中国老年学杂志
Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지
- 主管单位： 中国老年学学会
- 主办单位： 中国老年学学会 吉林省卫生厅
- 影响因子： 1.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-9202
- 国内刊号： 22-1241/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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银杏达莫注射液对实验性2型糖尿病大鼠肾脏转化生长因子-β1表达的影响
目的 探讨银杏达莫注射液对2型糖尿病肾病(2-DN)大鼠肾脏转化生长因子(TGF)-β1基因表达的影响,研究银杏达莫注射液对2-DN的治疗作用及机制.方法 选取实验大鼠60只,以高热量饲料加小剂量链脲佐菌素建立2-DN大鼠模型,随机分为对照组(B组)和治疗组(C组)(每组各15只),并取15只大鼠为正常组(A组),观察各组大鼠一般情况及24h血糖、Scr、BUN、Upr、肾脏病理改变；real time RT-PCR检测TGF-β1基因mRNA表达；ELISA检测血清中TGF-β1分泌水平.结果 B组及C组大鼠肾重/体重比值、BUN、Scr水平均高于A组(P＜0.01),C组大鼠肾重/体重比值、BUN、Scr水平低于B组(P＜0.01).Real Time RT-PCR检测结果显示C组大鼠肾脏TGF-β1 mRNA表达低于B组.结论 银杏达莫注射液能够降低2-DN大鼠肾脏TGF-β1 mRNA的表达和降低大鼠血液TGF-β1蛋白分泌,可通过抑制2-DN大鼠肾脏TGF-β1基因与蛋白的表达,达到对2-DN大鼠肾脏的保护作用.
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α3神经型尼古丁乙酰胆碱能受体在阿尔茨海默病中的抗炎作用
目的 探讨α3nAChRs在阿尔茨海默病(AD)中的抗炎作用.方法 应用Western印迹,ELISA及实时定量PCR检测各组细胞核因子(NF-κBp65)和炎性趋化因子单核细胞趋化蛋白1(MCP-1),巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的蛋白及mRNA表达情况.结果 与对照组比较,淀粉样蛋白(Aβ)处理α3nAChRsiRNA SH-SY5Y细胞NF-κBp65、TNF-α蛋白及mRNA表达增加(P＜0.05)；MCP-1、MIP-1α表达变化不明显.结论 Aβ引起SH-SY5Y α3nAChR siRNA细胞NF-κBp65、TNF-α蛋白及mRNA表达升高,α3nAChR可能具有一定抗炎作用.
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不同浓度的胰岛素样生长因子-1对糖尿病大鼠皮肤溃疡愈合的影响
目的 观察不同浓度的外源性胰岛素样生长因子-1(IGF-1)对糖尿病大鼠皮肤溃疡愈合的影响.方法 采用雄性Wistar大鼠,分成对照组、模型组和不同质量浓度(0.5,1,1.5,2 mg/L) IGF-1治疗组.模型组和治疗组建立糖尿病大鼠模型,所有大鼠均造成背部皮肤溃疡,治疗组将不同浓度IGF-1溶液隔日喷注于创面,透明膜描记记录伤后第5、10、15、20天创面面积,肉眼观察肉芽组织生长和再上皮化情况；电子显微镜观察第20天创面成纤维细胞及毛细血管肉芽组织的生长情况；免疫组织化学检测基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和组织金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的表达.结果 IGF-1可以明显加速糖尿病大鼠皮肤溃疡的愈合速度,使创面面积显著减小(P＜0.05).组织学检查:适宜浓度的IGF-1实验组在创伤20d后,成纤维细胞生长活跃,数量明显增多,成纤维细胞与毛细血管肉芽数量明显多于其他各组,且创面收缩与再上皮化明显,新生上皮向创面中心爬行较快.糖尿病大鼠皮肤溃疡后MMP-9表达增强、TIMP-1表达降低,经过IGF-1治疗后均有好转,但只有1.5mg/L IGF-1治疗组接近并好于正常对照组.结论 适宜浓度的IGF-1对于糖尿病大鼠皮肤溃疡的愈合有明显的促进作用,可以明显改善糖尿病皮肤溃疡的愈合速率,提高愈合质量.
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辛伐他汀对脓毒症大鼠心肌细胞核因子-κB、诱导型一氧化氮合酶表达的影响及意义
目的 观察核因子(NF)-κB和诱导型一氧比氮合酶(iNOS)在脓毒症大鼠心肌细胞的表达,同时探讨辛伐他汀对其表达的影响,以及他汀类药物的心肌保护性作用.方法 雌性Wistar大鼠30只随机分为三组:正常组(N组),盲肠结扎穿孔术组(CLP组)和辛伐他汀组(S组),处理方法:①S组:喂养辛伐他汀20 mg/kg每天一次共2w.②2w后S组与CLP组大鼠行盲肠结扎穿孔术.③术后48 h取各组大鼠心肌组织制成石蜡切片,采用HE染色和免疫组织化学染色的方法检测心肌纤维iNOS和NF-κB的蛋白表达.结果 HE染色显示CLP组大鼠心肌纤维水肿,疏松,间质充血水肿,而S组心肌的组织病理学改变较CLP组轻.免疫组织化学染色显示CLP组大鼠心肌细胞iNOS与NF-κB蛋白表达于术后48 h较N组明显增加(P＜0.05),S组大鼠心肌细胞iNOS与NF-κB蛋白表达与CLP组相比明显减弱(P＜0.05),与N组相比无明显差异(P＞0.05).结论 辛伐他汀可以减弱脓毒症大鼠心肌细胞iNOS和NF-κB的蛋白表达,改善脓毒症时的心脏功能.
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新生大鼠缺氧缺血性脑病SCN8A基因表达及病理学改变
目的 探讨新生大鼠缺氧缺血性脑病(HIE) SCN8A基因表达的变化规律及其与病理学改变的关系.方法 采用Rice法制作新生大鼠HIE动物模型,于不同时间段处死大鼠,提取脑组织.HE染色观察脑组织病理学变化,RT-PCR方法检测脑组织中SCN8A基因的表达情况.结果 缺氧缺血时间越长,脑细胞损伤愈明显.SCN8A基因表达水平在缺氧缺血3、7d均升高(P＜0.05).结论 缺氧缺血后脑组织SCN8A基因表达与病理学的变化一致,SCN8A基因在HIE的发生过程中发挥重要作用.
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改良大鼠急性心肌梗死模型的制备方法
目的 探讨对大鼠急性心肌梗死模型方法进行改良的可靠性、稳定性及可重复性.方法 40只SD大鼠腹腔内注射苯巴比妥钠全身麻醉后,气管切开并插管,小动物呼吸机辅助呼吸.常规消毒铺巾后,切开左胸前区皮肤,经左侧第3、4肋间进入胸腔暴露心脏,明确左前降支冠状动脉后结扎造成急性心肌梗死.对围术期各种可导致结扎失败和死亡的原因进行分析.结果 成功建立了大鼠急性心肌梗死模型.术后24h大鼠存活率为95％,4w时存活率为92.5％.结论 通过方法改进能够快速有效建立大鼠急性心肌梗死模型并降低大鼠死亡率.
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厄洛替尼对人胰腺癌细胞凋亡及survivin蛋白表达的影响
目的 研究厄洛替尼对人胰腺癌细胞PANC-1凋亡及survivin蛋白表达的影响.方法 培养人胰腺癌细胞,培养液中加入不同浓度厄洛替尼,MTT比色法检测PANC-1细胞增殖变化,流式细胞学检测PANC-1细胞的凋亡率；Western印迹检测survivin蛋白的表达情况.结果 厄洛替尼能明显抑制胰腺癌PANC-1细胞的生长,随用药时间的延长和用药浓度的提高,抑制率明显增强(P＜0.05)；12.5 μmol/L厄洛替尼作用24、48、72 h的PANC-1细胞凋亡率(％)分别为9.51±1.38,14.50±1.65,16.6±1.89.结论 厄洛替尼通过下调survivin蛋白的表达诱导人胰腺癌细胞PANC-1凋亡,从细胞水平为其抗肿瘤浸润提供了新的治疗思路和实验依据.
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静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死45例
急性心肌梗死(AMI)是常见的危急重症,起病急,病情进展快,患者病死率较高.在AMI的治疗措施中,静脉溶栓方法简单,容易操作,能够提高患者预后,提高患者存活率.本文选择我院老年AMI病例,观察静脉溶栓的治疗效果.1 资料与方法1.1 一般资料 所选90例AMI患者均为我院2010年11月至2012年12月的住院病例,均符合AMI诊断标准,发病到治疗时间均在6h以内,同时排除静脉溶栓治疗禁忌,心电图检查显示两个或者两个以上导联ST段抬高约0.2 mV,胸痛时间持续超过30 min舌下含服硝酸甘油不能缓解.
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COPD稳定期康复治疗效果
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可以预防和可以治疗的常见疾病,气流受限呈进行性发展,伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增强.气流受限不完全可逆,导致肺功能逐渐减退,严重影响患者的健康和生活质量.但目前多数医生和患者本人对COPD急性加重期的病情控制较重视,而对其稳定期的康复治疗和管理却忽视大意,以致造成急性加重次数增加,病情恶化.
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游离皮瓣修复口腔恶性肿瘤术后缺损20例
游离皮瓣在口腔中应用多为两种,一种是带蒂不带骨组织的前臂游离皮瓣,一种是带蒂带骨的腓骨游离皮瓣[1].二者均带血管蒂断开游离,口底及舌体术后缺损多用前臂游离皮瓣,因其小巧、肌肉皮肤丰润离断血管条件好、易成活、而多被选用.而颌骨缺损时多选腓骨游离皮瓣修复,因其骨量充足具有骨膜和骨内双重血供,又可进行三维立体塑性.腓骨特点是薄、软、皮质骨多,其高度和宽度十分适合牙种植体的植入及后期义齿修复,另外对供区损伤小,腓骨取离后患处无功能障碍.本文就我科用此二种游离皮瓣方法的疗效进行对比分析.
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加味补阳汤在社区老年糖尿病肾病防治中的应用
糖尿病肾病常导致老年糖尿病患者发生慢性肾衰竭,严重者甚至导致死亡.社区是老年糖尿病肾病患者常生活的地方,在社区内对其进行早期防治干预,可以有效防治糖尿病肾病,提高老年糖尿病患者的生活质量,降低致死率.1资料与方法1.1一般资料选择本中心2012年1月至2012年12月门诊就诊的糖尿病患者112例.
