测定主动脉组织内皮素(ET)-1蛋白表达的变化;酶转化法测定主动脉组织中一氧化氮(N0)的含量.结果 与对照组比较,CIH后大鼠主动脉内皮细胞受损,主动脉组织NO含量明显降低,ET-1蛋白表达明显增加,对ACh内皮依赖性舒张反应明显降低(P＜0.01);经中药干预后,主动脉内皮细胞受损显著减轻,NO含量显著升高,ET-1蛋白表达显著减少,对ACh内皮依赖性舒张反应显著增强(P＜0.01或P＜0.05).结论 顺气化痰活血方可促进CIH大鼠主动脉NO分泌并抑制ET-1表达,恢复NO/ET-1平衡,有效保护内皮细胞形杰及功能.
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下调雄激素受体表达对不同类型老年宫颈癌患者癌细胞活性的影响
目的 探讨下调雄激素受体(AR)表达对不同类型老年宫颈癌患者癌细胞凋亡情况的影响及其相关机制.方法 以AR为靶点构建小干扰RNA(siRNA),慢病毒为载体转染人宫颈腺癌细胞系C33a、宫颈鳞癌细胞系Caski.荧光定量PCR和Western印迹分别检测AR mRNA和蛋白的表达情况,流式细胞术检测宫颈癌细胞的凋亡情况.RT-PCR和Western印迹检测各组细胞中G蛋白耦联受体(Cpr)30 mRNA和蛋白表达情况.结果 AR干扰组人宫颈癌细胞株C33a、Caski AR mRNA及其蛋白的相对表达量较阴性对照组、空白对照组明显降低(P＜0.05).AR干扰组C33a、Caski凋亡率较阴性对照组和空白对照组明显增加(P＜0.05).AR干扰组内比较显示,C33a凋亡率明显大于Caski(P＜0.05).AR干扰组Cpr30 mRNA及其蛋白相对表达量均明显高于阴性对照组和空白对照组(P＜0.05).结论 经siRNA转染下调AR表达后宫颈腺癌和宫颈鳞癌细胞凋亡率均增加,以宫颈腺癌更为明显;下调AR表达可提升Cpr30表达水平,进而激活Cpr30/Tlr3信号通路,促进宫颈癌细胞凋亡.
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丙泊酚对脐带间充质干细胞移植治疗大鼠脊髓损伤后肢功能变化的影响
目的 探讨脊髓损伤模型大鼠单独移植人脐带间充质干细胞(UC-MSCs)、单独应用丙泊酚治疗及联合使用UC-MSCs和丙泊酚之后,对其电生理的改变及脊髓损伤后肢功能的影响.方法 纳入70只SD大鼠,在进行正式实验前将所有大鼠提前制成脊髓损伤模型,然后随机将存活下来的已制备成模型的SD大鼠分为对照组(n=16)、UC-MSCs组(n=16)、丙泊酚组(n=16)、联合组(n=16).斜板试验、Basso Beattie Bresnahan(BBB)评分被应用于实验前1d及实验后1、3d、1、2、3、4w,共6次,用来评价脊髓损伤模型大鼠的下肢运动功能水平.实验第4周,CM-Dil被应用于观察获取样本的UC-MSCs存活率,并且应用HE染色观察病理切片UC-MSCs分布情况.此外,随机抽取每组大鼠,分别对其进行辣根过氧化物酶(HRP)束路示踪法和体感诱发电位(SEP)和运动诱发电位(MEP)的检测,观察大鼠神经纤维再生及神经电生理的恢复情况.结果 通过对SD大鼠后肢运动功能进行评定并且比较后,联合组的功能优于其他组,但对照组是4组中功能弱的.HRP束路示踪法所观察到的神经纤维再生恢复情况与CM-Dil标志的UC-MSCs存活率相似,对照组相对其他三组,数值低,而UC-MSCs组和丙泊酚组也略低于联合组.通过HE染色的应用,可对病理切片观察到,对照组脊髓损伤明显,无神经轴索通过,并且可见脊髓空洞的形成,组织也部分缺失,而经过单纯UC-MSCs移植和单纯应用丙泊酚的大鼠,对比对照组,尽管也有部分损伤,但可见少许神经轴索,联合组的切片比其他三组均病理化程度较低,神经轴索较多且不可见脊髓空洞.MEP、SEP均显示联合组优于UC-MSCs组及丙泊酚组,但经过治疗的三组又优于对照组.结论 丙泊酚对大鼠脊髓损伤有着神经保护的作用,UC-MSCs移植的同时泵注丙泊酚可以促进大鼠脊髓损伤神经的再生突触,对下肢的神经生理功能有着极大的改善.
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c-Myc在胆管癌细胞抵抗接触抑制中的作用
目的 探讨c-Myc信号调控对胆管癌(CCA)细胞接触抑制的影响及其机制.方法 培养人正常胆管上皮细胞HIBEC和CCA细胞QBC939与RBE,分析高低密度培养对3种细胞增殖的影响.在采用c-Myc抑制剂10058-F4(F4)抑制c-Myc活性或siRNA干扰c-Myc表达的基础上,利用流式细胞术和Western印迹分析c-Myc对QBC939和RBE细胞接触抑制的影响及其机制.结果 人正常胆管上皮细胞HIBEC在高密度培养时发生接触抑制,而CCA细胞QBC939与RBE在高密度培养时依然维持高增殖能力.c-Myc在接触抑制的HIBEC细胞表达下调,但在高密度培养的CCA细胞QBC939与RBE中维持高表达,抑制c-Myc可使CCA细胞恢复接触抑制.抑制c-Myc和干扰c-Myc表达能够抑制高密度培养时QBC939与RBE细胞中雷帕霉素靶蛋白(mTOR)活性,而抑制mTOR能够重建QBC939与RBE细胞的接触抑制.c-Myc在高密度QBC939与RBE细胞中的异常高表达受控于YAP信号通路.结论 YAP/c-Myc通过调控mTOR促进CCA细胞抵抗接触抑制.
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白芍对斜视性弱视模型猫视皮质N-甲基-D-天冬氨酸受体1表达的影响
目的 观察白芍(RPA)对斜视性弱视模型猫的治疗作用及其对视皮质N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)1表达的影响.方法 将18只幼猫随机分为正常组、模型组、RPA组,每组6只,构建斜视性弱视猫模型.RPA组灌胃RPA30d,正常组和模型组注射等体积生理盐水.给药结束后观察扫描视觉诱发电位(SVEP)视力、图形视觉诱发电位(PVEP)视力、17区的眼驱动细胞数等相关指标,并通过实时定量聚合酶链反应检测眼左右侧17区、21a区NMDAR1的水平.结果 RPA对斜视性弱视模型猫的治疗有显著作用,可提高斜视性弱视模型猫视皮质NMDAR1的表达.结论 RPA可以提高斜视性弱视模型猫视皮质的神经元突触兴奋性,逆转弱视的形成,达到治疗弱视的目的,其作用可能是通过提高斜视性弱视模型猫视皮质NMDAR1的表达来实现的.
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卵巢切除对抑郁症模型小鼠行为学及脑组织单胺类递质含量的影响
目的 探讨雌激素(E)低下对慢性不可预知性温和应激(CUMS)抑郁症模型小鼠行为学影响及神经生化机制.方法 清洁级昆明小鼠随机分为假手术(Sham)组、卵巢切除(OVX)组、CUMS组、OVX+CUMS组及E治疗组(0.15 mg/kg).采用小鼠双侧OVX法制备E低下模型,CUMS法制备抑郁症模型.E治疗组于每日应激前1h灌胃给药,其余各组给予等体积生理盐水,共计21 d.采用阴道上皮角化实验观察小鼠动情周期,观察一般体征及行为学变化,酶联免疫吸附(ELISA)检测脑组织单胺类神经递质5-羟色胺(HT)、去甲肾上腺素(NE)及多巴胺(DA)含量.结果 与Sham组比较,除CUMS组外,OVX组、OVX+CUMS组、E治疗组连续7d阴道脱落细胞涂片未见动情周期变化,证明E低下模型制备成功.应激第21天,与CUMS组比较,OVX+CUMS组一般体征表现为毛色灰暗、粗糙、倦怠不动,抑郁样行为表现为旷场实验(OFT)自发活动及探索活动明显减少、强迫游泳实验(FST)不动时间显著增加、体质量减少,脑组织5-HT、NE及DA含量明显减少(均P＜0.01);给予E治疗后,可改善OVX抑郁症模型小鼠一般体征,明显改善抑郁样行为,表现为OFT自发活动及探索活动增加、FST不动时间减少、体质量增加,脑组织5-HT、NE及DA含量明显增加(均P＜0.01).结论 外源性补充E可明显改善OVX抑郁症模型小鼠抑郁样行为,其神经生化机制与增加脑组织单胺类神经递质5-HT、NE及DA含量有关.
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PCSK9致动脉粥样硬化的作用机制研究进展
动脉粥样硬化(AS)是众多致死性和致残性血管事件发生的前期病理基础.AS的病理变化主要累及全身大中型肌弹力型动脉,受累动脉病变始于内膜,渐累及动脉中层,先后有多种病变合并存在,使动脉壁增厚变硬,以致管壁失去弹性、管腔缩小,进而使受阻动脉远端缺血而导致局部组织坏死、纤维化.临床表现为冠状动脉、颅脑动脉、四肢动脉、肾动脉及其他内脏动脉硬化导致的心肌梗死、缺血性脑血管意外、下肢动脉闭塞、顽固性高血压和肾功能不全等.AS的发生、发展机制于百余年来先后经历了脂质浸润、血小板聚集和血栓形成、平滑肌细胞克隆及损伤反应等一系列学说,后者为近年多数学者所接受,此外,细胞凋亡对AS的进展也有着一定的促进作用[1,2].前蛋白转化酶枯草溶菌素(PCSK)9除间接调节血脂代谢外,亦可通过参与血管壁的脂质蓄积、炎症反应、细胞凋亡直接影响AS.本文就PCSK9在AS发生发展中的作用机制进行综述.
