中国老年学杂志
Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지
- 主管单位： 中国老年学学会
- 主办单位： 中国老年学学会 吉林省卫生厅
- 影响因子： 1.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-9202
- 国内刊号： 22-1241/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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青蒿琥酯对人结肠癌细胞中Wnt/β-catenin信号通路的影响
目的 探索青蒿琥酯(ART)对结肠癌LoVo细胞的影响,初步探讨其作用机制.方法 以不同浓度的ART(3.75、7.50、15.00、30.00、60.00、90.00、120.00μmol/L)分别作用于LoVo细胞24、48、72 h,采用Cell Counting Kit(CCK)-8法检测ART对LoVo细胞增殖的抑制率.收集不同浓度的ART(7.5、30.0、60.0μmol/L)作用48 h后的LoVo细胞,免疫细胞化学染色法对不同分组的LoVo细胞中β-catenin、c-Myc和TCF-4蛋白表达进行检测,并用Western印迹方法检测ART对β-cate-nin、c-Myc和TCF-4蛋白表达的影响.结果 实验浓度的ART能显著抑制LoVo细胞的增殖,且呈时间、剂量依赖关系(P<0.05).免疫细胞化学染色显示β-catenin、c-Myc和TCF-4蛋白表达随药物浓度升高而降低,差异有统计学意义(P<0.05).Western印迹方法发现实验浓度的ART对β-catenin、c-Myc和TCF-4蛋白有抑制作用,随浓度升高,蛋白表达逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ART可通过抑制Wnt/β-catenin信号通路的转导抑制结肠癌LoVo细胞的增殖.
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miR-124靶向调控STAT3调节动脉粥样硬化中血管内皮细胞的生物学特性
目的 研究miR-124在高脂饮食(HFD)致载脂蛋白(Apo)E-/-小鼠动脉粥样硬化(AS)模型中的表达和对AS血管内皮细胞生物学特性的影响及潜在分子机制.方法 与正常饮食(ND)喂养ApoE-/-小鼠相比,用HFD喂养ApoE-/-小鼠12 w构建AS模型,用HE染色和油红O染色检测AS损伤.使用流式细胞术从主动脉弓分离Pecam-1阳性小鼠内皮细胞.氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)处理人主动脉内皮细胞(HAECs)用于构建AS体外模型.MTT检测细胞增殖能力,RT-qPCR检测miR-124表达,Western印迹检测蛋白表达.生物信息学分析预测miR-124的潜在靶基因,并通过双荧光素酶报告基因和Western印迹进行鉴定.结果 与ND喂养ApoE-/-小鼠相比,经HE染色和油红O染色鉴定,HFD喂养的ApoE-/-小鼠12 w内发生了AS.与ND小鼠相比,在HFD小鼠主动脉弓中内皮细胞标记物Pecam-1表达明显降低,间充质细胞标记α-SMA和Vi-mentin表达显著增加,内皮细胞凋亡显著增加.类似的结果在体外研究得到验证,miR-124能够消除ox-LDL诱导的HAECs凋亡,其中机制可能是miR-124通过靶向抑制STAT3表达发挥作用.结论 AS相关的内皮细胞凋亡可部分通过下调miR-124进而诱导STAT3表达而引起.
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丙泊酚在兔股骨头骨骺缺血再灌注损伤中的作用
目的 探讨丙泊酚在兔股骨头骨骺缺血再灌注损伤中的作用.方法 以新西兰兔建立股骨头骨骺缺血再灌注模型,93只新西兰兔分为模型组(n=45)、丙泊酚组(n=45)和正常组(n=3).模型组45只新西兰兔采用完全随机的方法分为缺血4h、8h、12h组,每组15只兔,3组分别在缺血4h、8h、12h再灌注;在再灌注后即刻、4h、24h、72h、168h每组分别处死3只兔.丙泊酚组45只新西兰兔分组同前,处理上的区别:仅在缺血前、后加静脉注射适量丙泊酚处理.采集相应标本,HE染色观察缺血再灌注后股骨头骨骺的结构改变;TUNEL法标记凋亡细胞情况;Western印迹法检测Bax/Bcl-2蛋白表达水平.结果 正常组骨骺细胞的凋亡率仅为(3.15±0.89)％.模型组和丙泊酚组缺血再灌注4 h、24 h、72 h、168 h后骨骺细胞的凋亡率均显著高于缺血再灌注即刻(P<0.05);与模型组同时刻相比,丙泊酚组骨骺细胞的凋亡率均显著降低(P<0.05).正常组Bax/Bcl-2比值仅为0.16±0.09.模型组和丙泊酚组缺血再灌注4 h、24 h、72 h、168 h后Bax/Bcl-2比值均显著高于缺血再灌注即刻(P<0.05);与模型组同时刻相比,丙泊酚组Bax/Bcl-2比值均显著降低(P<0.05).结论 丙泊酚可以减轻兔股骨头骨骺缺血再灌注诱发的损伤,其机制可能与促进抗凋亡基因Bcl-2的表达、抑制Bax表达,从而减轻细胞凋亡有关.
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血管紧张素Ⅱ2型受体拮抗剂EMA401对神经病理性疼痛大鼠模型镇痛效应机制
目的 研究血管紧张素Ⅱ2型受体拮抗剂EMA401对神经病理性疼痛(CCI)模型大鼠机械缩足阈(PWMT)的影响及镇痛机制.方法 应用SD大鼠建立CCI模型,根据EMA401灌胃剂量分为低剂量(LD)组、中剂量(MD)组、高剂量(HD)组,并设立模型(M)组及假手术(S)组,每组15只,术前1 d,术后3 d,7 d,14 d检测各组行为学指标.每组取3只大鼠脊髓背根神经节(DRG),采用Western印迹法检测胶质纤维酸性蛋白(GFAP),活化转录因子(ATF)-3的表达.应用Fluo-3 AM检测试剂盒检测Ca2+的表达.结果 与M组比较,EMA401提高LD、MD、HD组CCI大鼠50％PWMT(P<0.05),降低背根神经节内、GFAP、ATF-3表达及Ca2+浓度(P<0.05).结论 EMA401对CCI大鼠有明显的镇痛效应,其机制可能通过降低DRG中CA2+浓度调节脊髓中枢敏化来抑制神经性疼痛.
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京尼平苷对老年大鼠软骨细胞凋亡的保护作用及机制
目的 探讨京尼平苷对硝普钠诱导大鼠软骨细胞凋亡的保护作用及机制.方法 取8周龄的SPF级SD大鼠20只,颈椎脱臼处死后,酶消化法提取膝关节软骨细胞.采用硝普钠终浓度0.75、1.00、1.50、2.00 mmol/L,分别加入6孔板软骨细胞中,选取合适终浓度诱导软骨细胞凋亡.终浓度分别为20、40、80、160μg/L的京尼平苷加入96孔板软骨细胞,24 h后CCK-8检测京尼平苷抑制软骨细胞增殖的效果.选择硝普钠终浓度为1 mmol/L,京尼平苷终浓度分别为80、160μg/L的6孔板软骨细胞中,Hoechst34580染色观察凋亡软骨细胞核形态,罗丹明(Rho)123染料检测线粒体膜电位,流式细胞技术检测软骨细胞凋亡;Western印迹法检测凋亡软骨细胞内诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、Bax蛋白水平.结果 硝普钠适宜浓度为1.00 mmol/L,且细胞凋亡数与硝普钠浓度呈正相关(P<0.05).京尼平苷在20～160μg/L浓度范围内对体外培养二代软骨细胞无增殖抑制效果(P>0.05).80、160μg/L的京尼平苷对SNP诱导软骨细胞凋亡有一定保护作用,呈剂量依赖(P<0.05);京尼平苷可降低凋亡软骨细胞中iNOS、Bax的表达(P<0.05).结论 京尼平苷对硝普钠诱导大鼠软骨细胞凋亡有一定的保护作用,其机制可能是通过降低软骨细胞iNOS的表达、抑制软骨细胞的凋亡.
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骨髓间充质干细胞移植对脊髓损伤模型大鼠Toll样受体4表达的影响
目的 观察骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植对脊髓损伤(SCI)模型大鼠Toll样受体(TLR)4表达的影响.方法 Wistar大鼠100只随机分为假手术组、模型组、BMSCs移植组(移植组);艾伦试验法制备大鼠SCI模型,体外全骨髓贴壁筛选法培养及扩增BMSCs;BMSCs悬浮液经尾静脉移植入SCI模型大鼠体内;移植后1、3、7 d进行脊髓损伤运动功能(BBB)评分并取材,免疫组织化学法观察TLR4蛋白表达,RT-PCR检测TLR4 mRNA表达.结果 模型组BBB评分较假手术组显著降低(P<0.05),TLR4蛋白及TLR4 mRNA含量较假手术组显著增高(P<0.05);与模型组比较,移植组术后3、7 d BBB评分显著升高(P<0.05),3、7 d TLR4蛋白及mRNA水平均显著降低(P<0.05);同组间比较,模型组和移植组术后BBB评分均随时间显著升高(P<0.05),而TLR4蛋白及mRNA表达均呈先增后减趋势(P<0.05).结论 BMSCs移植可显著促进SCI后的神经功能恢复,抑制损伤后的炎症反应,其机制可能与动态干预损伤后TLR4的表达有关.