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年龄因素对高血压性脑出血患者超早期手术治疗预后的影响
高血压脑出血(HCH)在非损伤性脑出血中约占60％,是高血压严重的并发症之一,其致死致残率很高[1,2].患者会有突发头痛、恶心、呕吐或偏瘫等症状,CT等影像学检查可以证实出血及出血位置,诊断已经不是难题[3].在治疗上,现今提出超早期手术治疗,因出血多为单次短暂出血,随即血肿会在3～6h形成,因而引发出血点附近的脑部组织受压,严重者会出现颅内高压甚至是脑疝,超早期手术赶在血肿形成前处理出血点,预防和避免脑组织不可逆性损伤的发生[4,5].本文回顾性分析超早期手术治疗的患者年龄组预后.
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血栓抽吸导管在急性心肌梗死补救性经皮冠状动脉介入治疗中的应用
急性ST段抬高型心肌梗死(STEAMI)患者直接经皮冠状动脉介入术(PCI)应用血栓抽吸导管可显著改善减少"无复流"发生率,可明显改善血流,改善心肌灌注,不增加主要心脏不良事件的发生率,但对于STEAMI溶栓失败行补救PCI这部分患者应用血栓抽吸导管的研究很少,本文通过应用血栓抽吸导管辅助急诊补救性PCI治疗STEAMI,观察其对无复流现象的治疗效果及临床心血管事件的影响.
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60岁以上老年患者2647例住院病案质量分析
住院患者病案质量是体现医院医疗水平高低的重要指标之一[1],为保证病案书写准确、及时,查找我院病案现存在的缺陷、问题,提高住院患者病案质量,本研究调查分析了我院2011年11月至2012年11月病案室住院病案.1 资料与方法所有病例资料均来源于2011年11月至2012年11月我院病案室住院病案,共10 335份.
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低分子肝素联合酚妥拉明治疗肺心病急性加重期的临床疗效
低分子肝素钠可以抑制凝血因子的活性,促进纤维蛋白的溶解,同时还可降低血压黏度,降低肺动脉压力,缓解气道阻力,改善通气和低氧血症,改善心肺功能等作用[1].酚妥拉明为临床常用的α受体阻滞剂,它能直接松弛血管平滑肌,从而扩张动静脉血管,降低肺循环阻力,进一步改善肺通气功能,增强心肌收缩力,改善心功能[2].同时它还能扩张肾动脉,增加肾血流量,使尿量增多有利于消除水肿,从而减轻心脏负荷,进一步改善心功能[3].本文拟观察低分子肝素联合酚妥拉明治疗肺心病急性加重期的临床疗效.
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老年心力衰竭患者血胆红素水平的变化
研究发现,血红素氧化酶/一氧化碳-胆红素系统在临床上具有很重要的意义.血红素氧化酶把血红素分解成胆绿素和一氧化碳,那么,胆绿素在还原酶的作用下马上转化为胆红素[1,2].过去一般都把血胆红素水平作为诊断肝胆系统疾病的指标.近年来,血红素氧化酶/一氧化碳-胆红素系统在心脏中所起到的保护作用倍受关注.而且,经过动物实验也证明了血红素氧化酶-1是一种热休克蛋白,它可以被多种有害因素激活,例如心衰和缺氧.
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激素替代疗法对老年女性骨代谢的影响
绝经后老年女性因为雌激素的缺乏使骨量大量丢失.绝经后前5年内随着雌激素的快速下降,骨量也随着迅速丢失,约占女性一生总骨丢失量的50％左右[1].雌激素可通过促进降钙素的分泌及抑制甲状旁腺激素(PTH)的分泌而减少骨的吸收,并可直接或者间接促进钙的吸收,从而起到预防骨丢失,增加骨密度的作用.据文献报道,高龄老年女性应用雌激素补充治疗,可使骨折发生率降低50％[2].但长期使用雌激素,可显著降低骨形成表面,一旦停用,骨丢失便更加迅速,且可引起子宫内膜增殖,甚至可能诱发子宫内膜癌.因此,激素替代疗法(HRT)所需剂量及应用时间便成为目前广为争议的一个热点问题.
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55岁以上髋部骨折患者危险因素调查
人群流行病学研究发现亚洲髋部骨折发生率相对较高,并证实很可能在不久的将来增加明显[1-3],随着年龄的增长髋部骨折的发病率明显增高[4].本研究调查分析55岁以上髋部骨折的危险因素.1 资料与方法1.1 研究对象 某地区55岁以上有髋部骨折病史的患者为病例组,选择同地区无髋部骨折484例为对照组,两组一般资料见表1.
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糖尿病肾病患者检测B型脑钠肽的意义
糖尿病肾病(DN)早期诊断非常重要,在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期如果能早期发现,早期干预,可大大地改善患者的生活质量,延长患者的生命.目前,临床上多使用尿微量白蛋白(mAlb)检测来预测早期DN,但检测尿mAlb尚有一些不足之处,而且以尿mAlb能发现的早DN,也已属Ⅲ期DN.因此,从多方面、多途径寻找早期诊断DN的指标,具有非常重要的意义.本文检测80例DN患者的B型脑钠肽(BNP)和尿白蛋白排泄率(UAER)以探讨BNP在DN早期诊断的意义.
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生活方式干预对老年高血压人群的效果评价
有研究发现,通过控制饮食等生活行为干预,可以降低高血压病的发病率[1].有关文献报道,老年高血压大多数与肥胖、不良饮食习惯、吸烟、嗜酒等因素有关[2].本文对长春市社区老年高血压人群进行了6个月的生活方式干预,对其临床效果进行评价.1资料与方法1.1 一般资料2011年1～7月,随机抽取长春市永昌社区老年高血压前期患者140名,年龄60～ 70岁,男60名,女80名,收缩压120～139 mmHg和(或)舒张压80～89 mmHg.
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子宫颈鳞癌中TWIST、MMP-9和E-cad表达的关系
TWIST是近年研究发现的上皮-间质转化过程中重要的调控蛋白[1],其还可以有效地调节细胞的异型增生,并能通过抑制E-cad的表达来促进肿瘤的进展.基质金属蛋白酶(MMP)-9是降解细胞外基质的重要酶类[2],而上皮黏附素(E-cad)是维持细胞黏附作用的重要物质[3],二者异常表达对促进肿瘤的转移有重要作用.本实验探讨子宫颈鳞癌中TWIST、MMP-9和E-cad表达的关系.
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脑苷肌肽注射液治疗周围性面神经炎的疗效
周围性面神经炎是由于茎乳突孔以上面神经管内的神经急性非化脓性炎症引起的,在脑神经疾患中较为多见,诱发因素可为病毒感染、感受风寒或自主神经功能不稳引起局部血管痉挛而致[1].本病发病急,男性多于女性.周围性面神经麻痹属中医学"口僻","口眼歪斜"范畴[2].由于体质及精神因素,老年周围性面神经炎治疗较为棘手.笔者在常规针灸治疗下配合使用脑苷肌肽注射液治疗周围性面神经炎取得较好疗效.
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血清降钙素原对老年人感染性疾病的诊断价值
血清降钙素原(PCT)为一种新型炎性指标,可用于病毒性感染与细菌性感染的鉴别诊断[1].本文分析PCT检测感染性疾病患者的诊断价值.1 资料与方法1.1 临床资料 2009年1月至2012年1月我院就诊的各种感染性疾病患者342例,其中男187例,女135例,年龄60～87岁,平均(68.74 ±2.38)岁.均经血清免疫学或病原学检查明确诊断.
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复方甘草酸苷片联合他克莫司软膏治疗老年单纯性皮肤瘙痒症44例
老年人皮肤瘙痒症在临床中常见,表现为仅有瘙痒症状而无原发性皮肤损害[1].此症常无其他症状,但治疗困难,而且易反复,给老年人的日常生活带来很大痛苦[2].本文采用复方甘草酸苷片与他克莫司软膏联合治疗老年人皮肤瘙痒症,取得了满意疗效.
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右美托咪定对老年冠状动脉搭桥术患者全麻诱导期血流动力学的影响
冠状动脉心脏病患者都存在比较严重的心肌缺血,全麻诱导气管插管时通过神经反射引起交感神经兴奋,释放儿茶酚胺,引起血压升高、心率增快等不良心血管反应,加重心肌缺血导致严重后果,尤其是老年冠心病患者心脏储备差,更应该格外重视.右美托咪啶(Dex)具有镇静、镇痛以及抗交感神经的作用,适用于老年冠心病手术患者的麻醉.本研究拟观察Dex对老年冠状动脉搭桥术患者全麻诱导期血流动力学及血浆肾上腺素(E)与去甲肾上腺素NE的影响.
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老年患者405例地高辛血药浓度监测
地高辛是临床上常用的强心类药物之一,主要用于治疗各类急、慢性心功能不全.由于治疗指数低,安全范围小,同时老年患者的生理、病理特殊性以及药物相互作用等因素易导致地高辛浓度改变,出现中毒或达不到临床疗效[1,2].为了探索老年人地高辛的合理用量,减少中毒反应的发生,指导临床用药,本文对某三甲医院进行地高辛血药浓度监测的老年患者进行总结,对部分病例进行调整干预,做到个体化给药.
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TNF-α、TGF-β1在慢性非细菌性前列腺炎病人前列腺液中的表达水平及意义
慢性非细菌性前列腺炎(CNP)为一种发病机制和病因尚未明确的疾病.有学者认为其由病原体感染、炎症、盆底神经肌肉的异常以及免疫异常等共同作用导致[1].根据前列腺液镜检的结果将CNP分为炎症型和非炎症型.近年来,许多临床和动物实验研究[2,3]显示,免疫反应在CNP的发生发展中发挥着非常重要的作用,其整个发生过程是以细胞因子为中心产生的各种连锁反应.肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β1)在炎症反应中发挥着非常重要的作用[4].本研究旨在探讨TNF-α、TGF-β1在CNP病人前列腺液中的表达及临床意义.
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早期康复干预对偏瘫侧关节挛缩的疗效
脑血管病致残率高,肌力下降、肌张力增高、共济失调均为运动功能障碍的主要方面[1].关节挛缩是脑血管病患者常见的并发症之一,其发生率高达41％左右.长期肌张力增高,直接导致关节挛缩,严重降低患者运动功能及日常生活活动能力,加大护理难度.本文对急性脑血管病偏瘫患者进行综合早期康复干预,在关节挛缩治疗方面取得良好疗效,明显改善患者生活质量[2].