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老年抑郁患者心理弹性研究进展
世界卫生组织(WHO)将发展中国家的老年人年龄界限定为60岁以上[1].2010年,我国第六次全国人口普查统计数据显示[2],目前我国约有1.8亿老年人,占13.26％.预计到21世纪四五十年代,中国的老年人口数量将超过4亿,约占总人口的28％,达到老龄化高峰[3].人口老龄化会不可避免地会导致老年人生理疾病和心理障碍的增加.抑郁就是老年人常见的负性情绪之一[4].
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二甲双胍的临床应用及抗衰延寿生化药理机制的深层思考
二甲双胍作为治疗2型糖尿病(T2DM)的一线药物目前已被广泛应用于防治多种老年退行性疾病.本文通过对二甲双胍在防治老年疾病与抗衰老的研究现状进行归纳分析,探讨二甲双胍在抵抗氧应激和糖应激过程中的生化反应机制及其在抗老年病过程中的共性本质.
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帕金森病相关焦虑障碍的发病机制及治疗研究进展
帕金森病(PD)是一种神经系统退行性疾病,临床上以震颤、运动迟缓、肌张力强直和体位不稳为主要表现.近年来,随着对PD的深入研究,PD患者的非运动症状受到了更为广泛的关注.其中,焦虑障碍是PD患者非运动症状中常见的神经精神病理表现,其出现较早、发生率高,严重影响患者生活质量.然而,目前PD相关焦虑障碍涉及的神经功能复杂,发病机制尚无定论,有效的治疗药物也很有限.因此,本文旨在阐述PD相关焦虑障碍可能的发病机制,总结现阶段的临床治疗措施并提出未来展望,希望对将来的研究提供一些新的依据.
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甘肃农村不同留守状态中老年人自测健康状况与总体幸福感
目的 了解甘肃农村中老年人的心理状态.方法 利用分层随机抽样,调查甘肃某地区311名中老年人自评健康状况和总体幸福感.结果 在自测健康状况上,子女全部外出的留守中老年人与子女均未外出的非留守中老年人差异有统计学意义(P＜0.05);子女全部外出的留守中老年人年龄差异有统计学意义(P＜0.05);子女一方外出和子女均未外出的非留守中老年人差异有统计学意义(P＜0.05).总体幸福感在留守与非留守等多种变量上差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 建立和完善各种制度及有效的社会支持系统可提高农村留守中老年人的心理健康水平.
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天津市主城区社区老年人临终关怀服务知晓率的调查
目的 了解天津市主城区社区老年人对临终关怀服务的知晓率,探讨其影响因素.方法 2014年6～8月采用自制临终关怀观念知晓率调查表及一般情况调查表,通过便利抽样方法,对天津市主城区社区400名老年人进行问卷调查.结果 老年人对临终关怀的知晓率为56.5％.多因素Logistic回归分析显示,影响天津市主城区社区老年人对临终关怀知晓率的因素有年龄、文化程度、居住情况、婚姻状况和日常生活活动能力.结论 应加强社区临终关怀服务的宣传教育工作,提高医护人员临终关怀水平.
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甘肃省临夏州高脂血症的流行病学调查
目的 研究甘肃省临夏州人口血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及该地区高脂血症患病率.方法 随机整群抽取临夏州地区20岁及以上常住人口1 414人,进行血液生化检测及问卷调查.结果 调查人群总体血脂指标水平为:TG(1.44±0.95) mmol/L、TC(4.36±0.93) mmol/L、HDL-C(3.16±0.89) mmol/L、LDL-C(1.97±0.68)mmol/L.高脂血症(包括边缘升高及升高)患病率为41.1％,标化率为27.0％,甘肃临夏州人群不同民族之间TC、TG、HDL-C指标和患病率差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);不同性别TC、TG、LDL-C指标差异有统计学意义(P＜0.01),高脂血症患病率差异无统计学意义(P＜0.05);随年龄增加,高脂血症患病率呈上升趋势(P=0.000).结论
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健走者休闲涉入、休闲价值与主观幸福感关系
目的 获取健走者休闲涉入、休闲价值与主观幸福感之间的结构关系.方法 采用自编的量表对郑州地区健步走爱好者进行调查,运用结构方程式探索各个变量的关系并分析原因.结果 结构模型回归分析显示各变量间的标准化路径系数都在0.257以上(均P=0.001),各变量间的正向交互影响关系均达到了显著水平.结论 健走者休闲涉入是实现价值,产生幸福的基础,健步走爱好者应积极影响带动其他人亲身体验健步走运动,实现并感悟其价值.
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维持性血液透析患者心理状况与生活质量现况及影响因素
目的 探讨维持性血液透析患者心理状况与生活质量情况及其相关影响因素.方法 维持性血液透析患者70例作为观察组,同期体检健康的志愿者70例作为对照组.采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估两组心理状况,采用生活质量评估量表(SF-36)评估两组生活质量,并搜集观察组临床指标,统计观察组存在抑郁和焦虑的人数,对比两组SDS、SAS、生理健康(PCS)、心理健康(MCS)评分,分析观察组上述四项评分和临床指标的关系.结果 观察组中有58例(82.86％)患者SDS评分≥53分,60例(85.71％)患者SAS评分≤50分.观察组的SDS、SAS评分均显著高于对照组,PCS、MCS评分均显著低于对照组(P＜0.05);维持性血液透析患者抑郁、焦虑和MCS评分与文化程度、透析时间、是否长时间独居和月收入情况有关,PCS评分与年龄、文化程度、透析时间、是否长时间独居和月收入情况有关(P＜0.05).结论 大部分维持性血液透析患者存在心理问题,临床治疗时应结合患者相关临床指标,应采取合理的措施,以改善患者心理问题和生活质量.
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加味小陷胸汤对痰瘀阻络型急性脑梗死患者血流变、C反应蛋白和同型半胱氨酸水平的影响
目的 研究加味小陷胸汤对痰瘀阻络型急性脑梗死(ACI)患者的临床疗效及对血流变、C-反应蛋白(CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)的影响.方法 首诊的ACI患者86例采取单盲法(对受试者设盲)按随机数字表分为观察组和对照组各43例,对照组接受常规治疗,观察组在对照组基础上加用加味小陷胸汤,治疗前及治疗2w进行神经功能和日常生活能力评价,测定血流变指标及血清CRP、Hcy.结果 治疗2 w对照组和观察组美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分和Barthel指数差异有统计学意义(P＜0.05);治疗2 w两组纤维蛋白原含量和红细胞比容、全血低切黏度、中切黏度以及高切黏度、血浆黏度差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗2 w两组血清CRP和Hcy水平差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 加味小陷胸汤对痰瘀阻络型ACI患者具有较好的临床疗效,并且可以改善患者血流变,降低血清CRP和Hcy水平.
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重组人肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗老年糖尿病周围神经病变的疗效
目的 探讨重组人肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNFR-Fc)对老年糖尿病周围神经病变(DPN)的效果.方法 选取老年DPN患者60例,随机分成对照组与治疗组,两组均采取降糖药物降低血糖,对照组以硫辛酸液作为主要注射药品(每天静脉注射1次,剂量0.6 mg),4w为1个疗程,治疗组在此基础上,注射rhTNFR-Fc,注射2次/w,25 mg/次,连续注入5次,共观察4 w,临床症状的评测采用多伦多临床评分系统(TCSS),观察两者治疗前后TCSS评分的变化;用酶联免疫吸附法检测rhTNFR-Fc治疗前后DPN患者血清肿瘤坏死因子(TNF)-α水平.结果 两组治疗后TNF-α水平明显下降,TCSS评分明显改善(均P＜0.05).治疗组改善情况明显优于对照组(P＜0.05).结论 rhTNFR-Fc对老年DPN患者的治疗有效.
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血栓抽吸联合替罗非班治疗急性心肌梗死的效果
目的 探讨血栓抽吸联合替罗非班治疗急性心肌梗死(AMI)的效果及安全性.方法 84例行PCI手术的AMI患者随机分为观察组与对照组,观察组手术时采用血栓抽吸联合替罗非班,对照组采用替罗非班,比较两组术后TIMI血流分级、心功能及不良心脏事件等.结果 观察组TIMI血流分级为0级～1级的比例明显少于对照组,肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值及CK-MB峰值时间均明显少于对照组(P＜0.05);术后1个月,观察组左心室舒张末期内径(LVEDD)明显低于对照组,左心室射血分数(LVEF)明显高于对照组(P均＜0.05).结论 血栓抽吸联合替罗非班改善了血流分级,提高了心肌功能,安全性好.
