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联合手术治疗门静脉高压症62例
笔者所在医院自1999年1月至2008年10月,采用脾肾静脉分流(PNS)加胃底食管下段切除周围血管离断联合术(简称联合术)治疗门静脉高压症62例,近远期疗效满意.1 资料与方法1.1 一般资料男51例,女11例;年龄21.0～53.5岁,平均41.6岁.全组患者食管静脉曲张中度者15例,重度者47例.有出血患者21例.肝功能Chind分级,A级42例,B级20例,少量腹水者10例.全组患者均为择期手术.
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联合尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的临床研究
目的 探索救治蛛网膜下腔出血患者的有效方法.方法 对经DSA、CT、手术证实的38例蛛网膜下腔出血患者,用等量生理盐水置换脑脊液和椎管内尿激酶注射治疗,并静脉注射尼莫地平,与对照组进行比较.结果 治疗组头痛等症状明显减轻至消失,迟发性脑血管痉挛发生率明显降低.与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05).结论 应用生理盐水置换脑脊液可快速消除蛛网膜下腔出血患者之急性症状,对迟发性脑血管痉挛也有较好治疗和预防作用,而早期加用小剂量尿激酶椎管内注射,可以明显提高以上疗效,同时又不会增加再出血的危险.随机对照实验评价表明,尼莫地平可减轻继发性缺血的程度,改善蛛网膜下腔出血的总体治疗效果.
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一次性切开置管引流治疗肛周深部脓肿95例临床观察
目的 探讨肛周深部脓肿的佳治疗方法.方法 对96例肛周深部脓肿采用置管引流、冲洗及内口切开治疗,并进行总结分析.结果 治愈92例,好转3例,治愈率96.8%.结论 一次性切开置管引流治疗肛周深部脓肿能够彻底治疗,并保持肛门的正常功能及形态,疗程短,减少了术后并发症的发生,减轻了患者的痛苦及经济负担.
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系列疗法治疗腰椎间盘突出症128例临床观察
目的 观察系列疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 采用卧床基本体位,骶管封闭,中药汤剂,按摩理疗,卧式体操等系列疗法治疗腰椎间盘突出症.结果 对128例腰椎前盘突出症患者系列治疗后,随访3个月,未复发83例,占64.8%;有效41例,占32.1%;无效4例,占3.1%;治疗时间短7 d,长2个月,一般7～30 d.结论 系列疗法治疗腰椎间盘突出症有较好疗效,临床可以采用.
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糖尿病合并念珠菌外阴阴道炎分析与治疗
目的 研究分析糖尿病合并念珠菌性外阴阴道炎的疗效.方法 采用控制血糖、抗生素治疗加外用及口服药物等综合疗法进行治疗.结果 经1周治疗后,痊愈42例(其中初发32例,复发10例),痊愈率82%;显效5例(其中初发3例,复发2例),显效率10%;有效2例;无效1例;总有效率为98%.结论 糖尿病合并念珠菌外阴阴道炎的综合治疗效果显著,具有疗程短,复发率低的优点.
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直肠癌术前放疗的疗效
笔者所在医院自2005年1月至2008年10月对14例经病理组织学确诊可手术切除的直肠癌患者行术前放疗后再手术,效果满意.1 资料与方法1.1 一般资料行术前放疗的直肠癌患者(放疗组)14例,男9例,女5例;年龄25.0～75.0岁,平均50.7岁;放疗前均经直肠镜或纤维结肠镜取活检,病理检查确诊.病变部位:直肠上部1例,中部4例,下部9例.选择同期、性别、年龄、病理分期等无显著性差异的患者15例(对照组),术前不进行放疗.
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全身抗感染联合局部应用派丽奥治疗急性冠周炎的临床疗效评价
目的 探讨全身抗感染和局部应用派丽奥治疗急性牙周炎及急性冠周炎的临床疗效.方法 分别将急性冠周炎120个患牙随机分成两组,治疗组(全身抗感染联合局部应用派丽)和对照组(应用2%碘甘油)治疗.结果 用药5 d后,急性冠周炎实验组与对照组总有效率分别为100%、43.3%.实验组治疗效果优于对照组(P<0.01).结论 全身抗感染联合局部应用派丽奥对急性冠周炎的治疗效果显著,派丽奥是安全、高效、操作简便的牙周局部缓释药.
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八正散佐加大剂量蒲公英治疗湿热型尿路感染60例
目的 探讨八正散佐加大剂量蒲公英治疗湿热型尿路感染的疗效.方法 90例湿热型尿路感染患者,分为治疗组60例,以八正散加大剂量蒲公英治疗;对照组30例以口服三金片治疗.结果 治疗组总有效率为90%,对照组为67%,治疗组疗效明显优于对照组.结论 八正散佐加大剂量蒲公英治疗湿热型尿路感染,诸药合用,使清热解毒利尿通淋之效更甚.
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阴道镜检查391例临床应用分析
宫颈病变是妇科常见病、多发病,而宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一.宫颈癌在全球女性恶性肿瘤中发病率仅次于乳腺癌,在发展中国家则居首位.而宫颈癌早期发现、早期治疗对患者的预后非常关键,宫颈癌的常规检查方法有:宫颈涂片、阴道镜检查及宫颈活组织检查.笔者所在医院妇科门诊自2005年9月至2006年11月进行阴道镜检查患者391例,现分析报告如下.
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自体颅骨Ⅰ期还纳在颅脑损伤手术中的应用
目的 探讨自体颅骨Ⅰ期还纳的手术适应证及方法.方法 回顾性分析笔者所在医院56例自体颅骨Ⅰ期还纳患者的临床资料.结果 56例全部治愈.结论 掌握手术适应证和选取合理的方法可获得较好的预后.
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玉屏风散加减联合30%冰醋酸治疗52例甲真菌病临床观察
目的 观察玉屏风散加减联合30%的冰醋酸治疗甲真菌病的疗效.方法 30%冰醋酸外擦每日2次,黄芪30 g,白术15 g,丹皮10 g,水煎服200 ml,每日1剂,分2次口服.结果 治疗组有效率为82.69%;对照组有效率为63.33%.治疗组与对照组总有效率进行比较,差异有显著性(P<0.05).结论 玉屏风散加减联合30%的冰醋酸治疗甲真菌病临床治愈率高,经济实用.