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miR-23b通过MAPK信号通路对H2O2诱导的血管内皮细胞损伤的保护作用
目的 研究microRNA(miR)-23b对H2O2诱导的人血管内皮细胞(HUVECs)损伤中的保护作用及其对丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路的调控作用.方法 体外培养HUVECs,利用细胞转染法对HUVECs转染miR-23b mimic,同时转染miR-23b mimic阳性对照作为对照,分别对转染的细胞用100μmol/L H2 O2诱导造成HUVECs氧化应激损伤,qRT-PCR法检测细胞中miR-23b水平,流式细胞术检测HUVECs凋亡情况,Western印迹检测细胞中MAPKs信号通路中p38-MAPK、磷酸化(p-)p38-MAPK(p-p38)、酶切的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(Cleaved Caspase)-3、Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白水平,并测定细胞中丙二醛(MDA)、过氧化物歧化酶(SOD)及乳酸脱氢酶(LDH)活性.用MAPK信号通路激活剂茴香霉素处理上调miR-23b的H2 O2诱导的HUVECs,同样的方法检测细胞中p38-MAPK、p-p38、Cleaved Caspase-3、Bax表达水平及细胞中MDA、SOD、LDH活性.结果 转染miR-23b-mimic后细胞中miR-23b的表达水平明显升高,与对照组差异具有统计学意义(P<0.05).转染后经H2O2处理的HUVECs miR-23b水平显著升高,细胞凋亡率明显降低,Cleaved Caspase-3、Bax表达水平降低,细胞中p38-MAPK、p-p38的表达下调,SOD活性降低,MDA含量增加,LDH活性升高,与转染对照经H2 O2处理的HUVECs相比,差异具有统计学意义(P<0.05).MAPK信号通路激活剂茴香霉素处理后,HUVECs中p38-MAPK和p-p38表达升高,SOD活性升高,MDA含量减少,LDH活性降低,与上调miR-23b的H2O2诱导的HUVECs相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 上调miR-23b可减少H2 O2诱导的HUVECs凋亡,减少对细胞的损伤,对H2 O2诱导的HUVECs起到保护作用,其作用机制与抑制MAPK信号通路的激活有关.
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小柴胡汤联合紫杉醇对CAL27荷瘤鼠肿瘤组织中Survivin和caspase-3表达水平的影响
目的 探讨小柴胡汤联合紫杉醇用药对人口腔鳞癌细胞(CAL27)荷瘤鼠肿瘤组织中Survivin和caspase-3表达的影响.方法 建立CAL27肖瘤鼠模型随机分为4组(n=10):肿瘤对照组、小柴胡汤组(50 g/kg)、紫杉醇组(30 mg/kg)、联合用药组;每组分别灌胃给予相应药物或生理盐水,于后一次给药后次日处死动物,摘取肿瘤组织.采用免疫组织化学法和实时荧光定量PCR,检测CAL27荷瘤鼠肿瘤组织中Survivin和caspase-3蛋白阳性表达强度及mRNA水平.结果 与肿瘤对照组比较,小柴胡汤、紫杉醇、联合用药组CAL27荷瘤鼠肿瘤组织中Survivin蛋白阳性表达强度及mRNA水平均降低,且依次降低趋势明显,组间差异有统计学意义(P<0.05),caspase-3蛋白阳性表达强度及mRNA水平均升高,且依次升高趋势明显,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 小柴胡汤联合紫杉醇用药的增强剂作用,可能通过上调caspase-3蛋白阳性表达强度及mRNA水平、下调Survivin蛋白阳性表达强度及mRNA水平实现.
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美满霉素对阿尔茨海默病大鼠认知功能和前额叶皮层GLT-1表达的影响
目的 观察美满霉素对阿尔茨海默病(AD)大鼠空间学习记忆及前额叶皮层谷氨酸转运体(GLT)-1的影响,探讨美满霉素改善AD大鼠行为学的神经机制.方法 48只SD大鼠随机分为对照组、模型组、美满霉素治疗组,每组16只.通过侧脑室注射β淀粉样蛋白(Aβ)25～35制作AD大鼠模型.美满霉素治疗组给予美满霉素(50 mg/kg)进行治疗.2 w后,Morris水迷宫检测各组空间学习记忆能力;高效液相色谱法检测各组大鼠前额叶皮层谷氨酸(Glu)含量;免疫荧光组化和Western印迹法检测各组大鼠前额叶皮层GLT-1表达.结果 与对照组相比,模型组逃避潜伏期和第一次到达原平台的时间明显延长,穿环次数明显减少,前额叶皮层Glu含量明显增加,GLT-1表达明显降低(均P<0.05).与模型组相比,美满霉素治疗组逃避潜伏期和第一次到达原平台的时间明显缩短,穿环次数明显增加,前额叶皮层Glu含量明显降低,GLT-1表达明显升高(均P<0.05).结论 美满霉素可以改善AD大鼠认知功能障碍,其机制可能与美满霉素上调前额叶皮层GLT-1表达、降低突触间隙内Glu的含量有关.
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皮肤原位再生医疗技术治疗大鼠糖尿病足溃疡创面的效果及作用机制
目的 探讨皮肤原位再生医疗技术(MEBT/MEBO)治疗大鼠糖尿病足溃疡创面的效果及对转化生长因子(TGF)-β1、磷酸化smad3(P-smad3)、β-catenin mRNA表达的影响.方法 选取50只SPF级雄性SD大鼠,随机分为正常对照组、模型对照组、MEBT/MEBO组、贝复济组,各10只.比较四组大鼠治疗8 d的创面愈合率、平均创面愈合时间及TGF-β1蛋白、P-smad3蛋白、β-catenin mRNA的表达.结果 正常对照组、MEBT/MEBO组、贝复济组的平均创面愈合时间都低于模型对照组,模型对照组治疗8 d的创面愈合率低于正常对照组、MEBT/MEBO组、贝复济组(P<0.05);MEBT/MEBO组的平均创面愈合时间低于贝复济组,但高于正常对照组(P<0.05).模型对照组的TGF-β1、P-smad3蛋白表达及β-catenin mRNA表达均低于正常对照组、MEBT/MEBO组、贝复济组(P<0.05),MEBT/MEBO组的TGF-β1、P-smad3蛋白表达低于正常对照组(P<0.05).MEBT/MEBO组的β-catenin mRNA表达高于贝复济组(P<0.05).结论 MEBT/MEBO可增强TGF-β1、P-smad3蛋白及β-catenin mRNA的表达,这可能是MEBT/MEBO治疗糖尿病足溃疡的作用机制.
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左旋氨氯地平对高钙、高磷诱导的体外血管平滑肌细胞钙化的保护作用
目的 研究左旋氨氯地平对高钙、高磷诱导的血管平滑肌细胞钙沉积和骨桥蛋白(0PN)表达的影响.方法 将人主动脉平滑肌细胞(HASMCs)分为6组:对照组(Pi 1.4 mmol/L、Ca 2.0 mmol/L)、高钙组(Ca 2.8 mmol/L)、高磷组(Pi 2.5 mmol/L)、左旋氨氯地平组(左旋氨氯地平10 mg·kg-1·d-1)、高钙+左旋氨氯地平组(Ca 2.8 mmol/L+左旋氨氯地平10 mg·kg-1·d-1)、高磷+左旋氨氯地平组(Pi 2.5 mmol/L+左旋氨氯地平10 mg·kg-1·d-1).检测各组细胞内钙含量;分别用Real-time PCR和Western印迹方法检测各组细胞内OPN mRNA和蛋白的表达.结果 高钙组和高磷组各时间点细胞内钙含量与对照组比较均显著升高(P<0.05);与高钙组和高磷组相比,加入左旋氨氯地平干预第6天始,细胞内钙含量显著下降(P<0.05).高钙组和高磷组在培养第8天时,OPN mRNA和蛋白水平较对照组均明显增高(P<0.01);加入左旋氨氯地平干预第8天时,OPN mRNA和蛋白水平均较对照组明显下降(P<0.01).结论 左旋氨氯地平能减少高钙和高磷诱导的血管平滑肌细胞钙含量,同时能降低OPN mRNA和蛋白水平的表达.
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老年综合评估在老年慢性病中的研究进展
根据中国统计年鉴2016 所示,至2015 年底中国65岁及以上人口为14386 万人,为总人口数的10. 5％ 〔1〕. 人口老龄化的加剧致使慢性病发病率快速攀升,研究〔2〕显示老年人慢性病患病率可高达43. 80％. 老年慢性病是指以高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、肿瘤等为代表的一组疾病,因病程长、病因复杂、并发症多等严重威胁老年人身心健康〔3〕,且有高致残率、高病死率、高经济负荷等特点,已成为全球医疗服务关注的焦点〔4〕. 老年人在正常衰老的基础上常患有多种慢性病且服用多种药物,还存在复杂的心理、社会问题等特点,极大地增加了诊疗的难度〔5〕. 研究〔6〕表明,老年综合评估( CGA)可以提高诊断的准确性,优化医疗环境,改善患者预后,降低医疗成本并提高患者生活质量. 本文对国内外CGA相关概念及CGA应用于老年慢性病的相关研究进行分析和总结,旨在为以后的临床CGA研究提供参考.
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冠脉支架植入术后炎症反应对再狭窄影响的研究进展
《中国心血管病报告2017》中指出我国现今冠心病的患病人数为1100万,死亡率逐年上升,发病趋于年轻化. 经皮冠状动脉介入术( PCI )是目前治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的佳方案〔1〕. 从30年前法国进行了世界上第一例人体冠脉支架植入术至今,支架内再狭窄( ISR )仍然是PCI术后长期生存中亟需解决的问题〔2〕,尽管技术水平逐年发展,发生率仍有10％. 其中,术后持续存在的炎症反应成为冠脉支架术后再狭窄的重要原因之一. 本文阐述炎症反应在冠脉支架再狭窄中的研究进展,相信不久的将来人们通过进一步抑制炎症作用为高危冠脉支架植入术后的患者带来福音.
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阿尔茨海默病患者沟通能力的研究进展
沟通是个体之间信息交换的过程,经常的开放性沟通,有助于提高阿尔茨海默病( AD)患者的治疗依从性〔1〕. AD是老年人中常见的痴呆型疾病,被认为是死亡的十大原因之一,且不能治愈或预防〔2〕. AD会损害大脑的记忆、思维、学习和其他认知能力,初期发展缓慢,往往不易察觉,表现为记忆力衰退、交流障碍等,后期患者将逐渐丧失活动和记忆能力,直至死亡. 研究表明,改善AD患者的沟通能力是保证治疗、护理、照顾有效实施的重要途径,进而能缓解病情,从而提高 AD 患者的生活质量〔3,4〕. 本文从国内外AD患者沟通能力现状、测量工具及策略应用3个方面作如下综述.