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热化疗在老年口腔颌面部恶性肿瘤患者中的应用
老年口腔颌面部恶性肿瘤患者,因身体健康因素往往放弃手术治疗,单纯进行化疗效果不甚理想.热化疗的效果已被大量的临床试验证实[1],不仅可以有效地杀灭肿瘤细胞,并增强免疫功能,减少肿瘤的复发、转移,提高患者的生存质量.T淋巴细胞亚群是机体免疫系统中重要的细胞群之一,其数量直接影响肿瘤的发生、发展和治疗效果.本研究探讨热化疗对老年口腔颌面部恶性肿瘤的近期疗效和对T淋巴细胞亚群的影响.
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显微手术治疗老年前交通动脉瘤22例
前交通动脉瘤是脑动脉瘤中常见的类型之一,约占脑动脉瘤的30％～36％[1,2],本文回顾性分析我院2011年1月至2012年8月收治并接受显微手术的前交通动脉瘤老年患者的临床资料,现报道如下.1资料与方法1.1 一般资料本研究入选患者均经CT检查显示蛛网膜下腔出血,CTA(计算机断层扫描血管造影)或DSA(数字减影血管造影)确诊存在前交通动脉瘤,其中瘤顶指前2例,指后10例,指上9例,指下5例,复杂指向1例;男13例,女9例;患者年龄均为60岁及以上,平均(64.9±8.2)岁.
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胸腺肽α1治疗老年慢性阻塞性肺病急性发作期40例
慢性阻塞性肺病(COPD)是老年人的多发病、常见病,发病率、死亡率高[1],发病机制尚未清楚.但国内外研究证实,COPD与机体免疫功能紊乱有关[2],我院自2010年起,在综合治疗基础上,加用胸腺肽α1治疗老年COPD急性发作期患者,取得满意疗效.
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老年女性下生殖道感染患者局部免疫状态及其同疾病发生的相关性
生殖道感染是由国际妇女健康联盟于1987年提出的,它不仅只对女性同时也是男性生殖道炎性疾病的总称.主要包括多种细菌、原虫、病毒、真菌等多种微生物引起的生殖道炎性疾病.目前研究发现机体的免疫状态同下生殖道局部感染变化有一定规律性,为探讨下生殖道感染时阴道局部免疫状态的变化,本研究检测细菌性阴道疾病、滴虫性阴道炎、沙眼衣原体感染、人类乳头状病毒感染的老年妇女患者其阴道灌洗液中细胞因子的水平.
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不同类型血管通路的老年长期血液透析患者并发症比较
目前临床上肾衰竭的治疗主要依赖于血液透析.建立可靠的血管通路是维持血液透析治疗效果的关键环节之一.本研究旨在比较不同手术方式建立血管通路的临床效果与并发症的差异.1资料与方法1.1临床资料回顾性分析2010年1月至2011年12月我院进行长期血液透析的253例患者建立长期动静脉内瘘(AVF)的临床资料.均为各种肾脏疾病导致的终末期慢性肾衰竭,其中男136例,女117例,年龄60～78岁,平均(66.4±22.8)岁.
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前列腺等离子电切术后血前列腺特异性抗原浓度的变化
良性前列腺增生(BPH)与前列腺癌有共同患病人群,BPH的有创治疗均可影响血前列腺特异性抗原(PSA)水平,从而影响对前列腺癌的筛选,因此有必要了解这些有创治疗对血PSA水平的精确影响.经尿道前列腺等离子电切(PKRP)是治疗BPH广泛开展的新技术,但其对血PSA浓度的影响仍缺乏了解.本研究初步探讨PKRP术后血PSA浓度的变化.
关键词： 经尿道前列腺等离子电切 前列腺特异性抗原 -
CysC、CRP联合检测在诊断心功能不全中的价值
目前研究表明,在心功能不全发生、发展的过程中,炎症扮演了重要的角色[1].C-反应蛋白(CRP)作为急性炎性反应蛋白,是炎症反应的一种敏感性标记物,在心功能不全诊断中具有重要的意义[2].近年来也有研究提示,高水平的血清胱抑素C(CysC)与冠心病的发生和病变程度呈正相关[3].本文探讨CysC和CRP水平联合检测在心功能不全诊断中的参考价值.
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二甲双胍在多囊卵巢综合征促排卵治疗中的作用
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的内分泌紊乱性疾病,持续无排卵、雄激素水平过高和胰岛素抵抗是其主要特征,是导致患者无排卵性不孕的首要原因,约占女性无排卵性不孕的50％～70％[1].本文就我院对PCOS促排卵治疗的患者应用二甲双胍的临床作用进行评价.
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全麻时芬太尼的不同给药方案对老年患者血流动力学及术后苏醒的影响
老年患者由于脏器功能已有不同程度的减退,且多并存不同程度的心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾患,加之待于手术解决的外科疾病等,均可对药物的分布及代谢等产生不良影响,导致围术期并发症的发生率升高.本研究在全麻时以不同的方案静脉注射芬太尼,探讨对血流动力学及术后苏醒的影响.
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红花注射液联合甲基维生素B12治疗糖尿病神经病变的疗效
糖尿病神经病变(DPN)病因包括代谢紊乱,血管损伤,神经营养因子缺乏,细胞因子异常,氧化应激和免疫因素等.其中,微血管病变所致周围神经血流低灌注是DPN发病的重要因素.凝血和血小板激活的程度,纤维蛋白原水平增高导致的高凝状态均会导致神经病变.临床主要以控制血糖,营养神经为主要治疗方法.红花注射液具有活血化瘀、对抗凝血、抑制血管内皮细胞过度增殖,稳定血管内膜,治疗血管增殖等作用.本文旨在观察红花注射液联合甲基维生素B12治疗DPN的疗效.
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不同起源部位室性期前收缩与动态心电图判定心肌缺血部位的关系
室性期前收缩是临床上较为常见的一类心律失常,主要见于老年人群中[1].研究表明,正常人亦可能出现室性期前收缩,而且其发生的概率随着年龄的增长呈现上升的趋势[2].有文献报道老年不同部位室性期前收缩与心肌缺血之间存在一定的关联[3].本研究探讨不同起源部位室性期前收缩与动态心电图判定老年人心肌缺血的联系.
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老年肺曲霉病58例临床分析
肺曲霉病是一种曲霉菌引起的肺部真菌感染性疾病,临床少见,易误诊.近年来,随着人口老龄化、广谱抗生素的广泛使用、恶性肿瘤的增加、器官移植及免疫抑制剂、糖皮质激素的使用及各种导管侵入性操作的开展,该病的发生率有上升趋势[1].本文回顾性分析老年肺曲霉菌病患者的临床资料.
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定时排便训练治疗老年脑卒中后便秘的效果
有研究显示,脑卒中后7d内便秘发生风险高,11d内约有半数患者发生便秘[1].大便秘结时,排便用力过度可以增高颅内压,导致脑卒中加重,对脑卒中的预后与转归具有较大的影响[2],Robain等[3]研究也表明便秘可加重脑卒中患者脑部损害,降低患者的活动能力及生活质量.因此,应对急性脑卒中患者卒中后便秘发生的危险进行预测,及时采取护理干预.
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析因设计评价血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂单用及联用治疗不同分期糖尿病肾病的效果
糖尿病肾病(DN)的早期干预可望逆转肾功能.肾素-血管紧张素系统(RAS)参与了DN的发生发展,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)1型受体拮抗剂(ARB)分别阻断RAS的不同环节发挥肾功能保护作用.本研究采用2×3析因设计分别观察DN不同分期以及RAS单纯阻断和双重阻断的干预效果.
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高血压前期患者非高密度脂蛋白胆固醇水平
高血压是心血管事件的重要独立危险因素之一,2007年的欧洲心脏学会/欧洲高血压学会(ESC/ESH)[1]高血压指南强调高血压的诊断治疗除了考虑血压水平外,更应当关注心血管的总体危险,对于已存在高危因素的人群即使血压正常也属于高危人群.本研究探讨高血压前期患者的非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)水平,为心血管病的早期预防提供理论依据.
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依那普利联合苯磺酸氨氯地平治疗女性糖尿病肾病伴高血压的疗效
糖尿病肾病(DN)患者的肾功能不全者多伴有高血压,是导致终末期肾衰竭的重要原因,因此积极抗高血压治疗,可以减缓DN的恶化.研究发现高血压是DN的独立危险因素之一[1].由于DN严重的代谢紊乱和靶器官损害而使降压药对DN合并高血压的疗效降低,因此如何选择联合降压药物来优化降压,降低微血管病变引起的并发症及延缓肾功能损害有重要的临床意义.本研究通过单用或联合应用依那普利与苯磺酸氨氯地平治疗女性DN合并高血压患者,探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合钙离子拮抗剂(CCB)降压对治疗女性DN合并高血压的临床疗效.
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地尔硫唑对充血性心力衰竭患者内皮功能的影响
心力衰竭患者常伴有血管内皮功能受损,其病死率和血管内皮功能受损密切相关[1,2].血管内皮可维持血管的完整、调节血管张力及组织灌注.血管内皮功能被认为在组织灌注和动脉顺应性中起重要的作用.因此,加强对内皮功能障碍的逆转性治疗,是心血管疾病治疗的一个新的发展趋势.本研究探讨地尔硫唑对充血性心力衰竭患者内皮功能的影响.
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卡维地洛联合螺内酯治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效
强心剂、利尿剂及扩血管药物在心力衰竭治疗中的应用已有悠久历史,一些神经内分泌拮抗剂,如β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等在慢性心力衰竭治疗的循证医学中也已得到了证实.但由于老年患者病程较长,心肌损害严重,加之器官功能减退,代偿功能减退,耐受性较差,有些患者疗效并不理想.本文观察卡维地洛联合螺内酯治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效.
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402株结核分枝杆菌对一线和二线抗结核药物的获得性耐药情况
结核是影响人类健康的重要感染性疾病,早期、准确的诊断和鉴别诊断对选择合理的治疗方法、改善患者预后具有十分重要的意义.由于抗结核药物的广泛应用,患者用药过程的不合理,一线及二线抗结核药物的耐药率逐年升高[1].本研究拟分析结核分枝杆菌对一线和二线药物的获得性耐药情况.
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老年糖尿病足患者病变特点及相关因素
糖尿病足是糖尿病重要并发症之,在糖尿病神经、血管病变基础上足部合并感染,易形成溃疡,严重者导致坏疽.所以要从预防着手,积极控制血糖,预防老年糖尿病及其他并发症的发生.本文对分析下肢病变特点及足溃疡影响的相关因素.