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复杂性肛瘘切除术27例临床分析
目的 探讨保存括约肌直肠减压下行复杂性肛瘘切除术一次成功的技巧.方法 回顾性分析2001年10月至2006年3月实施此手术的27例患者的临床资料.结果 治愈26例,复发1例,治愈率96%.住院时间7～25 d,平均13 d.结论 低位瘘管切除留孤岛作皮桥、高位瘘管旷置挂线手术治疗复杂性肛瘘方法简单且安全有效,无并发症、后遗症,值得推广.
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羟基磷灰石义眼台植入矫治眼窝畸形
目的 观察羟基磷灰石义眼台植入术矫治眼窝畸形的临床效果.方法 对32例(32眼)采用羟基磷灰石义眼Ⅰ期植入,其中巩膜腔内植入20例,肌锥内植入12例.结果 采用此方法矫治眼窝畸形32例(32眼),均获得良好效果.结论 羟基磷灰石义眼台是理想的眼窝填充材料,此手术方法简单,符合眼球运转功能,达到了眼窝整形与美观的效果.
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毕索洛尔和卡维地洛治疗慢性心功能不全的疗效分析
目的 观察毕索洛尔和卡维地洛治疗慢性心功能不全的疗效.方法 对84例慢性心功能不全患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予卡维地洛治疗,对照组给予毕索洛尔治疗.结果 卡维地洛组好转率及心脏射血功能明显高于毕索洛尔组.结论 慢性心功能不全患者使用β-受体阻滞治疗应首先卡维地洛.
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会阴正中切与会阴45°侧切可吸收线皮内缝合术效果观察
会阴切开缝合术是产科常用的手术之一,术式多样,其结果 有很大差异.笔者所在医院自2008年3月至6月对200例产妇采用会阴正中切和45°侧切可吸收线皮内缝合术,临床效果满意.
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微波治疗前庭大腺囊肿30例疗效分析
目的 探讨微波治疗前庭大腺囊肿的临床疗效.方法 采用微波治疗前庭大腺囊肿30例,临床观察、随访.结果 微波治疗前庭大腺囊肿30例痊愈.结论 微波治疗前庭大腺囊肿疗效确切,效果满意.
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"E"型桩+烤瓷冠修复前牙冠折达龈下的临床效果
目的 设计一种"E"型桩并观察"E"型桩+烤瓷冠修复前牙冠折达龈下的临床效果.方法 33例前牙冠折达龈下患者常规行根管治疗后,制作"E"型桩和带翼金属烤瓷冠,并进行3年随访观察.结果 33例患者中28例烤瓷冠固位稳定,牙周健康.有3例(2颗牙)患者桩冠修复2年后松动,2例患者牙根有Ⅰ度松动,经处理后,效果稳定.结论 "E"型桩+烤瓷冠能很好地修复冠折达龈下的前牙.
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药物流产的临床观察
药物流产是非手术措施终止早期妊娠的一种方法 ,苏尼特左旗妇幼保健所用米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠,得到较为满意的临床效果,完全流产率达92%,与年龄、孕周、孕次有关,年龄越小、孕次越少、孕周越小完全流产率越高.米非司酮阻止孕酮对子宫内膜或蜕膜作用,导致出血和流产,米索前列醇促进宫缩与宫颈软化,有利于胚胎排出.药物流产痛苦小,服药简便,成功率高,是终止早期妊娠的有效措施.
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恶性肿瘤骨转移的放疗
骨转移癌是原发于其他器官的恶性肿瘤经血运或其他途径转移到骨骼的肿瘤,是恶性肿瘤晚期常见并发症之一,给患者造成痛苦和行动困难.笔者所在科于1996年1月至2008年6月放射治疗骨转移瘤54例,63个病灶,对其资料进行回顾性分析,现报告如下.
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基底动脉尖综合征15例临床分析
目的 探讨基底动脉尖综合征(TOBS)的临床特点、影像特点.方法 对15例TOBS患者的临床资料进行回顾性分析及总结.结果 本组病例多有脑血管病的危险因素(高血压、糖尿病、高血脂、嗜烟酒等),以意识障碍、神经眼征、瘫痪、感觉障碍、记忆障碍等为常见表现,MRI可发现基底动脉尖端5条血管供血区的多发梗死灶(中脑、丘脑、小脑、颞叶及枕叶等部位).结论 TOBS是一种特殊类型脑血管病,头部MRI对其诊断有重要意义.
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乳腺癌手术采用锯齿形切口的报告
目的 检验乳腺癌手术锯齿形切口的优劣.方法 遵循肿瘤根治原则,应用转移皮瓣技术,将切口两端充足的皮肤向中间皮损区转移,解决手术中皮瓣缺损、缝合张力高的问题,观察新切口出现切口并发症的发生率.结果 比较乳腺癌术后皮瓣坏死及切口裂开率,乳腺癌锯齿形切口手术组(4/86,4.64%)与同期传统乳腺癌梭形切口对照组(42/349,12.03%)相比,具有显著性差异(P=0.046).结论 乳腺癌锯齿形切口手术通过转移皮瓣修复皮肤缺损,在减少缝合张力,避免植皮,切口美观等方面有明显优势.
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急性梗阻的左半结肠癌Ⅰ期切除吻合体会
目的 探讨左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合的临床应用价值.方法 对1988年1月至2006年12月24例实施左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合手术患者的资料进行回顾性总结.结果 24例均未发生吻合口漏,仅3例发生切口感染,经局部换药处理Ⅱ期愈合.结论 积极的术前准备、术中彻底的肠减压能为左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合提供安全保证.