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"整合型护理"理念下日本老年长期护理服务体系构建及启示
随着我国人口老龄化加剧,患有慢性疾病和功能障碍的老年人急剧增加,长期的、连续化和综合化的护理需求成为新的护理需求范式,这对我国当前"医""养"分离的服务模式及以急性期医疗为中心的医疗卫生体制提出了极大的挑战. 面对同样的问题,日本积极推进"整合型护理",通过医疗资源与社会福利资源的有机衔接和整合,成功构建了依托社区的整合型长期护理服务体系,成为世界上将"整合型护理"和"基于社区"两个要素同时融入长期护理服务体系建设的先驱国家. 日本的经验对构建我国长期护理服务体系具有积极的借鉴意义.
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便秘对新疆老年人健康相关生命质量的影响
目的 分析新疆老年人便秘发生情况及其对健康相关生命质量的影响.方法 对新疆四个城市的947名老年人的一般情况、便秘情况及利用欧洲五维度健康量表对健康相关生命质量进行测量.结果 有长期便秘情况者180人,3个月内便秘者324人.其中不同性别、民族和年龄段的老年人在长期便秘情况上差异有统计学意义(P<0.05),不同性别、民族和有无保险方面的老年人在3个月内有无便秘发生上差异有统计学意义(P<0.05).不同性别、民族、年龄段及有无保险的老年人便秘程度方面差异有统计学意义(P<0.05).是否经常发生便秘情况的老年人在生命质量的各维度差异均具有统计学意义(P<0.05).年龄、民族、是否在婚、有无保险、有无长期便秘和3个月内是否发生便秘成为老年人生命质量的主要影响因素.结论 应通过健康教育等方式来干预老年人便秘情况,进而改善其健康相关生命质量.
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健康信念模式对老年人健走行为意图的影响:基于自我效能和社会支持的调节
目的 探讨健康信念、社会支持及自我效能因素对老年人健走行为意图的影响.方法 以滚雪球取样与立意取样相结合的方法,对404位老年人进行问卷调查.结果 感知运动利益与提示信息因素可使模式2的解释力增加26.6％,社会支持及自我效能因素可使模式3的解释力增加3.4％,健康信念与社会支持、自我效能交互作用可使模式4的解释力增加5.4％.结论 提示信息、感知运动利益、社会支持、自我效能四个因素对老年人健走行为意图有显著的正向预测力,健康信念对老年人健走行为意图的预测力受自我效能和社会支持调节.
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川南地区老年患者用药情况
目的 评估川南地区老年患者的用药现状,为临床药师针对老年患者开展更加精准的药学服务提供参考依据.方法 采用问卷调查和访谈相结合的方法,对60岁及以上老年患者用药相关情况进行调查、统计和分析.结果 川南地区老年患者用药现状不容乐观:药品来源复杂,药品信息来源单一、不准确;用药行为随意、依从性差;安全、合理用药相关知识欠缺;药品管理水平低,亟需临床药师对其进行用药宣教和指导.结论 临床药师应通过各种途径加强对医、药、护、患及其家属的用药教育和指导,帮助其正确选择、使用和管理药品,必要时给予监督干预,进而改善老年患者的用药现状.
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济南市城区老年人养老服务需求及影响因素
目的 对济南市城市居家老人的基本情况、健康状况和养老计划的调查与比较.方法 采用自行设计人口学问卷对济南市城区老年人,采用分层整群随机抽样的方法,对3391名老年人进行调查.结果 ①养老计划仍以在家儿女照顾为主,共1437人(42.4％),其次为依靠专业养老院,共1016人(30.0％).②在养老机构类型的选择上,选择新型老年公寓多,共856人(25.2％),其次为大型公立医院牵头的医康养结合型养老机构,共842人(24.8％);影响养老机构选择的因素有卫生条件、费用是否合理、工作人员看护是否细致等;期望养老机构配置前三位的是营养膳食、医疗康复和生活照顾.③养老计划的选择与年龄、文化程度、居住情况、月收入、健康状况等之间相关,差异有统计学意义(P<0.001),不同性别人群的养老计划差异无统计学意义(P>0.05).结论 济南市城区老年人对专业养老机构和新型医养结合机构的需求明显高于预估情况,社区养老及居家养老的配套设施与服务也需完善,以不断满足济南城区居民养老需求.
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基诺族老年高血压患者知晓、治疗和控制现状及影响因素
目的 了解基诺族老年高血压患者的知晓率、治疗率和控制率现状及影响因素.方法 2015年8月,横断面调查多阶段分层整群抽取的793名≥60岁基诺族老年人高血压患病情况,并收集病史和体检资料.结果 检出高血压患者310例,其知晓率、治疗率和控制率均高于全国水平,且都有随年龄增长而上升的趋势(P<0.05).男性、经济发展水平中等地区高血压患者的知晓率、治疗率和控制率相对较高(P<0.05).控制协变量的多层Logistic回归模型结果显示,经济发展水平与血脂异常(对于知晓率和治疗率)、经济发展水平与男性(对于控制率)有跨层交互作用(P<0.05);个体水平协变量中,年龄、男性和糖尿病对知晓率和治疗率有正效应;年龄、不饮酒和低盐饮食对控制率有正效应.结论 基诺族老年高血压患者知晓率、治疗率和控制率高于全国水平,主要影响因素是年龄、性别、血脂异常、糖尿病、不饮酒和低盐饮食等.
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老年冠心病患者冠脉介入治疗后抑郁焦虑状况及影响因素
目的 探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后老年冠心病患者抑郁焦虑状况及其影响因素.方法 于PCI治疗前1 w及治疗后第6个月采用自制问卷、汉密尔顿焦虑(HAMA)量表、汉密尔顿抑郁(HAMD)量表各测评1次.结果 治疗后老年冠心病患者抑郁焦虑水平较治疗前显著下降(P<0.001);抑郁水平与家庭成员(P=0.004)、高血压(P=0.010)、总胆红素(P=0.001)、体重指数(BMI)(P=0.002)相关,焦虑水平与吸烟状况(P=0.001)、文化程度(P=0.012)、经济状况(P=0.026)、收缩压(P=0.004)、总胆红素(P=0.005)相关.结论 老年冠心病患者PCI术后抑郁焦虑评分有所下降,但抑郁焦虑状况明显且影响因素多样,有必要对其进行心理干预.
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居家失能老人主要照顾者虐待倾向及其原因
目的 了解居家失能老人主要照顾者的虐待倾向,并通过照顾者的真实体验,探讨对老人虐待倾向发生的原因.方法 采用质性研究的方法,对15名照顾者进行半结构式访谈,并运用现象学资料分析法进行分析.结果 通过研究提炼出4个主题:①虐待倾向;②照顾任务繁重;③情感负担过重,自我价值感低;④缺乏社交活动和寻求社会支援的途径.结论 失能老人照顾者存在一定程度的虐待倾向,虐老现象的确存在.失能老人的照顾者及政府应重视老年虐待问题,建立健全防治老人虐待的法律法规体系,保障照顾者的合法权益,从而防止老年虐待问题的产生,提高老人生存质量,促进社会和谐.
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湖北省贫困山区老年高血压患病因素结构方程模型
目的 通过结构方程模型探讨湖北省贫困山区60～69岁高血压患病因素.方法 采用整群分层抽样方法选取湖北省恩施土家族苗族自治州60～69岁老年人804人,进行人口学特征和体力活动资料调查和体质测试,采用结构方程模型对外观变量进行分析.结果 修改后的结构方程中潜在变量对高血压患病率影响大小依次为社会特征、人口学特征、体质和身体活动,外观变量中退休前职业、教育程度、城乡、体重指数、腰臀比的系数较高.结论 影响湖北省贫困山区老年高血压患病的主要因素是社会特征,其次是人口学特征、体质特征和身体活动,脑力劳动者高血压患病率高于体力劳动者,乡村人口高血压患病率低于城镇人口,向心性肥胖是高血压的危险因素.
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不同健康状况对老年人居家养老需求的影响
目的 探讨不同健康状况对老年人居家养老服务需求的影响.方法 随机整群抽取唐山市路南、路北区35个开展居家养老服务的社区中2个社区,对社区内60岁以上的老年人724人,应用一般情况调查表、日常生活活动能力(ADL)量表、老年人养老意愿及居家养老服务需求调查表进行调查,并进行单因素及多因素的分析.结果 听力、视力、行走、慢性病及ADL均为老年人居家养老服务需求的影响因素(P<0.05);非条件Logistic回归分析结果显示慢性病及ADL是老年人居家养老服务需求的独立影响因素.结论 慢性病数量越多和ADL越差的老年人对居家养老服务的需求越高,应加强对该人群的养老服务支持.
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不同年龄前列腺癌患者疾病不确定感与生活质量
目的 研究不同年龄前列腺癌患者疾病不确定感与生活质量.方法 137例前列腺癌住院患者分为年轻组(13例)、低龄老年组(88例)及高龄老年组(36例).3组均采用疾病不确定感量表、生活质量调查表、前列腺癌特异性补充量表进行问卷调查,统计分析不同年龄段患者疾病不确定感得分及生活质量评分情况.结果 3组疾病不确定感总分及复杂性维度、信息缺乏维度、不可预测维度差异均有统计学意义(P<0.05).3组生活质量总分及除肠道症状、情绪功能外的其他项目得分比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 前列腺癌患者存在较高水平的疾病不确定感,不同年龄患者疾病不确定感和生活质量方面是不同的,应针对不同年龄段患者开展个性化健康教育和随访,以降低患者的疾病不确定感,促进生活质量的提高,改善其预后.
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社区支持与老年人自评健康影响的相关性
目的 探讨社区支持与老年人自评健康的关系.方法 利用中国老年健康影响因素跟踪调查项目(CLHLS)2014年横截面数据,经数据清理后得样本5681人.分析社区支持和无社区支持两组老年人之间自评健康的差异,并采用有序Logistic回归分析社区支持与老年人自评健康的关系.结果 社区支持组和无社区支持组老年人自评健康好的构成比分别为46.80％ 和40.27％,差异具有统计学意义(χ2=23.98,P<0.01).有序Logistic回归显示,在控制了性别、文化程度、经济情况等之后,有社区支持的老人自评健康状况比无社区支持好,其OR值1.21(1.09～1.34)(P<0.01).结论 社区支持对老年人的自评健康具有保护效应.