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氯吡格雷联合阿司匹林对老年冠心病不稳定心绞痛患者血清炎性因子及心功能的影响
目的 探讨氯吡格雷联合阿司匹林对老年冠心病不稳定心绞痛患者血清炎性因子及心功能的影响.方法 老年冠心病不稳定性心绞痛患者96例采用随机数字表法分为观察组和对照组各48例.均给予降压、调脂、扩冠等常规治疗,对照组给予阿司匹林治疗,观察组给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗.治疗4 w后,比较两组血清炎性因子、心功能、临床疗效等指标.结果 观察组有效率(91.67％)明显高于对照组(77.08％;x2=4.800,P＜0.05);血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)含量明显低于对照组(t=8.929,5.049,4.330;均P＜0.05);左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、每搏量(SV)明显高于对照组,左室舒张末内径(LVDD)明显低于对照组(t=3.133,4.099,6.048,9.240,均P＜0.05);两组不良反应差异无统计学意义(x2=1.387,P＞0.05).结论 氯吡格雷联合阿司匹林治疗有助于改善老年冠心病不稳定心绞痛患者心功能,提高临床疗效,可能与抑制血清炎性因子表达等因素有关.
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养血清脑颗粒联合氟西汀治疗老年脑卒中后抑郁患者的疗效及对神经功能缺损程度的影响
目的 观察养血清脑颗粒联合氟西汀片对老年脑卒中后抑郁(PSD)患者抑郁及神经功能缺损程度的影响.方法 120例老年PSD患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各60例,两组均给予降压、营养脑神经等常规治疗,对照组常规治疗的基础上加用氟西汀片口服,观察组在对照组基础上加用养血清脑颗粒联合治疗,2w为1个疗程,连续4个疗程.比较两组临床治疗效果,评价治疗前后中医证候积分变化,对治疗前后抑郁、焦虑症状进行评分,观察治疗过程中神经功能缺损程度评分量表(NIHSS)评分变化情况,比较两组用药安全性.结果 观察组临床治疗效果(91.7％)较对照组(76.7％)明显升高(P＜0.05);治疗后观察组中医证候积分[(3.24±1.31)分]较对照组[(7.15±2.26)分]明显降低(P＜0.05);观察组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分较对照组显著降低(P＜0.05);治疗过程中观察组NIHSS评分均显著低于对照组(P＜0.05);观察组用药安全性明显高于对照组(P＜0.05).结论 养血清脑颗粒联合氟西汀片治疗老年PSD患者疗效确切,利于改善临床症状,缓解抑郁、焦虑等情绪,改善神经功能.
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血浆D-二聚体水平与老年冠心病严重程度及预后的相关性
目的 研究老年冠心病患者D-二聚体水平与冠状动脉严重程度的关系,探讨其预测不良心血管事件(MACE)的作用.方法 入选冠状动脉造影诊断老年冠心病患者130例,记录所有患者的临床资料,包括血浆D-二聚体水平、左心室射血分数、心血管危险因素等.根据D-二聚体水平分为3组[A组(0.364±0.080)mg/L,56例;B组(0.651±0.134) mg/L,57例;C组(1.426±0.388) mg/L,17例],采用Gensini评分判断血管狭窄程度.患者平均随访(17.469±5.024)个月,记录主要MACE,按有无发生MACE分为两组(MACE组36例;非MACE组94例).分析D-二聚体水平与老年冠心病其他危险因素、Gensini评分、MACE发生率的关系.结果 B、C组Gensini评分较A组均明显升高(P＜0.05);B组左心室射血分数显著较A组低(P＜0.05);MACE组较非MACE组D-二聚体水平和Gensin评分明显升高(P＜0.05);多因素COX回归分析D-二聚体是老年冠心病患者MACE发生的独立预测因素[RR=1.124,95％ CI(1.043～1.211),P=0.002].Kaplan-Meier生存曲线显示高D-二聚体水平组患者MACE发生率明显升高(Log Rankx2=13.083,P=0.001).结论 老年冠心病患者血浆D-二聚体水平与冠状动脉病变严重程度及预后密切相关.
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凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1及其受体在急性冠脉综合征早期诊断中的应用
目的 探讨凝集素样氧化低密度脂蛋白受体(LOX)-1及其受体在急性冠脉综合征(ACS)病人早期诊断中的作用.方法 50例ACS患者和50例稳定型心绞痛(EAP)患者冠状循环和体循环LOX-1 Index水平,比较指标之间的差异及相关性,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析LOX-1 Index在ACS早期诊断中的作用.结果 ACS患者冠状循环LOX-1 Index测量值(962.32)显著高于体循环(549.80),EAP患者冠状循环LOX-1 Index测量值(228.67)也显著高于体循环(190.22,P＜0.05).ACS患者冠状循环和体循环血液LOX-1 Index呈正相关(Rs =0.98,P＜0.05),EAP患者冠状循环和体循环血液LOX-1 Index呈正相关(Rs=0.96,P＜0.05).冠状循环和体循环血液LOX-1 Index值在ACS早期诊断中ROC曲线下面积(AUC)分别为0.87和0.79.结论 外周血LOX-1 Index水平可以反映机体内和冠状循环内LOX-1 Index水平,考虑到体循环血液采集的方便性,在临床可将体循环LOX-1 Index值替代冠状循环用于ACS早期诊断.
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老年蛛网膜下腔出血患者脑脊液改变与脑血管痉挛的关系
目的 分析老年蛛网膜下腔出血(SAH)患者脑脊液改变及与脑血管痉挛的关系.方法 89例老年SAH患者均于SAH后7d接受双侧大脑中动脉(MCA)血流速度检查,测得平均流速为(168.6±25.3) cm/s,并依据MCA血流速度的中位数分为观察组(MCA血流≥167.2 cm/s,n=45)及对照组(MCA血流＜167.2 cm/s,n=44)观察脑脊液改变,分析其与脑血管痉挛关系.结果 观察组脑脊液内皮素(ET)-1、氧合血红蛋白(OxyHb)及白细胞介素(IL)-6水平均显著高于对照组(P＜0.05).观察组MAC血流量与脑脊液ET-1 (r=0.779,P＜0.01)、IL-6(r=0.681,P＜0.01)及OxyHb(r=0.771,P＜0.01)均呈正相关.结论 老年SAH后脑血管痉挛可能与氧化应激、炎症及血管损伤等多种因素相关.
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脉搏指示连续心排量监测左西孟旦在急性心肌梗死合并心源性休克老年患者中的应用
目的 探讨脉搏指示连续心排量(PICCO)监测左西孟旦在急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)老年患者中的应用价值.方法 80例合并CS的AMI老年患者随机分为左西孟旦(左西孟旦+常规治疗)组和对照组(常规治疗)各40例,于用药前、用药12、24h、3、7d时行PICCO监测.比较两组临床生化资料、治疗前后PICCO血流动力学参数、疗效及预后.结果 与对照组比较,治疗后左西孟旦组心指数(CI)、每搏量指数(SVI)、心功能指数(CFI)和全心射血分数(GEF)明显升高,全身血管阻力指数(SVRI)显著降低,主动脉内球囊反搏(IABP)应用时间、心内科重症加强护理病房(CCU)住院日及因血流动力学恶化而增加正性肌力药物的患者明显减少(P＜0.05).与治疗前比较,左西孟旦组治疗后24 h谷丙转氨酸(ALT)、谷草转氨酶(AST)和血清肌酐(Scr)略有升高,血压略有下降,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PICCO可实时、全面、有效、准确地监测合并CS的AMI老年患者血流动力学状态;应用左西孟旦有助于早期改善血流动力学紊乱和心脏功能,减少CCU住院时间及IABP使用时间,对肝肾功能损伤及血压影响较轻,应用相对安全.
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氯吡格雷联合阿司匹林序贯疗法治疗老年短暂性脑缺血发作的效果及对血清血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶-9、血管紧张素-Ⅱ水平的影响
目的 研究氯吡格雷联合阿司匹林序贯疗法治疗老年短暂性脑缺血发作(TIA)的效果及对患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP)-9、血管紧张素(Ang)-Ⅱ水平的影响.方法 TIA患者300例按数字奇偶法分为观察组与对照组各150例.对照组给予单药阿司匹林治疗,观察组给予氯吡格雷联合阿司匹林序贯疗法治疗.对比两组临床总有效率、治疗前后VEGF、MMP-9、Ang-Ⅱ水平变化情况,随访6个月,统计两组TIA复发率及不良反应发生率.结果 观察组治疗总有效率(94.69％)显著高于对照组(66.00％,P＜0.05).两组治疗后血清VEGF水平均明显升高,观察组显著高于对照组(P＜0.05);两组治疗后血清MMP-9、Ang-Ⅱ水平均明显降低,观察组均分别明显低于对照组(P＜0.05).观察组TIA半年复发率明显低于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年TIA治疗中应用氯吡格雷联合阿司匹林序贯疗法方案疗效确切,可有效上调血清VEGF水平,下调血清MMP-9、Ang-Ⅱ水平,降低TIA复发率,不增加不良事件发生率,安全可靠.
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急性脑梗死患者血清中可溶性白细胞分化抗原40配体和低氧诱导因子-1α的表达
目的 观察可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)和低氧诱导因子(HIF)-1α在急性脑梗死患者血清中的表达特征,分析二者在不同临床特中的表达差异.方法 急性脑梗死患者血清标本75例为观察组,同期体检证实为无明显器质性疾病,且无神经功能障碍的正常成人血清标本18例为对照组,应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测两组血清中sCD40L和HIF-1α的表达.结果 观察组sCD40L和HIF-1α表达明显高于对照组,观察组中sCD40L和HIF-1α表达与脑梗死体积和预后相关,线性相关分析显示观察组中sCD40L和HIF-1α之间呈正相关.结论 sCD40L和HIF-1α在急性脑梗死患者血清中表达升高,二者具有正向协同作用,共同促进病变的进展.