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水针分娩镇痛与母婴保健
目的 探讨水针疗法镇痛分娩的疗效.方法 对笔者所在医院要求镇痛分娩且无禁忌证的足月初产妇84例,与60例非镇痛分娩产妇的分娩情况进行对比分析.结果 水针疗法镇痛效果明显,且应用此法的观察组较对照组总产程缩短,产后出血量减少.正常产率增加,难产率降低.结论 水针镇痛分娩人性化且具保健性,符合母婴保健要求.
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依那普利联用吲哒帕胺治疗2型糖尿病合并高血压疗效观察
目的 观察依那普利单用与联用吲哒帕胺对2型糖尿病合并高血压病患者的临床疗效及安全性.方法 门诊52例2型糖尿病合并高血压病患者,随机分为依那普利吲哒帕胺联合治疗组(治疗组)和依那普利单药治疗组(对照组)两组,依那普利目标剂量为10 mg 每日1次,吲哒帕胺2.5 mg 每日1次.疗程8周,治疗前后测血糖、血脂、血电解质、肝肾功能,检查心电图,测量血压,观察记录不良反应.结果 治疗前后组间比较,两组均有明显降压作用(P＜0.05).组间比较依那普利联合用药组降压更为显著(P＜0.05).结论 依那普利联用吲哒帕胺治疗2型糖尿病合并高血压病安全有效.
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妊娠肝内胆汁淤积症的临床治疗与体会
目的 探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的诊断、治疗及预后.方法 对笔者所在医院近3年来发生的51例ICP患者分治疗组(36例)、未治疗组(15例)进行回顾性分析.结果 治疗组的围生儿病死率、宫内窘迫及新生儿窒息明显少于未治疗组.结论 对ICP的早期诊断、分度处理、适时终止妊娠是降低新生儿病死率的关键,也可降低产后出血的发生率.
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肺结核与肺癌并存31例临床分析
目的 探讨肺癌与肺结合并存的临床特点及治疗.X线变化,合并两病的原因,避免误诊误治.方法 对笔者所在科2002年10月至2007年10收治的31例肺结核与肺癌并存的患者病例进行综合分析.结果 患者中有肺结核及吸烟史的患者并发肺癌较多,其中由于发热、胸痛、咯血等非特异症状,肺癌确诊时大多还是中晚期,预后较差.结论 肺结核并发肺癌时,肺癌症状易被结核掩盖,易发生误诊漏诊.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压相关性研究
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者高血压的发病情况及睡眠对血压的影响.方法 随机选取经多导睡眠监测仪(polysomnography,PSG)检测确诊的100例OSAS患者及排除的30例患者,分为轻、中、重及正常组,分别测定身高、体重、腰围、睡前及醒后血压,进行统计分析.结果 OSAS患者醒后血压显著高于睡前血压.结论 OSAS与高血压密切相关,随着OSAS病情的加重,血压增高的程度显著升高.
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肩关节腔内灌注治疗肩周炎临床观察
肩周炎在临床疼痛治疗中是一种常见病,多发病.严重影响了患者的正常生活和工作.两年来笔者所在医院采用了肩关节腔内灌注法治疗肩周炎,取得了满意的临床效果,现总结如下.1 资料和方法1.1 一般资料 2006年5月至2008年5月,笔者所在医院就诊的肩周炎患者110人.其中男43例,女67例,年龄40～80岁,病程3个月至3.5年,肩关节X线有韧带钙化、间隙变窄者38例,无明显变化者78例.
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后腹腔镜肾切除术
目的 探讨后腹腔镜单纯性肾切除术的临床价值.方法 对17例患者采用后腹腔镜行单纯性肾切除术,经后腹腔操作,分离出输尿管显露肾蒂,肾动脉、肾静脉钛夹夹闭后切断,单纯采用钛夹处理肾蒂切除肾脏.结果 手术均获成功,无手术并发症发生.手术时间90～220 min,平均150 min;术中出血量80～150 ml,平均120 ml,术后住院5～7 d.结论 腹腔镜单纯性肾切除术创伤小、恢复快.
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肺结核合并肺癌误诊原因分析
肺结核合并肺癌临床较为少见.笔者在黑龙江省结核病院进修期间统计1990年6月至1997年6月收治的患者中经病理证实的肺癌237例,其中肺癌合并肺结核35例,占14.77%;痰结核菌阳性者9例,占35例的25.71%,均有不同程度的误诊,现对本病痰菌阳性的9例进行分析.
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血脂康与非诺贝特缓释胶囊临床疗效的对照
1 资料与方法1.1 一般资料选择门诊及住院的原发性高脂血症患者50例,随机分为2组,血脂康组26例,其中男20例,女6例;年龄43～70岁.伴高血压9例,冠心病10例;非诺贝特24例,男17例,女7例,年龄50～70岁,伴高血压5例,冠心病12例.
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床旁紧急心脏临时起搏治疗50例分析
目的 探讨床旁紧急心脏临时起搏治疗的可行性、有效性及安全性.方法 经不同静脉途径用球囊漂浮电极导管行床旁心脏临时起搏进行分析.结果 50例患者中48例临时起搏成功.结论 球囊漂浮电极导管行临时起搏成功率高,是心脏急救工作中不可缺少的手段.
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高压氧综合治疗糖尿病足15例
2002年2月至2006年9月,笔者所在科室应用高压氧(HBO)综合治疗糖尿病足坏疽15例,取得较好疗效,现报道如下.
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电视胸腔镜辅助颈部低领式切口切除前上纵隔肿瘤
目的 探讨电视胸腔镜辅助颈部低领式切口切除前上纵隔肿瘤的手术方式和应用价值.方法 自1995年3月至2005年3月,48例前上纵隔肿瘤经电视胸腔镜辅助颈部低领式切口手术切除术.坠入性甲状腺肿瘤21例(恶性2例、良性19例),胸腺瘤18例,脂肪瘤4例,淋巴囊肿3例,皮样囊肿1例,心包囊肿1例.结果 手术均顺利完成,全组无手术死亡和严重并发症,手术平均时间为(69±11)min,术中平均失血量(85±15) ml,平均术后住院1.5～8 d.结论 电视胸腔镜辅助颈部低领式切口切除前上纵隔肿瘤,可达到传统经胸手术效果,手术显露充分,操作确切可靠,创伤小、恢复快,有重要临床应用价值.