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老年人心理健康在不同养老模式下的差异
目的 对比研究老年人心理健康在不同养老模式下的差异.方法 2016年10月至2017年10月分别从养老机构和社区家庭中各选取110例老年人作为研究对象,将入组老年人分为居家组与对照组,对比两组老年人发生抑郁和焦虑的比例及心理健康状况评分.结果 居家组抑郁发生率显著低于对照组(P<0.05);居家组焦虑发生率显著低于对照组(P<0.05);两组认知能力方面评分无显著差异(P>0.05);居家组在情绪、性格、人际交往和适应能力方面评分均显著高于对照组,居家组心理健康评分显著高于对照组(P<0.05).结论 相较于养老机构养老模式,居家养老模式对老年人的心理健康状况能够起到更加有利作用,不仅能够降低老年人发生焦虑和抑郁概率,还能够有效地改善老年人的心理健康状况,对居家养老模式进行研究与优化,是促进老年人身心健康发展与养老事业进步的重要途径.
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郑州市养老院老年人积极老龄化水平现状及影响因素
目的 了解养老院老年人积极老龄化现状,并分析其影响因素,为养老院专业养老护理员开展健康促进工作,提高养老院老年人健康水平提供参考.方法 采用方便抽样方法,通过一般问卷调查表和老年人积极老龄化量表对郑州市某国家级示范性养老院100名老年人进行问卷调查.采用单因素方差分析、多重回归分析影响老年人积极老龄化的主要影响因素.结果 老年人积极老龄化总分为(110.46±25.23)分.不同年龄、婚姻状况、居住时间、健康状况、生活自理情况及文化程度、身体功能对老年人积极老龄化得分影响差异具有统计学意义(P<0.05),其中文化程度、生活自理情况对积极老龄化水平具有正面影响;年龄、居住时间对积极老龄化水平具有负面影响.结论 郑州市养老院老年人总体的积极老龄化水平处于中等偏上水平,不同人口学特征的老年人积极老龄化水平有待提高.社会及养老院护理工作者应采取措施促进老年人积极学习尝试新鲜事物,融入社会并参与社会,进而提高积极老龄化水平.
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老年髋部骨质疏松性骨折患者血常规部分参数的变化规律
目的 分析老年髋部骨质疏松性骨折患者入院后血常规中白细胞(WBC)计数、中性粒细胞计数(NT)、中性粒细胞百分比(N％)及白细胞/血红蛋白(Hb)变化规律及其临床意义.方法 回顾性收集275例老年髋部骨质疏松性骨折患者的血常规、生化常规等临床资料,并按年龄及标本采集时间分组进行统计学分析.随机抽取275例健康查体老年人为对照组.结果 WBC、NT、N％、WBC/Hb水平,骨折组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),各年龄组间差异无统计学意义(P>0.05);0～12 h组与其他各组比较,12～24 h组与48～60 h组及60～72 h组比较,上述指标差异均有统计学意义(P<0.05).结论 老年髋部骨质疏松性骨折患者,由于机体应激反应,WBC、NT、N％、WBC/Hb明显升高,骨折12 h后开始有下降趋势,48 h后下降更明显.此时少数患者上述指标无下降趋势甚至持续升高时,需进一步评估应激反应及合并感染等不良情况的可能性以指导诊疗.
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MTHFR基因多态性与老年慢性肾衰竭的相关性
目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与老年慢性肾衰竭(CRF)的相关性.方法 268例老年CRF患者为CRF组.另外选取同期健康体检人群250例为对照组.采用PCR基因芯片技术检测MTHFR C677 C/T基因多态性.CRF组每日口服叶酸、维生素B6和维生素B12治疗6个月.治疗前后,采集患者静脉血2 ml,检测同型半胱氨酸(Hcy)和肌酐(Scr),计算得到eGFR.结果 CC、CT和TT型基因频率在两组间差异有统计学意义(P<0.05);CRF组T等位基因频率显著高于对照组(P<0.05).治疗前,MTHFR基因TT型血清Hcy水平显著高于CC、CT型(均P<0.05),eGFR显著低于CC、CT型(P<0.05);治疗前后血清Hcy水平和eGFR差值均显著低于CC、CT型(均P<0.05).MTHFR基因TT型心绞痛、心肌梗死、心力衰竭和总体心血管事件发生率显著高于CC、CT型(均P<0.05).结论 MTHFR T等位基因可能是武汉市老年人群发生CRF的一个易感基因,MTHFR基因TT型患者肾功能更差,叶酸补充治疗效果不佳.
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老年血透患者营养状况
目的 分析老年血透患者的营养状况.方法 采用主观综合营养评估法对73例老年血透患者的营养状况进行评估,并进行人体测量学、生化、血常规指标测定及血透充分性分析.另设非老年对照组68例.结果 老年血透患者营养不良发生率高于非老年对照组(P<0.05),无内瘘侧肱三头肌皮褶厚度、同侧上臂肌围、血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、尿素清除指数、尿素下降率均低于非老年对照组(P<0.05);老年组各亚组前述指标比较差异有统计学意义(P<0.05).结论老年血透患者营养不良发生率高,需采用综合措施改善其营养状况,以提高生存率.
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米诺环素联合丁香油治疗急性可复性牙髓炎的疗效及对HIF-1α、Bcl-2表达的影响
目的 探讨米诺环素联合丁香油治疗急性可复性牙髓炎的疗效及对缺氧诱导因子(HIF)-1α、B淋巴细胞瘤(Bcl)-2表达的影响.方法 92例急性可复性牙髓炎患者随机分为观察组和对照组各46例,对照组使用米诺环素治疗,观察组在对照组基础上联合丁香油治疗,均连续治疗4 w.比较两组临床疗效、治疗前后视觉模拟评分(VAS)、牙髓活力及牙髓组织中HIF-1α、Bcl-2阳性率的变化,并比较不良反应.结果 治疗后,观察组临床疗效总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组VAS评分较治疗前均显著降低(P<0.05),观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组冷诊法、热诊法测试牙髓活力均明显优于对照组(P<0.05);治疗后,两组HIF-1α、Bcl-2阳性率较治疗前均显著降低(P<0.05),观察组HIF-1α、Bcl-2阳性率均明显低于对照组(P<0.05);两组治疗过程中不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在急性可复性牙髓炎患者中使用米诺环素联合丁香油效果显著,可明显缓解疼痛症状,改善牙髓活力,并降低牙髓组织中HIF-1α、Bcl-2的表达,且用药安全性高.
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体重指数正常患者80 kVp低剂量冠状动脉CTA成像联合全模型迭代重建与iDose4、FBP重建算法图像质量的对照
目的 探讨80 kVp低剂量联合全模型迭代重建(IMR)冠状动脉CT血管造影(CCTA)成像在体重指数(BMI)20～25 kg/m2患者中的应用价值.方法 256层螺旋CT回顾性心电门控CCTA扫描BMI 20～25 kg/m2的患者30例,行80 kVp扫描,分别采用IMR(A组)、iDose4算法(L4;B组)和滤波反投影(FBP;C组)重建.定量指标包括测量升主动脉根部及冠脉主要分支近、中、远段CT值及图像噪声,并计算对比噪声比(CNR).定性的指标包括主观图像噪声、血管边缘锐利度、条纹伪影及总体图像质量,采用5分法;冠脉每个节段采用4分法进行图像质量评估,计算可评估节段数.结果 3组冠脉各节段CT值差异均无统计学意义(P>0.05).IMR冠脉各节段图像噪声值(SD)均明显低于iDose4及FBP算法(P<0.001).IMR冠脉各节段CNR均明显高于iDose4及FBP算法(P<0.001).IMR各定性图像质量指标评分均显著高于iDose4及FBP算法(P<0.001).IMR组冠脉各节段平均分数及可评估节段数均明显高于iDose4组和FBP组(P<0.001).而不可评估节段数明显低于iDose4组和FBP组(P<0.001).结论 对于BMI 20～25 kg/m2的患者,IMR技术较iDose4及FBP可显著提高80 kVp CCTA成像的定性和定量图像质量,并明显降低图像噪声.
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磁共振成像对老年骨质疏松及骨转移瘤所致脊柱椎体压缩性骨折的鉴别诊断价值
目的 探讨磁共振成像(MRI)对老年骨质疏松及骨转移瘤所致脊柱椎体压缩性骨折的鉴别诊断价值.方法 分析80例脊柱椎体压缩性骨折患者的临床资料,对照组46例骨质疏松性脊柱椎体压缩性骨折患者,77节椎节,试验组34例骨转移瘤性脊柱椎体压缩性骨折患者,42节椎节.对比两组MRI影像学特征、磁共振表观扩散系数(ADC值)、血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-23和IL-6水平.结果 试验组主要以扁平形(23.81％)和倒楔形(71.43％)为主,椎体信号以T1WI低信号(95.24％)、T2WI高信号(90.48％)和DWI高信号(92.86％)为常见信号,椎体后缘形态以膨隆(85.71％)为主,椎弓根以膨大(80.95％)和T1WI低信号(95.24％)为主,椎管软组织以结节肿块(85.71％)和环形增厚(71.43％)为主;对照组主要以楔形(48.05％)和凹陷形(42.86％)为主,椎体信号以DWI低信号(83.12％)、T1WI低信号(67.53％)为常见信号,椎体后缘形态以成角(79.22％)为主.两组椎体形态、椎体后缘形态、椎弓根形态、椎体信号和椎管软组织形态变化水平,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组ADC值明显低于对照组,血清TNF-α、IL-23及IL-6水平明显高于对照组(P<0.05).结论 采用MRI扫描及血清炎症因子对骨质疏松及骨转移瘤所致脊柱椎体压缩性骨折的鉴别诊断具有临床指导意义.