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丁苯酞注射液对急性脑梗死患者血清NO和NOS表达及临床疗效的影响
脑梗死约占脑血管病的80％,大量的研究证实丁苯酞对于脑梗死具有良好的效果,并且发现其可能降低花生四烯酸含量,抑制谷氨酸释放,降低细胞内钙浓度,提高血管内皮一氧化氮(NO)的水平,抑制自由基和提高抗氧化酶活性等机制发挥脑血管保护作用.近年来,丁苯酞对脑梗死区域中NO和一氧化氮合酶(NOS)的调节机制逐步成为研究热点[1].本文探讨丁苯酞注射液对急性脑梗死患者血清NO和NOS表达及临床疗效的影响.
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八段锦对城市社区老年人心理健康的影响
由于年龄生活状态、身体健康状况等发生变化,老年人会出现一系列心理健康问题.尤其在现代化的快速转型中,老年人难免会产生思想上的迷惘、观念上的滞后,感到自己被社会遗忘,出现孤独、不满、固执、自私、多疑和偏见等心理变化[1],还可能有抑郁、焦虑、甚至恐惧等多种不良心理.尤其是转型期的当前,类似空巢老人等新问题不断出现,老年人的心理问题更加突出.八段锦是中国古老的健身导引术,蕴涵着深厚的传统文化,具有调神、调息、调形的作用,简单易学,医疗保健功效显著[2].本文拟探讨八段锦对社区老年人心理健康的影响.
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血清胱抑素C在肝硬化继发肾功能改变中的诊断价值
肝硬化可通过多种途径引起肾功能异常,终导致肝肾综合征(HRS),患者表现为肾功能减退,肾小球滤过率降低.由于HRS属于功能性损害,具有可逆性,早期、准确的诊断和鉴别诊断对改善预后具有重要的意义.血清胱抑素C(CysC)是近年来用于评估肾小球滤过率的检查指标[1].本文探讨血清CysC在肝硬化患者继发肾功能改变中的诊断价值.
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血清白蛋白水平与老年人认知功能的关系
认知功能障碍是严重影响老年人健康的一种常见综合征,其病因不十分清楚.白蛋白水平下降与老年人认知功能损害和痴呆关系密切.本研究通过观察军队离退休老年人血清白蛋白水平,分析认知功能与血清白蛋白水平的相关性.1 对象与方法1.1 对象 选择2010年在空军总医院行年度体检、资料完整的军队离退休老干部160名,男150名,女10名,年龄72～ 92[平均(82±5)]岁.
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超声弹性成像技术在诊断甲状腺良恶性结节中的应用
超声弹性成像的基本原理是对组织施加一个刺激,在弹性力学、生物力学等综合作用下,组织产生一定变化,同时利用超声成像技术,结合数字信号处理,可以估计出组织内部的相应情况[1,2].超声弹性成像可用于鉴别实质性肿瘤的良恶性,在甲状腺结节良恶性、乳腺肿块良恶性诊断方面具有较高的特异性和灵敏性[3,4].本文旨在研究超声弹性成像技术在鉴别甲状腺结节良恶性中的应用.
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腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的疗效
随着医疗技术飞速发展,腔镜技术逐渐成熟并广泛应用到手术中.腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)以其创伤小、恢复快等优势逐渐成为临床上子宫切除的一线治疗方式[1].本文观察使用LAVH患者术中及术后相关情况,探究LAVH的安全性、可靠性及优势.
关键词： 腹腔镜辅助阴式子宫切除术 经腹子宫切除术 -
应用腹腔镜推结器套扎黏膜下子宫肌瘤切除术
我院自2008年12月至2012年10月行宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除术(TCRM)的患者60例,分成应用腹腔镜推结器套扎组及常规手术组,对其临床资料进行回顾性分析.1 资料与方法1.1 对象 因黏膜下子宫肌瘤需要行宫腔镜切除的患者60例,将其随机分成应用腹腔镜推结器套扎组和常规手术组,每组30例,两组患者均无严重的内外科并发症.应用腹腔镜推结器套扎组年龄(34.9±3.8)岁,黏膜下肌瘤直径(3.2±1.5)cm;常规手术组患者年龄(35.2±4.2)岁,黏膜下肌瘤直径(3.1±1.3)cm,两组比较差异无显著意义(P＞0.05).
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基质金属蛋白酶-2、-9含量与卵巢癌的相关性
卵巢癌在女性生殖器恶性肿瘤中占第3位,死亡率第1位,其中约70％的患者发现时已是中、晚期,并且Ⅰ、Ⅱ期卵巢癌5年生存率为80％～90％,Ⅲ、Ⅳ期仅为20％～30％.因此,寻求卵巢癌浸润、转移的诊断指标,做到早期发现、早期诊断并有效治疗对卵巢癌预后非常重要.本研究分析不同时期卵巢癌患者血清中基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9含量变化,旨在为卵巢癌侵袭、转移及预后判断提供客观指标.
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微创穿刺治疗基底节区脑出血与内科治疗近期疗效对比
基底节区脑出血患者采用内科治疗较为常见.微创穿刺引流技术也在治疗中有所应用.本研究旨在对比微创穿刺血肿术和内科保守治疗对基底节区脑出血的临床治疗效果.1资料与方法1.1一般资料2011年2月至2012年2月我院基底节区脑出血患者118例.其中男52例,女66例;年龄36～72岁.患者的血肿体积15 ～30 ml.按照治疗方法不同分为治疗组和对照组各59例,性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05).
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联合检测视黄醇结合蛋白、血清C反应蛋白、Cystatin C、尿NAG在糖尿病肾病早期诊断中的应用
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)常见的慢性并发症,是导致终末期肾衰竭的主要原因之一,但起病隐匿,早期肾功能损伤临床上常无症状,一般肾功能检查正常,往往延误早期DN的诊断[1].本文探讨血清C反应蛋白(CRP)、胱抑素C(Cy-sC)、尿NAG在DN早期诊断中的临床价值.
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2型糖尿病老年患者口服药物不佳改精蛋白锌重组赖脯胰岛素25R治疗40例
胰岛β细胞功能缺陷和胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的两个重要因素.英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)的研究显示:新诊断的2型糖尿病患者β细胞功能正常的只有50％[1];糖尿病患者磺脲类药物单药治疗超过6年,约53％必须联合胰岛素来治疗;9年随访结果表明,二甲双胍或磺脲类药物单药治疗的只有25％达到血糖控制的目标[2].中老年糖尿病患者的胰岛β细胞功能每年下降约10％,因此,后期多数老年患者2型糖尿病患者需要联合胰岛素治疗.本研究对比新型的人胰岛素衍生物精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R)联合口服阿卡波糖和精蛋白锌重组人胰岛素(诺和灵30R),治疗口服药物、血糖控制不佳老年2型糖尿病患者的疗效和安全性.
关键词： 2型糖尿病 精蛋白锌重组赖脯胰岛素 -
不同内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效
股骨粗隆间骨折是老年骨折中比较常见的一种疾病,保守治疗疗程长、病死率高,目前已逐渐被放弃[1];手术治疗以防旋股骨近端髋内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)为常用的两种内固定方法.本研究探讨PFNA和DHS两种内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效优劣.
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老年泌尿系统感染患者病原菌分布及耐药性分析
老年患者自身免疫系统功能下降,对致病菌的防御能力差而易发生感染性疾病,其中泌尿系感染是临床常见疾病,也是医院感染多发疾病之一[1,2].本文对我院近两年来老年住院病人尿液细菌培养和抗生素耐药性进行分析,从而更好指导临床经验用药.
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针刺颈夹脊穴、颈三针结合高压氧治疗椎动脉型颈椎病的疗效
椎动脉型颈椎病是颈椎病中常见的一种类型,多又称颈性眩晕症,是由于颈部的原发病引起椎-基底动脉系统血流不足,导致该动脉供应区发生功能不全而产生的一系列综合症候群[1].多发生于中老年人,临床症状复杂,可表现为眩晕、头痛、耳鸣、听力减退、视力异常、平衡障碍以及抑郁、焦虑、记忆力减退、睡眠障碍等,严重影响人们的生活、工作和学习[2],本文采用针刺夹脊穴配合高压氧治疗椎动脉型颈椎病患者,并进行疗效评估.
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冠心病老年患者血清中基质金属蛋白酶-1、巨噬细胞移动抑制因子及胱抑素C表达及其意义
老年人冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的危险因素早期评估及判断病变程度有重要意义,早期检测血清中相关细胞因子的表达及意义有重要价值[1].血清胱抑素C是一种低分子量的非糖基碱性分泌型蛋白,可能参与机体炎症反应和动脉粥样斑块的形成,与心血管疾病的发生发展有关[2].而基质金属蛋白酶(MMP)-1是一种新的判断冠状动脉斑块易损程度的蛋白,其高表达可能对判断斑块的功能及动脉血管内皮细胞的状态有一定帮助.巨噬细胞移动抑制因子(MIF)是新的炎性指标,其高表达时可损伤血管内皮细胞,抑制内皮细胞的功能,降解细胞外基质,诱发急性冠脉综合征的发生[3].本研究探讨老年冠心病患者血清中MMP-1、MIF及胱抑素C表达的特征及相关性.
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脉压对老年高血压患者全身麻醉后术中血液动力学不稳定影响的研究
目的 研究术前脉压、舒张期功能障碍与术中血流动力学不稳定的关系.方法 选取被安排接受全身麻醉下行骨科下肢关节置换术的老年高血压(n=61)和老年正常血压(n=21)患者,术前用多普勒超声心动图确定舒张期功能障碍分级,在麻醉过程中测定肱动脉脉压,并在术中记录高血压和低血压的发生.结果 老年高血压患者血流动力学不稳定性显著高于对照组；有、无舒张期功能障碍的高血压患者血流动力学不稳定的指数无显著性差异,该指数与脉压呈正相关(R =0.56,P＜0.0001,R2 =0.32),与收缩压(SBP)呈正相关(r=0.45,P＜0.000 1),但与舒张压(DBP)无显著相关关系(r=0.15,P =0.18).结论 老年高血压患者行骨科下肢关节置换术全身麻醉后血流动力学不稳定性的增加与术前肱动脉脉压的增加相关,而与舒张期功能障碍程度无显著相关性,可以借此作为预测血流不稳定程度的指标.