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布比卡因与丁卡因用于腰-硬联合麻醉剖宫产手术的效果比较
目的 比较盐酸布比卡因与盐酸丁卡因比重液用于腰-硬联合麻醉剖宫产手术的效果以及不良反应.方法 40例拟行急诊剖宫产产妇,ASA Ⅰ～Ⅱ级随机分成两组:B组(n=20)为0.75%布比卡因2 ml+50%葡萄糖0.5ml;D组(n=20)为1%丁卡因1 ml+10%葡萄糖1ml+麻黄素30 mg(1∶ 1∶ 1)液.L2～3椎间隙行硬膜外穿刺蛛网膜下腔给药,观察不同时间段感觉高阻滞平面、HR、SBP的变化及术中、术后不良反应的比对.结果 B组起效平稳不良反应少(P＜0.05),D组血压、心率波动较B组明显(P＜0.05),恶心呕吐发生者明显高于B组(P＜0.01).结论 布比卡因为酰胺类局麻药加以50%葡萄糖液增大了比重,对循环影响小、安全、不良反应少.
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术后早期炎性肠梗阻28例诊治体会
目的 探讨早期术后炎性肠梗阻的病因、临床特点、诊断及治疗.方法 总结分析28例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料,治疗方法.结果 28例患者全部治愈,1例再手术病例术后发生肠瘘,住院时间52 d,平均住院时间(23±10.5)d.结论 术后早期炎性肠梗阻应以保守治疗为主,胃肠外营养及生长抑素的应用具有较佳的疗效.
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乳癖补肾汤治疗肾虚型乳腺囊性增生40例
目的 观察补肾温阳类中药配伍治疗肾虚型乳腺囊性增生的疗效.方法 将60例患者随机分为乳癖补肾汤治疗组40例和乳癖消对照组20例.结果 治疗组临床治愈率72.5%,总有效率97.5%,对照组临床治愈率35.0%,总有效率80.0%,治疗组优于对照组,差异均具有显著性意义(P<0.05).结论 乳癖补肾汤治疗肾虚型乳腺囊性增生有较好疗效.
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产后会阴裂伤的护理体会
会阴裂伤为分娩时常见的并发症,尤其是初产妇.即使是正常分娩,也容易发生裂伤.目前,随着物质文化生活水平的不断提高,孕期保健的意识不断增强,很多产妇孕期营养过剩,导致胎儿宫内发育过快,体重多数超过正常标准,少数发育成巨大胎儿,所以经产妇也常发生会阴裂伤.女性会阴是指阴道口到肛门之间的软组织,包括皮肤、黏膜、皮下组织和肌层.会阴裂伤共分为三度:Ⅰ度裂伤仅会阴部的皮肤及皮下组织,小阴唇及前庭黏膜裂伤;Ⅱ度裂伤除表浅组织外,盆底肌肉和黏膜也被裂伤,但未达肛门括约肌;Ⅲ度裂伤包括阴道壁黏膜、会阴肌层及肛门括约肌的裂伤.严重者破裂可达直肠壁,引起大便失禁.
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颈外静脉留置针穿刺在手术室的应用
留置针穿刺技术是手术是常见且重要的护理技术操作,笔者所在科室对穿刺难度大及危重患者常采用颈外静脉留置针穿刺的方法.颈外静脉留置针穿刺具有操作简单,使用方便,减少了反复穿刺痛苦,不良反应小,有效保证了术中输液、输血、静脉用药的供给,利于抢救,保证手术顺利进行等优点[1].现介绍如下.
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护理管理中护士长的协调艺术
协调是联接、联合和调和所有的活动及力量,使管理目标统一,在管理三要素中对人员的管理与协调是第一位的,也是难把握的,在临床工作中,护士长做为医院基层的管理者,是科室的纽带.协调能力是当代护士优质高效地实现管理目标必备的条件,护士长协调能力的高低直接影响到科室管理和护理质量.因此护士长必须具备良好的协调能力,以构件和谐的工作环境.
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高压氧治疗脑性瘫痪的护理
脑性瘫痪是由多种原因引起的非进行性、中枢性运动功能障碍,常伴有智力低下,抽搐,感觉及性格行为改变等.如能早期发现积极进行综合治疗,对于智能恢复,减轻功能障碍具有较好作用[1].笔者所在科于2005年4月至2007年10月应用中国船舶工业总公司第七零一研究所设计研制的YLC 0.5/1A型婴儿氧舱辅助治疗14例脑性瘫痪的患儿,疗效满意,现将治疗护理体会总结如下.
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门诊注射中晕针的预防及处置
1 临床资料2006年8月至2007年8月笔者所在医院门诊注射室进行静脉及肌肉注射近5万人次,发生晕针52人次,年龄以14～46岁多见.其中青壮年男性22例,女性24例,儿童3例,老人1例.
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老年血液透析患者的护理
随着人类平均寿命的延长,老年肾病患者需要透析治疗者也在逐渐增加.如何提高老年透析患者的生活质量,减少透析并发症,给临床护理工作带来新课题.提供全程优质服务,同时指导患者正确用药及合理饮食.严密观察病情变化,及时发现并给予处理,是防止和减少透析并发症,保证血液透析及生活质量的关键.
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肺切除术后患者有效排痰方法的实践
肺切除术后有效的排痰护理是手术成功的重要措施之一,也是促使余肺迅速扩张,预防术后并发症的有效方法.为制订肺切除术后有效排痰护理干预,提高排痰效果,笔者对131例肺切除术后患者实施了有效排痰护理,效果满意,现报告如下.