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脑卒中后抑郁与血清胆红素及非高密度脂蛋白胆固醇的关系
目的 分析脑卒中后抑郁(PSD)与血清胆红素及非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)水平的关系,探讨PSD的影响因素.方法 脑卒中患者130例根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)将患者分为PSD组与非PSD组,分别测定其血清胆红素及血脂水平,并采用神经功能缺损量表(NIHSS)和日常生活活动能力量表(ADL)对其进行测评.结果 PSD发生率为34.6％,HAMD得分(14.40±10.51)分;PSD组与非PSD组性别、年龄、体重指数(BMI)、婚姻状态、抑郁家族史、NIHSS得分、ADL得分、血清总胆红素、直接胆红素及non-HDL-C水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);PSD与血清直接胆红素及non-HDL-C水平均呈显著正相关(P<0.05);NIHSS得分、血清直接胆红素及non-HDL-C水平对PSD具有正向预测力(P<0.05).结论 PSD与血清直接胆红素及non-HDL-C水平有关,高血清直接胆红素及non-HDL-C水平可能是PSD的预测因素.
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抗阻训练对改善帕金森病患者下肢肌力及平衡功能的效果
目的 研究抗阻训练对帕金森病(PD)患者下肢肌力及平衡功能的影响.方法 将64例PD患者随机分为实验组和对照组各32例.两组患者均接受神经内科常规药物及健康指导,实验组在此基础上进行12 w的抗阻训练.采用下肢等速肌力测试系统、10次坐-立体位试验(STS10)、姿势稳定极限性测试(LOS)和Berg平衡量表(BBS)比较两组训练前后的效果.结果 训练前两组患者双下肢髋关节伸肌群、膝关节伸肌群和小腿踝关节背屈肌群的肌力,STS10、LOS和BBS得分均差异无统计学意义(P>0.05).12 w抗阻训练后,实验组患者双下肢髋关节伸肌群、膝关节伸肌群和小腿踝关节背屈肌群的肌力,LOS及BBS得分与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);实验组训练前后差异有统计学意义(P<0.05),对照组差异无统计学意义(P>0.05).训练后两组患者STS10测试时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 抗阻训练可以改善PD患者下肢肌力,对提高患者姿势稳定及平衡能力有积极的效果.
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健康成年人脑铁含量与性别的相关性
目的 探讨健康成年人额叶白质区及深部灰质核团脑铁含量与性别的相关性.方法 年龄匹配的25～85岁男性组(64例)及女性组(64例)接受磁共振成像(MRI)常规及增强梯度回波T2?加权血管成像(ESWAN)检查,经工作站后处理,在R2?图像上分别测量双侧额叶白质区、红核、黑质网状带、黑质致密带、尾状核头、壳核、苍白球和丘脑的R2?值,分析其R2?值与性别的相关性.结果 R2?值在男、女性组左右侧的苍白球低,其次为黑质网状带、红核,额叶白质区的高.女性组右侧黑质网状带、男性组右侧黑质致密带R2?值小于左侧(P值均<0.05).男、女性组在壳核(F=4.126,P=0.044)、丘脑(F=6.890,P=0.010)的R2?值之间具有统计学差异;余感兴趣区的R2?值无统计学差异(P值>0.05).结论 健康成年人的壳核、丘脑的脑铁含量与性别具有相关性.
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二氢嘧啶脱氢酶在胃癌组织中的表达及临床意义
目的 探讨二氢嘧啶脱氢酶(DPD)在胃癌组织中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化法分别检测140例胃癌组织和90例癌旁组织中DPD表达情况,并分析胃癌组织中DPD表达与临床病理特征、疗效、不良反应和预后的关系.结果 DPD在胃癌组织中阳性表达率为84.29％(118/140),癌旁胃黏膜正常组织中阳性表达率为46.67％(42/90),差异具有统计学意义(P<0.05).胃癌组织中DPD阳性表达与患者年龄、性别、肿瘤大小、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、分期等临床病理特征无关(P>0.05).可评价的84例DPD表达阳性胃癌患者化疗有效率为20.24％(17/84),明显低于DPD阴性表达患者的59.09％(13/22,P<0.05).DPD阳性表达患者的恶心、呕吐、口腔黏膜炎、腹泻等化疗不良反应发生率明显低于DPD阴性患者,差异具有统计学意义(P<0.05).DPD阳性与阴性表达组1年生存率分别为23.73％(28/118)与68.18％(15/22),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 胃癌组织中DPD阳性表达率明显高于癌旁组织,DPD在胃癌组织中的阳性表达率与临床病理特征无关,但DPD高表达患者5-氟尿嘧啶(Fu)化疗后不良反应更小,但其疗效和预后更差.DPD可作为5-Fu化疗敏感性、毒副反应和预后的一个指标,为个体化治疗方案的制定提供理论依据.
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转移相关基因1在老年子宫内膜癌中的表达及对侵袭转移的影响
目的 探讨转移相关基因(MTA)1在子宫内膜癌中的表达及对子宫内膜癌细胞侵袭转移的影响.方法 选择子宫内膜癌组织标本75例和正常子宫内膜标本75例,人子宫内膜癌HEC-1-C细胞分为siRNA MTA1组、阴性对照组和空白对照组.采用免疫组织化学法测定组织中MTA1蛋白的表达,采用RT-PCR测定组织和细胞中MTA1 mRNA的表达,采用Western印迹检测细胞中MTA1蛋白的表达,采用Transwell实验测定细胞的侵袭能力,采用划痕损伤实验测定细胞的迁移能力.结果 子宫内膜癌组MTA1蛋白阳性率显著高于对照组(P<0.05),MTA1 mRNA表达量明显高于对照组(P<0.05).siR-NA MTA1组HEC-1-C细胞中MTA1蛋白和mRNA表达均显著低于阴性对照组和空白对照组(P<0.05).siRNA MTA1组HEC-1-C细胞的穿膜细胞比例显著低于阴性对照组和空白对照组(P<0.05),HEC-1-C细胞迁移率显著低于阴性对照组和空白对照组(P<0.05).结论 子宫内膜癌组织中MTA1水平升高,沉默MTA1基因后子宫内膜癌细胞中MTA1水平下降,细胞的侵袭和迁移能力下降.
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高原地区老年宫颈癌组织中HIF-1α、ICAM-3的表达及与放疗敏感性的关系
目的 探讨高原地区老年宫颈癌组织中缺氧诱导因子(HIF)-1α、细胞间黏附因子(ICAM)-3的表达及与放疗敏感性的关系.方法 选择高原地区老年宫颈鳞癌患者90例为研究对象,采用免疫组织化学SP法检测宫颈鳞癌组织切片中HIF-1α、ICAM-3阳性表达情况,分析其组织中HIF-1α、ICAM-3的阳性表达与肿瘤临床分期、分化程度及放疗敏感性的关系.结果 Ⅲb期患者HIF-1α、ICAM-3阳性表达率高于Ⅲa期和Ⅱa期患者,差异均有统计学意义(P<0.05);低分化患者HIF-1α、ICAM-3阳性表达率高于中分化和高分化患者,差异均有统计学意义(P<0.05);放射治疗结束后21例(23.33％)患者放疗抗拒,69例(76.67％)放疗敏感,放疗抗拒患者HIF-1α、ICAM-3阳性表达率高于放疗敏感患者,差异有统计学意义(P<0.05);高原地区老年宫颈鳞癌组织HIF-1α、ICAM-3阳性表达率与放疗敏感性呈负相关关系(r=-0.714、-0.722,均P<0.05).结论 高原地区老年宫颈癌组织中HIF-1α、ICAM-3的表达与肿瘤分期和组织分化程度有关,HIF-1α、ICAM-3阳性表达率越高,放疗敏感性越低.
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术前心理干预对老年结直肠癌患者术后认知功能及神经元特异性烯醇化酶的影响
目的 术前对行结直肠癌手术的老年患者实施心理干预,明确术前心理干预对术后认知功能及神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响.方法 筛选择期在全身麻醉下行结直肠癌手术患者60例,年龄65～75岁,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,随机分为心理干预组和对照组.对照组组进行常规术前访视;心理干预组术前行常规访视同时给予心理干预,手术当天进入手术室后进行第三次干预.记录术前2 d(T0)、入室后静卧5 min(T1)、麻醉诱导时(T2)、切皮时(T3)、手术开始2 h(T4)、手术结束时(T5)、拔管时(T6)、术后1 d(T7)等8个时间点的血压(BP)、心率(HR);于T0、麻醉诱导前5 min、T5、术后24 h、48 h收集血液标本,测定NSE含量;于T0、T7、术后3 d、7 d随访登记简易精神智能状态量表(MMSE)评分、连线测验(TMT)完成时间.结果 入手术室后两组SAS评分差异具有统计学意义(P<0.05);T7、术后3 d组的MMSE评分明显高于对照组(P<0.05);T7、术后3 d心理干预组的TMT完成时间明显短于对照组(P<0.05);麻醉诱导前、T5、术后24 h、术后48 h对照组NSE含量明显高于心理干预组(P<0.05);T7对照组POCD发生率明显高于心理干预组(P<0.05).结论 术前心理干预可改善老年结直肠癌手术患者的心理应激,减少认知功能障碍的发生.
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甲状腺乳头状癌组织中ZNF703、CD44v6的表达及与临床病理参数的相关性
目的 检测ZNF703和CD44v6蛋白在甲状腺乳头状癌组织中的表达水平及其临床意义.方法 采用免疫组织化学法检测73例甲状腺乳头状癌和配对癌旁组织、50例结节性甲状腺瘤组织中ZNF703、CD44v6蛋白的表达,并分析ZNF703和CD44v6)与癌组织临床病理参数的关系,采用Spearman等级相关分析两指标的相关性.结果 甲状腺乳头状组织中,ZNF703和CD44v6蛋白的阳性表达率(69.86％、78.08％)均分别高于癌旁组组织(12.32％、21.92％)和结节性甲状腺癌组织(24.00％、36.00％),差异均有统计学意义(P<0.05).ZNF703和CD44v6在甲状腺乳头状癌组织的表达阳性率均与年龄、性别无关(P>0.05),与肿瘤直径、临床分期、淋巴结转移有关(P<0.05);ZNF703和CD44v6在甲状腺乳头状癌组织中的表达水平呈正相关(r=0.722,P=0.00).结论 ZNF703和CD44v6蛋白在甲状腺乳头状癌组织中高表达,且其表达均与肿瘤大小、临床分期及淋巴结转移有关,ZNF703和CD44v6可能协同参与了甲状腺乳头状癌的发生、发展,联合检测可为甲状腺肿瘤良、恶性鉴别及预后评估提供参考.