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心肌应变率在射血分数正常的心力衰竭合并心房纤颤患者心功能评价中的应用
目的 分析心肌应变率(SR)在射血分数(EF)正常的心力衰竭(CHF)合并心房纤颤(房颤)患者心功能评价中的应用.方法 102例CHF患者左室EF(LVEF)均正常,其中,房颤组52例,非房颤组50例,同期50例查体健康者为对照组.观察3组左心房内径(LA)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、LVEF、心肌质量指数(LVMI)、心率(HR)、E峰、A峰、E/A、基底段、中间段和心尖段的心肌收缩期峰值应变、左室收缩期左房应变率峰值(SRS)、左室舒张早期左房应变率峰值(SRE)和左室舒张晚期左房应变率峰值(SRA)差异变化.结果 3组超声心动图指标变化差异有统计学意义(P＜0.05).房颤组LA、LVEDV、LVESV、LVMI、HR、E峰和E/A显著高于非房颤组及对照组,而A峰则明显低于非房颤组及对照组(P＜0.05).3组LVEF差异无统计学意义(P＞0.05),与病理生理改变不符;3组心肌收缩期峰值应变差异显著(P＜0.05).房颤组左心室后间隔和侧壁的基底段、中段和心尖段明显低于非房颤组及对照组,3组SRS、SRE、SRA在各节段差异变化明显,房颤组后间隔和侧壁SRS、SRE、SRA在左心室各节段显著低于非房颤组及对照组(P＜0.05).结论 SR技术作为一种无创定量方法在EF正常CHF合并房颤患者的心功能评价中优于超声心动图指标.
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不同抗血小板药物联合他汀类药物治疗对缺血性脑卒中复发率的影响
目的 探讨不同抗血小板药物对缺血性脑卒中复发率的影响.方法 205例急性缺血性脑卒中分别服用抗血小板聚集药物,根据不同服药分为阿司匹林组69例,氯吡格雷组67例,阿司匹林联合氯吡格雷组(联合组,69例),监测各组美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分,记录治疗后3、6和12个月各组NIHSS评分和复发情况.结果 治疗12个月后,联合组NIHSS评分较其他两组明显降低(均P＜0.05),氯吡格雷组NIHSS评分较阿司匹林组明显降低(P＜0.05).与其他两组相比,联合组脑卒中复发率显著减少(均P＜0.05).3组不良事件发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期联合抗血小板药物可以明显改善缺血性脑卒中的复发且未增加不良事件.
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颈内动脉严重狭窄或闭塞患者梗死灶分布模式
目的 观察颈内动脉严重狭窄或闭塞性脑梗死患者梗死病灶分布模式与颈内动脉狭窄程度、Willis环开放之间的关系.方法 回顾性分析60例老年急性脑梗死病例,所有患者经脑血管造影检查证实颈内动脉存在严重狭窄或闭塞,颅脑磁共振弥散加权像(DWI)提示有分布于同侧颈内动脉支配区域的新鲜梗死灶,梗死灶按梗死解剖模式分为:区域性梗死、皮质下梗死、分水岭梗死、弥散小梗死,并通过脑血管造影对60例患者的Willis环是否开放进行观察.结果 颈内动脉闭塞组与重度狭窄组相比较,分水岭梗死比例明显增高(P=0.022),区域性梗死、皮质下梗死及弥散小梗死的比例差异无统计学意义(P＞0.05).Willis环开放组与未开放组比较,区域性梗死出现比例明显减少(P=0.008),而皮质下梗死、分水岭梗死及弥散小梗死的比例差异无统计学意义(P＞0.05).结论 颈内动脉狭窄程度与梗死灶模式有一定关联性,且Willis环开放与否也影响脑梗死分布模式.
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老年2型糖尿病患者轻度认知功能障碍与胰岛素抵抗的相关性
目的 探讨2型糖尿病患者轻度认知功能障碍与胰岛素抵抗及胰岛素样生长因子(IGF)-1、转化生长因子(TGF)-β1的相关性.方法 用蒙特利尔认知功能筛查(MoCA)量表筛选2型糖尿病患者82例,其中合并轻度认知功能障碍的患者42例,认知功能正常患者40例.分别给予动态血糖监测、测定血糖、血脂、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)及血清IGF-1、TGF-β1,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).将两组检查结果对照分析,并以MoCA得分为变量进行多因素回归分析.结果 2型糖尿病轻度认知功能障碍患者的血糖波动系数、HOMA-IR、IGF-1水平与认知功能正常患者差异有统计学意义(P＜0.05).2型糖尿病轻度认知功能障碍患者MoCA与HOMA-IR、病程、FINS、HbA1c显著正相关,与IGF-1水平负相关.结论 2型糖尿病患者胰岛素抵抗、IGF-1水平低、病程长、血糖控制差、血糖波动幅度大为其轻度认知功能障碍的主要因素.
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可调式膝关节支具对老年脑卒中患者膝过伸的影响
目的 探讨可调式膝关节支具对老年脑卒中患者膝关节过伸的临床疗效.方法 选取老年脑卒中后有膝过伸的患者64例,随机分为治疗组34例和对照组30例,两组均进行常规康复治疗,治疗组在常规治疗的基础上予以佩戴可调式膝关节支具,两组治疗前后均进行膝关节过伸评定.结果 治疗8 w后,治疗组膝过伸纠正28例,6例无效;对照组膝过伸纠正17例,13例无效.结论 在老年膝过伸患者中佩戴可调式膝关节支具进行康复训练更有效.
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院外心搏骤停患者心肺复苏时间对其生存率的影响
目的 探讨院外心搏骤停(OHCA)患者心肺复苏(CPR)时间对其生存率的影响.方法 选取2013年1月至2016年1月间该院ICU病房收治的82例OHCA患者,均给予基础生命支持、高级生命支持等CPR,根据患者CPR时间分为≤10 min(40例)、11 ～20 min(11例)、21 ～ 30 min(13例)、31 ～40 min(10例)、＞40 min(8例),根据心电图观察患者室颤/无脉性室速(VF/VT)、无脉性心电活动(PEA)、心室停搏情况;观察患者CPR结局,同时观察CPR成功患者舒张早期充盈峰速度(E峰)、舒张晚期充盈峰速度(A峰)、E/A值、左室射血分数(LVEF)等,采用Logistic回归分析CPR时间对生存率影响.结果 CPR时间为≤10 min、n～20 min、21～30 min、31 ～40 min、＞40 min的生存率分别为90.0％、72.7％、53.8％、30.0％、12.5％,差异有统计学意义(P＜0.05),VF/VT、PEA、心室停搏在CPR不同时间段间差异有统计学意义(P＜0.05);E峰、E/A、LVEF均随着CPR时间延长逐渐降低,差异有统计学意义(P＜0.05).经过Logistic回归分析年龄越大、PEA、心室停搏、CPR时间越长,生存率越低(P＜0.05).结论 CPR时间越短OHCA患者生存率越高,心功能恢复越好;CPR时间越长OHCA死亡风险越大,心功能越容易衰竭.
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急性肾损伤患者临床及病理分析
目的 探讨老年急性肾损伤(AKI)患者的临床及病理特点.方法 回顾性分析2005年11月至2016年10月入住该院并行肾脏活检的251例AKI患者的临床病理资料,分为老年组(≥60岁)64例与非老年组(≤59岁)187例,再将每组根据AKI国际诊断与分期标准分为1级、2级、3级,对比分析两组1级、2级、3级的临床病理资料.结果 老年组AKI1级18例,病理类型主要为微小病变(MCD);2级12例,病理类型以膜性肾病(MN)、局灶性阶段性肾小球硬化(FSGS)和间质性肾炎(IN)为多见;3级34例,主要的病理类型为新月体性肾小球肾炎(CrGN).两组各项临床指标差异无统计学意义(P＞0.05);老年1级组收缩压和肾穿时血清肌酐水平明显高于非老年1级组(P＜0.05),2级组应用肾脏替代治疗(RRT)的比例也明显高于非老年2级组(P＜0.05),3级组收缩压明显低于非老年3级组,在院死亡率及糖尿病发生率明显高于非老年3级组(P＜0.05);老年组及非老年组内比较,随着AKI分级升高,肾穿时血清肌酐水平明显升高,血红蛋白水平明显降低(P＜0.05).结论 肾活检病理作为肾脏疾病诊断的金标准,对早期诊断、提高老年AKI患者的存活率具有重要意义.
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老年动脉硬化闭塞症患者的护理对策及对血管内皮细胞生长因子、细胞间黏附因子-1含量的影响
目的 探讨延续性护理在老年动脉硬化闭塞症患者中的护理效果及对血管内皮细胞生长因子(VEGF)、细胞间黏附因子(ICAM)-1的影响.方法 老年动脉硬化闭塞症患者84例随机分成两组,对照组应用常规护理,研究组联合应用延续性护理,对比两组患者护理结果.结果 研究组出院12个月及24个月的狭窄率明显低于对照组(P＜0.05);出院前两组生活质量评分差异无统计学意义(P＞0.05),护理后两组生活质量评分均有一定改善,其中出院24个月研究组显著高于对照组(P＜0.05);护理前两组VEGF、ICAM-1水平差异无统计学意义(P＞0.05),护理后研究组显著优于对照组(P＜0.05).结论 老年动脉硬化闭塞症患者应用延续性护理有利于提高护理效果,改善VEGF及ICAM-1水平.