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血清尿酸含量及PWV与冠心病的相关性
目的 研究血清尿酸(SUA)水平及脉搏波速度(PWV)与冠脉病变严重程度的关系.方法 选择该院心血管内科2011年1月至2012年7月收住院并行冠状动脉造影的患者121例,比较冠状动脉狭窄组和对照组患者的SUA、踝臂脉搏波速度(baPWV)；再根据冠脉病变支数将狭窄组分为不同亚组,比较SUA浓度及PWV与冠脉病变程度的关系.结果 SUA水平随着冠脉病变血管支数的增加而逐渐增高,对照组、单支、双支、多支组SUA分别为(349.26 ±96,58),(400.37±70.96)、(517.57±85.26)、(602.60±77.03)μmol/L,两两比较均有统计学意义(均P＜0.05).BaPWV亦随着冠脉病变血管支数的增加而逐渐增高,对照组baPWV(1 499.04±193.82) cm/s,单支组(1 885.32±319.73) cm/s,双支组(2 036.00±406.40) cm/s,多支组(2 171.03 ±348.53) cm/s,单支组、双支组和多支组baPWV均高于对照组(P＜0.05),双支组baPWV高于单支组(P＜0.05).结论SUA及PWV随着冠脉病变血管支数的增加而逐渐增高.SUA水平以及PWV对预测冠心病及其严重程度有重要的临床应用价值,对冠心病高危患者筛查有重要意义.
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波立维联合复方丹参滴丸早期干预对急性心肌梗死远期预后的影响
目的 探讨氯吡格雷(波立维)联合复方丹参滴丸早期干预对急性心肌梗死(AMI)远期预后的影响.方法 选择80例急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的AMI患者,根据治疗方法不同分为两组,每组40例.两组均采用常规救治模式,对照组给予氯吡格雷75 mg,1次/d,观察组给予波立维联合复方丹参滴丸(波立维75 mg,1次/d,复方丹参滴丸10粒口服,3次/d).对所有病例的年龄、性别、梗死部位、并发症、既往相关病史等方面逐项统计,随访患者的生存情况及所有事件发生情况.结果 观察组发生左心衰竭患者3例,对照组发生左心衰竭12例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组恶性心律失常治疗前后发生率差异显著(P＜0.05),观察组恶性心律失常治疗后发生率与对照组比较差异显著(P＜0.05)；两组患者死亡原因比较无显著差异(P＞0.05).两组各有40例完成了PCI术后48 h、术后6个月的心脏超声检查.观察组LVEDV、LVESV、LVEF与对照组患者比较差异显著(P＜0.05).结论 波立维联合复方丹参滴丸治疗AMI远期预后疗效显著.
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替吉奥联合奥沙利铂与FOLFOX6方案治疗晚期胃癌的疗效对比
目的 观察替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床疗效、毒副反应及对免疫功能的影响.方法 62例病理学或细胞学确诊的晚期胃癌患者随机分为2组,试验组31例患者给予替吉奥联合奥沙利铂方案,对照组31例患者给予FOLFOX6或改良FOLFOX6方案,两组患者均为2个周期治疗后评价疗效、临床获益、毒副反应,并应用流式细胞仪检测CD3+、CD4+、CD8+、CD19+细胞的百分率.结果 试验组与对照组客观缓解率分别为46.7％、43.3％,两组比较无统计学差异(P＞0.05).临床受益率试验组为66.7％,对照组为36.7％,两组间有统计学差异(P＜0.05).两方案主要的毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性、肝肾功能损伤等,大多数为Ⅰ～Ⅱ级不良反应,仅在呕吐反应方面对照组高于治疗组(P＜0.05),其余毒性反应两组比较均无统计学差异(P＞0.05).免疫功能方面,CD4+、CD4 +/CD8+细胞,试验组与对照组化疗后均较化疗前升高(P＜0.05),且两组比较差异有统计学差异(P＜0.05)；CD3+、CD8+、CD19+细胞试验组与对照组化疗前后均无明显变化.结论 替吉奥联合奥沙利铂方案治疗晚期胃癌安全、有效,患者细胞免疫功能提高,耐受性好,且应用方便,值得临床推广.
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依达拉奉联合rt-PA超时间窗静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效
目的 观察依达拉奉联合rt-PA超时间窗(4.5 ～9 h)静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效.方法 选择发病4.5-9 h内完成磁共振成像检查,且(PWI-DWI)/DWI × 100％≥20％的急性脑梗死患者,随机分为依达拉奉联合rt-PA静脉溶栓治疗组(依达拉奉+溶栓组)和单纯使用rt-PA静脉溶栓治疗组(单纯溶栓组).比较两组患者溶栓前与溶栓后1d、7d、14 d、90 d NIHSS评分,溶栓前与溶栓后14 d、90dBI指数.结果 依达拉奉+溶栓组患者14 d、90 d NIHSS评分较单纯溶栓组显著降低,依达拉奉+溶栓组患者90d BI指数较单纯溶栓组显著升高.结论 在多模式磁共振成像PWI/DWI不匹配指导下,依达拉奉联合rt-PA能够有效改善急性脑梗死患者神经功能缺损症状,适当延长溶栓时间窗.
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艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的临床效果
目的 对比艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的临床疗效与安全性.方法 选取老年焦虑症患者共60例,随机分为艾司西酞普兰组及文拉法辛组,各30例.艾司西酞普兰组采用艾司西酞普兰片进行治疗,文拉法辛组采用盐酸文拉法辛缓释片进行治疗.治疗4w后,对比两组患者的临床疗效和不良反应发生率.结果 艾司西酞普兰组的显效率为70.00％,总有效率为96.67％；文拉法辛组的显效率为63.33％,总有效率为93.33％,两组对比差异无统计学意义(P＞0.05).在第1周末,艾司西酞普兰组患者的汉密尔顿焦虑量表评分结果明显低于文拉法辛组(P＜0.05),而随着治疗的进行,在第4周末,两组患者的评分无统计学差异(P＞0.05),两组评分均明显低于治疗前(P＜0.05).艾司西酞普兰组的不良反应发生率为26.67％,文拉法辛组为30.00％,两组差异无统计学意义(P＞0.05),而艾司西酞普兰组患者恶心呕吐的发生率明显低于文拉法辛组(P＜0.05).结论 艾司西酞普兰与文拉法辛的临床疗效相当,但是艾司西酞普兰起效更快,且不良反应较少,安全性好,值得在临床上进一步推广应用.
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肺癌患者同步放化疗期间症状群的发生及分布特征
目的 探讨肺癌患者同步放化疗期间症状群的发生及分布特征.方法 采用M.D安德森症状评估量表中文版(MDASI-C)调查743例行同步放化疗的肺癌患者的症状群发生及分布.结果 MDASI-C调查有效问卷701份,有效率74.35％.症状发生频率高的前四个症状分别为疲乏、食欲差、悲伤感、恶心,发生频率分别为97.29％、96.43％、95.58％、94.86％,症状强度显著的四个症状分别为疲乏、疼痛、食欲差、苦恼,评分强度分别为(5.83±2.39)、(5.72±2.45)、(5.69±2.40)、(5.34±2.67)分.Spearman相关性分析显示各症状之间均呈正相关(P＜0.01).主成分分析显示症状分布在消化道症状群、情感症状群及病感症状群3个症状群中,方差贡献率分别为32％、30％、18％,内部信度Cronbach α系数分别为0.83、0.80、0.74.结论 肺癌患者同步放化疗期间存在不同症状群,发生频率较高,正确认识症状群的分布有助于医护人员采取针对性的指导干预措施,改善患者症状负担.
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阿加曲班治疗老年急性脑梗死的疗效及安全性
目的 探讨老年急性脑梗死患者阿加曲班治疗的临床疗效和安全性.方法 选取82例急性脑梗死老年患者,根据脑血管病的TOAST病因分型,随机分成两组,38例患者为实验组,采用阿加曲班注射液治疗；44例为对照组,采用普通肝素钠治疗,比较两组的临床疗效及安全性.结果 两组患者在治疗后21 d,NIHSS评分、BI指数评分、90d功能残障程度均具有显著差异(P＜0.05),治疗后两组出血发生率有显著统计学差异(P＜0.05).结论 阿加曲班在急性脑梗死老年患者的治疗中能有效改善神经功能,减轻致残程度.出血的副作用少,安全性高.
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补充抗氧化维生素对老年妇女红细胞功能改善的效果
目的 探讨老年妇女补充抗氧化维生素C (VC)、维生素E(VE)对红细胞的溶血度、膜流动性以及ATP酶的影响.方法 200例60 ～78岁的妇女随机分为A组(补充VC)、B组(补充VE)、C组(补充VC +VE)以及空白对照组(补充葡萄糖),各50名.补充前后分别于清晨空腹抽取静脉血液测定3组的红细胞溶血度、膜流动性、ATP酶的活性,并与对照组进行对比.结果 A、B、C三组红细胞溶血度显著低于干预前以及对照组(P＜0.01).干预后A、B、C组红细胞膜中Ca2+-Mg2+-ATP酶以及Na+-K+-ATP酶显著高于对照组(P＜0.05),A组及B组不具有统计学意义(P＞0.05).干预后A、B、C组细胞黏度值以及荧光偏振度值均高于干预前及对照组(P＜0.05),而A组显著高于B组及C组(P＜0.05),B组及C组相比无统计学意义(P＞0.05).结论 对老年妇女合理地补充抗氧化维生素能有效改善其红细胞功能,而VE与VC联合补充可起到协同作用.
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早期削痂治疗老年深Ⅱ度烧伤创面早期加深的疗效
目的 探讨早期削痂治疗老年深Ⅱ度烧伤创面早期加深的临床疗效及安全性.方法 将100例老年深Ⅱ度烧伤患者按照削痂治疗时间不同分为两组,烧伤后24h之内行削痂治疗的62例患者为早期削痂组,烧伤后4～6d行削痂治疗的38例患者为晚期削痂组,比较两组患者伤后3d内的补液量、创面愈合时间、并发症及炎症因子水平.结果 两组患者在伤后1、3d时平衡液补液量、血浆补液量及尿量比较差异无统计学意义(P＞0.05).入院时两组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-10水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；人院后3d,晚期削痂组TNF-α、IL-6水平明显高于早期削痂组,IL-10低于早期削痂组(P＜0.05)；早期削痂组一次性植皮成活率93.55％,创面愈合时间(26.76±6.83)d,住院时间(38.49±12.48)d,并发症发生率12.90％;晚期削痂组一次性植皮成活率76.32％,创面愈合时间(33.92±8.39)d,住院时间(49.88 ±15.17)d,并发症发生率31.58％,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年深Ⅱ度烧伤患者早期削痂治疗能有效防止创面早期加深,减轻局部组织炎症反应损害,一次性植皮成功率高而且安全.