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深静脉置管在血液透析治疗中的应用
目的 总结深静脉置管在血液透析治疗中的应用,探讨有关并发症的防治.方法 回顾性分析8年间笔者所在医院治疗的患者87例,共置管94例次,其中锁骨下静脉72例,颈内静脉18例,股静脉4例.结果 置管术中及留置中并发症有气胸1例(1.0%),皮下血肿2例(2.1%),穿刺部位渗血3例(3.2%),沿导管侧壁顺血管间隙返血6例(6.3%),感染4例(4.3%),血流不足反复抽空24例(25%),导管内血栓形成8例(8.5%),导管意外脱落1例(1.0%),带管时间13～199 d.结论 临时性深静脉留置导管行血液净化治疗是建立血管通路的一种方便快捷安全简单并发症低的方法,能提供充足的血流量,使治疗更充分.
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86例产科护理纠纷原因分析及对策
目的 对产科86例护理纠纷的发生原因进行分析.方法 从年龄、学历、职称等方面进行护理纠纷原因分析,采用帕累特图对86例护理纠纷进行分析.结果 表现为学历层次低、职称低和职业认同感差的纠纷发生率高.中年组其差错发生率有明显增加,反映了工作年限与发生差错率有一定的关系.采用帕累特图对86例护理纠纷进行分析,发现纠纷落在A病区的关键因素为费用问题,病房管理,观察病情不及时.结论 随着人民生活水平提高和医疗制度改革,收费问题、病房管理和服务态度是引起护理纠纷的主要原因,护士的职业疲劳、缺乏安全意识、注意力分散和应急处理能力缺乏是引起护理差错的主要原因.
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手术前患者的心理分析与护理
心理护理是指在护理过程中,根据医护心理学的理论,通过人际交往,影响或改变患者的心理状态和行为,促进其疾病的康复或向健康方向发展.心理护理在疾病治疗中的作用日益受到重视,已成为现代医学的一项重要内容,是药物不能替代的医疗措施之一.手术是治疗疾病的重要手段.手术本身既是一个治疗过程,也是一个创伤过程,面对手术,每一个患者都会出现复杂的心理变化.对即将施行手术的患者进行细致的心理护理,将大大提高手术治疗的效果.
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浅谈儿科护士的素质
为了从整体上提高儿科护士在护理过程中的综合能力,充分发挥护理科学的职能和社会使命,应用社会发展需要,儿科护士应加强自身修养、提高业务能力和综合素质,促进护理事业的发展.
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《护士条例》在防范临床护患纠纷中的应用
2008年5月12日<护士条例>正式颁布,这是护理工作的一件大事,它标志着护理工作走上了法制的轨道,<护士条例>不仅维护了护士的合法权益,规范了护理行为,促进了护患关系的和谐发展,保障医疗安全和人体健康,而且对防范护患纠纷起到了不可替代的作用,笔者就临床护理实践中护患纠纷发生的原因进分析,同时结合<护士条例>提出了防范对策.
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剖宫产术后镇痛泵对母乳喂养的影响及护理
随着医疗技术的不断更新与发展,人民生活水平的提高,笔者所在医院从传统剖宫产术改为手术时间短、术中出血少的新式剖宫产术.2007年到2008年10月笔者所在医院采用腰硬联合麻醉下行剖宫产,术后使用镇痛泵,使患者切口疼痛感减轻,体力恢复加快.现对笔者所在医院使用镇痛泵和未使用镇痛泵的产妇乳汁分泌情况,产妇母乳喂养的信心,婴儿出生3 d内大小便次数进行比较,结果报告如下.
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卧床患者使用自制棉垫圈预防压疮的效果研究
目的 预防长期卧床患者发生压疮.方法 对80例卧床患者通过使用自制的棉垫圈与使用气圈预防压疮的对比观察.结果 观察组与对照组对比观察,观察组明显优于对照组,有显著性差异,P<0.05.结论 使用自制的棉垫圈能有效预防压疮的发生.
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静脉输液拔针后出血及皮下淤血的原因分析
静脉输液是基础护理的重要内容,目前,临床静脉输液拔针后仍存在一些问题,如穿刺点出血、皮下出血和皮下淤血,笔者对其发生的原因进行了分析,为临床护理工作者提供参考依据.
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胎膜早破是难产的早期信号
胎膜早破是指胎膜在临产前破裂,是分娩常见的并发症,在我国,发生率为14%～15%.胎膜早破常并发感染、脐带脱垂、早产、胎儿窘迫、胎儿畸形等,使围产儿死亡率增高.在头位分娩中,胎膜早破是难产的早期信号.
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重症支原体肺炎32例分析
笔者所在科自2004～2008年共收治重症支原体肺炎32例.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料重症支原体肺炎共32例,其中男13例,女19例;年龄2个月至12岁.于发病后2～7 d入院,住院10～25 d.其中<1岁,5例,1～6岁,4例,6～12岁,23例,春季发病5例,夏季3例,秋季8例,冬季16例.
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急性硬膜下血肿、急性硬膜外血肿急诊行颅骨钻孔引流术的疗效观察
急性硬膜下、硬膜外血肿是脑外科常见的急症,病情发展迅速,随时危及患者生命,临床主要以开颅清除血肿减压治疗为主.术中出血多,创伤大,乡镇医院不能普及.笔者所在科自2003年5月开展颅骨钻孔引流术治疗急性硬膜外、硬膜下血肿86例,效果显著,无明显不良反应,现报道如下.
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35例淋巴瘤的肺部表现
近年来,笔者遇到部分淋巴瘤患者以肺病变为首发症状而就诊,为了识别淋巴瘤的肺部表现,本文收集齐齐哈尔医学院附属医院22例、拜泉县长春镇卫生院13例,经病理确诊、临床及X线资料较为完整的共35例淋巴瘤患者,现报道如下.
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急性上消化道大出血24例临床诊治体会
上消化道大出血指屈氏韧带以上至食管部位的出血,出血量超1000 ml,往往以呕血、黑便、乏力、昏厥或休克而就诊,是基层内科较为常见的危急重症之一.据有关统计,发生率90/10万,占内、外科住院患者的1%～2%,死亡率约10%.现将一年来笔者所在科收住24例急性上消化道大出血的急救诊治体会作以下总结.
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浅谈拔牙术后出血的临床分析
拔牙术后出血是拔牙后的一种常见并发症,其发生原因较多,笔者所在科室自2007年以来,收治286例拔牙术后出血的患者,临床分析如下.