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金天格胶囊对老年绝经后膝骨关节炎患者血清OPN、MMP-3、IL-1β及TGF-β1水平的影响
目的 探讨金天格胶囊对老年绝经后膝骨关节炎患者血清骨桥蛋白(OPN)、基质金属蛋白酶(MMP)-3、白细胞介素(IL)-1β及转化生长因子(TGF)-β1水平的影响.方法 102例老年绝经后膝骨关节炎患者,按随机数字表法分为两组.实验组51例口服金天格胶囊治疗,对照组51例口服盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗,两组均治疗6w.分别于治疗前、治疗4w、6 w后,采用视觉模拟评分法(VAS)及西安大略和麦玛斯特大学骨关节炎指数可视量表(WOMAC)评分评估患者疼痛、僵硬及关节功能,采用酶联免疫吸附(EHSA)法测定患者血清OPN、MMP-3、IL-1β和TGF-β1水平.结果 治疗后两组VAS评分及WOMAC评分均降低,且随着治疗时间的增长两组VAS评分及WOMAC评分持续降低(P＜0.05),两组各时间段VAS评分及WOMAC评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);与治疗前比较,治疗4w后对照组MMP-3水平显著降低(P＜0.05),实验组则无明显变化(P＞0.05),两组OPN水平无明显变化(P＞0.05),两组IL-1β水平均显著降低,TGF-β1显著升高(P＜0.05);与治疗4 w后比较,治疗6 w后实验组OPN和MMP-3水平明显降低(P＜0.05),对照组则无明显变化(P＞0.05),两组IL-1β水平均显著降低,TGF-β1水平均显著升高(P＜0.05);治疗6w后实验组OPN和MMP-3水平显著低于对照组(P＜0.05).结论 金天格胶囊治疗老年绝经后膝骨关节炎患者可以明显改善膝关节功能及僵硬,缓解疼痛,其作用机制可能与破坏OPN与MMP-3联合形成的复合体,降低患者血清OPN、MMP-3水平有关.
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中老年烧伤患者康复期抑郁情绪与血清脑源性神经营养因子表达的关系
目的 研究中老年烧伤患者康复期抑郁情绪与血清脑源性神经营养因子(BDNF)表达的关系.方法 选取88例烧伤后处于康复期的中老年患者为观察组,选取同期体检结果健康的中老年人为对照组.根据抑郁自评量表对抑郁程度进行评价,使用酶联免疫吸附法(EUSA)对观察组血清BDNF、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)及皮质醇(Cor)水平进行检测.结果 观察组MIF水平显著高于对照组(P＜0.05),而观察组BDNF及Cor水平显著低于对照组(P＜0.05).观察组不同抑郁评分患者血清BDNF、MIF及Cor水平差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不同烧伤程度患者的抑郁评分、BDNF、MIF及Cor水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年患者烧伤后康复期间具有不同程度的抑郁情绪,血清BDNF、MIF、Cor的异常表达可能对促进抑郁进展有影响.
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复方四黄液外敷治疗急性痛风性关节炎效果及对炎症反应指标的影响
目的 探讨复方四黄液外敷治疗急性痛风性关节炎的疗效及其对炎性指标的影响.方法 选取2014年10月至2016年4月收治的急性痛风性关节炎患者72例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组36例,均给予常规治疗,研究组加用复方四黄液外敷,两组均治疗1 w,比较两组临床疗效及治疗前、治疗1 w后临床症状积分、血尿酸(BUA)、红细胞沉降率(ESR)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1、C反应蛋白(CRRP)水平.结果 研究组总有效率为83.3％ (30/36),显著高于对照组的66.7％ (24/36),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组ESR、TNF-α、IL-1、CRP水平、关节疼痛评分、关节肿胀评分、关节肤色评分、关节皮温评分和受累关节评分较治疗前显著降低,且研究组比对照组降低更多(P＜0.05),治疗后研究组BUA水平较对照组降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复方四黄液外敷治疗急性痛风性关节炎临床疗效显著,能有效改善临床症状和炎症反应.
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高容量血液滤过治疗对脓毒血症患者血清血小板活化因子、血栓素B2、6-酮-前列腺素F1α水平的影响
目的 观察高容量血液滤过治疗对脓毒血症患者血清血小板活化因子(PAF)、血栓素(TX) B2和6-酮-前列腺素(6-keto-PG) F1α水平的影响.方法 选取脓毒血症患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例;对照组应用抗感染、护肝及补液等防止多器官功能障碍的常规综合治疗,观察组在对照组治疗的基础上行高容量血液滤过,比较两组治疗前及治疗后序贯器官衰竭评分(SOFA)和急性生理学和慢性健康状况评价(APACHE)Ⅱ评分,体温、心率和平均动脉压(MAP)及血浆PAF、TXB2和6-keto-PGF1 α水平.结果 治疗后两组SOFA和APACHEⅡ评分均明显下降(P＜0.05),但观察组下降程度明显优于对照组(P＜0.05);治疗后观察组与对照组体温、心率和MAP均有所改善(P＜0.05),观察组心率下降程度明显大于对照组(P＜0.05),MAP升高程度明显高于对照组(P＜0.05).治疗后两组血清PAF和TXB2水平明显下降,血清6-keto-PGF1α水平明显升高(P＜0.05),观察组改善程度明显优于对照组(P＜0.05).结论 脓毒血症患者联合高容量血液滤过能有效改善脓毒症患者一般临床情况和生理指标,对脓毒血症预后有积极影响.
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连续血液净化与普通血液透析对老年急性肾衰竭患者血Scr、BUN及MAP水平的影响
目的 探讨连续血液净化(CBP)与普通血液透析(IHD)对老年急性肾衰竭(ARF)患者血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及平均动脉压(MAP)水平的影响.方法 将107例老年ARF病例随机分为观察组(55例)和对照组(52例).观察组给予CBP方案,对照组给予IHD方案.血液透析4 w,观察两组Scr、BUN、MAP变化,并随访半年存活率.结果 ①两组Scr、BUN及MAP水平比较差异有统计学意义(F分组=15.218、12.015、5.362,P＜0.05).两组Scr、BUN水平随着时间的延长逐渐下降,而MAP逐渐升高(F时间=18.659、12.162、9.302,P＜0.05),观察组变化幅度均明显大于对照组(F交互=10.322、7.094、4.809,P＜0.05);②观察组半年存活率78.18％(43例),对照组半年存活率59.62％(31例),两组存活率比较差异有统计学意义(x2=4.320,P＜0.05).结论 与普通血液透析相比,CBP可更好地恢复老年ARF患者的肾功能,且能维持血压相对稳定,半年存活率更高.
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化疗联合健脾补肾法治疗肺癌对血管生成素-2、血管内皮生长因子的影响
目的 探讨化疗联合健脾补肾法在肺癌患者中的临床效果及对血管生成素(Ang)-2、血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法 取肺癌患者130例,随机数字法分为对照组和观察组各65例.对照组采用化疗治疗,观察组在对照组基础上联合健脾补肾法治疗,采用酶联免疫吸附试验检测两组治疗前后Ang-2和VEGF水平,比较两组临床疗效及对Ang-2和VEGF水平的影响.结果 观察组治疗后血氧饱和度(SpO2)显著高于对照组(P＜0.05),住院时间、拔管时间均明显短于对照组(P＜0.05);两组治疗前KPS评分及生活质量指标(PQLI)评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组均显著高于对照组(P＜0.05);两组治疗前Ang-2及VEGF水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后Ang-2及VEGF水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论 肺癌患者在单纯化疗基础上联合健脾补肾法治疗效果理想,有助于降低Ang-2、VEGF因子水平.
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维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者应用活性维生素D治疗对肾性贫血的改善作用
目的 通过观察活性维生素D治疗维持性血液透析(MHD)患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)对于肾性贫血改善情况的影响,探讨活性维生素D在改善肾性贫血中的作用.方法 选取MHD伴中重度SHPT和中重度肾性贫血患者48例,给予骨化三醇治疗3个月,比较患者治疗前后的症状、实验室指标及重组人促红细胞生成素(rhEPO)用量的差异.结果 48例患者经骨化三醇治疗3个月后,甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)水平较治疗前明显下降(P＜0.05);骨痛、关节痛、皮肤瘙痒、肌无力等临床症状较治疗前明显缓解(P＜0.01或P＜0.05);C反应蛋白(CRP)水平较治疗前明显降低(P＜0.05).血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)较治疗前均明显升高(P＜0.05);rhEPO的用量较治疗前明显减少(P＜0.05).透析充分性(KT/V)、血钙、血磷、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、白蛋白(Alb)和前白蛋白(PA)等指标治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用骨化三醇纠正MHD患者SHPT的同时,可有效改善肾性贫血,并减少rhEPO的剂量.
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八段锦对天津市老年人群认知功能的干预作用
目的 观察八段锦运动干预认知功能正常老年人的作用.方法 天津市和平区社区60岁及以上的老年人56名采用简易精神状态量表(MMSE)筛选认知功能正常老年人,进行12w的八段锦运动干预.分析干预前后体质指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比、体脂含量等生理指标及基本认知能力测验(BCAT)得分的变化情况.结果 干预后,BMI、腰围、腰臀比显著下降(P＜0.05),握力和小腿围显著增加(P＜0.05);BCAT分值显著提高(P＜0.05),其中数字记忆广度、汉字旋转、数字快速拷贝3项分测验得分显著提高(P＜0.05).结论 八段锦锻炼有利于老年社区人群控制体重、改善认知功能,其中数字记忆等认知域变化更明显.