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老年结肠造口患者生命质量的影响因素
目的 探讨老年结肠造口患者生命质量现状及其影响因素.方法 使用随机抽样,抽取2007年6月至2012年6月住院行结肠造口术的患者100例,使用自编的一般资料问卷、欧洲癌症研究与治疗组织EORTC的生命质量核心问卷(QLQ-C30 V3.0)中文版、一般自我效能感量表进行问卷调查.结果 影响老年结肠造口患者生命质量的因素依次是自我效能感、造口并发症、社会支持、术后时间、自护能力和经济状况.结论 老年结肠造口病人的生命质量较低,医护人员应针对影响因素进行干预,提高老年造口患者的生命质量.
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慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病老年患者预后影响因素
目的 评价因慢性心力衰竭(CHF)住院的病人慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患病率及预后的影响因素.方法 收集2008年1月至2011年12月因CHF住院的918例老年(＞60岁)病人,其中CHF合并COPD患者217例,另外701例CHF患者未合并COPD,随访观察1年后两组结局事件发生率及预后.结果 年龄、糖尿病、外周血管疾病、脑卒中与合并COPD是老年CHF病人死亡的危险因素(P＜0.05).合并COPD的老年CHF病人的死亡、发生急性心肌梗死或脑卒中,因CHF再次住院的危险性比未合并COPD的老年CHF病人显著增高(P＜0.05),对因其他原因再次住院无显著影响(P＞0.05).结论 COPD是CHF常见的并存疾病,而且是因CHF住院老年病人发生死亡或心血管疾病的危险因素.
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血清胆红素水平与冠心病发病及冠状动脉病变程度的相关性
目的 探讨血清胆红素水平与冠心病(CAD)发病及冠状动脉病变程度的关系.方法 收集9 847例行诊断性冠状动脉造影的疑诊CAD患者进行回顾性分析,以冠状动脉造影阳性(主要血管直径狭窄≥50％)作为诊断CAD的标准,将全部患者分为CAD和非CAD两组.冠状动脉造影病变程度采用Gensini积分评价,根据冠状动脉主要血管受累支数分为0支、单支、两支和三支病变组.分析血清胆红素水平与CAD发病及冠状动脉病变程度的关系.结果 9 847例患者中确诊CAD6 419例(65.2％).CAD组的总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)显著低于非CAD组(P＜0.001),且TBIL、DBIL、IBIL水平越低,冠状动脉病变越严重.Logistic回归分析证实TBIL、DBIL是CAD的独立保护因素.结论 血清胆红素水平降低患者的CAD发病率明显升高；血清胆红素水平越低,冠状动脉病变越严重；TBIL、DBIL是CAD的独立保护因素.
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Orbic-3D导航引导经皮微创椎弓根钉结合椎体成形治疗老年胸腰椎压缩骨折
目的 探讨实时术中Orbic-3D导航引导下经皮微创椎弓根钉内固定结合椎体成形治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩骨折的手术特点及临床影像学效果.方法 2011年1月至2012年6月,对24例老年骨质疏松单节段胸腰椎压缩骨折采用实时术中Orbic-3D导航引导经皮微创椎弓根钉内固定结合椎体成形术治疗,其中男9例,女15例,年龄67～ 81岁.分析手术切口、手术时间、出血量、并发症、术后椎弓根钉位置、下地活动时间、住院时间、疼痛视觉模拟VAS评分及患者满意度、手术节段高度和畸形矫正维持情况等.结果 手术切口长度(8.0±0.8)cm,手术时间(56.5±10.5)min,术中出血量(60.5±15.8)ml,无神经损伤等手术相关并发症.植入的96枚椎弓根钉术后CT复查均在椎弓根内,下地活动时间(2.1±0.5)d,平均随访时间14.5个月(6～24个月).椎体高度压缩率及VAS评分术后与手术前相比有明显改善(P＜0.0l),末次随访与术后6个月比较维持稳定(P＞0.05).节段后凸Cobb角矫正度数术后至末次随访基本维持稳定(P＞0.05).末次随访患者满意度95.8％.所有患者随访过程X线检查无内固定松动.结论 老年单节段骨质疏松胸腰椎骨折采用实时术中3D导航引导下经皮微创椎弓根钉结合椎体成形术治疗具有手术微创、安全性高、缩短术后下地活动时间、椎体高度恢复及后凸矫正明显,并能有效维持、临床效果良好、患者满意度高等效果,是治疗该类骨折的有效选择.
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冠心病患者MHC2TA-168A→G多态性与高敏C反应蛋白水平的相关性
目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者Ⅱ类主要组织相容性复合物转录激活子(MHC2TA)5'启动区-168A→G多态性与血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的关系.方法 对185例CAD患者采用错配聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术(mpPCR-RFLP)检测MHC2TA基因-168A→G多态性并免疫比浊法测定hs-CRP水平,分析两者之间的关系.结果 185例CAD患者MHC2TA基因-168A→G多态性:呈从基因型95例(51.35％)、AG基因型78例(42.16％)、GG基因型12例(6.49％);hs-CRP水平:GG基因型患者hs-CRP(4.5±1.8)mg/L及AG基因型患者(3.2±1.2)mg/L与AA基因型患者(2.7±1.1)mg/L比较差异有统计学意义(t=11.06、9.14,均P＜0.05);hs-CRP ＞3.0 mg/L的高危患者GG基因型占(91.7％)及AG基因型(73.4％)与AA基因型高危患者(45.2％)比较,差异有统计学意义(x2=17.75,28.04,均P＜0.05).结论 MHC2TA-168A→G多态性G等位可能是CAD炎症反应的独立影响因素,MHC2TA-168A→G多态性可能与CAD炎症反应有关.
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胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病患者糖皮质激素受体的影响
目的 研究2型糖尿病患者糖皮质激素受体(GR)及胰岛素泵强化治疗后的变化,探讨GR与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 选取健康体检者50名(A组),住院2型糖尿病患者52例(B组),检测患者血生化、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、ELISA法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、流式细胞法检测糖皮质激素(GC)、GR的蛋白和结合力.2型糖尿病患者均以胰岛素泵强化治疗2w后,检测治疗后上述各指标并分析指标间相关性.结果 B组与A组比较体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 hPG)、胰岛素抵抗指数HOMA-IR、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、hs-CRP、白介素-6(IL)-6、TNF-α均升高、高密度脂蛋白(HDL)下降,差异有统计学意义,GC差异无统计学意义,GR的蛋白和结合力表达升高,差异有统计学意义.相关分析提示GR的蛋白和结合力与IR的相关因素呈正相关,差异有统计学意义.胰岛素泵强化干预后GR的蛋白和结合力表达均有下降.与HOMA-IR下降呈正相关.结论 短期胰岛素泵强化治疗可以明显改善2型糖尿病患者GR的蛋白和结合力.IR改善可能与GR活性下降,使得炎性活动下降有关.
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老年患者行人工髋关节置换术围术期应用感染危险因素控制管理体系的效果
目的 研究实施围术期感染危险因素控制管理体系对老年患者行人工髋关节置换术围术期感染危险因素的预防与控制效果.方法 选取实施危险因素控制管理体系前/后行人工髋关节置换术老年患者的治疗档案,对相关参数和调查结果进行统计学分析.结果 在实施感染危险因素控制管理体系后无菌器械台、手术室空气及术者手部各项菌落数均显著下降(P＜0.05),老年患者手术室感染例数降低了12.3％,具有显著性差异(P=0.034).医护人员对手术室感染的危险因素及其防治措施的问卷得分及工作质量、劳动纪律评价得分呈现显著性增加(P =0.032,0.011,0.010),差错事故次数显著性减少(P=0.024),五星级评价人数增加26.4％,具有显著性差异(P=0.017).老年患者的满意度也随之提高(P=0.009).结论 手术室感染危险因素控制管理体系的实施减少了老年患者行人工髋关节置换术围术期感染和术后并发症的发生,提高了医护人员和患者的健康知识,得到老年患者更高的满意度,取得了显著效果.
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老年脑血管病患者颈动脉颅外段与颅内动脉狭窄血管内成形术疗效对比
目的 探讨老年脑血管病患者颈动脉颅外段与颅内动脉狭窄血管内成形术疗效.方法 选择老年脑血管病患者36例,其中颅内血管狭窄患者15例,颅外血管狭窄患者21例,患者给予手术治疗,术后随访3年,并行TCD及DSA评价、ASPECTS量表评分,对患者术后并发症进行评估.结果 本组36例老年患者全部支架放置成功,患者术后各项参考指标均显著改善,患者术后1个月、1年、3年的峰值流速、舒张末期流速、平均流速较术前减慢,而脉动指数较术前增高,与术前对比差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者手术前后ASPECTS评分中显示患者术后1个月、1年及术后3年的ASPECTS评分与术前对比差异显著(P＜0.05).两组患者行支架治疗后,颅内支架组患者成功14例,失败1例,成功率93.3％.术后脑出血2例,血管痉挛1例,再闭塞2例,心率、血压下降1例.颅外支架组成功20例,失败1例,成功率95.2％.再闭塞1例,心率、血压下降5例.结论 血管内支架成形术可以很好地治疗老年症状性脑动脉狭窄,但相对来说技术要求较高,尤其是颅内血管支架成形术.相对于颅外血管支架成形术,颅内血管支架成形术术后并发症相对较多.
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血塞通联合阿托伐他汀对合并血脂异常的老年2型糖尿病患者血脂及血清高敏C反应蛋白水平的影响
目的 观察血塞通针剂联合阿托伐他汀对合并血脂异常的老年2型糖尿病患者血脂及血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法 将2010年2～12月该院内分泌科诊治的合并血脂异常的老年2型糖尿病患者102例随机分为对照组和试验组,对照组50例,予以常规降糖治疗及阿托伐他汀口服,10 mg/d；试验组52例,在对照组基础上加用血塞通针剂治疗.两组患者治疗前后检测血脂及hs-CRP水平.结果 (1)治疗第1个月时,两组患者的TC、TG与LDL-C水平均持续下降,HDL-C水平上升,在治疗第2个月时与治疗前相比有统计学差异(P＜0.05).试验组各项指标的变化幅度大于对照组,但无显著性差异(P＞0.05).(2)两组患者治疗过程中hs-CRP水平均呈降低趋势,在治疗第2个月时显著低于治疗前(P＜0.05),且试验组hs-CRP水平显著低于对照组(P＜0.05).结论 血塞通联合阿托伐他汀可调节合并血脂异常的老年2型糖尿病患者的血脂谱,并显著降低hs-CRP水平,进一步降低其心血管事件的风险,值得临床推广应用.