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乳腺癌超声弹性成像与组织学特征、分子生物学指标的相关性
目的 探讨乳腺癌超声弹性成像与组织学特征、分子生物学指标的相关性.方法 选择孕激素受体乳腺癌患者200例,采用超声弹性成像进行弹性评分;采用免疫组化法测定人表皮生长因子受体(Her)-2、雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)表达.观察超声弹性成像评分、组织学特征及Her-2、ER和PR表达阳性情况,超声弹性成像评分与组织学和分子生物学水平的关系.结果 超声弹性成像评分中,评分3分9例、评分4分24例、评分5分167例.肿瘤大小≥2.0 cm患者54例,浸润型导管癌患者168例,淋巴结转移患者73例.Her-2阳性表达患者125例,ER阳性表达患者139例,PR阳性表达患者145例.不同肿瘤大小超声弹性成像评分比较差异无统计学意义(P>0.05);浸润型导管癌超声弹性成像评分5分多于浸润型小叶癌和其他,淋巴结转移超声弹性成像评分5分多于无淋巴结转移,Her-2阳性者超声弹性成像评分5分比例显著多于阴性者,ER阳性者超声弹性成像评分5分比例显著多于阴性者,PR阳性者超声弹性成像评分5分比例显著多于阴性者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺癌超声弹性成像与组织学病理及Her-2、ER和PR阳性表达具有一定相关性,二者联合可作为乳腺癌早期诊断及预后评估指标.
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低分子肝素联合血塞通在老年髋部骨折术后的作用
目的 探讨低分子肝素联合血塞通在老年髋部骨折术后的作用.方法 老年髋部骨折手术患者83例,根据术后治疗方法不同分为对照组和观察组.对照组采用常规治疗联合低分子肝素治疗,观察组在对照组治疗基础上联合血塞通治疗.观察并比较两组术后不同时间出血情况,术后深静脉血栓(DVT)形成率、手术前后内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、一氧化氮(NO)、D-二聚体(D-D)、血小板、凝血功能指标及血液流变学指标水平变化情况.结果 两组术后12 h、24 h和30 h出血量比较无统计学差异(P>0.05).两组术后eNOS和NO水平较术前显著上升,D-D水平较术前显著下降(P<0.05).观察组术后eNOS和NO水平显著高于对照组,D-D水平显著低于对照组(P<0.05).两组术后血小板、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及纤维蛋白原(FIB)水平均较术前显著下降,观察组术后血小板、APTT、PT及FIB水平显著低于对照组(P<0.05).两组术后全血黏度、血浆黏度及红细胞沉降率(ESR)水平均较术前显著下降,红细胞变形指数较术前显著上升(P<0.05).观察组术后全血黏度、血浆黏度及ERS水平均显著低于对照组,红细胞变形指数显著高于对照组(P<0.05).观察组术后DVT发生率(2.38％)显著低于对照组(14.63％,P<0.05).结论 低分子肝素联合血塞通可有效提高患者老年髋部骨折术后血液eNOS、NO水平,降低血浆D-D水平,改善血液流变学和凝血指标,减少术后DVT的发生.
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缝合手术对老年稳定型内侧半月板ramp损伤患者康复效果的影响
目的 探讨缝合手术对老年稳定型内侧半月板ramp损伤患者康复效果的影响.方法 选取104例老年稳定型内侧半月板ramp损伤患者,依据随机数表法分为对照组和观察组各52例.两组均采用关节镜下前交叉韧带断裂重建手术治疗,观察组在此基础上行ramp损伤的全内缝合修复术治疗.比较两组国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分、Lysholm评分、关节活动度和愈合情况.结果 术前两组Lysholm评分和IKDC评分差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月两组IKDC评分和Lysholm评分较术前均显著改善,且观察组显著优于对照组(P<0.05).术前两组关节活动度差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月两组关节活动度较术前均显著改善,且观察组显著优于对照组(P<0.05).术后随访6个月内,观察组完全愈合率为94.24％,部分愈合率为3.84％,对照组完全愈合率为84.62％,部分愈合率为7.69％,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 缝合手术能够促进老年稳定型内侧半月板ramp损伤患者术后愈合,改善关节活动度.
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神经内镜结合脑立体定位膜在高血压脑出血手术中的应用
目的 探讨神经内镜结合脑立体定位膜在高血压脑出血手术中的应用价值.方法 收集神经内镜结合脑立体定位膜手术治疗30例高血压脑出血患者(实验组)和单纯使用神经内镜治疗28例高血压脑出血患者(对照组)的临床资料,比较两组手术时间、术中出血量及血肿清除率,并观察两组术后第3个月的Barthel指数评分.结果 两组手术时间和术中出血量差异无统计学意义(P>0.05).实验组血肿清除率为(87.6±7.8)％,对照组为(79.6±13.0)％,实验组明显优于对照组(P<0.05).实验组预后良好率为76.6％(23/30),对照组预后良好率50％(14/28),差异有统计学意义(P<0.05).结论神经内镜结合脑立体定位膜为高血压脑出血微创手术治疗提供了安全有效的方法.
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长期户外登山活动对老年人心肺耐力及肢体运动功能的影响
目的 观察长期户外登山活动对老年人心肺耐力及肢体运动功能的影响.方法 以焦作市山阳区长期居住的城市老年人和焦作市山区山民老年人为研究对象,随机筛选市区和山民老年男性各150例,检测比较市民和山民老年男性的心肺耐力及肢体运动功能的差异;另从市民老年人中筛选40例心肺耐力较差者组建老年户外越野登山锻炼队,每周每人分别进行登山锻炼两次,持续锻炼6个月,比较锻炼前后心肺耐力及肢体运动能力的差异.结果 市区组老年人的心肺耐力及肢体运动功能指标均明显优于山区组(均P<0.05);且40例心肺耐力较差的市区老年人经6个月登山锻炼后,其心肺耐力及肢体运动功能指标也较锻炼前改善明显(均P<0.05).结论 长期户外登山活动利于老年人心肺耐力、平衡能力和肌肉力量的改善,而心肺耐力的提高及较强的平衡能力和肌肉力量的改善,对提高老年人肢体运动功能尤其耐力活动能力至关重要.
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基于老年人体育锻炼行为下的健商与幸福指数
目的 研究影响老年人幸福指数的因素,探索运动提高健商,增加幸福指数的机制.方法 选用课题组编制的老年人体育锻炼调查问卷,健康指数量表和中国公民幸福感问卷,建立基于老年人体育锻炼行为下的健商与幸福指数相关方程,进行锻炼行为、健商各维度分析,健商对幸福指数的影响,体育锻炼行为,健商与幸福指数多元回归分析.结果 不同锻炼行为,不同健商的老年人幸福指数的差异均具有显著性(P<0.05);不同年龄段老年人的锻炼行为和幸福指数各因子无显著差异;体育锻炼行为与健商和幸福指数之间的相关性均具有显著性(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,体育锻炼行为中的锻炼动机对幸福指数的影响大(P<0.05),健商中健康文化、健康意识、健康行为三个维度与幸福指数之间有较强的相关关系(P<0.05);体育锻炼行为、健商和幸福指数之间的关系和影响不是单一路径,而是相互作用、相互影响的关系.结论老年人体育锻炼行为、健商和幸福指数之间存在相关性;体育锻炼动机与健商呈正相关,是提高健商的一个中介变量;健商与幸福指数之间的关系呈高度正相关,健商的提高有利于老年人幸福指数的提高,健商不同维度对幸福指数影响不同,其中健康文化、健康意识、健康行为对幸福指数影响大.
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β受体阻滞剂联合ARBs在老年重症心力衰竭患者中的治疗效果
目的 探讨β受体阻滞剂联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARBs)在老年重症心力衰竭患者中的临床效果.方法 回顾性分析80例老年重症心力衰竭患者的临床资料,按照治疗方法分为对照组和观察组各40例,观察两组心功能转归情况.结果 观察组心功能等级评分(NYHA)和血清脑钠肽(BNP)及左室射血分数(LVEF)改善情况均显著优于对照组(均P<0.05).结论 β受体阻滞剂联合ARBs治疗老年重症心力衰竭患者可以获得良好的临床效果,显著改善患者的心功能等.
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hs-CRP对首次ST段抬高型心肌梗死老年患者PCI术后发生心力衰竭的预测价值
目的 探讨高敏-C反应蛋白(hs-CRP)对首次ST段抬高型心肌梗死(STEMI)老年患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生收缩期心力衰竭的预测价值.方法 选取2015年1月至2016年8月行急诊PCI的STEMI老年患者80例,分别在入院时及入院后6、12、24、48、72和96 h测量血清hs-CRP水平.采用超声心动图检测心功能.结果 射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)组血清hs-CRP峰值水平明显高于无HFrEF组(t=5.176,P=0.000).相关性分析显示,左心室射血分数(LVEF)和hs-CRP峰值呈显著负相关(r=-0.667,P=0.000).受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,hs-CRP峰值对急性心肌梗死后发生心力衰竭的曲线下面积(AUC)为0.796(95％CI:0.697～0.895,P=0.000);当hs-CRP峰值的临界值为42.7 mg/L时,灵敏度为68.2％,特异性为75.0％.结论 STEMI患者的血清hs-CRP峰值水平可预测心力衰竭的出现.
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老年急性ST段抬高型心肌梗死血清高敏肌钙蛋白I与心电图Ⅲ级缺血的相关性
目的 探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死心电图Ⅲ级缺血与血清高敏肌钙蛋白I的相关性.方法 老年急性ST段抬高型心肌梗死患者91例,根据心电图缺血分级:Ⅱ级心肌缺血组41例、Ⅲ级心肌缺血组50例.比较两组心律失常发生情况、再梗死和病死情况、血清高敏肌钙蛋白I水平变化及心电图Ⅲ级缺血与血清高敏肌钙蛋白I相关性.结果 Ⅲ级心肌缺血组心律失常发生率、再梗死和病死率、血清高敏肌钙蛋白I水平均明显高于Ⅱ级心肌缺血组(均P<0.05);心电图Ⅲ级缺血与血清高敏肌钙蛋白I呈线性正相关.结论 根据老年急性ST段抬高型心肌梗死缺血心电图分级情况对判断患者预后和指导临床治疗有一定的意义.