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腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床观察
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肌瘤,多发生在30～50岁的妇女,占育龄妇女的20%～50%,其发病率随年龄增长呈上升趋势.近年来,随着人民生活水平的提高,对生活质量的要求越来越高,希望保留子宫剔除肌瘤的患者越来越多,笔者所在医院妇科自2007年1月至2008年11月行腹腔镜子宫肌瘤剔除术48例,效果满意.
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补中益气汤治疗肝硬化腹水58例
笔者于2004年1月至2008年3月,采用补中益气汤结合西医综合治疗肝硬化腹水58例,收得较好疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 103例均为笔者所在医院住院的肝硬化患者.诊断符合2000年第十次全国病毒性肝炎及肝病学术会议修订的<病毒性肝炎防治方案>关于肝炎肝硬化得诊断标准[1],按就诊先后顺序分为治疗组和对照组.治疗组58例,男40例,女18例;年龄35～69岁,平均52.8岁;病程0.5～13年,平均3.6年;并发自发性腹膜炎13例.对照组45例,男35例,女10例;年龄32～68岁,平均51.4岁;病程0.7～14年,平均4年;并发自发性腹膜炎18例.上述病例血清白蛋白均低于35 g/L.两组病例以性别、年龄、病程、并发自发性腹膜炎及血清生化标准方面比较差异无显著性意义(P＞0.05),具有可比性.
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监测血糖对健康新生儿纯母乳喂养的影响
近年来有关新生儿无症状或症状性低血糖观察报告很多,临床医护人员担心新生儿低血糖发生,从而影响了纯母乳喂养率.为了在保证新生儿安全的前提下提高纯母乳喂养率,笔者所在医院在指定区血糖监测下加奶,现将结果报告如下.
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应用经尿道输尿管肾镜治疗输尿管结石326例分析
笔者所在医院自2003年1月至2008年10月应用经尿道输尿管肾镜技术治疗输尿管结石326例,取得了较好的效果,报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料本组326例,男129例,女197例;年龄20～70岁.其中9例为双侧输尿管结石,同时治疗7例,分次治疗2例.共治疗328例次,335例侧.输尿管上段结石27例侧,中段结石78例侧,下段结石230例侧.输尿管结石梗阻并发肾积脓3例.术中发现有输尿管息肉23例.203例次采用持续硬膜外麻醉,125例次采用神经安定镇痛术和尿道黏膜表面麻醉或2种方法同时应用.
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小剂量倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭疗效分析
随着高血压发病率的逐年上升,慢性充血性心力衰竭的发病率逐年升高,笔者所在医院采用酒石酸关托洛乐(倍他乐克)治疗慢性充血心力衰竭30例,效果满意,现报告如下.1 资料与方法笔者所在医院2006年1月至2008年12月收治慢性充血性心力衰竭60例,随机分为治疗组和对照组各30例.其中治疗组男18例,女12例;年龄48～79岁,平均64.5岁.扩张性心肌病11例,冠心病10例,高血压性心脏病9例.对照组男16例,女14例;年龄46～76岁,平均62.8岁.扩张型心肌病9例,冠心病11例,高血压性心脏病10例.治疗前经AZN型心血管功能测试仪测得治疗组心功能Ⅱ级12例,Ⅲ级18例;对照组心功能Ⅱ级13例,Ⅲ级17例.两组发病年龄、病程、心力衰竭分级均具可比性(P＜0.05).治疗前后用AZN型心血管功能测试仪检测心力衰竭,心率、血压变化.
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中西医结合治疗急性面神经炎52例疗效观察
2002年5月至2008年5月,笔者先后收治了52例急性面神经麻痹患者,应用中草药加超短波理疗、加维生素B族及糖皮质激素治疗急性面神经炎,获得很好的疗效,现报告如下.
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普萘洛尔的合理使用
普萘洛尔是临床上广泛使用的β肾上腺素受体阻断剂,一些不良反应不很突出,而合理使用普萘洛尔非常重要.
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乙肝病毒相关性肾炎临床分析及拉米夫定联合来氟米特、泼尼松干预作用
目的 探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床和病理特点,观察拉米夫定联合来氟米特、泼尼松治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的疗效.方法 对42例乙型肝炎病毒相关性肾炎患者,采用来氟米特、泼尼松联合治疗,疗程12个月.观察治疗前后24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、肝功能(ALT、AST)、肾功能、HBV复制情况(HBeAg、HBV-DNA)以及不良反应.结果 乙型肝炎病毒相关性肾炎以肾病综合征为主要临床表现,以膜性肾病为主要病理表现;治疗1年总有效率85.71%,其中完全缓解7例(16.67%),部分缓解29例(69.05%).治疗后尿蛋白较治疗前明显降低,血清白蛋白明显升高(P<0.01).无明显肝肾毒性、骨髓抑制等不良反应.结论 乙型肝炎病毒相关性肾炎发病男性多于女性,以轻中年多见;来氟米特、泼尼松联合治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎疗效显著,不良反应少,可作为临床常规治疗方案.
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经腹与经阴道超声检查对宫外孕诊断的比较
目的 比较经腹与经阴道超声检查对宫外孕诊断情况.方法 对325例证实为宫外孕患者的超声检查结果进行对比分析,所有病例均进行了经腹及经阴道超声检查.结果 经腹超声诊断符合率为57.8%(188/325),经阴道超声诊断符合率为86.2%(280/325).结论 经阴道超声对宫外孕的诊断明显优于经腹超声,两者联合可提高诊断率.
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芩连片的溶出度研究
目的 对不同厂家的芩连片进行溶出速率测定,考察其质量.方法 用紫外分光光度法检测提取参数并对参数进行相关性研究.结果 经过统计学处理,表明部分产品溶出参数差异具有显著性(P<0.01).结论 芩连片有必要增加溶出度检查以控制质量.