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hs-CRP和血小板参数与心衰患者病情严重程度的关系
目的 探讨心衰患者高敏C反应蛋白hs-CRP和血小板参数与患者病情严重程度的相关性.方法 检测760例心衰患者的hs-CRP、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)和大血小板比率(P-LCR),将患者按不同分组进行分析.结果 hs-CRP水平随心功能分级增加而增加(P＜0.001).PLT随心功能分级增加而降低,MPV、PDW和P-LCR随心功能分级增加而增加(P＜0.001).将患者按心衰的病因分组,hs-CRP水平在各种心衰病因中无差异(P=0.123),PLT、MPV、PDW和P-LCR在各种病因中均有差异(P＜0.01)；心衰患者NT-proB-NP水平与hs-CRP呈正相关(r=0.289,P＜0.001),与PLT(r=-0.139,P=0.001)呈负相关,与MPV(r =0.246,P＜0.001)、PDW(r=0.213,P＜0.001)和P-LCR(r=0.247,P＜0.001)均呈正相关.结论 心衰患者hs-CRP和血小板参数与病情严重程度密切相关,检测这些指标有助于患者的病情评估和疗效监测.
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老年终末期肾脏病患者血管钙化相关危险因素
目的 分析导致老年终末期肾脏疾病(ESRD)患者血管钙化的相关危险因素.方法 慢性肾脏病(CKD)5期并需行上肢动静脉内瘘的老年患者59例,取动静脉内瘘术中去除的桡动脉组织少许,分别进行HE染色、硝酸银(Yon Kossa)染色,观察动脉钙化程度,并根据钙盐沉积情况分级.重度钙化组9例、中度钙化组10例、轻度钙化组21例,无钙化组19例.4组间年龄具有显著差异(P＜0.01).所得结果与一般资料、化验指标及心脏彩超结果进行比较分析,并对影响老年ESRD患者血管钙化的危险因素进行有序多分类回归分析.结果 4组间胆固醇、血磷、钙磷乘积、超敏C反应蛋白差异显著(P＜0.01).4组间主动脉根部内径(ARD)、左室心肌重量(LVM)、左室短轴缩短率(FS)、射血分数(EF)有显著差异(P＜0.01)；4组间室间隔厚度(IVST)、左室舒张末径(LVDd)差异显著(P＜0.05).有序多分类回归分析显示年龄为老年ESRD患者血管钙化程度的危险因素(P＜0.05).结论 老年ESRD患者的血管钙化受多因素影响,其中与年龄、长期吸烟史、高血压病史、胆固醇、纤维蛋白原、血磷、钙磷乘积等呈正相关,与高密度脂蛋白等呈负相关.老年ESRD患者血管钙化程度的发生、发展伴随着心脏结构及功能的改变.随着钙化程度加重,心脏改变主要变现为左室后壁厚度的增加、LVM的增加及相关心脏功能降低等.年龄是ESRD患者血管钙化程度的危险因素.
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伴有无症状性脑梗死的首发急性脑梗死病因分布特征及其影响因素
目的 探讨伴有无症状性脑梗死(SCI)的首发急性脑梗死(ACI)患者的TOAST病因学分型各亚型分布特征及其影响因素分析.方法 采用回顾性、观察性、单中心队列研究,先行头颅MRI判断患者是否有SCI病灶,再将125例首发ACI患者分为伴SCI组(SCI组)和不伴SCI组(无SCI组).采用TOAST病因学分型方法,观察各亚型在伴有SCI的ACI患者中的分布特征,并对其影响因素进行分析.结果 合并SCI组74例(59.2％)CE亚型所占比例少.高龄和糖尿病史是伴有SCI脑梗死的独立危险因素,CE亚型是其保护因素.结论 高龄或有糖尿病史的首发急性非心源性脑梗死患者更容易合并SCI,应对该类患者进行早期认知功能干预.
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可溶性P-选择素和CD40L与2型糖尿病合并冠心病的相关性
目的 探讨可溶性P选择素(sP-Selectin)和CD40L与2型糖尿病(T2DM)合并冠心病之间的关系.方法 将87例T2DM患者分为40例T2DM合并冠心病(T2DM+ CHD)组和47例单纯T2DM组,选择同期正常健康人32例(年龄、性别与T2DM组相匹配)作为正常对照组,采用双抗夹心酶联免疫吸附检测sP-Selectin和CD40的水平,并作相关分析.结果 T2DM组的P-Selectin、CD40L显著高于正常对照组(P＜0.05).T2DM+ CHD组sP-Selectin、CD40L高于T2DM组(P＜0.05),T2DM+ CHD组的CD40L与体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、低密度脂蛋白(LDL)、sP-Selectin正相关(r=0.53,0.52,0.66,0.58,0.46,0.618,P＜0.05),与HDL呈负相关(相关系数r=-0.40,P＜0.05).结论 sP-Selectin、CD40L与T2DM并冠心病之间存在密切的相关性,在T2DM并冠心病的发生、发展中起着重要作用,测定sP-Selectin、CD40L可能作为T2DM并冠心病的预测因子.
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右室感知触发左室起搏心脏再同步化治疗慢性充血性心力衰竭的疗效
目的 探讨给予慢性充血性心力衰竭患者右室感知触发左室起搏心脏再同步治疗的临床疗效.方法 选取慢性充血性心力衰竭患者30例作为研究对象,测定手术前后患者的舒张期二尖瓣(MVI)、二尖瓣反流(MR-VTI)、主动脉瓣前向血流速度平均积分(AVI)及左室射血分数(LVEF).结果 治疗后,MVI、MR-VTI、AVI及LVEF,两种模式比较均无统计学意义(P＞0.05)；传统心脏再同步化模式的电池平均寿命短于右室感知触发左室起搏模式,并且右室感知触发左室起搏模式的QRS波时限优于传统心脏再同步化模式(P＜0.05).结论 右室感知触发左室起搏心脏再同步化治疗,能够有效改善慢性充血性心力衰竭患者的血流动力学,值得推广.
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高血压脑出血患者诊疗及预后的影响因素
目的 探讨影响高血压脑出血患者诊疗及预后的因素.方法 对2009年5月至2012年1月收治的80例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 患者的年龄、出血量、术前GCS评分、手术方式、手术时机和术后并发症的都是影响高血压脑出血患者预后的重要危险因素,但是患者的性别和出血部位不是影响高血压脑出血患者预后的重要危险因素.结论 影响高血压脑出血患者的预后的危险因素较多.临床医师应该对高血压脑出血患者的年龄、出血量、术前GCS评分等影响预后的因素进行综合分析和积极干预,尽可能尽早地开展微创手术治疗,并预防并发症的发生,能改善患者预后.
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PAC-1、CD62p和D-Dimer含量与急性脑梗死患者梗死体积的相关性
目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者血小板膜糖蛋白纤维蛋白原受体(PAC-1)、P选择素(CD62p)和D-二聚体(D-Dimer)含量与梗死体积的相关性.方法 采用流式细胞仪技术分别检测58例ACI患者急性期(＜7 d)外周血PAC-1、CD62p和D-Dimer含量,同时采用Pullicino公式计算脑梗死体积.采用直线分析探讨ACI患者PAC-1、CD62p和D-Dimer水平与不同梗死体积之间的相关性.结果 PAC-1和CD62p水平与梗死体积呈明显的正相关(P＜0.05,P＜0.01),而D-Dimer水平只有在大面积梗死的ACI患者中才显著升高.结论 PAC-1和CD62p水平与ACI患者梗死体积呈明显的正相关.但是D-Dimer水平只有在大面积梗死的ACI患者中才显著升高.
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帕金森病相关恶性综合征的研究进展
恶性综合征(NMS)是指抗精神病药物引起的一种少见且严重的药物不良反应,临床特征主要为发热、肌强直、意识障碍和自主神经功能紊乱.目前报道的NMS大多数发生于应用抗精神病药、抗抑郁药物、抗躁狂药物用药过程中.1981年Toru等[1]先报道在帕金森病(PD)治疗过程中也可出现NMS以来,国内外陆续开始有关于抗帕金森病药物引起NMS的报道.据统计约有2.1％的PD患者在治疗过程中出现NMS[2],且PD相关NMS发病急、进展快、病情凶险.
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胰岛素生长因子-1在缺血性脑血管病中的研究进展
我国现已进入人口老龄化社会,脑血管疾病的发病率、致残率日益受到关注.脑血管病包括缺血性脑血管病和出血性脑血管病,前者约占脑血管病的75％,也是引起神经损伤的常见疾病.近年来研究发现,胰岛素生长因子-1(IGF-1)作为一种脑源性神经营养因子,参与了缺血、缺氧后脑损伤的修复过程,在神经细胞的增殖、分化、神经组织的再生等方面发挥重要作用,并能缩小脑梗死的体积.本文就其新的研究进展进行综述.
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阿尔茨海默病治疗的研究进展
阿尔茨海默病(AD)是一种多病因神经变性疾病,临床主要表现为近期记忆功能障碍,随后为持续性学习能力减退,判断推理丧失、失语、运动障碍等,病理特征为广泛的大脑皮质萎缩(尤以额叶、颞叶更明显),镜检可见皮质神经元丢失,伴有胶质细胞增生与皮质下继发脱髓鞘;在大脑皮层和海马区域出现β-淀粉样蛋白(Aβ)以及脑内局部炎症构成的老年斑(SPs),神经元内形成病理性的纤维缠结(NFTs),突触异常、星形细胞增生样反应,神经元内也呈现颗粒空泡变性等.
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慢性萎缩性胃炎的研究进展
慢性萎缩性胃炎(CAG)是以胃黏膜固有腺体萎缩常伴肠上皮化生为特点的一类慢性胃炎.临床症状多为:上腹痛、腹胀、腹部不适、食欲不振等,偶见贫血、消瘦或腹泻.CAG常见于老年人,50岁以上老年人近50％胃黏膜有萎缩改变,且在CAG中,70％的患者年龄在40岁以上[1].目前认为,CAG的发生是多病因作用下,多基因导致的漫长演变发展过程,其发展规律为"正常胃黏膜→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→胃癌",肠型胃癌通常就发生在萎缩性胃炎的基础上[2].