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替格瑞洛与氯吡格雷在非氯吡格雷抵抗PCI患者术后的应用效果
目的 对比非氯吡格雷抵抗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后长期服用替格瑞洛与氯吡格雷的疗效与安全性.方法 121例PCI患者随机分为替格瑞洛组(60例)与氯吡格雷组(61例),在口服阿司匹林基础上,替格瑞洛组术后加服替格瑞洛抗血小板治疗,每日2次,每次90 mg;氯吡格雷组加服氯吡格雷治疗,75 mg/d,随访两组术后半年血小板抑制情况、血液流变学指标及血栓标志物变化情况,比较术后1年内出血及主要不良心血管事件(MACE)发生率.结果 替格瑞洛组术后半年二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板抑制率〔(17.3±4.4)vs(13.5±3.8)％〕及全血高切黏度〔(0.85±0.18)vs(0.67±0.20)mPa·s〕、低切黏度〔(1.06±0.21)vs(0.89±0.24)mPa·s〕、血浆黏度〔(0.43±0.10)vs(0.35±0.08)mPa·s〕下降绝对数值均显著高于氯吡格雷组(P均<0.05);替格瑞洛组术后半年金属基质蛋白酶-9〔(102.5±26.7)vs(91.8±22.3)mg/L〕、D-二聚体〔(106.3±21.5)vs(94.1±20.5)μg/L〕、瘦素〔(3.27±0.95)vs(2.89±0.87)μg/L〕下降绝对数值显著高于氯吡格雷组(P均<0.05);替格瑞洛组与氯吡格雷组术后1年内出血发生率(14.0％vs 10.2％)差异无统计学意义(P>0.05),替格瑞洛组呼吸困难发生率显著高于氯吡格雷组(15.8％vs 3.4％,P<0.05),而氯吡格雷组术后MACE发生率显著高于替格瑞洛组(16.9％vs 5.3％,P<0.05).结论 对非氯吡格雷抵抗者,替格瑞洛、氯吡格雷分别联合阿司匹林均是PCI术后抗血小板治疗的有效方案,前者能在不明显增加出血事件前提下,降低血小板反应性与血液黏度,并表现出减少MACE的趋势.
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脉搏波无创血压测量技术与有创血压测量技术临床对比及应用前景
目的 对比脉搏波无创血压测量技术与有创血压测量技术的临床效果及其应用前景.方法 选择冠脉造影患者120例,随机数字法分为对照组与观察组各60例,对照组经周围动脉将导管送至腋动脉,有创测量其中心动脉压;观察组利用四管通道连接脉搏波无创血压计,测量左、右侧肱动脉无创血压,记录两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及脉压(PP),比较两组血压值,并采用相关系数(ICC)与Bland-Altman分析两组血压值的相关性.结果 两组SBP、DBP、MAP、PP差异均无统计学意义(均P>0.05);两组SBP与DBP的ICC值分别为0.98(95％CI 0.97～1.00)和0.96(95％CI 0.90～0.98);Bland-Altman分析发现SBP和DBP的差值均值均接近0值参考线.结论 脉搏波无创血压测量技术能准确反映患者血压状况,更加安全、简便.
关键词： 脉搏波无创血压测量技术 有创血压测量技术 -
药学服务在心房颤动患者苄丙酮香豆素抗凝治疗中的作用
目的 探讨药学服务在心房颤动患者苄丙酮香豆素(华法林钠)抗凝治疗中的作用.方法 心房颤动患者180例,应用随机数字表分为对照组和研究组,两组治疗前均未使用华法林钠,对照组给予常规临床治疗,研究组在对照组基础上有临床药师参与,对患者及医师进行有关华法林钠抗凝的知识宣传、健康教育及药物咨询等药学服务,比较两组华法林钠使用率、2 w(INR)达标率、INR稳定性、出血发生率、栓塞性疾病发生率.结果 与对照组相比,研究组华法林钠使用率、2 w INR达标率、INR稳定性均明显升高(P<0.05),出血及栓塞性疾病发生率明显降低(P<0.05).结论 临床药师在心房颤动患者华法林钠抗凝治疗中发挥重要作用.
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药学服务在急性冠脉综合征二级预防中的作用
目的 探讨临床药师提供的药学服务在急性冠脉综合征(ACS)患者二级预防中的作用.方法 随机将2016年11月至2017年4月南昌大学第三附属医院收治住院的60例ACS患者分为常规治疗组(对照组)和药学服务组(试验组),每组30例;对照组给予抗血小板、抗凝药物及抗缺血等常规临床治疗,试验组在常规治疗的基础上增加临床药师的药学服务.比较两组治疗后实验室指标的变化及住院时间、总费用、药品费用、复诊率(再住院率)的差异,评价两组临床疗效.结果 出院12个月后,试验组总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和住院时间均明显低于对照组(P<0.05);试验组出院后3、6、12个月内复诊率(再住院率)及总费用、药品费用、药占比也均较对照组有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 临床药师开展规范化的药学服务,对ACS患者减少复诊率、提高药物治疗效果、减轻患者经济负担具有一定作用.
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2008～2015年急性冠脉综合征诊疗策略对比
目的 评价2008～2015年急性冠脉综合征(ACS)患者临床特征、诊疗模式和结局方面的变化趋势.方法 收集吉林大学第一医院心血管中心2008年1月1日至2015年12月31日出院诊断为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的患者,每月的前5例;出院诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和不稳定型心绞痛(UA)的患者,每月的前5例.共938例纳入研究.结果 患者发病的中位年龄由65岁降至61岁(P=0.045);肌酐由82.70μmol/L降至70.85μmol/L(P=0.002);有高血压史的患者比例从49.2％升至59.5％(P=0.024),既往史中明确有冠心病史的患者比例从17.5％升至32.3％(P<0.001).治疗方面:STEMI接受直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者比例由68.1％升至72.2％.入院2 h内P2Y2受体拮抗剂的使用率从80.4％升至90.3％(P=0.002),Ⅱb/Ⅲa糖蛋白受体拮抗剂的使用率从21.3％升至30.4％(P=0.002),β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)的应用无明显改善.患者院内结局:院内严重心力衰竭的发生率由9.6％降至4.6％(P=0.023),院内严重心律失常的发生率由15.0％降至4.6％(P=0.023),院内出血的发生率由2.9％降至0.4％(P=0.011).2008～2015年院内死亡率无统计学差异.2013～2015年出院患者2年内的全因死亡率分别为15.47％、10.89％、10.34％,呈下降趋势.结论 2008～2015年,吉林大学第一医院心血管中心ACS患者年龄趋于年轻化,有高血压史及冠心病史的患者比例呈上升趋势.STEMI患者接受PCI治疗的比例逐渐增加,P2Y2受体拮抗和Ⅱb/Ⅲa糖蛋白受体拮抗剂的使用比例逐渐增加,但β受体阻滞剂及ACEI/ARB类能明确降低死亡率的药物仍然存在使用不足情况,整体诊疗情况与指南推荐仍存在差异.院内死亡率无改善,但住院期间严重心力衰竭、严重心律失常及出血的发生率有下降趋势.
关键词： 急性冠脉综合征 直接经皮冠状动脉介入 -
中西医结合治疗血管性痴呆的疗效及对患者预后生存质量的影响
目的 研究中西医结合治疗血管性痴呆(VD)的疗效及对患者预后生存质量的影响.方法 80例VD患者根据治疗方法分为对照组、研究组,各40例.对照组接受常规西医治疗,研究组在对照组基础上采用中西医结合治疗.比较两组治疗前后精神状态、生活质量.结果 研究组治疗总有效率(92.00％)显著高于对照组(72.50％),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组生存质量差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组生活质量均显著高于治疗前,且研究组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用中西医结合治疗VD疗效显著,能有效改善患者认知功能及日常生活能力,提高生活质量.
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血液化验与老年动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性
目的 分析血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)总数、细胞因子〔白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10、干扰素(IFN)、肿瘤坏死因子(TNF)〕水平与动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性.方法 选取云南省第一人民医院内干科自2014年2月至2015年2月收住的病人204例,经颈动脉超声检查和相关临床症状分为动脉粥样硬化斑块不稳定组(观察组)109例和无斑块或动脉粥样硬化斑块稳定组(对照组)95例,用全自动血细胞分析仪及流式细胞仪检测各指标,进行Pearson相关性检验.结果 HGB(r=-0.161,P=0.024)和PLT(P=-0.179,P=0.012)与动脉粥样硬化斑块稳定性显著性相关;IL-2(P=0.409)、IL-4(P=0.132)、IL-6(P=0.384)、IL-10(P=0.463)、IFN(P=0.298)、TNF(P=0.549)与动脉粥样硬化斑块稳定性无相关性.结论 HGB和PLT与动脉粥样硬化斑块稳定性之间存在相互关系;IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN、TNF可能与动脉粥样硬化斑块的逐步形成有关,与斑块稳定性没有直接关系.
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缺血性脑卒中相关基因筛选和功能分析
目的 分析缺血性脑卒中基因芯片数据,筛选出与缺血性脑卒中发病密切相关的基因.方法 下载GEO数据库中有关缺血性脑卒中患者的数据,筛选出显著意义的差异表达基因,采用(DAVID)工具进行GO基因功能分析和(KEGG)通路富集分析,再应用STRING软件对差异表达基因构建蛋白-蛋白互作网络,使用Cytoscape软件分析和找寻与缺血性脑卒中发病相关的基因.结果 检索到GSE22255和GSE16561两个缺血性脑卒中的数据集,共有99个外周血标本.以P<0.05,差异倍数>1.0倍为条件筛选差异表达基因,共得到61个差异表达基因,其中表达上调58个,下调3个.GO功能注释显示这些差异表达基因主要参与炎症反应、免疫反应、中性粒细胞趋化生物过程;主要分子功能为化学因子活性、蛋白结合、细胞因子活性等;KEGG通路显示这些差异表达基因主要参与类风湿性关节炎通路、肿瘤坏死因子通路、Toll样受体通路.蛋白-蛋白互作网络和Cytoscape分析显示人类白细胞抗原(HLA)-DRB1、肽酰基精氨酸脱亚胺酶(PADI)4、IgG-Fc片段低亲和力受体(FCGR)3B、肿瘤坏死因子(TNF)、细胞因子信号抑制物(SOCS)3在缺血性脑卒中发病中与其他差异表达基因关联度高.结论 缺血性脑卒中发病过程中伴随着多个基因的差异表达,这些基因参与了多种细胞功能和信号通路,其中HLA-DRB1、PADI4、FCGR3B等与缺血性脑卒中的发病密切相关.