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DSG2、E-cadherin及pAkt在前列腺癌组织中的表达及相关性
目的 探讨桥粒芯糖蛋白(DSG)2、E-钙黏蛋白(E-cadherin)及磷酸化Akt (pAkt)在前列腺癌组织中的表达水平及其相关性.方法 选取117例前列腺癌患者(前列腺癌组)、100例良性前列腺增生患者(良性病变组)及30例健康志愿者(对照组)为研究对象,采用组织芯片法检测三组研究对象组织中的DSG2、E-cadherin、pAkt表达水平.结果 前列腺癌组、良性病变组DSG2、E-cadherin表达水平低于对照组,pAkt表达水平高于对照组,并且前列腺癌组DSG2、E-cadherin表达水平低于良性病变组,pAkt表达水平高于良性病变组(P＜0.05).前列腺特异性抗原(PSA)≥8 ng/ml的前列腺癌患者组织中DSG2、E-cadherin表达水平低于PSA＜8 ng/ml患者,pAkt表达水平高于PSA＜8 ng/ml患者;Ⅲ～Ⅳ期前列腺癌患者组织中DSG2、E-cadherin表达水平低于Ⅰ～Ⅱ期患者,有转移的前列腺癌组织中DSG2、E-cadherin表达水平低于无转移者,pAkt表达水平高于无转移者(P＜0.05).经Pearson积矩相关分析,DSG2与E-cadherin呈正相关关系(r=0.659,P＜0.05),DSG2、E-cadherin与pAkt均呈负相关关系(r=-0.739、-0.682,P＜0.05).结论 前列腺癌组织中DSG2、E-cadherin呈低表达,pAkt呈高表达,三者相互作用共同参与了前列腺癌的发生发展,同时可用于评估前列腺癌的病情和预后.
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XELOX辅助化疗对老年结肠癌根治术后患者治疗效果、生存质量及免疫功能的影响
目的 探讨XELOX辅助化疗对老年结肠癌根治术后患者治疗效果、生存质量及免疫功能的影响.方法 选取106例老年结肠癌根治术后患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各53例.观察组术后应用XELOX化疗方案,对照组应用FOLFOX方案.比较两组治疗效果、生存质量及免疫功能.结果 化疗后随访2年,观察组无病生存率和总生存率稍高于对照组,但是差异无统计学意义(x2=0.204,P=0.652;x2 =0.064,P=0.800).化疗结束后,两组总体生活质量、躯体功能、情感功能、社交功能、认知功能、疼痛比较差异有统计学意义(t=2.552,P=0.006;t=3.104,P=0.001;t=4.738,P=0.000;t=6.208,P=0.000;t=4.140,P=0.000;t=18.283,P=0.000).化疗后观察组自然杀伤(NK)细胞、CD3+、CD4+及CD8+T淋巴细胞水平均明显高于对照组(t=6.324,P=0.000;t=4.947,P=0.000;t=2.939,P=0.002;t=9.598,P=0.000).结论 XELOX辅助化疗方案可以有效延长Ⅲ期结肠癌根治术后患者无病生存时间,提高机体免疫功能,改善生存质量.
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结直肠腺癌术后组织中细胞周期素A1、E与磷酸酶及张力蛋白同源蛋白的关系
目的 检测结直肠腺癌术后组织中细胞周期素(Cyclin) A1、CyclinE和磷酸酶及张力蛋白同源蛋白(PTEN)的表达,分析三者在不同临床病理特征中的意义及相关性.方法 102例结直肠腺癌术后组织为观察组,距肿瘤边缘＞5 cm的非肿瘤性结肠黏膜组织23例为对照组.应用免疫组化SP法检测两组中CyclinA1、CyclinE和PTEN的表达.结果 观察组中CyclinA1和CyclinE的表达明显高于对照组,PTEN表达明显低于对照组(P＜0.01).观察组中CyclinA1、CyclinE和PTEN阳性率均与肿瘤大径和增殖指数相关,CyclinA1、CyclinE表达与肿瘤浸润深度和脉管累犯相关.相关性分析显示观察组中CyclinA1和CyclinE表达呈正相关.结论 结直肠腺癌组织中CyclinA1、CyclinE和PTEN异常表达对肿瘤形成和进展均有一定促进作用.CyclinA1和CyclinE具有正向协同作用.
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HER-2基因表达水平与胃癌化疗敏感性的Meta分析
目的 用Meta分析的方法定量评价HER-2基因的表达水平与胃癌化疗敏感性的相关性.方法 利用计算机检索PubMed、Web Of Science、维普、知网和万方数据库自建库以来至2015年9月公开发表的文献,化疗敏感评价指标为临床有效(完全缓解+部分缓解)率.两位研究者独立按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料.应用Stata12.0软件对所有数据进行Meta分析.结果 共有8篇文献符合纳入标准,包括490例胃癌患者.Meta分析结果显示:HER-2基因高表达组和低表达组胃癌患者化疗敏感性差异显著(RR=1.510,95％ CI为1.227～1.856,P=0.000).结论 HER-2高表达的胃癌患者化疗敏感性优于HER-2低表达患者.
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HMGA2和E-Cadherin与甲状腺乳头状癌侵袭性的相关性
目的 探讨高迁移率蛋白(HMG) A2和上皮型钙黏蛋白(E-Cadherin)与甲状腺乳头状癌(PTC)侵袭性的相关性.方法 采用EliVision两步法检测117例PTC和癌旁正常甲状腺组织中HMGA2和E-Cadherin的表达,分析其与PTC临床病理的关系.结果 在甲状腺乳头状癌中HMGA2的阳性表达率明显高于正常甲状腺组织(x2=73.27,P＜0.01),而E-Cadherin的阳性表达率明显低于正常甲状腺组织(x2=97.86,P＜0.01).伴有局部侵犯、淋巴结转移、临床晚期PTC HMGA2阳性表达率显著增高,而E-Cadherin阳性表达率显著降低(P＜0.01).HMGA2与E-Cadherin在PTC中的表达具有相关性(r=-0.404,P＜0.01).结论 HMGA2和E-Cadherin与PTC的发生、发展及侵袭和转移有关,两者具有协同作用,可作为甲状腺乳头状癌进展和预后判断的潜在指标.
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老年非小细胞肺癌患者支气管肺泡灌洗液中视黄酸受体-β基因甲基化与P53突变的相关性
目的 探讨非小细胞肺癌老年患者支气管肺泡灌洗液内P53基因特定位点的突变及视黄酸受体(RAR)-β基因的甲基化与肺癌的关系,并分析两者相关性.方法 非小细胞肺癌老年患者97例为癌症组,同时选取非肺癌老年患者89例为正常组.取其支气管肺泡灌洗液标本,进行基因组DNA的提取,同时采用特异性引物对P53基因特定的位点进行聚合酶链反应(PCR)扩增后,通过一代测序技术对P53基因特定的位点进行测序验证;同时采用甲基化特异性PCR(MS-PCR)对RAR-β基因甲基化水平进行检测.结果 癌症组支气管肺泡灌洗液中P53基因突变发生率(43.30％)与对照组(7.87％)差异有统计学意义(P＜0.05);癌症组RAR-β基因甲基化率(53.61％)显著高于对照组(17.98％,P＜0.05);肺癌组Ⅲ期和Ⅳ期RAR-β基因甲基化水平及P53基因突变发生率均显著高于Ⅰ期和Ⅱ期(P＜0.05);Ⅰ期和Ⅱ期肺癌老年患者中RAR-β基因甲基化阳性率显著高于P53基因突变发生率(P＜0.05);RAR-β基因甲基化的老年患者P53基因突变发生率显著升高(P＜0.05);P53基因突变的阳性老年患者RAR-β基因甲基化阳性率明显提高(P＜0.05);RAR-3基因甲基化和P53基因突变的发生呈正相关(P＜0.05,r=0.521).结论 P53基因突变率与RAR-β基因甲基化水平在非小细胞肺癌中显著升高,提示其在老年癌症发生发展中有重要作用,通过检测其变化或许有利于肺癌早期诊断.
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容积弧形调强与适形调强放疗在肝门胆管细胞癌治疗中的剂量学比较
目的 探讨适形调强放疗(IMRT)与容积弧形调强(RapidArC)在肝门胆管细胞癌的剂量学差异.方法 选取10例行肝门胆管细胞癌的CT图像,分别做IMRT和RapidArC两种放疗技术.结合两种放疗计划的剂量-体积直方图(DVH),对比两种计划靶区剂量分布的均匀性、适形度及靶区剂量分布和危机器官受量、机器跳数、治疗时间.结果 与IMRT相比,RapidArc的靶区适形度较高,均匀性、靶区剂量分布及危机器官的受量比较差异无统计学意义(P＞0.05),RapidArc低剂量区域体积(30 Gy的组织体积)、机器跳数、中位治疗时间均较少.结论 在肝门胆管细胞癌放疗剂量学分析中,两种放疗计划均能达到靶区剂量要求及危机器官的保护,且RapidArc的适形度治疗时间、机器跳数均优于IMRT.