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成人急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征患者的无创和有创通气治疗新进展
急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性进行性缺氧性呼吸衰竭,以肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气/血流比例失调为共同的病理生理特征.临床上表现为呼吸窘迫、顽固性低氧血症,肺部影像学上表现为非均一性的渗出性病变[¨.起病急、病情重、病死率高达31.0％～86.4％.随着人们对ARDS病理生理改变及与呼吸机相关性肺损伤的深入认识,其治疗方法,尤其是传统的通气方法有了新的进展.
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超声在局灶性桥本甲状腺炎中的临床应用
桥本甲状腺炎(HT)又称桥本病或者慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种较为常见的自身免疫性甲状腺炎,临床发病率较高,好发年龄为50～ 70岁,女性发病率显著高于男性¨].HT起病隐匿,不易发现.临床血清学改变为T4水平降低、促甲状腺激素增高、甲状腺自身抗体、甲状腺球蛋白和甲状腺过氧化物酶的产生.但是,相关临床症状和血清学指标改变均不典型的HT病例并不少见[2,3].
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基质金属蛋白酶-2与2型糖尿病大血管病变的研究进展
基质金属蛋白酶(MMPs)是一类与降解细胞外基质(ECM)有关的蛋白水解酶家族,参与2型糖尿病(T2DM)大血管病变的发生、发展.作为家族中重要的一员,MMP-2表达及作用广泛,对其研究也越来越深入.糖尿病大血管病变的病变基础均为动脉粥样硬化(AS).导致AS形成和发展的因素很多,多项研究指出,MMPs在其中发挥重要的作用.本文就近年来国内外的相关研究展开综述.
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和肽素在心力衰竭中的研究进展
心力衰竭是各种心脏疾病发展的终阶段,预后较差,死亡率高,严重影响患者生活质量,因此早期准确评估心衰患者心脏功能对诊断、治疗、预后判定有重要意义.研究证实人体的心血管系统受神经体液多因素调节处于平衡状态,心力衰竭时神经内分泌持续激活对心力衰竭患者产生非常大的危害,造成心肌损伤,心肌功能进一步抑制.其中血管活性物质神经调节肽具有收缩血管、升压、抗利尿等循环调节效应,参与心血管疾病的发生、发展,还参与机体的应激反应[1].
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帕金森病的神经保护药物治疗
帕金森病(PD)是中老年人常见的神经系统变性疾病,以黑质纹状体多巴胺(DA)能神经元变性、死亡和路易小体(Lewy body)形成为主要病理改变.临床表现以静止性震颤、运动迟缓、肌强直及姿势步态异常[1]为主要特征.其病因和发病机制十分复杂,至今仍未彻底明确.目前,虽然有多种药物用于治疗PD,但大多数是以改善患者症状、提高生活质量为主.左旋多巴仍然是PD治疗的金标准,但长期使用会产生药物疗效减退,并出现症状波动、异动症等严重并发症.因此开展PD神经保护性治疗,可能推迟发病时间或延缓病情的发展,已成为当前研究的热点.
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中药抗谷氨酸神经毒性的机制研究进展
谷氨酸是大脑皮层和海马等部位主要的内源性兴奋性神经递质.据估计约50％的谷氨酸调节中枢神经系统的突触传递,它几乎可以调节正常脑内所有的功能,包括学习、记忆、运动、认知和发育.如果提高浓度,谷氨酸作为一种神经毒素可以诱导严重的神经元损伤.因此,谷氨酸被认为是"双刃剑",可以完成从神经递质到神经毒素的转移.目前越来越多的研究发现,非正常谷氨酸在许多神经和精神疾病[包括脑缺血、癫痫、阿尔茨海默病(AD)、亨廷顿病、精神分裂症、皮克病等]的病因学和病理生理学过程中发挥了重要的传递作用[1,2].目前研究发现许多中药可通过多层次、多靶点拮抗谷氨酸的神经毒性来发挥神经保护作用.
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失血性休克后细胞免疫功能的变化
休克后出现的全身炎性反应综合征(SIRS)是导致多器官功能障碍综合征(MODS)或多器官衰竭(MOF)的关键环节[1].在这一过程中,免疫功能变化扮演着非常重要的角色.失血性休克后机体的免疫功能包括非特异性和特异性免疫功能均受到广泛影响,炎症反应被激活,引起大量细胞因子分泌紊乱,尤其是促炎细胞因子和抗炎细胞因子的分泌失衡,早期表现为免疫功能亢进,晚期主要表现为免疫抑制[2],失血性休克引起的免疫功能变化是MODS和MOF的重要发病学因素.本文回顾失血性休克过程中特异性和非特异性细胞免疫功能的变化.
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骨髓间充质干细胞动员治疗缺血性脑损伤的实验研究进展
缺血性脑血管病是病理过程涉及复杂的时间和空间级联反应,致残率和致死率均较高.目前,临床治疗主要是通过超早期溶栓和脑神经保护等措施来挽救缺血半暗带的神经元和促进损伤后神经功能的恢复,虽然部分患者神经功能恢复较好,但仍有50％～70％的存活者遗留瘫痪、失语等严重残疾[1.2].目前研究多的是骨髓间充质干细胞(BMSCs)为缺血性脑病的治疗提供了新途径,现就BMSCs动员治疗缺血性脑病的实验研究进展进行综述.
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电刺激对中枢神经系统损伤后轴突再生的作用
中枢神经系统(CNS)损伤后的再生问题仍然是神经康复中所面临的难题.虽然在CNS损伤后,多重附加因素针对再生的阻碍作用和环境对于固有再生能力的对抗作用,导致轴突再生困难,但目前研究已肯定脑具有一定可塑性.临床研究发现电刺激对CNS损伤具有良好的促修复效果,为损伤后的轴突再生提供了新的治疗途径.本文将重点讨论CNS损伤后电刺激在促进轴突再生过程中所起的作用.
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胰腺癌的影像学研究进展
胰腺癌发病率逐年上升,据2009年美国癌症学会报道,胰腺癌的致死率居所有恶性肿瘤的第四位,消化道肿瘤的第二位[1].本病以中老年人为发病的高峰期人群[2].由于解剖学上胰腺位置较深的特点,再加上恶性程度较高,起病隐匿和早期转移等特点,常规手术切除并不能起到良好的治愈效果,5年内生存率仅为5％[3],所以对胰腺癌的早期诊断,及早治疗就显得尤为重要,近年来影像学技术的不断进步以及新技术、新方法的广泛应用已成为诊断胰腺癌不可或缺的重要检查手段.
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影响一年级本科护生从事老年护理工作的因素
目的 调查一年级本科护生从事老年护理的意向和对老年人的态度,并分析影响其从事老年护理工作的因素.方法 采用护生的就业意向量表和护生对老年人的态度量表,对一年级本科护生共204人进行问卷调查.结果 学生对老年人的偏见态度与选择老年护理呈显著负相关(P＜0.01),年龄20岁以下与选择老年护理呈显著正相关(P＜0.05).结论 在护理本科课程中加强老年护理的课程设置,建议从一年级的新生开始并逐年加强,以培养学生具备照顾老年人所需的态度、知识和技能.
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老年居民社区卫生服务及健康教育现况
目的 分析老年居民对社区卫生服务的影响因素.方法 选择2010年1月至2012年12月社区老年居民1 000名,应用非概率的判断抽样方法,获得老年居民对社区卫生服务的实际需求.结果 被调查的1 000名老年居民中,已确诊患有各种慢性病的人数为752人,占75.2％.对社区服务需求多的前5项是疾病治疗(57.9％)、定期体检(52.1％)、健康咨询(46.5％)、保健指导(36.7％)及上门服务(35.3％).结论 社区应以需求为向导,向老年人提供多样化、全方位的社区卫生服务,是社区卫生服务的关键.
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老年人回溯式时距估计的特点
目的 了解老年人在不同加工水平和不同估计方法下回溯式时距估计的特点.方法 随机抽取某大学和某老年大学被试共32人,各16人,采用自编计算机程序进行实验.实验包括文字判断和时距估计两个任务,结束后进行访谈.结果 文字判断任务中,反应时的年龄主效应显著[F(1,28) =12.191,P＜0.01],加工水平主效应显著[F(1,28) =22.889,P＜0.001],其余效应均不显著.时距估计任务中,年龄主效应显著[F(1,24)=10.858,P＜0.05],其余效应均不显著.两个年龄组时距估计比率分数均小于1,年轻组差异系数为0.22,年老组差异系数为0.21.结论 两个年龄组被试都倾向低估刺激时距；时距估计的年龄差异显著,表现为年老组显著长于年轻组,但更准确；加工水平和估计方法对时距估计影响不显著.
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老年癌症病人化疗期间日常生活能力的影响因素
目的 观察老年癌症病人化疗期间日常生活能力的现状及其相关影响因素.方法 对109例化疗期间老年癌症病人,通过自评+询问的问卷方式调查其化疗期间的日常生活能力以及身心改变,对结果进行了描述性统计及相关分析.结果 病人在化疗1 w后出现不同程度的贫血、癌症相关疲乏以及化疗所致恶心、呕吐,30％左右的老年病人出现心理状况的改变,50％左右的病人出现日常生活能力损害,其中心理状况的改变和日常生活能力损害显著相关(P＜0.05).结论 化疗可以对老年癌症病人造成较为明显的身心损害,护士应重视化疗期间对老年病人的护理,提供更多针对性的干预措施,改善病人身心状况,以提高其日常生活能力.
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经济转型期社会机构养老需求分析与对策
目的 了解苏州市老年人生活及对社会机构养老的需求.方法 采用自行设计问卷,对苏州市60岁以上老年人就目前养老现况及其对社会机构养老的需求进行抽样调查.结果 老年人对社会机构养老需求较大,苏州市现有的社会养老机构数量相对不足,硬件设施与专业服务人员培训有待加强.结论 随着经济发展与人口老龄化进程的加快,苏州市社会机构养老需求显著增加,养老产业将成为第三产业的重要增长点,需要政府、社会行业的高度关注.
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高血压肝阳上亢型患者健康促进的生活方式
目的 探讨高血压肝阳上亢型患者的健康促进生活方式.方法 采用背景资料表和健康促进生活方式量表对126例住院高血压肝阳上亢型患者进行调查研究.结果 126例高血压肝阳上亢型患者健康促进生活方式得分为(121.95±23.11)分,63.49％的患者生活方式不健康.两组自觉健康行为自我效能调查结果比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 高血压肝阳上亢型患者健康促进生活方式较差,应进一步研究影响其健康促进生活方式的其他因素,继续开展对高血压相关的健康教育活动,以改善高血压患者生存质量.