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老年急性脑梗死患者并发下呼吸道感染的病原菌监测及耐药性
目的 探讨老年急性脑梗死患者并发下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性.方法 老年急性脑梗死并发下呼吸道感染患者185例,对其痰液进行细菌培养,分析病原菌分布及耐药性.结果 185例急性脑梗死并发下呼吸道感染患者中,年龄大于70岁者124例(67.03％),60～70岁61例(32.97％).185例患者共分离出146株病原菌,其中革兰阴性菌99株(67.81％),革兰阳性菌15株(10.27％),真菌32株(21.92％).肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对常用的抗菌药均具有较强的耐药性,但对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低;大肠埃希菌对氨苄西林、头孢噻肟及庆大霉素具有较高的耐药率,对哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南的耐药率较低,均未超过5.00％;金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素的耐药率较高,分别为100％、85％,对万古霉素敏感,耐药率为0.00％;白色假丝酵母菌和酵母菌属对伊曲康唑、氟康唑、两性霉素、伏立康唑、5-氟胞嘧啶、卡泊芬净、制霉菌素的耐药率较低,均低于20％.结论 老年急性脑梗死并发下呼吸道感染患者的主要病原菌为革兰阴性菌,且细菌耐药性较严重,临床治疗时应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物.
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TLR4与NLRP3的交叉调控信号在高尿酸血症炎症反应中的作用
目的 研究Toll样受体(TLR)4和NOD样受体蛋白(NLRP)3调控的信号通路在原发性高尿酸血症(HUA)炎症反应中的作用.方法 HUA患者75例为HUA组,健康对照45例为HC组,提取两组外周血单个核细胞,利用Western印迹检测两组TLR4、NLRP3、核因子(NF)-κB、白细胞介素(IL)-1β的蛋白表达情况,酶联免疫吸附(ELISA)实验检测两组血浆IL-1β、IL-6、TNF-α水平.结果 HUA组TLR4、NLRP3、NF-κB、IL-1β蛋白表达水平明显高于HC组,血浆IL-1β、IL-6、TNF-α等炎性细胞因子表达显著高于HC组(均P<0.05).结论 原发性HUA患者外周血单个核细胞中TLR4、NLRP3调控的关键信号蛋白表达上调,血浆炎性细胞因子明显增多,TLR4、NLRP3可能通过调节炎症反应参与原发性HUA疾病进程.
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初诊2型糖尿病患者血浆成纤维细胞生长因子-21与氧化应激和脂联素的关系及意义
目的 探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者血浆成纤维细胞生长因子(FGF)-21水平变化及与脂联素、氧化应激的关系.方法 测定初诊T2DM患者及正常人(NC组)糖脂代谢参数、血浆FGF-21、脂联素、氧化应激指标,并分析血浆FGF-21水平与糖脂代谢参数、脂联素、氧化应激指标间的关系.结果 T2DM组的体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛系抵抗指数(HOMA-IR)显著高于NC组(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于NC组(P<0.01).T2DM组血浆FGF-21、丙二醛(MDA)水平显著高于正常对照组(P<0.001);血浆脂联素、还原型谷胱甘肽(GSH)水平明显低于NC组(<0.001).血浆FGF-21与脂联素呈负相关(P<0.001);与MDA、HOMA-IR、HbA1c均呈显著正相关(P均<0.005);血浆脂联素、HOMA-IR是血浆FGF-21独立相关因素(r=0.513、r=0.286,P均<0.05).结论 初诊2型糖尿病患者的血清FGF-21水平显著升高,与胰岛素抵抗有关;脂联素与其密切相关,可能为其下游调控激素.
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高压氧治疗老年糖尿病周围神经病变的临床效果
目的 分析高压氧治疗老年糖尿病周围神经病变的临床效果.方法 老年糖尿病周围神经病变患者200例,依据治疗方法进行分组,常规组100例进行常规治疗;联合组100例在常规治疗基础上联合高压氧治疗,对两组治疗情况进行分析和对比.结果 两组性别、年龄、病程时间等情况差异无统计学意义(P>0.05).联合组治疗后肢体症状改善、患者满意度、神经传导情况均显著优越于常规组(P<0.05).两组治疗后神经传导情况比治疗前明显改善(P<0.05).两组没有发生因治疗措施不当导致严重的不良后果.结论 对于老年糖尿病周围神经病变的患者进行常规药物治疗可获得较好的治疗效果,同时进行高压氧治疗可更加明显地改善肢体症状和提高末梢神经的传导功能,无严重不良后果,安全性较高.
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老年肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的相关因素
目的 探讨老年肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的相关因素.方法 肝硬化门静脉高压患者395例,研究其合并上消化道出血的发生情况.单因素和多因素Logistic回归分析影响老年肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的危险因素.结果 肝硬化门静脉高压合并上消化道出血214例,占54.18％.单因素分析结果表明,性别、肝功能分级、肝硬化病因与是否合并上消化道出血无关(P>0.05);上消化道出血患者食管胃底静脉曲张多于无上消化道出血患者、门静脉内径高于无上消化道出血患者、不良饮食习惯多于无上消化道出血患者,且有统计学差异(P<0.05).将单因素分析具有统计学差异的因素纳入多因素回归分析,食管胃底静脉曲张、门静脉内径和不良饮食习惯为影响肝硬化门静脉高压合并上消化道出血的独立危险因素.结论 肝硬化门静脉高压合并上消化道出血相关影响因素中,食管胃底静脉曲张、门静脉内径和不良饮食习惯为其独立危险因素.
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溃疡性结肠炎中真核细胞翻译起始因子A1和血管内皮生长因子表达及意义
目的 检测溃疡性结肠炎患者血清及组织中真核细胞翻译起始因子(EIF)4A1和血管内皮生长因子(VEGF)的表达,分析其临床意义.方法 以93例溃疡性结肠炎患者作为观察组,留取患者的空腹静脉血(观察组1)及肠镜咬检组织(观察组2),以25例体检证实为无明显器质性病变的成人血清标本作为对照组1,选择因非肿瘤性肠梗阻切除的切缘正常的结肠黏膜组织25例作为对照组2.应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测观察组1和对照组1血清中EIF4A1和VEGF的表达,应用免疫组化方法检测观察组2和对照组2组织中EIF4A1和VEGF的表达.结果 观察组1和对照组1血清中EIF4A1的表达差异无统计学意义(P>0.05),观察组1血清中VEGF的表达量明显高于对照组1(P<0.01).观察组1血清中EIF4A1和VEGF的表达量与病变时间、有无并发症密切相关,VEGF的表达量与是否复发密切相关.观察组2组织中EIF4A1和VEGF的表达明显高于对照组2,观察组2中EIF4A1和VEGF表达阳性率与病变时间、有无并发症及是否复发密切相关.相关分析显示观察组1血清中EIF4A1和VEGF表达无明显相关性(P>0.05),观察组2组织中EIF4A1和VEGF的表达呈正相关(P<0.05).结论 溃疡性结肠炎组织中EIF4A1和VEGF表达升高,二者有一定的协同作用,血清中VEGF升高明显,EIF4A1和VEGF对促进病变的形成和进展有明显作用.
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代谢综合征对非酒精性脂肪肝患者肝脏脂肪含量的影响及相关因素
目的 探讨代谢综合征(MS)对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝脏脂肪含量的影响,并分析其相关因素.方法 收集体检人群1854例,进行问卷咨询、体格检查、血脂、血糖和实时肝脏超声检查,计算肝脏脂肪含量.根据B超和体检结果分为对照(CN)组和NAFLD(FL)组,组内按照有、无MS进行统计分析.结果 FL组MS患病率为43.07％,远远高于CN组10.82％.两组内MS(+)亚组的年龄、体重指数(BMI)、腰围、血压、肝功能、血脂、血糖和HOMA-IR等指标都明显高于MS(-)亚组(P<0.01,P<0.05).两组内MS(+)亚组肝脏脂肪百分比均显著高于MS(-)亚组,而CN组MS(+)亚组明显高于FL组MS(-)亚组;两组内MS(+)亚组超重、肥胖、高血压、高脂血症和糖尿病患病率均显著高于MS(-)亚组.结论 NAFLD患者伴发MS明显增加,MS(+)患者肝脏脂肪含量明显上升,提示MS是肝脏脂肪聚集的重要影响因素,对于NAFLD防治有重要指导意义.
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老年非酒精性脂肪肝患者血清25羟维生素D水平与肝纤维化的相关性
目的 探讨老年非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清25羟维生素D〔25(OH)D〕水平变化及与NAFLD发生及纤维化程度的相关性.方法 北京大学人民医院老年科住院的老年患者共434例,分为NAFLD组(n=138),无NAFLD组(n=296).测血清25(OH)D水平,计算NAFLD组患者肝纤维化评分(NFS),将其分为进展性肝纤维化组64例,非进展性肝纤维化组74例.结果 NAFLD组血清25(OH)D水平显著低于无NAFLD组(P<0.05);在NAFLD组中维生素D缺乏的患者比例较无NAFLD组明显升高(P<0.05).进展性肝纤维化组25(OH)D水平较非进展性肝纤维化组显著下降(P<0.05);进展性肝纤维化组中维生素D缺乏的患者比例明显升高(P<0.05).Pearson相关分析结果NFS与25(OH)D、ALT呈负相关(P<0.05),与Scr呈正相关(P=0.000).结论 NAFLD肝纤维化的发生和发展与血清25(OH)D关系紧密.血清25(OH)D水平越低,老年NAFLD肝纤维化程度越高.