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乳腺癌术后内乳及锁骨上淋巴结放疗的Meta分析
目的 评价乳腺癌患者术后进行内乳和(或)锁骨上淋巴结放射治疗的疗效.方法 计算机检索中英文数据库并辅以手工检索,纳入比较术后乳腺癌患者腋窝淋巴结阳性和(或)中央、内象限肿瘤行内乳及锁骨上淋巴结放疗组对比未放疗组的临床随机对照试验.参照Cochrane系统评价手册中相关标准,对纳入文献方法学进行质量评价,用RevMan5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入4个研究(7 278例患者).Meta分析结果显示:与内乳、锁骨上淋巴结未放疗组相比,术后放疗组在10年生存率(RR=1.04,95％CI=1.00 ～1.07-P=0.02)、无病生存率(RR=1.05,95％ CI=1.02～ 1.08,P=0.000 8)、无远处转移生存率(RR=1.05,95％CI=1.02～1.08,P=0.000 8)方面差异有统计学意义.而5年生存率(RR=1.02,95％ CI=0.99 ～ 1.05-P=0.36)差异无统计学意义.结论 对术后乳腺癌患者腋窝淋巴结阳性和(或)中央、内象限肿瘤行内乳淋巴结、锁骨上淋巴结行放射治疗可以提高10年的生存率、无病生存率及无远处转移生存率.
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肺复张后呼气末正压通气不同模式对腹腔镜结直肠癌根治术肥胖患者呼吸力学和血流动力学的影响
目的 探讨肺复张后呼气末正压通气(PEEP)不同模式对腹腔镜结直肠癌根治术肥胖患者呼吸力学和血流动力学的影响.方法 90例拟行腹腔镜结直肠癌根治术肥胖患者随机分为传统组、PEEP5组和PEEP10组,设置潮气量(VD)8 ml/kg,分别在肺复张后不给予PEEP、PEEP 5 cmH2O和PEEP 10 cmH2O.观察气腹建立前(T0)、气腹建立后10 min(T1)、气腹后头低足高位20 min(T2)和气腹结束(T3)时的气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、有效静态总顺应性(Cst)、气道阻力(Raw)、氧合指数(PaO2/FiO2)、死腔量(VD/VT)和肺内分流量.结果 与传统组比较,PEEP5组和PEEP10组T1时Ppeak、Raw、VD/.VT和Qs/Qt增加,Cst和PaO2/FiO2下降,T2和T3时VD/VT和Qs/Qt下降,PaO2/FiO2增加(P＜0.05);与PEEP5组比较,PEEP10组T3时Ppeak、VD/VT和Qs/Qt下降,PaO2/FiO2增加(P＜0.05).结论 肺复张后给予小VD(8 ml/kg)+PEEP可以改善腹腔镜结直肠癌根治术肥胖患者呼吸力学和血流动力学指标,且PEEP 10 cmH2O效果更优.
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微波消融联合经肝动脉化疗栓塞术对肝癌患者免疫功能、AFP水平及生存时间的影响
目的 探讨微波消融(MWA)联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)对肝癌患者免疫功能、甲胎蛋白(AFP)水平及生存时间的影响.方法 选取2011年1月至2013年7月在攀枝花市中心医院接受治疗的中晚期肝癌患者90例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.对照组给予TACE治疗,观察组给予TACE联合MWA治疗,比较两组患者治疗前、治疗1个月后CD4+、CD8+淋巴细胞和自然杀伤(NK)细胞水平;对比两组患者治疗前、治疗1个月后AFP水平;治疗后对所有患者随访3年,记录并比较两组患者的生存时间、并发症情况和复发率.结果 治疗1个月后观察组的NK细胞和CD4+淋巴细胞水平显著升高,CD8+淋巴细胞水平显著降低,且观察组NK细胞和CD4+淋巴细胞水平显著高于对照组,CD8+淋巴细胞水平显著低于对照组(P＜0.05);两组患者治疗1个月后AFP水平均显著降低,且观察组患者AFP水平显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者1、2、3年的生存率均高于对照组(P＜0.05);两组患者的血小板减少、上消化道出血、白细胞减少、咳血等不良反应率差异无统计学意义(P＞0.05);观察组的复发率显著低于对照组(P＜0.05).结论 与单一TACE治疗比较,TACE联合MWA治疗肝癌更能有效改善患者免疫功能,降低患者AFP水平及复发率,提高患者生存时间.
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老年胃切除消化道重建术后感染患者血清MMP-9、JAK1/2与STAT3的变化
目的 探讨老年胃切除消化道重建术后感染患者血清基质金属蛋白酶(MMP)-9、Junus激酶蛋白(JAK)1、JAK2与信号转导及转录激活因子(STAT)3的变化.方法 选取行胃切除消化道重建术老年患者60例,根据术后是否发生感染分为感染组(23例)和非感染组(37例),同期老年健康体检者30例为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清MMP-9、JAK1、JAK2与STAT3水平.结果 感染组和非感染组血清MMP-9、JAK1、JAK2与STAT3水平均明显高于对照组(P＜0.05),而感染组血清MMP-9、JAK1、JAK2与STAT3水平明显高于非感染组(P＜0.05);Spearman相关性分析显示,血清MMP-9、JAK1、JAK2、STAT3水平与术后感染均呈正相关(r=0.645,0.578,0.624,0.741;均P＜0.05),结论 血清MMP-9、JAK1、JAK2、STAT3水平可以作为评估老年胃切除消化道重建术后是否发生感染的指标之一,对临床制定后续治疗方案具有指导意义.
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全髋关节置换联合中医康复疗法对老年股骨缺血性坏死患者髋关节功能的影响
目的 探讨全髋关节置换联合中医康复疗法对老年股骨缺血性坏死(ANFH)患者髋关节功能的影响.方法 ANFH老年患者74例行数字标注双盲法电脑随机性分组,对照组37例,实施全髋关节置换手术处理;观察组37例,在全髋关节置换治疗基础上实施中医康复疗法干预;持续随访观察12个月,对比两组髋关节功能恢复效果.结果 两组治疗干预之后,ANFH患者疼痛、关节活动度、步行能力、生活能力评分均均较治疗前明显提升(P＜0.05);其中两组术后3个月内疼痛、关节活动度、步行能力、生活能力评分改善幅度差异无统计学意义(P＞0.05),观察组术后6、12个月疼痛、关节活动度、步行能力、生活能力评分改善幅度显著优于对照组(P＜0.05);观察组治疗干预1、3、6、12个月髋关节功能恢复效果均明显高于对照组(P＜0.05).结论 全髋关节置换联合中医康复疗法治疗老年ANFH疗效确切,可在短时间内改善患者髋关节功能,利用中医康复在老年患者的优势,减少治疗风险.
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限制性液体复苏在老年骨盆骨折并发失血性休克急救中的应用效果
目的 探讨限制性液体复苏在老年骨盆骨折并发失血性休克急救中的应用效果.方法 回顾86例老年骨盆骨折并发失血性休克患者的临床资料,按照液体复苏方式的不同分为观察组与对照组,观察组采用限制性液体复苏,对照组采用常规液体复苏,比较两组抢救成功率、并发症、临床指标及实验室指标.结果 观察组抢救成功率明显高于对照组,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和多器官功能障碍综合征(MODS)发生率明显低于对照组(P＜0.05);观察组液体输入量、输血量及复苏时间均明显少于对照组(P＜0.05),治疗后创伤严重度评分(ISS)明显低于对照组(P＜0.05);复苏4h后,观察组血小板(PLT)、血细胞比容(HCT)、凝血酶原时间(PT)、血乳酸指标均明显优于对照组(P＜0.05).结论 限制性液体复苏有效提高了老年骨盆骨折并发失血性休克抢 救成功率,减少了ARDS、MODS等并发症发生率.
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胸椎旁神经阻滞与全身麻醉对胸腔镜肺癌根治术患者术后镇痛效果及血清相关肿瘤标志物水平的影响
目的 探讨胸椎旁神经阻滞与全身麻醉对老年胸腔镜肺癌根治术患者术后镇痛效果及对患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)199、CA125、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(cyfra21-1)浓度的影响.方法 行胸腔镜肺癌根治术的老年患者58例,按1 ～58进行编号,单号为对照组,共29例,采取全身麻醉;双号为观察组,共29例,采取胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉.比较两组术前、术后24h血清CEA、CA199、CA125、NSE、cyfra21-1水平变化,同时分别于术后2h、12 h、24h、48 h时采取视觉模拟评分(VAS)对患者镇痛情况进行评定,并比较两组术后48 h背景输注总量、静脉自控泵按压次数及不良反应发生情况.结果 观察组术后24h CEA、CA199、CA125、NSE、cyfra21-1水平均低于对照组(P＜0.05);观察组术后2h、12 h、24 hVAS评分均低于对照组(P＜0.05);而两组术后48 h VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后24h、48 h背景输注总量及静脉自控泵按压次数均低于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 在老年胸腔镜肺癌根治术中,采取取胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉的镇痛效果好,且不良反应少.
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改良动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折(A2型)的疗效
目的 探讨改良动力髋螺钉(DHS)治疗A2型老年股骨转子间骨折的疗效.方法 选择采用DHS和改良DHS治疗股骨转子间骨折患者80例,每组40例,以Harris髋关节评分标准评价疗效.结果 80例患者均获随访,平均15(12 ～ 18)个月,改良DHS组无手术失败病例.DHS组2例螺钉切出,3例螺钉松动退出,并发症6例,其中下肢静脉血栓脱落致肺栓塞1例,骶尾部压力疮性溃疡5例,对症治疗后好转.改良DHS组Harris评分(87±6.38)分明显高于DHS组Harris评分[(78±10.34)分,P＜0.05].结论 对于老年A2型股骨转子间骨折,改良DHS钢板能够有效增加固定的可靠性,降低并发症的发生率.