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经皮穿刺治疗腰椎间盘炎的临床疗效分析
目的 探讨应用经皮穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘炎的临床疗效.方法 对笔者所在医院自2003年以来7例采用经皮穿刺椎间盘切除术治疗的腰椎间盘炎患者的临床资料进行回顾性分析,手术包括病灶清除以及含庆大霉素的氯化钠注射液冲洗,术后辅以抗生素、激素药物治疗以及高压氧治疗等综合措施.本组随访时间5～9个月,平均7.2个月.结果 术后患者临床症状、体征明显缓解,5～6周后血沉开始恢复正常.7例患者均达临床治愈.结论 经皮穿刺椎间盘切除术具有疗效好、损伤少、康复时间短的优点,特别适用于有多个椎间盘炎的病例,是治疗腰椎间盘炎有效方法之一.
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腹部按摩结合艾灸足三里穴减轻阿奇霉素胃肠反应的效果观察
目的 观察腹部按摩结合艾灸足三里穴在减轻阿奇霉素所致胃肠不良反应方面的效果.方法 将80例应用阿奇霉素静脉滴注过程中出现胃肠不良反应的门诊患者随机分为对照组、实验组.对照组按照常规输液护理方法处理;实验组在对照组的基础上给予腹部按摩结合艾灸足三里穴治疗,比较两组患者胃肠道不良反应的缓和情况.结果 腹部按摩结合艾灸足三里穴能迅速缓解阿奇霉素所致胃肠道不良反应,10 min内,总有效率达75%,而对照组10 min内的总有效率仅20%;20 min时试验组所有患者症状完全缓解,对照组40 min后仍40%的患者症状无缓解,两组疗效组间比较用秩和检验统计分析P<0.05,差异具有统计学意义.结论 腹部按摩结合艾灸足三里穴能迅速、有效减轻阿奇霉素所致的胃肠不良反应.
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超声监视下水压灌肠治疗小儿肠套叠28例
目的 探讨小儿肠套叠早期诊断和治疗措施.方法 收集笔者所在医院2004年5月至2007年5月经超声诊断小儿肠套叠并在超声监视下水压灌肠复位的28例患者资料进行分析.结果 超声诊断肠套叠准确率100%,B超监视下水压灌肠复位成功率100%.结论 超声对肠套叠早期诊断明确,超声监视下水压灌肠复位方法简便、迅速,为治疗肠套叠开辟了新途径.
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心肌梗死心电图定位与冠脉造影相关分析
目的 探讨心肌梗死临床体表心电图与冠脉病变血管的相关性.方法 对51例心肌梗死患者的18导联心电图及冠脉造影结果进行回顾性分析.结果 26例下壁心肌梗死患者中,右支病变占81%,25例前壁(包括广泛前壁及前间壁)心肌梗死患者中,前降支病变占88%.结论 冠脉造影是诊断冠心病的金标准,而心电图对心肌梗死患者冠脉造影病变定位有较高的阳性预测值.
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邹城市农村儿童家长预防接种知晓率现况分析
目的 了解邹城市农村地区儿童家长对预防接种的知晓率及其影响因素,促进儿童预防接种工作的开展,提高儿童接种工作质量.方法 对邹城农村地区进行随机整群抽样,在所选地区对儿童家长进行问卷式调查,运用统计软件对资料进行统计处理.结果 文化程度与家长预防接种知晓率有统计学意义;有64.5%的儿童家长获得免疫知识的途径为防疫站;对于全程接种的情况不太熟悉和不知道者共占86.4%.结论 还需全面提高农村儿童家长对儿童预防接种的知晓率,并进一步普及预防接种的相关知识.
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儿童喂养方式及口腔不良习惯对牙颌发育的影响
目的 调查儿童喂养方式、吮奶瓶时间及其他一些口腔不良习惯对儿童牙颌发育的影响.方法 将牙颌发育正常的儿童240例作为对照组,将牙颌畸形患儿268例作为试验组,进行喂养方式、吮奶瓶时间、其他不良习惯的统计学分析.结果 喂养方式、吮奶瓶时间、其他不良习惯均对牙颌发育产生一定影响(各组间P<0.05).结论 各种口腔不良习惯均可导致牙颌畸形,应早期纠正口腔不良习惯,提倡母乳喂养.
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准格尔旗流动人口儿童计划免疫接种率调查
随着市场经济的发展,流动人口急剧增加,在这一特殊人群儿童中,计划免疫相应的疫苗就不可避免出现漏种现象,从而形成该地区加大的易感人群,为了有效地控制传染病的发生,进一步巩固和提高儿童免疫接种率,消除免疫空白,按市站要求,今年开始对笔者所在旗流动儿童进行了免疫接种率调查,现将调查结果报告如下.
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住院精神病患者一周内自动出院的原因分析及对策
收集笔者所在医院2005年至2007年在住院1周内自动出院的86例精神病患者的临床资料.分析其自动出院的原因,针对原因提出减少精神病患者自动出院的对策,使精神病患者能够得到科学的治疗与康复.
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芦山县预防乙肝成效调查
目的 了解芦山县2003年启动"新生儿乙肝疫苗纳入计划免疫项目"以来芦山县人群乙肝感染情况.方法 用同一厂家乙型肝炎病毒表面抗原诊断试剂盒,抽查25岁年龄组人群与15～18岁年龄组、30岁以上年龄组人群乙肝病毒携带情况.结果 2003年实施"新生儿乙肝疫苗纳入计划免疫项目"后出生的人群乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率较项目实施之前出生的人群乙肝表面抗原阳性率有明显的下降趋势.结论 芦山县正式启动"新生儿乙肝疫苗纳入计划免疫项目",并实行免费接种后,笔者所在县低年龄组人群乙肝病毒携带率明显下降.
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频率依赖双束支传导阻滞1例
1 病例介绍病例:患者男性,47岁,主诉:劳累后心悸,临床诊断:冠心病.心电图示:窦性心律,P-P间期变化为1.2～1.4 s之间(相当于心率43～50 次/min)P-R间期为0.16 s,Q-T间期为0.42 s,QRS波群呈两种不同形态,其前有相关P波,当P-R间期为1.2 s时,QRS波群呈完全性右束支传导阻滞型,当P-P间期为1.4 s时,QRS波群呈左束支传导阻滞型,心电图诊断:频率依赖性双束支传导阻滞.
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盐酸小檗碱引起的固定性药疹1例报告
1 病例介绍患者男性,26岁,2008年9月26日因腹泻口服盐酸小檗碱(黄连素)2片,服药后3 h阴囊及右足背皮肤搔痒,继之出现数个大小不等的圆形红斑,其上逐渐出现水疱,阴囊水泡破后有渗出.发病前一个月,患者未服用任何药物.既往无药物过敏史.查体:右足背皮肤可见蛋黄大圆形红斑2个,其上有水泡,泡液清澈,阴囊皮肤片状糜烂,有黄色液体渗出及少量结痂,边界清楚.
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从"齐二药"事件看加强药用辅料监管和实施GMP管理的必要性
2006年的"齐二药事件"震惊全国,此重大事故已经发生两年多,作为药品监管部门应如何加强药品生产全过程的监管,从源头上保证药品质量的安全,加强药用辅料监管并实施GMP管理十分必要.
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准格尔旗中小型企业工人职业性健康监护的问题与对策
在企业作业工人的职业性健康监护工作中,发现一些中小型企业没有履行法定的职业病防治责任,缺乏有效的职业卫生防护措施,作业工人没有得到应有的职业健康监护,致使其身心健康受到职业病的严重威胁.据准格尔旗2006年国营某选煤厂职业健康体检结果显示:在所调查342人中,确诊为尘肺病患者为5人,职业性听力下降11人,分别占受检总数的1.46%和3.3%(平均从业工龄为6.3年),反映出准格尔旗在工人职业健康监护方面所面临的形势.在现阶段正确认识和分析职业健康监护工作所面临的困境,积极探讨和制定解决困难的对策,对于保护煤矿工人健康和促进煤矿生产均有重要的意义.现就准格尔旗职业性健康监护的有关问题,作一初步分析和讨论,供职业病防治工作参考.
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医院科主任的角色定位与作用
一个医院的发展快慢、效益好坏,与院长的领导组织能力直接相关.各个科室的协调发展是医院发展的有效保证和支撑.而科室的业务发展与科主任密切相关,一个科主任就是一个科室、一个学术专业的带头人,是榜样,是旗帜.各个科室的主任就是医院的顶梁柱,特别是在现代化医院发展的潮流中,科主任的作用显的尤其重要[1～3].
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全麻后苏醒延迟恢复的体会
全麻后患者久久不能清醒,不能对外界刺激用语言行为作出有思维的回答,称为苏醒延迟[1].通常在全麻后超过2 h意识仍未恢复,即认为是苏醒延迟.笔者针对产生苏醒延迟的原因,谈一些看法.
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从时间药物动力学谈临床合理用药
在临床治疗中,患者常常很注意自己得了什么病,吃什么药,而对服药的时间及注意事项往往忽略.药物包装上的每日3次往往被认为是早、中、晚三餐后服药.实际上,服药时间不仅会影响药物疗效的发挥,而且有些药物还会因服药时间间隔不合理而引起药物蓄积或不良反应增加.特别是对于老年患者,由于疾病的增多,各个器官的逐渐衰退,用药品种的增加,更易发生不良反应.因此对合理用药就显得更重要了,有些药物,使用相同的剂量,而服药时间不同,疗效会有很大差别.这就是人们通常所说的择时疗法.
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骨性关节炎的病因学分析
骨性关节炎是临床常见病,明确其发病原因对治病防病都有其指导意义.1 骨性关节炎属中医"痹症"范畴中医学认为,人体肝肾精血不足,筋脉失养,寒湿之邪侵入人体,流注关节,使气血痹阻;或过力劳伤,或跌打损伤,瘀血停滞,经脉瘀阻,均可发为此病.由于瘀血阻络,经脉不通,"不通则痛".故引起关节刺痛、顿痛或肿痛,肢体麻木,关节僵硬,屈伸不利等证.<黄帝内经·痹论篇>曰:"风寒湿三气杂至,合而为痹也,"痹者,闭也,就是闭阻不通之意.<灵枢·营卫篇>中云:"老者之气血衰,其肌肉枯,气道涩."由于老人气血亏虚,风寒湿邪易客注凝结于关节,使气机阻滞,气血运行不畅,"不通则痛"乃发为本病.唐朝<仙受理伤续断秘方>则认为外伤瘀血也可产生痹症;唐容川曰:"盖髓者,肾精所在,精足则髓足,髓在其内,髓足则骨强,髓不足者力不强."肾气亏虚,元气帅血运行及关节长期劳损,或努力任重,而致内生瘀血.
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HFS3000C微型智能呼吸机研制与应用
目的 解决临床医生捏皮球急救的不便,研制临床小智能数显呼吸机.方法 128×64点阵液晶屏显示,气动电控(锂电),时间压力切换型微电脑控制.结果 该呼吸机是国际市场上小的数码显示呼吸机.结论 HFC3000C呼吸机达到了设计要求.
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非ST段抬高急性心肌梗死的诊断和治疗
急性心肌梗死(AMI)据ST段变化可分为ST段抬高AMI和非ST段抬高AMI两类,二者在发病的病理生理学基础、临床表现、治疗原则以及预后方面都存在明显的区别,本文主要对目前非ST段抬高心肌梗死的诊断和治疗综述如下.
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浅谈面部色素斑的发病机理
面部色素斑是临床常见病、多发病,现代医学认为其病因不明确,治疗效果欠佳.根据祖国医学"有诸内必行诸外"的原理,从脏腑功能失调角度探讨面部色素斑的发病机理,希望对提高临床诊治效果有所帮助.
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浅谈剖宫产率升高的因素及干预措施
笔者所在旗作为"降消"项目旗之一,近两年全旗住院分娩率逐年提高,已达到99.81%,随着住院分娩率的提高,剖宫产率呈上升趋势,今年已达到58.90%,分析其原因如下.