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腹腔镜脾切除和脾动脉栓塞术治疗老年脾功能亢进的临床效果
目的 探讨腹腔镜脾切除和脾动脉栓塞术治疗老年脾功能亢进的临床效果.方法 选取2014年1月至2015年1月期间50例在该院治疗的老年脾功能亢进患者,依据手术方式分为对照组(行腹腔镜脾切除术)和观察组(行脾动脉栓塞术).比较两组患者手术情况,手术前后血常规指标及自然杀伤(NK)细胞活性变化及术后并发症发生情况.结果 观察组手术时间明显短于对照组,术中出血量明显低于对照组,术后下床活动时间及住院时间均显著短于对照组(均P＜0.000 1).术后两组血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)较治疗前明显升高,且观察组均明显低于对照组(P＜0.05);对照组术后NK细胞活性明显下降(P＜0.05),而观察组手术前后比较差异无统计学意义(P＞0.05),但明显高于对照组(P＜0.05).观察组术后发热、腹痛发生率明显高于对照组(P＜0.05);两组术后浆膜腔积液及门静脉栓塞发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜脾切除和脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进均有较好的效果,但是脾动脉栓塞术手术时间短,术中出血量少,对患者免疫功能的影响较小,在老年脾功能亢进的治疗中更具有优势.
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拉米夫定联合护肝片对老年肝硬化患者肝功能、免疫功能及血清TIMP-1、ICAM-1、TGF-β1、MMP-1的影响
目的 探讨拉米夫定联合护肝片对老年肝硬化患者肝功能、免疫功能及血清基质金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP)-1、细胞间黏附分子(ICAM)-1、转化生长因子(TGF)-β1、基质金属蛋白酶(MMP)-1的影响.方法 选择60例老年乙型肝炎肝硬化失代偿期患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组30例,对照组在对症治疗基础上予口服拉米夫定;观察组在对照组基础上予口服拉米夫定联合护肝片.比较两组肝功能、免疫功能及血清TIMP-1、ICAM-1、TGF-β1、MMP-1的动态变化.结果 治疗前两组肝功能差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后对照组谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)及前白蛋白(PA)较治疗前有显著改善(t=2.56、3.18、2.61,均P＜0.05),观察组总胆红素(TBIL)、AST、ALT、胆碱酯酶(CHE)、PA较治疗前均有显著改善(t=2.84、1.98、3.24、2.16、3.64,均P＜0.05),两组比较,观察组AST、ALT、CHE、PA较对照组改善更显著(t=3.15、2.62、1.86、3.14,均P＜0.05).治疗前两组免疫功能各指标差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后对照组与治疗前差异均无统计学意义(t=0.96、0.75、0.84,均P＞0.05),观察组CD4+、CD4+/CD8+较治疗前有显著增高(t=2.15、3.12,均P＜0.05);两组比较,观察组CI4+、CD4+/CD8+较对照组显著增高(t=2.43、1.82,均P＜0.05).治疗前两组血清TIMP-1、ICAM-1、TGF-β1、MMP-1各指标差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗后对照组与治疗前比较差异有统计学意义(t=3.12、8.75、2.18、2.41,均P＜0.05),观察组与治疗前比较亦差异有统计学意义(t=3.86、7.98、3.13、3.25,均P＜0.05);两组比较,观察组较对照组有显著改善(t=14.56、9.84、7.97、5.49,均P＜0.05).结论 拉米夫定联合护肝片可发挥优势互补作用,改善老年肝硬化患者肝功能,提高免疫功能,降低血清TIMP-1、ICAM-1、TGF-β1、MMP-1水平,具有抗纤维化的作用.
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血液学指标对老年胆道感染的早期诊断价值
目的 探讨血液学指标对老年胆道感染的早期诊断价值.方法 选择老年胆道感染患者为感染组46例.另纳入同期收治的不合并感染的老年胆道系统结石患者作为对照组50例.分别于入院次日清晨、空腹状态下抽取外周血5ml,离心后取血清,采用酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子(TNF)-α、降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)水平.并分析以上指标对胆道感染的早期诊断价值.结果 感染组血清CRP、PCT及TNF-αt水平均显著高于对照组(P＜0.01).受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,以27.59 ng/L为截点值,TNF-α早期诊断老年胆道感染敏感性为84.00％,特异性为82.61％,曲线下面积为0.83,优于CRP及PCT.结论 外周血CRP、PCT及TNF-α对老年胆道感染均具有一定早期诊断价值,其中TNF-α诊断价值高.
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老年食管胃底静脉曲张破裂出血患者预后影响因素的COX回归分析
目的 利用COX回归分析探讨老年食管胃底静脉曲张破裂出血患者预后的影响因素.方法 回顾性分析66例老年肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料作为研究对象,分析所有患者临床资料、实验室相关指标、Child-Pugh 分级、终末期肝病模型(MELD)评分、Rockall评分资料等,并利用COX回归分析模型进行单因素和多因素分析,以筛选老年食管胃底静脉曲张破裂出血患者预后危险因素.结果 COX单因素分析结果显示年龄、性别、白细胞计数、Child-Pugh分级、MELD评分、Rockall评分、乙肝活动度、手术方式等均是影响患者预后的主要因素(P＜0.05).而多因素COX回归分析结果显示白细胞计数、Child-Pugh分级、Rockall评分及手术方式是影响患者预后的独立危险因素.结论 影响老年食管胃底静脉曲张破裂出血预后因素主要有白细胞增高、Child-Pugh高分级、Rockall高评分及手术方式,临床中应对该类患者予以重点关注并给予针对性干预治疗,以降低临床不良预后.
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脑卒中相关性肺炎与H2-受体拮抗剂或质子泵抑制剂应用的关系
目的 探讨脑卒中相关性肺炎(SAP)与应用H2-受体拮抗剂或质子泵抑制剂(H2 AR/PPI)治疗的关系.方法 选取天津市环湖医院2014年12月至2016年12月收治的212例无消化道出血及胃溃疡病史的脑卒中患者为研究对象,按随机数字表法分为试验组和对照组各106例,试验组预防性使用H2 AR/PPI,对照组不使用H2AR/PPI.分析两组患者治疗1、2、3个月后SAP的发生率,对每例患者痰培养、口腔黏膜培养、胃液培养的病原菌进行分类并分析病原菌分布情况,观察试验组不良事件的发生情况.结果 治疗1、2、3个月后试验组的SAP发生率为28.30％、47.17％、66.04％,明显高于对照组的18.87％、23.58％、28.30％(P＜0.05);随着治疗时间的延长,试验组SAP的发生率逐渐升高,治疗3个月后分别与治疗1、2个月后比较差异具有统计学意义(P＜0.05).50例患者痰培养、口腔黏膜培养、胃液培养结果均为阳性,痰培养、胃液培养、口腔黏膜培养阳性率均为23.58％,共分离出100株致病菌,其中85％为革兰阴性菌,10％为革兰阳性菌,5％为真菌.痰培养与胃液培养株数的比例分布非常相近,而与口腔黏膜培养株数的比例分布差别稍大.试验组发生恶心呕吐7例,肝功能受损3例,血压波动5例,经对症治疗后均恢复正常.结论 无并发应激性消化性溃疡脑卒中患者预防性使用H2 AR/PPI会引起SAP,应该减少胃黏膜保护剂的使用,而且SAP的病原菌主要为革兰阴性菌.
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温中健脾法对老年消化性溃疡患者临床疗效及血清胃泌素、表皮生长因子、转化生长因子-α水平的影响
目的 探讨温中健脾法对老年消化性溃疡患者临床疗效及血清胃泌素(Gas)、表皮生长因子(EGF)、转化生长因子(TGF)-α水平的影响.方法 94例消化性溃疡患者按不同治疗方式分为对照组与研究组,每组47例.对照组接受常规治疗,研究组在对照组基础上接受温中健脾法治疗.观察并比较两组临床疗效,再生黏膜成熟度,症候积分,血清Gas,EGF,TGF-α水平及不良反应.结果 研究组总有效率、优良率分别为93.61％、91.49％,显著高于对照组76.59％、74.46％(P＜0.05).研究组症候积分、血清Gas水平显著低于对照组(4.51±0.53)分、(35.77±4.70) ng/L vs(7.65±0.92)分、(32.90±4.16) ng/L,血清EGF、TGF-α水平显著低于对照组(0.93±0.12) μg/L、(6.92±0.89) μg/L vs (0.85±0.10) μg/L、(5.33±0.66) μg/L(均P＜0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 温中健脾法治疗老年消化性溃疡的临床疗效确切,能够调节血清Gas、EGF及TGF-α表达.
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限制性液体管理对山莨菪碱联合机械通气治疗老年急性肺损伤患者肺动态顺应性的影响
目的 分析限制性液体管理对山莨菪碱联合机械通气治疗老年急性肺损伤(ALI)患者肺动态顺应性(Cd)的影响.方法 ALI老年病患63例采取盲法随机分组,对照组31例给予山莨菪碱联合机械通气治疗,观察组32例在山莨菪碱联合机械通气治疗中实施限制性液体管理,对比两组Cd改善效果.结果 两组治疗1 w后,胸肺顺应性(Cs)、Cd、氧合指数(0I)均较治疗前明显改善(P＜0.05);观察组Cs、Cd、OI改善幅度明显优于对照组(P＜0.05).观察组机械通气时间明显短于对照组,并发症率及死亡率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 老年ALI患者开展山莨菪碱联合机械通气治疗期间给予必要的限制性液体管理可改善Cd,调节肺通气质量.
